PROPOSAL PELATIHAN ASSESSMEN NYERI
DISUSUN OLEH: POKJA HPK
P T. P A T R O M A N
MEDICAL
CENTRE
RSU BANJAR PATROMAN RSU Jl. Stadion Patroman Patroman Kavling III III Nomor 5 Kota Banjar - Jawa Barat Barat 46311 Telp. 0265-2732532 Email.
[email protected] Email.
[email protected]
BAB 1 PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Setiap orang pernah mengalami nyeri dan pengalaman nyeri setiap orang berbeda-beda. Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit dengan keluhan nyeri dengan penyebab yang berbeda-beda. berbeda-beda. B. TUJUAN 1. Tujuan Umum Untuk meninkatkan mutu pelayanan di RSU Banjar Patroman dalam menangani kasus nyeri di lungkungan RSU Banjar Patroman. 2. Tujuan Khusus 1) Meningkatkan pengetahuan dan wawasan tentang nyeri 2) Mampu menangani nyeri yang dialami pasien 3) Peserta dapat melakukan assessmen nyeri. 3. Waktu Dan Tempat Kegiatan ini akan dilaksanakan pada: Tanggal
:
20-21 April 2 2019 019
Waktu
:
09.00 WIB s.d selesai
Tempat
:
Aula Lantai 2 RS RSU U Banjar Pat Patroman roman
C. METODA 1. Ceramah 2. Diskusi dan Tanya jawab 3. Praktek D. PESERTA PESERTA Peserta pelatihan terdiri dari : Jumlah peserta peserta
: 82 orang
Nara Sumber
:
4 orang
Panitia
:
7 orang
Jumlah
: 93 orang
E. SUSUNAN PANITIA Ketua Sekertaris Bendahara Seksi Peralatan Seksi Acara
: : : : :
Dr. Ricky Taufiqurrohman Hendarman, AMK Fitriah Iik Ikdasul M Dodo Solihin
F. PERLENGKAPAN Perlengkapan Penunjang Pelatihan. Pelatihan.
Infocus
Laptop
Layar
G. MATERI MATERI Materi Terlampir Terlampir H. JADWAL JADWAL ACARA Jadwal acara terlampir terlampir I. RENCANA ANGGARAN BIAYA Pelaksanaan Pelatihan Nyeri di RSU Banjar Patroman dilaksanakan 1 hari dengan rincian biaya sebagai berikut : NO 1 A
B C
UNIT COST 2 SEKERTARIAT Foto copy materi Cetak Sertifikat
VOLUME SATUAN PESERTA JUMLAH 3 4 5 6 (3X5)
AKOMODASI Snack PUBLIKASI Spanduk/Banner
30 1
Lembar Lembar
125 125
1
box
93
1
Buah
HARGA 7
3750 250 125 7.000 JUMLAH 93
15.000
JML TOTAL 8 937.500 875.000
1.905.000
1 175.000 175.000 JUMLAH TOTAL 3.892.500
Demikian proposal ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih
Mengetahui,
Banjar, 8 April 2019
DIKLAT RSU Banjar Patroman,
Ketua Panitia RSU Banjar Patroman,
Irfan Fahmi, SE
Dr. Ricky Taufiqurrohman
LAMPIRAN 1 DAFTAR PESERTA 1 2 3 4 5 6
Desi Arisandi, S. Kep Ners Kusmawan, S.Kep., Ners Novi Laeli Faizah, S.Kep.,Ner S.Kep.,Ners s Neni Nur'aeni, S. Kep Ners Siti Haryani, S.Kep.,Ners Iwan Suriatna, S.Kep. Ners
HCU HCU HCU HCU HCU HCU
7 8 9
Ratna Nursyarifah, S.Kep., Ners Dwi Widyawati, Amk Elis Famawati, S.Kep.,Ners
HCU (perawat) HCU (perawat) HCU (perawat) Koord Hemodialisa (Administrasi) Hemodialisa (Koordinator) Hemodialis Hemodialisa a (Perawat) Hemodialisa (Perawat) Hemodialis Hemodialisa a (Perawat) Hemodialis Hemodialisa a (Perawat) Hemodialisa Hemodialisa (Perawat) Hemodialis Hemodialisa a (Perawat)
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Deny Ajie Kurnia Burhanudin,, SKM Burhanudin Ina Mulyani Yanuar, Amd. Kep Fitri Sri Handayani, Amd.Kep Gusti Abi Sofyan Hendarman, Amd.Kep Hendra Primayadi, S.Kep Rinrin Oktaviani, S.Kep., Ners Jepi Julian Julianto, to, Amd.Kep Peri Sukmayadi, Amd.Kep Iik Ikdasul Ma'arf, S. Kep., Ners Agi Ginanjar, S.Kep.,Ners Arika Hidayat, .S.Kep.,Ners Opi Nurohmatin, Amd. Kep Asis Royani S. Kep.,Ners Amalia Budiarsih, S.Kep.,Ners Hoeri Ahmad Fauzi Aghusni, S.Kep., Ners Raden Taufik Muhamad Rahman, Amd.Kep Faisal Furqon, Amd.Kep Renitya Febriyanty, S. Kep Kartika Sri Jayanti, S. St Ade Irman Tia Damayanti Damayanti Meri Nur Fahmi, S. Kep Dian Mardiana, S.Kep.,Ners Fikri Wulandari, S.Kep.Ners Mahmud Fatihan, S.Kep.Ners Ima Lisnawati Lisnawati,, Amd.Kep Imam Nawawi, S. Kep Ners Lia Suminarti Rahayu, S. Kep Ners Lisma Ismaya, Amd.Kep Opan Sopandi, S.Kep.Ners Anti Haryanti, S. Kep., Ners
(perawat) (perawat) (perawat) (perawat) (perawat) (perawat)
Hemodialis Hemodialisa a (Perawat) IBS (Perawat OK) IGD / Perawat Koord IGD / Perawat IGD / Perawat IGD / Perawat IGD / Perawat IGD/Perawat IGD / Perawat IGD / Perawat IGD / Perawat Perawat Poliklinik Perawat Poliklinik Perawat Poliklinik Perawat Poli Poliklinik klinik Perawat Poliklinik RANAP 1 (perawat) RANAP 1 (perawat) RANAP 1 (perawat) (Koord) RANAP 1 (perawat) RANAP 1 (perawat) RANAP 1 (perawat) RANAP 1 (perawat) RANAP 1 (perawat) RANAP 1 (perawat) Pengganti
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82
Nuraeni, S. Kep., Ners Alintia Aqmarina, S.Kep.,Ners Setiana, S.Kep.Ners Yuli Rahmawati Gini Timor Nurmalasari, Amd.Kep IpahRaihanudin Sri Rahayu,Anwar S.Kep.,Ners Arif S.Kep.,Ners Elin Herlina, Amd.Kep Ida Heryani, S.Kep.Ners Astuti, S. Kep., Ners Ika Destikasari, Amk Mira Sari Pujianti, Amd.Kep Reni Kurniasari, S.Kep.,Ners Rina Letnawati Letnawati,, S.Kep., Ners Siti Rohmah, S.Kep.,Ners Warel Vamia, S.Kep.,Ners Siska Dewi Roslani, dr. Sp. Pd Muhammad Teguh, dr. Sp. An Juliawan Perminanto, Perminanto, dr. Sp Sp.. B, M.Si. Med Julian Karundeng, Karundeng, dr. Sp. Pd Dennis Fachmi Ardiansyah, dr. Sp. Og dr Fuad Hanif. Sp,S H. Dikdik Suparman, dr. Sp. S Nia Andriani, dr. Sp. A dr. Rety Sugiarti, Sp. M Tri Ayu Nurnaida, Nurnaida, dr Bayu Anggara Hatami, dr Ricky Taufiqurrohman, dr Syamsul Jamail, dr Rida Nengsih Nengsih,, dr Andika Khalifah Ardi D. A, dr Ayu Stiarini, dr Egi Dwi Satria, dr Adhitya Rizky Pratama, dr Pevy Astrie Pratista, dr Robiyanto, drg Eka Lina Liandri, drg Abdul Hamid, dr. Sp. B Wintia Intan Prihitani Anisa Destriana
RANAP 1 (perawat) Pengganti RANAP 2 (perawat) RANAP 2 (perawat) Koord RANAP 2 (perawat) RANAP 2 (perawat) RANAP 2 (perawat) RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) Koord RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) RANAP 3 (perawat) Dokter Spesialis Dokter Spesialis Dokter Spesialis Dokter Spesi Spesialis alis Dokter Spesialis Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter Dokter
Spesiali Spesialis s Spesiali Spesialis s Spesiali Spesialis s Spesiali Spesialis s Umum Umum Umum
Dokter Umum Dokter Umum Dokter Umum Dokter Umum Dokter Umum Dokter Umum Dokter Umum Dokter Gigi Dokter Gigi Dokter Spesiali Spesialis s Poliklinik
LAMPIRAN 2 MATERI ASSESSMEN NYERI
Asesmen nyeri menggunakan PQRST P
: Provoke (pencetus,fa (pencetus,faktor ktor yang mempengaruhi gawat / tidaknya, atau berat ringannya nyeri).
Q
: Quality /kualitas, apakah nyeri seperti tertusuk, tertindih beban, tajam, tumpul, terbakar ?.
R
: Region (daerah, area perjalanan nyeri).
S
: Severity (keparahan, skala nyeri, diukur sesuai dengan tingkat usia dan kondisi/kesadaran pasien).
T
: Timing ((waktu, waktu, durasi atau llama ama waktu seran serangan). gan).
Penilaian skala nyeri dapat menggunakan : a. Asesmen Numeric Rating Scale
1) Indikasi: digunakan pada pasien dewasa dan anak berusia > 9 tahun yang dapat menggunakan angka untuk melambangkan intensitas nyeri yang dirasakannya. 2) Instruksi: pasien akan ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan dilambangkan dengan angka antara 0 – 10. 10. a) 0 = tidak nyeri. b) 1 – 3 3 = nyeri ringan (sedikit mengganggu aktivitas sehari-hari). c) 4 – 6 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas seharihari). d) 7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas seharihari).
Numeric Rating Scale 3
b. Wong Baker FACES Pain Scale
1) Indikasi: Pada pasien(dewasa dan anak > 3 tahun) yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka, gunakan asesmen. 2) Instruksi: pasien diminta untuk menunjuk / memilih gambar mana yang yan g pal paling ing sesua sesuaii den dengan gan yang ia ras rasaka akan. n. Tan Tanyak yakan an jug juga a lok lokasi asi dan durasi nyeri a) 0 - 1 = sangat bahagia karena tidak merasa nyeri sama sekali. b) 2 – 3 3 = sedikit nyeri. c) 4 – 5 5 = cukup nyeri. d) 6 – 7 7 = lumayan nyeri. e) 8 – 9 9 = sangat nyeri. f) 10
= amat sangat nyeri (tak tertahankan) tertahankan)..
Wong Baker FACES Pain Scale
c.
Asesmen nyeri NIPS (Neonatal Infant Pain Score ) 1) Indikasi : Digunakan pada bayi dibawah usia 28 hari. 2) Instruksi : Dilakukan pada semua bayi yang mengalami prosedur menyakitkan,, skor lebih dari 3 mengindi menyakitkan mengindikasikan kasikan adanya nyeri. Observasi dilakukan setiap shift pada saat pengukuran tanda-tanda
vital.
NO 1
KATEGORI
SKOR
EKSPRESI WAJAH Otot wajah relax, ekspresi neutral
0
Otot wajah tegang, alias berkerut, rahang dagu
1
mengunci
2
TANGISAN Ten Tenang ang,, ttida idak km men enang angis is
0
Mengeran, sebentar sebentar menangis
1
Ter Terus us men meneru erus s men menang angis, is, men menang angis is ken kencan cang, g,
2
melengking
(Note:
nangis
diam
dapat
dimaksukan dalam skor ini jika bayi terintubasi dengan dasar penilaiannya pergerakan mulut dan wajah) 3
POLA NAFAS Relax, nafas reguler
0
Pola nafas berubah : tidak teratur, lebih cepat
1
dari biasanya, menahan nafas 4
TANGAN Relax, otot-otot tangan tidak kaku, kadang-
0
kadang tangan bergerak tidak beraturan Flexi/ extensi yang kaku, meluruskan tangan
1
tapi dengan cepat melakukan flexi/ekstensi yang yan gk kaku aku 5
KAKI 0
Relax, otot-otot kaki tidak kaku, kadang-kadang
kaki bergerak tidak beraturan 1
Flexi/ ekstensi yang kaku, meluruskan kaki tapi
dengan cepat melakukan fleksi/ ekstensi yang kaku 6
KESADARAN Tid Tidur ur p pula ulas/ s/ cep cepat at ban bangun gun,, al alert ert dan tena tenang ng
0
Rewel, gelisah dan meronta-ronta
1
Nilai total skor 1-7 d.
SKALA FLACC UNTUK
..../7
ANAK < 3 TAHUN YANG BELUM DAPAT
BERKOMUNIKASI, TIDAK DALAM PENGARUH SEDASI.
Pengkajian Pengkajia n Wajah
0 Tersenyum/
1 Terkadang
2 Sering
tidak ada
meringis/
menggetarkan dagu
ekspresi
Menarik diri.
dan mengatupkan
NILAI
khusus Kaki
rahang.
Gerakan Normal/
Tidak tenang/ tenang/
Kaki di buat
tegang
menendang/ menarik diri.
relaksasi Aktifitas
Menangis
Bersuara
Tidur, posisi
Gerakan
Melengkungkan
normal, mudah
menggeliat,
punggung/ kaku/
bergerak
berguling,, kaku. berguling
menghentak.
Tidak menangis
Mengerang,
Menangis terus
(bangun/ tidur)
merengek-
menerus, terhisak,
rengek.
menjerit.
Bersuara normal, tenang.
Tenang bila dipeluk, di
Sulit untuk menenangkan.
gendong atau diajak bicara. TOTAL SCORE SKALA 0 : Nyaman; Berat
1-3 : Kurang Nyaman;
4-6 : Nyeri Sedang;
7-10 : Nyeri
e. Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) (CPOT)
1) Indikasi : Pada pasien ICU/ICCU/HCU yang tidak diintubasi (ekstubasi pasien) atau dalam ventilator (intubasi pasien) kecuali neonates. 2) Instruksi : a) Score 0 = tidak nyeri. b) Score 1 = nyeri ringan. c) Score 2 = nyeri sedang. d) Score 3 = nyeri berat e) Score ≥ 3= nyeri sangat berat
NO 1
KATEGORI
SKOR
EKSPRESI WAJAH Relaks, neutral
Tak tampak ketegangan/k ketegangan/kontraksi ontraksi otot
0
wajah Tegan Te gang g
Te Terli rlihat hat teg tegang ang,, dah dahii men mengk gkeru erut, t, ali alis s mata
menurun,area
mengencang
atau
sekitar perubahan
1
mata lain
(seperti membuka mata atau menangis selama
prosedur
menyakitkan
dilakukan) Menangis
Semua
gerakan
kelompak
mata
diatas
ditambah
menutup
2
rapat,
(biasanya pasien membuka mulut atau menggigit
ETT
saat
prosedur
yang
menyakitkan dilakukan) 2
GERAKAN TUBUH Tidak Ti dak
ada
per perger geraka akan n Ti Tidak dak b berg ergera erak k sam sama a se sekal kali(h i(hal al in inii tid tidak ak
atau posisi normal
0
berarti pasien tidak merasa sakit) atau posisi
normal
pergerakan
tidak
dilakukan untuk merespon rangsang nyeri atau membuat pasien melindungi dirinya. Perlindungan
Gerakan lambat berusaha menyentuh atau menggosok daerah nyeri mencari perhatian melalui gerakan
1
Gelisah/ agitasi
Menarik tabung atau mencabut gelang,
2
berusaha duduk, menggerakan kaki atau meronta-ronta, tidak mengikuti perintah, menyerang petugas, berusaha keluar dari tempat tidur 3
MENGIKUTI VENTILATOR (INTUBASI PASIEN) Ventilator
toleransi Alarm tidak berbunyi berbunyi,, ventilator lancar
0
terhadap pergerakan Batuk
tapi
masih Batuk, alarm bunyi tapi berhenti sendiri
1
Asinkron, ventilator terhambat, alarm
2
toleransi Melawan ventilator
sering bunyi VOKALISASI (EKSTUBASI PASIEN) Bicara secara normal
Bicara
secara
normal
atau
tidak
0
bersuara
4
Mengeluh/ meregang
Mengeluh atau meregang
1
Menangis/ berteriak
Menangis kencang atau berteriak
2
KETEGANGAN OTOT (dengan cara mengevaluasi pada saat melakukan fleksi atau ekstensi pasif ekstremitas atas disaat pasien istirahat atau dipindahposisikan dipindahposi sikan /MIKA MIKI) Relax
Tidak melawan terhadap pergerakan
0
pasif Tegan Te gang, g, kak kaku u
Ada per perlaw lawana anan n ter terhad hadap ap per perger geraka akan n
1
pasif Sangat tegang, kaku Nilai total skor 1-8
f.
Melawan sangat pergerakan pasif
kuat
terhadap
2 …/8
Pada pasien dalam pengaruh obat anestesi atau dalam kondisi sedasi sedang, asesmen dan penanganan nyeri dilakukan saat pasien menunjukkan respon berupa ekspresi tubuh atau verbal akan rasa nyeri.
g. Asesmen ulang nyeri: nyeri: dilakukan pada pasien yang dirawat lebih dari
beberapa jam dan menunjukkan adanya rasa nyeri, sebagai berikut: 1) Lakukan asesmen nyeri yang komprensif setiap kali melakukan pemeriksaan fisik pada pasien.
2) Dilakukan pada: pasien yang mengeluh nyeri, 1 jam setelah tatalaksana nyeri, setiap empat jam (pada pasien yang sadar/ bangun), pasien yang menjalani prosedur menyakitkan, sebelum transfer pasien, dan sebelum pasien pulang dari rumah sakit. 3) Pada pasien yang mengalami nyeri kardiak (jantung), lakukan asesmen ulang setiap 5 menit setelah pemberian nitrat atau obatobat intravena. 4) Pada nyeri akut / kronik, lakukan asesmen ulang tiap 30 menit – 1 jam setelah pemberian obat nyeri. h. Derajat nyeri yang meningkat hebat secara tiba-tiba, terutama bila
sampai menimbulkan perubahan tanda vital, merupakan tanda adanya diagnosis medis atau bedah yang baru (misalnya komplikasi pasca-pembedahan, pasca-pembedah an, nyeri neuropatik).
TATA LAKSANA NYERI A. TATA LAKSANA NYERI SESUAI SKALA NYERI Skala 0-3 : Dila Dilaksanakan ksanakan oleh per perawat awat d dengan engan mela melakukan kukan ttindakan indakan no non n farmakologis. Skala 4-6 : Dilaksanaka Dilaksanakan n oleh dokter umum atau dokter DPJP (kolaborasi dengan dokter jaga hanya apabila diluar jam kerja). Skala 7-8 : Dilaksanak Dilaksanakan an oleh dokter DPJP. Skala 9-10
Untuk
: Konsul dengan Tim Nyeri Rumah Sakit.
menghubungi
tim
nyeri,
perawat
bangsal
terlebih
dahulu
menghubungi dokter jaga. Selanjutnya dokter jaga bangsal / ICU yang menghubungi tim nyeri rumah sakit. B. TATA LAKSANA NYERI NON-FARMAKOLOGI 1. Berikan heat / / cold pack . 2. Lakukan reposisi, mobilisasi yang dapat ditoleransi oleh pasien. 3. Latihan Distraksi dan Relaksasi.
Metode Distraksi Suatu metode untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan perhatian klien pada hal hal lain sehingga klien akan lupa terhadap nyeri yang dialami dialami 1. Distraksi visual a. Membaca/menonton TV.
b. Menonton pertandingan. 2. Distraksi Auditori a. Humor. b. Mendengar musik. 3. Distraksi Taktil a. Bernafas perlahan dan berirama. b. Masase. c. Memegang mainan. 4. Distraksi Intelektual I ntelektual a. Teka-tek Teka-tekii silang. b. Permainan kartu. c. Hobi (menulis cerita).
Metode relaksasi Merupakan metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada klien yang mengalami nyeri kronis. Rileks sempurna dapat mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh, kecemasan, sehingga mencegah menghematnya stimulus nyeri. Tiga hal utama yang dibutuhkan dalam teknik relaksasi : a. Posisi klien b. Pikiran sehat c. Lingkungan yang tenang PROSEDUR TINDAKAN METODE RELAKSASI: 1. Tahap Pra Interaksi Interaksi a. Melihat data nyeri yang lalu b. Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh perawat c. Mengkaji program terapi yang diberikan oleh dokter 2. Tahap Orientasi Orientasi a. Menyapa dan menyebut nama pasien b. Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan tempat yang paling disukai c. Menjelaskan tujuan dan prosedur d. Menayakan persetujuan dan kesiapan pasien 3. Tahap Interaksi Interaksi a. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien (duduk / berbaring) b. Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman c. Meminta pasien memejamkan mata
d. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien pada kedua kakinya untuk dirilekskan, kemndorkan seluruh otot-otot kakinya, perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien e. Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya pada kedua tangan pasien, kendorkan otot-otot kedua tangannya, meminta pasien untuk merasakan relaksasi keduaanya f. Memindahkan
focus
pikiran
pasien
pada
bagian
tubuhnya,
memerintahkan pasien untuk merilekskan otot-otot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai ke otot bahu, meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien g. Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka menjadi rileks h. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya udara lewat jalan nafas i. Membawa
alam
pikiran
pasien
menuju
ketempat
yang
menyenangkan pasien 4. Tahap Terminasi Terminasi a. Mengevaluasi hasil relaksasi (skala nyeri, ekspresi) b. Menganjurkan pasien untuk mengulangi teknik relaksasi ini, bila pasien merasakan nyeri c. Berpamitan pada pasien d. Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam catatan perawatan
