Proposal Code Blue Maret New

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UGM dan PERDATIN (Perhimpunan dokter Anestesi Indonesia) wilayah Yogyakarta PROPOSAL KERJASAMA PELATIHAN ”CODE BLUE SYSTEM” (Aktivasi sistem emergency , strategi pencegahan, resusitasi kegawatan medis dan henti jantung di rumah sakit)

A. PENDAHULUAN Kejadian henti jantung dapat terjadi kapan saja dan di mana saja, tidak terbatas kepada pasien, tetapi dapat terjadi pada keluarga pasien, bahkan karyawan rumah sakit. Kebijakan rumah sakit dalam penanganan korban dengan henti jantung tidak terbatas hanya pada respon terhadap korban dengan henti jantung tetapi juga meliputi strategi pencegahan yang melibatkan seluruh komponen rumah sakit. Pengenalan dini dari penurunan kondisi pasien dan pencegahan kejadian henti jantung adalah komponen pertama dari rantai keselamatan “Chain of survival. Sistem pencegahan ini penting mengingat banyaknya kegagalan rumah sakit dalam mengenali secara dini gejala dan penurunan kondisi pasien, atau bereaksi lambat untuk mencegah kejadian henti jantung. Strategi pencegahan yang baik, diikuti dengan pengenalan yang cepat dari kejadian henti jantung, aktivasi sistem emergency yang efektif, tindakan dini resusitasi jantung paru (RJP) dan defibrilasi, tindakan bantuan hidup lanjut yang efektif serta penatalaksanaan post cardiac arrest secara terpadu diharapkan dapat menurunkan kejadian henti jantung dan menurunkan morbiditas dan mortalitas. Code Blue System merupakan strategi pencegahan kejadian henti jantung, aktivasi sistem emergency dan resusitasi kegawatan medis dan henti jantung di rumah sakit, yang tentunya melibatkan komponen sumber daya manusia, sarana (peralatan dan obat-obatan), sistem (SOP) serta mekanisme kontrol dan evaluasi. Sebagai syarat akreditasi rumah sakit, sistem resusitasi harus dimiliki oleh semua rumah sakit, sesuai dengan peraturan bab IV Pelayanan Pasien (PP) elemen penilaian PP.3.2, bahwa: 1. Penggunaan tatalaksana pelayanan resusitasi yang seragam di seluruh rumah sakit diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai 2. Resusitasi diberikan sesuai dengan kebijakan dan prosedur Pelatihan Code blue system departemen Anestesi dan Terapi intensif FK UGMPerdatin, diharapkan tidak hanya menyiapkan seluruh komponen rumah sakit (medis maupun non medis) untuk memiliki keterampilan dalam melakukan resusitasi jantung dan

paru dengan kualitas yang tinggi, tetapi juga memberikan rekomendasi dan pendampingan rumah sakit untuk terbentuknya code blue system yang optimal. B. TUJUAN PELATIHAN 1. Memberikan rekomendasi dan pendampingan rumah sakit dalam penyusunan dan pembentukan sistem resusitasi di rumah sakit, sistem aktivasi emergency dan strategi pencegahan kejadian henti jantung di rumah sakit (Code Blue System). 2. Membentuk kemandirian rumah sakit dalam hal pengembangan, maintenance dan evaluasi Code blue system rumah sakit. 3. Peserta pelatihan mampu memahami dan berperan aktif sebagai bagian dari sistem resusitasi pasien kritis di rumah sakit 4. Peserta pelatihan mampu melakukan tindakan bantuan hidup dasar maupun bantuan hidup lanjut dengan kualitas tinggi sesuai rekomendasi terbaru baik pada pasien anak maupun dewasa 5. Peserta pelatihan mampu melakukan komunikasi dan kerjasama tim yang baik pada tindakan resusitasi jantung paru baik sebagai anggota tim maupun sebagai leader tim. C. PESERTA PELATIHAN Tahap I: Peserta pelatihan merupakan petugas rumah sakit (baik medis – dokter/perawat maupun non medis dengan jumlah peserta :  Peserta non medis: 40 peserta  Peserta medis: dokter dan perawat/bidan 40 peserta Tahap II: (Workshop dan TOT) 10-15 peserta yang memenuhi kriteria. D. METODE PELATIHAN Metode pelatihan untuk membentuk sistem code blue rumah sakit terdiri dari 3 tahapan pelatihan meliputi: TAHAP I : Pengenalan Code Blue System dan pelatihan teknis BHD/BHL  Pelatihan Pengenalan code blue system dan teknis medis bantuan hidup dasar dan lanjut untuk medis dan non medis dilaksanakan selama 9 jam pelajaran. TAHAP II: Workshop dan TOT tim pengembangan code blue  Workshop untuk perencanaan code blue di rumah sakit, (peserta merupakan tim pengembangan code blue rumah sakit yang telah ditunjuk sebagai upaya untuk pemenuhan standar-standar code blue system rumah sakit)  TOT untuk instruktur code blue system rumah sakit (peserta merupakan tim yang telah dipilih oleh rumah sakit sebagai instruktur code blue system) TAHAP III: Pelatihan oleh instruktur internal rumah sakit , sosialisasi dan simulasi sistem code blue rumah sakit. (Ketiga tahapan dilaksanakan secara berurutan di mana tahap II dilaksanakan 1 hari setelah tahap I, dan tahap III dilaksanakan 1 bulan setelah tahapan II).

Gambar: Buku materi dan Status rekam medik aktivasi code blue. Buku materi sekaligus sebagai standar pelayanan medis untuk bantuan hidup dasar dan lanjut rumah sakit. Materi telah update untuk tindakan resusitasi sesuai dengan panduan American Heart Association (AHA)/dan ERC 2015. D.1. PERSIAPAN PELATIHAN Buku materi dibagikan ke peserta 1-2 hari sebelum pelatihan dan wajib dipelajari oleh peserta secara optimal. Tujuan pembagian materi sebelum pelatihan ini adalah agar peserta mempunyai modal pengetahuan yang cukup baik mengenai tujuan, manfaat dan teknis medis materi sebelum pelatihan, sehingga pada waktu pelaksanaan kuliah/diskusi dan latihan skill, peserta dapat mengikuti dengan baik. Buku materi pelatihan dirancang secara sistematis, dilengkapi dengan gambar, poster dan check list peserta sehingga memudahkan peserta untuk belajar. Sebelum melakukan tindakan pada pasien/korban, hendaknya langkah-langkah dalam pembelajaran yang sistematis perlu dilakukan sehingga diharapkan saat menangani korban sesungguhnya petugas medis/non medis telah siap dan mampu melakukan dengan baik sehingga diharapkan tidak terjadi kesalahan atau ketidaktahuan yang mungkin akan memperberat kondisi korban.

D.2. PELAKSANAAN PELATIHAN TAHAP I

(diikuti oleh 40 peserta medis dan 40 peserta non medis, termasuk manajerial rumah sakit yang akan mengembangkan sistem code blue) 1. Kuliah pengenalan code blue sistem dan teknis medis bantuan hidup dasar dan lanjut dengan sistem diskusi interaktif 2. Video sesi: menampilkan video secara detail teknik bantuan hidup dasar dan lanjut 3. Latihan keterampilan: diharapkan peserta dapat berlatih melakukan teknik bantuan hidup dasar dan lanjut pada korban henti jantung dengan kualitas yang tinggi. Manekin pelatihan (Manekin Laerdal) didesain sedemikian rupa sehingga mirip baik secara anatomi maupun tingkat kesulitan dengan pasien sesungguhnya. 4. Simulasi kasus, leadership dan kerjasama tim: diharapkan peserta mampu bekerja sama dengan baik secara tim baik dalam hal aktivasi respon emergency maupun tindakan resusitasi jantung dan paru. Setelah pelaksanaan pelatihan tahap I, maka rumah sakit akan menyusun tim pengembangan code blue rumah sakit dan melakukan seleksi terhadap peserta dan memilih 10-15 peserta dari medis dan dan medis untuk menjadi Trainer tim code blue rumah sakit.

Gambar: Latihan keterampilan penggunaan AED (Automated External Defibrillator) pada peserta non medis. Merupakan keterampilan bantuan hidup dasar yang harus dimiliki oleh personel awam terlatih (non medis) rumah sakit

Gambar: Latihan keterampilan Bantuan hidup lanjut untuk tenaga medis, dengan menggunakan realistic manekin yang didesain untuk kasus-kasus kegawatdaruratan medis.

D.3. PELAKSANAAN PELATIHAN TAHAP II Pelatihan tahap II dilaksanakan 1 hari setelah tahapan I meliputi workshop dan TOT (training of trainer). a. Workshop pengembangan code blue system rumah sakit. (diikuti oleh peserta/tim pengembangan code blue rumah sakit yang telah ditunjuk 10-15 orang) Setelah peserta/rumah sakit mempunyai gambaran mengenai standar-standar code blue rumah sakit yang harus di penuhi maka workshop pada kegiatan ini bertujuan untuk: 1. Bersama-sama mengevaluasi kemampuan rumah sakit dalam memenuhi standarstandar pembentukan code blue system rumah sakit 2. Pemenuhan standar-standar SDM untuk tim code blue rumah sakit 3. Pemenuhan standar-standar peralatan dan obat-obatan untuk code blue rumah sakit 4. Pemenuhan standar-standar alur dan sistem code blue rumah sakit 5. Pemenuhan standar-standar untuk kontrol dan evaluasi sistem code blue rumah sakit b. TOT instruktur diikuti oleh 10-15 orang (medis dan non medis) yang telah diseleksi dan ditunjuk oleh rumah sakit untuk menjadi instruktur pengembangan code blue sistem rumah sakit. Setelah tahapan ke 2, dengan perencanaan yang baik, diharapkan dilakukan pemenuhan standar-standar untuk pembentukan sistem code blue rumah sakit.

Gambar: Workshop perencanaan dan pengembangan Code Blue Rumah sakit, bertujuan untuk mengevaluasi kemampuan rumah sakit dalam membentuk sistem code blue dan sekaligus perencanaan untuk pemenuhan standar-standar sistem code blue.

Gambar: TOT (Training of Trainer), tim trainer code blue rumah sakit, dengan terbentuknya tim pengembangan dan instruktur code blue system, diharapkan rumah sakit terbentuk kemandirian dalam hal pengembangan, maintenance dan evaluasi sistem code blue. D.4. PELAKSANAAN PELATIHAN TAHAP III Pelatihan tahap III, merupakan pelatihan internal oleh tim instruktur yang telah ditunjuk dan melalui proses TOT, dan sosialisasi sistem code blue rumah sakit yang telah terbentuk. Proses pembelajaran pelatihan oleh instruktur internal, dengan supervisi oleh tim instruktur departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UGM-Perdatin Yogyakarta.

Gambar: Pelatihan internal oleh instruktur rumah sakit (seluruh kegiatan dilaksanakan oleh tim pengembangan code blue rumah sakit yang telah dilakukan training (TOT).

Gambar: Id Card, Banner, dan Poster (memudahkan petugas untuk mengaktivasi sistem emergency rumah sakit dan mengingat tahapan bantuan hidup dasar dan lanjut, dengan nomor teelpon aktivasi code blue yang disepakati rumah sakit)

Gambar : Untuk menunjang efektifitas pelatihan digunakan realistic manekin yang di program langsung dari computer.

E. Instruktur Pelatihan Pengajar dan Instruktur adalah staf medis di bagian Anestesi dan Terapi Intensif RSUP dr Sardjito-FK UGM dan PERDATIN wilayah Yogyakarta 1. dr I Gusti Ngurah Artika, SpAn, KAKV 2. Dr. dr Sri Rahardjo SpAn, KNA, KAO 3. dr Yusmein Uyun, SpAn, KAO 4. DR. Med. dr Untung W, SpAn,KIC 5. dr Calcarina FRW, SpAn, KIC 6. dr Bhirowo Yudo P, SpAn, KAKV 7. Dr.dr Sudadi, SpAn, KNA 8. dr Yunita Widyastuti, SpAn, KAP, M.Kes, Ph. D 9. dr Djayanti Sari, SpAn, KAP, M.Kes 10. dr Akhmad Yun Jufan, SpAn, M.Sc 11. dr Mahmud SpAn, M.Sc 12. dr Ratih Kumala FA, SpAn, M.Sc 13. dr Juni Kurniawati SpAn, M.Sc 14. dr Bowo Adiyanto, SpAn, M.Sc F. JADWAL PELATIHAN (Pelatihan dilaksanakan 1 hari penuh, untuk petugas medis jam 7.30 hingga jam 17.00, dan untuk petugas non medis jam 7.30 hingga jam 12.30) JADWAL PELATIHAN CODE BLUE SYSTEM UNTUK PETUGAS MEDIS JADWAL PELATIHAN 07.15 - 07.30 Registrasi 07.30 - 08.00 Pre Test 08.00 - 08.15 Pembukaan dan Pendahuluan Direktur rumah sakit 08.15 - 09.00 Simulasi code blue sistem Tim Instruktur Code Blue System, sebagai strategi pencegahan, aktivasi emergency, resusitasi kegawatan dan henti jantung di rumah sakit. 09.00-9.15 Coffe break 09.15 - 10.00 Bantuan Hidup Dasar dan lanjut Tim Instruktur 10.00 – 10.45 Manajemen jalan napas, ventilasi dan terapi Tim Instruktur oksigen 10.45-11.30 Peri arrest aritmia (bradiaritmia/takiaritmia). Tim Instruktur 11.30-12.00 Sesi video 12.00-13.00 Makan siang + shalat Latihan keterampilan (peserta dibagi menjadi 3 kelompok) Station A Station B Station C

Tim Instruktur Masing-masing Sesi 1 jam 13.00-16.00

16.00-16.45 16.45-17.00

Tim Instruktur

Bantuan hidup dasar Manajemen Airway , (dewasa dan anak) dan ventilasi dan terapi penggunaan AED oksigen (Automated Eksternal Defibrilator) Simulasi code Blue rumah sakit

Tim Instruktur Bantuan hidup lanjut dan penggunaan defibrillator, Simulasi Advance Life Support

Post Test

JADWAL PELATIHAN CODE BLUE SYSTEM UNTUK PETUGAS NON MEDIS JADWAL PELATIHAN 07.15-7.30 Registrasi 07.30 - 8.00 Pre Test 08.00 - 08.15 Pembukaan Direktur rumah sakit 08.15 - 09.00 Simulasi code blue system Tim Instruktur Strategi pencegahan henti jantung di rumah Sakit (aktivasi code blue). 09.00 - 9.15 Coffe break 09.15 - 10.15 Bantuan Hidup Dasar Dewasa dan Anak Tim Instruktur untuk petugas non medis + sesi video 10.15 - 11.45 Latihan Keterampilan Bantuan hidup dasar dewasa dan anak  Peserta dibagi dalam 3 kelompok (A-B-C)  Tim Instruktur 11.45-12.15 Simulasi Code Blue 12.15-12.30 Post Test Keterangan: Kegiatan yang diberikan tanda/area kuning dilakukan secara bersama-sama dalam satu ruangan antara peserta medis dan non medis

JADWAL KEGIATAN WORKSHOP DAN TOT (Training of Trainer) wo 08.00-08.15 08.15-08.45

08.45 – 10.00

Pendahuluan Paparan Mengenai langkah-langkah penyusunan code blue system rumah sakit Diskusi perencanaan penyusunan code blue system rumah sakit: 1. Struktur Organisasi 2. SDM 3. Sarana 4. Sistem 5. Mekanisme kontrol dan Evalulasi

Tim Instruktur Tim Instruktur

Tim Instruktur

10.00-10.30 Kesimpulan dan Rekomendasi TOT (Training of Trainer) 10.30-11.00 Paparan mengenai metode Tim Instruktur pembelajaran yang efektif dan bahanbahan code blue system 11.00-12.00 Latihan Skill Sebagai Instruktur Tim Instruktur Istirahat, sholat dan makan 13.00-14.00 Latihan Skill sebagai instruktur Tim Instruktur 14.00-selesai Penutupan

Keterangan: Untuk pembukaan dan materi code blue system dilakukan bersama sama dalam satu kelas untuk peserta medis dan non medis, untuk materi selanjutnya kelas dipisah. G. FASILITAS PELATIHAN 1. Sertifikat untuk seluruh peserta pelatihan (termasuk sertifikat khusus instruktur internal rumah sakit) 2. Rekomendasi rumah sakit untuk sistem code blue dan struktur organisasi tim code blue rumah sakit (SPO). 3. Draft status rekam medik pasien (aktivasi code blue) 4. Rekomendasi untuk standar kit/troli emergency di rumah sakit 5. Buku materi pelatihan sistem code blue untuk medis dan non medis (beserta soft copy yang dapat diperbanyak untuk kepentingan internal rumah sakit). 6. Copy seluruh materi pelatihan (power point/video) 7. Buku materi dapat dipergunakan sebagai SPM (Standar Pelayanan medik) bantuan hidup dasar dan lanjut rumah sakit 8. Copy Poster/Id Card/Banner yang dapat diperbanyak sesuai keperluan sistem code blue internal rumah sakit. 9. 15 buah kaos Instruktur code blue system rumah sakit. 10. Update materi dari departemen Anestesiologi FK UGM dan PERDATIN apabila terdapat perkembangan keilmuan terbaru.

Gambar: Penyerahan fasilitas pelatihan kepada direktur rumah sakit, termasuk sertifikat pelatihan, materi pelatihan (buku dan power point), poster, banner, draf SOP dan lain-lain.

Gambar: Banner dan Poster aktivasi code blue di rumah sakit (Contoh di RS Mata DR Yap)

H. EVALUASI DAN SYARAT KELULUSAN Instruktur akan selalu mengamati kemajuan peserta pelatihan selama mengikuti pelatihan. Penilaian yang objektif dari post test dan latihan keterampilan akan mempengaruhi kelulusan peserta. Hanya peserta yang memenuhi standar yang telah ditetapkan Instruktur yang lulus dan berhak mendapatkan sertifikat. Syarat-syarat lulus pelatihan: 1) Berperan secara aktif, mempraktekkan dan menyeleseaikan semua sesi pelatihan 2) Lulus ujian tulis (post tes) dengan nilai minimal 75 % I. BIAYA PELATIHAN Biaya paket untuk pelatihan (Code Blue system) untuk keseluruhan tahapan adalah sebesar Rp 30.000.000,- (untuk paket di kota Yogyakarta), untuk paket luar kota, biaya pelatihan sebesar Rp 35.000.000,- dengan tambahan biaya transport dan akomodasi untuk 6 orang instruktur. Keterangan:  Perincian biaya tersebut di atas belum termasuk: 1. Sewa gedung/ruangan pelatihan 2. Kit dan Name tag peserta 3. Konsumsi peserta dan panitia (satu kali makan siang dan 2 kali coffe break) 4. Perangkat untuk perkuliahan : proyektor, sound system dll.

DAFTAR KERJASAMA PELATIHAN CODE BLUE DEPARTEMEN ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF FK UGM-PERDATIN WILAYAH YOGYAKARTA

DAFTAR KERJASAMA PELATIHAN CODE BLUE DEPARTEMEN ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF FK UGM-PERDATIN WILAYAH YOGYAKARTA 1. Rumah sakit Mata DR Yap Yogyakarta 2. RSUD Sayidiman Magetan, Jawa Timur 3. RS Mata Solo, Jawa Tengah 4. RSUD Sleman, Yogyakarta 5. RSUD Cilacap Jawa Tengah 6. PKU Muhammadiyah Gamping, Yogyakarta 7. RSUD Wates, Kulonprogo, Yogyakarta 8. RS Abdul Moeloek, Bandar Lampung 9. RSUD Temanggung, Jawa Tengah 10. RS Akademik UGM, Sleman, Yogyakarta 11. RS Sakinah Idaman, Sleman, Yogyakarta 12. RS Nur Rohmah, Gunungkidul, Yogyakarta AGENDA PERMINTAAN PELATIHAN CODE BLUE TAHUN 2016 1. 12-13 Maret 2016 kerjasama dgn RSUD Ratu Zalecha, Martapura, Kalsel 2. 19-20 Maret 2016 kerjasama UNS Medical Centre, Solo Jawa tengah 3. 2-3 April 2016 kerjasama dengan RSUD Purbalingga Jawa Tengah 4. 9-10 April 2016 kerjasama dengan RSUD Surakarta, Jawa Tengah 5. 16-17 April 2016 kerjasama dengan RSUD Sintang, Kalimantan Barat 6. 30 April-1 Mei 2016 kerjasama dengan RSUD Purukcahu, Kalimantan Tengah 7. 14-15 Mei 2016 kerjasama dengan RSUD Subulussalam, Aceh 8. RSUD Wonosari, Gunungkidul, Yogyakarta (tanggal menyusul) 9. RSI Kalasan, Jawa tengah (tanggal menyusul) 10. RSUD Wonogiri (tanggal menyusul)

Divisi Pendidikan dan Pelatihan, Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UGM-Perdatin Cabang Yogyakarta Email: [email protected] Contact Person: 081328074818