programa salud ocupacional modelo

DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS SEDES CALI NORTE, CALI SUR, PALMIRA, TULÚA Y LA FUNDACIÓN SALUD HOMBRE

SANDRA MILENA JIMÉNEZ CARLOS IRNE MANCILLA CARLOS ARTURO OTERO

UNIVERSIDAD DEL QUINDÍO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL CANDELARIA 2008

DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS SEDES CALI NORTE, CALI SUR, PALMIRA, TULÚA Y LA FUNDACIÓN SALUD HOMBRE

Trabajo correspondiente a la materia programa de salud ocupacional X semestre

SANDRA MILENA JIMÉNEZ cód. 77431 CARLOS IRNE MANCILLA

cód. 77559

CARLOS ARTURO OTERO cód. 75466

Dirigido a los Asesores:

CARLOS ALBERTO ACEVEDO INGENIERO INDUSTRIAL ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL ÁLVARO VALENCIA MEDICO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD DEL QUINDÍO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL CANDELARIA 2008

TABLA DE CONTENIDO

PAGINA INTRODUCCIÓN

6

1. JUSTIFICACIÓN 2. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3. INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA 3.1. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA 3.1.1. RAZÓN SOCIAL 3.1.2. UBICACIÓN 3.1.3. ACTIVIDAD ECONÓMICA 3.1.4. SEGURIDAD SOCIAL 3.1.5. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO LABORAL 3.1.6. HISTORIA DE LA EMPRESA 3.2. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA ORGANIGRAMA GENERAL 3.3. RECURSOS HUMANOS 3.3.1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR ÁREAS DE TRABAJO 3.3.2. JORNADA LABORAL 3.3.3. ACTIVIDADES QUE FOMENTAN EL ESTILO DE VIDA SALUDABLE 3.4. INFRAESTRUCTURA FÍSICA 3.5. PROCESO DESARROLLADO 3.6. INSUMOS 3.7. MAQUINARIA, EQUIPO Y HERRAMIENTAS 4. MARCO TEÓRICO 4.1. MARCO REFENCIAL DEFINICIONES GENERALES PANORAMA FACTORES DE RIESGO COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL MAPA DE RIESGO 4.2. MARCO LEGAL 5. DIAGNOSTICO CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD 5.1. METODOLOGÍA 5.2. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 5.3. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN 5.4. HALLAZGOS 5.4.1. DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO 5.4.2. PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGO 5.4.3. DE LAS CONDICIONES DE SALUD 5.4.4. OTROS HALLAZGOS

7 8

9

12 14

23 24 24 25 26

44 48

51

6. DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 6.1. POLÍTICAS EN SALUD OCUPACIONAL 6.2. COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL – COPASO 6.3. ACTIVIDADES A DESARROLLAR EN LOS PROGRAMAS DE: 6.3.1. MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO 6.3.2. HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL 7. PROPUESTA DEL MODELO PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 7.1. INDICADORES DE GESTIÓN 7.2. INDICADORES DE PROCESO 7.3. INDICADORES DE IMPACTO 8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 9. CONCLUSIONES 10. RECOMENDACIONES

60

84 85 86

BIBLIOGRAFÍA

87

76

LISTA DE ANEXOS

Pág. ANEXO A.- POLÍTICAS EN SALUD OCUPACIONAL

89

ANEXO B.- DISEÑO DEL REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ANEXO C.- HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL

91 93

ANEXO D.- REGISTRO DE TOMA DE CITOLOGÍA Y AUTO EXAMEN DE SENO

99

ANEXO E.- REGISTRO TOMA PRESIÓN ARTERIAL

100

ANEXO F.- REGISTRO GLICEMIA

101

ANEXO G.- REGISTRO DE VACUNACIÓN CONTRA HEPATITIS B Y TÉTANOL

102

ANEXO H.- REGISTRO DIARIO DE AUSENTISMO LABORAL

103

ANEXO I.- CONSOLIDADO MENSUAL DE AUSENTISMO LABORAL

104

ANEXO J.- CONSOLIDADO MENSUAL DE INCAPACIDADES

105

ANEXO K.- REGISTRO MENSUAL DE ACCIDENTALIDAD

106

ANEXO L.- CONSOLIDADO MENSUAL DE ACCIDENTES POR ÁREA

107

ANEXO M.- REGISTRO MENSUAL DE INCIDENTES

108

ANEXO N.- LISTA DE CHEQUEO INSTALACIONES

109

ANEXO O.- ANÁLISIS DE RIESGO POR OFICIO - ARO.

110

ANEXO P.- INVENTARIO DE EXTINTORES

111

ANEXO Q.- LISTA DE ASISTENCIA CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO

112

ANEXO R.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A USUARIOS DEL P.S.O.

113

ANEXO R.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A PROVEEDORES DEL P.S.O. 115

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INTRODUCCIÓN

El trabajo es la base y fundamento de la vida familiar, comunitaria e individual. Es la actividad por medio de la cual el hombre se relaciona con la naturaleza para satisfacer sus necesidades y desarrollarse a sí mismo, bajo unas condiciones de trabajo, constituidas por factores del medio ambiente laboral y de la organización.

Cuando se rompe el equilibrio, es decir, que las condiciones son desfavorables, se presentan incidentes, accidentes de trabajo, ausentismo, enfermedades profesionales, situaciones reflejadas en el clima organizacional que afectan o generan factores importantes, como la baja de producción y deterioro en la calidad de vida de los trabajadores.

La Salud Ocupacional, busca mediante la participación activa de todos los niveles de la empresa u organización y la intervención en diferentes disciplinas, mejorar las condiciones de trabajo. Estas acciones se materializan en el programa de salud ocupacional, con base a una planeación, organización ejecución y evaluación de las intervenciones de las condiciones de salud (medicina preventiva y del trabajo) y de trabajo (higiene y seguridad industrial), tendientes a mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria.

Mediante el Programa de Salud Ocupacional, La Clínica Urológica Salus busca implementar acciones orientadas a lograr condiciones laborales que garanticen el bienestar, la salud de los trabajadores y la productividad de la Empresa, mediante las Políticas en Salud Ocupacional previamente establecidas.

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1. JUSTIFICACIÓN

La Clínica Urológica Salus, dando continuidad a sus programas y proyectos de certificación en calidad, ha optado por diseñar un programa de Salud Ocupacional, para ser implementado en las sedes de la Clínica, de acuerdo a los riesgos presentes en cada una de ellas, sujetándose al marco legal actual definido por el Ministerio de Protección Social, lineamientos de la Organización Internacional del Trabajo y los acuerdos a los que haya lugar en la institución.

La Institución está comprometida con el proceso de prestación de servicios especializados en salud, debe garantizar la seguridad del personal interno de la Clínica como el externo (pacientes y otros visitantes). El Programa de Salud Ocupacional, mediante los subprogramas de Medicina Preventiva y del trabajo e Higiene y Seguridad industrial, se describen las actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Igualmente, la Clínica Urológica Salus conformará el Comité Paritario de Salud Ocupacional, organismo que deberá cumplir a cabalidad con las funciones establecidas en la resolución 2013 de 1986 y el Decreto 1295 de 1994 en su Artículo 63.

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2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Diseñar un Programa de Salud Ocupacional a la Clínica Urológica Salus de acuerdo a sus necesidades.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Realizar un diagnostico integral de las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores de la Clínica Urológica Salus. • Determinar las acciones o actividades que se deben realizar en los subprogramas de Medicina Preventiva y del trabajo e higiene y seguridad industrial. • Proponer un modelo de las Políticas en salud ocupacional. • Fortalecer el Comité Paritario de Salud Ocupacional como mecanismo de vigilancia para el desarrollo del Programa de Salud Ocupacional • Formular un cronograma de actividades que sirva como guía para diseñar e implementar el P.S.O., con tiempos y responsables definidos. • Sugerir un modelo para la evaluación del P.S.O.

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3. INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA

3.1 Identificación de la empresa

3.1.1 Razón social: CLÍNICA UROLÓGICA SALUS.

3.1.2 Ubicación: • Cali Norte (SEDE PRINCIPAL): Calle 23 Norte No. 2N-58 Barrio San Vicente. Fundación Salud Hombre Av. 5AN No. 24N-78 • Cali Sur: Tequendama Calle 5A No. 42A-18 Barrio Tequendama. • Cali Clínica Farallones. Calle 9C No. 50-25 Consultorio 804-805 • Palmira: Calle 32ª No. 30-57 • Tulúa: Carrera 33ª No. 24-34.

3.1.3 Actividad económica: Salud especializada en Urología y Complementarios.

3.1.4 Seguridad social: • Aportes a pensión: AFP Seguro Social AFP Col fondos AFP Horizonte AFP Santander AFP Porvenir

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• Aportes Salud EPS-C Coomeva EPS-C Cruz Blanca EPS-C Saludcoop EPS-C Sánitas EPS-C Comfenalco EPS-C S.O.S. EPS-C Salud Total. EPS-C Antonio Nariño - Seguro Social. • Aportes A.R.P. Suratep ARP. • Caja de Compensación Familiar Comfandi.

3.1.5 Clasificación del riesgo laboral: Clase de Riesgo: 3

3.1.6 Historia de la empresa:

La Clínica Urológica Salus, fue creada el 24 de diciembre del año 1993 por el entusiasmo y compromiso de un grupo de cinco profesionales de la salud, que aprovechando la coyuntura de la ley 100 de 1993 y la necesidad de una atención médica integral para la prevención, diagnostico y tratamiento de la patología urológica ambulatoria, deciden consolidarse como líderes en la prestación de servicios integrales en urología para hombres, mujeres y niños. Cuenta con una sede principal en el norte de la ciudad de Cali, donde se prestan todos los servicios ambulatorios hasta nivel III de complejidad. En el año de 2003 ingresaron nuevos socios, fortaleciendo la confianza con EPS y Médicos Especialistas de la ciudad y se da apertura a su primera sede en la ciudad de Palmira.

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Un año después se instala una sede en la ciudad de Tulúa y para el año 2005 se abre otra en el sur de la ciudad de Cali. Su grupo científico está conformado por 45 médicos especialistas de los cuales 24 son urólogos. La Clínica Urológica Salus, es la primera y única clínica que ofrece el servicio médico especializado integral en urología en el Valle del Cauca. Los servicios de urología se ofrecen como Clínicas subespecialidades, conformadas por grupos profesionales multidisciplinarios, orientados bajo la filosofía que ha identificado la Clínica Urológica Salus: EL HOMBRE COMO SER INTEGRAL. El compromiso social de la Clínica Urológica Salus, se ve plasmado en la creación de la Fundación Salud Hombre entidad sin ánimo de lucro que propende por la salud del hombre como ser integral desarrollando actividades dirigidas a la comunidad de bajos recursos enfocados a programas de promoción y prevención en la patología urológica. Al año 2008 se obtienen logros importantes y trascendentes como es posesionarse como Clínica Urológica Salus con certificaciones ISO 9001 y la BEREAU VERITAS.

MISIÓN: Brindar soluciones integrales en urología y especialidades complementarias a través de un equipo multidisciplinario de excelente calidad científica y profesional, con ética, calidez humana y tecnología de punta, comprometidos con el mejoramiento continuo y la responsabilidad social.

VISIÓN: Ser el complejo Urológico de referencia en Colombia y América Latina.

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3.2 Estructura administrativa

ORGANIGRAMA GENERAL CLÍNICA UROLÓGICA SALUS AÑO 2008

ASAMBLEA DE SOCIOS 

JUNTA  DIRECTIVA GERENTE 

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

DIRECCIÓN  FINANCIERA  

DIRECCIÓN MÉDICA

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

GERENCIA

ASISTENTE DE  COMUNICACIONES 

EJECUTIVOS DE VENTA

12 

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GERENCIA

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA 

SUMINISTROS 

SISTEMAS DE  INFORMACIÓN

AUX.   SUMINISTROS 

GESTIÓN  DOCUMENTAL

AUX. AUX. DE  ARCHIVO

SERVICIOS  GENERALES  ASEO

AMBIENTE     FÍSICO

VIGILANCIA 

AUX.  DE  MANTENI MIENTO 

MENSAJERÍA Fuente: Oficina de Recursos Humanos

GERENCIA

     DIRECCIÓN FINANCIERA  ANALISTA DE COSTOS 

JEFE DE CONTABILIDAD     ASISTENTE CONTABLE  AUX. CONTABLE        AUX. DE OFICINA 

JEFE FACTURACIÓN Y CARTERA 

TESORERÍA 

AUX. DE FACTURACIÓN  AUX. DE AUDITORIA   Fuente: Oficina de Recursos Humanos

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GERENCIA

DIRECCIÓN MÉDICA 

MÉDICOS ESPECIALISTAS  SECRETARIA DIRECCIÓN MÉDICA 

JEFATURA DE  ENFERMERÍA 

JEFATURA DE   ADMISIONES 

JEFES DE   SEDES 

AUX. DE   ADMISIONES  ASISTENCIAL 

AUX. DE  ENFERMERÍA 

COORDINADOR  SERV. AL CLIENTE 

TECNÓLOGOS  EN  IMAGENOLOGIA 

ORIENTADORA  SERV. AL  CLIENTE 

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

3.3 Recursos humanos

3.3.1 Distribución del personal por áreas de trabajo o Personal de Planta •

Área Administrativa:

Cargo Gerente general Coordinadores Sedes Profesionales administrativos Asistentes administrativos Secretarias Auxiliares administrativos Servicios generales y vigilancia Mensajeros Total personal administrativo

No. de personas 1 4 9 7 3 11 6 2 43

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

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•

Área Asistencial: Cargo

No. de personas

Profesionales Técnicos Auxiliares

5 1 37

Total personal Asistencial

43 Fuente: Oficina de Recursos Humanos

En la siguiente grafica, se observa el equilibrio existente entre el personal de planta administrativo y el asistencial, en una relación uno a uno (1:1).

o Personal temporal: La Cínica Urológica Salus, para prestar un servicio de salud integral, contrata personal externo con la figura de Outsourcing y de prestación de servicios, quienes en ningún caso, trabajan turnos de 8 horas, ni los 6 días de la semana como efectivamente lo hacen los empleados de planta. Su actividad en la clínica, se sujeta a la demanda del servicio. En tal caso, el promedio de horas por trabajador es de 2 horas diarias. El perfil del personal contratado en prestación de servicios, el 89% son médicos especializados. 15 

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Personal Temporal Cargo

No. de personas

Outsourcing Prestación de servicios Total personal Asistencial

6 47 53

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

•

Total Recursos Humanos Disponibles: 139 personas o De planta: o Temporal:

86 personas 53 personas

3.3.2. Jornada laboral La Clínica Urológica Salus, ha dispuesto de cuatro jornadas de trabajo diferentes, es así como el personal administrativo se rige por una jornada y de tres jornadas laborales para el personal asistencial, las cuales son aplicadas en todas las sedes, de la siguiente manera:

Administrativo Un (1) horario: Lunes a viernes:

8:00 am -1:00 pm (Jornada mañana) 2:00 pm - 6:00 pm (Jornada tarde)

Sábado:

9:00 am - 12:00 m (Jornada mañana)

Asistencial Tres (3) Horarios: 1. Lunes a viernes:

Sábado:

6:30 am - 9:30 am. (Jornada mañana)

2. Lunes a viernes:

Sábado:

6:30 am - 12:00 m (Jornada mañana) 1:00 pm - 4:30 pm (Jornada tarde)

7:30 am -12:30 pm (Jornada mañana) 1:30 pm - 5:30 pm (Jornada tarde) 7:30 am -10:30 am (Jornada mañana) 16 

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3. Lunes a viernes:

Sábado:

8:00 am – 1:00 pm (Jornada mañana) 2:00 pm- 6:00 pm (Jornada tarde) 8:00 am – 12: 00 m (Jornada mañana)

3.3.3. Actividades que fomentan el estilo de vida saludable:

El personal que labora en la Clínica, recibe los beneficios de ley que buscan el estimulo y esparcimiento de todos ellos, sin discriminar su tipo de vinculación a la institución. Además, se realizan otras actividades sociales como son: o o o o o o o o o o

Celebración de cumpleaños. Día de la mujer. Celebración día de las madres. Celebración día del padre. Celebración día de la enfermera. Celebración día de la secretaria. Torneo de bolos. Torneo de sapo. Actividad de integración familia Salus. Celebración día del Amor y la Amistad.

Igualmente, la Caja de Compensación Familiar, incentiva a los trabajadores para la utilización de los servicios que presta la Caja y que tienen derecho los empleados y sus familiares.

3.3.4. Perfil socio demográfico:

La Clínica Urológica Salus, cuenta con una planta de personal de 86 empleados, los cuales han sido clasificados de acuerdo al sexo, la edad, nivel académico, el cargo, la antigüedad en la institución. El personal temporal, es decir, los 53 contratistas, son empleados fluctuantes que no tienen regularidad y los registros que se poseen no facilitan la labor de su caracterización para este estudio socio demográfico. En los siguientes cuadros, se relacionan los empleados con cada una de las características analizadas. Igualmente, se puede visualizar esta relación mediante graficas correspondientes: 17 

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Cuadro No. 01: Clínica Urológica Salus Distribución personal de planta por Género Año 2008 Genero

Número de personas

Porcentaje %

Masculino Femenino TOTAL

14 72 86

16,28 83,72 100,00

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

Gráfica No. 01:

Como se muestra en la Gráfica anterior, son las mujeres, el género que en mayor porcentaje se encuentra en la empresa, con un 84% del total de empleados de la Clínica Urológica Salus, en el año 2008.

18 

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Cuadro No. 02: Clínica Urológica Salus Distribución personal de planta por Grupos Etareos Año 2008 Rangos de edad 17-22 23-28 29-34 35-40 41-46 47-52 53-58 59 o más Total

No. de personas 9 21 20 16 11 7 1 1 86

Porcentaje %

10,47 24,42 23,26 18,60 12,79 8,14 1,16 1,16 100,00

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

Grafica No. 02:

En el Gráfico No. 2, se muestra que el mayor porcentaje de empleados esta en el rango de los 23 a 28 años, con un 24,42%, seguido por el rango de 29 a 34 años, con el 23,26% del total de empleados. En contraste con los rangos de 53 a 58 y 59 o más, con el 1,16% de los empleados en cada uno de estos dos rangos. 19 

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El cuadro No. 3, relaciona la antigüedad de los empleados en la empresa, distribuida por periodos de tiempo. El objeto del contrato, en el caso de los empleados con contrato a término fijo e inferior a un año, determina las funciones y actividades que desarrollaran en ese periodo de tiempo, lo cual no posibilita la movilidad de empleados en diferentes cargos, razón por la cual no se alternan los datos de antigüedad por cargo y tiempo de ingreso a la empresa. Cuadro No. 03: Clínica Urológica Salus Distribución del personal de planta por su antigüedad en el cargo Año 2008 Periodo

No. De personas

Menor a un año 1 a 3 años 4 a 6 años 7 o más TOTAL

28 45 11 2 86

Porcentaje % 32,56 52,33 12,79 2,33 100,00

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

Gráfica No. 03:

La anterior Gráfica, indica que el mayor número de empleados, lleva laborando en la empresa entre 1 y 3 años, es decir, el 52%, y que solo el 2% de los empleados ha permanecido constante en su labor por más de 7 años. 20 

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Cuadro No. 04: Clínica Urológica Salus Distribución del personal de planta por su Nivel Educativo Año 2008 Grado

No. De personas

Primaria Secundaria Técnico tecnólogo Profesional Post grados TOTAL

1 12 48 6 18 1 86

Porcentaje % 1,16 13,95 55,81 6,98 20,93 1,16 100,00

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

Gráfica No. 04:

Según el nivel académico de sus empleados, la Clínica Urológica Salus cuenta con el 55.81% de empleados un nivel educativo Técnico, en los que se encuentran auxiliares en salud, técnicos en sistemas, en administración de empresas, etc., igualmente, la gráfica anterior indica que el 1,16% de los empleados posee un título profesional con especialización y en igual porcentaje de empleados con estudios en básica primaria. 21 

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Cuadro No. 05: Clínica Urológica Salus Distribución del personal de planta por Escala Salarial En Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes Año 2008 Escala salarial

No. DE PERSONAS

Menos de 1 SMMLV

3

1-2 SMMLV

70

3-5 SMMLV

12

6 o Más SMMLV

1

TOTAL

86

PORCENTAJE

3,49 81,40 13,95 1,16 100,00

Fuente: Oficina de Recursos Humanos

Gráfica No. 05:

La gráfica No. 5 muestra que el 81% de los empleados devengan entre uno (1) y dos (2) Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes – SMMLV, y únicamente el 1% de los empleados obtiene un sueldo mayor a los 6 SMMLV. 22 

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3.4 Infraestructura física

La Clínica Urológica Salus, cuenta con cuatro (4) sedes distribuidas en varias edificaciones, de la siguiente forma: •

Sede Cali Norte y Fundación Salud Hombre: Cuatro (4) edificaciones, de las cuales una es de tres niveles y las restantes son de dos niveles. Área construida: 1435 m² (sumatoria de los 4 edificios), de este total, se destinan 400 m² para funciones administrativas

•

Sede Cali Sur: Un (1) nivel, cuenta con dos consultorios, una oficina, dos cuartos para disposición de residuos, 5 cuartos para procedimientos y 1 sala de recepción y espera. Área total construida: 140 m² (se destinan 15 m² para la administración)

•

Sede Palmira: Dos (2) niveles, posee cuartos para la atención de pacientes, baños para empleados y visitantes, cocina, patios, vestiré y salas de espera. Área total construida: 260 m² (se destinan 25 m² para la administración)

•

Sede Tulúa: Un nivel, compuesto por tres consultorios, cuatro salas de espera y de procedimientos, cinco servicios sanitarios, patio, cocina y área de recepción. Área total construida: 160 m² (se destinan 15 m² para la administración)

En general, cada una de las edificaciones está construida en material sismo resistente, como lo son el concreto reforzado y el ladrillo. Los pisos están compuestos en cerámica, de fácil limpieza y desinfección; el cielo raso y los techos de estas edificaciones, están en buenas condiciones y protegidos para evitar el ingreso de animales como roedores, murciélagos y aves. Las paredes están construidas en ladrillo con revestimiento en material sanitario, facilitando su limpieza. Cuentan con vías de acceso amplias, el ingreso se realiza por rampas y escaleras en el primer nivel, para acceder a los niveles superiores se utilizan escaleras construidas bajo los parámetros de seguridad, es decir, escalones amplios y pasamanos. Los pasillos están diseñados para un flujo regular de personas y transito de camillas y sillas de rueda, que no generan incomodidad.

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Las puertas están fabricadas en metal y madera, son amplias, de buena altura y diseñadas de acuerdo a la finalidad de cada sección. Las ventanas están fabricadas en materiales como el metal y vidrio. La ventilación es suministrada de forma natural y artificial. Se dispone de aire acondicionado en varias de sus dependencias, igualmente es también, utilizados ventiladores en áreas amplias que no permiten la conservación del aire acondicionado. La iluminación, es de tipo natural y artificial, se utilizan luminarias que están distribuidas de acuerdo al área a iluminar. Las baterías sanitarias, están dispuestas en forma independiente para el uso por parte de empleados, visitantes y pacientes. Su fabricación permite su fácil lavado y desinfección. Se cuenta, con duchas y vestieres en cada una de las edificaciones. Los servicios públicos, son suministrados por empresas del estado. El servicio eléctrico, en caso de presentarse un corte, se cuenta con una planta electica que garantiza el normal funcionamiento de la clínica, en cada una de las sedes. El agua, proviene del sistema de abastecimiento público, es apta para el consumo humano, además, se cuenta con tanque de almacenamiento, con su respectivo programa de mantenimiento periódico. La institución, en todas las sedes genera residuos sólidos, clasificado por peligrosos y no peligrosos. Su disposición final se efectúa según su clasificación, es decir, que una parte es recolectada por la empresa de aseo de cada municipio y los residuos peligrosos son recolectados por una empresa especial, que se encarga de su destrucción o confinamiento. Lo anterior, está estipulado en el programa de manejo de residuos sólidos.

3.5 Proceso desarrollado Flujo del Proceso

PROGRAMACIÓN

CONTROL DE INGRESO

ADMISIONES 

CAJA 

SALIDA 

RECUPERACIÓN 

PROCEDIMIENTO 

CONSULTA 

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3.6 Insumos: 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

Guantes de látex (estériles insumo) Cloruro de sodio. Dextrosa. Lactato de ringer. Sondas de Foley. Gasas. Micropore. Esparadrapo. Jeringas. Agujas. Venoclisis. Cistoflo. Anestésicos (gases) Medicamentos (analgésicos, antibióticos, anestésicos)

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

Ropa Quirúrgica. Drenes. Suturas. Hojas de bisturí. Catéteres (I.V). Catéteres Doble J. Prótesis Buretroles. Algodón. Alcohol. Torniquetes. Jabones Quirúrgicos. Gases. Guías ecográficas. Desinfectantes

9 9 9 9 9 9 9

Instrumental Quirúrgico. Equipos de Cistoscopia. Monitores signos vitales. Desfibriladores. Electrocardiógrafo. Autoclave. Horno ultravioleta.Lámpara Cialítica. Lavadora y secadora. Muebles hospitalarios. Equipos de oficina. Equipos de cómputo. Muebles y enseres de oficina.

3.7 Maquinaria, equipos y herramientas: 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

Equipos Litotriptores: Direx Tripter. Dornier Doli-15. (Sistema de Rx.). Swiss Dolorclast (Ondas Radiales). Equipos Computarizados de Urodinamia. Ecógrafos de Tercera y cuarta dimensión. Equipos de Laparoscopia. Maquinas de Anestesia. Aspiradores. Electro-bisturí.

9 9 9 9 9

Las edificaciones cuentan con dos tipos de voltaje en el suministro de energía, como los son de 110 voltios y 220 voltios. Lo anterior, por que se cuenta con equipos de alta tecnología que requieren voltaje de 220.

25 

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4.

MARCO TEÓRICO

4.1 Marco conceptual

4.1.1 Definiciones generales •

Sistema General De Riesgos Profesionales: El Sistema General de Riesgos Profesionales, al contrario de la Salud Ocupacional, tiene definición legal en nuestro país y el artículo 1 del Decreto 1295 de 1994, consagra que “el Sistema General de Riesgos Profesionales es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de la enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan”. La diferencia esencial entre la Salud Ocupacional y el Sistema General de Riesgos Profesionales radica en que la salud ocupacional se ocupa de la salud de los trabajadores, en cambio, el sistema general de riesgos profesionales no sólo se encarga de la salud laboral, que es el fin esencial del sistema, si no que comprende a las entidades públicas como son los diferentes ministerios y las instituciones o personas jurídicas y naturales de carácter privado como las entidades administradoras de riesgos profesionales, los empleadores, los trabajadores, las agremiaciones o asociaciones científicas y demás que cooperen, ayuden e intervengan a favor de la salud de los trabajadores.

•

La Salud Es el completo bienestar FÍSICO, MENTAL y SOCIAL del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad.

•

Salud Ocupacional Conjunto de disciplinas que tiene como finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo, protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos, ubicar y mantener los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y, en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. 26 

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La salud ocupacional tiene las siguientes características: convoca trabajo interdisciplinario, trabaja con grupos y no con individuos, es eminentemente preventiva y su ejercicio se fundamenta en el control de riesgos. •

Riesgo: Es la posibilidad de que ocurra un accidente o perturbación funcional características negativas a la persona expuesta.

•

de

Fuente Del Riesgo Condición y/o acción que genera el riesgo

•

Peligro: Es la inminencia de sufrir un accidente o enfermedad.

•

Exposición: Frecuencia con que las personas o la estructura entran en contacto con los factores de riesgo.

•

Posibilidad: Es una persona expuesta a la acción del riesgo, puede o no sufrir las consecuencias, es decir el accidente o la enfermedad.

•

Efecto Posible La consecuencia más probable (lesiones a las personas, daño al equipo, al proceso o a la propiedad) que puede llegar a generar un riesgo existente en el lugar de trabajo.

•

Acto Inseguro Es la violación de una norma aceptada como técnica y segura por el trabajador, que permite la aparición del accidente.

•

Condición Ambiental Peligrosa Es el estado o condición física del objeto o material que puede causar el accidente y que puede ser corregida antes de que éste ocurra.

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•

Incidente: Es un acontecimiento no deseado que bajo circunstancias un poco diferentes pudo haber resultado en lesión, enfermedad o daños a la propiedad. Por ejemplo, la situación que se presenta al martillar un clavo; éste se parte y pasa rozando el ojo sin tocarlo; por lo tanto, no se produjo la lesión.

ƒ

Accidente De Trabajo o AT: Es el suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte;(Decreto 1295 de 1994 del ministerio de protección social) así como aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y horas de trabajo, o durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte se suministre por el empleador. Los factores que causan accidentes de trabajo son técnicos, psicosociales y humanos. Algunos tipos de accidentes son: los golpes, caídas, resbalones, choques, etc.

ƒ

Enfermedad Profesional: Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional(Art... 11, Decreto 1295 de 1994). También es Enfermedad Profesional si se demuestra la relación de causalidad entre el factor de riesgo y la enfermedad. El Gobierno adopta 42 enfermedades como profesionales, dentro de las cuales podemos mencionar la intoxicación por plomo, la sordera profesional y el cáncer de origen ocupacional.

ƒ

Seguridad Ocupacional o Industrial: Conjunto de actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de los factores de riesgo o condiciones de trabajo que puedan producir accidentes de trabajo.

•

Medicina Ocupacional o del Trabajo: El Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo se puede definir como conjunto de actividades dirigidas a la promoción y control de la salud de los trabajadores. En este subprograma se integran las acciones de Medicina Preventiva y Medicina del trabajo, teniendo en cuenta que las dos tienden a garantizar óptimas condiciones de bienestar físico, mental y social de las 28 

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personas, protegiéndolos de los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo acorde con sus condiciones psico-físicas y manteniéndolos en aptitud de producción laboral. Su objetivo principal es orientarse por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores. •

Historia clínica La historia clínica ocupacional es el conjunto único de documentos privados, obligatorios y sometidos a reserva, en donde se registran cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Puede surgir como resultado de una o más evaluaciones médicas ocupacionales. Contiene y relaciona los antecedentes laborales y de exposición a factores de riesgo que ha presentado la persona en su vida laboral, así como resultados de mediciones ambientales y eventos de origen profesional. La historia clínica ocupacional forma parte de la historia clínica general, por lo que le son aplicables las disposiciones que a ésta la regulan.

•

Evaluaciones médicas Se establecerá la realización de evaluaciones médicas ocupacionales de preingreso a los nuevos empleados, periódicas y de retiro con base en los diferentes cargos y el panorama de riesgos respectivos; para tal fin se diligenciará Historia clínica Ocupacional previo diseño de los perfiles psicofisiológicos.

•

Evaluaciones médicas pre-ocupacionales o de preingreso. Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física, mental y social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo. El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades físicas y mentales; establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condición sujeta a modificación, e identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo. El empleador tiene la obligación de informar al médico que realice las evaluaciones médicas pre – 29 

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ocupacionales, sobre los perfiles del cargo describiendo en forma breve las tareas y el medio en el que se desarrollará su labor. En el caso de que se realice la contratación correspondiente, el empleador deberá adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral según las recomendaciones sugeridas en el reporte o certificado resultante de la evaluación médica pre – ocupacional. El médico debe respetar la reserva de la historia clínica ocupacional y sólo remitirá al empleador el certificado médico, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempeñar la labor. •

Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas. Las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupación. Evaluaciones médicas periódicas programadas, se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio ambiente de trabajo. Así mismo, para detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un manejo preventivo. Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de salud del trabajador. Los criterios, métodos, procedimientos de las evaluaciones médicas y la correspondiente interpretación de resultados, deberán estar previamente definidos y técnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiológica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestión, según sea el caso. Evaluaciones médicas por cambios de ocupación, el empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al trabajador cada vez que éste cambie de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones deberán responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, programa de salud ocupacional o sistemas de gestión. Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de exposición afecten su salud. Los antecedentes que se registren en las evaluaciones médicas periódicas, deberán actualizarse a la fecha de la evaluación correspondiente y se 30 

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revisarán comparativamente, cada vez que se realicen éste tipo de evaluaciones. •

Evaluaciones médicas ocupacionales de egreso. Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador deberá informar al trabajador sobre el trámite para la realización de la evaluación médica ocupacional de egreso. Si al realizar la evaluación médica ocupacional de egreso se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales - no diagnosticados -, ocurridos durante el tiempo en que la persona trabajó, el empleador elaborará y presentará el correspondiente reporte a las entidades administradoras, las cuales deberán iniciar la determinación de origen.

•

Patologías de tipo catastrófico o de alteración celular. Son patologías catastróficas o ruinosas, aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Se consideran dentro de este nivel, los siguientes procedimientos: Transporte renal, Diálisis, Neurocirugía, sistema nervioso, Cirugía cardiaca, Reemplazos articulares, Manejo del gran quemado, Manejo del trauma mayor, Manejo de pacientes infectados por VHI, Quimioterapia y radioterapia para el cáncer, Manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos y Tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas).Resolución 5261 de 1994-.

ƒ

Traumas de variada severidad. Conjunto de eventos resultado de la exposición a uno o varios factores de riesgo que generan accidentes de trabajo. Entre estos tenemos, lesiones osteomusculares, hematomas, aplastamiento, quemaduras, desgarros, heridas, etc.

ƒ

Enfermedades infecciosas. Conjunto de patologías causadas cuando organismos vivos como bacterias, virus, hongos o protozoarios, entre otros, afectan negativamente los procesos biológicos produciendo enfermedad.

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ƒ

Enfermedades respiratorias inespecíficas. Conjunto de patologías que afectan las vías respiratorias y son de origen inespecífico.

ƒ

Intoxicaciones. Son un conjunto de alteraciones fisiológicas y/o anatomopatológicas producidas por la absorción de diversos tóxicos, de diferente severidad clínica dependiendo de numerosas variables como cantidad, vía de ingreso, susceptibilidad individual etc.

ƒ

Litiasis: Formación de cálculos en la vejiga de la hiel.

ƒ

Litotricia: Operación de pulverizar o desmenuzar, dentro de las vías urinarias, el riñón o la vesícula biliar, las piedras o cálculos que allí haya, a fin de que puedan salir por la uretra o las vías biliares según el caso.

ƒ

Nefrología: Rama de la medicina que se ocupa del riñón y de sus enfermedades.

ƒ

Imagenologia: Estudio y utilización clínica de las imágenes producidas por los rayos X, el ultrasonido, la resonancia magnética, etc.

ƒ

Urología: Arte de la medicina referente al aparato urinario.

ƒ

Oncología: Parte de la medicina que trata de los tumores.

ƒ

Endoscopia. Técnica de exploración visual de una cavidad o conducto del organismo.

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ƒ

Cistoscopia: Examen del interior de la vejiga de la orina por medio del cistoscopio.

ƒ

Dornier Doli-15: Equipo que permite con sistema de rayos x y ultrasonido visualizar en tiempo real el cálculo mientras se fragmenta.

ƒ

Ondas de Choque: Constituyen un tratamiento ambulatorio de corta duración que permite brindar una alternativa más rápida y eficaz para ciertas enfermedades, ejemplo: tendinitis, espolón, calcificaciones etc.

•

Condiciones de Salud. Son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden fisiológico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora. En su elaboración deben intervenir, además del personal de salud ocupacional, otras dependencias de la empresa encargadas de las acciones de bienestar social, con el fin de orientar en forma integral sus programas. Este diagnóstico se obtiene a través de un proceso de recopilación y análisis de la información sobre los perfiles socio-demográficos y de morbilidad de la población trabajadora y la opinión directa de los trabajadores sobre sus condiciones (signos y síntomas) a partir de las experiencias cotidianas en su entorno de trabajo, al igual que sobre los hábitos que influyen sobre su bienestar y seguridad, a través de instrumentos como el auto reporte, encuestas, entre otros.

•

Condiciones de Trabajo. Son el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realización de una labor concreta y el entorno en que esta se realiza e incluye el análisis de aspectos relacionados como la organización, el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden determinar o condicionar la situación de salud de las personas.

4.1.2 Panorama de Factores de Riesgo: Es una forma sistemática de identificar, localizar, valorar y jerarquizar condiciones de riesgo laboral a que están expuestos los trabajadores, que permite el desarrollo de las medidas de intervención. Es considerado como 33 

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una herramienta de recolección, tratamiento y análisis de datos. Los panoramas de factores de riesgos deben contener tanto la valoración de las áreas, como el personal expuesto, determinando los efectos que puedan causar y por supuesto, la determinación de medidas de control.

Factores de Riesgo: Es la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo. Se clasifican en: Físicos, químicos, mecánicos, locativos, eléctricos, ergonómicos, psicosociales y biológicos. Su identificación acertada y oportuna, contando con la experiencia del observador, son elementos que influyen sobre la calidad del panorama general de agentes de riesgo. Se deben identificar los factores de riesgo, en los procesos productivos, en la revisión de los datos de accidentalidad y las normas y reglamentos establecidos.

Clasificación de los riesgos y los Factores de Riesgo Para el diseño del presente Programa de Salud Ocupacional, se ha tomado como referencia la Clasificación de Riesgos y Factores de Riesgo utilizada por el Consejo Colombiano de Seguridad, el cual es un ente que se encarga de evaluar las clasificaciones de Factores de Riesgo que realizan empresas de orden público y privado, a nivel nacional e internacional.

La Clasificación de los Factores de Riesgo, los efectúa en 14 Riesgos, como son: 9 Riesgo físico: Son todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que pueden provocar efectos adversos a la salud según sea la intensidad, exposición y concentración de los mismos. Los Factores del Riesgo Físico, que pueden estar presentes, son los siguientes: -

Ruido. Vibraciones Temperaturas Extremas Iluminación Radiación Ionizante Radiación No Ionizante 34 

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-

Presión Anormal.

9 Riesgo Químico: Toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al aire ambiental en forma de polvos, humos, gases o vapores, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas. Son factores de riesgo químicos: -

Material Particulado Vapores Gases Humos – Vapores

9 Riesgo Biológico: Todos aquellos seres vivos ya sean de origen vegetal o animal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en los puestos de trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores. Efectos negativos se pueden concertar en procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos. Son factores de riesgo biológicos: -

Bacterias Protozoarios Virus Parásitos Hongos

9 Riesgo Psicosocial: Se refiere a aquellos aspectos intrínsecos y organizativos del trabajo, y a las interrelaciones humanas, que al interactuar con factores humanos endógenos (edad, patrimonio genético, antecedentes sicológicos) y exógenos (vida familiar, cultural…, etc.), tienen la capacidad potencial de producir cambios sicológicos del comportamiento ( agresividad, ansiedad, insatisfacción) o trastornos físicos o sicosomáticos (fatiga, dolor de cabeza, hombros, cuello, espalda, propensión a la ulcera gástrica, hipertensión, cardiopatía, envejecimiento acelerado). Son factores de riesgo Psicosociales: -

Estrés Trabajo Monótono Trabajo bajo Presión Sobre tiempos 35 

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-

Organización del Trabajo

9 Riesgo Ergonómico: Se refiere a todos aquellos aspectos de la organización del trabajo, de la estación o puesto de trabajo y de su diseño que pueden alterar la relación del individuo con el objeto técnico produciendo problemas en el individuo, en la secuencia de uso o la producción. Son factores de riesgo ergonómicos: -

Posturas Inadecuadas Movimientos Repetitivos Sobreesfuerzo Físico Diseño del Puesto de Trabajo Superficies Reflectivas Cambios de Temperatura Confort Térmico

9 Riesgo Mecánico: Objetos, máquinas, equipos, herramientas que por sus condiciones de funcionamiento, diseño o por la forma, tamaño, ubicación y disposición del último tienen la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas o materiales provocando lesiones en los primeros o daños en los segundos. Son factores de riesgo mecánicos: -

Mecanismos en Movimiento Proyección de Partículas Manejo de Herramientas Manuales Equipos y Herramientas a Presión Manipulación de Materiales

9 Riesgo Eléctrico: Se refieren a los sistemas eléctricos de las maquinas, los equipos que al entrar en contacto con las personas o las instalaciones y materiales pueden provocar lesiones a las personas y daños a la propiedad. Son factores de riesgo eléctricos: -

Alta Tensión Baja Tensión Electricidad Estática

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9 Riesgo Locativo Condiciones de las instalaciones o áreas de trabajo que bajo circunstancias no adecuadas pueden ocasionar accidentes de trabajo o pérdidas para la empresa. Son factores de riesgo locativo: -

Estructuras Instalaciones Superficies de Trabajo Espacio de Trabajo Almacenamiento Organización del Área de Trabajo

9 Riesgo Manejo de Productos Químicos -

Manipulación Transporte Almacenamiento

9 Riesgo Ambiental Son factores de riesgo ambientales: -

Aire Agua Tierra

9 Riesgo de Saneamiento Son factores de riesgo de saneamiento: -

Basuras Agua Potable Plagas Servicios Sanitarios Aseo Manejo de Residuos Peligrosos

9 Riesgo de Origen Natural Son factores de riesgo de Origen Natural: -

Sísmico Erupción Maremotos 37 

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-

Huracanes Inundaciones Sequias Tormentas

9 Riesgo de Origen Social. Son factores de riesgo de Origen Social -

Delincuencia común Orden publico Terrorismo

9 Riesgo de Incendio y Explosión. Son factores de riesgo de incendio y explosión -

Incendio Explosión

Valoración de Factores de Riesgo

La valoración de los factores de riesgo es el resultado de evaluaciones ambientales o estimaciones del grado de peligrosidad. Es una herramienta valiosa cuando se necesitan realizar la priorización de riesgos para tomar medidas inmediatas. Para efecto del presente Programa de Salud Ocupacional, se aplicara una Valoración Cuali-cuantitativa, para hallar el Grado de Riesgo – G.R., y según el resultado de la exposición al riesgo, es decir, si genera un Accidente de Trabajo – A.T., o una Enfermedad Profesional – E.P.

Para realizar la valoración de los riesgos que generan Accidente de Trabajo, se tiene en cuenta la consecuencia, exposición y la probabilidad de acuerdo a la siguiente Escala:

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VALORACIÓN DE RIESGOS PARA A.T. Vr.

10

Consecuencia - C

Vr.

Muerte y/o daños mayores a 10 400 millones de pesos.

Probabilidad - P

Vr.

Exposición - E

Es el resultado más probable y esperado si la situación de riesgo tiene lugar

10

Es el resultado más probable y esperado si la situación de riesgo tiene lugar. La situación de riesgo ocurre continuamente o muchas veces al día.

6

Frecuentemente o una vez al día.

6

Lesiones incapacitantes permanentes y/o daños entre 40 y 399 millones de pesos.

7

Es completamente posible, nada extraño. Tiene una probabilidad de actualización de 50%

4

Lesiones con incapacidades no permanentes y/o daños hasta 39 millones de pesos.

4

Sería una coincidencia rara. Tiene una probabilidad de actualización del 20%

2

Ocasionalmente, una vez por semana.

1

Lesiones con heridas leves, contusiones, golpes y/o pequeños daños económicos.

1

Nunca ha sucedido en muchos años de exposición al riesgo, pero es concebible. Probabilidad del 5%

1

Remotamente posible.

Escala de valoración de riesgos que generan Enfermedad Profesional Riesgos Físicos Factor de Riesgo

Alto

Valoración Medio

Ruido

No escuchar una conversación a tono normal a una distancia entre 40 – 50 cms

Escuchar la conversación a una distancia de 2 m en tono normal

Iluminación

Ausencia de luz natural o deficiencia de luz artificial con sombras evidente y dificultad para leer

Percepción de algunas sombras al ejecutar una actividad (escribir)

Temperaturas Extremas

Percepción subjetiva de calor o frió, luego de permanecer cinco minutos en el sitio.

Vibraciones Radiaciones Ionizantes Radiaciones no Ionizantes

Percibir sensiblemente vibraciones en el puesto de trabajo. Exposición frecuente (una vez por jornada o turno o más). Seis horas o, más de exposición por jornada o turno

Percepción de algún disconfort con la temperatura luego de permanecer 15 minutos Percibir moderadamente vibraciones en el puesto de trabajo Ocasionalmente y/o por vecindad Entre dos y seis horas por jornada o turno

Bajo No hay dificultad para escuchar una conversación a tono normal a más de 2 metros Ausencia de sombras

Sensación de confort térmico. Existencia de vibraciones que no son percibidas Rara vez, casi nunca sucede la exposición. Menos de dos horas por jornada o turno

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Riesgos Químicos Factor de Riesgo

Líquidos

Alto Manipulación permanente de productos químicos líquidos (varias veces en la jornada o turno)

Valoración Medio Una vez por jornada o turno

Bajo Rara vez u ocasionalmente se manipulan líquidos

Polvos y Humos

Evidencia de material particulado depositado sobre una superficie previamente limpia al cabo de 15 minutos.

Percepción subjetiva de emisión de polvos sin deposito sobre superficies pero si evidenciable en luces, ventanas, rayos solares, etc

Presencia de fuentes de emisión de polvos sin la percepción anterior.

Gases y Vapores detectables organolépticamente

Percepción de olor a más de 3 metros del foco emisor

Percepción de olor entre 1 y 3 metros del foco emisor.

Percepción de olor a menos de 1 metro del foco.

-

Cuando en el proceso que se valora exista un contaminante no detectable organolépticamente

-

Gases y Vapores no detectables organolépticamente

Riesgos Biológicos Factor de Riesgo

Virus

Alto Zona endémica de fiebre amarilla, dengue o hepatitis con casos positivos entre los trabajadores en el último año. Manipulación de materiales contaminados y/o pacientes, o exposición a virus altamente patógenos con casos de trabajadores en el último año.

Valoración Medio Zona endémica de fiebre amarilla, dengue o hepatitis con casos positivos entre los trabajadores en el último año. Manipulación de materiales contaminados y/o pacientes, o exposición a virus altamente patógenos

Bacterias

Consumo o abastecimiento de agua sin tratamiento físico-químico. Manipulación de materiales contaminados y/o pacientes con casos de trabajadores en el último año.

Tratamiento físico-químico del agua sin pruebas en el último semestre. Manipulación de materiales contaminados y/o pacientes sin casos de trabajadores en el último año.

Hongos

Ambiente húmedo y/o manipulación de muestras o material contaminado y/o pacientes, con antecedentes de micosis

Ambiente húmedo y/o manipulación de muestras o material contaminado y/o pacientes, sin antecedentes de micosis en el último año en los trabajadores

Bajo

Exposición a virus no patógenos sin casos de trabajadores

Tratamiento físicoquímico de agua con análisis bacteriológico periódico. Manipulación de materiales contaminados y/o pacientes sin casos de trabajadores anteriormente Ambiente seco y manipulación de muestras o material contaminado sin casos previos de micosis en los trabajadores

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Riesgo Ergonómico Factor de Riesgo

Valoración Medio

Alto

Sobrecarg ay Esfuerzos

Manejo de cargas mayores de 25 Kg. y/o un consumo necesario de más de 901 Kcal. / Jornada

Bacterias

De pie con una inclinación superior a los 15º.

Hongos

Puesto de trabajo que obliga al trabajador a permanecer siempre de pie.

Manejo de cargas entre 15 Kg. y 25 Kg. y/o un consumo necesario entre 601 y 900 Kcal./jornada. Siempre sentado (toda la jornada o turno) o de pie con inclinación menor de 15º. Puesto de trabajo sentado, alternando con la posición de pie pero con mal diseño del asiento.

Bajo Manejo de cargas menores de 15 Kg. y/o un consumo necesario de menos de 600 Kcal./jornada De pie o sentado indistintamente.

Sentado y buen diseño del asiento.

Riesgos Psicosocial Factor de Riesgo Monotonía

Sobretiempo

Carga de Trabajo.

Atención al Publico

Alto Ocho horas de trabajo repetitivo y solo o en cadena. Más de doce horas por semana y durante cuatro semanas o más. Mas del 120% del trabajo habitual. Trabajo contra el reloj. Toma de decisión bajo responsabilidad individual. Turno de relevo 3 x 8. Más de un conflicto en media hora de observación del evaluador.

Valoración Medio

Bajo

Ocho horas de trabajo repetitivo y en grupo.

Con poco trabajo repetitivo.

De cuatro a doce horas por semana y durante cuatro semanas o más.

Menos de cuatro horas semanales.

Del 120% al 100% del trabajo habitual. Turno de relevo 2 x 8.

Menos del 100% del trabajo habitual. Jornada partida con horario flexible. Toma de decisión bajo responsabilidad grupal.

Máximo un conflicto en media hora de observación del evaluador. Ausencia de conflictos en media hora de evaluación del evaluador

Ausencia de conflictos en media hora de observación del evaluador.

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Jerarquización de los Factores de Riesgo

Consiste en un ordenamiento secuencial de la severidad de los factores de riesgo identificados, según su grado de peligrosidad y/o riesgo.

GRADO DE PELIGROSIDAD = CONSECUENCIA x PROBABILIDAD x EXPOSICIÓN G.P.

=

C

x

P

x

E

Los riesgos se cuantifican mediante el cálculo de su Grado de Peligrosidad el cual en el caso de los riesgos que pueden ocasionar accidente de trabajo, es una relación entre un valor que se le da a las consecuencias probables en caso de que se materialice el riesgo, la probabilidad de que está materialización ocurra y la exposición al riesgo.

GRADO DE PELIGROSIDAD Valoración A.T. VALOR 1 - 300 301 - 600 601 -1000

INTERPRETACIÓN BAJO MEDIO ALTO

En relación con los riegos generadores de Enfermedad Profesional, de acuerdo al valor cualitativo que se ha definido para cada uno de ellos, se le asigna un valor cuantitativo, así:

Valoración E.P. CALIFICACIÓN BAJO MEDIO ALTO

VALORAR EN EL RANGO 1 - 300 301 - 600 601 -1000

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4.1.3 Comité Paritario de Salud Ocupacional – COPASO Es un organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional dentro de la empresa y de coordinación entre empleadores y trabajadores, que deben actuar en un ambiente de dialogo y completa armonía. El Comité Paritario de Salud Ocupacional, denominado así a partir del Decreto 1295 de 1994, en su Artículo 63, en reemplazo del Comité Paritario de Medicina Higiene y Seguridad Industrial de las Empresas. Igualmente, este Decreto ratifica lo promulgado en la Resolución 2013 de 1986, en la mayoría de sus artículos.

Conformación el Comité Paritario

Los comités, deben estar compuestos por un número igual de representantes del empleador y de los trabajadores con sus respectivos suplentes, así: ƒ ƒ ƒ ƒ

De 10 a 49 trabajadores, un representante por cada una de las partes. De 50 a 499 trabajadores, dos representantes por cada parte. De 500 a 999 trabajadores, tres representantes por cada parte. Más de 1000 trabajadores, cuatro representantes por cada parte.

El empleador nombrará directamente a sus representantes y los trabajadores elegirán los suyos mediante votación libre, estos serán elegidos por un período de dos años (Decreto 1295 de 1994 Art. 63). El presidente, lo designara el empleador escogiéndolo entre los representantes que el nombra. El comité en pleno (los que conforman el Comité Paritario de Salud Ocupacional), elegirá al secretario.

4.1.4. Mapa de Riesgos: El mapa de factores de riesgo, es una representación gráfica que facilita la visualización de los principales factores de riesgo existentes en las áreas de trabajo. Para la elaboración del mapa de riesgos se utilizan símbolos o convenciones que representan los diferentes factores de riesgo, indicados en cada una de las áreas, secciones o puestos de trabajo. El mapa de factores de riesgo, puede ser general o especifico. El general, conocido también como externo, representa los factores de riesgo generales en el ambiente exterior de la empresa, es decir, aquellos que se encuentran fuera o a los alrededores de las instalaciones. 43 

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El mapa de riesgo especifico o interno, representa los factores de riesgo ocasionados en el ambiente de trabajo propiamente dicho, aunque puede haber otras calificaciones.

4.2 Marco legal

El diseño de un Programa de Salud Ocupacional, está enmarcado dentro de unos términos de referencia, siendo la parte jurídica su principal soporte. El trabajador colombiano se vio beneficiado, desde finales del siglo XIX, cuando se consagro su protección en los sitios de trabajo - según la Constitución del 05 de Agosto de 1886-, con la expedición de Leyes, Decretos y Resoluciones, en pro de su seguridad y el bienestar de sus familias. Actualmente, la Seguridad y Salud Ocupacional, están normatizadas bajo unos lineamientos nacionales e internacionales, que hacen que este proceso jurídico sea dinámico y permita su constante actualización, sin embargo, aún prevalecen normas con artículos vigentes. A continuación se mencionan las principales normas: • Ley 09 de 1979 - Código Sanitario Nacional: “Por la cual se dictan medidas sanitarias”. De esta ley la parte más importante para el sistema de Riesgos Profesionales (SRP), es el Título III, que corresponde a salud Ocupacional, y reglamenta sobre agentes químicos, biológicos y físicos en sus artículos 80 (a, b), 84, 85, 88, 101, 102, 103, 111 (En todo lugar de trabajo se establecerá un Programa de Salud Ocupacional…. Podrá exigirse la creación de Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial con representación de empleadores y trabajadores), 112, 121, 122, 123, 124, 128 y 129. • Resolución 2400 de 1979: crea el estatuto de seguridad, que trata sobre instalaciones locativas, normas sobre riesgos físicos, químicos y biológicos, ropa, equipos y elementos de protección. • Decreto 614 de 1984: “Por el cual se determinan las bases para la organización y administración de Salud Ocupacional en el país”. El presente decreto ha sido derogado o subrogado tácitamente por el Decreto Ley 1295 de 1994 en los siguientes artículos: 1 al 8, 12 al 23, 41 al 46 y 48 conservando los demás plena vigencia. • Resolución 2013 de 1986: "Por la cual se reglamenta la organización y funcionamiento de los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en los lugares de Trabajo”. El Artículo 6º de la presente resolución fue modificado 44 

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por la Decreto 1295 de 1994, en el Artículo 63. COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL DE LAS EMPRESAS. A partir de la vigencia del presente decreto, el comité paritario de medicina higiene y seguridad industrial de las empresas se denominará comité paritario de salud ocupacional, y seguirá rigiéndose por la Resolución 2013 de 1986 de Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, y demás normas que la modifiquen o adicionen, con las siguientes reformas: a. Se aumenta a dos años el periodo de los miembros del comité; b, El empleador se obligará a proporcionar, cuando menos, cuatro horas semanales dentro de la jornada normal de trabajo de cada uno de sus miembros para el funcionamiento del comité. • Resolución 1016 de 1989: “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”. Esta resolución es desarrollo del Decreto 614 de 1984, que el objetivo es velar por la salud y seguridad de los trabajadores por parte de los patronos. El Artículo 13, fue derogado por la Resolución 1157 de 2008. • Resolución 13437 de 1991: Por la cual se constituyen los comités de Ética Hospitalaria y se adoptan el Decálogo de los Derechos de los Pacientes • Ley 100 de 1993: por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Tiene una relación importante el artículo 139, que le otorga facultad extraordinaria al Gobierno Nacional. • Decreto – Ley 1295 de 1994: “Por el cual se determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales”. Modificó el Decreto 614 de 1984 en un 50%, igualmente algunos de sus artículos mediante Sentencia – C, han sido declarados Inexequibles e Inconstitucionales, motivando la expedición de la Ley 776 de 2002. • Resolución 1995 de 1999: Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica • Resolución 4445 de 1996: determina las condiciones estructurales y sanitarias de las instituciones de salud. • Decreto 1295 de 1994 (consagra la clasificación por centros de trabajo, investigación de los accidentes de trabajo, empresas temporales, programas y acciones de prevención). • Decreto 1543 de 1997: en sus artículos 2 y 23: los trabajadores de la salud son población en alto riesgo de enfermar por contactos inseguros con la sangra humana. Define la Bioseguridad como las actividades, intervenciones y 45 

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procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual, para garantizar el control de Riesgo Biológico. • Decreto 2676 de 2000: por el cual se reglamenta la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, contemplando su clasificación, manejo y adecuada disposición. Este Decreto fue modificado parcialmente por el Decreto 1669 de 2002. • Resolución 1164 de 2002: por el cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH y el Sistema de Gestión Ambiental en IPS’s. • Resoluciones 1439 y 1474 de 2002: reglamentan los manuales de estándares y procedimientos que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud para garantizar la calidad de los servicios. • Decreto 2309 de 2002: Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud • Decreto 2800 de 2003: por el cual se reglamenta parcialmente el literal b) del artículo 13 del Decreto-ley 1295 de 1994. Contratos de los trabajadores independientes y cotización al Sistema General de Seguridad Social. • Resolución 00156 de 2005: por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones • Resolución 1570 de 2005: por la cual se establecen las variables y mecanismos para recolección de información del Subsistema de Información en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales y se dictan otras disposiciones • Decreto 3616 de 2005: Por medio del cual se establecen las denominaciones de los auxiliares en las áreas de la salud, se adoptan sus perfiles ocupacionales y de formación, los requisitos básicos de calidad de sus programas y se dictan otras disposiciones. • Decreto 1011 de 2006: Por medio del cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud • Resolución 1446 de 2006: Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. 46 

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• Circular Externa 030 de 2006: Se proponen indicadores de calidad para la prestación de servicios de salud. • Circular 023 del 26 de Diciembre de 2006: Instrucciones en materia de indicadores de Calidad: Oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad en la prestación de servicios de Salud de las IPS. • Decreto 3039 de 2007: Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 • Resolución 2346 de 2007: Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales. • Resolución 1401 de 2007: por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de trabajo. • Resolución 2844 de 2007: Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia. • Ley 1164 de 2007: Por la cual se dictan disposiciones en materia del Talento Humano en Salud. • Resolución 2646 de 2008: por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosociales en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causada por el estrés ocupacional.

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5. DIAGNOSTICO CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD

5.1 Metodología Para llevar a cabo el diseño del programa de salud ocupacional de la Clínica Urológica Salus, fue necesario saber cómo está conformado el grupo de trabajo, sus condiciones socio demográficas, conocer el ambiente de trabajo en el que se desenvuelven, cuales son los principales riesgos ocupacionales y los factores que potencializan esos riesgos; en fin una serie de datos dispersos que había que recopilar. Para tal fin, Se utilizaron diferentes técnicas, como son la observación directa, preguntas puntuales y análisis de Información existente en archivos de la empresa.

5.2 Recolección de la información

5.2.1 Información primaria Mediante el método de inspección a puestos de trabajo u observación directa, se realizó un recorrido por cada una de las áreas y secciones con el propósito de conocer los procesos y procedimientos, equipos e insumos utilizados y su forma de utilización. Para complementar este proceso, se efectuaron preguntas espontaneas a los empleados que estaban desarrollando sus actividades al momento de la inspección.

5.2.2 Información secundaria La Clínica Urológica Salus, en su Sede Principal almacena los archivos que contienen la información laboral de todos los empleados, incluyendo los empleados administrativos y asistenciales de las otras Sedes, la oficina responsable de la administración de estos archivos, es Recursos Humanos. La información se substrajo principalmente de las Hojas de Vida de cada uno de los empleados. La Hoja de Vida, está conformada por el currículo presentado por el empleado al momento de su vinculación, el contrato laboral, los memorandos, los reconocimientos, periodos de vacaciones y por último los registros de incapacidad, ausentismo y accidentalidad.

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La empresa actualmente cuenta con los registros de ausentismo, en medio físico y digital. Igualmente, se accedió a información secundaria de fuentes estadísticas como el DANE, el Fondo de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social, revisiones bibliográficas disponible en internet (sobre riesgos biológicos, ergonómicos, fisicoquímicos, entre otros) y la Administradora de Riesgos Profesionales que cubre la afiliación de los empleados de la Clínica Urológica Salus.

5.3 Procesamiento de la información La información primaria, se consigno en un formato diseñado con base a la Clasificación de Factores de Riesgo del Consejo Colombiano de Seguridad. En este se identifican las diferentes áreas y secciones, puestos de trabajo, numero de expuestos, tiempo de exposición y la presencia o no de cada uno de los factores de riesgo (observación directa y/o preguntas espontaneas al supervisor de la sección o al empleado expuesto). La herramienta utilizada para el análisis de estos datos, se fundamento en el Panorama General de Factores de Riesgo, diseñado en una hoja de cálculo de Excel, la cual mediante formulas preestablecidas, permiten la priorización de los riesgos, la definición de métodos y mecanismos para mitigación y control de los mismos. El perfil socio demográfico, se extrajo de las hojas de Vida, registrando en un formato los datos básicos de cada trabajador, como son: Sede de trabajo, nombre y apellido, fecha de nacimiento, sexo, fecha de ingreso, nivel académico, área (administrativa o asistencial), profesión titulada, cargo desempeñado en la empresa, término de vinculación y asignación básica salarial más bonificaciones y otras. La información recolectada fue digitalizada en un Documento Excel, el cual, mediante formulas y condicionantes, arroja datos importantes como la edad, el grupo etáreo, la antigüedad en la empresa y el sueldo devengado en salarios mínimos mensuales legales vigentes - SMMLV. De la misma forma, la hoja de cálculo genera graficas y porcentajes, que facilitan el análisis de la información, además permite actualizarse cada vez que sea necesario.

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5.4 Hallazgos 5.4.1 De las Condiciones de trabajo El proceso de inspección de puestos de trabajo, una vez tabulada y analizada la información, evidencia la presencia de unos riesgos a los que están expuestos los empleados de la Clínica Urológica Salus, en todas sus áreas de trabajo. La siguiente lista, relaciona el riesgo y los factores más frecuentes, sin ceñirse a un orden de priorización, de acuerdo a lo anteriormente expuesto, se encuentran: •

Riesgo Químico: la Clínica, como toda empresa posee una sección de servicios generales, entre sus actividades esta el aseo y limpieza permanente de las áreas administrativas y de atención a los usuarios. Es común, la utilización de desinfectantes, jabón y detergentes en estas actividades y en la zona de lavandería. Para distintos procedimientos, es necesario sedar a los pacientes total o parcialmente, esto conlleva a la utilización de anestésicos gaseosos. También es usado otro gas, como lo es el oxigeno.

•

Riesgo Biológico: la prestación del servicio especializado en urología y la oferta de servicios como la odontología entre otros, generan la presencia de microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, hongos e inclusive de protozoarios, que pueden ser portados por pacientes o importados por los mismos empleados, desde sus hogares. Igualmente, la disposición inicial y almacenamiento de residuos hospitalarios peligrosos, son un posible foco para el crecimiento de colonias bacterianas, un medio ideal para virus y hongos.

•

Riesgo Psicosocial: la gran variedad de actividades desarrolladas en la Clínica, desde trabajos administrativos hasta de alto riesgo, las condiciones en que llevan a cabo, las jornadas laborales y la influencia de superiores, han permitido la identificación de factores de riesgo como el estrés, la carga de trabajo, jornadas que regularmente sobre pasan las horas/día reglamentadas y la organización del trabajo.

•

Riesgo Ergonómico: siendo el riesgo más común, en todos los puestos de trabajo, evidenciado por inspección directa y además, manifestado por empleados, se observó personal laborando en posturas inadecuadas, realizando movimientos repetitivos, fallas en el diseño del puesto de trabajo, y finalmente superficies Reflectivas que generan estrés y fatiga visual.

•

Riesgo Eléctrico: los equipos de computo están conectados en red, poseen reguladores de voltaje que se conectan al sistema eléctrico general de la 50 

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empresa y a su vez, a él se conectan dispositivos de computador como son la pantalla, la torre, los parlantes y en algunas ocasiones una impresora. El regulador está ubicado debajo de la mesa de cómputo, y próximo a las extremidades inferiores, albergando la posibilidad de un contacto directo con las personas o un corto circuito. •

Riesgo Locativo: La estructura física de la sede principal y de la sede Palmira, está compuesta por dos o más niveles que se conectan mediante escaleras. El personal administrativo y de servicios generales, está directamente relacionado al factor de riesgo 8.1 Estructuras. De igual forma, se encuentran áreas con hacinamiento de personas y espacios reducidos para su desplazamiento. La sede principal cuenta con instalaciones de aire acondicionado para el 80% de sus divisiones estructurales, el conducto recibe mantenimiento periódico, mas sin embargo, recircula el aire por estas áreas y se evidencia la prevalencia e incidencia de patologías relacionadas con vías respiratorias.

•

Riesgo por manejo de productos químicos: el almacenamiento y la dispensación de medicamentos, el proceso de desinfección de algunas áreas y el almacenamiento de cilindros con gases comprimidos, son procedimientos que se debe vigilar y controlar permanentemente.

•

Riesgo de Saneamiento: La disposición de basuras, el control en el almacenamiento del agua potable, la desinfección los servicios sanitarios de uso público y de empleados, el aseo y manejo de residuos peligrosos, son objeto de control y fiel seguimiento de las normas establecidas para cada uno de estos factores de riesgo.

•

Riesgo de origen social: la prestación de servicios a personas con enfermedades catastróficas, según el manejo medico y psicológico que se le dé, y la venta de servicios al público de manera directa, intermediando dinero en efectivo, pueden desencadenar problemas que involucran violencia o que le son atractivas a la delincuencia común.

5.4.2 Panorama General de Riesgos. Con el diagnostico de la condiciones de trabajo, se identificaron los principales riesgos y factores de riesgo, a los cuales están expuestos los empleados de la Clínica Urológica Salus y que pueden afectar su salud, su seguridad e inclusive las estructura física y organizacional de la empresa. En el siguiente formato se desglosan cada uno de ellos.

51 

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CLINICA UROLOGICA SALUS SEDE PRINCIPAL - CALLE 23N No. 2N - 58 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO FECHA: AGOSTO 23 DE 2008 ELABORADO POR: CARLOS IRNE MANCILLA,

SANDRA MILENA JIMENEZ Y

CARLOS ARTURO OTERO HOJA No.

CONDICIÓN TRABAJO AREA

SECCIÓN

RIESGO

C

Servicio al Cliente

IE NT OS CU AR TO S

DE

PR OC

ED IM

Sala de Ecografías

cuarto de Urodinamia

CU

AR T

OS

DE

PR O

CE

DI MI EN TO S

cuarto de Litotripcia

cuarto de Citoscopias

Carga de Trabajo Posturas Inadecuadas Movimientos Repetitivos

EFECTOS POSIBLES A LA SALUD

No DE HORAS EXP/DÍA

8 8 8

8 8 8

1 DE 2 GRADO DE PELIGROSIDAD - A .T. C

P

E

TOTAL

VALORACIÓN A.T. Y E.P.

AT

Traumas de variada severidad

8

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

3 3 8 14 14 14

8 8 8 8 8 8

7

10

9

630

7

10

700

8 8 7 6 3 3

x

10

ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO

Traumas de variada severidad

14

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

Instalaciones Estructuras Instalaciones

Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Enfermedades respirtorias inespecificas

3 15 14

8 8 8

7 6

10 7

9 10

630 420

ALTO MEDIO ALTO

8 8 8

x x

LOCATIVOS

Organización del área de trabajo

Desorden en los muebles de oficina y mala ubicación de los mismos

Traumas de variada severidad

14

8

6

10

10

600

ALTO

8

x

INDENDIO Y EXPLOSIÓN ERGONOMICOS ERGONOMICOS

Incendio Posturas Inadecuadas Movimientos Repetitivos

Traumas de variada severidad Lesiones por Trauma Acumulativo Lesiones por Trauma Acumulativo

8 6 6

8 8 8

10

7

10

700

ALTO ALTO ALTO

7 3 3

x

Baja Tensión

ELECTRICO

Baja Tensión

LOCATIVOS LOCATIVOS

Instalaciones Instalaciones

Almacenamiento de material combustible - papel Mueble del Computador, teclado y mause Teclado y mause Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Sistema de aire acondicionado común para todas las áreas Funciones no delimitadas para cada trabajador Mueble del Computador, teclado y mause Dimencionesde los muebles con respecto al trabajador Contacto con pacientes Contacto con pacientes Uso constate de guantes,humedad. Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Espacios redusidos, organización

RIESGOS BIOLOGICOS

Bacterias

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGO FISICO LOCATIVOS MECANICOS LOCATIVOS

Virus Hongos Radiaciones Ionizantes Superficies de trabajo Manejo de herramientas manuales Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

LOCATIVOS LOCATIVOS PSICOSOCIALES ERGONOMICOS ERGONOMICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS

Instalaciones Instalaciones Carga de Trabajo Posturas Inadecuadas Diseño puesto de trabajo Bacterias Virus Hongos

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS ERGONOMICOS LOCATIVOS

Bacterias Virus Hongos Posturas Inadecuadas Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS LOCATIVOS

Bacterias Virus Hongos Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

ALTO ALTO ALTO

PRIORIZACION Orden de Intervención 6 3 3

Traumas de variada severidad Enfermedades respirtorias inespecificas Traumas de variada severidad Estrés ocupacional Lesiones por Trauma Acumulativo Lesiones por Trauma Acumulativo

Baja Tensión Instalaciones Instalaciones Incendio Carga de Trabajo Posturas Inadecuadas Movimientos Repetitivos

Estrés ocupacional Lesiones por Trauma Acumulativo Lesiones por Trauma Acumulativo

No. EXPUESTOS

Funciones no delimitadas para cada trabajador Mueble del Computador, teclado y mause Teclado y mause Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Sistema de aire acondicionado común para todas las áreas Almacenamiento de material combustible - papel Funciones no delimitadas para cada trabajador Mueble del Computador, teclado y mause Teclado y mause Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Escaleras Sistema de aire acondicionado común para todas las áreas

Gerencia,Recursos Humanos,Calidad,Direc ELECTRICO ción Asistencial. LOCATIVOS LOCATIVOS INDENDIO Y EXPLOSIÓN PSICOSOCIALES ERGONOMICOS ERGONOMICOS Progamación de ELECTRICO procedimientos, Contabilidad, Dirección LOCATIVOS Financiera, Jefatura de LOCATIVOS Enfermería, LOCATIVOS Auditoría,Facturación.

A

TE N

C

IO LI N EN A TE L

G

ES T

IO

N

AD

M IN

IS TR

AT IV

A

PSICOSOCIALES ERGONOMICOS ERGONOMICOS

FACTOR DE RIESGO

FUENTE GENERADORA.

EP x x x

x x x x x

x

x x

Traumas de variada severidad

6

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

Traumas de variada severidad Enfermedades respirtorias inespecificas Estrés ocupacional Lesiones por Trauma Acumulativo Lesiones por Trauma Acumulativo Enfremedades Infecciosas Enfremedades Infecciosas Enfremedades Infecciosas

3 6 6 2 2 2 2 2

8 8 8 8 8 8 8 8

7

10

9

630

ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO

8 8 6 3 3 1 1 1

x x x x x x x x

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

3 2

8 8

7 6

10 7

9 10

630 420

ALTO MEDIO

8 8

x x

Contacto con fluidos corporales, comestibles en puesto de trabajo

Enfremedades Infecciosas

2

8

ALTO

1

x

Contacto con pacientes Humedad Equipo litotriptor, RX Piso resbaloso con desniveles. Manipulacion de insumos cortopunsantes Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Posicion sentado Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores

Enfremedades Infecciosas Reacciones alérgicas alteración celular - Patologías de tipo catastrófico Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

2 2 4 2 2 3

8 8 4 8 8 8

7 7 10

10 10 9

420 700 630

1 1 10 8 4 8

x x x

6 10 7

ALTO ALTO ALTO MEDIO ALTO ALTO

x x x

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

2 2 2 2 3

8 8 8 4 8

7

10

9

630

BAJO BAJO BAJO ALTO ALTO

1 1 1 3 8

x

Traumas de variada severidad

3

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad

2 2 2 3

8 8 8 8

7

10

9

630

BAJO BAJO BAJO ALTO

1 1 1 8

x

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

x x x x

x x x

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CLINICA UROLOGICA SALUS SEDE PRINCIPAL - CALLE 23N No. 2N - 58 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO FECHA: AGOSTO 23 DE 2008 ELABORADO POR: CARLOS IRNE MANCILLA,

SANDRA MILENA JIMENEZ Y

CARLOS ARTURO OTERO HOJA No.

CONDICIÓN TRABAJO SECCIÓN

AREA

RIESGO

ED

IM IE

NT OS

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS LOCATIVOS MECANICOS Cirugia y Recuperacion ERGONOMICOS ERGONOMICOS LOCATIVOS

DE

PR

OC

Consultorios

ELECTRICO

Baja Tensión Bacterias Virus Hongos Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

TO S CU AR

ES N O M U C S EA R IN IS

TR O

A SU M LABORATORIO

IA LIS ER C CO M

Oficinas

Virus Posturas Inadecuadas Manejo de herramientas manuales Bacterias Virus Hongos Temperaturas Extremas Incendio Radiaciones Ionizantes Manejo de herramientas manuales Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGO FISICO RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS

Temperaturas Bacterias Virus

ELECTRICO

Baja Tensión

LOCATIVOS

Instalaciones

Extremas

FUENTE GENERADORA. Contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Piso resbaloso, Humedad en zona lavado de manos utilizacion de insumos cortopunsantes Posicion prolongada de pie Levantamiento y traslado de pacientes Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Manipulacion de elementos contaminados Silla de trabajo utilizacion de insumos cortopunsantes Contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Autoclave a vapor (121ºc) Autoclave a vapor Horno ultravioleta Instrumental quirurgico Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Estufas, cafeteras Contacto con fluidos corporales Limpieza de areas contaminadas Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura

No. EXPUESTOS

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

5 5 5 5 5 5 5 3

8 8 8 8 8 8 8 8

6 10

10 7

6 10

360 700

7

10

9

Traumas de variada severidad

5

8

7

10

9

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad

5 5 5 3

8 8 8 8

7

10

Traumas de variada severidad

5

8

7

10

Enfermedades Infecciosas lesiones por Trauma Acumulativo Contagio de enfermedades Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad alteración celular - Patologías de tipo catastrófico Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

1 1 1 5 5 5 1 1 1 1 3

8 8 8 8 8 8 8 9 8 8 8

Traumas de variada severidad

5

Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas

1 4 4

EFECTOS POSIBLES A LA SALUD

C

10

P

10

VALORACIÓN A.T. Y E.P.

PRIORIZACION

630

ALTO ALTO ALTO MEDIO ALTO ALTO ALTO ALTO

Orden de Intervención 1 1 1 8 4 3 3 8

630

ALTO

7

9

630

BAJO BAJO BAJO ALTO

1 1 1 8

x

9

630

ALTO

7

x

ALTO ALTO ALTO BAJO BAJO BAJO ALTO ALTO ALTO MEDIO ALTO

1 3 4 1 1 1 10 7 10 4 8

x x

E

10

TOTAL

1000

AT

EP x x x

x x x x x x x x x

x x x x x x x

10

10

10

1000

6 7

7 10

10 9

420 630

x

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

1 8 8

6

10

6

360

MEDIO ALTO ALTO

10 1 1

x

x

x x

Traumas de variada severidad

4

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

3

8

7

10

9

630

ALTO

8

x

4

8

ALTO

2

2

8

ALTO

2

x

2 2 6 3 3 4 1

8 8 1 4 8 8 1

ALTO ALTO MEDIO ALTO ALTO MEDIO MEDIO

1 1 4 7 8 8 8

x x

1

1

ALTO

9

4

8

ALTO

2

x

2 2 2

8 8 8

ALTO ALTO ALTO

3 3 3

x x x

SANEAMIENTO

Basuras

Manipulación de desechos solidos - basuras

SANEAMIENTO

Manejo Residuos peligrosos

Manipulacion de desechos hospitalarios

Bacterias Virus Equipos y elementos a presión Baja Tensión Instalaciones Estructuras Almacenamiento

Contacto con fluidos corporales Recorridos por areas contaminadas centrales de gases Planta electrica Cableado electrico que sobresale de la red estructura Escaleras, desniveles Espacio reducido con elementos en desuso, mal ubicados

Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Quemaduras, traumas Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad Intoxicaciones

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS MECANICOS ELECTRICO Almacenamiento de LOCATIVOS cilindros de gas LOCATIVOS disposición de residuos LOCATIVOS solidos y planta electrica MANEJO DE PROD. QUIMICOS

Almacen

Bacterias Virus Hongos Superficies de trabajo Manejo de herramientas manuales Posturas Inadecuadas Sobreesfuerzo Físico Instalaciones

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS LOCATIVOS

RIESGOS BIOLOGICOS Odontologia ERGONOMICOS MECANICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGO FISICO INDENDIO Y EXPLOSIÓN Central de Esterilizacion RIESGO FISICO MECANICOS LOCATIVOS

Servicios generales

FACTOR DE RIESGO

2 DE 2 GRADO DE PELIGROSIDAD - A .T.

No DE HORAS EXP/DÍA

10 7 7 6 6

7 10 10 7 7

6 9 9 10 10

420 630 630 420 420

x

x x x x x

Almacenamiento

Sustancias quimicas mal almacenadas, sin rotulo

SANEAMIENTO

Manejo Residuos peligrosos

Manipulacion de desechos hospitalarios

ERGONOMICOS ERGONOMICOS ERGONOMICOS

Diseño puesto de trabajo Sobreesfuerzo Físico Posturas Inadecuadas

Posicion sentado Insumos pesados Almacenamiento y transporte de insumos Central telefonica, Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder Traumas de variada severidad de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

3

8

7

10

9

630

ALTO

8

x

Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad Lesiones por Trauma Acumulativo Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

x

ELECTRICO

Baja Tensión

LOCATIVOS MANEJO DE PROD. QUIMICOS PSICOSOCIALES LOCATIVOS RIESGOS BIOLOGICOS MECANICOS ERGONOMICOS ERGONOMICOS LOCATIVOS

Instalaciones Almacenamiento

Contacto con sustancias Quimicas

Traumas de variada severidad

2

8

ALTO

9

Carga de Trabajo Organización del área de trabajo Virus Manejo de herramientas manuales Posturas Inadecuadas Movimientos Repetitivos Instalaciones

Fatiga , Bajo rendimiento Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas Contagio de enfermedades Lesiones por Trauma Acumulativo Lesiones por Trauma Acumulativo Traumas de variada severidad

2 2 1 1 3 3 3

8 8 8 8 8 8 8

6

7

10

420

10

10

10

1000

7

10

9

630

ALTO MEDIO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO

6 8 1 4 3 3 8

x

ELECTRICO

Baja Tensión

Funciones no delimitadas para cada trabajador Espacios reducidos, desorden Manipulacion de elementos contaminados utilizacion de insumos cortopunsantes Mueble del Computador, teclado y mause Teclado y mause Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores

Traumas de variada severidad

3

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

x x x x x x x

53

CLINICA UROLOGICA SALUS SEDE SUR - CALLE 5A No. 42A - 18 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO FECHA: AGOSTO 23 DE 2008 ELABORADO POR: CARLOS IRNE MANCILLA,

SANDRA MILENA JIMENEZ Y

CARLOS ARTURO OTERO HOJA No.

CONDICIÓN TRABAJO SECCIÓN

AREA

FUENTE GENERADORA. RIESGO

AD

MIN

IST

RA

N CIO

Coordinacion, Recepcion

Posturas Inadecuadas Movimientos Repetitivos Diseño puesto de trabajo Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS cuarto de Citoscopias LOCATIVOS ELECTRICO RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS Cuarto de urodinamia ERGONOMICOS LOCATIVOS

Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Cableado electrico que sobresale de la red estructura

Bacterias Virus Hongos Instalaciones Baja Tensión Bacterias Virus Hongos Posturas Inadecuadas Instalaciones

Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Posicion sentado Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores

Baja Tensión

2

lesiones por Trauma Acumulativo lesiones por Trauma Acumulativo lesiones por Trauma Acumulativo Traumas de variada severidad

1 1 2 3

8 8 8 8

7

10

Traumas de variada severidad

1

8

7

10

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad

2 2 2 3

8 8 8 8

7

10

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

2 2 2 2 3

8 8 8 4 8

7

10

Traumas de variada severidad

3

8

7

10

C

P

PRIORIZACION

TOTAL

VALORACIÓN A.T. Y E.P.

9

630

ALTO ALTO ALTO ALTO

3 3 3 8

x

9

630

ALTO

7

x

9

630

BAJO BAJO BAJO ALTO

1 1 1 8

x

9

630

ALTO

7

x

9

630

BAJO BAJO BAJO ALTO ALTO

1 1 1 3 8

x

9

630

ALTO

7

x

E

Orden de Intervención

AT

EP x x x

x x x

x x x x

ED IM IE NT O

S

ELECTRICO

Mueble del Computador, teclado y mause Teclado y mause Dimencionesde los muebles con respecto al trabajador Cableado electrico que sobresale de la red estructura

DE

No. EXPUESTOS

EFECTOS POSIBLES A LA SALUD

FACTOR DE RIESGO

ERGONOMICOS ERGONOMICOS ERGONOMICOS LOCATIVOS

1

GRADO DE PELIGROSIDAD - A .T.

No DE HORAS EXP/DÍA

PR

O

C

RIESGOS BIOLOGICOS Bacterias

cuarto de Litotripcia

Consultorios,Area de curaciones

2

8

ALTO

1

x

2 2 4 2 2 2 3

8 8 4 8 8 8 8

7 7 10

10 10 9

420 700 630

1 1 10 3 8 4 8

x x x x

6 10 7

ALTO ALTO ALTO ALTO MEDIO ALTO ALTO

x x x

Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Contacto con fluidos corporales Contacto con pacientes Humedad Cableado electrico que sobresale de la red estructura

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad

2 2 2 3

8 8 8 8

7

10

9

630

BAJO BAJO BAJO ALTO

1 1 1 8

x

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Traumas de variada severidad Traumas de variada severidad

2 2 2 2 2 3

8 8 8 8 1 8

6 7

10 10

6 9

360 630

ALTO ALTO ALTO ALTO MEDIO ALTO

1 1 1 1 10 8

x x

7

10

9

630

ALTO

7

x

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGO FISICO ERGONOMICOS LOCATIVOS MECANICOS LOCATIVOS

Virus Hongos Radiaciones Ionizantes Sobreesfuerzo Físico Superficies de trabajo Manejo de herramientas manuales Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS LOCATIVOS

Bacterias Virus Hongos Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGO FISICO LOCATIVOS

Bacterias Protozoarios Virus Hongos Temperaturas Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores

Traumas de variada severidad

2

8

MANEJO DE PROD. QUIMICOS

Manipulación

Contacto con sustancias de desinfeccion, botellas sin rotular

Afecciones de vias respiratorias y dermicas

2

8

ALTO

9

x

SANEAMIENTO

Basuras

Manipulación de desechos solidos - basuras

Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad

2

8

ALTO

2

x

Extremas

Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Contacto con fluidos corporales Manipulacion de bolsas con reciduos hospitalarios Limpieza de areas contaminadas Humedad Estufas, cafeteras Cableado electrico que sobresale de la red estructura

AR

EA

S

C

O M U

N

ES

Servicios generales

Contacto con fluidos corporales, comestibles en puesto de Enfermedades Infecciosas trabajo Contacto con pacientes Enfermedades Infecciosas Humedad Enfermedades Infecciosas Equipo litotriptor, RX alteración celular - Patologías de tipo catastrófico Levantamiento y traslado de pacientes Lesiones por Trauma Acumulativo Piso resbaloso Traumas de variada severidad Manipulacion de insumos cortopunsantes Contagio de enfermedades Cableado electrico que sobresale de la red estructura Traumas de variada severidad

Areas de residuos

SANEAMIENTO

Manejo Residuos peligrosos

Manipulacion de desechos hospitalarios

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS

Bacterias Protozoarios Virus Hongos

Contacto con fluidos corporales Manipulacion de bolsas con reciduos hospitalarios Limpieza de areas contaminadas Humedad

SANEAMIENTO

Basuras

Manipulación de desechos solidos - basuras

SANEAMIENTO

Manejo Residuos peligrosos

Manipulacion de desechos hospitalarios

Enfermedades severidad Enfermedades Enfermedades Enfermedades Enfermedades

Infecciosas - Traumas de variada

x x x

x x x x

2

8

ALTO

2

x

2 2 2 2

8 8 8 8

ALTO ALTO ALTO ALTO

1 1 1 1

x x x x

Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad

2

8

ALTO

2

x

Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad

2

8

ALTO

2

x

Infecciosas Infecciosas Infecciosas Infecciosas

54

CLINICA UROLOGICA SALUS SEDE FARALLONES - CALLE 9C No. 50 - 25 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO FECHA: AGOSTO 23 DE 2008 ELABORADO POR: CARLOS IRNE MANCILLA,

SANDRA MILENA JIMENEZ Y

CARLOS ARTURO OTERO HOJA No.

CONDICIÓN TRABAJO AREA

SECCIÓN

NI MI AD

ST

CI RA

I IM ED C O PR

ON

S TO EN

Recepcion

EFECTOS POSIBLES A LA SALUD

No. EXPUESTOS

PRIORIZACION VALORACIÓN A.T. Y E.P.

C

FACTOR DE RIESGO

Posturas Inadecuadas

Mueble del Computador, teclado y mause

lesiones por Trauma Acumulativo

1

8

ERGONOMICOS

Movimientos Repetitivos

Teclado y mause

lesiones por Trauma Acumulativo

1

8

LOCATIVOS

Instalaciones

Cableado electrico que sobresale de Traumas de variada severidad la red estructura

3

8

ELECTRICO

Baja Tensión

Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores

1

Ginecologia, Urologia, Terapias de RIESGOS piso pelvico, BIOLOGICOS Pediatria. RIESGOS BIOLOGICOS

1

No DE HORAS - EXP/DÍA

ERGONOMICOS

RIESGOS BIOLOGICOS

DE

GRADO DE PELIGROSIDAD - A .T. FUENTE GENERADORA.

RIESGO

1

Contacto con fluidos corporales Enfermedades Infecciosas

Virus

Contacto con pacientes

Enfermedades Infecciosas

Hongos

Uso constate de guantes,humedad.

Enfermedades Infecciosas

E

Orden de Intervención

TOTAL

ALTO

3

ALTO

8

8

ALTO

7

1

2

BAJO

1

3

2

BAJO

1

3

2

BAJO

1

7

10

9

630

7

10

9

630

AT

EP

x

3

ALTO

Traumas de variada severidad

Bacterias

P

x x

x

x x x

55

CLINICA UROLOGICA SALUS SEDE TULUA - CARRERA 33A No. 24 - 34 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO FECHA: AGOSTO 23 DE 2008 ELABORADO POR: CARLOS IRNE MANCILLA,

SANDRA MILENA JIMENEZ Y

CARLOS ARTURO OTERO HOJA No.

CONDICIÓN TRABAJO AREA

SECCIÓN RIESGO

Posturas Inadecuadas

ERGONOMICOS

Movimientos Repetitivos Teclado y mause

TI VA RA IS T

Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

G

ES TI O

N

A

D M

IN

LOCATIVOS

TO S IE N IM CE D O

ERGONOMICOS

Movimientos Repetitivos Teclado y mause

LOCATIVOS

Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

NE S U M O C

Mueble del Computador, teclado y mause

Virus Bacterias

Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Contacto con pacientes Contacto con fluidos corporales

Posturas Inadecuadas

Posicion prolongada de pie

Trabajo Monótono

Trabajo repetitivo

Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGOS BIOLOGICOS

Bacterias

RIESGOS BIOLOGICOS

Protozoarios

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS

Virus Hongos

ELECTRICO

Baja Tensión

LOCATIVOS

Instalaciones

RIESGO FISICO

Temperaturas Extremas

Servicios generales

RE A

S

Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores

Posturas Inadecuadas

Servicio al Cliente

PR

Mueble del Computador, teclado y mause

ERGONOMICOS

ERGONOMICOS Salas de citoscopia,Urodinamia PSICOSOCIALES ,Consultorios,Revisio n de pacientes LOCATIVOS

No DE HORAS EXP/DÍA

SANEAMIENTO

Basuras

SANEAMIENTO

Manejo Residuos peligrosos

Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Contacto con fluidos corporales Manipulacion de bolsas con reciduos hospitalarios Limpieza de areas contaminadas Humedad Conexiones Electricas inadecuadas - Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Estufas, cafeteras

lesiones por Trauma Acumulativo lesiones por Trauma Acumulativo

DE

1

GRADO DE PELIGROSIDAD - A .T. C

ERGONOMICOS

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS

No. EXPUESTOS

FACTOR DE RIESGO

Administracion

A

EFECTOS POSIBLES A LA SALUD

FUENTE GENERADORA.

1

P

E

VALORACIÓN A.T. Y E.P.

PRIORIZACION Orden de Intervención

TOTAL

AT

2

8

ALTO

3

x

2

8

ALTO

3

x

Traumas de variada severidad

3

8

7

10

9

630

ALTO

8

x

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

4

8

ALTO

3

x

4

8

ALTO

3

x

Traumas de variada severidad

3

8

7

10

9

630

ALTO

8

x

Traumas de variada severidad

4

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

1 1

x x x

lesiones por Trauma Acumulativo lesiones por Trauma Acumulativo

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas lesiones por Trauma Acumulativo Lesiones por Trauma Acumulativo

2 2

6 6

BAJO BAJO

2

6

ALTO

3

6

ALTO

6

Traumas de variada severidad

3

ALTO

8

ALTO

7

ALTO

1

x

ALTO ALTO ALTO

1 1 1

x x

ALTO

7

ALTO

8

MEDIO

10

2

Traumas de variada severidad

2

Enfermedades Infecciosas

1

8 6

7

10

9

630

7

10

9

630

8

Enfermedades Infecciosas

1

8

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas

1 1

8 8

Traumas de variada severidad

1

Traumas de variada severidad

3

8

1

8

1

8

ALTO

2

1

8

ALTO

2

Traumas de variada severidad

Enfermedades Infecciosas Manipulación de desechos solidos - basuras Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas Manipulacion de desechos hospitalarios Traumas de variada severidad

8

7

10

9

630

7

10

9

630

6

10

6

360

x x x

x

x x x x x

56

5

EP

CLINICA UROLOGICA SALUS SEDE PALMIRA - CALLE 32A No. 30 - 57 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO FECHA: AGOSTO 23 DE 2008 ELABORADO POR: CARLOS IRNE MANCILLA,

SANDRA MILENA JIMENEZ Y

CARLOS ARTURO OTERO HOJA No.

A D M IN IS TR A TI

Administracion

ST IO N G E

CONDICIÓN TRABAJO

SECCIÓN

VA

AREA

Servicio al Cliente

PR O

C ED IM

IE

NT O S

Sala de Ecografias

Consultorios

N ES O M U C EA S A R

EFECTOS POSIBLES A LA SALUD

No. EXPUESTOS

No DE HORAS EXP/DÍA

DE

1 VALORACIÓN A.T. Y E.P.

PRIORIZACION

RIESGO

FACTOR DE RIESGO

ERGONOMICOS

Posturas Inadecuadas

Mueble del Computador, teclado y mause lesiones por Trauma Acumulativo

2

8

ALTO

Orden de Intervención 3

ERGONOMICOS

Movimientos Repetitivos

lesiones por Trauma Acumulativo

2

8

ALTO

3

LOCATIVOS

Instalaciones

Traumas de variada severidad

3

8

7

10

9

630

ALTO

8

x

ELECTRICO

Baja Tensión

Teclado y mause Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas Cable de poder de los computadores

Traumas de variada severidad

2

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

ERGONOMICOS

Posturas Inadecuadas

Mueble del Computador, teclado y mause lesiones por Trauma Acumulativo

4

8

ALTO

3

ERGONOMICOS

Movimientos Repetitivos

LOCATIVOS

Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

Teclado y mause Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas Cable de poder de los computadores

ERGONOMICOS

Posturas Inadecuadas

LOCATIVOS

Instalaciones

LOCATIVOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS ERGONOMICOS

Instalaciones Virus Bacterias Posturas Inadecuadas

PSICOSOCIALES

Trabajo Monótono

Trabajo repetitivo

ERGONOMICOS

Diseño puesto de trabajo

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS

Bacterias Virus Hongos

ELECTRICO

Baja Tensión

Instalaciones

ELECTRICO

Baja Tensión

RIESGO FISICO RIESGOS BIOLOGICOS

Temperaturas Bacterias

RIESGOS BIOLOGICOS

Protozoarios

RIESGOS BIOLOGICOS RIESGOS BIOLOGICOS

Virus Hongos

ELECTRICO

Baja Tensión

LOCATIVOS

Instalaciones

Extremas

SANEAMIENTO

Basuras

SANEAMIENTO

Manejo Residuos peligrosos

Cableado electrico que sobresale de la red estructura Conexiones Electricas inadecuadas Cable de poder de los computadores Estufas, cafeteras Contacto con fluidos corporales Manipulacion de bolsas con reciduos hospitalarios Limpieza de areas contaminadas Humedad Conexiones Electricas inadecuadas Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Manipulación de desechos solidos basuras Manipulacion de desechos hospitalarios

C

P

E

TOTAL

AT

x

x

4

8

ALTO

3

Traumas de variada severidad

3

8

7

10

9

630

ALTO

8

x

Traumas de variada severidad

4

8

7

10

9

630

ALTO

7

x

2

8

ALTO

3

lesiones por Trauma Acumulativo

2

8

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas

2 2 2

8 8 8

ALTO BAJO BAJO BAJO

3 1 1 1

Traumas de variada severidad

2

8

ALTO

7

Traumas de variada severidad

3

Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas lesiones por Trauma Acumulativo

2 2 2 2

Lesiones por Trauma Acumulativo

2

Traumas de variada severidad

3

Traumas de variada severidad

2

Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas

1 1

9

630

x x x x x

10

8

7

10

9

630

ALTO

8

x

8 6 6 6

6

7

10

420

MEDIO BAJO BAJO ALTO

8 1 1 3

x

ALTO

6

ALTO

8

x

ALTO MEDIO ALTO

7 10 1

x

ALTO ALTO ALTO

1 1 1

ALTO

7

ALTO

8

8

7

10

9

630

6 8 8

7

10

9

630

6

10

6

360

Enfermedades Infecciosas

1

8

Enfermedades Infecciosas Enfermedades Infecciosas

1 1

8 8

Traumas de variada severidad

1

Traumas de variada severidad

3

8

1

8

ALTO

2

1

8

ALTO

2

Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad Enfermedades Infecciosas - Traumas de variada severidad

x

7

6

8

7

10

9

630

7

10

9

630

EP x

lesiones por Trauma Acumulativo

Mueble del Computador, teclado y mause lesiones por Trauma Acumulativo Dimencionesde los muebles con respecto al trabajador Contacto con pacientes Contacto con pacientes Uso constate de guantes,humedad. Conexiones Electricas inadecuadas Cable de poder de los computadores Cableado electrico que sobresale de la red estructura Espacios redusidos, organización Contacto con pacientes Contacto con fluidos corporales Posicion prolongada de pie

LOCATIVOS

Servicios generales

FUENTE GENERADORA.

1

GRADO DE PELIGROSIDAD - A .T.

x

x x x x

x x x x x x x x x 57

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Priorización. En el formato anterior, la última columna ha sido denominada como Priorización, en ella se observan tres subdivisiones, que identifican si los riesgos son generadores de Accidentes de Trabajo A.T. o Enfermedad Profesional E.P., Igualmente una subdivisión relaciona con cada Riesgo, el orden de intervención, es decir, la priorización de riesgos. El orden es ascendente, el número 1 es el primero a intervenir, y así secuencialmente hasta el numero 14, que se programa para intervenir de ultimo. De acuerdo a lo anterior, a continuación se da el orden de priorización: CLÍNICA UROLÓGICA SALUS PRIORIZACIÓN RIESGOS Orden de intervención 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Riesgo Riesgos biológicos Saneamiento Ergonómicos Mecánicos Eléctricos Psicosociales Incendio y explosión Locativos Manejo de productos Químicos Riesgo físico Riesgo químico Ambientales Origen social Origen natural

5.4.3 De las condiciones de salud La Clínica Urológica Salus, de enero a agosto 22 de 2008, ha registrado la causalidad de ausentismo de sus empleados. Como principal hallazgo, hay que denotar el interés de la empresa por registrar, analizar y generar indicadores de ausentismo laboral. Durante el periodo antes mencionado, se han registrado 51 eventos con un total de 172 días de ausentismo, y un promedio de 3.37 días por evento, clasificados así: 58 

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Enfermedad común o general: 48 patologías. Accidente de Trabajo: Dos (2) eventos, uno generado por un accidente de tránsito y causando 10 días de incapacidad. El otro se registra el accidente al dañarse una silla, pero no registra tiempo de incapacidad. Un (1) evento presentado el 27 de junio de 2008, con 28 días de incapacidad, sin reportar la incapacidad, ni el tipo de evento. Según la oficina de recursos humanos, a la fecha no se ha presentado o diagnosticado, ninguna enfermedad profesional. Dentro de las patologías catalogadas como enfermedad común o general, generando ausentismo laboral se encuentran problemas que comprometen tendones, registrando un caso de túnel carpiano en una empleada de servicios generales. Estos casos, constituyen un 15.7 % del ausentismo registrado en lo corrido del 2008. Las infecciones virales y afecciones en vías respiratorias, son causa de un 21.5% del ausentismo de los empleados de la Clínica Urológica Salus, de enero a agosto de 2008. Igualmente se han registrado 4 casos de laringitis (3 agudas y una crónica). 5.4.4 Otros hallazgos: Complementando los hallazgos relacionados con las condiciones de trabajo y salud de los empleados de la Clínica Urológica Salus, durante la revisión documental se observó lo siguiente: El COPASO, está constituido y reuniéndose periódicamente, pero no está registrado ante la Oficina de Trabajo de la ciudad de Cali, delegada por el Ministerio de la Protección Social, para la legalización de los COPASOS. Las carpetas que contienen los documentos relacionados con cada empleado, están incompletas y en algunos casos, se encuentran datos clínicos del trabajador, asemejándose a una historia clínica ocupacional.

59 

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6. DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

6.1 Políticas en Salud Ocupacional La Clínica Urológica Salus, cuenta con unas políticas en salud ocupacional, las cuales, desde mayo del 2007 no han sido actualizadas. De acuerdo a lo anterior, se propone que la gerencia las siguientes políticas: Ver Anexo A.-

6.2 Comité Paritario de Salud Ocupacional – COPASO.

La Clínica Urológica Salus cuenta con el comité paritario de salud ocupacional conformado en el mes de agosto del 2007 sujetándose al marco legal actual definido por la Resolución 2013 de 1986 y al Decreto 1295 de 1994 en su artículo 63 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

Representantes:

En la actualidad existe un comité compuesto por un número igual de representantes del empleador y de los trabajadores con sus respectivos suplentes; teniendo en cuenta que la clínica tiene 80 empleados y según lo establecido en la norma (De 50 a 499 trabajadores, dos representantes por cada parte) la administración designó sus representantes y los trabajadores por medio de votación directa y secreta eligieron los suyos. (Resolución 2013 de 1986 y al Decreto 1295 de 1994).

A continuación se relacionan los formatos ó modelos de actas, recomendados para el proceso de convocatoria, elección, inscripción ante el ministerio de Protección Social – Oficina de Trabajo, y funcionamiento del COPASO.

60 

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6.2.1 Modelo de convocatoria para la inscripción de candidatos al Comité Paritario de Salud Ocupacional:

CONVOCATORIA PARA LA INSCRIPCIÓN DE CANDIDATOS AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS PERIODO ________ - __________

Se informa a los empleados de la Clínica Urológica Salus, que dando cumplimiento a la resolución 2013 de 1986 y al Decreto 1295 de 1994, se realizará la elección de los representantes de los trabajadores al Comité Paritario de Salud Ocupacional el día_____________________, en las instalaciones de la Sede principal (para la ciudad de Cali) y en las Sedes de Palmira y Tulúa.

Por tal motivo, se invita a inscribir sus candidatos ante el actual comité, entre el día ____________ y el día ______________ a las ____ (hora de cierre).

_______________________ Presidente COPASO

_______________________ Secretario COPASO

61 

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6.2.2 Modelo del acta de inscripción de candidatos al COPASO

ACTA DE INSCRIPCIÓN DE CANDIDATOS AL COPASO DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS PERIODO ____ - ____

Ante el presidente del COPASO de la Clínica Urológica Salus, se presentó el (la) señor (a) ___________________________________, identificado con la cédula de ciudadanía número ____________ de __________________, quien postula como candidatos a miembros del COPASO, para la vigencia _____ - _________, las siguientes personas:

PLANCHA No. _______

No.

Nombre y apellidos

Cédula

Cargo

Firma

1 2 3 4

Firmas: _______________________ Presidente COPASO

_______________________ Secretario COPASO

62 

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6.2.3 Modelo del Acta de apertura de elecciones del COPASO

ACTA DE APERTURA DE ELECCIONES DEL COPASO DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS PERIODO _____ - _____

En Santiago de Cali, siendo las _____ del día ______________ al COPASO, por parte de los trabajadores de la Clínica Urológica Salus ante testigos se cierra la urna, la cual se encuentra vacía.

Firman:

Presidente Comité escrutador Nombre CC.

Secretario Comité escrutador Nombre CC.

Fiscal comité escrutador Nombre CC.

Testigo No. 1 Nombre CC.

Testigo No. 2 Nombre CC.

63 

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6.2.4 Modelo del Registro de Electores

ELECCIÓN DEL COPASO DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS REGISTRO DE ELECTORES

Hoja ___ de ____ Lugar:________________

No.

Nombre

fecha: _______________

Cargo

CC.

Firma

64 

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6.2.5 Modelo del Acta de cierre de elecciones del COPASO

ACTA DE CIERRE DE ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES AL COPASO POR LOS TRABAJADORES DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS

Siendo las ________ del día _____________ en la ciudad de _________, se da por terminado el proceso de elección de los representantes de los trabajadores de la Clínica Urológica Salus al COPASO. Al realizar el conteo, se obtuvieron los siguientes resultados: No. De Plancha 1 2 3 Votos en blanco Votos nulos Total votos

No. de votos xx xx xx xx xx xxx

De acuerdo a los anteriores resultados, fueron elegidos: Nombre

CC.

CARGO

1. 2. 3.

Cargo Principal Suplente

En constancia, se firma en ___________ a los ______ días del mes de _______ de dos mil _______ (20___) Firman:

Presidente Comité escrutador Nombre CC.

Secretario Comité escrutador Nombre CC.

Fiscal comité escrutador Nombre CC.

Testigo Nombre CC. 65 

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6.2.6 Modelo Acta de constitución del COPASO

ACTA DE CONSTITUCIÓN DEL COPASO

Siendo las ________ del día ___________ , se conformó el Comité Paritario de Salud Ocupacional de la Clínica Urológica Salus, de la siguiente manera:

Elegidos por los trabajadores el día________ (fecha de elección)

1. 2. 3. 4.

cc cc cc cc

Principal Suplente Principal Suplente

Designados como representantes de la empresa por el Gerente 5. 6. 7. 8.

cc cc cc cc

Principal Suplente Principal Suplente

Una vez constituido, el comité en pleno eligió como secretario (a) a: _______ _____________________________

Firmas:

_______________________ Representante Legal

_______________________ Presidente COPASO

_______________________ Secretario COPASO

66 

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6.2.7 Modelo Citación a reunión del COPASO

CITACIÓN A REUNIÓN DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL

Para: De: Presidente del COPASO Fecha:

Le comunico que para el día ____________, a las _________ en las instalaciones de __________, se efectuará la reunión del Comité, por lo cual espero su puntual asistencia.

Los temas a tratar serán:

1. ___________________________ 2. ___________________________ 3. ___________________________ 4. ___________________________

Cordialmente,

______________________________ Presidente del COPASO

67 

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6.2.8 Modelo de acta de reuniones

ACTA DE REUNION Nº ___________

COMITÉ/GRUPO PRIMARIO/

Hora inicio

Hora finaliza

Día

ASISTENTES NOMBRE

Fecha Mes

Año

CARGO

ORDEN DEL DIA 1. 2. DESARROLLO ORDEN DEL DIA **Seguimiento a las Actividades de Reunión Anterior (Ver Anexo” seguimiento de las acciones propuestas F-GG-002)

68 

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Compromisos y tareas No 1 2 3 4 5

Descripción

Responsable

Fecha

PRÓXIMA REUNIÓN

Fecha

Día

Mes

Año

Temas(s)

Firmas

_______________________ _______________________ _______________________

___________________________ ___________________________ ___________________________

69 

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Funciones del COPASO ƒ Asesorar e instruir a los trabajadores para la correcta utilización de los elementos de protección. ƒ Vigilar el cumplimiento tanto por parte de la empresa como de los trabajadores, de las medidas de Prevención, Higiene y Seguridad. ƒ Investigar las causas de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales que se produzcan en la empresa. ƒ Decidir si el accidente o la enfermedad profesional se debieron a la negligencia inexcusable del trabajador. ƒ Cumplir las demás funciones o misiones que le encomiende el organismo administrador respectivo. ƒ Promover la realización de cursos de capacitación profesional destinados a los ƒ Trabajadores. ƒ Proponer la adopción de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan la salud en los lugares y ambientales de trabajo. ƒ Colaborar con el análisis de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales e indicar las medidas correctivas a que haya lugar para evitar su ocurrencia. ƒ Apoyar a los funcionarios de entidades gubernamentales de salud ocupacional, en las actividades que estos adelanten en la empresa. ƒ Todas las demás contempladas en la Resolución 2013 de 1986.

Obligaciones: Del empleador: ƒ Propiciar la elección de los representantes de los trabajadores, garantizando la libertad y oportunidad de las votaciones. ƒ Designar sus representantes al comité. ƒ Designar al presidente del comité. ƒ Propiciar los medios necesarios para el normal desempeño de las funciones del comité. ƒ Estudiar las recomendaciones emanadas del comité y determinar la adopción de las medidas más convenientes e informarle las decisiones tomadas al respecto.

De los trabajadores: ƒ Elegir libremente a sus representantes al comité paritario de salud ocupacional. ƒ Informar al comité las situaciones de riesgo que se presenten y manifestar sus sugerencias para el mejoramiento de las condiciones de salud ocupacional de la empresa. 70 

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ƒ Cumplir con las normas de salud ocupacional, reglamentos e instrucciones de Servicio ordenados por el empleador.

Funciones de: El Presidente: La función del Presidente es más de estímulo, motivación, orientación y ayuda que de ejercicio de un poder. Un estudio cuidadoso de las funciones asignadas y otras que se puedan añadir en las circunstancias de cada empresa es muy conveniente. Sus principales funciones serán: ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Programar con anticipación las reuniones Disponer del lugar y materiales necesarios para la reunión Notificar por escrito a los miembros del comité sobre la convocatoria Preparar con anterioridad los temas a tratar en cada reunión Presidir la reunión Informar a los trabajadores y directivas de la empresa a cerca de las actividades desarrolladas por el comité.

Del Secretario: El Secretario es la “memoria institucional del comité. Por sus manos y en sus manos está toda la documentación que debe mantener e ir creando un Comité. En sus archivos no solamente deben estar las actas y los informes llevados al comité o generados en su interior, sino también documentación técnica, ayudas, folletos, fichas técnicas que sobre la salud ocupacional vaya reuniendo el Comité con el tiempo. Sus funciones son: ƒ Verificar la asistencia. ƒ Tomar nota de los temas tratados. ƒ Elaborar el acta de cada reunión y someterla a discusión a aprobación del comité. ƒ Llevar el archivo de actas y demás informes elaborados por el comité. ƒ Suministrar la información requerida por el empleador, los trabajadores y las autoridades de salud ocupacional. Forma de operar Reuniones: Las reuniones deberán efectuarse como regularmente y como mínimo una vez al mes (Res. 2013/86) y el empleador debe dar el tiempo necesario dentro de la jornada laboral para que el comité se reúna (Decreto 1295/94). 71 

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En caso de accidente de trabajo o de cualquier situación de riesgo o de inminencia de los mismos el Comité deberá reunirse en forma extraordinaria para proceder a realizar la investigación y/o tomar las medidas necesarias. (Con la presencia del responsable del área, dentro de los 5 días siguientes). Destinar cuatro horas a la semana para adelantar actividades de salud ocupacional (Decreto 1295/94). Dice la norma: “A las reuniones del comité solo asistirán los miembros principales. Los suplentes asistirán por ausencia de los principales y serán citados a las reuniones por el Presidente del comité”. El Quórum: El artículo 7 de la Resolución 2013 del 6 de Junio de 1986, dice expresamente: “El Quórum para sesionar el comité está constituido por la mitad más uno de sus miembros. Pasados los primeros treinta (30) minutos de la hora señalada para empezar la reunión del comité, sesionará con los miembros presentes y sus decisiones tendrán plena validez”. La empresa que posea dos o más establecimientos de trabajo, debe conformar varios Comités Paritarios de Salud Ocupacional. Las empresas que tengan vinculados de 1 a 9 trabajadores deben radicar ante el Ministerio de Protección Social el Vigía de Salud Ocupacional.

6.3 Actividades a desarrollar en los Programas de Medicina Preventiva y del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial.

6.3.1. Medicina Preventiva y del Trabajo •

Evaluaciones medicas ocupacionales: Se establecerá la realización de evaluaciones médicas ocupacionales de pre ingreso, periódicas y de retiro con base en los diferentes cargos y el panorama de riesgos respectivos; tal como lo establece la Resolución 2043 de 2007.

•

Actividades de Promoción y Prevención: se realizaran de acuerdo a los perfiles sociodemográficos, presentados por el Medico Especialista en Salud Ocupacional.

•

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional: Con base en el diagnóstico de Salud, se establecerán las prioridades en cuanto a las patologías halladas y se diseñaran los sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional necesarios. 72 

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•

Elaboración de estadísticas de morbilidad: Se Elaboraran y mantendrán actualizadas las estadísticas de morbilidad y mortalidad de los trabajadores, con el fin de investigar las posibles relaciones con sus actividades

Actividades de Promoción Y Prevención Campañas sobre: •

Estilos de vida saludable, según los hallazgos de los perfiles sociodemográficos.

•

Riesgos presentes: sustancias – elementos: Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materias primas y sustancias en proceso, indicando las medidas para evitar sus efectos nocivos en los trabajadores, como Alcohol, Solución de Cloro, jabones líquidos antisépticos, detergentes, entre otros.

•

Vacunación: solicitar esquema de vacunación después de realizar la Historia Clínica Ocupacional, al médico especialista en salud ocupacional.

•

Actividades recreativas: Coordinar con la administración, responsabilidades adquiridas la realización de actividades recreativas.

•

Botiquín de primeros auxilios: Asignar a la persona encargada en Salud Ocupacional, su responsabilidad en su manejo y uso.

las

6.3.2. Higiene Ocupacional y Seguridad Industrial •

Elementos de protección personal de uso obligatorio: Mantener control de los elementos de protección personal suministrados a los trabajadores previa verificación de su funcionamiento y adaptabilidad para lo requerido.

•

Auditorias a los elementos de protección personal: Analizar las características técnicas de diseño y calidad de los elementos de protección personal que suministran a los trabajadores, de acuerdo con las especificaciones de los fabricantes o autoridades competentes para establecer procedimientos de selección, dotación, uso, mantenimiento y reposición

•

Programa de mantenimiento preventivo: Elaborar protocolos de mantenimiento Preventivo y Correctivo de herramientas, equipos y maquinaria, lo mismo que el plan de sustitución de los mismos. 73 

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•

Programa de carga y suministro extintores: Inspeccionar y comprobar la efectividad y el buen funcionamiento de los equipos de seguridad y control de los riesgos.

•

Programa de señalización: Delimitar o demarcar las áreas de trabajo, zonas de almacenamiento y vías de circulación y señalizar salidas, salidas de emergencia, resguardos y zonas peligrosas de las máquinas e instalaciones de acuerdo con las disposiciones legales vigentes

•

Programa de inducción y re inducción: Promover, elaborar, desarrollar y evaluar programas de inducción y entrenamiento, encaminados a la prevención de accidentes y conocimientos de los riesgos en el trabajoCuando ingrese un empleado a la empresa será sometido a la fase de inducción, incluyendo los siguientes temas básicos: Normas generales de la empresa, Riegos generales de la empresa y específicos a la labor que va a desempeñar, medidas de seguridad y salud normas especificas. Preparación para emergencias: Uso de equipos, brigadas, de emergencia, áreas críticas de riesgos y plan de emergencia

•

Programa de orden y aseo: En coordinación con los jefes de cada área se establecerán mecanismos para la implementación de un programa de orden y aseo, que sirva a su vez como motivación para los empleados.

•

Saneamiento básico ambiental: Estudiar y controlar la recolección, tratamiento y disposiciones de residuos y desechos, aplicando y cumpliendo con las medidas de saneamiento básico ambiental

•

Programa cero accidentes: Análisis de Incidentes y Accidentes de Trabajo (Seguimiento y Control)

•

Capacitación en prevención de accidentes y enfermedades profesionales: Su prevención, procedimiento para el reporte y la investigación, seguimiento a las recomendaciones.

•

Reporte de accidentes e investigación de accidentes: se realizara el establecimiento de procedimientos para el análisis de los accidentes de trabajo tales como: reporte, investigación, responsables, análisis de causalidad, controles, seguimiento, etc.

•

Programa ergonomía en el puesto de trabajo: planes y actividades que permitan realizar evaluación y seguimiento a cada puesto o tarea del colaborador y así generar planes de mejora en cada uno de ellos.

74 

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•

Capacitación protocolo manejo de accidente de trabajo por riesgo biológico: capacitar al personal sobre el procedimiento a seguir cuando se presenten este tipo de eventos

•

Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial: se elaborara un reglamento el cual contendrá los riesgos presentes en las diferentes áreas de la clínica

•

Inspecciones de los puestos y áreas de trabajo en conjunto con el Subprograma de Medicina y de Higiene Industrial: Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos relacionados con la patología laboral, emitiendo informes a la gerencia, con el objeto de establecer los correctivos necesarios

•

Manual de inducción a nuevos trabajadores e inducción empresarial a los mismos : se diseñara un manual que contendrá la inducción de seguridad industrial y salud ocupacional para trabajadores nuevos que ingresen a la empresa

•

Demarcación y señalización de áreas y puestos de trabajo : Deberá existir una adecuada planificación y demarcación de áreas en todas las secciones de la empresa, incluyendo puestos de trabajo, áreas de almacenamiento, circulación, ubicación de máquinas y equipos contra incendio; junto con un programa para su mantenimiento.

•

Elaboración y divulgación del Plan de emergencia y realización de simulacros en conjunto con el Subprograma de medicina del trabajo e higiene industrial: Se efectuará una adecuada selección y distribución extintores, Implementación de Kardex de control para todo el equipo contra incendios, Elaboración de planos y diagramas indicando la ubicación de los equipos contra incendio, vías de evacuación, etc.

•

Conformación de los grupos de apoyo - Brigadas de Emergencias, Grupo de apoyo de prevención, control y extinción de incendios: Conformación y organización de brigadas (selección, capacitación, planes de emergencia y evacuación), sistema de detección, alarma comunicación, selección y distribución de equipos de control fijos o portátiles (manuales o automáticos), inspección, señalización y mantenimiento de los sistemas de control.

•

Hojas de seguridad para productos químicos (MSDS): todos los productos químicos que se empleen en las diferentes áreas de trabajo tendrán su correspondiente hoja de seguridad

75 

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7. PROPUESTA PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

Con la adopción de un programa de salud ocupacional por parte de la gerencia, se adquieren una serie de compromisos por parte de ésta y de los trabajadores, es de vital importancia, que paralelo a la construcción y ejecución de cada uno de los subprogramas, se formulen unas herramientas e indicadores para medir el grado de efectividad e impacto de las actividades desarrolladas en el marco ocupacional, sobre los empleados y la calidad del servicio prestado. A continuación se proponen los siguientes indicadores de gestión y de impacto, que pueden ser tenidos en cuenta por la gerencia de la Clínica Urológica Salus, para la evaluación de las acciones llevadas a cabo en la ejecución del Programa de Salud Ocupacional.

7.1 Indicadores de Gestión Evalúan la estructura del programa en términos de la disponibilidad de los resultados, permitiendo concluir, si los recursos disponibles al inicio del programa permitieron atender las necesidades y demandas de la población trabajadora y por lo tanto los resultados esperados. Se analizan los indicadores relacionados con la política, el recurso humano, el recurso financiero, y los recursos técnicos, entre otros.

7.2 Indicadores de Proceso

Muestran el grado de desarrollo alcanzado por el programa así como la proporción de cumplimiento respecto a lo programado en el periodo. Analiza lo relacionado con la integridad de las acciones para el diagnóstico, la planeación así como el grado de intervención sobre las condiciones de trabajo y salud.

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Indicadores de Gestión y Proceso: ƒ

Indicador de cumplimiento de inspecciones – I.C.I.

I.C.I. =

•

Indicador de cumplimiento de Análisis de Riesgo por Oficio – ARO’s en las tareas definidas como críticas – I.ARO’s

I.ARO’s.=

•

Número de inspecciones realizadas --------------------------------------------------- *100 Número total de inspecciones programadas

Número de ARO’s realizados --------------------------------------------------- *100 Número total de tareas criticas identificadas

Indicador de cumplimiento de investigación de Accidentes (A) /Incidentes (I) /Exposiciones (E). No. de investigaciones realizadas I.C.I.I. (A) (E) = ------------------------------------------------------------------------- *100 No. total de investigación de Accidentes/Incidentes/Exposiciones

•

Indicador de cumplimiento de cobertura en capacitación y entrenamiento I.C.C. No. de Personas que cumplieron las actividades de Capacitación y entrenamiento I.C.C.= ------------------------------------------------------------------------- *100 No. total de personas programadas

•

Indicador de comportamientos seguros y saludables - I.C.S. No. de trabajadores expuestos que adoptan estándar de Comportamientos seguros I.C.S.= ------------------------------------------------------------------------- *100 No. total de trabajadores expuestos

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7.3 Indicadores de impacto:

Miden las necesidades del programa de salud ocupacional, en relación con las condiciones de trabajo y salud, en un periodo. Se tiene en cuenta las variaciones tanto en la proporción de personas expuestas a los factores de riesgo prioritarios, como en los indicadores de accidentalidad, enfermedad profesional y ausentismo.

Índices y Proporciones

A. Variación de la proporción de expuestos a factores de riesgo con grado de riesgo mayor que 1 o alto grado de peligrosidad ƒ

(Pi) = Proporción inicial de expuestos a grado de riesgos > 1 o alto grado de peligrosidad. (Al final del periodo anterior.)

(Pi) =

ƒ

Numero de expuestos a G.R.> 1 ------------------------------------------- *100 Numero total de expuestos al G.R.

(Pf) = Proporción inicial de expuestos a grado de riesgos > 1 o alto grado de peligrosidad. (Al final del periodo actual).

Numero expuestos a G.R.> 1 (Pf) = ----------------------------------------------- * 100 Número total de expuestos al G.R. (Pi) - (Pf) % variación= -------------------------- = * 100 (Pi)

78 

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B. De Accidentalidad Estos indicadores presentan un panorama general con el cual es posible apreciar la tendencia de las condiciones de salud en diferentes periodos Y evaluar los resultados de los métodos de control empleados. ƒ

Índice de Frecuencia de Incidentes – I.F. incidentes

No. De incidentes en el año I.F. incidentes = ---------------------------------------------- * K No. HHT año HHT: Horas Hábiles Trabajadas

ƒ

Índice de Frecuencia de Accidentes de Trabajo - I.F.A.T.

Es la relación entre el número total de accidentes de trabajo, con y sin incapacidad registrados durante el último año.

I.F.A.T. =

ƒ

No. Total de AT en el año ---------------------------------------- *K No. HHT año

Proporción de Accidentes de Trabajo con Incapacidad - % I.FIAT

Expresa la relación porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad y el total de accidentes en la empresa.

No. de AT con incapacidad en el año % I.F.I.A.T. = ---------------------------------------------------- *100 No. total de AT año ƒ

Índice de Severidad de Accidente de Trabajo - I.S.A.T.

Corresponde a la relación entre el número de días perdidos y cargados por los accidentes de trabajo durante el último año.

79 

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No. de días perdidos y cargados por AT en el año I.S.A.T.= -------------------------------------------------------------------- *K No. HHT año

ƒ

Índice de Lesiones Incapacítantes de Accidentes de Trabajo - I.L.I.AT.

Corresponde a la relación entre los índices de frecuencia y severidad de accidentes de trabajo con incapacidad. Su utilidad radica en la comparabilidad entre diferentes secciones de la misma empresa.

I.L.I.A.T. =

ƒ

I.F.I.A.T. X I.S.A.T. -------------------------1000

Proporción de Letalidad de Accidentes de Trabajo – Letalidad A.T.

Expresa la relación porcentual de accidentes mortales ocurridos en el periodo en relación con el número total de accidentes de trabajo ocurridos en el mismo periodo.

Letalidad A.T. =

No. de A.T. mortales en el año --------------------------------------------- *100 No. Total de A.T. año

C. Proporciones de Enfermedad Profesional ƒ

Proporción de Prevalencia General de Enfermedad Profesional - P.P.G.E.P

Es la proporción de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una población en un periodo determinado.

No. de casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de E.P. año P.P.G.E.P = -------------------------------------------------------------------------------------- *K No. promedio de trabajadores año

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La constante K puede ser 100, 1000 o 10000 dependiendo el tamaño de la empresa. ƒ

Proporción Prevalencia Especifica de Enfermedad Profesional - P.P.E.E.P.

Se debe calcular para cada una de las E.P. existentes en un periodo. Para calcularse se utiliza la misma fórmula anterior, considerando en el numerador el número de casos nuevos y antiguos de la enfermedad de interés y en el denominador el número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad.

No. de casos reconocidos (nuevos y antiguos) de E.P. específica año P.P.E.E.P.= ---------------------------------------------------------------------------------------- *K No. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo Asociado con la E.P. específica año ƒ

Proporción de Incidencia Especifica de Enfermedad Profesional - P.I.G.E.P.

Mide la proporción de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedad profesional y se refiere al número de casos nuevos en un periodo determinado.

No. de casos nuevos de E.P. reconocidas año P.I.G.E.P. = -------------------------------------------------------------- *1000 No. promedio de trabajadores año ƒ

Proporción de Incidencia Especifica de Enfermedad Profesional – P.I.E.E.P.

Se debe calcular para cada una de las E.P. existentes. Para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad específica, se tomará en el numerador el número de casos nuevos reconocidos de la enfermedad de interés y en el denominador el número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad.

P.I.E.E.P.=

No. de casos nuevos de reconocidos E.P. específica año -------------------------------------------------------------------------- *1000 No. promedio de trabajadores expuestos al factor de Riesgo asociado con la E.P. específica año 81 

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ƒ

Tasa De Incidencia Global De Enfermedad Común - T.I.G.E.C.

Se relaciona el número de casos nuevos por todas las causas de enfermedad general o común ocurridos durante el periodo con el número promedio de trabajadores en el mismo periodo.

No. de casos nuevos de E.C. en el periodo T.I.G.E.C. = ---------------------------------------------------------- *1000 No. promedio de trabajadores año ƒ

Tasa De Prevalencia Global De Enfermedad Común - T.P.G.E.C.

Mide el número de personas enfermas, por causas no relacionadas directamente con su ocupación, en una población y en un periodo determinado. Se refiere a los casos (nuevos y antiguos) que existen en este mismo periodo.

No. de casos nuevos y antiguos por E.C. en el periodo T.P.G.E.C. = ----------------------------------------------------------------------- *1000 No. de promedio de trabajadores año

D. Índices de Ausentismo ƒ

Índice de frecuencia del Ausentismo - I.F.A.

Los eventos de ausentismo por causas de salud incluyen toda ausencia al trabajo atribuible a enfermedad común, enfermedad profesional, accidente de trabajo y consulta de salud.

Núm. eventos de ausencia por causas de Salud durante el último año x 240.000 I.F.A. = ---------------------------------------------------------------------------------Número de horas – hombre programadas en el mismo periodo

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ƒ

Índice de Severidad de Ausentismo - ISA

Núm. días ausencia por causas de salud durante el último año x 240.000 I.S.A. = -------------------------------------------------------------------------------------------Número de horas – hombre programadas en el mismo periodo ƒ

Porcentaje de Tiempo Perdido - %T.P.

No. días (horas) perdidos en el periodo %T.P. = ---------------------------------------------------------No. días (horas) programadas en el periodo

x 100

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8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CLÍNICA UROLÓGICA SALUS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EN SALUD OCUPACIONAL

ACTIVIDAD

MESES 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1. PLAN BASICO. Implementación de Políticas en S.O. Socialización del P.S.O., con los empleados Conformación e inscripción del COPASO 2. PLAN COMPLEMENTARIO Medicina Preventiva y del Trabajo Construcción del Historial Clínico Ocupacional Programa de vacunación Exámenes ocupacionales periódicos Capacitaciones en Bioseguridad Higiene y Seguridad Industrial Inspecciones Programadas y ARO`s Capacitación al COPASO sobre investigación de incidentes y accidentes de trabajo Programa de inducción y reinducción Conformación de las Brigadas de Emergencia 3. Evaluación del P.S.O.

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9. CONCLUSIONES

No hay un programa de salud ocupacional actualizada y aplicable a la actividad económica No hay presupuesto para las actividades en salud ocupacional La empresa no cuenta con personal exclusivo e idóneo, para el desarrollo del programa de salud ocupacional El riesgo predominante es el Biológico El COPASO, no cumple con las asignaciones de ley. Hay desconocimiento completo de la lo referente a la salud ocupacional, su legislación y las implicaciones en las personas y las mismas empresas por su no aplicación. No existe interés en la aplicación de la salud ocupacional por el desconocimiento en su fundamentación. Las Políticas en Salud Ocupacional con las que cuenta actualmente la empresa, no están siendo aplicadas en su totalidad, como lo estipula la legislación en Salud Ocupacional. La distribución geográfica de las edificaciones, donde la Clínica presta sus servicios con cobertura para la ciudad de Cali, las sedes de Palmira, Tulúa y poblaciones aledañas, conforman un verdadero reto para el desarrollo del Programa de Salud Ocupacional, teniendo en cuenta, que este es dirigido desde la Sede Principal

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10. RECOMENDACIONES

ƒ

El Programa de Salud Ocupacional debe ser manejado como un proceso de mejoramiento continuo de las condiciones de trabajo y de salud, siendo uno de los elementos importantes en las certificaciones de las empresas

ƒ

Implementar el Programa de Salud Ocupacional con base en la presente propuesta, haciendo énfasis en las recomendaciones dadas en los respectivos sub programas.

ƒ

Asignar un presupuesto para las actividades en salud ocupacional

ƒ

Nombrar a un profesional en salud ocupacional para que se encargué de las actividades de salud ocupacional.

ƒ

Implementar un programa de vigilancia epidemiológico, para control permanente y continuo de riesgo biológico

ƒ

Conformar, registrar y poner en marcha el Comité Paritario de Salud Ocupacional, según la resolución 1016 de 1986.

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Cesar Ramírez Cavassa, Ergonomía y Productividad segunda edición. Imusa Noriega Editores. México 2006. 433 paginas.

Consejo colombiano www.laseguridad.ws

de

seguridad.

Panorama

de

factores

de

riesgos

Francisco Alvares H. MD.MSP.ESO. Salud Ocupacional. Ecoe ediciones. Bogotá 2006. 341 páginas.

Instituto colombiano de normas técnicas –ICONTEC. Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional y otros documentos complementarios. Bogotá Noviembre de 2006.

Instituto colombiano de normas técnicas -ICONTEC. Normas y leyes en salud ocupacional www.icontec.org.co

José Humberto Blanco Restrepo – José María Maya Mejía. Fundamentos de Salud Publica, Tomo III Epidemiologia básica y principios de investigación. Fondo Editorial CIB 2006. 279 paginas.

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Ministerio de la protección social. Normas y leyes sobre salud Ocupacional www.minproteccionsocial.gov.co

Olga Lucia Rendón – Carlos Alberto Acevedo Inspección de Diagnostico y control Universidad del Quindío 1997.197 páginas.

Oscar Avendaño Monsalve. Panorama y Fichas de Riesgo. Universidad del Quindío Facultad de Educación y a Distancia.

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ANEXO A.- POLÍTICAS EN SALUD OCUPACIONAL CLÍNICA UROLÓGICA SALUS POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Para la clínica urológica Salus entidad dedicada a la realización de actividades y procedimientos de tipo medico, es de vital importancia mantener y conservar la salud de las personas vinculadas a la organización de todas aquellas que realicen actividades o presten algún servicio dentro de sus instalaciones. Por tal motivo reconociendo que todas las actividades y procedimientos que se realizan al interior de la clínica generan diferentes tipos de riesgo que pueden ser un potencial para que ocurran accidentes de trabajo o enfermedad profesional. Se establece el compromiso de identificar, evaluar, controlar y reducir los riesgos presentes con el fin de garantizar la seguridad y la salud de todos sus colaboradores. Objetivos específicos Cumplir con los requisitos legales y la legislación colombiana referentes a seguridad y salud ocupacional. Diseñar estrategias, métodos para la identificación de peligros y la evaluación de los riesgos determinando las medidas apropiadas para su eliminación, reducción o control. Capacitar y educar al personal sobre la importancia de ser responsable por su seguridad y salud individual y nivel colectivo. Suministrar, brindar al trabajador de los medios y mecanismos necesarios, con el fin de garantizar su seguridad y el normal desarrollo de sus actividades. Promover una filosofía de prevención que contribuya a reducir los riesgos presentes en el ambiente de trabajo, logrando en cada trabajador un bienestar en el ámbito laboral, social y familiar

Por consiguiente, para llevar a cabo todas las actividades de salud ocupacional que garanticen la salud de los trabajadores la Clínica Urológica Salus suministrara los recursos físicos, económicos, humanos y de tipo técnico que sean necesarios para tal fin.

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Las actividades de salud ocupacional que tengan como objetivo mantener, mejorar y promover la salud de los trabajadores, serán objeto de estudio y apoyo dentro del comité paritario de salud ocupacional que funciona en la empresa. Todos los niveles de la dirección son responsables por mantener un ambiente de trabajo sano seguro con el fin de garantizar la seguridad de los trabajadores. La organización y funcionamiento del programa de salud ocupacional es aplicable en la sede principal y por extensión a las diferentes sedes de la clínica urológica Salus. El cumplimiento de las normas de seguridad y salud ocupacional serán de estricto cumplimiento y condición de empleo para aquellas personas que realicen trabajos o presten algún tipo de servicio para la clínica. El departamento de salud ocupacional, se ubica organizacionalmente con dependencia única de la gerencia de la Clínica Urológica Salus.

Las presentes políticas se divulgaran a todos los niveles al interior de la organización.

Se firma en la ciudad de Cali – Valle, a los ________ días del mes de _____ de dos mil _____ (20__).

_________________________ Gerente

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ANEXO B.- DISEÑO DEL REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL.

REGLAMENTO DEL HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS

ARP: SURATEP CENTROS DE TRABAJO: TRES (5) DIRECCIÓN: SEDE PRINCIPAL: CALLE 23N # 2N-58 Cali. SEDE TEQUENDAMA: Calle 5A No. 42A-18 Barrio Tequendama. SEDE FARALLONES: Calle 9C No. 50-25 Consultorio 804-805 SEDE PALMIRA: Calle 32 A 30-57 SEDE TULÚA: Cra 33 A 24-34 DEPARTAMENTO: VALLE Y cuya actividad económica consiste en organizar, dirigir y mantener unidades médicas especializadas para el diagnóstico, tratamiento y/o investigación de enfermedades en la especialidad de la urología , (Clase de riesgo III; actividad 3822010). Artículo 1º.- La empresa se compromete a dar cumplimiento a las disposiciones legales vigentes, tendientes a garantizar los mecanismos que aseguren una adecuada y oportuna prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de conformidad con los artículos 34, 57, 58, 108, 205, 206, 217, 220, 221, 282, 283, 348, 349, 350 y 351 del Código Sustantivo del Trabajo, la Ley 9 de 1979, Resolución 2013 de 1986, Resolución 1016 de 1989, Decreto 614 de 1984, Resolución 6398 de 1991, Decreto 1295 de 1994, Ley 776 de 2002 y demás normas que con tal fin se establezcan. Artículo 2º.- La empresa se obliga a promover y garantizar la constitución del Comité Paritario de Salud Ocupacional, de conformidad con lo establecido por el decreto 614 de 1984, la Resolución 2013 de 1986, la Resolución 1016 de 1989 y el decreto 1295 de 1994. Artículo 3º. La empresa se compromete a destinar los recursos necesarios para desarrollar actividades permanentes, de conformidad con el programa de salud ocupacional, elaborado de acuerdo con el Decreto 614 de 1984 y la Resolución 1016 de 1989, el cual contempla, como mínimo, los siguientes aspectos:

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a. Subprograma de medicina preventiva y del trabajo, orientado a promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores, en todos los oficios, prevenir cualquier daño a su salud, ocasionado por las condiciones de trabajo, protegerlos en su empleo de los riesgos generados por la presencia de agentes y procedimientos nocivos; colocar y mantener al trabajador en una actividad acorde con sus aptitudes fisiológicas y psicosociales. b. Subprograma de higiene y seguridad industrial, dirigido a establecer las mejores condiciones de saneamiento básico industrial y a crear los procedimientos que conlleven a eliminar o controlar los factores de riesgo que se originen en los lugares de trabajo y que puedan ser causa de enfermedad, disconfort o accidente. Artículo 4º. Los factores de riesgo existentes en la empresa, están constituidos, principalmente por: BIOLÓGICO: Contacto con fluidos corporales de pacientes FÍSICO: Radiación y ruido causada por Litotriptores. ERGONÓMICOS: (Posturas sedentes y uso continuo de computadores) Artículo 5º. La empresa y sus trabajadores darán estricto cumplimiento a las disposiciones legales, así como a las normas técnicas e internas que se adopten para lograr la implantación de las actividades de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial, que sean concordantes con el presente reglamento y con el programa de salud ocupacional de la empresa. Artículo 6º. La empresa ha implantado un proceso de inducción del trabajador a las actividades que deba desempeñar, capacitándolo respecto a las medidas de prevención y seguridad que exija el medio ambiente laboral y el trabajo específico que vaya a realizar. Artículo 7º. Este reglamento permanecerá exhibido en por lo menos dos lugares visibles de los locales de trabajo, junto con la resolución aprobatoria, cuyos contenidos se dan a conocer a todos los trabajadores en el momento de su ingreso. Artículo 8º. El presente reglamento entra en vigencia a partir de la aprobación impartida por el Ministerio de Protección Social y durante el tiempo que la empresa se conserve, sin cambios sustanciales, las condiciones existentes en el momento de su aprobación, tales como actividad económica, métodos de producción, instalaciones locativas o cuando se dicten disposiciones gubernamentales que modifiquen las normas del reglamento o que limiten su vigencia.

LUZ ELSY CARVAJAL CEBALLOS Representante Legal   92 

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ANEXO D.- REGISTRO DE TOMA DE CITOLOGIA Y AUTOEXAMEN DE SENO

CLINICA UROLOGICA SALUS REGISTRO DE TOMA DE CITOLOGIA Y AUTOEXAMEN DE SENO AÑO ___________ HOJA No. _____ DE _____ No. De Orden

NOMBRE

No. H.C.O

EDAD

CARGO

RESULTADOS CITOLOGIA

1

2

3

4

AUTOEXAMEN DE SENO

5

OBSERVACIONES

99

ANEXO E.- REGISTRO TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

CLINICA UROLOGICA SALUS REGISTRO TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL AÑO ___________ HOJA No. _____ DE _____ SEXO FECHA

NOMBRE

PRIMERA VEZ AL AÑO

REPETIDA

TRATAMIENTO

SECCIÓN M

F

NORMAL

SOSPECHOSA

NORMAL

SOSPECHOSA

SI

NO

PRESIÓN ARTERIAL SIST.

DIAST.

PESO

TRATAMIENTO

SI

NO

º

100

ANEXO F.- REGISTRO DE GLICEMIAS

CLINICA UROLOGICA SALUS REGISTRO DE GLICEMIAS AÑO ___________ HOJA No. _____ DE _____ ANTECEDENTES PERSONALES FECHA

NOMBRE

PRESIÓN ARTERIAL

SECCIÓN CARDIOVASC ULARES

SOBREPESO

ANTEC. FAMILIARES

OTROS

DIABETICO

TRATAMIENTO

GLICEMIA

SI

NO

SI

NO

101

ANEXO G.- REGISTRO DE VACUNACIÓN

CLINICA UROLOGICA SALUS REGISTRO DE VACUNACIÓN CONTRA HEPATITIS B Y TETANOL AÑO ___________ HOJA No. _____ DE _____ No. De Orden

HEPATITIS B NOMBRE

EDAD

CARGO

1

2

TETANOL

3

1

2

CARNETIZADO

PROTEGIDO SI

NO

SI

NO

102

ANEXO H.- REGISTRO DIARIO DE AUSENTISMO LABORAL

CLINICA UROLOGICA SALUS REGISTRO DIARIO DE AUSENTISMO LABORAL AÑO ___________ MES No. DE ORDEN

DIA NOMBRE

CEDULA

HOJA No. _____ DE _____ CODIGO ENFERMEDAD

CAUSA INICIA

TERMINA

OBSERVACINES

A.T.

E.G.

E.P.

OTROS

CONVENCIONES ACCIDENTE DE TRABAJO A.T. ENFERMEDAD GENERAL E.G ENFERMEDAD PROFESIONAL E.P. OTROS CALAMIDAD DOMESTICA, CURSOS DE CAPACITACIÓN, LICENCIA REMUNERADA O NO, PERMISO SINDICAL, ETC 103

ANEXO I.- CONSOLIDADO MENSUAL DE AUSENTISMO LABORAL

CLINICA UROLOGICA SALUS CONSOLIDADO MENSUAL DE AUSENTISMO LABORAL AÑO ___________ MES AREAS

No. DE PERSONAS INCAPACITADAS

%

No. DIAS DE INCAPACIDAD

%

TOTAL EMPLEADOS POR AREA

%

104

ANEXO J.- CONSOLIDADO MENSUAL DE INCAPACIDADES

CLINICA UROLOGICA SALUS CONSOLIDADO MENSUAL DE INCAPACIDADES AÑO ___________ MES AREA

No. DE DIAS DE INCAPACIDAD

%

No. DIAS DE INCAPACIDAD O PERMANENCIA

%

Enfermedad General Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional Maternidad SUBTOTAL otras causas Calamidad domestica Permisos Licencia remunerada Licencia no remunerada Embriaguez Otros SUBTOTAL TOTAL MES

105

ANEXO K - REGISTRO MENSUAL DE ACCIDENTALIDAD

CLINICA UROLOGICA SALUS REGISTRO MENSUAL DE ACCIDENTES DE TRABAJO AÑO ___________ MES DÍA

HOJA No. _____ DE _____ NOMBRE

OFICIO

SECCIÓN

TIPO DE ACCIDENTE

DIAGNOSTICO

QUÉ PASO

CON QUÉ PASO

CÓMO PASO

DIAS DE INCAPACIDAD

ACCIONES CORRECTIVAS

RESPONSABLE

FECHA CORRECTIVO

INSTRUCTIVO FECHA: Día/Mes/Año NOMBRE: Apellidos _ Nombres OFICIO: El que desempeña al momento del accidente SECCIÓN: A la que pertenece dentro de la nomina de la empresa DIAGNOSTTICO: El calificado por el Medico en la atención QUÉ PASO: Describir el suceso

CON QUÉ PASO: Elemento con el cual sufre la lesión DÍAS DE INCAPACIDAD: Los días totales generados por el accidente ACCIONES CORRECTIVAS: Describir las acciones para minimización o control del riesgo RESPONSABLE: Escriba el nombre y cargo del resposable de la ejecución de las acciones FECHA: Día/Mes/Año, del seguimiento de la cción correctiva

106

ANEXO L.- CONSOLIDADO MENSUAL DE ACCIDENTALIDAD POR AREA

CLINICA UROLOGICA SALUS CONSOLIDADO MENSUAL DE ACCIDENTALIDAD POR AREA AÑO ___________ MES AREAS

No. DE PERSONAS INCAPACITADAS

%

No. DIAS DE INCAPACIDAD

%

TOTAL EMPLEADOS POR AREA

%

107

ANEXO M - REGISTRO MENSUAL DE INCIDENTES

CLÍNICA UROLÓGICA SALUS REGISTRO MENSUAL DE INCIDENTES DE TRABAJO AÑO ___________ MES DÍA

HOJA No. _____ DE _____ NOMBRE

OFICIO

SECCIÓN

TIPO DE INCIDENTE

QUÉ PASO

CON QUÉ PASO

CÓMO PASO

ACCIONES CORRECTIVAS

RESPONSABLE

FECHA CORRECTIVO

INSTRUCTIVO FECHA: Día/Mes/Año NOMBRE: Apellidos _ Nombres OFICIO: El que desempeña al momento del incidente SECCIÓN: A la que pertenece dentro de la nomina de la empresa QUÉ PASO: Describir el suceso

CON QUÉ PASO: Elemento con el cual sufre la lesión COMO PASO: Descripción de los hechos ACCIONES CORRECTIVAS: Describir las acciones para minimización o control del riesgo RESPONSABLE: Escriba el nombre y cargo del responsable de la ejecución de las acciones FECHA: Día/Mes/Año, del seguimiento de la acción correctiva

108

ANEXO N.- LISTA DE CHEQUEO

CLÍNICA UROLÓGICA SALUS LISTA DE CHEQUEO AÑO ___________ MES: 1. INSTALACIONES:

Hombres

Mujeres

No. Área del Lote

No. Plantas

Metros de Construcción Clase de Edificación:

No.

Lavamanos

SI

NO

Lavamanos

SI

NO

Secador de manos Inodoros Duchas

SI SI SI

NO NO NO

Secador de manos SI Inodoros SI Duchas SI

NO NO NO

NO NO NO NO

SI SI SI SI

NO NO NO NO

1.1 INSTALACIONES LOCATIVAS PLANTA: * Dotación Pisos Paredes Cubiertas y Cielorrasos Altura Oficinas

Casillero Jabón Toallas

1.2 AGUA POTABLE: Tanques de Reserva Mant. de Tanques Frecuencia de Mantenimiento

OBSERVACIONES: SI SI SI Meses

SI SI SI SI

Casillero Jabón Toallas

NO NO NO

1.3 ILUMINACIÓN

Natural

Artificial

Otros

Fecha: Día

Mes

Año

109

ANEXO O.- FORMATO ARO

CLINICA UROLOGICA SALUS ANALISIS DE RIESGO POR OFICIO - ARO FECHA:

SEDE:

NOMBRE DEL OFICIO

ÁREA.

SECCIÓN

RESPONSABLE

FECHA DE EJECUCIÓN

EQUIPO DE TRABAJO PARA EL ARO

TIPOS DE ACCIDENTES ESPECIALES

PASOS BASICOS DEL OFICIO

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS

FACTOR DE RIESGO

VALORACIÓN

MEDIDAS CORRECTIVAS RECOMENDADAS

110

ANEXO P.- INVENTARIO DE EXTINTORES CLINICA UROLOGICA SALUS REVISIÓN DE EXTINTORES AÑO ___________ REGISTRO DE EXTINTORES AREAS

No. SERIAL

CAPACIDAD

PRESIÓN INICIAL

CLASE DE EXTINTOR

FECHA PRESUPUESTAL

FECHA DE EJECUCIÓN

PRESIÓN DE CARGA

ENTIDAD RESPOSABLE

PARTE AVERIADA

FECHA EFECTUADA

ENTIDAD OBSERVACIONES RESPOSABLE

CAPACIDAD

RECARGA CON:

TIPO DE MANTENIMIENTO

RECARGA No. DE CARGA

REPARACIÓN No. DE REPARACIÓN

MANTENIMIENTO CANTIDAD

EMPRESA QUE RECARGA FECHA DE ENTREGA DEL TRABAJO OBSERVACIONES

111

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ANEXO Q.- LISTA DE ASISTENCIA – CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO LISTADO DE ASISTENCIA

PAGINA:

_____ DE

_____

TEMA: Fecha: Responsable:

Lugar: Firma: Horario:

No.

NOMBRE(S) Y APELLIDO(S) COMPLETOS

C.C.

CARGO

PROCESO

SEDE

FIRMA

112 

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ANEXO R. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A USUARIOS DEL P.S.O.

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A USUARIOS DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS

Marque con una “X” la respuesta que considere más apropiada: 1. Esta usted informado sobre las actividades que realiza el programa de Salud Ocupacional: a. Completamente ( ) b. Parcialmente ( ) c. No tiene información ( ) 2. Considera que las acciones del programa de Salud Ocupacional son: a. Buenas ( ) b. Regulares ( ) c. Deficientes ( ) 3. Cuando necesita un servicio del programa de Salud Ocupacional es atendido: a. Inmediatamente ( ) b. Debe esperar por mucho tiempo ( ) c. Tardíamente ( ) 4. Las opiniones que usted expresa a los coordinadores del programa de Salud Ocupacional son tenidas en cuenta: a. Siempre ( ) b. Algunas veces ( ) c. Nunca ( ) 5. Considera que la capacitación que ha recibido del programa de Salud Ocupacional ha sido: a. Útil ( ) b. Poco útil ( ) c. Nada Útil ( ) 6. En relación con puesto o área de trabajo, considera que los factores de riesgo han sido controlados: a. En su gran mayoría ( ) b. Algunos ( ) c. No han sido controlados ( ) 113 

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7. Los elementos de protección personal le son suministrados: a. Siempre que los solicita ( ) b. Ocasionalmente ( ) c. No le son suministrados ( ) 8. En términos generales de Salud Ocupacional lo considera: a. De gran importancia ( ) b No muy importante ( ) c. No lo considera ( )

114 

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ANEXO S. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A PROVEEDORES DEL P.S.O.

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN A PROVEEDORES DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL DE LA CLÍNICA UROLÓGICA SALUS

Marque con una “X” la respuesta que considere más apropiada: 1. Los recursos físicos y financieros del programa de Salud Ocupacional son: a. Suficientes b. Insuficientes c. Inadecuado

( ) ( ) ( )

2. El equipo de personas que coordinan el programa de Salud Ocupacional es: a. Suficiente b. Insuficientes c. Inadecuado

( ) ( ) ( )

3. Las políticas y objetivo del programa de Salud Ocupacional de la empresa los considera: a. Adecuados b. Inadecuados

( ) ( )

4. Las líneas de mando y los procesos de gestión administrativos relacionados con el programa de Salud Ocupacional en su empresa considera: a. Completos b. Parciales c. Inadecuado

( ) ( ) ( )

5. El tiempo que dispone para desarrollar las actividades del programa es: a. Suficiente b. Insuficiente

( ) ( )

6. El trabajo que realiza le da la oportunidad de desarrollo personal y profesional: a. Mucho b. Poco c. Nada

( ) ( ) ( ) 115 

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