Programa Nacional de Salud Bucal - Minsa

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SALUD BUCAL

PARA PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PROGRAMA PROGRAM A DE ENJUAGA ENJUAG ATORIOS CON SOLUCION FLUORADA AL 0.2%

1.

JUSTIFICACION La caries dental sigue siendo un problema en el país. Como consecuencia de esta situación, situación, se tiene un deterioro permanente permanente en la calidad de vida de los niños, por infecciones crónicas y agudas agudas y esto agrava el problema de desnutrición por las pérdidas prematuras de piezas dentarias, dentarias, maloclusiones y otros deterioros que puede haber del aparato masticatorio. Por este motivo es imprescindible imprescindible el fortalecimiento del programa “Enjuagatorios de Flúor a niños de 6 a 12 años”, puesto que es una medida preventiva de efecto Cariogénico y cariostatico recomendado internacionalmente, internacionalmente, por su costo beneficio adecuado.

2.

FINALIDAD Normar la participación cativa de los odontólogos, otros profesionales en salud y personal técnico, responsables del Programa de Salud Bucal de los diferentes establecimientos del Sector Salud, en en la aplicación del componente “Enjuagatorios de Flúor en niños de 6 a 12 años”

3.

BASE LEGAL El Programa de Salud bucal esta amparado por: •

Constitución Política del Estado

•

Ley General de Educación Nº 23384

•

Ley Orgánica del Sector Salud D.L. Nº 584

•

Ley Organica del Sector Educación

•

Decreto Supremo nº 010-86-S.A.

•

•

4.

Convenio de cooperación Técnico Científica entre el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud Normas del Programa Nacional de Salud Bucal

OBJETIVOS Y ALCANCE Fortalecer la participación activa del personal de salud en acciones de promoción, prevención y control de salud bucal Promover y fomentar la participación de la comunidad educativa en acciones de promoción, prevención prevención y control control de salud bucal. bucal.

5.

ALCANCE Y COBERTURA Es de aplicación aplicación obligatoria en todas las Direcciones de Salud, Hospitales, Redes, Micro Redes y establecimientos de Salud de la Red de servicios del Ministerio de Salud. Es aplicado a todo el ámbito nacional.

6.

DISPOSICION GENERAL a) Los enjuaga enjuagatorio torio de Flúor Flúor,, se realizaran realizaran en todos todos los centró centró educativos estatales de nivel Primaria (escolares 6 a 12 años). b) El Programa (ejecución, evaluación, control, supervisión) estará

bajo la responsabilidad de la presente directiva. c) La aplica aplicación ción en los los centros centros educativos educativos será de forma permanente. d) Todo establecimiento estableci miento de Salud designara designar a al responsable responsab le de la

ejecución del Programa, en el ámbito de su jurisdicción. 7.

DISPOSICIONES ESPECÍFICAS: Para la ejecución de los "Enjuagatorios de Flúor", los responsables del Programa y según niveles asumirán responsabilidades específicas en concordancia con la naturaleza del Programa Nacional de Salud Bucal, en los siguientes aspectos:

a) Identificar los Centros Educativos en los cuales se ejecutará el Programa

de Enjuagatorios de Flúor. b) Iden Identi tifi fica carr a los los recu recurs rsos os huma humano nos s de los los Esta Establ blec ecim imie ient ntos os de Salud,(con y sin profesional odontólogo), para que se responsabilicen de

c)

d)

e) f)

la ejec jecució ución n del Progr rogra ama en la juri juris sdic dicción ción de su res respec pectivo tivo Establecimiento de Salud. Identificar en la comunidad educativa o en la comunidad, al responsable de monitorear y ejecutar el Programa en el Centro Educativo que le corresponda o se le asigne. Capa Capaci cita tarr al pers person onal al doce docent nte, e, alum alumno no,, miem miembro bro de la comu comuni nida dad d y personal de Salud participante, en las Metas y Objetivos del Programa Nacional de Salud Bucal, así como el uso de instrumentos, funciones y responsabilidades específicas durante la ejecución del Programa. Proporcionar los instrumentos e insumos necesarios para la ejecución del Programa. Desarrollar acciones de información a la población sobre el cuidado de la salud bucal y especialmente las medidas de prevención de la caries dental.

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES:

8.

La presente Directiva, estará conformada, según el nivel que le corresponda:

a) A Nivel Nivel Cent Centra ral: l: El Director General de Salud de las Personas. El Director del Programa Nacional de Salud Bucal y su Equipo Técnico, tienen tienen la función función de planificar planificar,, organizar organizar,, dirigir, dirigir, supervisar supervisar, asesorar asesorar y eval evalua uarr la ejec ejecuc ució ión n y desa desarr rrol ollo lo de las las acci accion ones es de prom promoc oció ión, n, prevención, difusión e investigación del Programa.

b) A nivel nivel de Direccion Direcciones es d dee Salud: Salud: El Coordi Coordinad nador or o Respon Responsab sable le del Progra Programa ma tendrá tendrá las siguie siguiente ntes s funciones: Plan Planifi ifica carr, coor coordi dina narr, supe supervi rvisa sarr y eval evalua uarr la ejec ejecuc ución ión del del Programa, en los Centros Educativos de su jurisdicción. Promover la participación de los docentes y la comunidad. Difu Difund ndir ir los los bené benéfi fico cos s de de man mante tene nerr una una adec adecua uada da salu salud d buc bucal al.. Capac apacit ita ar a los los res respons ponsab able les s de la la eje ejecuci cució ón del del Prog Progra ram ma de "Enjuagatorios de Flúor". Elab Elabor orar ar el el cuad cuadro ro de de dis distr trib ibuc ució ión n de los los insu insumo mos s requ requer erid idos os par para a la ejecución del Programa. Conso onsoli lid dar y elev elevar ar inf info ormes rmes men mensu sual ale es al Nive Nivel Centr entra al, segú según n formatos establecidos para tal fin. Analizar avance, proceso e impacto del Programa de "Enjuagatorios de Flúor" en su jurisdicción. Implementar estrategias que coadyu dyuven al logro de las metas tas establecidas.

1. 2.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

c)

A Nivel de Hospitales, Redes y Micro Redes:

El Jefe del Departamento de Odontología, Coordinador o Responsable del Programa tendrá las siguientes funciones: 1. Promover la participación de todos los establecimientos de salud de

su jurisdicción, en la ejecución del Programa de Salud Bucal. 2. Planificar Planificar,, coordinar coordinar,, supervisar supervisar y evalua evaluarr la ejecución ejecución del del Programa, Programa, en los Centros Educativos de su jurisdicción. 3. Prom Promov over er la part partic icip ipac ació ión n de Los Los doce docent ntes es y la comu comuni nida dad d en su conjunto. 4. Iden Identif tific icar ar a Los Los recu recurs rsos os huma humano nos s de los los esta establ blec ecim imie ient ntos os de salu salud d (sin profesional odontólogo) para que se responsabilicen de la ejecución del Programa en la jurisdicción de su Establecimiento de Salud. 5. Difundirlo Difundirlos s benefic beneficios ios que trae el mantener mantener una adecuada adecuada salud bucal. bucal. 6. Capac apacit ita ar a los los resp respo onsa nsables bles de la Ejec jecució ución n del Prog Progra ram ma de "Enjuagatorios de Flúor". 7. Elab Elabor orar ar el cuad cuadro ro de distri distribu buci ción ón de los los insu insumo mos s requ requer erid idos os para la ejecución del Programa. 8. Cons Consol olid idar ar y elev elevar ar info inform rmes es mens mensua uale les s a la Dire Direcc cció ión n de Salu Salud d correspondiente, según formatos establecidos para tal fin (MINSA). 9. Analiz Analizar ar el avanc avance, e, proce proceso so e impac impacto to del del Progra Programa ma de "Enj "Enjuag uagato atorio rios s de Flúor" en su jurisdicción, que le rodea. 10. Implementar estrategias que ayuden alcanzar las metas establecidas.

d) A Nivel Nivel Lo Loca cal: l:

El Resp Respon onsa sabl ble e del del Prog Progra rama ma de Salu Salud d Buca Bucal, l, tend tendrá rá las las sigu siguie ient ntes es funciones: 1. Identi Identific ficar ar los Centro Centros s Educat Educativo ivos s en los cuale cuales s se ejecut ejecutará ará el Programa de Enjuagatorios de Flúor. 2. Iden Identi tifi fica carr en la comu comuni nida dad d educ educat ativ iva a o en la comu comuni nida dad d al responsable de monitorear y ejecutar el Programa en el Centro Educativo que le corresponda o se le asigne. 3. Plan Planif ific icar ar,, coo coord rdin inar ar,, sup superv ervis isar ar y eva evalu luar ar la ejec ejecuc ució ión n del del Pro Progr gram ama, a, en los Centros Educativos de su jurisdicción. 4. Difund Difundir ir los benefi beneficio cios s que trae manten mantener er una adecua adecuada da salud bucal. 5. Capacitar a los responsables de la ejec jecución del Prog rograma de "Enjuagatorios de Flúor", profesores y/o agentes comunitarios. 6. Elab Elabor orar ar el el cua cuadr dro o de dist distri ribu buci ción ón de de los los ins insum umos os req reque ueri rido dos s para para la la ejecución del Programa. 7. Cons Consol olid ida ar y elev elevar ar inf infor orm mes men mens suale uales s a la Mic Micro ro Re Red o Red Red de Salud correspondiente, según formatos establecidos para tal fin. 8. Anal Analiz izar ar el avan vance, ce, proc proces eso o e impac pacto del Prog Progra ram ma de "Enjuagatorios de Flúor" en su jurisdicción. 9. Imple Impleme ment ntar ar estra estrate tegi gias as que ayude ayuden n alcanz alcanzar ar las las meta metas s establecidas.

9.

EJECUCIÓN:

a)

b) c)

d)

e)

f)

g)

10.

Previo al día asignado para los enjuagatorios, los alumnos deben de recibir información sobre la salud bucal y las acciones preventivas que van a recibir. Los enjuagatorios con fluoruro de sodio se realizarán una vez a la semana, durante 3 o 2 semanas, con carácter obligatorio. Los docentes de aula, en coordinación con el Director del Centro Educativo, designarán un día y una hora a la semana, para la ejecución de los enjuagatorios de flúor a los niños escolares escolares de su Centro Educativo. El res respo pons nsab able le del del Cen Centr tro o Educ Educat ativ ivo o coor coordi dina nará rá est estre rech cham amen ente te con con el responsable del Programa del establecimiento de salud, sobre capaci capacitac tación ión.. insumo insumos s e instru instrume mento ntos s de contr control ol a utiliz utilizar ar en el desarrollo del Programa. El responsable del Centro Educativo formará un comité de apoyo, segú según n el núme número ro de aula aulas s exis existe tent ntes es,, para para la prep prepar arac ació ión n y distribución de la solución. Los docent docentes es recepc recepcion ionará arán n la soluci solución ón de fluoru fluoruro ro de sodio sodio al 0.2%, en cantidad suficiente para todos los alumnos de su aula y llevará el control de los alumno, que realicen el enjuagatorio. La apli aplica cació ción n de los los enju enjuag agat ator orio ios s se real realiz izar arán án sigu siguie iend ndo o las las indicaciones contenidas en las Normas del Programa Nacional de Salud Bucal, aprobada por RMN°702-96-SA/DM.

SUPERVISIÓN Y MONITOREO:

Los diferentes niveles de responsabilidad del Ministerio de Salud, desarrollarán acci accion ones es de supe superv rvis isió ión n y moni monito tore reo o de la plan planif ific icac ació ión, n, orga organi niza zaci ción ón y ejecución del Programa de Enjuagatorios con solución fluorada al 0.2%, a fin de lograr los objetivos propuestos. Los niveles de responsabilidad, se evaluarán la ejecución del Programa en sus sus resp respec ecti tivo vos s ámbi ámbito tos s sani sanita tari rios os y elev elevar aran an los los info inform rmes es conso consolid lidado ados, s, según según corres correspon ponda da en forma forma mensu mensual, al, hacia hacia el nivel nivel central.

11.

DISPOSICIONES DISPOSI CIONES COMPLEMENTARIAS: Los responsables de los Sectores Salud y Educación coordinarán sus acciones, en forma permanente, según los niveles del capítulo IX de la presente Directiva, a fin de ejecutar convenientemente el Programa de Enjuagatorios de flúor. Los Los ciruja cirujanos nos dentis dentistas tas del Sector Sector Salud Salud desarr desarroll ollarán arán estudi estudios os de investigación orientados a evaluar el impacto del programa.

ANEXO ENJUAGATORÍOS CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2% A ESCOLARES DE 6 A 12 AÑOS

DEL RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE SALUD BUCAL DEL CENTRO EDUCATIVO 1.

2. 3.

Capa Capaci cita tarr, conj conjun unta tam mente ente con el resp respon onsa sabl ble e del del PSB PSB (Pro (Progr gram ama a de Salud Bucal) del establecimiento de Salud, a todo el personal docente sobre la forma de ejecutar el Programa de Enjuagatorios en el Centro Educativo. Rece Recepc pcio iona narr la cant cantid idad ad sufi sufici cien ente te de table tableta tas s de fluo fluoru ruro ro de sodio sodio y formatos de control. Prepara la solución fluorurada al 0.2%. en cantidad suficiente para todo el centro educativo. Utilizar siempre envases de plástico (de gaseosa). Conseguir envases según la cantidad de solución que necesite para una semana (10 ml. por  alumno). Ejemplo: Un Centro Educativo con 870 alumnos, necesitara 8,700 ml. De solución

* Disolver Diso lver seg ún la sigu s iguient iente e relaci rel ación ón: 1 tableta de 1 gr. de FNa en Vz litro de agua hervida fría. Aproximadamente Aproximadamente para 50 enjuagatorios (10 ml. x enjuagatorio). Ejemplo anterior , disolver: En cada envase de 1 litro, 2 tabletas y en cada envase de 2 litros 4 tabletas. La cantid cantidad ad de soluc solución ión a prepar preparar ar (en mí.), debe debe exced exceder er hasta hasta el múltiplo de 500 mas cercano, para tener siempre una solución adecuada (0.2%). Ejemplo: Si se necesita 8,700 ml. de solución, preparar 9,000 ml. S i se necesita 6,250 ml. de solución, preparar 6,500ml. 4. 5.

6.

Distribuir la solución preparada a cada aula y en cantidad suficiente. Controlar el enjuague recibido por los alumnos (registro y control anual de enjuagatorios): (punto) = Escolar fluorizado. (vertical) = Escolar NO fluorizado. T (Te) (Te) = Escolar fluorizado fluori zado al día siguiente siguient e o en la semana. Llenar y remitir el informe de las fluoruraciones, en forma mensual y según el formato N° 3 - Registro mensual.

PRIMER MÉTODO ÉTODO DE APLICACIÓN APLICACIÓN EN LOS ALUMNOS ALUMNOS DE AULA, AULA, (con cuchara sopera): 1.

2.

Colocar en un escritorio o mesa en el el patio o en el aula con los siguientes siguientes materiales: a) Recipiente de boca ancha, para recepción de la solución. b) Recipiente Recipiente conten conteniendo iendo las las cucharas cucharas soperas soperas uno por por alumno. alumno. c) Bald Balde e para para des deshe hech chos os.. Recepcionar en el recipiente de boca ancha la solución de fluoruro de sodio al 0.2%.

3.

4. 5.

6. 7.

8. 9. 10. 11. 12.

13.

Formar a los alumnos de aula, de tal manera de poderlos mirar libremente al momento de la realización de los enjuagatorios. El profes profesor/a or/a ordena ordena que que un un alumno alumno seleccion seleccionado, ado, distribuya distribuya las cucharas cucharas y se coloque en la fila con su cuchara. La profesora ordena que otro alumno pase con el recipiente de la solución, y aluminio por alumno extrae con su cuchara (aprox. 10 ml.) e inmediatamente inician su: enjuagatorio. Posteriormente este alumno tomará su cuchara con la solución y realizará su enjuagatorio. Durante la realización del enjuagatorio la profesora deberá recomendar  que se haga buches en forma vigorosa bañando los dientes anteriores (arriba y abajo) y a los costados (derecho e izquierdo), no deben beber la solución. El profesor/a controlará un minuto a partir del último alumno inició el enjuagatorio A falta de un reloj r eloj la profesora contará a partir de 30 hasta 90. Se aprovechará este tiempo para transmitir algún mensaje sobre Salud Bucal v General, a modo de entretener a los alumnos. Posteriormente, algún alumno recogerá las cucharas y colocará sobre la mesa. El profesor/a ordenará que en forma ordenada y por filas, los alumnos escupan recipiente para deshechos, la solución de enjuagatorio. A continuación continuación el profesor/a pasará lista a los alumnos marcando en el Registro de los Enjuagatorios de Fluoruro de Sodio con un punto (.) a los que asistieron y con una raya vertical (|) a los ausentes. Los alumnos ausentes a una sección, realizarán los enjuagatorios inmediatamente a su próxima asistencia para lo cual después de realizado el enjuagatorio se anotará en e registro sobre la línea vertical (j) una horizontal, transformándose en Te (T).

SEGUNDO MÉTODO DE APLICACIÓN APLIC ACIÓN EN LOS ALUMNOS DE AULA (con vasito descartable): 1. Colocar Colocar un escritori escritorio o o mesa en en el patio o en el aula con con los siguien siguientes tes materiales: a) Recipiente de boca ancha, para recepción de la solución. b) Una cuchara sopera (aprox. 10 mí.). c) Vasitos asitos descartable descartables, s, capacidad capacidad suficien suficiente te para 10 ml. ml. Uno por  alumno. d) Bald Balde e para para dese desech chos os.. e) Bolsa Bolsa grande grande para para basur basura. a. 2. Recepcionar en el recipiente de boca ancha la solución de fluoruro de

sodio al 0.2%. 3. Formar a los alumnos de aula, de tal manera de poderíos mirar  libremente al momenro de larealización de los enjuagatorios. 4. El profesor/a profesor/a,, ordena que que un alumno alumno selecciona seleccionado, do, distribuy distribuya a los vasos vasos descartables

5. La profesora ordena que otro alumno pase con el recipiente de la

solución y dispense una cuchara sopera en cada vasito (una cuchara por  alumno, aprox. 10 ml.). 6. Posteriormente este alumno tomará su vasito con la solución y esperará la orden de inicio. 7. El profesor/a dará la orden de inicio, y en el mismo momento todos los alumnos iniciarán su enjuagatorio. 8. El profesor/a controlará un minuto, desde su voz de inicio. A falta de un reloj la profesora contará a partir de 30 hasta 90. 9. Durante la realización del enjuagatorio la profesora deberá recomendar 

que se haga buches en forma vigorosa bañando los dientes anteriores (arriba y abajo) y a los costados (derecho e izquierdo), no deben beber  la solución. 10.Se 10. Se aprovechará aprovechará este tiempo tiempo para transmitir transmitir algún mensaje sobre Salud Bucal y General, a modo de entretener a los alumnos. 11. Poster Posterior iormen mente, te, algún algún alumn alumno o recoge recogerá rá las cuchar cucharas as y los coloca colocará rá sobre la mesa. 12.El profesor/a ordenará que en forma ordenada y por filas, los alumnos escupa escupan n la soluc solución ión del enjuag enjuagato atorio rio al recipi recipient ente e para para deshec deshechos hos y boten los vasitos a la bolsa de basura. 13.A continuación el profesor pasará lista a los alumnos, marcando en el Registro de Enjuagatorios de Fluoruro de Sodio con un punto (.) a los asistieron y con una raya vertical (I) a los ausentes. 14. 14. Los alumno alumnos s ausen ausentes tes a una sesión sesión,, podrán podrán realiz realizar ar el enjuag enjuagato atorio rio inmedi inmediata atamen mente te en su próxim próxima a asiste asistenci ncia; a; para para lo cual cual despu después és de realizado el enjuagatorio se marcará en el Registro de Enjuagatorios, sobre la línea vertical (|) una raya horizontal, transformándose en Te Te (T). 15. Para el informe mensual de enjuagatorios, se suman todos los puntos (.)

y las tes (T).