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NEUROCIENCIAS III

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PROF. NPS. JORGE LUIS CHAPI MORI

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

A. PRESENTACIÓN

El programa de rehabilitación es elaborado a través de un minucioso proceso de estudio del caso, tiene como finalidad la restauración de las capacidades cognitivas del paciente, que se están viendo alteradas causándole problemas a nivel personal y social. Se da antecedentes previos o una introducción con los tópicos o temas que se trabajarán en el programa. Así como los datos del paciente y sus antecedentes de enfermedad o dificultad de manera sucinta. 1. Justificación del trabajo Con el program programa a de rehabil rehabilitación itación se pretende generar intervencio intervenciones nes basadas en el estado actual del paciente donde se detalla con exactitud aquellas áreas afectadas en la cuales se hace necesarios la aplicación del Programa de Rehabilitación Neuropsicológica para así restituir el funcionamiento normal de las actividades del sistema nervioso del paciente. xxxxxxx

2. Datos de filiación Nombre Sexo Residencia Edad Fecha de Nacimi Nacimiento ento Estado Civil Escolaridad Profesión Lateralidad Informante Centro de atención

: Martín M. G. : Masculino. : Trujillo. : 80 años. : 26 de agosto de 1933. : Viudo. : Estudios Superiores : Docente de nivel secundaria (jubilado). : Diestro : Examinado y esposa. : Hospital XXXXXXX (servicio de Neurologí Neurología) a)

3. Antecedentes y problemas actuales Como antecedentes antecedentes familiares familiares importantes se destaca que cuatro cuatro hermanos han sufrido de Demencia (sin especificar el tipo). Como antecedentes de historia médica se encuentra que ha tenido cáncer de piel que que ha sido tratado con cirugía. cirugía. Hace siete años sufrió un traumatismo encéfalo craneano con pérdida de conciencia. En los seis meses meses siguientes siguientes del suceso suceso presentó presentó vértigo, alteración de memoria inmediata y dismetría, las cuales remitieron sin secuelas.  Actualmente momento no muestra preocupación debido debido a su capacidad para compensar las pérdidas, presenta mucho interés por mejorar sus déficits y por mantener un comportamient comportamiento o adecuado y funcional. Xxxxx

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B. OBJETIVO GENERAL

Con la elaboración del programa pretendemos mejorar el estado neurocognitivo de una persona a través de la estimulación de las áreas cognitivas alteradas para su debida reconstitución social. Por ejemplo: -

Lograr la estimulación / restauración / recuperación / mejora / compensación de las capacidades cognitivas / psicomotoras afectadas en el paciente xxxxx que tiene alteración cognitiva de xxxx por una lesión xxx.

C. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Se plantea específicamente qué áreas y formas de lograr el objetivo general. Por ejemplo: -

Estimular/ restaurar / recuperar/ mejorar la memoria, atención y concentración. Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar el funcionamiento ejecutivo. Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar las áreas de orientación, tiempo, lugar y persona. Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar las habilidades práxicas y gnósicas Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar las habilidades del lenguaje (escrito, hablado, fluidez, articulación, prosodia, etc.)

D. METAS

Se plantea como lograr en concreto cada objetivo específico. Puede ser uno o más para cada objetivo específico, depende de las actividades y el tiempo que tomará aproximadamente el tratamiento (al menos en una primera etapa antes de una postevaluación)

Por ejemplo: Objetivo específico: -

Estimular la capacidad de fluidez del lenguaje en el paciente xxx que padece tartamudez.

Metas: -

Trabajar prácticas de aprendizaje de trabalenguas sencillos, deberán ser inventados y copiados en su cuaderno cognitivo. Ejercicios de relajación, previamente aprendidos en consulta, y repetidos en casa y/o situación ansiosa.

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E. LIMITACIONES Y/O CONSIDERACIONES ESPECIALES

Se describe las dificultades que pudieran ocurrir y debería ser controladas para obtener óptimos resultados, se describe las posibles situaciones y justifica como darle solución o control a las variables extrañas (personas, ambiente, materiales, etc.) Por ejemplo: El paciente presenta limitaciones a nivel cognitivo en el que está implicada la memoria y el funcionamiento ejecutivo, también presenta problemas en el área de orientación y  persona, por ello en el presente programa de rehabilitación estará centrado estrictamente en cada una de las áreas mencionadas en los objetivos para estimular/ restaurar/ compensar / mejorar cada una de las incapacidades para que se pueda reinsertar nuevamente a su vida personal y laboral.

F. METODOLOGÍA/TÉCNICAS

Describir que estrategias se utilizará (y explicarlos en q ué consisten y como se dan, es decir individual o en algunas actividades grupales): -

Cuadernos de trabajo (cognitivos, de repaso, de apuntes, agenda, etc.) Técnicas de relajación, afrontamiento al estrés, de recuerdo, etc. Monitoreo a ingreso a talleres alternativos (taller de memoria, de entrenamiento den habilidades sociales, Yoga, etc.) Monitoreo de avance en terapias físicas, terapia especializada de lenguaje, neurofeedback, etc.) Monitoreo de avances en psicoterapia (ansiedad, depresión, fobias, cambios en personalidad, etc.). Uso de materiales alternativos (bloques, fichas, álbumes, materiales para invidentes o dificultad visual, aparatos electrónicos, software, etc.)

G. TEMPORALIZACIÓN

Indicar aproximadamente el tiempo de duración total (recordar que esto va a depender del caso y su evaluación previa). Es sugerible emplear instrumentos de medición para conocer los avances del programa (pretest y postest de las áreas que se van a rehabilitar, deben ser breves pero específicos, esto se utiliza sobre todo si es que nos e cuenta con información actual de sus capacidades cognitivas y psicomotoras). El tiempo programado debe darse por etapas para poder monitorear de forma efectiva, es decir se puede plantear como niveles (primera etapa, segunda etapa, etc) e ir explicando al paciente y familiar todos estos asuntos antes de iniciar la ejecución del programa. También se tiene que plantear la frecuencia (las veces a la semana) y la duración de cada sesión. Por ejemplo: El programa de rehabilitación tendrá como duración en su primera etapa, tres meses consecutivos, con una frecuencia de tres veces por semana intercaladamente y de una

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hora por cada sesión. De acuerdo con los resultados y los avanzas que se tenga con la rehabilitación se estaría tomando en cuenta si es que se continúa con los mismos horarios, se varía o se logra el otro nivel del programa. H. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

Se menciona como se conformará el programa, es decir dependiendo del caso, en cuantas etapas y sesiones se establecerá. Ya en la marcha esto es cambiante en relación al monitoreo y los avances del paciente. Pudiera disminuirse la frecuencia de las sesiones o pasar a otra etapa, o disminuir etapas (ya se explicó en el paso F). Pero es importante estructurar para planificar adecuadamente.

Por ejemplo: I ETAPA : estimulación y afianzamiento de la conciencia fonológica 15 sesiones II ETAPA: Mejoramiento del silabeo, reconocimiento de palabras y conformación de oraciones. 15 sesiones

G. DISEÑO DE UNA SESIÓN

Por ejemplo: Sesión 1 I ETAPA ES TIMULA CIÓN Y AFIANZA MIENTO DE LA CON CIENCIA FONOL ÓGICA

OBJETIVO GENERAL DE LA ETAPA I Estimular y afianzar la conciencia fonológica en el paciente xxxxx.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA SESIÓN1 -

Evaluar la capacidad de reconocimiento fonológico, estructura y conformación de palabras escritas y oídas. Sensibilizar a la actividad terapéutica con juegos dinámicos de memoria, atención y reconocimiento verbal.

ESTRATEGIAS Y MATERIALES -

Test de conciencia fonológica Cuaderno de apuntes Técnicas de relajación por respiración Tijeras, plumones, pegamento, hojas bond, lápices.

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ESTRUCTURA DE LA SESIÓN Inicio/Bienvenida (10 min.) Se inicia la sesión preguntándole al paciente que tal le fue en su día, si sabe qué día es hoy y cómo fue que llego a la consulta. Luego de haber creado rapport se le explica al paciente que se le van a realizar algunos ejercicios para proceder a su rehabilitación.  Aplicación de la sesión (40 min) -

Evaluación pretest (10 minuto):

Se le evaluará por aproximadamente 10 minutos con la prueba XXXXXX . -

Ejercicios de intervención (30 minutos): Se le explicará al paciente, que a

continuación le daremos órdenes sencillas que deberá cumplir. Por ejemplo: Se plantean listas de objetos para que puedan ser recordadas después de unos minutos. Término (10 min.) Se le pregunta cómo le ha parecido la sesión y como se ha sentido respecto a esta. Luego se recomienda al paciente que practique ejercicios como la resolución de pupiletras para mejorar su agilidad mental. Se agradece por la colaboración y se le despide pidiendo que regrese a la siguiente sesión.