Programa de Mantenimiento Preventivo

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MANUAL: PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

15-MARZO-2014

Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec i

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CRÉDITOS Autores Lic. María Elena Robalino

Analista de Calidad

Srta. Estefanía Sosa

Revisión N°1 Dr. Wilson Nina

Gerente del Hospital

Dr. Edison Cepeda

Director Asistencial

Revisión N°2 Integrantes de la comisión

Datos de la institución El Hospital Provincial General Docente Riobamba que está bajo la responsabilidad del Ministerio de Salud Pública presta servicios a la zona 3 se encuentra ubicado en la provincia de Chimborazo, en su capital Riobamba en la Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfono: +593.3.294.8790 Email: [email protected]

Misión: El Hospital Provincial General de Riobamba garantiza atención oportuna e integral de salud a través de la implementación de las políticas del estado, con calidad, calidez, eficacia y eficiencia para la población que demanda los servicios de atención preventiva, curativa y de rehabilitación, sin discrimen, con talento humano calificado, motivado y con experiencia fundamentada en el trabajo interdisciplinario.

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Misión: El Hospital Provincial General de Riobamba garantiza atención oportuna e integral de salud a través de la implementación de las políticas del estado, con calidad, calidez, eficacia y eficiencia para la población que demanda los servicios de atención preventiva, curativa y de rehabilitación, sin discrimen, con talento humano calificado, motivado y con experiencia fundamentada en el trabajo interdisciplinario.

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Visión: El Hospital Provincial General Docente de Riobamba para el año 2013 será una unidad de referencia, capaz de prevenir y resolver en forma integral y oportuna los problemas de salud de la población, garantizará servicios de calidad con tecnología de última generación e infraestructura adecuada, basada en los principios de solidaridad, equidad, universalidad y transparencia administrativa. Dispondrá de insumos y medicamentos gratuitos acorde al perfil epidemiológico. La institución contará con personal motivado, capacitado en el cumplimiento de protocolos y estándares de calidad.

ACUERDO MINISTERIAL El Ministerio de Salud Pública a través del acuerdo ministerial N°00001537 emite el “ESTATUTO ORGÁNICO DE GESTIÓN ORGANIZACIONAL POR PROCESOS DE LOS HOSPITALES”, el cual en su contenido confiere las siguientes actividades al

departamento de mantenimiento a) Plan de mantenimiento preventivo y correctivo correcti vo de los bienes muebles, inmuebles, equipos de electro medicina y vehículos a cargo del hospital; b) Proyecto de infraestructura y bienes de larga duración del hospital, de acuerdo con las directrices del MSP; c) Informes sobre la repartición y adecuaciones que se realicen en los espacios verdes, oficinas y bodegas del hospital; d) Informe de ejecución del mantenimiento de bienes muebles e inmuebles del hospital; e) Gestión energética y medio-ambiental medio-ambie ntal f) Sistema de control de transportes; g) Informe mensual de la adquisición adquisición de pasajes aéreos, reembolsos y pasajes premio; h) Salvoconductos y documentos que soporten la legalidad y cumplimiento del servicio de transporte prestado; i) Matriculas, revisión de vehículos y seguros de los vehículos del hospital;  j) Solicitud de de pago por por utilización utilización de combustible, combustible, lubricantes lubricantes y compra de piezas o accesorios de vehículos; k) Informe consolidado de pagos de servicios básicos.

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TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN  ............................................................................................................................. 1 INTRODUCCION   .............................................................................................................................. 1  ANTECEDENTES  ANTECEDENTES  ............................................................................................................................ 1 MARCO LEGAL  ................................................................................................................................ 2 OBJETIVO  ......................................................................................................................................... 4  ALCANCE  .......................................................................................................................................... 4 DEFINICIONES   ................................................................................................................................ 4 SIMBOLOGÍA   .................................................................................................................................... 5 DISPOSICIONES GENERALES  .................................................................................................... 5 CAPÍTULO I: Inventario de los equipos médicos existentes en el hospital  ........................ 5 CAPÍTULO II: Metodología de mantenimiento   ........................................................................ 5 

Recursos disponibles  ....................................................................................................... 6

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Lugar de trabajo   ................................................................................................................ 7

CAPÍTULO III: Personal de mantenimiento  .............................................................................. 8 CAPÍTULO IV: Prioridades para la planificación del mantenimiento preventivo  ................ 9 Programa de gestión de equipos biomédicos basado en el riesgo:  ................................. 9 CRITERIOS DE INCLUSIÓN................................................................................................ 11 FRECUENCIA DEL MANTENIMIENTO  ............................................................................. 11 CAPÍTULO V: Procedimiento de inspección y mantenimiento preventivo  ........................ 12 CAPÍTULO VI: Mantenimiento de las instalaciones eléctricas  ............................................ 13 Documentación  ....................................................................................................................... 13 Pruebas y controles ................................................................................................................ 14 GLOSARIO  ...................................................................................................................................... 15 BIBLIOGRAFÍA   ............................................................................................................................... 17  ANEXOS  .......................................................................................................................................... 18  ANEXO 1  ..................................................................................................................................... 18  ANEXO 2  ..................................................................................................................................... 37  ANEXO 3  ..................................................................................................................................... 39 Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec iv

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PRESENTACIÓN El presente documento está realizado dentro del marco del proceso de acreditación por el que todos los hospitales, centros de salud y demás establecimientos relacionados deben atravesar. El Hospital Provincial General Docente de Riobamba no es la excepción y cumpliendo con las normas que exige el Ministerio de Salud Pública se elabora este programa de mantenimiento preventivo, a fin de garantizar el más eficaz desempeño de esta área dentro del Hospital.

INTRODUCCION Las tecnologías sanitarias, en particular, los dispositivos y equipos médicos, son de vital importancia para garantizar la calidad en atención del sistema de salud pública de un país, ya que se consideran bienes cuyo funcionamiento está relacionado con el éxito en la prevención, detección y tratamiento de cualquier patología. Es por esta razón que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido como uno de sus objetivos estratégicos “asegurar la mejora del acceso, la calidad y el uso de productos médicos y tecnologías sanitarias”.

Mientras que el mantenimiento correctivo (MC) se encarga de los equipos, servicios o instalaciones que se encuentren averiadas o con un funcionamiento incorrecto, el mantenimiento preventivo (MP) tiene por objetivo la inspección de un bien o un servicio para garantizar en lo posible su adecuado desempeño y detectar, si existiesen, problemas que pudieren afectar en un futuro al trabajo realizado por dicho dispositivo. Este último programa es el que se busca implementar a fin de aumentar la vida útil de los equipos y minimizar fallas en los procedimientos que se puedan ocasionar debido al incorrecto funcionamiento de dichos bienes. El documento está dirigido a los responsables de la gestión, adquisición y administración de dispositivos médicos, así como al personal técnico, encargado de la ejecución del mantenimiento de bienes y servicios en el centro de salud.

ANTECEDENTES Motivados por esta línea de pensamiento, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución sobre tecnologías sanitarias en mayo de 2007, comenzando de esta manera con la elaboración de un plan para gestionar de una manera efectiva la adquisición de dichos bienes en los países miembros, así como una colección de documentos técnicos creados para diseñar un programa de mantenimiento de equipos médicos. El Grupo Consultivo Técnico sobre Tecnologías Sanitarias (GCTTS) se creó en 2009 como un foro para que los profesionales con experiencia y los representantes de los países elaboraran y aplicaran los instrumentos y documentos pertinentes, a fin de que se Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 1

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cumpla el objetivo trazado para dicha iniciativa, el cual es que las tecnologías sanitarias esenciales sean asequibles. Con la declaratoria de emergencia para el sistema de salud de Ecuador que el presidente Rafael Correa emitió en el año 2011 se realizó una inversión de 406 millones de dólares, los cuales se invirtieron principalmente en infraestructura y en adquisición de nuevos y modernos equipamientos médicos. Este protocolo se basa en su mayor parte en el documento de la OMS “Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos”

En cuanto a manuales de mantenimiento preventivo en hospitales públicos, se encuentran algunos trabajos no estandarizados, realizados dentro del país, los cuales se tomarán como referencia en el presente trabajo, además de otros proyectos implementados en otros países.

MARCO LEGAL La Organización Mundial de la Salud (OMS) en la 60ª Asamblea Mundial de la Salud establece la resolución WHA60.29 sobre tecnologías sanitarias, en la cual: 1. INSTA a los Estados Miembros: 1)  A que recopilen, verifiquen, actualicen e intercambien información sobre tecnologías sanitarias, en particular dispositivos médicos, a modo de instrumento auxiliar para jerarquizar las necesidades y la asignación de recursos; 2) A que formulen, según proceda, estrategias y planes nacionales para la implantación de sistemas de evaluación, planificación, adquisición y gestión de las tecnologías sanitarias, en particular de los dispositivos médicos, en colaboración con personal dedicado a la evaluación de las tecnologías sanitarias y la ingeniería biomédica; 3) A que elaboren directrices nacionales o regionales sobre prácticas adecuadas de fabricación y reglamentación, instituyan sistemas de vigilancia y otras medidas para garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los dispositivos médicos y, cuando corresponda, participen en la armonización internacional; 4) A que establezcan, si es necesario, instituciones de tecnologías sanitarias de ámbito regional y nacional, y colaboren y creen alianzas con los dispensadores de atención de salud, la industria, asociaciones de pacientes y organizaciones de carácter profesional, científico y técnico; 5) A que reúnan información que relacione los dispositivos médicos relativos a los problemas de salud pública prioritarios en diferentes niveles de la atención y en distintos contextos y entornos, con la infraestructura, los procedimientos y los instrumentos de referencia necesarios;

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2. PIDE a la Directora General: 1) Que participe, con los Estados Miembros y los centros colaboradores de la OMS interesados, en la elaboración, de forma transparente y sobre la base de datos probatorios, de directrices e ins trumentos, con inclusión de normas, patrones y un glosario de definiciones normalizado relacionados con las tecnologías sanitarias, en particular los dispositivos médicos; 2) Que preste apoyo a los Estados Miembros, cuando sea necesario, en la creación de mecanismos para evaluar las necesidades del país en materia de tecnologías sanitarias, en particular de dispositivos médicos, y garantizar que estén disponibles y sean utilizados; 3) Que elabore instrumentos metodológicos para apoyar a los Estados Miembros en el análisis de sus necesidades, y de los requisitos previos de sus sistemas sanitarios, en materia de tecnologías sanitarias, en particular dispositivos médicos; 4) Que, cuando sea necesario, proporcione a los Estados Miembros asesoramiento y apoyo técnicos en la aplicación de políticas sobre tecnologías sanitarias, en particular dispositivos médicos, especialmente para enfermedades prioritarias, teniendo en cuenta los diferentes niveles de atención en los países en desarrollo; 5) Que trabaje de consuno con otros organismos del sistema de las Naciones Unidas y otras or ganizaciones internacionales, instituciones universitarias y órganos profesionales para apoyar a los Estados Miembros en la  jerarquización, selección y utilización de tecnologías sanitarias, en particular dispositivos médicos; 6) Que establezca y actualice regularmente una base de datos sobre tecnologías sanitarias basada en la evidencia y accesible a través de la web, que actúe a modo de centro coordinador, a fin de proporcionar orientación sobre dispositivos médicos apropiados, según los niveles de atención, condiciones, entorno e intervenciones sanitarias previstas, adecuados a las necesidades específicas del país o región; 7) Que proporcione apoyo a los Estados Miembros con sistemas de salud vulnerables a fin de identificar e incorporar tecnologías sanitarias apropiadas, en particular dispositivos médicos, que faciliten el acceso a servicios de calidad en la atención primaria de salud; 8) Que informe de la aplicación de la presente resolución a la 62ª Asamblea Mundial de la Salud por conducto del Consejo Ejecutivo.

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OBJETIVO 

GENERAL Diseñar un plan de mantenimiento preventivo para las máquinas y equipos médicos del Hospital Provincial General Docente Riobamba que se ajuste a los parámetros establecidos para la acreditación de la institución

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ESPECÍFICOS 

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Registrar los equipos médicos existentes en el hospital que se deben incluir en el programa de mantenimiento Identificar el método que se utilizará para realizar el mantenimiento a los equipos Determinar los recursos materiales y humanos disponibles para el programa

ALCANCE Este manual de mantenimiento está dirigido a los ingenieros, técnicos y personal en general que trabaja con equipos médicos y requiera información sobre la forma de realizar un adecuado mantenimiento a dichos dispositivos

DEFINICIONES Tecnología médica:  Aplicación de conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de dispositivos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida Dispositivo Médico: Producto, instrumento, aparato o máquina que se usa para la prevención, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades y dolencias, o para detectar, medir, restaurar, corregir o modificar la anatomía o función del organismo con un fin sanitario. Habitualmente, el objetivo que se persigue con un dispositivo médico, no se alcanza por medios farmacológicos, inmunológicos ni metabólicos. Equipo Médico: Dispositivo médico que exige calibración, mantenimiento, reparación, capacitación del usuario y desmantelamiento. Los equipos médicos se usan con un fin determinado de diagnóstico y tratamiento de enfermedades o de rehabilitación después de una enfermedad o lesión se los puede usar individualmente, son cualquier accesorio o consumible o con otro equipo médico. El término equipo médico excluye los implantes y los dispositivos médicos desechables o de un solo uso Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 4

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Mantenimiento Predictivo:  Actividades que se realizan para prever la frecuencia de avería de determinados componentes sustituibles a fin de poder reemplazarlos antes de que fallen y garantizar que no se detenga el funcionamiento del equipo, por ejemplo, ante una situación crítica. Mantenimiento Preventivo (MP): Todas las actividades programadas que aseguran la funcionalidad de los equipos y previenen averías y fallas, que se realizan para prolongar la vida útil de un dispositivo y prevenir desperfectos. Debe ser programado para realizarlo con regularidad de acuerdo a las necesidades de cada equipo y comprende tareas específicas como lubricación, limpieza, reemplazo de piezas por desgaste Mantenimiento Correctivo (MC): Llamado también actividades de reparación, incluye, todas las actividades destinadas a restituir la función de un dispositivo averiado y garantizar su seguridad e integridad que ayudarán a ponerlo nuevamente en servicio Calibración: Proceso que consiste en medir los niveles de energía o los parámetros de medición del dispositivo y comparar con los estándares a fin de garantizar su precisión, cualidad que pueden perder debido al uso o desgaste Desperfecto: Situación en la que no se cumplen los requisitos de funcionamiento o seguridad o existe una rotura. Inspección: Todas las actividades programadas que son necesarias para asegurar que un equipo funciona correctamente.

SIMBOLOGÍA La simbología técnica: eléctrica, electrónica, mecánica se puede consultar en los propios manuales técnicos de los equipos a intervenir.

DISPOSICIONES GENERALES CAPÍTULO I: Inventario de los equipos médicos existentes en el hospital El inventario se puede consultar en el Anexo 1

CAPÍTULO II: Metodología de mantenimiento Una vez inventariado los equipos pertinentes, se toma la decisión respecto a quiénes realizarán el mantenimiento de los equipos: puede ser una empresa de servicios externa, personal de mantenimiento del mismo hospital o combinar ambas opciones. En el caso Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 5

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del HPGDR, la mayoría de dispositivos está bajo la responsabilidad del Departamento de Mantenimiento. La excepción son los equipos del área de Radiología, ya que la garantía proporcionada por el fabricante cubre el mantenimiento de los mismos. 

Documentos pertinentes Manuales: Los manuales de usuario permiten al operador del equipo conocer las características técnicas del mismo y su correcto funcionamiento. Los manuales de mantenimiento son importantes herramientas para el técnico, la mayoría de equipos suelen incluir un plan de mantenimiento preventivo  en el que se incluye los productos de limpieza y lubricación adecuados para cada tipo de dispositivo y se advierten sobre los químicos que podrían ocasionar algún mal funcionamiento Todo fabricante, al momento de la adquisición del equipo, tiene la obligación de proporcionar estos manuales. Si no existieren, se deben conseguir de alguna otra manera. Realizando consultas a centros de salud que tengan los mismos tipos de equipos, lo cual también sería útil para establecer una base de colaboración común o buscando en línea, esto último es más frecuente en equipos nuevos. En caso de que el dispositivo sea donado, y se hayan agotado todos los recursos antes mencionados, será necesario acudir a la experiencia del personal para diseñar un plan de mantenimiento. Hojas de registro: La hoja de registro es la identificación del equipo para el inventario. Se aconseja incluir datos como una breve descripción, el nombre del fabricante, el modelo, el número de serie y la ubicación física. También datos sobre mantenimientos realizados, preventivos o correctivos, averías, repuestos cambiados, entre otros. Órdenes de trabajo: Se presentan como constancia de la tarea llevada a cabo en determinado dispositivo. Deben incluir características del equipo como número de serie, además de las herramientas utilizadas, participantes, firmas de responsabilidad y una descripción. Estos documentos existen en el Departamento de Mantenimiento del HPGDR y son emitidos por el coordinador de cada área. El instructivo de la OMS menciona que un registro físico es adecuado, pero que una base de datos digital sería más fácil de manejar para ciertas actividades

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Recursos disponibles Herramientas de trabajo Un equipo básico de herramientas para realizar las tareas de mantenimiento debe ser adquirido de acuerdo a una lista previamente realizada y chequeado y renovado constantemente.

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Entre estas se deben incluir herramientas desarme y rearme para todo tipo de equipos (destornilladores, llaves, etc.), dispositivos de medición (metros, balanzas, multímetros, osciloscopios, etc.) En el HPGDR existen este tipo de herramientas de excelente calidad almacenadas en bodega de mantenimiento, pero deben revisarse continuamente los pedidos realizados por los responsables  Aparte de estos equipos, debido al tamaño y complejidad de los dispositivos médicos disponibles en el hospital, es recomendable contar con aparatos de prueba más avanzados y específicos para los equipos médicos que se está tratando. Se debe tomar en cuenta que para equipos sumamente avanzados y que requieran de un mantenimiento sumamente específico y cuidadoso, se debe realizar un estudio de si los recursos permiten al hospital costear lo que necesite el dispositivo, caso contrario se deben buscar alternativas para su mantenimiento. En el Anexo 2 se encuentra una tabla de equipos requeridos para los dispositivos médicos Las herramientas y aparatos descritos tienen cada uno un tiempo de vida útil, el cual puede mantenerse e incluso extenderse con un adecuado mantenimiento: adecuada conservación, calibración apropiada y reparación preventiva, lo que es importante al momento de reducir costos por fallas o reemplazo. Herramientas de limpieza Se deben adquirir insumos de limpieza y lubricación en cantidades suficientes y de los tipos adecuados para su aplicación en cada equipo Repuestos e insumos Se pueden adquirir en cantidades necesarias con algún tiempo de anticipación y renovar constantemente de acuerdo a como salen estos productos de bodega tomando criterios de prioridad (cuáles se gastan más, para qué equipo se necesita).  Adquirir y utilizar dispositivos genéricos puede comprometer la garantía del equipo, por lo que si se revisa esta opción, es necesario examinar cuidadosamente a que proveedor se compra estos insumos, su calidad y que garantías ofrecen sobre los mismos 

Lugar de trabajo Se debe evaluar la movilidad de los dispositivos que recibirán mantenimiento. Aquellos que sean estacionarios por diversas razones (aparatos que sería imprudente o

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insostenible desmontar, equipos ubicados en centros de riesgo por contaminación) deben recibir mantenimiento en su propia sección, siempre teniendo cuidado de que esta intervención no afecte a ningún paciente o personal por cuestiones de suciedad o riesgos eléctricos. Si el dispositivo lo permite es conveniente realizar las tareas de mantenimiento en una zona neutral, es decir libre de contaminación para los equipos, pero sin riesgo para los humanos.  Además de esto si se encuentra en un lugar contaminante, se debe proporcionar a los técnicos de todos los elementos necesarios para proteger y protegerse: batas, gorros, zapatos quirúrgicos, entre otros. En estos casos antes mencionados es necesario elaborar con anterioridad una lista de todas las herramientas necesarias para dar mantenimiento a los equipos. Otra estrategia es programar el mantenimiento en estos centros especiales de toda la maquinaria en una misma visita de ser posible, para así optimizar tiempo y recursos. Los equipos que sea prudente trasladarlos al lugar de trabajo habitual (departamento de mantenimiento) se moverán al espacio más adecuado y que esté correctamente equipado para la tarea a realizar.

CAPÍTULO III: Personal de mantenimiento De acuerdo a la complejidad del centro o los centros sanitarios se establece el número de personal perteneciente al mantenimiento, es decir mientras más equipos y más avanzados sean estos, se requiere más personal y mejor calificado. El documento de la OMS considera la división del personal en dos grandes grupos: técnico y de gestión Personal de gestión: Su principal tarea es dirigir el programa de mantenimiento. Establecen prioridades, presupuesto y en general se encargan de la administración. Se recomienda un título de ingeniero con familiarización de las tareas del departamento. Personal técnico: La norma de la OMS menciona que el personal técnico de un hospital complejo debe estar compuesto principalmente de ingenieros y técnicos en el área de biomédica. Debido a que existen muy pocos profesionales que cumplan con este perfil en el país, se cuenta con ingenieros en diversas áreas: mecánica, eléctrica, electrónica, industrial, pero se Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 8

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recomienda proporcionar a los técnicos e ingenieros, capacitación adecuada y continua para llevar a cabo sus tareas. En el caso de proveedores externos que presten sus servicios en el hospital, estos deben ser supervisados por técnicos biomédicos del establecimiento que gestionen el servicio que además de vigilar, observarán y aprenderán del trabajo realizado. El personal técnico del HPGDR se ha dividido en tres áreas a fin de asignar los equipos pertinentes a cada una de ellas: 1) Sección mecánica 2) Sección electricidad 3) Sección electrónica.  A todas ellas presta servicio la bodega de mantenimiento. La sección mecánica se encarga de los equipos de la casa de máquinas, las calderas proveedoras de vapor, los compresores distribuidos en las diferentes áreas del hospital y los aparatos netamente mecánicos. La sección de electricidad tiene a su cargo el mantenimiento y reparación de las instalaciones eléctricas de todo el hospital y equipos que comprendan grandes y medianos motores y dispositivos que consuman medias y altas potencias. La sección de electrónica maneja dispositivos médicos especializados, en especial aquellos que realicen procesos automáticos, requieran de programación (microcontroladores), usen tarjetas electrónicas y manejen pequeñas potencias

CAPÍTULO IV: Prioridades para la planificación del mantenimiento preventivo Programa de gestión de equipos biomédicos basado en el riesgo1: Se han establecido criterios de inclusión de equipos para evaluar todas las unidades en uso en un hospital o establecimiento sanitario. Más abajo se muestra en detalle una versión modificada del modelo de Fennigkon y Smith (véase la referencia ) en la que se han asignado valores numéricos a cada tipo de dispositivo según una clasificación por función, aplicación clínica y requisitos de mantenimiento del equipo. La suma del número para cada subgrupo y la suma o resta de un factor basado en los antecedentes de averías del equipo permiten obtener un número de gestión del equipo (GE)

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Tomado enteramente del documento Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos OMS

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NÚMERO GE              

Función del equipo Incluye distintas áreas en las que se utilizan equipos con fines terapéuticos, de diagnóstico, de análisis y otros. Categoría

Descripción de la función  Apoyo vital Terapéutico Cirugía y cuidados intensivos Fisioterapia y tratamiento Control de cirugía y cuidados intensivos Diagnóstico Control fisiológico adicional y diagnóstico  Análisis del laboratorio  Analítico  Accesorios del laboratorio Computadoras y afines Relacionados con el paciente y otros Otros

Puntuación 10 9 8 7 6 5 4 3 2

Riesgo físico asociado con la aplicación clínica Lista los posibles riesgos para el paciente o el equipo durante el uso del dispositivo.

Descripción del riesgo durante el uso Riesgo de muerte del paciente Posible lesión del paciente o el operador Tratamiento inapropiado o error de diagnóstico Daño al equipo Sin riesgo significativo identificado

Puntuación 5 4 3 2 1

Requisitos de mantenimiento Describe el nivel y la frecuencia del mantenimiento de acuerdo con las indicaciones del fabricante o la experiencia acumulada Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 10

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Requisitos de mantenimiento Importantes: exige calibración y reemplazo de piezas periódicos Superiores al promedio Usuales: verificación de funcionamiento y pruebas de seguridad Inferiores al promedio Mínimos: inspección visual

Puntuación 5 4 3 2 1

 Antecedentes de problemas del equipo Incluye toda la información disponible sobre reparaciones del equipo que sirva para evaluar el tipo de dispositivo y determinar un número GE Promedio de averías del equipo Significativo: más de una cada seis meses Moderado: una cada 6-9 meses Usual: una cada 9-18 meses Mínimo: una cada 18-30 meses Insignificante: menos de una en los 30 meses anteriores

Factor +2 +1 0 -1 -2

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Se incluirán en el programa los dispositivos con un valor GE de 12 o superior y se programarán las inspecciones y el mantenimiento preventivos de todos ellos. En cuanto a la aceptación de equipos nuevos, se incluirá en el programa todo dispositivo nuevo que haya sido previamente evaluado y clasificado para su inclusión. Si no ha sido evaluado anteriormente, se creará una clasificación para nuevos dispositivos. El nuevo dispositivo será evaluado de acuerdo con el procedimiento descrito para obtener un número GE e incluido en el programa si corresponde. De ser así, se formularán por escrito procedimientos de inspección, verificación del funcionamiento y mantenimiento preventivo para el nuevo dispositivo. FRECUENCIA DEL MANTENIMIENTO Los valores correspondientes a los requisitos de mantenimiento también sirven para determinar el intervalo entre inspecciones y procedimientos de mantenimiento, según el tipo de dispositivo. 

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Para todos los dispositivos con requisitos importantes de mantenimiento en la clasificación (valor característico de 4 o 5), se programarán tareas de mantenimiento preventivo cada seis meses. Para los dispositivos con requisitos usuales o mínimos de mantenimiento (valores de 3, 2 o 1) se programarán tareas de mantenimiento preventivo anuales.

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Para los dispositivos con un valor de GE de 15 o más se programarán inspecciones por lo menos cada seis meses. Para los dispositivos con un valor de GE de 19 o 20 se programarán inspecciones cada cuatro meses.

Dispositivos no incluidos en el programa Todos los equipos relacionados con la atención al paciente, con fines terapéuticos, de supervisión, diagnóstico o análisis que no se incluyan en el programa porque no han obtenido un valor de GE de 12 o más, pueden figurar en el inventario de equipos biomédicos del hospital pero en ellos solo se cubrirán las tareas de reparación.

CAPÍTULO V: Procedimiento de inspección y mantenimiento preventivo 2 Usualmente, los equipos que abarca el programa son: equipos de apoyo vital, equipos del laboratorio, equipos de cirugía y cuidados intensivos, equipos de imaginología, dispositivos que pueden provocar lesiones o muerte si fallan, dispositivos a los que se debe realizar mantenimiento según la regulación, equipos incluidos en un programa de mantenimiento de un proveedor externo, equipos cedidos por un contrato de leasing que incluye el mantenimiento y equipos que están en garantía. Procedimiento 1. Un mes antes de la fecha establecida para la inspección y el mantenimiento preventivo, se deben identificar los equipos en los que se realizará el trabajo. La lista de tareas de mantenimiento se puede generar automáticamente mediante un sistema computarizado de gestión del mantenimiento, si está disponible. 2. En este periodo se encargan y ponen a disposición los repuestos necesarios para el mantenimiento preventivo. 3. Se asignarán las tareas de inspección y mantenimiento preventivo a determinados técnicos biomédicos. 4. Se generarán y distribuirán las órdenes de servicio a los técnicos asignados. 5. El mantenimiento se realizará conforme al procedimiento de IMP establecido. Los procedimientos se llevarán a cabo según las recomendaciones del fabricante, las recomendaciones de la industria y la experiencia acumulada en el establecimiento. 6. Los técnicos encargados del trabajo registrarán en la orden de servicio las tareas de inspección y mantenimiento realizadas y cualquier observación importante. 7. Una vez completado satisfactoriamente el procedimiento de IMP, se pegará una etiqueta de IMP u otro medio de identificación que informe sobre la situación respecto del mantenimiento. 8. Después de completar el procedimiento y la documentación, se actualizará la orden de servicio en los registros, en el sistema computarizado o en ambos. 2

 Tomado enteramente del documento Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos OMS

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9. Si no es posible realizar el trabajo programado (por ejemplo porque faltan repuestos, el equipo está en uso o no es posible localizarlo), la razón se registra en una orden de servicio. El trabajo se completará en una fecha posterior. 10. Cuando un proveedor externo se encarga del mantenimiento, el departamento de ingeniería biomédica notificará al proveedor y programará el servicio. Una vez completados el mantenimiento y la documentación, la orden de servicio se actualizará en los registros, en el sistema de gestión computarizado, o en ambos. 11. En el caso de los equipos de apoyo vital en uso en los que se han programado tareas de mantenimiento, estas tareas se pospondrán hasta después de que se retiren los equipos del paciente. El técnico trabajará en estrecha colaboración con el departamento clínico para programar el mantenimiento lo más rápido posible. 12. Cuando se ha programado el mantenimiento de equipos que no se ha podido localizar, se pueden registrar como “no localizados” solo después de realizar un esfuerzo

considerable para encontrarlos, de que los propietarios del equipo hayan hecho todo lo posible por ubicarlos y de que el supervisor/director del departamento de ingeniería biomédica lo haya autorizado. 13. Si no se logra localizar a un equipo en dos ciclos consecutivos de mantenimiento, se lo puede retirar del programa y eliminar de los registros, del sistema computarizado de gestión o de ambos. 14. La dirección del departamento de ingeniería clínica debe evaluar los procedimientos y las prácticas para asegurarse de que el técnico es competente para realizar trabajos de IMP de calidad y de que el trabajo se realiza correctamente. 15. Por lo menos una vez cada tres meses, se presentarán al comité de seguridad correspondiente y al personal del departamento de ingeniería clínica las tasas de cumplimiento con las tareas de IMP asignadas, las listas de equipos que no se pudieron localizar, las tasas de resultados y otros datos estadísticos relacionados con la calidad o el desempeño. Se pueden establecer intervalos más breves o más prolongados entre procedimientos de mantenimiento preventivo si los datos sobre resultados de procedimientos de IMP anteriores, la información relevante sobre seguridad y otros antecedentes de mantenimiento lo justifican.

CAPÍTULO VI: Mantenimiento de las instalaciones eléctricas Documentación Se debe disponer de: 

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Esquemas de la red de distribución del suministro general de energía eléctrica que comprendan datos sobre la ubicación y características de los distintos subcentros de distribución Esquemas de circuitos de los distribuidores

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Esquemas de circuitos de fuerza e iluminación por secciones del hospital Datos de potencia eléctrica, corrientes, voltajes nominales de las principales zonas de distribución Datos generales de los elementos eléctricos empleados

Pruebas y controles 

Tableros de distribución Control y limpieza de elementos con frecuencia bimensual

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Cableado: Mantenimiento anual: Se verifica que la carga eléctrica de los cables esté por debajo de la nominal y que el interruptor automático de protección del mismo esté de acuerdo a la capacidad resultante, además del ajuste de las conexiones en los terminales



Circuitos de distribución de tomacorrientes e iluminación Mantenimiento mensual: Prueba de funcionamiento de interruptores diferenciales Mantenimiento trimestral: Pruebas de continuidad del conductor de protección Mantenimiento semestral: Verificación de todos los circuitos

 

Motores: Motores que comprenden la instalación, excluyéndose aquellos propios de los equipos biomédicos Mantenimiento mensual: Limpieza superficial Ventilación y limpieza de ventiladores y rejillas de ventilación Lubricación y control de rodamientos y cojinetes y fenómenos relacionados como vibraciones Mantenimiento semestral: Verificación del estado de puesta a tierra Verificación del ajuste de bornes

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Mantenimiento trianual: Desarme, limpieza, revisión general 

Sistemas de puesta a tierra: Mantenimiento semestral: Verificar ajuste de conexión de terminales, controlando la continuidad de los conductores hasta su punto de conexión con el resto del equipo



Artefactos de iluminación Mantenimiento anual: Pruebas de continuidad Limpieza interior y exterior de todas las luminarias Verificación del estado de los conductores de cableado interior de las luminarias, revisar que deben ser de alta temperatura Sellado de los cables de acometida y de las cajas de conexión, especialmente en los artefactos de exterior Se propone también un cambio de lámparas al cabo de la vida útil (horas de funcionamiento nominales) y/0 cuando se observa que la capacidad de depreciación luminosa caiga más del 20%

GLOSARIO Acometida eléctrica: Es la derivación desde la red de distribución de la empresa suministradora hacia la edificación o propiedad donde se hará uso de la energía eléctrica). Circuitos de fuerza: Diagramas de circuitos que esquematizan las líneas de alimentación de un sistema eléctrico Osciloscopio: Instrumento de medición electrónico para la representación gráfica de señales eléctricas que pueden variar en el tiempo Presenta los valores de las señales eléctricas en forma de coordenadas en una pantalla, en la que normalmente el eje X (horizontal) representa tiempos y el eje Y (vertical) representa tensiones. La imagen así obtenida se denomina oscilograma. Los osciloscopios, clasificados según su funcionamiento interno, pueden ser tanto analógicos como digitales Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 15

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Microcontrolador : Un microcontrolador (abreviado μC, UC o MCU) es un circuito integrado programable, capaz de ejecutar las órdenes grabadas en su memoria. Está compuesto de varios bloques funcionales, los cuales cumplen una tarea específica Multímetro: Es un instrumento eléctrico portátil para medir directamente magnitudes eléctricas activas como corrientes y potenciales (tensiones) o pasivas como resistencias, capacidades y otras. Las medidas pueden realizarse para corriente continua o alterna y en varios márgenes de medida cada una. Los hay analógicos y posteriormente se han introducido los digitales cuya función es la misma Potencia eléctrica: Es la relación de paso de energía de un flujo por unidad de tiempo; es decir, la cantidad de energía entregada o absorbida por un elemento en un tiempo determinado. La unidad en el Sistema Internacional de Unidades es el vatio (watt). Tarjeta electrónica:  Se denomina circuito impreso o PCB (del inglés printed circuit board), es una superficie constituida por caminos o pistas de material conductor laminadas sobre una base no conductora. El circuito impreso se utiliza para conectar eléctricamente - a través de los caminos conductores, y sostener mecánicamente - por medio de la base, un conjunto de componentes electrónicos. Los caminos son generalmente de cobre mientras que la base se fabrica de resinas de fibra de vidrio reforzada (la más conocida es la FR4), cerámica, plástico, teflón o polímeros como la baquelita. HPGDR: Hospital Provincial General Docente Riobamba OMS: Organización Mundial Salud MSP: Ministerio de Salud Pública

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BIBLIOGRAFÍA

1. Painter, Frank R y Baretich, Matthew F.  OMS. Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos. [En línea] Febrero de 2012. [Citado el: 12 de Marzo de 2014.] http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789243501536_spa.pdf. ISBN 978 92 4 350153 6. 2. Organización Mundial de la Salud.  Resoluciones y decisiones. Tecnologías Sanitarias. [En línea] 23 de Mayo de 2007. [Citado el: 12 de Marzo de 2014.] http://www.who.int/medical_devices/policies/resolution_wha60_r29-sp.pdf. 3. Ministerio de Salud Pública. Derecho Ecuador. [En línea] 2012 de Septiembre de 25. [Citado el: 2014 de Marzo de 13.] http://www.derechoecuador.com/productos/producto/catalogo/registrosoficiales/2012/septiembre/code/20502/registro-oficial-no-339--martes-25-de-septiembredel-2012-edicion-especial. 4. Ecuador Inmediato. Vigente decreto de emergencia para sistema de salud ecuatoriana. [En línea] 11 de Enero de 2011. [Citado el: 2014 de Marzo de 13.] http://www.ecuadorinmediato.com/index.php?module=Noticias&func=news_user_view&id =141442&umt=vigente_decreto_emergencia_para_sistema_salud_ecuatoriano. 5. Muñoz Salazar, Karent Eliana. Manual de protocolos de mantenimiento de equipos biomédicos para el Hospital Susana López de Valencia E.S.E. [En línea] 16 de Julio de 2008. [Citado el: 12 de Marzo de 2014.] http://bdigital.uao.edu.co/bitstream/10614/311/1/T0003307.pdf. 6. Bioingeniería. Guía de mantenimiento eléctrico en hospitales y salas externas a los hospitales. [En línea] [Citado el: 21 de Marzo de 2014.] http://www.bioingenieria.edu.ar/grupos/geic/biblioteca/Trabypres/T02TCAr12.pdf. 7. Wikipedia, Fundación.  Wikipedia. [En línea] Licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0. [Citado el: 21 de Marzo de 2014.] http://es.wikipedia.org/wiki/.

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ANEXOS

ANEXO 1 La lista de los equipos médicos aquí reproducida se ha tomado de los documentos facilitados por el Departamento de Mantenimiento del Hospital. Se han considerado los elementos que se pueden considerar como dispositivos médicos UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) NOMBRE DEL EQUIPO Succionador Succionador Succionador Succionador Succionador Succionador Succionador Negatoscopio Negatoscopio Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Set de diagnostico Monitor multiparámetros Monitor multiparámetros Monitor multiparámetros Monitor multiparámetros Monitor multiparámetros Monitor multiparámetros Saturador de Oxigeno Saturador de Oxigeno Electrocardiografo Desfibrilador Cama eléctrica Cama eléctrica Saturador de Oxigeno Monitor fetal

MARCA

MODELO

Suction Apparatus Suction Apparatus Doctor's Friend Gomco Gomco Gomco Electric Succion

YX930D YX930D DF-500 6050 6050 6050

Orsmaller Orsmaller

F127482 F127482

General Meditech General Meditech Datex Ohmeda Welch Allyn Danatech Danatech Ohmeda Ohmeda Danatech Zoll Los Pinos Los Pinos Criticare

G3C G3C Cardiocap/5 62000 Vivo Vivo 3700 3700 SE-3 M series 960R5EHV.06 960R5EHV.06 503DX Cadence

SERIE

9018674 20061020011 20070302001 20070202002 1410100SV005 1 2

G3C170021 G3C170002 5216545 62318155 M9B06C1949SAJ M9B06C1947SAJ FMAQ05949 FMAT00085 SE 306C22772B T99505674 48189 48190 CADA0610583B

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CENTRO OBSTÉTRICO NOMBRE DEL EQUIPO Bomba de succión Bomba de succión Bomba de succión Succionador Succionador Succionador Succionador Bomba de succión Refrigeradora Lámpara cielitica Lámpara cielitica Lámpara cielitica Lámpara cielitica Negatoscopio triple campo Tablero de aislamiento Tablero de aislamiento Tablero de aislamiento Mesa Quirúrgica Mesa Quirúrgica Ginecológica Mesa Quirúrgica Ginecológica Unidad de Reanimación neonatal Unidad de Reanimación neonatal Unidad de Reanimación neonatal Incubadora de Transporte Doppler Fetal Monitor multiparametros Monitor multiparametros Monitor de constantes vitales Monitor de constantes vitales Electrobisturi Oximetro de pulso Oximetro de pulso Desfibrilador

MARCA Shaf Shaf Shaf Gomco Gomco Gomco Gomco Doctor`s Friend Kelvinator March-Triaflex Burton Burton Heraeus Isotrol Systems Isotrol Systems Isotrol Systems Triden Novel Triden Novel Triden Novel Drager

MODELO YX930D YX930D YX930D 3040 3040 3040 3040 DF-600 R295 86/047 Visionary Visionary

SERIE

20061111005 20060927006 20060927001 20060927007 9018617 RH-0260-1187 047 88004 BH1925 BH1923 689050

5600 SK YGT-100B YGT-100B PP800

7539 7540 7541 A031-G1-0016 B010-G2-0007 B010-G2-0006 1763

Drager

PP800

1768

Drager

PP800

1814

5400 Sonotrax Basic nGenuity PM-1000E 506DN-S 506DN-S A3250 Radical Radical M series

ARBB0015 STAB10688733 207028 258008394 410720295 310043949 AA4706003 47812 315140 TO8E102753

Drager Danatech Criticare Advanced Criticare Criticare AARON Medical Masimo Masimo Zoll

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Desfibrilador Monitor fetal de gemelos

Zoll Huntleigh

M series BD4000XS-2

Ecografo 2D

Medison

SA-600-EXPCHGP20

Impresora Sistema digital de alarmas Intercomunicador Central de llamada de enfermeras

Sony Chemetron Aiphone Tektone

UP-897MD 74-08-1020 LEF-5 NC-200N

TOOG13686 714DX020110207  A6910630000136 3 95745 11887 7505958 107591

UNIDAD DE QUEMADOS NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

Succionador

Hirtz

Lámpara auxiliar Lámpara cielitica

March Heraeus Hanaulux Kelvinator Ferno Ille Ferno Ille Ferno Ille Ferno Ille

Refrigeradora Turbina Tina Hubart Turbina Tina Hubart Turbina Tina Hubart Elevador de paciente Lámpara cuello de cisne Negatoscopio doble campo Set de diagnostico Tablero de aislamiento Lámparas de cabecera Sistema eléctrico de iluminación Sistema eléctrico de fuerza Monitor multiparametros Oximetro de pulso Electrocardiografo Desfibrilador Intercominicador Central llamada de enfermeras

MODELO

SERIE

HICOVAC 700CH/A Triaflex 55003721

50834 1561 689049

IP55 861 861 500 194

RF02101-11787 168137C88-1 168137C88-2 168133C88 168101C88

LR79469 H00CB AT-1 AED Plus LE-A NC-200N

AM07010133 H100B0B2207A 190.49365 X10F456113

Isotrol Systems

Advisor Edan Schiller Zoll Aiphone Tektone

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Lavachata

bewe

NIRO NETT

A3393

CENTRO QUIRÚRGICO NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

Succionador Healthcare Succionador Healthcare Succionador Healthcare Succionador Healthcare Succionador Gomco  Aspirador de emergencia Healthcare  Aspirador de emergencia Healthcare Lámparas auxiliares de cirugía March Triaflex Lámparas auxiliares de cirugía March Triaflex Lámparas auxiliares de cirugía March Triaflex Lámpara de operaciones Heraeus Lámpara de operaciones Heraeus Lámpara de operaciones Heraeus Lámpara de operaciones Heraeus Lámpara de operaciones Heraeus Sierra eléctrica Aesculap Refrigeradora Kelvinator Destilador de agua Barnstead Negatoscopio triple campo Negatoscopio triple campo Negatoscopio doble campo Negatoscopio doble campo Negatoscopio doble campo Monitor de equipo de craneo Aesculap AG Electrocauterio Bipolar Martin Bisturi armónico Ultracision Harmonic Scalpel Fuente de luz para urología Richard Wolf Calentador de ópticas Richard Wolf Electrocauterio Monopolar Martin Monitor multiparametros Mindray Monitor multiparametros Mindray

MODELO YX980D YX980D YX980D YX980D 8840 JX820Z JX820Z 1561 1561 1561 Hanaulux Hanaulux Hanaulux Hanaulux Hanaulux GA701 R-130

SERIE D11-12-062 D4005 D4008 20070302001 101B2-039 101B2-041 460 465 463 689045 689047 689052 689046 689048 879089 RE00258-887 88070001

GD670 Elektrotom 80B Generador 300

4510 B054/84 GN4068901

4017 2133 Elektrotom 40 PM-9000 Express PM-9000 Express

2667 681 114199 BX72-725410 BX72-725810

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Monitor multiparametros Monitor multiparametros Electrobisturi Electrobisturi Electrobisturi Desfibrilador Tensiometro digital Saturador de oxigeno Microscopio Oftalmológico Microscopio Oftalmológico Mesa Quirúrgica Mesa Quirúrgica

Mindray General Meditech Siemens Valley Lab Valley Lab Zoll Health y life SPO Medical Carl Zeiss OPTO MAQUET Trident Medical

PM-9000 Express G3C RADIOTOM 904E FORCE EZ-20 FORCE EZ-20 M series HL8881A 5500 Universal S3 SM-V2 1130.02B 5600SK

BX72-726010 G3CI80005 1241 FOF 4227B FOF-4221B T99E02584 807045972 07F018196 304919-9902 278 34 A031-G1-0017

MODELO

SERIE

EMERGENCIA NOMBRE DEL EQUIPO Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Nebulizador Succionador Succionador Succionador Calefactor Calefactor Negatoscopio Negatoscopio Negatoscopio Negatoscopio Negatoscopio Negatoscopio Negatoscopio Negatoscopio Negatoscopio

MARCA Welch Allyn Welch Allyn Welch Allyn Welch Allyn Welch Allyn Welch Allyn Sal teriab Gomco SMAF SMAF Omas Home Basic Ferromédica Ferromédica

Ferromédica

LS-135 LS-135 LS-135 LS-135 LS-135 LS-135 6050 YX930D YX930D 1204

1 2 3 4 5 6 1364523 20061020008

11212028 E.NEG.0.14 E.NEG.1.14 E.NEG.2.14 E.NEG.3.14 E.NEG.4.14 E.NEG.5.14 E.NEG.6.14 E.NEG.7.14 E.NEG.8.14

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Monitor multiparametros Monitor multiparametros Monitor multiparametros Monitor multiparametros Desfibrilador Desfibrilador Electrocardiografo Electrocauterio Set de diagnostico de pared Nº 4 Set de diagnostico de pared Nº 5 Horno microondas Set de diagnostico de pared Nº 1 Set de diagnostico de pared Nº 2 Set de diagnostico de pared Nº 3 Balanza Electrónica

General Meditech General Meditech Mindray BLT Zoll Welch Allyn Nova Medical Martin Welch Allyn

Welch Allyn

Electrocardiografo Balanza Electrónica

Schiller Welch Allyn

Monitor multiparametros Termo cuna Lavachata

Welch Allyn Drager bewe

G3C G3C MEC 1000 M9000A M series PIC 30 Cardiocare Elektrotom 40

G3CI70006 G3CI70019 AQ-7B105708 M013E000228 T08G104184 92202 EG1000061 114196

JE5710WK

11062816C00595

500KLWA QTY.1 AT-1 500KLWA QTY.1 62000

500 0000332

Welch Allyn GE Welch Allyn Welch Allyn Welch Allyn

Babytherm 4200

190-33885 500 0000324 62320529  ARBJ-0020

NIRO NETT

NEONATOLOGÍA NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

Lámpara de fototerapia Lámpara de fototerapia Lámpara de fototerapia led Succión Succión Refrigeradora

Hill Med Hill Med GE Schuco Inc. Med One Haceb

Refrigeradora Negatoscopio

Kelvinator

MODELO

SERIE

HM-PHOTO 42061205042 HM-PHOTO 42061205041 LULLABY SGT12110469PA 130 59700025008 DF600 9016645 N13-NF MC NEW H-071215443 ELEG R-350

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Sistema eléctrico de iluminación Sistema eléctrico de fuerza Unidad de cuidado intensivo Unidad de cuidado intensivo Incubadora 7320 Incubadora 7320 Incubadora 7320 Incubadora 7320 Incubadora 7320 Incubadora para crianza intensiva 7520 Incubadora para crianza intensiva 7520 Incubadora para crianza intensiva 7520 Cuna de calentamiento Cuna de calentamiento Incubadora para recien nacido Unidad de cuidado intensivo Incubadora Infantil Balanza electrónica Balanza electrónica Balanza electrónica Electrocardiografo Monitor multiparametros Monitor multiparametros Monitor multiparametros Monitor multiparametros

Hill Med Welch Allyn Welch Allyn AYD Contec Contec Contec Contec Contec

Olidef CZ Olidef CZ Drager Drager Drager Drager Drager Drager

Matrix SC Matrix SC 7022 7022 7022 7022 7022 7022

06 L 304 06 L 302 20275 ARAN 0007 20287 ARAN 0003 20281 ARBN 0010

Drager

7022

ARBN 0009

Drager

7022

ARBN 0002

Drager Drager Fanem Fanem

Babytherm 4200 Babytherm 4200 C-186 TS Multisystem 2051 UCI HM-36 522KLWA QTY.1 522KLWA QTY.1 HL2000 EKG1300 NOVA M NOVA M NOVA M NOVA M

ARBF 0087 ARBJ 0005 CC-9708 DAB 8738 6024235 5220001019 5220001026 300033004F W6BPB6000 W6BPB6025 W6BPB5990 W6BPB5981

LABORATORIO CLÍNICO NOMBRE DEL EQUIPO Esterilizador de aire caliente Centrifuga  Agitador rorativo Baño electrostático Esterilizador de aire caliente

MARCA WTB BLINDER Hettich Snyders Boekel Heraeus

MODELO E115 Haematokrit 210 test tube rotator 148003 26061080

SERIE 89409 D-78322 34528 814408 1410104 FI 001

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Esterilizador de aire caliente Esterilizador de aire caliente Centrifuga  Agitador  Agitador  Agitador Incinerador de agujas hipodermic Microscopio Microscopio Microscopio Microscopio Microscopio Refrigeradora Refrigeradora Refrigeradora Refrigeradora Refrigeradora Lámpara cuello de ganzo Sistema eléctrico de iluminación Sistema eléctrico de fuerza  Autoclave  Autoclave  Autoclave  Autoclave  Autoclave Esterilizador de aire caliente Centrifuga Centrifuga Centrifuga Baño termostático Contador de celulas Contador de celulas Contador de celulas

Heraeus Heraeus Mahita Ikamag Edmund Buhler Clay Adams Leitz Leitz Olympus Olympus Optic Ivymen Indurama Electrolux Kelvinator Ecasa Kelvinator

Gettinge Tuttnauert Heraeus Pselecta Pselecta Memmert Hettich Hettich Hettich Bunsen Nahita Nahita Nahita

26061080 26061080 2900 RCT D-7400 20040 DAC-300

1410104 FI 002 1410104 FI 003 C53351 12878 SM 25

Laborlux 8 Laborlux 8 CX31 RBS FA CX21 FS1 704719 103315761016 7861106-7 2256-1187

102847 103114 7L14 112 1410104 MC013 1410104MC014

3870

259-887

460 3850MVL B5042 4002135 4002135 SNB400 Rotofix 32X Rotofix 32X Rotofix 32X B1611 36048100 36048100 36048100

2503524 8553514 503159 503158 C4111798 128 315 253 26820 C53313 C53310 C53311

REHABILITACIÓN NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

MODELO

SERIE

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Baño de parafina Calentador de compresas

Ferno Ille Enraf Nonius

Calentador de compresas

Sammons Preston Whitehall Samsung ITO ITO Conair Ferno Ille Ferno Ille Ferno Ille Ferno Ille Ferno Ille Ferno Ille Siemens Siemens Pagani Pagani Chattanooga Chattanooga Chattanooga Chattanooga Enraf Nonius Delft Siemens Cosmogamma Chuo Medical Biomax Enraf Nonius Hydrocollator Nautilus

Compresero frío Refrigeradora Masajeador eléctrico Masajeador eléctrico Percutor Turbina de tina Hubart Turbina de tina Hubart Turbina de tina Hubart Turbina de tina Hubart Turbina de tina Hubart Elevador de paciente Equipo de onda corta Equipo de onda corta Equipo de onda corta Equipo de onda corta Ultrasonido Ultrasonido Electroestimulación Electroestimulación Electroestimulación Electroestimulación Laser terapia Magneto Terapia Magneto Terapia Tracción Lumbar Tracción Cervical Caminadora Bicicleta Bicicleta

Sport Art FITNESS ergoline

Tensiómetro digital

MED QUIP

PB-940 Packhearter 451 Tropic Heater

8844A84

AFD502M

110700812

VR-7N VR-7N HM11MES 500 685 675 801 801 194 45 37 403 45 37 403 DX 500 DX 500 2776 2776 2773 MS 2770 Dinapuls 424

902031 809002

45 38 153 Beam 904 HM-101 MAG-80 Eltrac 471 tx-7 Sport series T516 C531 U ergo-metric 800S

168134C88 168136C88 168135C88 168138C88-1 168138C88-2 168102C88 5155 5154 1244 1245 T3370 13749 2431 9278 2-479 1180 3K0289 1050 495 07/4T4642 06-0081 2938 68 2000068 5931504

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OFTALMOLOGÍA NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

Proyector de Optotipos Sillón Oftalmológico Lámpara de endidura Queratometro Oftalmoscopio Indirecto Retinoscopio Oftalmoscopio directo

Huvitz Rodenstock Rodenstock Huvitz Welch Allyn Welch Allyn Welch Allyn

Topografo Campímetro Lensómetro Paquimetro Equipo de equibiometría

Oculus Opto Luxvision Suoer Suoer

MODELO CCP-3100 COMBIline RO2000SM MRK-3100P 12500 18240 Pan Optic 11810 Keratograph 3 AP100

SERIE 3PC6B2405 441 551 220473 3MK6J1216 1412584 5.189.449 13153-0020

SW-1000P SW-21001

2441 6090 LBBB0014 103247 JF023P JF107SB4

MODELO

SERIE

ESTOMATOLOGÍA NOMBRE DEL EQUIPO Succionador Centrifuga Horno eléctrico Lámpara quirúrgica rodable Succionador Esterilizador de aire caliente Esterilizador de aire caliente Esterilizador de aire caliente Esterilizador de aire caliente Esterilizador de aire caliente Compresor odontológico Nº 1 Compresor odontológico Nº 2 Compresor odontológico Nº 3 Compresor odontológico Nº 4 Compresor odontológico Nº 5 Refrigerador

MARCA Fanem Bego Bego Mediterm March Doctor Friend WTB binder WTB binder WTB binder WTB binder WTB binder Kaeser Kaeser Kaeser Kaeser SCHULZ Kelvinator

RZDR

F15 F15 F15 F15 F15 KT2 KT2 KT2 KT2 MSV 12

GAD-27877 380353 201040 462 9002210 89059 89089 89092 89044 89424 27A6793 27A6791 27A6913 27A6794

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Sillón Odontológico Electrocauterio  Amalgamador Cabitron

Vacudent Martin Degussa Ultrasonic

Sillón odontológico Cabitron  Amalgamador Unidad de luz de curado dental

Gnatus Ultrasonic Degussa Hilux

Sillón Odontológico  Amalgamador Sillón Odontológico Unidad de luz de curado dental Unidad de luz de curado dental Sillón Odontológico  Amalgamador Unidad de luz de curado dental Cabitron Trimodular portátil

Gnatus Degussa Adec FEN MFG INC Adec Degussa FEN MFG INC Ultrasonic Adec

I-700 AH Elektrotom 40 Dentomat 2 UDS:K Cadeira Syncrus GL Dentomat 2 250 Cadeira Syncrus GL Dentomat 2 8000 Sunlite 1275 LED-H 8000 Dentomat 2 Sunlite 1275 UDS-K DCI-2001

16307 111943 46475 K0120355B 4704153011 K0120361B 46478 20040889 4704153010 46477 F823593 141146 C1340929H F823597 46476 140899 K0120356B

BANCO DE LECHE MATERNA NOMBRE DEL EQUIPO Mezclador Baño María Baño María Enfriador de leche humana Refrigeradora Refrigeradora Congelador  Autoclave Centrifuga Baño termostático Desionizador de agua Esterilizador de aire caliente Pipeta automatica

MARCA Vortex eme equipment eme equipment eme equipment Durex Durex Electrolux Tuttnauer Hettich Memmert Thermo scientific Memmert Boeco

MODELO VM-300 ABM-65 ABL-65 RBL-65 RDE7100UBEZ RDE7100UBEZ EC306ZBFW 3870 E 2104-01 WNB 10 D440046 INB 200

SERIE 912825 ABM6508793 ABL6508377 RBL6508791 821318168 826411724 80204194 2801551 465-03-00 L310.0500 6,80081E+11 E208.0104 6081739

Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 28

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MEDICINA TRANSFUNCIONAL NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

Incubador Esterilizador Lámpara visor de tubos  Agitador de placas Refrigeradora Hemoteca Congelador Congelador Baño termostático Centrifuga Centrifuga Centrifuga

Rayto WTB binder Geyer LUGUIMAC Kelvinator Helmer Durex Durex Memmert Hettich DiaMed Bunsen

MODELO RT-A19 E240 SMT-LB-01 APL-48 HHB111 CE12B0 CE12B0 WNB 10 2104-01 DiaCent-12 Krebs 1462

SERIE 581306005E 89098 SMT-LB-02 141.01.04.028 984366 7015 1017501 8901 4200701 L308.1050 491-03-00 1001273 10212019007

CONSULTA EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

MODELO

SERIE

SALA PREPARACIÓN CIRUGÍA Tensiometro digital Tensiometro digital Tensiometro digital Negatoscopio Set de diagnostico Negatoscopio Set de diagnostico Negatoscopio Set de diagnostico

Riester ri-champion N 9001027 Medic Life M-302B RTS708ZK1901188 Medic Life M-302B CONSULTORIO Nº 6 CIRUGÍA Riester ri-former CONSULTORIO Nº 2 CIRUGÍA PLÁSTICA Riester ri-former CONSULTORIO Nº 3 PEDIATRÍA Riester ri-former CONSULTORIO Nº 2 PEDIATRÍA

Negatoscopio Av. Juan Félix Proaño s/n y Chile Teléfonos: (2) 628090-064 www.hospitalriobamba.gob.ec 29

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Set de diagnostico Negatoscopio Set de diagnostico Negatoscopio Set de diagnostico Tensiometro digital Tensiometro digital Tensiometro digital Tensiometro digital Tensiometro digital

Riester ri-former CONSULTORIO Nº 1 PEDIATR A Welch Allyn 76710 CONSULTORIO Nº 4 PEDIATRÍA Welch Allyn 76710 SALA PREPARACIÓN MEDICINA INTERNA Welch Allyn OSZ5 easy Welch Allyn OSZ5 easy SALA PREPARACIÓN GINECOLOGÍA Welch Allyn OSZ5 easy SALA PREPARACIÓN CARDIOLOGÍA Riester ri-champion N Riester ri-champion N SALA PREPARACIÓN PEDIATRÍA

200822656 200834413 200834680 9001399 9001400

Negatoscopio CONSULTORIOS DE MEDICINA INTERNA Negatoscopio CONSULTORIOS DE GINECOLOGÍA Negatoscopio CONSULTORIO Nº 21 NEUMOLOG A Negatoscopio Set de diagnostico Negatoscopio Set de diagnostico Negatoscopio Set de diagnostico

Riester ri-former CONSULTORIO Nº 23 CARDIOLOGÍA Riester ri-former CONSULTORIO Nº 21B MEDICINA INTERNA Welch Allyn 76710 CONSULTORIO Nº 20 NEUROLOGÍA

Negatoscopio Set de diagnostico

Riester

ri-former

 AUDIOLOGÍA NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

MODELO

SERIE

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Equipo de audiometría y Potenciales  Amplificador de señal Cabina Insonorizada Equipo para emisiones otoacusticas

Neuronic Audix 5 UC Neuronic Audix 5 Sibelmed Neuronic

ND001A

09AND001A-115

ND1200A 09AND1200A-115 S-40 017-C939 A2.1 ECLNE 10041

HOSPITALIZACIÓN DE PEDIATRÍA NOMBRE DEL EQUIPO Bomba de succión Nebulizador Nebulizador Succionador Lámpara cuello de cisne Lámpara cuello de cisne Negatoscopio Refrigeradora Extractor de aire Extractor de aire Extractor de aire Monitor multiparametros Termo cuna Oximetro de pulso Central de llamada de enfermera Lavachata

MARCA Medap Shuco-Allied Plus San-Up Med-one

Kelvinator

MODELO P.0250 53000

R-350

Welch Allyn Drager Tektone

62000 Babytherm 4200

SERIE 1869 070 6000 45231 2762 9016645 PED.LCC.1.14 PED.LCC.2.14 PED.NEG.1.14 1410104RE014

62203136  ARBJ-0006

NC-200N

bewe

NIRO NETT

HOSPITALIZACIÓN DE CIRUGÍA NOMBRE DEL EQUIPO Bomba de succión Bomba de succión Bomba de succión Bomba de succión Bomba de succión

MARCA Medap Medap Medap Admulit Gomco

MODELO

SERIE 1449 169 3174 194186002 20061020012

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Bomba de succión Bomba de succión Refrigeradora Negatoscopio Succionador Extractores de aire Lámparas de cabecera Monitor multiparametros Monitor multiparametros Electrocardiografo Monitor multiparametros Monitor multiparametros Monitor multiparametros Unidad de desfibrilación Monitor de signos vitales Lavachata cirugía hombres Lavachata cirugía mujeres Lavachata cirugía Central llamada de enfermeras hombres Central llamada de enfermeras mujeres Horno microondas

Gomco Contec Durex

20061020005 YX930D CIR.NEG.1.14

Fanem

Mindray Mindray Schiller Criticare Criticare Criticare Welch Allyn Riester bewe bewe bewe Tektone Tektone LG

BE6416

MEC-1000 AQ-7B105685 MEC-1000 AQ-7B105889 AT-1 190.54745 IPX1 207028353 IPX2 207028350 IPX3 107027888 92450 ri-vital 1063 NIRO NETT L001.0002 NIRO NETT L001.0004 NIRO NETT L001.0003 NC-200N NC-200N MS-1142DP

407KM00125

HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA INTERNA NOMBRE DEL EQUIPO Succionador Succionador Succionador Succionador Succionador Succionador Refrigeradora Lámparas de cabecera Monitor multiparametros Monitor multiparametros Electrocardiografo

MARCA Medela Medap Medap Medap Suctor Medela Mabe Mindray Mindray EDAN

MODELO Basic 25

Basic 25

SERIE 1040940 171 170 1870 58 1040936 60514018

MEC 1000 AQ-7C106978 MEC 1000 AQ-7C106979 SE-3 SE33A0307B4825ZB

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Televisor Televisor Desfibrilador Desfibrilador Horno microondas Lavachata mujeres Lavachata hombres

Sony Panasonic Zoll Zoll LG bewe bewe

6053679 CT72110T Aed Plus Aed Plus MS-0745V NIRO NETT NIRO NETT

KLD-46BX420 LC60170690 X04L247747 X10D449245 903TAUL08358

HOSPITALIZACIÓN DE GINECOLOGÍA NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

Succionador Refrigeradora Refrigeradora Cocineta Cocineta Lámparas de cabecera Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Ecógrafo Impresora de ecógrafo Ecografo

Medap Ecuatoriana Hotpoint Haceb Haceb

Monitor fetal Tensiometro digital Tensiometro digital Central llamada enfermeras parto normal Central llamada enfermeras cesarias Lavachata

MODELO

SERIE

250

1871 21173206 CTX14CYTBRWH 387173359 387180677

Criticare Criticare Mindray Sony Medison

506 DN 506 DN DC-6 UP-897MD SA-600

310043951

Contec Microlife Microlife Tektone

CMS 800 BP3AA1-1 BP3AA1-1 NC-200N

Tektone bewe

NC-200N NIRO NETT

MA83-1767 95781 A69 106 90000 1362/3 CADA06B1164B 491200497 491200494

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN NOMBRE DEL EQUIPO  Autoclave Eléctrico  Autoclave

MARCA Getinge Getinge

MODELO GE 406 GE 510

SERIE 54702-0101 4778101

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 Autoclave Cortadora de gasa Cortadora de gasa Compresor de aire Compresor de aire Destilador de agua Máquina selladora Esterilizador a gas Lavadora de mangueras (circuitos) Selladora de fundas Selladora de fundas

Getinge Krauss Yuki Schulz Atlas Copco Barnstead Impulse Andersen CENORIN HLD SYSTEMS HAWO WIPAK MEDICAL

 Autoclave Nº 3

SCT PHARMA

GE 660 AR2 A2 KRS 550 CR-100 MSV 20 GX5 FF A1213 FRL-600 EO GAS 306 HLD 540

54702-10-02 298742 2050745 E-110316 CAI599029 8807002

540903

HD 650 DE 452087 STERIKING RS 3204575/0706 120 AVA 87 15 DP/VL 110901

LAVANDERÍA NOMBRE DEL EQUIPO Lavadora de ropa Lavadora de ropa Lavadora de ropa Lavadora de ropa Lavadora de ropa Secadora de ropa Secadora de ropa Secadora de ropa Secadora de ropa Calandria Planchadora Ventilador Máquina de coser Máquina de coser Máquina de coser Máquina de coser Compresor Lavadora de ropa Lavadora de ropa Lavadora de ropa

MARCA HAGSPIEL HAGSPIEL GIRBAU GIRBAU GIRBAU Passat Cissell Cissell Metramo Chicago dryer Girbau Montero Juki Juki Singer Singer Campbell Hausfeld Girbau Girbau Girbau

MODELO WSA 500 WSA 900 LS-355 SM-V LS-332SM-E LS-332SM-E D7100 CHD75 CHD75 SR-932 SO 16-100 F HM 16-83 LAV 001 DDL-8300N DDL-8300N 431D200A 431D200A VT619504AJ LS-355 SM-V LS-332 SM-E LS-332 SM-E

SERIE LAV101CD LAV102CD 652198 691102/02 692932/09 702016956 502003277 620438 55 207 7/07 5333200 4D0AM02880 4D0AM02746

347 652198 692932/09 691102/02

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Secadora de ropa Planchadora de rodillos

Cissell Chicago Dryer Company

CHD75 S2 SO 16-100 F

702016956 55 207 7/07

 ALIMENTACIÓN NOMBRE DEL EQUIPO  Asistente de cocina Molino eléctrico Horno eléctrico Molino eléctrico casero de granos Batidora Licuadora Industrial Refrigeradora Batidora Extractor de Jugos Triturador de alimentos Triturador de alimentos Coche baño maría Cafetera Cafetera Cafetera Self service Coche termo Coche termo Coche termo Coche termo Coche termo Coche termo Coche termo Coche termo Coche termo Cuarto frío Nº 1 Cuarto frío Nº 2 Cuarto frío Nº 3 Lavadora de vajilla Lavadora de vajilla

MARCA robot coupe Nagema Anvil Apex Globe WEG Indurama Kenwood Sunkist Hobart Hobart

MODELO

SERIE

CL50E E4500114803 HU-1 990059 SOA1005 0700171613COA1005R00 SP20

7214812

RI-880 KM201 8-RC08 FD2-50 FD2-50

100703661016 47019 864364 18934DG 31826

Animo Animo Animo Alpeninos WS Technik WS Technik WS Technik WS Technik WS Technik WS Technik WS Technik WS Technik WS Technik

WKI WKI WKI 71000115 WK 100 WK 100 WK 100 WK 100 WK 100 WK 100 WK 100 WK 100 WK 100

15003 15004 15005 24101990 617 618 619 620 621 622 623 624 625

ALPENINOS ALPENINOS

86 RTD 235

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Lavadora de vajilla Horno vertical de vapor Horno micro ondas Horno micro ondas

HOBART KUPPERBRUSH Panasonic Panasonic

H500 EDB 281 NN-ST9785 NN-ST9785

535359 6A40260302 6A40260304

BODEGA GENERAL NOMBRE DEL EQUIPO Refrigeradora Refrigeradora Refrigeradora

MARCA Indurama Kelvinator Philips

MODELO RI-280

SERIE 104711710074 H260-R-350

 ANATOMÍA PATOLÓGICA NOMBRE DEL EQUIPO

MARCA

Cámara frigorífica de cadáveres Foster Microscopio Olimpus Microscopio Leitz Microscopio Leitz Secadora de placas Medax Baño de flotación Medax Refrigeradora Kelvinator Refrigeradora Kelvinator Extractor de olores Mabe

MODELO

SERIE

48900 103070 103133 50520 1029-A 1410104RE007 RE00450-087 EU00169A

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ANEXO 2 La siguiente tabla está tomada del documento de la OMS “Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos”

Categoría de dispositivo médico Unidades de electrocirugía Desfibriladores Todos los equipos eléctricos Equipos de anestesia, ventiladores Equipos de anestesia, ventiladores

Equipo requerido Analizador de radiofrecuencia electroquirúrgica Analizador de desfibrilador Analizador de seguridad eléctrica Pulmón de prueba Analizador de ventilador

Equipo cardiopulmonar, unidad de hipotermiahipertermia, bombas para manta térmica, equipos de diálisis

Medidor del flujo de líquido

Equipos de anestesia, ventiladores, insufladores de C02 , reguladores de succión, mezclador aire-02 , rayos láser

Medidor del flujo de gases

Monitor fisiológico, bombas de balón intraaórticas, desfibriladores, encefalógrafos, electrocardiógrafos

Simuladores fisiológicos

Monitor de UCI, electrocardiógrafos Bomba IV, bomba de irrigación quirúrgica Equipos de radiografía y fluoroscopia

Simuladores de arritmia Cilindro graduado Cámara ionizante/analizador de radiación/medidor de kVp Medidor de potencia del láser/placas de imagen termosensibles para láser Multímetro/osciloscopio/generador de función Fantasmas

Rayos láser oftálmicos y quirúrgicos La mayoría de los equipos eléctricos  Aparatos radiográficos, mamógrafos, ultrasonido, TC, RM Mezcladores aire-02, equipos de anestesia, sistemas de gases medicinales Marcapasos Básculas, unidades de tracción

 Analizador de oxígeno

Analizador de marcapasos Báscula, dinamómetro, báscula con plataforma, balancín, pesos

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Ventiladores, equipo cardiopulmonar, equipo de anestesia Sistemas de gases medicinales, insufladores, láser, equipos de hemodiálisis, reguladores de succión

Probador neumático, medidor de flujo neumático Medidor de presión

Incubadoras, calentadores radiantes para neonatos, hornos del laboratorio Bombas de infusión, unidades de tracción Centrífugas

Sonda de temperatura/termómetro

Bocas de tomacorriente Sistemas de suministro de energía aislados Monitores de presión arterial no invasivos Equipo de diálisis Otros

Cronómetro/temporizador Fototacómetro o tacómetro de contacto Probador de receptáculo Probador de aislamiento eléctrico Simulador de presión arterial no invasivo Simulador de presión arterial no invasivo Caja de resistencia variable, caja de capacitancia variable

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ANEXO 3 Cronograma de Mantenimiento Preventivo del Departamento de Mantenimiento del Hospital Provincial General Docente Riobamba CRONOGRAMA MANTENIMIENTO PREVENTIVO ANUAL 2014 El siguiente cronograma asigna al servicio o departamento, el mes que se realizará el mantenimiento preventivo Nº

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

SERVICIO/ DEPARTAMENTO Ene Feb CENTRO QUIRURGICO CENTRO OBSTETRICO UNIDAD TERAPIA INTENSIVA UNIDAD DE QUEMADOS EMERGENCIA NEONATOLOGÍA LABORATORIO CLÍNICO REHABILITACIÓN OFTALMOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA BANCO DE LECHE MATERNA MEDICINA TRANSFUSIONAL CONSULTA EXTERNA AUDIOLOGÍA PEDIATRIA CIRUGÍA MEDICINA INTERNA GINECOLOGÍA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

MESES DEL AÑO Mar Abr May Jun Jul Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

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