YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB I PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakt agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Rumah sakit memerlukan perhatian khusus dari segi keamanan, keselamatan, kesehatan, kenyamanan dan kemudahan, dimana berdasarkan Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 3 menyebutkan bahwa pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit bertujuan : a. mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan; b. memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan rumha sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit; c. meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit; Rumah sakit merupakan unit pelayanan publik yang sangat khas dengan berbagai kegiatan pelayanan. Rumah sakit adalah tempat orang sakit datang untuk berobat. Rumah sakit juga merupakan tempat para tenaga kesehatan bekerja dengan pelbagai macam disiplin ilmu dan profesi. Di rumah sakit tempat aktivitas sosial masyarakat, dimana keluarga dan sanak saudara pasien datang untuk menjenguk dan memberikan spirit untuk kesembuhan yang sakit. Banyak harapan ketika orang datang ke rumah sakit. Penderita / orang sakit yang datang ke rumah sakit berharap dapat sembuh dari penyakitnya, tidak tertular dan tidak celaka ( jatuh dari tempat tidur, terpeleset dsb ). Pekerja/tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit berharap tetap sehat, tidak tertular dan tidak celaka. Pengunjung rumah sakit berharap tidak tertular dan tetap sehat. Mengingat hal tersebut di atas, maka suatu pelayanan yang diselenggarakan rumah sakit harus memiliki suatu standar acuan ditinjau dari segi sarana fisik bangunan, serta prasarana atau infrastruktur jaringan penunjang yang memadai.Terlebih juga perlu pengawasan terhadap risiko yang mungkin terjadi dirumah sakit. Untuk itu perlu adanya managemen risiko, identifikasi resiko dan pengawasannya. Manajemen risiko merupakan suatu budaya, proses dan struktur yang diarahkan untuk menyadari oportunitas potensial dan mengelola dampak-dampak negatif yang tidak diharapkan (adverse effects)
1
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB II LATAR BELAKANG Potensi bahaya di rumah sakit, selain penyakit akibat kerja seperti penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi bahaya-bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di rumah sakit, yaitu kecelakaan ( peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik dan sumber cidera lainnya ), radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-gas anestesi, gangguan psiko sosial dan ergonomi serta keaman gedung serta fasilitas sarana prasarana yang ada di rumah sakit. Bahaya tersebut dapat mengancam bagi siapa saja yang ada dirumah sakit, pasien dan masyarakat sekitar. Untuk mengantisipasi bahaya-bahaya yang mungkin timbul maka di perlukan Kerangka Acuan Program Pengawas Risiko Fasilitas dan Lingkungan di RS Santo Antonius Jopu, sebagai acuan bagi petugas pengawas risiko di lapangan, agar dapat tercipta lingkungan kerja yang sehat dan aman bagi pasien, pengunjung, pekerja kesehatan dan masyarakat di sekitar Rumah sakit. Manajemen risiko Rumah Sakit menurut The Joint Commission On Acreditation Of Healthcare Organizations adalah aktivitas klinik dan administratif yang dilakukan oleh rumah sakit untuk melakukan identifikasi, evaluasi dan pengurangan risiko terjadinya cidera atau kerugian pada pasien, pengunjung dan institusi rumah sakit. Petugas Pengawas Risiko Fasilitas dan Lingkungan di RS Santo Antonius Jopu adalah petugas pengawas yang diberi tugas untuk melakukan inspeksi terhadap risiko yang mungkin terjadi di rumah sakit serta melakukan pengawasan terhadap sarana dan prasarana yang ada dirumah sakit, yang memastikan bahwa peralatan dan sarana yang ada adalah aman bagi pasien pengunjung dan masyarakat sekitar.
2
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB III TUJUAN A. Tujuan Umum Kerangka Acuan ini disusun agar dapat dipergunakan sebagai acuan pedoman bagi Petugas Pengawas Risiko Fasilitas dan Lingkungan, dalam malakukan pengawasan serta mengenali risiko-risiko yang mungkin terjadi serta meminimalisir risiko (insiden yang mungkin timbul). B. Tujuan Khusus 1. Bagi Rumah Sakit : a. Meningkatkan mutu Pelayanan b. Meningkatkan citra Rumah Sakit c. Meningkatkan akuntabilitas RS 2. Bagi Karyawan Rumah Sakit : a. Menjadikan budaya keselamatan dalam bekerja b. Terjamin keamanannya saat melaksanakan tugas terlebih yang berhubungan dengan penggunaan sarana dan prasarana. c. Mencegah terjadinya kecelakaan Akibat Kerja 3. Bagi Pasien dan Pengunjung Menjamin keamanan dan keselamatan 4. Bagi Masyarakat Perasaan aman dan nyaman 5. Sarana Prasarana a. Sarana prasarana selalu siap pakai dan aman b. Mencegah terjadinya kerusakan yang fatal sehingga sehinggga aman bagi penghuni c. Meminimalisir insiden yang mungkin terjadi karena sarana prasarana 3
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A. Kegiatan Pokok Pengawas Risiko Fasilitas dan Lingkungan bertugas : 1. Merencanakan semua aspek dari program 2. Melaksanakan program 3. Mendidik staf dengan mengikutkan atau mengadakan pelatihan atau pendidikan formal. 4. Monitoring dan melakukan uji coba program 5. Melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala 6. Memberikan laporan tahunan ke badan pengelola tentang pencapaian program 7. Menyelenggarakan pengorganisasian dan pengelolaan secara konsisten dan terus menerus. B. Rincian Kegiatan 1. Memantau lingkungan fisik rumah sakit a. Pemantauan Pondasi/Talut b. Pemantauan Pintu dan jendela c. Pemantauan dinding d. Pemantauan lantai & dinding keramik e. Pemantauan plafon f. Pemantauan kerangka atap g. Pemantauan penutup & genteng h. Pemantauan atap dak beton i. Pemantauan Perlengkapan saniter ( closed, kran, wastafel ) j. Pemantauan saluran air bersih k. Pemantauan saluran air limbah l. Pemantauan pagar m. Pemantauan kesesuaian / kebutuhan tata ruang 4
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
2. Pemantauan terhadap sarana dan prasarana rumah sakit a. Pemantauan genzet b. Pemantauan panel induk c. Pemantauan gardu listrik / travo d. Pemantauan Central UPS e. Pemantauan Central AC SIM dan MRI 3. Pemantauan terhadap Peralatan Medis a. Pemantauan pemantauan peralatan medis telah dikalibrasi b. Pemantauan kerjasama (kontrak servis) dengan pihak ke 3 c. Pemantauan Peralatan di HCU (Ventilator, pasien monitor dsb) d. Pemantauan Peralatan di HCU (Ventilator, baby incubator, pasien monitor dsb) e. Pemantauan peralatan di HND ( pasien monitor, suction dan WPO ) f. Pemantauan baby incubator transport g. Pemantauan timbangan dan timbangan badan h. Pemantauan Peralatan radiologi i. Pemantauan peralatan medis ringan j. Pemantauan peralatan di dapur cuci ( mesin cuci, mesin peras dan mesin pengering serta pemanas air ) k. Pemantauan Bed Pasien
5
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Kegiatan pemantauan dilakukan secara periodik, ada yang pemantauan harian bulanan, semesteran dan setiap tahun sekali, dengan mengacu pada peraturan perundang-undangan, serta mengacu pada pedoman dan panduan yang telah disusun sebelumnya. Pemantauan harian dilakukan dengan cara cek list setiap hari oleh petugas pengawas terkait dan setiap bulan hasil cek list dikumpulkan untuk dievaluasi. Bila ada permasalahan dan perlu tidak lanjut segera maka komunikasikan dengan Kepala Bagian Pemeliharaan Sarana untuk di tindak lanjuti. Pemantauan secara bulanan dilakukan setiap bulan sekaligus pemeliharaan rutin dan servis oleh teknisi rumah sakit. Pemantauan per semester dilakukan oleh teknisi dari vendor dengan didampingi teknisi dari rumah sakit. Mengenai waktunya sesuai kontrak servis. Buat report servis laporkan ke ka BPS dan tim pembelian. Bila ada kerusakan atau sudah tidak sesuai yang diharapkan maka lakukan buat rekomendasi untuk tindak lanjut dan perbaikan. Untuk kalibrasi peralatan medis sesuai Undang-Undang No 44 tahun 2009 pasal 16 tentang peralatan medis, bahwa Peralatan medis yang dipergunakan dirumah sakit harus diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan dan atau Institusi pengujian fasilitas Kesehatan yang berwenang.
SCEDUL CHEK LIST 1. Chek List Harian 1.1.Chek List Harian Lingkungan Fisik RS a. Pemantauan Pintu dan jendela b. Pemantauan Perlengkapan saniter ( closed, kran, wastafel ) 6
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
c. Pemantauan mebelair 1.2.Chek List Harian Sarana dan Prasarana RS a. Pemantauan genzet b. Pemantauan panel induk c. Pemantauan Central UPS d. Pemantauan Central AC dan Chiller e. Pemantauan Central AC SIM dan MRI 1.3.Chek List Harian Peralatan Medis dan Sarana a. Pemantauan Peralatan di HCU (Ventilator, pasien monitor dsb) b. Pemantauan Peralatan di HCU, (Ventilator, baby incubator, pasien monitor dsb) c. Pemantauan peralatan di HND ( pasien monitor, suction dan WPO ) 2. Chek List Bulanan 2.1.Chek List Bulanan Lingkungan Fisik RS a. Pemantauan Pondasi/Talut b. Pemantauan saluran air bersih c. Pemantauan saluran air limbah 2.2.Chek List Bulanan Sarana dan Prasarana RS a. Pemantauan Central PABX b. Pemantauan Central Alarm System 2.3.Chek List Bulanan Peralatan Medis dan Sarana a. Pemantauan timbangan dan timbangan badan b. Pemantauan peralatan medis ringan c. Pemantauan peralatan di dapur cuci ( mesin cuci, mesin mangel, mesin peras dan mesin pengering serta pemanas air ) d. Pemantauan Bed Pasien
7
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
3. Chek List Per Semester 3.1.Chek List Per Semester Lingkungan Fisik RS a. Pemantauan plafon b. Pemantauan kerangka atap c. Pemantauan penutup & genteng d. Pemantauan atap dak beton 3.2.Chek List Per Semester Sarana dan Prasarana RS a. Pemantauan gardu listrik / travo b. Pemantauan Penangkal Penangkal Petir 3.3.Chek List Per Semester Peralatan Medis dan Sarana a. Pemantauan Peralatan radiologi b. Pemantauan peralatan fisiotherapy 4. Chek List Per Tahun 4.1.Chek List Per Tahun Lingkungan Fisik RS a. Pemantauan dinding b. Pemantauan lantai & dinding keramik c. Pemantauan pagar d. Pemantauan kesesuaian / kebutuhan tata ruang 4.2.Chek List Per Tahun Sarana dan Prasarana RS a. Pemantauan Central Hydrant b. Pemantauan Pompa sumur Artetis
4.3.Chek List Per Tahun Peralatan Medis dan Sarana a. Pemantauan kerjasama (kontrak servis) dengan pihak ke 3 b. Pemantauan pemantauan peralatan medis telah dikalibrasi
8
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB VI SASARAN Sasaran pemantauan/ Pengawasan Managemen Risiko terhadap sarana di rumah sakit adalah : 1. Semua bangunan yang ada di rumah sakit 2. Peralatan medis dan non medis serta sarana di rumah sakit 3. Sumber daya listrik yang ada di rumah sakit 4. Sistem utilitas yang ada di rumah sakit 5. Sarana komunikasi yang ada di rumah sakit
9
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Untuk kelancaran dalam melaksanakan pengawasan dan pemantauan maka disusunlah jadwal kegiatan sebagai berikut : PENANGGUNG JAWAB
BULAN No.
KEGIATAN
A. Memantau lingkungan fisik Pemantauan 1 Pondasi/Talud Pemantauan kerangka 2 dan penutup genteng Pemantauan keramik 3 lantai dan dinding Pemantauan pintu dan 4 jendela Pemantauan 5 dinding/cat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0
11 1 2
x x x x x x x x x x
x
x
x x
x x x x x x x x x x
x
Pemantauan plafon
x
x
7
Pemantaun Atap Beton
x
x
x
x
9 10 11
Pemantauan rangka atap Pemantauan kamar mandi dan saniter Pemantauan saluran air bersih Pemantauan saluran air limbah
12
Pemantauan pagar
13
Pemantauan mebelair
x
Harian
Harian
x
6
8
x
x x x x x x x x x x
x
x
x x x x x x x x x x
x
x
x x x x x x x x x x
x
x
x
x
x x x x x x x x x x x
10
Harian
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
Pemantauan kesesuaian x / kebutuhan tata ruang B. Pemantauan terhadap 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 sarana dan prasarana 0
14
11
1 2
1
Pemantauan genzet
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
2
Pemantauan panel induk
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pemantauan gardu listrik / travo Pemantauan Central PABX Pemantauan Central UPS Pemantauan Penangkal Penangkal Petir Pemantauan Central AC dan Chiller Pemantauan Central AC SIM dan MRI Pemantauan Central Alarm System Pemantauan Central Hydrant Pemantauan Central Elpiji Pemantauan Pompa Sumur Artetis
x
x
x x x x x x x x x x
x
x
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
x
x
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
x x x x x x x x x x
x
x
x
x
x x x x x x x x x x x x
11
Harian
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
C. Pemantauan Peralatan Medis Pemantauan peralatan 1 medis telah dikalibrasi Pemantauan kerjasama 2 (kontrak servis) dengan pihak ke 3 Pemantauan Peralatan 3 di ICU Pemantauan Peralatan 4 di PICU, PERISTI Pemantauan peralatan 5 di HND Fransiskus & Lukas Pemantauan baby 6 incubator transport Pemantauan timbangan 7 barang dan timbangan badan Pemantauan Peralatan radiologi dan 8 radiodiagnostik penunjang Pemantauan peralatan 9 medis ringan Pemantauan kolam 10 hydrotherapy Pemantauan peralatan 11 fisiotherapy
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0
11
1 2
X x x x x x x x x x x x
x
x
Harian
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
x x x x x x x x x x
x
x
Harian
x x x x x x x x x x
x
x
x x x x x x x x x x
x
x
x x x x x x x x x x
x
x
x
x
x
x
12
Pemantauan Bed Pasien x x x x x x x x x x
x
x
13
Pemantauan Peralatan Dapur Cuci
x
x
x x x x x x x x x x
12
Harian
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
Evaluasi pelaksanaan pengawasan/pemantauan manajemen risiko di Rumah Sakit St.Elisabeth Semarang di pantau melalui : 1. Angka kerusakan fasilitas dengan cara check list harian oleh petugas ruangan. 2. Jumlah laporan kerusakan yang masuk ke BPS ( listrik, Pertukangan dan Pemeliharaan Alat Medis ) 3. Evaluasi perbaikan, apakah selesai atau tidak 4. Rekapitulasi laporan bulanan dan evaluasi 5. Check pelaksanaan kalibrasi sudah terlaksana apa belum 6. Prosentase alat kesehatan yang sudah dikalibrasi 7. Cek masa berlaku kalibrasi ( masa kalibrasi adalah setiap satu ( 1 ) tahun sekali ) 8. Upaya meminimalisir risiko dengan menggunakan APD sesuai ketentuan 9. Program kerja dan jadwal terlaksana dengan baik
13
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN DOKUMENTASI Hasil check list dievaluasi dan buat rekomendasi untuk di tindak lanjuti, bila ada kerusakan laporkan ke Bagian Pemeliharaan Sarana. Pelaporan dengan menggunakan formulir yang sudah tersedia di bagian terkait sesuai jenis kerusakannya. Setiap permintaan perbaikan / pelaporan kerusakan dicatat di buku harian dan buat penugasan untuk perbaikan atau pemeliharaan (servis ) alat / fasilitas. Untuk pemeliharaan melalui kerjasama kontrak servis dengan pihak ke tiga, minta laporan pemeliharaan (servis) beserta rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti. Tembusan laporan untuk Bagian Pemeliharaan Sarana dan laporkan ke tim pembelian bila perlu tindak lanjut yng membutuhkan pembiayaan. Catat peralatan berapa prosen yang telah dikalibrasi dan check masa berlaku kalibrasi. Evaluasi kegiatan pengawasan dilakukan setahun sekali dengan mengacu jadwal kegiatan. Rekomendasi dan tindak lanjut hasil evaluasi pengawasan dilaporkan ke Direktur Utama dengan tembusan ke unit terkait.
14
YAYASAN EFATA RS. SANTO ANTONIUS JOPU Jln. Wolowaru – Nggela, Desa Jopu, Kec. Wolowaru 86372 – Ende – NTT Telp: +6281319656784 Email:
[email protected]
BAB X PENUTUP
Untuk peningkatan dan menjamin pelayanan kesehatan yang aman dan nyaman bagi pasien, pengunjung, karyawan dan lingkungan sekitar, maka perlu pengawasan terhadap risiko yang mungkin terjadi di rumah sakit. Guna memudahkan pengawasan maka ditelusur terlebih dahulu risiko yang mungkin terjadi dan lakukan grading. Pelaksanaan pengawasan sebaiknya terjadwal dengan baik. Evaluasi pelaksanaan pengawasan serta rekomendasi dari hasil pengawasan dilakukan secara berkala dan terus menerus.
15
