Program Kerja Sub Komite Keperawatan

PROGRAM KERJA SUB KOMITE MUTU KEPERAWATAN RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2016

I.

PENDAHULUAN Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalahmasalah yang terungkap. (Jacobalis S, 1989).

II.

LATAR BELAKANG Rumah Sakit adalah suatu Institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat

pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat

input proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standard dan prosedur yang telah ditetapkan. Rumah sakit. Untuk menjamin mutu pelayanan yang diterima oleh masyarakat di rumah sakit Santa Elisabeth (secara khusus di bidang pelayanan keperawatan ) Maka Sub Komite mutu pelayanan keperawatan membuat program kerja untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Santa Eliasbeth Medan.

III.

TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS a. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan di RS. Santa Elisabeth Medan. b. Tujuan Khusus - Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan/ kebidanan. - Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan profesionalisme -

perawat/bidan

dalam

memberikan

pelayanan

keperawatan/kebidanan. Menyelesaikan masalah-masalah terkait dengan penerapan disiplin dan kode etik keperawatan/kebidanan.

IV.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

Sosialisasi Sistem Jenjang Karir kepada semua perawat Revisi SAK menjadi NIC/NOC Evaluasi SPO Keperawatan Pemantauan kelengkapan asesmen awal keperawatan 24 jam pertama Evaluasi penerapan SAK Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di rumah sakit Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan Pelaporan evaluasi untuk setiap instrumen (format A, B dan C) Pembahasan kasus Pemantauan kesalahan identifikasi Pemantauan kesalahan pemberian informasi Pemantauan pasien jatuh Pemantauan kejadian kesalahan obat Pemantauan kesalahan persiapan operasi Pemantauan kejadian Dekubitus Pemantauan kejadian ISK Pemantauan kejadian infeksi luka infuse

18. Pemantauan kejadian infeksi luka operasi V.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN A. Metode Pelaksanaan Dalam pelaksanaan program kerja sub komite mutu keperawatan dilakukan dengan menggunakan beberapa metode pelaksanaan, yaitu sebagai berikut : 1. Pengumpulan data 2. Identifikasi dan penyusunan data 3. Survey/observasi B. Tahapan Pelaksanaan 1. Sosialisasi Program 2. Pembentukan susunan organisasi 3. Pelaksanaan kegiatan 4. Monitoring dan Evaluasi 5. Pelaporan

VI.

SUMBER DANA Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.

VII.

SASARAN - Perawat - Bidan

VIII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN NO 1.

KEGIATAN Sosialisasi Sistem Jenjang Karir kepada semua

2.

perawat Revisi SAK menjadi

3. 4.

NIC/NOC Evaluasi SPO Keperawatan Pemantauan kelengkapan asesmen awal keperawatan

5. 6.

24 jam pertama Evaluasi penerapan SAK Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di

7.

rumah sakit Observasi pelaksanaan

1

2

3

4

BULAN 6 6

7

8

9

10

11

12

8.

tindakan keperawatan Pelaporan evaluasi untuk setiap instrumen (format A,

B dan C) 9. Pembahasan kasus 10. Pemantauan kesalahan 11.

identifikasi Pemantauan kesalahan

pemberian informasi 12. Pemantauan pasien jatuh 13. Pemantauan kejadian kesalahan obat 14. Pemantauan kesalahan persiapan operasi 15. Pemantauan kejadian Dekubitus 16. Pemantauan kejadian ISK 17. Pemantauan kejadian infeksi luka infuse 18. Pemantauan kejadian infeksi luka operasi

IX.

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN - Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh sub komite

mutu

Keperawatan, setiap 3 bulan (triwulan). X.

PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN Pencatatan dalam bentuk laporan hasil kegiatan, yang kemudian diserahkan kepada ketua komite keperawatan danoleh ketua komite keperawatan diteruskan kepada direktur RS St Elisabeth Medan.

XI.

PENUTUP Demikian telah disusun program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang. Diharapkan dengan program kerja ini, dapat dipakai sebagai pedoman kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan.

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2016

NO 1.

PROGRAM Sosialisasi Sistem Jenjang

METODE

SASARAN

Sosialisasi dan diskusi

Semua perawat

Rapat kerja Tim

Semua standar asuhan

WAKTU

INSTRUMEN PELAKSANAAN Januari Standar kompetensi

PENANGGUNG JAWAB

BIAYA

Komite Keperawatan

300.000

Buku standar askep

Komite Keperawatan

1.000.000

SPO Keperawatan lama

Komite Keperawatan

1.000.000

Format Asessmen

Staf koordinator asuhan

50.000

Catatan Ka.Ru

Komite Keperawatan /

50.000

Format angket kepuasan

Ka.Ru Sub Komite

,juni,September,

pelanggan

mutuKeperawatan / Ka.Ru

Format C

Subkomite Mutu

500.000

Format A,B,C

Keperawatan dan Ka.Ru Subkomite Mutu

300.000

Karir kepada semua 2.

perawat Revisi SAK menjadi

3.

NIC/NOC Evaluasi SPO

Rapat kerja Tim

keperawatan lama SPO lama

4.

Keperawatan Pemantauan kelengkapan

Observasi

Semua perawat

Januari-februari Januari Setiap bulan

asesmen awal

keperawatan

keperawatan 24 jam 5.

pertama Evaluasi penerapan SAK

6.

Survey persepsi pasien

Sosialisasi diskusi

Ka.Tim dan Anggota

Setiap bulan

Pasien yang dirawat

Maret

asuhan pasien terhadap mutu askep di

penyebaran angket

lebih dari 3 hari

7.

rumah sakit Observasi pelaksanaan

setiap hari Audit rekam medic

Perawat pelaksana

desember Januari -

8.

tindakan keperawatan Pelaporan evaluasi untuk

Audit Kelengkapan

Rekam Medik

Desember Januari -

setiap instrumen (format

Rekam medik

A, B dan C) Pembahasan kasus

Presentasi dan diskusi

9. 10.

Pemantauan kesalahan

Observasi

Desember Perawat pelaksana Perawat pelaksana

200.000

Keperawatan dan Ka.Ru

Setiap bulan

Makalah/asuhan yang

Subkomite Mutu

300.000

Tiap haari

sudah dibuat Format survey harian

Keperawatan dan Ka.Ru Subkomite Mutu

200.000

11.

identifikasi Pemantauan kesalahan

12.

pemberian informasi Pemantauan pasien jatuh

13.

Pemantauan kejadian

Pemantauan kesalahan

Pemantauan kejadian

Pemantauan kejadian ISK

Format laporan kejadian

Keperawatan Subkomite Mutu

300.000

inap

pasien jatuh

Keperawatan dan Patient

Seluruh pasien rawat

Lembar monitoring harian Lembar monitoring harian

Safety Subkomite Mutu

Observasi harian

Observasi harian

Observasi harian

Observasi harian

Dekubitus 16.

500.000

tiap ruangan Seluruh pasien rawat

persiapan operasi 15.

Keperawatan dan Ka.Ru Subkomite Mutu

Seluruh perawat dari

kesalahan obat 14.

Format survey harian

Observasi harian

Observasi harian

Tiap hari Tiap hari

Tiap hari

inap

Keperawatan dan Patient

Seluruh pasien yang

Safety Subkomite Mutu

Tiap hari

Lembar monitoring harian

menjalani operasi

Keperawatan/ka.ru dan

Seluruh pasien rawat

Patient Safety Subkomite Mutu

Tiap hari

Lembar monitoring harian

inap yang tirah baring

Keperawatan/Ka.RU dan

Seluruh pasien yang

Patient Safety Subkomite Mutu

Tiap hari

Lembar monitoring harian

terpasang kateter 17.

Pemantauan kejadian

Observasi harian

infeksi luka infus 18.

Pemantauan kejadian infeksi luka operasi

Seluruh pasien yang

Seluruh pasien yang

300.000

300.000

300.000

Keperawatan/ karu dan Tiap hari

Lembar monitoring harian

mendapat terapi infus Observasi harian

300.000

PPIRS Subkomite Mutu

300.000

Keperawatan/ka.ru dan Tiap hari

Lembar monitoring harian

PPIRS Subkomite Mutu

dilakukan operasi

Keperawatan/ka.ru dan

dengan sayatan pada

PPIRS

10.000.000

kulit TOTAL Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan

16.450.000

Amir Mahmut S.S.Kep.Ns Ketua sub komite Mutu

1.

Pemantauan kesalahan

2.

identifikasi Pemantauan kesalahan

3. 4.

pemberian informasi Pemantauan pasien jatuh Pemantauan kejadian

5.

kesalahan obat Pemantauan kesalahan persiapan operasi

Sr. M. Clara Saragih FSE Ketua Komite Keperawata