Program Kerja Komite Medik

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK RS PELITA MEDIKA PERIODE 2016-2017

A. Pendahuluan Keberadaan profesi medis di rumah sakit sangat penting dan strategis dalam menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah sakit. Maka pengorganisasian dan pemberdayaan profesi medik dalam wadah komite medik sangatlah penting untuk membangun dan memajukan rumah sakit tersebut dari segi pelayanan maupun pendidikan dan peneltian. Peran dan fungsi komite medik di rumah sakit adalah menegakkan etik dan mutu profesi medik. Struktur organisasi komite medik adalah wadah profesional medis yang keanggotaannya berasal dari ketua kelompok staf medis atau yang mewakili. Komite medik mempunyai otoritas tertinggi dalam pengorganisasian staf medis. Didalam struktur organisasi rumah sakit komite medik berada dibawah Direktur rumah sakit.

B. Latar belakang Rumah Sakit Pelita Medika berdiri sejak Tahun 1980, dengan Visi rumah sakit yaitu “Menjadi rumah sakit dengan pelayanan berkualitas ”, dan Misi: 1).Mewujudkan pengelolaan rumah sakit yang profesional dengan prinsip sosio ekonomi secara efektif dan efisien serta mampu berdaya saing. 2).Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan semua lapisan masyarakat secara cepat, tepat, nyaman dan terjangkau dengan dilandasi etika profesi. 3).Meningkatkan kualitas sumber daya rumah sakit yang mendukung upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang paripurna kepada masyarakat. Untuk mewujudkan Visi dan Misi tersebut, rumah sakit sangat membutuhkan peran aktif dari Komite medik dalam menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan medik di rumah sakit. Karena mutu pelayanan medik merupakan indikator penting, yang menentukan baik buruknya pelayanan suatu rumah sakit. Di sisi lain mutu sangat terkait dengan safety (keselamatan), karena itu upaya peningkatan mutu dan pencegahan medical error sangatlah penting.

C. Tujuan a. Tujuan Umum : Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit b. Tujuan Khusus :

PROGRAM KERJA RUMAH SAKIT PELITA MEDIKA 2016-2017

Page 1

Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan dilakukan dalam periode 1(satu) tahun D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan 1. Menyusun rencana kerja masing-masing sub komite a. SubKomite Kredensial: -

Mengkaji masa kadaluarsa SIP setiap tenaga medis

-

Meneliti kembali keabsahan/ konfirmasi ijazah setiap tenaga medis, koordinasi dengan bagian HRD RS

-

Melakukan kajian masa berlakunya Surat penugasan setiap tenaga medis

-

Melaksanakan proses kredensial & rekredensial tenaga medis

b. SubKomite Mutu Profesi: -

Mengidentifikasi kebutuhan standar pelayanan Medik di setiap departemen pelayanan

-

Menyusun, merevisi dan melakukan evaluasi terhadap Standar Pelayanan Medik/ Clinical pathway sesuai kebutuhan RS, koordinasi dengan departemen pelayanan terkait & Sosialisasi

-

Melakukan evaluasi terhadap formularium/ standarisasi obat RS koordinasi dengan departemen terkait

-

Menyusun pedoman audit medik, SPO audit medik & sosialisasi

-

Melakukan monitoring & evaluasi mutu pelayanan setiap bulan: 1. Pertemuan klinik membahas kasus-kasus sulit dan kematian yang terjadi. 2. Melakukan analisis dan evaluasi terhadap pencapaian indikator klinik RS 3. Melakukan Audit medik bila dibutuhkan.

-

Melakukan penilaian kinerja Profesi (tenaga Medis) sesuai kebijakan dan panduan penilaian kinerja RS

-

Memberikan usulan atau rekomendasi kepada direktur mengenai kebutuhan peralatan medis (Alkes) RS

c. SubKomite Etika & Dispiline Profesi -

Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan kode etik kedokteran di RS

-

Melakukan evaluasi apabila terjadi pelanggaran etik medis.

2. Melaksanakan Program Kerja masing-masing subkomite 3. Melakukan kegiatan peningkatan pengetahuan (/Journal club/ coffea morning) sebulan sekali : presentasi topik-topik / masalah-masalah kesehatan yg up to date oleh masing-masing SMF secara bergantian. PROGRAM KERJA RUMAH SAKIT PELITA MEDIKA 2016-2017

Page 2

4. Membuat RTL terhadap temuan masalah atau hambatan (Rencana Tindak Lanjut)

E. Cara melaksanakan kegiatan a. Membentuk tim b. Rapat atau pertemuan c. Rencana Tindak Lanjut F. Sasaran a. Tersedianya Rencana kerja subkomite masing-masing 3 rencana kerja b. Terlaksananya Program kerja masing-masing subkomite 80% c. Terlaksananya kegiatan Evaluasi Pelayanan mutu pelayanan dengan melaksanakan Audit Medik 80% d. Melaksanakan Evaluasi Penilaian Kinerja staf Medis secara terus menerus 80 % e. Tersedianya Rencana Tindak Lanjut ( RTL ) 1 bua G. Jadwal pelaksanaan kegiatan

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK Oktober 2016- Oktober 2017 BULAN N

Kegiatan

OK

NV

DE

JA

PE

MR

AP

MI

JN

JL

AG

SP

OK

o 1 2 A a. b. B

Menyusun Rencana Kerja masing-masing SubKomite Melaksanakan Prograk kerja Masing-masing SubKomite Sub Komite Kredensial Update data staf Medis, ijazah, STR, SIP, Seminar Melaksanakan Kredensial & Rekredensial SubKomite Mutu Profesi

a.

Menyusun Panduan Praktek Klinik ( PPK) masing- masing SMF

b.

Menyusun dan Mengevalusi Clinical Pathway masing-masing SMF

c.

Sosialisasi Audit Medik

d.

Monitoring & Evaluasi mutu pelayanan Medis dengan Melaksanakan Audit Medik setiap bulan

e

Sosialisasi Evalusi Staf Medik

PROGRAM KERJA RUMAH SAKIT PELITA MEDIKA 2016-2017

Page 3

d

Evaluasi kinerja Staf Medis

f

Pengembangan staf Medis ikut serta dalam training, pelatihan Analisis & Evaluasi pencapaian Indikator klinis

c. a b c

SubKomite Etika & dispiline Profesi Melakukan pengawasan kode etik kedokteran Melakukan Evaluasi bila terjadi pelanggaran etik medis Menyusun RTL terhadap temuan Masalah/ hambatan

H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan Pelaporannya a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan dan dilakukan oleh ketua komite medik dibantu oleh sekretaris komite medik. b. Pelaporan Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan dibuat setiap bulan berdasarkan masingmasing kegiatan yang dilakukan. Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh sekretaris komite medik mengetahui ketua komite medik dan ditujukan kepada direktur. I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Pencatatan Pada setiap kegiatan yang dilakukan, ada beberapa hal yang harus didokumentasikan seperti: a. Materi b. Undangan c. Daftar hadir d. Laporan hasil kegiatan e. Dokumentasi (foto) kegiatan 2. Pelaporan Laporan pelaksanaan program dibuat setiap selesai kegiatan dilakukan oleh sekretaris komite, mengetahui ketua komite medik (maksimal 1 minggu setelah kegiatan berlangsung) dan dilaporkan 1 bulan sekali, yang selanjutnya akan dilaporkan kepada direktur. 3. Evaluasi Kegiatan

PROGRAM KERJA RUMAH SAKIT PELITA MEDIKA 2016-2017

Page 4

Evaluasi pelaksanaan program dilakukan 1 tahun sekali dengan cara melihat seluruh pelaksanaan kegiatan yang sudah dilakukan dan kegiatan yang belum dilakukan beserta hambatan pelaksanaan kegiatan.

J. Penutup Demikian program Kerja Komite Medik RS PELITA MEDIKA dibuat, untuk dipergunakan seperlunya

Kupang, 20 September 2016 Ketua Komte medik RS PELITA MEDIKA

dr. Nurahman , SP.S

PROGRAM KERJA RUMAH SAKIT PELITA MEDIKA 2016-2017

Page 5