Program Kerja Komite Keperawatan

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

Disusun Oleh: KOMITE KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI MAKASSAR 2015

“IBNU SINA” HOSPITAL TEACHING HOSPITAL OF UMI FOUNDATION

RUMAH SAKIT “IBNU SINA” RUMAH SAKIT PENDIDIKAN YAYASAN WAKAF UMI Jl. Urip Sumoharjo Km. 05 No. 264 Telp. (0411) 452917 – 452958 FAX. (0411) 425397 e-mail : [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI Nomor : 20e/E/RS.IBSI/YW-UMI/IX/2015 Tentang PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI Menimbang

:

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan, maka diperlukan adanya Program Kerja Komite Keperawatan di Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI . b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI tentang

Mengingat

:

1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Undang-UndangRI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit. 5. Surat Keputusan Ketua Yayasan Wakaf UMI No. 475/ YW-UMI/A/UMI/2003 tentang struktur Organisasi RS. “Ibnu Sina” YW-UMI

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

PERTAMA

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI TENTANG Program Kerja Komite Keperawatan RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI .

KEDUA

:

Memberlakukan Program Kerja Komite Keperawatan sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini.

KETIGA

:

Program Kerja Komite Keperawatan digunakan sebagai acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI .

KEEMPAT

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di : Makassar Pada Tanggal : 5 September 2015 M 21 Dzulkaidah 1436 H Direktur,

Dr. dr. Dwi Djoko Purnomo, MPH

KATA PENGANTAR Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehinggaProgram Kerja Komite Keperawatan ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan. Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Ibnu Sina YWUMI. Dalam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pahami dan dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan staf terkait. Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini sangat kami harapkan dari para pembaca.

Makassar, 5 September 2015

Program Kerja Komite Keperawatan

i

DAFTAR DAFTARISI ISI HALAMAN JUDUL

i

KATA SURATPENGANTAR KEPUTUSAN DIREKTUR KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR ISI A. A. PENDAHULUAN DEFINISI B. LATAR BELAKANG TUJUAN C. TUJUAN RUANG LINGKUP C. D. TATA LAKSANA D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

ii

iiiii iii 11 11 12 2

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

3

F. SASARAN

4

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

5

I. EVALUASI PELAKSANAAN

6

J. PENCATATAN DAN PELAPORAN

6

K. PENUTUP

7

Program Kerja Komite Keperawatan

ii

PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan

secara

norma,

etika,

hukum

dan

sosial

budaya

dengan

memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen. Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Ibnu Sina YWUMI menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan. Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur RS Isbnu Sina YWUMI Makassar Dr. dr Dwi Djoko, MPH. Provinsi Sulawesi Selatan sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di RS. Bagaimana komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin profesi.

C. TUJUAN 1.

Tujuan Umum : Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan kepada pasien.

Program Kerja Komite Keperawatan

0

2.

Tujuan Khusus : a.

Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan

b.

Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.

c.

Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan profesionalisme keperawatan 1.

Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan kredensial b. Melakukan mapping kompetensi perawat c. Menyusun Jenjang karier perawat d. Penyusunan buku putih e. Penyusunan logbook f. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis g. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis

2.

Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan b. Munyusun SAK c. Menyusun SPO Keperawatan d. Menyusun Panduan Investigasi mutu e. Menyusun panduan CPD

3.

Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut : No 1

Kegiatan Implementasi Keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan

Cara Pelaksanaan Kredensial

a. b. c. d. e. f. g. h.

Menyusun Panduan kredensial Menyusun standar kompetensi perawat Melakukan mapping kompetensi perawat Menyusun Jenjang karier perawat Penyusunan buku putih Penyusunan logbook Menyusun Rincian Kewenangan Klinis Menyusun rekomendasi kewenangan klinis

1

2

Implementasi Mutu keperawatan

3

Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi

a. b. c. d. e. a.

Menyusun Panduan Mutu Keperawatan Munyusun SAK Menyusun SPO Keperawatan Menyusun Panduan Investigasi mutu Menyusun panduan CPD Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi

F. SASARAN Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut : No

Kegiatan

1

Implementasi Kredensial Keperawatan

2

3

Sasaran

a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan September 2015 lengkap dengan pengesahan direktur RS b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan telah ditetapkan Direktur RS di bulan September 2015 c. Terealisasi mapping kompetensi perawat seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2015 d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang telah ditetapkan direktur RS bulan September 2015 e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di RS oleh sub komite kredensial di tahun 2015 f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di bulan Oktober 2015 g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2015 h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2015 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja keperawatan perawat. b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan Implementasi Etik & a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat Disiplin Profesi b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin perawat c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.

Program Kerja Komite Keperawatan

2

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Jadual pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut : No

Kegiatan 1

1

2

2

3

4

Tahun 2015 Bulan 5 6 7 8

9

10

11

Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan kredensial b. Menyusun standar kompetensi perawat c. Melakukan mapping kompetensi perawat d. Menyusun Jenjang karier perawat e. Penyusunan buku putih f. Penyusunan logbook g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis Implementasi Mutu Keperawatan a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja perawat. b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat. c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan

3

Implementasi Etik & Disiplin Profesi a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat. b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin perawat. c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.

Program Kerja Komite Keperawatan

3

12

No

Kegiatan 1

1

2

2

3

4

Tahun 2016 Bulan 5 6 7 8

9

10

11

Implementasi Kredensial Keperawatan i. Menyusun Panduan kredensial j. Menyusun standar kompetensi perawat k. Melakukan mapping kompetensi perawat l. Menyusun Jenjang karier perawat m. Penyusunan buku putih n. Penyusunan logbook o. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis p. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis Implementasi Mutu Keperawatan d. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja perawat. e. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat. f. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan

3

Implementasi Etik & Disiplin Profesi d. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat. e. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin perawat. f. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.

Program Kerja Komite Keperawatan

4

12

H. EVALUASI PELAKSANAAN Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer Pelayanan Keperawatan : No

Kegiatan evaluasi Implementasi Kredensial Keperawatan 1. Menyusun Panduan kredensial b. Menyusun standar kompetensi perawat c. Menyusun kewenngan klinis Implementasi Mutu Keperawatan a. Panduan Evaluasi Kinerja perawat b. Form Evaluasi Kinerja perawat Implementasi Etik & Disiplin Profesi a. Panduan Etik dan disiplin profesi

1

2

3

I.

Waktu

3 bulan 3 bulan 3 bulan

2 bulan 2 bulan

3 bulan

Yang mengevaluasi

Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite keperawatan

Pelaporan

Direktur Direktur Direktur

Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite Keperawatan

Direktur

Ketua Komite Keperawatan

Direktur

Direktur

PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1.

Implementasi Kredensial Keperawatan a.

Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama seluruh anggota komite keperawatan

b.

Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan kredensial

c.

Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan di RS bersama Direktur RS dan jajarannya.

d.

Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan Klinis, rekomendasi kewenangan klinis

2.

3.

Implementasi Mutu Keperawatan a.

SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang

b.

Menyusun SPO Keperawatan

c.

Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat

Implementasi Etik & Disipli Profesi a.

Komite

Keperawatan

mengusulkan

panduan

kepatuhan

dan

penanganan etik & disiplin profesi

Program Kerja Komite Keperawatan

5

J.

PENUTUP Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan di RS Ibnu Sina YW-UMI . Diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan pelanggan.

Makassar,

5 September 2015

Komite Keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan

6