PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN NEW 2.docx

PROGRAM KERJA SUB KOMITE MUTU KEPERAWATAN RUMAH SAKIT LNG BADAK TAHUN 2016

I.

PENDAHULUAN Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalahmasalah yang terungkap. (Jacobalis S, 1989).

II.

LATAR BELAKANG Rumah Sakit adalah suatu Institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat

pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat

input proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standard dan prosedur yang telah ditetapkan. Rumah sakit. Untuk menjamin mutu pelayanan yang diterima oleh masyarakat di rumah sakit LNG Badak (secara khusus di bidang pelayanan keperawatan ) Maka Sub Komite mutu pelayanan keperawatan membuat program kerja untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di Rumah Sakit LNG Badak.

III.

TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS a. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan di RS. LNG Badak Bontang Kalimantan Timur. b. Tujuan Khusus - Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan/ kebidanan. - Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan profesionalisme -

perawat/bidan

dalam

memberikan

pelayanan

keperawatan/kebidanan. Menyelesaikan masalah-masalah terkait dengan penerapan disiplin dan kode etik keperawatan/kebidanan.

IV.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

Sosialisasi Sistem Jenjang Karir kepada semua perawat Revisi SAK menjadi NIC/NOC Evaluasi SPO Keperawatan Pemantauan kelengkapan asesmen awal keperawatan 24 jam pertama Evaluasi penerapan SAK Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di rumah sakit Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan Pelaporan evaluasi untuk setiap instrumen (format A, B dan C) Pembahasan kasus Pemantauan kesalahan identifikasi Pemantauan kesalahan pemberian informasi Pemantauan pasien jatuh Pemantauan kejadian kesalahan obat Pemantauan kesalahan persiapan operasi Pemantauan kejadian Dekubitus Pemantauan kejadian ISK Pemantauan kejadian infeksi luka infuse

18. Pemantauan kejadian infeksi luka operasi V.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN A. Metode Pelaksanaan Dalam pelaksanaan program kerja sub komite mutu keperawatan dilakukan dengan menggunakan beberapa metode pelaksanaan, yaitu sebagai berikut : 1. Pengumpulan data 2. Identifikasi dan penyusunan data 3. Survey/observasi B. Tahapan Pelaksanaan 1. Sosialisasi Program 2. Pembentukan susunan organisasi 3. Pelaksanaan kegiatan 4. Monitoring dan Evaluasi 5. Pelaporan

VI.

SUMBER DANA Rumah Sakit LNG Badak

VII.

SASARAN - Perawat - Bidan VIII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN NO 1.

KEGIATAN Sosialisasi Sistem Jenjang Karir Kepada Semua

2.

Perawat Revisi SAK Menjadi

3. 4.

NIC/NOC Evaluasi SPO Keperawatan Pemantauan Kelengkapan Asesmen Awal Keperawatan 24 Jam

5. 6.

Pertama Evaluasi Penerapan SAK Survey Persepsi Pasien Terhadap Mutu Askep di

7.

Rumah Sakit Observasi Pelaksanaan

1

2

3

BULAN 4 6 6

7

8

9

10

11

12

8.

Tindakan Keperawatan Pelaporan Evaluasi Untuk Setiap Instrumen (Format

A, B dan C) 9. Pembahasan Kasus 10. Pemantauan Kesalahan 11.

Identifikasi Pemantauan Kesalahan

Pemberian Informasi 12. Pemantauan Pasien Jatuh 13. Pemantauan Kejadian Kesalahan Obat 14. Pemantauan Kesalahan Persiapan Operasi 15. Pemantauan Kejadian Dekubitus 16. Pemantauan Kejadian ISK 17. Pemantauan Kejadian Infeksi Luka Infuse 18. Pemantauan Kejadian Infeksi Luka Operasi

IX.

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN - Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh Sub Komite

Mutu

Keperawatan, setiap 3 bulan (triwulan). X.

PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN Pencatatan dalam bentuk laporan hasil kegiatan, yang kemudian diserahkan kepada Ketua Komite Keperawatan dan oleh Ketua Komite Keperawatan diteruskan kepada direktur RS LNG Badak

XI.

PENUTUP Demikian telah disusun program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit LNG Badak Bontang Kalimantan TImur . Diharapkan dengan program kerja ini, dapat dipakai sebagai pedoman kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan.

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT LNG BADAK BONTANG KALIMANTAN TIMUR TAHUN 2016

NO 1.

PROGRAM Sosialisasi Sistem Jenjang

METODE

SASARAN

WAKTU

Sosialisasi dan Diskusi

Semua Perawat

PELAKSANAAN Januari

Rapat Kerja Tim

Semua Standar

Januari-Februari

INSTRUMEN

PENANGGUNG JAWAB

BIAYA

Standar Kompetensi

Komite Keperawatan

300.000

Buku Standar Askep

Komite Keperawatan

1.000.000

SPO Keperawatan lama

Komite Keperawatan

1.000.000

Format Asessmen

Staf Koordinator Asuhan

50.000

Catatan Ka.Ruangan

Komite Keperawatan /

50.000

Format Angket

Ka.Ruangan Sub Komite Mutu

Kepuasan Pelanggan

Keperawatan / Ka.Ruangan

Format C

Subkomite Mutu

Karir kepada Semua 2.

Perawat Revisi SAK Menjadi

3.

NIC/NOC Evaluasi SPO

Rapat Kerja Tim

Asuhan Keperawatan SPO

4.

Keperawatan Pemantauan kelengkapan

Observasi

Semua Perawat

Januari Setiap Bulan

Asesmen Awal

Keperawatan

Keperawatan 24 Jam 5.

Pertama Evaluasi Penerapan SAK

Sosialisasi Diskusi

Ka.Tim dan Anggota

Setiap Bulan

6.

Survey Persepsi Pasien

Asuhan Pasien Penyebaran Angket

Pasien yang Dirawat

Maret ,

Terhadap Mutu Askep di

Setiap Hari

> 3 Hari

Rumah Sakit Observasi Pelaksanaan

Audit Rekam Medik

Perawat Pelaksana

7.

Juni,September, Desember Januari - Desember

Tindakan Keperawatan

200.000

500.000

Keperawatan dan Ka.Ruangan

8.

Pelaporan Evaluasi untuk

Audit Kelengkapan

Setiap Instrumen (Format

Rekam Medik

A, B dan C)

Rekam Medik

Januari - Desember

Format A,B,C

Subkomite Mutu Keperawatan dan Ka.Ruangan

300.000

9.

10.

Pembahasan Kasus

Pemantauan Kesalahan

Presentasi dan Diskusi

Observasi

Perawat Pelaksana

Perawat Pelaksana

Setiap Bulan

Tiap Hari

Makalah/Asuhan yang

Subkomite Mutu

Sudah Dibuat

Keperawatan dan

Format Survey Harian

Ka.Ruangan Subkomite Mutu

Identifikasi

300.000

200.000

Keperawatan dan

11.

Pemantauan Kesalahan

Observasi Harian

Seluruh Perawat Dari

Tiap Hari

Format Survey Harian

Ka.Ruangan Subkomite Mutu

500.000

12.

Pemberian Informasi Pemantauan Pasien Jatuh

Observasi Harian

Tiap Ruangan Seluruh Pasien

Tiap Hari

Format Laporan

Keperawatan Subkomite Mutu

300.000

Kejadian Pasien Jatuh

Keperawatan dan Patient

Lembar Monitoring

Safety

Harian Lembar Monitoring

Subkomite Mutu

Harian

Keperawatan dan Patient

Lembar Monitoring

Safety Subkomite Mutu

Harian

Keperawatan/Ka.Ruangan

Lembar Monitoring

dan Patient Safety Subkomite Mutu

Harian

Keperawatan/Ka.RU dan

Rawat Inap

13.

Pemantauan Kejadian

Observasi Harian

Kesalahan Obat 14.

Pemantauan Kesalahan

Pemantauan kejadian

Tiap Hari

Rawat Inap Observasi Harian

Persiapan Operasi 15.

Seluruh Pasien

Seluruh Pasien yang

Tiap Hari

Menjalani Operasi Observasi harian

Dekubitus

Seluruh Pasien

Tiap Hari

Rawat Inap yang Tirah Baring

16.

Pemantauan Kejadian ISK

Observasi Harian

Seluruh Pasien yang

Pemantauan Kejadian Infeksi Luka Infus

Observasi Harian

Seluruh Pasien yang Mendapat Terapi Infus

300.000

300.000

Patient Safety

Tiap hari

Terpasang Kateter 17.

300.000

Tiap Hari

Lembar Monitoring

Subkomite Mutu

harian

Keperawatan/ Ka.Ruangan

Lembar Monitoring

dan PPIRS Subkomite Mutu

Harian

Keperawatan/Ka.Ruangan dan PPIRS

300.000

300.000

18.

Pemantauan Kejadian

Observasi harian

Infeksi Luka Operasi

Seluruh Pasien yang

Tiap Hari

Dilakukan Operasi

Lembar Monitoring

Subkomite Mutu

Harian

Keperawatan/Ka.Ruangan

Dengan Sayatan

250.000

dan PPIRS

Pada Kulit TOTAL

16.450.000

Rumah Sakit LNG Badak

Isro Syirat NM, Amd, Kep Ketua Sub Komite Mutu

1.

Pemantauan Kesalahan Identifikasi

Erma Safitri, Amd.Kep Ketua Komite Keperawatan

2.

Pemantauan Kesalahan Pemberian Informasi

3.

Pemantauan Pasien Jatuh

4.

Pemantauan Kejadian Kesalahan Obat

5.

Pemantauan Kesalahan Persiapan Operasi