Proceso de Proyeccion Familiar

INFORME FINAL DE ANÁLISIS

SUPERVISIÓN DOCENTE

“Proceso de proyección familiar”

Estudiante: Denisse Medina IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL ESTUDIANTE EN PRÁCTICA a) Nombre Completo Psicólogo/a en práctica: Denisse Elena Medina Almirall b) Período de extensión de la Práctica Profesional (expresado en horas de trabajo): 22 horas semanales, desde marzo hasta fines de agosto del 2019, 550 horas aproximadamente. c) Nombre del centro de práctica: Clínica psicológica Universidad Diego Portales d) Nombre del Supervisor Docente: Marisol del Pozo

Sánchez e) Nombre del Supervisor Terreno: Pamela Ortúzar (área infanto-juvenil) y Claudia Lucero (área adulto). ACCIONES LLEVADAS A CABO EN EL CENTRO DE PRÁCTICA a) Objetivos de la práctica El objetivo de la práctica en la clínica, se encuentra relacionado al marco docente de éste, brindando un espacio formativo para estudiantes y psicólogos, desarrollando habilidades teórico-técnicas para la intervención clínica con pacientes adultos, niños y adolescentes. Específicamente respecto a los objetivos de esta institución, entre las más relevantes se encuentra el analizar y comprender casos clínicos desde un marco conceptual amplio y diverso, llevar a cabo evaluaciones multidimensionales, formular hipótesis y reflexionar la práctica clínica en el marco ético profesional propio de la disciplina. b) Resumen actividades realizadas a) Respecto a las actividades realizadas a lo largo de la práctica, dentro de las primordiales para el ejercicio clínico se encuentra la atención de pacientes y la constante supervisión de los casos. Todas las semanas teníamos dos recepciones de pacientes infanto-juveniles en sala espejo y una recepción de adultos en esta misma modalidad, en donde presenciamos una entrevista inicial para luego tomar los casos. Otra actividad relacionada al objetivo de la clínica es el taller de psicomotricidad al que asistimos de forma obligatoria y en el cual trabajábamos una hora y media con niños a través del juego. Dentro de las actividades relacionadas en menor medida al cumplimiento de los objetivos de la clínica, se encuentran los ateneos semanales, los cuales son obligatorios para todo el equipo profesional, pasantes y practicantes. Luego de los ateneos tenemos reunión obligatoria del área infanto-juvenil, en donde psicólogos, pasantes, practicantes y la psiquiatra, conversan los casos que requieren supervisión y derivación psiquiátrica. Existe un proyecto comunitario del cual debemos participar a lo largo del semestre, el cual en mi caso se

encuentra relacionado a un proyecto en conjunto a la facultad de Arquitectura de la Universidad Diego Portales respecto al adulto mayor, con visitas para entregarles alimento y conversaciones para reconstruir la memoria del barrio República. A lo largo de la práctica atendí un total de 8 pacientes, entre niños, adolescentes y adultos, siendo los niños con los que más trabajé, llegando a diferentes etapas del proceso terapéutico con cada uno de ellos. - Niños ( 6años-7años) B: Terapia en proceso. Motivo de consulta referido a celos de la hermana pequeña, fuertes dolores estomacales antes de las pruebas y bajo rendimiento. Presencie su entrevista de recepción y tome el caso, le hice evaluación y el diagnóstico es autoexigencia y ansiedad. Trabaje con B y sus padres, se verbalizaron las emociones, el padre comenzó a involucrarse más respecto a los estudios, se dio lugar a la posibilidad de equivocarse él y sus padres. Se planteará la posibilidad de derivarlo para continuar el proceso si lo estiman conveniente, ya que la mayoría de las quejas iniciales se han solucionado. C: Terapia en proceso: Motivo de consulta referido a problemas conductuales en el colegio. Presencie su entrevista de recepción y tome el caso. Hasta el momento solo he hecho evaluación debido a problemas económicos para transportarse y pagar la sesión. G: Derivación a pasante. Motivo de consulta referido al t.e.a que presenta, acudiendo a terapia para poder trabajar el concepto de riesgo y reforzar las relaciones interpersonales. Le hice evaluación y luego converse el caso con el equipo para finalmente derivarlo a un pasante que pudiera trabajar más tiempo con G. M: Terapia en proceso. Motivo de consulta referido a rebeldía en el colegio. Hasta el momento solo he hecho evaluación. - Adolescentes (14 años – 15 años) C: Terapia en proceso. Motivo de consulta referido a la gran dificultad de exponer en el colegio. Le hice evaluación y el diagnostico en proceso de construcción, relacionado a un problema de construcción de identidad e inseguridad.

CM: Epicrisis por inasistencia. Motivo de consulta referido a un duelo no resulto. Solo le hice evaluación. - Adulto (23 años) K: Epicrisis por abandono de terapia. Motivo de consulta referido a problemas para dormir, tener más motivación y autoestima. Con esta paciente pude hacer evaluación y el diagnóstico fue trastorno límite de la personalidad. b) Hasta el momento he participado de un seminario presentado por el Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak, el cual presentaba “Experiencias y reflexiones en la implementación de apoyos laborales y académicos para jóvenes con primer episodio de psicosis”. c) Cronograma final MARZO Bienvenida

ABRIL 3 ateneos

1 ateneo

2 reuniones infanto- 3 reuniones infanto- 4 reuniones infanto juvenil juvenil juvenil 3 recepciones espejo 3 recepciones espejo 3 recepciones espejo adulto adulto infanto 6 recepciones espejo 4Supervisiones infanto 4 supervisiones infanto infanto 4 supervisiones infanto 3 supervisiones adulto 4 supervisiones adulto

2recepciones espejo infanto

MAYO 2 ateneos

3 supervisiones adulto 4 sesiones B 1 sesión CM 3 sesiones K

2 psicomotricidad

3 reuniones comunitario

JUNIO 2 ateneos

proyecto 2

reuniones proyecto comunitario 5 sesiones B 3 sesiones B 2 4 sesiones C sesiones C 3 sesiones C 2 sesiones G 2 sesiones M talleres 3 talleres psicomotricidad 4 talleres psicomotricidad Seminario de psicosis

EVALUACIÓN CRÍTICA DE LA PRÁCTICA a) Analizando mi inserción en la práctica, considero que si he cumplido con los objetivos de ésta y personalmente con los míos, para actualmente decir que tengo cierto dominio del ejercicio clínico, y no digo que de forma acabada porque soy consciente de que nunca se deja de aprender respecto al quehacer del psicólogo. A través de la práctica en la clínica, pude hacerme más responsable respecto el administrar mis tiempos para preparar el box, preparar el material con el que trabajaría, llenando las fichas clínicas, etc. Fui capaz de relacionar y orientar mis sesiones con material teórico brindado por los supervisores y otros de interés propio, utilizando las ventanas entre pacientes para poder estudiar, gracias a que la clínica reserva un box para cada uno a lo largo del semestre, pudiendo hacer uso de este a libre elección. A lo largo de la práctica atendí adultos, adolescentes y niños, siendo esto parte de los objetivos de la clínica para los practicantes, desarrollando habilidades en estas tres áreas de atención más allá del interés de preferencia. Soy capaz de analizar un caso desde varios enfoques, adecuando la teoría según la conveniencia del caso en cuestión, siendo además capaz de conversar, comprender y acoger sugerencias desde otras perspectivas diferentes a mi enfoque de elección personal. Finalmente puedo decir que puedo hipotetizar casos clínicos, además de ser capaz de reflexionar mi quehacer en la clínica y mi incidencia en los pacientes. b) si bien considero de forma muy positiva la práctica que he realizado en esta institución, no estuvo exenta de dificultades o situaciones que influyeron en mi desempeño, sin embargo considero que gracias a ellas pude aprender más y me vi enfrentada a situaciones reales que me hicieron crecer como persona y profesional. - aspectos políticos e institucionales: Un factor político que influyo y dificultó mi proceso de práctica fue el hecho de que la supervisora de la mitad del grupo de practicantes era además encargada de

realizar las entrevistas de recepción del área adulto, por lo tanto le entregaba primero a sus supervisados los casos que le llegaban. Esto causó que nuestro grupo tuviera menos pacientes adultos asignados y el proceso fuera más lento, por lo que mi supervisora nos entregó algunos pacientes para que nosotros hiciéramos las entrevistas de recepción. Esa misma semana se hizo una reunión y finalmente se decidió que los estudiantes no realizarían las entrevistas debido a la gravedad de los casos, siendo los psicólogos los encargados debido a su nivel de experiencia y agudeza con el ojo clínico. Si bien se llegó a un acuerdo respecto a quienes realizarían las entrevistas de ingreso, no se supo nada respecto al hecho de que la supervisora le diera preferencia de asignación a sus supervisados. Respecto a los aspectos institucionales hubo un suceso en donde un compañero tomo un caso clínico y comenzó la terapia con la paciente, sin embargo luego se dio cuenta que no le acomodaba el caso por su enfoque clínico, sugiriendo derivarme a mí el caso por esta razón. Ante esto su supervisora lo apoyó y me comunicaron que querían hacer la derivación. Esta situación me complicó por un tema ético que luego será expuesto y además porque cuando sucedió esto, no tuve claridad respecto a quien es la persona encargada o con la facultad de decidir si se deriva o no, y la duda respecto a si existía algún criterio de exclusión o preferencia para tomar un caso, pensando en el enfoque desde el que trabaja el terapeuta. Otro aspecto político que me dificultó un poco el proceso, fue el hecho de tener dos supervisoras de terreno a las cuales rendir cuentas, sin embargo luego me adecue al formato de la clínica y recurría a cada una de ellas según el área del problema o duda que tenía. - Trabajo colaborativo y/o fortalezas y debilidades el propio estudiante: El hecho de hacernos participar de ateneos en donde se reunían todos los profesionales de la clínica de diferentes áreas y especialidades para discutir casos clínicos, me ayudó mucho para comprender y analizar casos desde diferentes perspectivas. Si bien no me toco el tener que recurrir a otros profesionales, habían psiquiatras,

trabajadora social, entre otros, dispuestos a prestar ayuda según el caso lo requiriera. Institucionalmente el ambiente era muy grato, lo cual me facilitaba el recurrir sin miedo a las supervisoras o cualquier otro profesional que estuviera al alcance, para así ser orientada, recibir apoyo y consultar respecto a pacientes o mi quehacer como terapeuta. Respecto a fortalezas y debilidades de mi rol como profesional, lo puedo relacionar con aspectos éticos que se presentaron en mi práctica. Al comenzar la atención de pacientes, tuve varios problemas en diferentes ámbitos de mi vida, lo que me genero una inestabilidad emocional que se arrastraba de años. Acudí a mis supervisoras de terreno contándoles mi situación y a su vez ellas se comunicaron con la clínica, para así poder brindarme ayuda y una solución pertinente al caso. Por temas de cuidado personal y responsabilidad con los pacientes, se me recomendó asistir al psicólogo y así poder resolver mis conflictos, solución que me pareció muy adecuada de acuerdo a mi malestar y relacionado además a lo ético. c) en este punto, considerando lo expuesto anteriormente respecto a mi propio proceso psicológico, además considero el suceso de derivación de una paciente por el simple hecho de no acomodarle el caso según el enfoque de mi compañero. Como consideraba que éticamente era incorrecto, acudí a mi supervisora docente para recibir orientación respecto a qué hacer en situaciones así.

REFLEXIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA Resumen La familia cumple un rol fundamental en la vida de todo sujeto, miembros con los cuales establece vínculos desde que nace y determinan su desarrollo físico y emocional, lo cual tendrá incidencia en como interactuará y se moverá en la sociedad. En el siguiente trabajo a través de autores importantes para el enfoque sistémico se aborda un caso clínico en el cual se puede apreciar una familia con una baja diferenciación del Self, lo que ha producido dificultades en varios ámbitos, no solo en el paciente índice sino más bien en todos los miembros de la familia. A través del proceso psicoterapéutico se ha logrado disminuir los malestares del paciente y consecuente a ello, cambios en todo el círculo familiar, lo que pone en evidencia la importancia la implicación de los familiares en los procesos psicoterapéuticos. Palabras clave: Self, diferenciación, familia Introducción La perspectiva sistémica, enfoque desde el cual he trabajado a lo largo del semestre con los pacientes que he recibido en la práctica, postula la importancia, no solo de lo contextual para comprender el comportamiento individual, sino que además considera relevantes las interacciones que el sujeto mantiene en el presente con los diversos sistemas en los que se encuentra inserto, la historia de las relaciones pasadas y las dinámicas multigeneracionales de la familia del individuo (Rodríguez y Martínez, 2015).

El presente informe da cuenta de la importancia de incluir a la familia e historia familiar del paciente índice en el proceso terapéutico, ya que si bien se acude a un profesional para tratar cierto malestar, la familia es el sistema más importante en el que se encuentra inserto cualquier individuo. Esto quiere decir que por más que se trabaje con el individuo de forma particular, no se puede negar la relevancia e impacto que genera la relación que éste pudiera tener con su familia, ya que “los miembros del sistema familiar se afectan tan profundamente unos a otros en sus pensamientos, sentimientos y acciones que parece como si vivieran bajo la misma ” (kerr, 2003). Debido a que en mi proceso de práctica profesional he trabajado más con niños y sus familias, siendo además esta área la de mi interés personal, me he dado cuenta en primera persona la relevancia que tiene el generar una buena alianza terapéutica tanto con el paciente como con sus padres, con los cuales también se trabaja, ya serán estos mismos los que continuaran el proceso en la intimidad de su hogar. El concepto a trabajar en este informe es el de “proceso de proyección familiar”, mecanismo de manejo de ansiedad que se ve plasmado en el caso de B, un niño de 7 años que llega con varios malestares psíquicos y físicos, con el cual he trabajado aproximadamente tres meses junto a su padres. A través de Bowen, Boszormenyi-Nagy y otros autores, además de viñetas del caso en cuestión, daré cuenta del malestar de una familia expresado en el paciente y como a lo largo del proceso terapéutico se generaron cambios a nivel familiar que beneficiaron a B. Desarrollo Para poder comprender el proceso de proyección familiar propuesta por Bowen, es necesario hablar de la construcción del Self, la relación de éste respecto al Self de sus progenitores, los tipos de relaciones entre ellos y la forma en como la familia maneja la ansiedad presente en el sistema familiar. Como fue mencionado anteriormente, la teoría familiar sistémica de Bowen considera a la familia como una unidad emocional, lo

que implica que sus miembros estén intensamente conectado emocionalmente. Existe una conexión y reactividad que hace que los miembros del sistema familiar funcionen de forma interdependiente, lo que significa que un cambio en el funcionamiento de una persona, es probablemente seguido por cambios recíprocos en el funcionamiento de otros (Rodríguez y Martínez, 2015). Respecto a esto, Boszormenyi-Nagy y Spark (2003) propone de igual forma el hecho de que el individuo es una entidad biológica y psicológica, cuyas reacciones están determinadas tanto por su propia psicología como por las reglas que rigen en su unidad familiar, además, considera el sistema familiar como un conjunto de unidades caracterizadas por su dependencia mutua, en donde las funciones psíquicas de un miembro condicionan las funciones de los demás. Bowen propone que existen dos fuerzas vitales desde las cuales nos relacionamos con los miembros de la familia, ellas son la vinculación y la autonomía. Estas fuerzas se encuentran en un constante dinamismo homeostático con constantes modificaciones buscando un estado de equilibrio adaptativo, lo que dará como resultado unas relaciones familiares funcionales con una adaptación saludable a las circunstancias. Dependiendo del grado en que una persona modula de forma adaptativa estas dos fuerzas mencionadas, es que se construye la capacidad para la autorregulación emocional o más comúnmente conocida la diferenciación el Self. Según Bowen, la diferenciación de Self se relaciona a la habilidad para autorregular la reacción emocional ante otras personas, elementos del ambiente o situaciones emocionales, sin que estos determinen la respuesta de sujeto, también se habla del grado en que uno puede equilibrar el funcionamiento emocional e intelectual y la intimidad y autonomía en las relaciones (Rodríguez y Martínez, 2015). Al hablar de diferenciación se hace referencia al Self básico y a su grado de desarrollo, el cual es el más estable y determina a largo plazo el funcionamiento de una persona y familia, ya que: “el grado de Self básico que desarrolla una

persona se determina principalmente en la infancia y se cristaliza en la adultez, condicionando de forma muy relevante el estilo de vida y los patrones de vinculación a lo largo de todo el ciclo vital” (Rodríguez y Martínez, 2015, p.10). Respecto al caso desde el cual trabajare el concepto de proceso de proyección familiar, me centrare en la baja diferenciación presente en B y su familia. Como menciona Bowen, personas con este grado de diferenciación son muy reactivos emocionalmente a los dictados o expectativas de personas significativas, lo que los lleva a actuar movidos por la ansiedad o intensidad emocional, perdiendo la capacidad de pensar con claridad (Moreno, 2014). La diferenciación que alcanza una persona depende esencialmente del grado de Self básico de sus progenitores, el grado de ansiedad presente en la familia y la relación de la familia con otros sistemas. Cuando la familia presenta un bajo grado de diferenciación las vivencias emocionales de cualquiera de sus miembros producirá eco en los demás, lo que hace que la familia este mucho más vulnerable al estrés. Respecto a la ansiedad existente en el sistema familiar, Bowen señala que puede potenciar la aparición de problemas graves de salud, alterando el curso normal de su vida cotidiana: su trabajo, sus relaciones familiares y personales, su bienestar psicológico, salud física. Etc. (Rodríguez y Martínez, 2015). B es un pequeño de 7 años que llega a terapia por fuertes dolores estomacales, vómitos y colitis antes de rendir una prueba, bajo rendimiento académico y celos de la hermana pequeña. A medida que avanza el proceso terapéutico, se logra dilucidar el momento en que comienzan estos malestares, los cuales se relacionan a un cambio de casa por robo, teniendo que mudarse a la casa de los abuelos paternos y crisis de angustia de la madre. Debido a este cambio de casa y estilo de vida, la madre comienza a tener varias dificultades, ansiedades y angustias, teniendo problemas relacionales con su pareja, hija menor y B, admitiendo que (sesión 4, 25 de abril del 2019).

Existen ciertos patrones de relación que se desarrollan en la familia ante periodos de tensión, afectando a los miembros y áreas de funcionamiento en la familia, según que patrón se active, la ansiedad será absorbida por una parte determinada del sistema familiar (Rodríguez y Martínez, 2015). El miembro del sistema familiar que absorba la indiferenciación tendrá más probabilidades de desarrollar disfunciones. En el caso de esta familia, se puede apreciar que la ansiedad se ha enfocado en el paciente índice, manifestando dificultades físicas, psíquicas, relacionales y educacionales, lo cual genera que se aumente la focalización de los padres en el niño reforzando la situación. Llegamos finalmente al concepto principal de mi interés, el proceso de proyección familiar, el cual da cuenta de la transmisión intergeneracional. Esto según Bowen es la forma en que la indiferenciación de los padres es transmitida a sus hijos, lo cual explica que el grado de diferenciación de los hijos generalmente es similar al de los padres. Es debido a este proceso que los padres tienden a buscar en sus hijos mecanismos emocionales que, de algún modo, reconocen en ellos mismos, entonces “lo que es simplemente su percepción pasa a ser para ellos un hecho, a consecuencia de lo cual se comportarán coherentemente con él a partir de ese momento” ( Rodríguez y Martínez, 2015, p. 23). Lo mencionado anteriormente se puede evidenciar en sesión cuando la madre afirma que (sesión 4, 25 de abril del 2019), haciendo referencia específica al hecho de que ella no puede nadar por miedo y a B le pasa igual, por lo que lo han inscrito en clases de natación. La madre menciona también que cuando debe salir se pone nerviosa y tiene dolores estomacales, los cuales solo cesan si sabe que hay un baño cerca del lugar al que va, sus nervios son tales que incluso tenia contracciones al estar embarazada de los nervios que le producía salir. Sobre esto Bowen menciona que “los hijos comenzaran a comportarse, sin buscarlo conscientemente, de un modo que confirma a los padres en sus percepciones, generándose un

reciprocidad que refuerza el vínculo” (Rodríguez y Martínez, 2015, p.23), esta focalización en el hijo objeto de proyección producirá en él “un nivel más bajo de diferenciación, viendo dificultado su desarrollo en áreas como su rendimiento académico, sus relaciones sociales e incluso su salud (Moreno, 2014, p.309). Respecto a este tipo de manejo sobre el estrés y nervios, B ha decidido en varias ocasiones dejar las pruebas a medio hacer para poder salir de la sala y no sentir dolores ni nervios, mencionando en sesión que (sesión 5, 2 de mayo del 2019). La madre se reconoce como exigente con ella misma y culposa, malestar que ha incrementado desde que vive con sus suegros, sintiendo que tiene que hacer todo ella sola y bien. B también es severo consigo mismo y ante la presión de rendir en un colegio exigente, comienzan las molestias que le impiden realizar sus actividades con normalidad. A la fecha de hoy llevo aproximadamente tres meses trabajando con este paciente y su familia, tiempo a través del cual se han generado grandes cambios beneficiosos para todos los integrantes de la familia. A través de intervenciones como el verbalizar los sentimientos de cada uno hacia los otros, se logró que cada uno de los miembros fuera capaz de exteriorizar lo que les sucede de forma calmada. B aprendió de sus padres, que ellos también se equivocan, que sienten pena, que llegan cansados a casa, entre otros, calmando el ambiente en el hogar. Para cuando B inició la psicoterapia tenía 3 tutos, en la casa, auto y todo lugar donde pudiera tenerlos, siendo tres en el caso de que uno de ellos se perdiera o no lo tuviera, mencionando en una sesión sobre sus tutos que (sesión 2, 12 de abril del 2019). Los objetos transicionales tienen un rol en la elaboración de los sentimientos de perdida frente a la separación, y también evocan a la madre, ayudando al bebe a sostener una espera y soledad para que no resulte demasiado angustiosa (Borgeaud

et al, 2017). Moreno (2014) afirma respecto a personas con un Self poco definido, que son muy dependientes buscando a otros vínculos para que les den en préstamo la fuerza suficiente para funcionar, lo que podría ser el caso de B, su madre y estos tutos. La madre comenta que B constantemente grita en casa buscando a alguno de sus padres para constatar que están ahí, además junto con la profesora, mencionan que si están cerca de B, él es capaz de realizar sus actividades. Respecto a los cambios que se han notado a través del proceso terapéutico, que podrían dar cuenta de un proceso de individuación, para la sesión número 8, los padres me cuentan que B ha decidido por su cuenta dejar los tutos guardados. Como ha sido mencionado con anterioridad, cualquier cambio que genere uno de los miembros de la familia, comienza a generar cambios en los otros, lo cual he podido presenciar con esta familia. La madre de B comenzó a ir al psicólogo para trabajar temas personales y además asisten a un seminario de parejas en la iglesia con su marido, lo cual les ha servido mucho, de forma tanto personal como familiar. “El proceso de proyección familiar descrito está presente en cierto grado en todas las familias. Que se exprese de forma adaptativa dependerá principalmente de la habilidad de los padres para centrarse en su propio funcionamiento (individual) en lugar de proyectar su ansiedad y ser reactivos al funcionamiento de otros (fusión)” (Rodríguez y Martínez, 2015, p.24). Respecto a la cita anterior, Moreno propone que el objetivo general de un proceso terapéutico centrado en la baja diferenciación, es ayudar al individuo, pareja o familia a convertirse en expertos de sí mismos y en el funcionamiento del sistema relacional. Con esto se logra desarrollar relaciones personales con cada miembro de la familia, siendo capaces de manifestar de forma calmada y no reactiva, su visión personal de temas emocionalmente relevantes sin perder el contacto con las personas significativas (Moreno, 2014). B comenzó terapia con problemas de rendimiento escolar por no querer escribir ni leer, fuertes dolores

estomacales, vómitos y colitis antes de una prueba y problemas conductuales respecto a su hermana. Para el día de hoy, ha subido mucho sus notas, pasando de 2,0 y 3.0 a 5,5 y 6,0, tiene menos dolores antes de una prueba, realiza natación sin tanta dificultad como al principio, no tiene grandes problemas de comportamiento y recurre más a su padre. Discusión y conclusiones Comúnmente se espera de las terapias psicológicas que se trabaje de forma focalizada en el paciente que acude en busca de ayuda, sin embargo, a pesar del innegable malestar presentado por el sujeto que acude a sesión, es necesario de igual forma darle importancia a los otros miembros pertenecientes a su familia. Respecto a esto Boszormenyi-Nagy (2003) menciona respecto al rol del terapeuta, que el contrato terapéutico debe sellarse con todos los miembros del sistema de relaciones familiares, y no solo con el miembro que presenta el síntoma, esto quiere decir que el psicólogo debe mostrarse asequible y realmente dispuesto a ayudar a todos los integrantes asistan a sesión o no. Personalmente este caso genero cierta resonancia en mí, lo cual fue analizado y supervisado, guardando gran relación respecto a lo que en esta familia se ponía en juego. Durante las primeras sesiones, estaba muy ansiosa y preocupada por lo que le sucedía a B, pensando constantemente como iba a ayudarlo con su malestar, aun estando en una etapa de evaluación. Además sentía cierta exigencia de parte de los padres, de ser una buena psicóloga y ayudar a su hijo lo antes posible porque lo estaba pasando muy mal. Si esto se analiza respecto al caso presentado, se puede relacionar el hecho de la gran preocupación y foco que se ha puesto sobre B, en donde todo se concentra en él y la ansiedad involucra a todos los participantes de su familia, incluyéndome a mí que era su psicóloga. El deber y las exigencias que sentía, se relaciona con lo exigente y culposa que es la madre, viéndome yo interpelada con esto, sintiendo la urgencia de sanar pronto a su hijo y hacer las cosas bien. Luego de haber notado esto, es que me calme y

comencé a abrir el foco de atención, incluyendo a los otros familiares, preguntando por los que no asisten, intentando comprender que sucede en esa familia a la cual pertenece mi paciente. Comencé a preocuparme no solo por el paciente índice, sino que todo su círculo, haciéndolos participes del cambio de B. Moreno (2014) afirma sobre el rol del terapeuta que debe actuar como un entrenador, manteniéndose al margen del juego, teniendo la perspectiva amplia de todo el campo, aconsejando estrategias, observando las reacciones, fortalezas y debilidades, ya que “el coach apoya a los jugadores, pero el trabajo y la responsabilidad de alcanzar sus objetivos está en ellos” (Moreno, 2014, p.315). Si bien aún no finaliza el proceso terapéutico, los padres son capaces de darse cuenta de cómo lo que les sucede a ellos les afecta a sus hijos, siendo más conscientes de las cosas que dicen, de cómo las dicen, su forma de actuar, entre otros, admitiendo de igual forma que es algo que les cuesta pero que constantemente lo intentan. Los padres de B saben lo importantes que son para el cambio que ha generado su hijo, lo cual por una parte los tiene muy contentos y por otra, saben que deben ser cautelosos respecto incidencia que tienen en sus hijos.

Referencias bibliográficas - Boszormenyi-Nagy, I. & Spark, G. (2003). Lealtades invisibles. Editorial: Amorrortu - Borgeaud, K., Fernández, D. & P Valenzuela, P. (2017). Problemáticas en la separación desde la teoría de los fenómenos transicionales en niño con diagnóstico de trastorno de ansiedad por separación. Revista Latinoamericana de Psicopatología Fundamental. Recuperado de https://dx.doi.org/10.1590/14154714.2017v20n2p294.6 - Kerr, M. (2003). La historia de una familia: Un libro elemental sobre la teoría de Bowen. Washington:

Centro de la Familia de Georgetown - Moreno, A. (2014). Manual de terapia sistémica: Principios y herramientas. Editorial Bilbao: Desclée De Brouwer. - Rodríguez, M. & Martínez, M. (2015). La teoría familias sistémica de Bowen: avances y aplicación terapéutica. Editorial: McGraw Hill