Proceso de Emetropización

PROCESO DE EMETROPIZACIÓN Los 4 componentes de los cuales depende el estado refractivo del ojo son: Longit Longitud ud axial, axial, curvat curvatura ura,, índice índice de refracci refracción ón y profun profundid didad ad de cámara cámara anterio anterior. r. Sabiendo estos datos podríamos asumir el estado refractivo del ojo, sin embrago es  posible encontrar un ojo con una longitud axial muy corta o larga y ser s er emtropes, e mtropes, por  tanto no puede predecirse el estado refractivo mediante las dimensiones biomtricas de sus componentes. !xiste un proceso de emetropi"ación #ue permite el crecimiento de uno o varios componentes oculares de manera #ue compensa las variaciones en las dimensiones de otro otro comp compon onen ente, te, prop propon oni ind ndos osee tres tres mecan mecanism ismos os de actua actuació ción n del del proc proceso eso de emetropi"ación, uno determinado por la relación entre la potencia corneal y la longitud axial $denominado factor S o factor de tama%o& otro #ue agrupa la longitud axial, la  potencia del cristalino y la profundidad de la cámara anterior $denominado factor ' o de expa expans nsió ión& n& y un terce tercero ro #ue #ue impl implic icaa toda todass las las vari variab able less $den $denom omin inad ado o facto factorr de descarrilamiento&. (sí, cuando aumenta la longitud axial del ojo, #ue provocaría una miopía, la  profundidad de la cámara anterior se incrementa $induciendo )ipermetropía& para disminuir la miopía, por su parte, la córnea tendrá #ue aplanarse disminuyendo su  potencia dióptrica. !stos mecanismos de ajuste en la refracción ocular se deben a m*ltiples factores, desde acciones mecánicas, biológicas o fisiológicas. Evolución del estado refractivo con la edad +esde el nacimiento )asta los  a%os de edad: Siempre se )a pensado #ue todos los ni%os nacían )ipermtropes y #ue su - disminuía )asta alcan"ar la emetropia a los /01 a%os de edad. Sin embargo existen estudios #ue encuentran una gran variabilidad en la rx de bebes recin nacidos abarcando un rango desde 23.55 )asta 03.55 en los #ue aproximadamente el /6 resultaban miopes. 'or  otro lado es conocido #ue los bebes prematuros al presentar un ojo sin madura, de menor longitud axial y mayores curvaturas corneales, presentan un mayor grado de miopías moderadas o elevadas #ue fluct*an poco y se estabili"an entre las 4 y 35 semanas, si bien, como todas las miopías puede progresar en etapa escolar. +urante este  periodo de tiempo se produce el mayor crecimiento axial del globo ocular alcan"ando las dimensiones del ojo adulto aumentando aproximadamente /mm )asta la edad de tres a%os mientras #ue en los  y 3 a%os apenas crece 3mm. +esde los  a%os )asta los 1 a%os La - de los ni%os entre 1 y 7 a%os se sit*a en el grupo de los #ue presentan una  prevalencia de 23.55 de )ipermetropía. !sto significa #ue el proceso de emetropi"ación e metropi"ación tiene lugar antes de los 1 a%os. La miopía se encuentra en el 6 de los casos. +esde los 1 a%os )asta los 5 a%os.0 +ura +urant ntee este este perio eriod do se prod roduce uce una dism dismin inuc ució ión n de la )iper iperm metro etrop pía en aproximadamente 5.551 + por a%o, de manera #ue la refracción esperada )asta los 340 3/ a%os a%os se sit* sit*aa en la )ipe )iperm rmet etro ropí píaa meno menorr a 5./5 5./5 +. en estos estos a%os a%os apar aparec ecee un considerable aumento de la miopía, #ue aumenta aproximadamente en 05./5 + por a%o, )asta alcan"ar porcentajes del 3/6 a los 3/ a%os, frente al 6 a los 1 a%os. 8ui"á por  este motivo este tipo de miopía reciba el nombre de miopía escolar. 'or su parte la )ipermetropía $16& y el astigmatismo $4016& permanecen prácticamente constantes.

!n resumen durante este periodo de tiempo se produce la mayor aparición de miopía. La mayor parte de )ipermtropes y de astígmatas permanecen constantes y menos emtropes se convierten en miopes.

+esde los 5 )asta los 45 a%os.0 +urante este periodo de tiempo los errores refractivos suelen variar muy poco, los emtropes sueles mantenerse así, los miopes contin*an sindolo y cuanto mayor es su miopía más podría aumentar. 'or su parte cuanto más )ipermtrope sea un apersona a los 5 a%os mayor podrá serlo a los 45 a%os. +esde los 45 )asta los 15. !l principal cambio refractivo es la aparición de la presbicia, com*nmente denominada vista cansada. !sta prdida de la acomodación provoca un ligero aumento de la )ipermetropía #ue se mantenía latente. La miopía y el astigmatismo permanecen estables. 9ayores de 15 a%os !l aumento de la )ipermetropía es mayor por la prdida de la acomodación. La miopía  puede aumentar ligeramente por la aparición de las cataratas y el astigmatismo puede variar )acia valores contra la regla o astigmatismos inversos $una media de 5./ por  dcada& debido a la disminución de la presión de los párpados superiores sobre la córnea  por la laxitud #ue ad#uieren.