Proceso de Atencion de Enfermeria Toco1

 

PROCE CESOD DE EATENCI ÓND DE EENFERM ME ERÍAAPACIENTEM MU UJEREN PREPOSTPAR RT TO

VALORACI ÓN DE LA MADRE

Laval oraci ón del apaci ent eser eal i zóen elservi ci odet ococi rugi aensal ade par t osdelHOSPI TALG GE ENRALD DE E DURANGO el7deDI CI EMBRE del2013 medi ant el aent r evi st ayl aobservaci ón,conelfindei dent i ficarl ospr obl em ma as desal udquepuedapr esent arl apaci ent e,t eni endoencuent al aguí ade  val or aci ónporpat r onesf unci onal esdesal ud.

I .

I DENTI FI CACI ON : 

Nom mb br e:V. N. P.



Sexo:f em me eni no



Edad:30años.



Fechadenaci mi ent o:23/02/1980



Gr adodei nst r ucci ón:Secundari aI ncom mp pl et a



Dom mi i ci l i o:Cal l eVol ant í n120col .Ti err aB Bl l anca.



Est adoC Ci i vi l :Casada.



Rel i gi ón:cat ól i ca



Pr ocedenci a:Dur ango



Servi ci odeat enci ón:sal adepart os



Fechadei ngr eso:7dedi ci em mb br edel2013

 A  )CO ON NDI DI CIONES DE VIVIEND NDA



 Ti po:vi vi endademat eri alnobl e,cont echoypi sodecement o.

 



 Vent i l aci ónei l umi naci ón:cuent a6ambi ent es,conadecuada  vent i l aci óndest i nadospar a:sal a( 1) ,dormi t ori os( 2) ,coci nacomedor( 1) ,baño( 1)ycorral( 1) .

B  )SANEAMI EN NT TO :



Di sposi ci óndeexcr et as:bañoyservi ci odeal cant ari l l ado.



Di sponi bi l i daddebasur a:r ecol ect adaadi ari oporelcami ónde  basur a.



Servi ci odei nf raest ruct ur a:cuent aconl uz,agua, pavi ment aci ón,not el éf ono.

I I .

VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCI ONALESCO ON N EXP XPLO OR RACI ÓN FÍ SI CA:

PATRO ON N PERCE EP PCI ON D DE E LA SALUD /CO ON NTR RO OLDE SALUD

Moti vodel aconsul t a:

 Adul t amedi a,mul t í par a,i ngr esaalhospi t alGener alsol apor consul t ori osext ernos,con41sem ma anasdegest aci ónparasucont r ol pr enat al ,deri vadaporr et r asoenl af echapr obabl edesupr ocesode parto.

Recuent ocronol ógi co:

Paci ent er efierehaberasi st i doat odossuscont r ol espr enat al esapart i r desu4t om me esdegest aci ón,segúnl oscual es,el l aseencont r abaen

 

 buenest adodesal udysubebeconunadecuadocr eci mi ent oy desarr ol l oi nt raut eri no. Cuandoseencont r abaenl a41avasem ma anadegest aci ón,acudeal Hospi t alporpr esent arunEmbaraz opr ol ongado,pasaporc onsul t ori os ext ernosdeobst et ri ci aydeci denhospi t al i zarl apar amoni t ori zaci ón Mat er noFet alydeDi nám mi i caU Ut t er i na( 07/12/2013) .Alnopr esent ar Cont r acci onesUt er i nasypr esent arcam mb bi oscervi cal es,sepasaaSal a dePar t osdondesel ecol ocaporví aparent er alNaCl9% +10UIde oxi t oci naparal ai nducci óndelt r abaj odepart o( 07/12/2013) .

 Al2dodí adehospi t al i zaci ón,seencuent r aconr eposor el at i vo.Paci ent e r efier edol ort i pocont r acci óndel eveam mo oder adai nt ensi dadqueseha i ncr em me ent adoenf r ecuenci aei nt ensi dad( 4cont r acci onescada10 mi nut os) . Dur aci ónder ot ur adem me em mb brana:5m mi i nut os Dur aci óndet r abaj odePart o:

PERI ODO DELD DI I LATACI ÓN:4hs PERI ODO DE EXPULSI ÓN:5m mi i nut os PERI ODO DE ALUMBRAM MI I EN NT TO:8m mi i nut os

Fr ecuenci acardi acaFet al :146x’ P. A. :110/80m mm mHg. F. U. M. :25/03/2013

Refier equesusal udsi em mp prehasi dobuena,l oúni coquehat eni does unal i ger aquem ma adur aani veldelcuel l o( l adoi zqui er do)de aproxi madam me ent e1. 5cm x1. 2cm m; ;act ual ment e,mani fiest aconsume susal i ment ose nhorasadecuadas,sual i ment aci ónf ue basede car bohi dr at os,menest r as,ensal adasydevezencuandover dur asy

 

 j ugos;acudi óasuscont r ol espr enat al esapart i rdel os4me ses. , duer memásde8hor as,ysebañaperi ódi cam me ent e. Refier equel ospri mer osm me esest uvounaal i ment aci ónbuenacon ausenci adenáuseasyvóm mi i t os.Reci bi ópr ot ecci ónconvacuna ant i t et áni caant esdesal i rem mb barazada. Mani fiest anohabersuf ri doenf er medadesniacci dent es,not ener ant ecedent esdeenf erm me edadenl af ami l i a,noseral ér gi caaal gúnt i po deal i ment osomedi cam me ent osy not enerhábi t osnoci vos.

Númerodegest aci ones:2

Elperi odoi nt ergenési coent r esushi j osesdesi et eycuat r oaños Lasúni casvecesquehasi dohospi t al i zada,f ueensusant eri orespart os l oscual esf uer onnorm ma al es;si nem mb bargo,r efier equeest eúl t i mopart o f ueelmás pr ol ongadoydol or oso.

Est adoact ual :

PUERP RPER RI I OI NME MEDI DI ATO Paci ent epuérperai nmedi atadepart oeut óci co,enr eposo,seper ci been r egul arest adogener al ,som mn nol i ent aquej umbr osa,f at i gada,sedi ent ay col aboradur ant el ospr ocedi mi ent osreal i zados.   Con ví aper i f ér i casenm mi i em mb br osuper i order echo,pasandoaNaCl 9x1000+20UIdeoxi t oci na. Pi ell i ger am me ent epál i da,mam ma asm me edi anas,pez onesev er t i dos,abdom me en  b/d,gl obul oso,nodol or osoal apal paci ón,út er ocont r aí dobaj oelni vel deci cat ri zumbi l i cal ,l oqui oshem má át i cosenr egul arcant i dadynoedem ma a enmi em mb br osi nf er i ores .



Pesoact ual :71kg.



Pesoant eri oralpart o:78. 50Kg.

 



 Tal l a:1. 55m



 Temper at ur a:36. 1gr ados



Pul so:82x’



Respi r aci ón:18



Pr esi ónart eri al:110/60

PUERP RPER RI I O MEDI DI ATO O: : Paci ent el uci daseencuent r ahem mo odi nam mi i cam me ent eest abl e.Refieresent i r dol ordel evei nt ensi dadenl azonadehi pogást ri co.Seencuent r aen al oj ami mi ent oconj unt oconsur eci énnaci dobri ndándol el act anci a mat er na. Seobserv aenmalest adodehi gi ene.Paci ent er efier esent i rt em mo ora pr esent ardol or esdecabez ayfiebreporbañars e. Pr esent al oqui oshem má át i cosenmenorcant i dad.I nvol uci ónut er i nabaj o elni veldel al í neadeci cat ri zaci ón.

 Tr at ami ent omédi co( 13/07/10) : 1.Di et acom mp pl et a+l í qui dosavol unt ad 2.C .CFV-6hs 3.P . Parace t am mo olx500Ví aor al 4.H .Hi gi ene 5.L .Lab:Ht o

Exámenesauxi l i are s:

Hb:12g/dL

Exam me enFí si co: 

Pi elyMucosas  T : ezt r i gueña;pal i dezmoder ada;normot érmi ca; r egul arest adodehi drat aci ón;ausenci adevel l ocorporal ; pr esenci adecl oasm ma asenl acar a,axi l as,pi ernasyent r epi ernas;

 

uñasen r egul arest adodehi gi ene;pr esenci adeest rí asenr egi ón abdom mi i nalyl í neanegr a.

PATRO RON NUTRI CIONAL –METABÓLI CO

 T°

:36. 5° C

Peso :71Kg  Tal l a :1. 55m I MC :29

Refierequedur ant et odoelem mb baraz opr esent ababuenapet i t o,ausenci a denáuseasyv óm mi i t os. Desayuno:1t azadeavenaol echeokuaker ,2panesconmant equi l l a,a  veceshuevo.  Al muer zo:consumesopas,gener al ment earr ozconver duar as,un pedazodepescadoopol l ogui sado,unvasoder ef r esco(l i monadau ot r o),f rut aenal gunasocasi ones(mayorment epl át ano, mandari nao manzana).

Cena:l oquesobr adelal muer zoconunat azadet éypan.  Act ual ment edur ant eelpuerperi oi nmedi at or efier esent i rmucho apet i t oyabundant esed. Mani fiest aquedur ant eelem mb bar azohasubi dodepeso.

Exam me enfí si co: 

Bocaygar ganta:col ordel abi ossemi pál i dos,í nt egros,enregul ar est adodehi dr at aci ón,di ent escom mp pl et os( 2i nci si vosconbordede pl ata) ,pr esenci adecari es,pal adarhúmedoei nt egro,

 



 Abdomen:   gl obul oso,rui doshi dr oaéreospr esent es,út ero cont raí doeni nvol uci ónporbaj oelni veldeci cat ri zumbi l i cal ,  bl andoydepr esi bl e,nodol or osoal apal paci ón. Pr esent apequeñasest r í aspál i dasypi gm me ent adasal r ededordel a zonaabdomi nal . Per di dasanguí neaapr ox. :+/-250ml

PATRÓ RÓN DEELI MI NACIÓN

El i mi naci ón I ntesti nal Laf r ecuenci adesuel i mi naci ón i nt est i nalhabi t ualesde2vecesaldí a, si nesf uerz osparadef ecar .Refier equesuúl t i maevacuaci óni nt est i nal f ueeldí adesuhospi t al i zaci ón.Act ual ment er efier enot energanasde defecar.

El i mi naci ón Vesi cal Lapaci ent ereal i zabade4el i mi naci onesdi ari as,si ndol oralmi cci onar . Fechadeúl t i mam mi i cci ón:07/12/13dur ant eelt r abaj odepart o. Dur ant el am ma añanadelpuer per i om me edi at o,r eal i zo4m mi i cci onesconuna cant i dadaproxi madade250cc.

El i mi naci ón porpi el

Pr esent ódi af or esi sdur ant eelt r abaj odepart o.

PATRÓ RÓNACTIVIDAD /EJERCI CI O

Pr esent aunar espi r aci ón de 18x’ .Conpr of undi dadsi nal t er aci ones, f r ecuenci acar di acade:80x’ .PA:110/70. Lapaci ent er efier equedur ant esuem mb bar azoacost umbrabaacam mi i nar

 

Seencuent r aenelt ercerni veldeact i vi daddi ari a:act i vi dadespar asu aut ocui dadoysat i sf acci óndenecesi dadesbási cas,cui dadodel oshi j os  yot r ast ar easdelhogar . Sem ma ant i eneenposi ci óndecúbi t odorsaldur ant el al abordepart o. Suabdom me ensee ncuent r acont r aí doconpr esenci adees t rí as. Fat i ga( f aseal umbr am mi i ent o) . Condi ficul t adparam mo ovi l i zar seporencont r arseenelpuer per i o i nmedi at o.

Exam me enf í si co: 

Extremi mi dades  T : amañonormal ,def ormasi mé t ri ca,t emper at ur a pr oporc i onalalr est odelcuer po,Nohaypr esenci adeedem ma as, ci cat r i cesof r act ur as.Pr esenci adem ma anchasmarr onesoscur asen axi l as,pi ernasyent r epi ernas.



Espal da:Col umnanorm ma al ,si npr esenci adeci cat ri cesoedem ma as. Pr esent aelt onomuscul arpr esent e,movi mi ent osvol unt ari os, ext r em mi i dadessuper i oresei nf er i oressi mét r i cas,nohem ma at om ma a,no cont usi ones,nopr ót esi s,nof ract ur as,noedem ma a,noci f osi s,no escoliosis

PATRON ON R RE EPOSO Y SUEÑO

Lapaci ent em ma ani fiest adormi rhabi t ual ment edesdel as10del anoche hast al as6del amañana,t odosl osdí as,not i enedi ficul t adespara conci l i arelsueño.Mani fiest asent i r seunpococansadaporencont r arse enperi ododepuér perai nmedi at a. Nodur mi ódur ant el anochepor encont r arseenet apadedi l at aci ón,expul si voyal umbr am mi i ent o.Refier e quedespuésdelpart odurmi óapr oxi madam me ent e1hor a,puest uvoque desvel ar seporsubebé.

PATRO ON NC CO OGNITI VO /PERC CE EPTUAL

 

Paci ent edespi er t a,cumpl eórdenesyrespondeages t os,mem mo ori asi n al t eraci ones. Pr esent al enguaj everbalcl ar o,l ógi coyexi st eunarel aci óncoherent e ent r epensam mi i ent o,sent i mi ent osycom mp port am mi i ent os. Nopr esent ani ngúnpr obl em ma aaudi t i vonivi sual ,buenaper cepci ónde f ri oycal or .Est áal aexpect at i vasobr esuest adodesal uddeel l ayl ade subebe.Tom ma asuspropi asdeci si onesconr espect oasuscui dados. Dur ant eelt r abaj odepart o,pr esent acont r acci onesut eri nasi nt ensas enl apart ei nf eri ordel aespal dayabdom me en,ocasi onando dol or ,porl o queseencuent r am mu uyi ncóm mo odaei rr i t ada.  Ademáspr esent aunadi l at aci ónde5cm.Pr esent api elpál i da,con r egul arsudor aci ón,pul so:78pormi n,23pormi n. Dur ant el al act anci aenelpuer peri o,l amadr em ma ani fiest asent i rdol or enl aespal dayaquenoencuent r aunapost ur aadecuadapar adarde l act arasubebe.

Exam me enf í si co: 

Cabeza:Cabezasi mét r i ca,def ormaredondeada,t am ma año pr oporci onalalr est odesucuer po,noseevi denci anzonas dol orosas,nidepresi ones,masas,l esi ones,oci cat ri ces.Cabel l o negro,grueso,l aci o,conbuenai mpl ant aci ónydi st ri buci ón,en r egul arest adodehi gi ene,ausenci adepedi cul osi syseborr ea.



Cara:Si mét ri ca,oval ada,vol umenpr oporci onalalr est odelcuerpo, present af aci esdedol or ,pi elmor ena,i nt egra,sensi bl eaest í mul os,

 

t em mp per at ur aconserv ada,ausenci adeci cat ri cesym mo ovi mi ent os i nvol unt ari os.Cl oasm ma af aci alpr esent e.

Oj os:Buenai mpl ant aci ónydi st ri buci óndepest añasycej as,



párpadossi mét r i coscon buenaocl usi ónei nt egri dad,posi ci ónde  bor dessi nal t er aci ones,ri t mapal pebr ali gualenambosoj os. Conj unt i vabul bart r anspar ent e,i nt egra,corneai nt egraday t ranspar ent e,sensi bi l i dadpresent e,i ri sdecol ornegro,i nt egro, cri st al i notr anspar ent e.



Oí dos:Pabel l onesauri cul ar essi mét ri cos,el ást i cos,bi en i mpl ant ados,t am ma añopr oporc i onalalr est odelcuer po,bl andos; móvi l esal apal paci ón,nopr esent adol or .Tem mp per at ur aconserv ada, depi eli nt egr a,pr esent apocacant i daddecer umenenam mb bosoí dos, ausenci adel esi onesysecreci ones.

PATRO ON N AUTO OP PERCEPCION /AUTO OC CO ON NCEPTO D DE E SIMI SM MO O

Paci ent esem mo ost r óm mu uyansi osadur ant eelt r abaj opart o,pr eocupada porl oquel epodrí apasar;est opr ovocabaquel apaci ent em ma ani f est ara f r asescom mo o:“ Yanoaguant o,nopuedom má ás,háganmece sár ea” .  Act ual ment e,r efier esent i r semást r anqui l a.

PATRON ON RO OL L /RELACION

Comu muni caci ón:



Paci ent eut i l i zaunl enguaj ecl aro



Sem mu uest r apococom mu uni cat i vaenl ai nt er acci ónenf er mer a– paci ent e.

 

Rel aci ones:





 Ti podef ami l i a:nucl ear Fasedelci cl odef ami l i a:adul t a

PARENTES

EDA

SEX

OCUPACI

ESCOLARI

APORT

RELIGI

CO

D

O

ON

DAD

ES

ON

Padre

 

35

M

zapatero

Secundaria

S/. 200

Católico

Madre

 

años 30

F

Ama de casa

Incompleta Secundaria

–

Católico

–

Católico

– –

Católico –

 

Hijo

   

Hijo Hija

años 2

M

estudiante

Incompleta Secundaria

años 5 años  d#a

M F

!studiante –

"ard#n –

de nacida

Paci ent er efier equer eal i zasol al osquehacer esdel acasa,yaquesus hi j osest udi an.Asumeelr oldecui dadora,madr eyes posa.

Ej ecuci ónderol es: 

Sesi ent ecapazdeasumi rsur oldem ma adr e,puesc onsus experi enci asconsusdem má áshi j oshaapre ndi docom mo ocui dardesu  bebe.



Laparej at am mb bi énser esponsabi l i zar adelr oldepadr eaunqueno sepam mu uchodeeso.



Mani fiest al l evarsebi enconsusf ami l i aresyveci nos.

PATRON ON SEXUALI DAD

Lapaci ent em ma ani fiest at enersuconvi vi ent econelcualt i ene13añosde r el aci ónyhasi dosu úni caparej a.Refier equeut i l i zabamét odos ant i concept i vosant esdequedarem mb barazada( am mp pol l ast ri mest r al es) .

 



Hi st ori adeem mb barazo:03



Pari dad:03

Exam me enf í si co: 

Geni tal esFeme meni nos:FUM:25/03/13.Vel l opúbi cocon di st ri buci ónf em me eni na,pi elnorm mo ot ér mi ca,húmeda,seencuent r aen pr ocesodedi l at aci óncerv i calde10cm m. . Enl aet apadepuerperi oi nmedi at oseobserval osgeni t al esl os geni t al esext er noscomol avagi nayelper i néedem ma at ososydecol or azulpurpur a.



Mamas:Si mét r i cas,medi anas,pez onespi gm me ent ados,f orm ma ados,con pocacant i daddesecreci óncal ost r al .  Act ual ment er efier eyanot enermáshi j os,yporesemot i vosegui r á ut i l i zandomét odosant i concept i vos.

PATRON ON AFR RO ONTAM MI I ENTO /TO OL LER RA ANC CI I A AL ESTRÉ ÉS S

Refierequel asdeci si onesset om ma anenparej a. Refier ehabert eni doungr ancam mb bi oensuvi dadesdeelmom me ent oque supoquei basermadredeunapequeñabebe. Pr esent adol ordebi doacont r acci onesut eri nas.Sesi ent eansi osapor quet er mi nesul abordepart o. Expr esi onesver bal esdecansanci odebi doalpr ocesodepart o. Reci beapoyodeesposoydem má ásf am mi i l i aresf am mi i l i a.  Act ual ment esesi ent eansi osaporr egr esarasucasayencar gar sede sushi j os;ycumpl i rs ur oldem ma adr eycui dador a.

PATRON ON VALOR RE ES /CR RE EENCIAS

 

Refieresercat ól i caynoasi st i ral ai gl esi a.

MOTI VO DEING GR RESO

Paci ent eadul t am ma adur a,conem mb baraz oat er mi nóde41semanasde gest aci óni ngresaporconsul t ori osext ernosalservi ci odet ococi rugi adel “ HOSPI TALGENERALDE DURANGO “ ,dedondeeshospi t al i zaday l l evabaalsal adel aborpar al acorrect am mo oni t ori zaci ón mat erna–f et al ent r eot raspruebasdebi enest arf et al .Post eri orm me ent eelt r asl adadaal a sal adepart opar al af asedeexpul si ón.

ANÁLISIS DE LOS PATRONES ALTERADOS

 A.PRI MERA ETAPA DELPROCESO DE PARTO:Di l ataci ón

1  .

Patrón Cogni ti vo–Percepti vo

EN LA MADRE

DatosSi gni ficati vos



Muj ergest ant eenperi ododedi l at aci ón.



Per maneceenposi ci óndecúbi t odor sal



Pr esent adol ordebi doal ascont r acci onesut eri nas.



Pr esent adol orenl apart ei nf eri ordel aespal dayabdom me en.



Pr esent adi af ore si sconf orm me eaument al adi l at aci óny cont r acci ones





Pul so=78 pormi n Pi elpál i da.

Respi r aci ón=23x’

 

 Anál i si s

Eldol oract úacom mo ounaseñaldeal arm ma aqueadvi er t edeun pel i groycon f r ecuenci a,perm mi i t eevi t ar l o.Eldol oresqui záuno del oss í nt om ma asm má áscom mu unesquesepr es ent anenuna enf er medad,esunaexper i enci asensori alyem mo oci onal desagradabl equeobedeceaunal esi ónhí st i carealopot enci al queexper i ment al aper sonadeunam ma aner aqueesúni capar aél , r azónporl aqueeldol oresr ef eri doyvi vi doencadapaci ent ede maner adi f er ent e. Eldol oresunasensaci ónori gi nadapores t í mul osdenat ur al eza per j udi ci al ,esunadel ascausasm ma ascom mu unesdem mo ol est i asen humanosyesal t am me ent esubj et i voei ndi vi dual ,adem má ásesun mecani sm mo odedef ensaporelor gani sm mo oquei ndi caunpr obl em ma a.

Dur ant el apri mer aet apadelt r abaj odepart onorm ma al ,eldol orpuede serconsecuenci adel ascont r acci onesi nvol unt ari asdelmúscul o ut eri no.Engenerall ascont racci onesseperci benenl apart ei nf eri or del aespal daalcom me enzarelt r abaj odepart o,per oconf orm me epr ogresa est asensaci ónseexperi ment aenf orm ma aci r cul arenl apart edelt orsoy abar cat ant ol aespal dacom mo oelabdom me en. Dur ant el aet apadelt r abaj odepart onorm ma al ;eldol or ,l ai ncom mo odi dad  yl adi af or esi ssonmani f est aci onesquesepr esent ancomo consecuenci adel ascont r acci onesi nvol unt ari asydei nt ensi dad cr eci ent edelmúscul out eri no;quer esul t andel ai ncorporaci óny di l ataci óndelcérvi x;yal avezdebi doaque est em mú úscul odebe r eal i zaruni mport ant et r abaj om me ecáni coparaexpul saralf et oyl os anexosat r avésdelcuel l out eri noydel avagi na. Lascont r acci onesut eri nasocurr enapart i rdel asem ma ana20 del emb mbaraz o,per osonl eves.Haci aelfinaldelem mb baraz oaument al a

 

cont r act i l i daddelút ero.Elaument odel af uerz acont ráct i lesuna part eenl apr oducci ón del oscambi oscar act erí st i cosant eri oresal part oen elcuerpodelút er oyenelcuel l odelmi sm mo o,enl aal i neaci ón del asfibr asenelcuer poyeladel gazam mi i ent odel ossegm me ent os ut eri nosi nf eri ores,adem má ásdel oscambi oscervi cal es,com mo o abl andam mi i ent o,borr am mi i ent o,yposi bl em me ent eal gúngr adodedi l at aci ón cervical.  Alperi odocuandoelcérvi xsedi l at ade7a10cm.Sedenomi naet apa act i vadondel ascont r acci onesut er i nast i enenelmáxi mode i nt ensi dadyl am ma ayorf r ecuenci a;porl oqueesl aet apaen quel a muj erexper i ment am má ási ncom mo odi dadparat ol er arl ascont r acci ones porsermuchomásdol or osas.Com mo oeselcasodel apaci ent equepor encont r aseenet apaact i vacon9cm dedi l at aci óncervi cal ,hacequeel pr ocesodesoport arl ascont r acci onesseamási nt ol er abl e,r efiri endo dol orenl azonadel aespal dayr egi ónabdom mi i nal . Lascont r acci onessonelcr eci mi ent oyendur eci mi ent odelabdom me en como moconsecuenci adel aact i vi daddelmúscul out er i no;dur ant eel t r abaj odepart osoni nvol unt ari as,suacci ónesi ndependi ent edel a  vol unt admat er naydelcont r olnervi osoext r aut eri no,yson i nt erm mi i t ent es,conperi odosder el aj aci óni nt erm me edi os;yeli nt erval o ent r econt r acci onesdi sm mi i nuyeenf orm ma agr adualdesdeal r ededorde l os10mi n,apr i nci pi osdelt r abaj odepart ohast a2o3mi nenl a segundaet apa. ;est asasuvezr espondenacam mb bi oshorm mo onal es,l os est r ógenosyl aspr ost agl andi nasaument ansunúmer o;l a pr ogest er onayl apr ol act i nal asdi sm mi i nuyen. Elút er ocont i eneunosvasosquel oi rr i gan,l ocualpr oduce mom me ent áneam me ent eunaf al t adeoxí genol oquedet er mi naeldol or dur ant eunacont r acci ón.Peroent r ecadacont r acci óndebehaberun per i ododer el aj aci ónyaquepropor ci onare posoal osm mú úscul os ut er i nosyal amadr e,est osson f undam me ent al esparaelbi enest ardel f et o,sil ascont r acci onesnocesanpuedeni nt erf eri rcon l asf unci ones pl acent ari asyl af al t adeoxí genoocasi onansuf ri mi ent of et al .

 

Elgr adodei ncom mo odi daddur ant eelt r abaj odepar t ovari adem ma aner a consi der abl edeunaper sonaaot r a.Engener al ,l asm mu uj er esque ant i ci panqueest aexperi enci aesdol orosa,suel ensent i rmásdol or quel asquees t ánbi enpr epar adasparaacept arl aconnorm ma al i dad. Segúnl asdi st i nt asf uent esbi bl i ogr áficasdel osaut oresant eri orm me ent e menci onados,podem mo osdeci rqueenl asmuj er es em mb bar azadasque t i enendol ordurant el ascont racci ones,sedebeal af al t adeoxí geno delt ej i dout eri no,porl acompresi ón quesuf r enl osvasosdelút ero dur ant el acont r acci óndelmúscul out eri no.Cuandoelt onout eri no al canzal os10mm deHgl am mu uj erper ci beeldol oralcont r aersee l út er o.Enl am mo odi ficaci óndelcuel l out eri no,l acont r acci ónelcuerpo delút eroseacort ayej ercet racci ón,ensent i dol ongi t udi nal ,sobreel cuel l out eri no.Deest af orm ma asepr oducel adi l ataci óncervi cal .Com mo o esenest ecasoendondel agest ant e,enpr ocesodet r abaj odepart o, pr esent adol ore nl aespal da,abdom me en,debi doal ascont r acci ones ut er i nasquem ma ani fiest a. Con l oanal i zadosel l egaal asi gui ent econcl usi ón:

Dolor intenso relacionado con contracciones uterinas, encajamiento y dilatación evidenciado por man manifestaciones ifestaciones verbales y gestuales de dolor supra púbico y fascies de

2  .

Patrón Autopercepci ónAutoconcepto

Datossi gni ficati vos



Paci ent erefier ever bal ment epr eocupaci ón,mani f est abaf r ases como:“ Yanoaguant o,nopuedom má ás,háganm me ecesár ea”



Lapaci ent erefierenot ol erareldol ordel ascont racci onesy deseabaquees t asi t uaci ónt er mi nepront o.



 Act ual ment e,r efier esent i r semás t r anqui l a.

 

 Anál i si sDeDatos

Dur ant eelt r abaj odelpart oseconj ugan dosf act oresi mport ant es:el emo mot i voyelf í si coynot odasl aspaci ent esexperi ment anest oscambi os emo moci onal es,per ol am ma ayorí adel asm mu uj er est i eneperi odosde euf ori a, depr esi ón,ansi edadei ncl usoapat í a. Laansi edadt i eneporobj et ouni ncr em me ent odel aact i vaci ónfisi ol ógi ca paraponer nosenal er t aant eposi bl esam me enazasext er nasy movi l i zarnoshaci al aacci ónparasort eardi chasamenazas.Ansi edad, t em mo orant i ci padodeunpel i gr of ut ur o,cuyoori genesdesconoci doono ser econoce.Elr asgocent r aldel aansi edadeseli nt ensom ma al est ar ment al ,elsent i mi ent oquet i eneelsuj et odequenoserácapazde cont r ol arl ossucesosf ut ur os.Laper sonat i endeacent r ar sesól oenel present eyaabor darl ast ar easdeunaenuna. Esi mport ant ebri ndar l eal am ma adr eunaact i t uddeapoyoem mp pát i cocon elfindei nt erpret arelpr ogresodelt rabaj odelpart oyreal i zarci ert os pr ocedi mi ent ost écni cosconhabi l i dad.Esnecesari oseñal arqueel “ cui dadodeapoyo”i ncl uyenosol oelapoyoem mo oci onalsi not am mb bi én aspect osdecui dadosf í si cosqueenelcont ext ogl obaldelcui dado, cont ri buyenconelbi enest aryl acom mo odi daddel am ma adr eyporel l ocon suequi l i bri oem mo oci onal .

Lai nf orm ma aci óndel osdat ossobr el aevol uci óndelpart ocomo:l a di l at aci óncervi calydescensodelpr oduct o,elt i em mp poquedur al as cont r acci onessonaspect osm mu uyi mport ant esm me enci onar l eal am ma adr e par adi si parl aangust i aydeesamaner amot i varael l aat ol er arel pr ocesodelpart o.Saberqueel l aysupr oduct onoest án enpel i gr oy r ecor darl equel asm mo ol est i assonpr opi asdeunpr ocesonorm ma alqueno ame menazal avi dadi sm mi i nuyel aangust i a( REEDER,1995) .

 

Loscambi ospsi col ógi cospr oduci dosdur ant eelpart o,l af at i ga,hacen quel apart uri ent aseencuent r ei rr i t ado,i nqui et oydesani mado:t i ene di ficul t adparasoport arl ascont r acci ones,l arel aj aci ónpr oduci da dur ant eelbr evei nt erval odereposoescasii mposi bl eyavecesl a paci ent eses i ent eagot adaypi ensaqueyanopuedem má ás. Enelcasodel apaci ent er efier ever bal ment epr eocupaci ónyreal i za f r asescom mo o:“ Yanoaguant o,nopuedom má ás,háganmec esár ea” .Desea queest asi t uaci ónt er mi nel om má áspr ont oposi bl edebi do aldol orque experi ment adur ant el ascont r acci onesyal avezr efier esent i r se cansadadebi doalpr ocesodepart o. Con l oanal i zadosel l egaal asi gui ent econcl usi ón:

3  .Patrón reposoysueño  Ansiedad R/C estado de salud: dilatación esta estacionaria cionaria /! e"presiones verbales de terminar con el proceso

Datossi gni ficati vos No

 

durm mi i ódur ant el anocheporencont r arseenet apadedi l at aci ón, expul si voyal umbr am mi i ent o Paci ent e r efier esent i r secansaday f at i gada Después delpar t odurmi óapr oxi madam me ent e1hor a,puest uvoque desvel arseporsubebé.

 Anál i si sdedatos: Dur ant el aet apadeladul t oj ovenl asper sonassuel en apr oxi madam me ent eunas7a8hor as.Elsueñoesunanecesi dad humanabási ca,esunaest adodei nconsci enci a,enelcuall a

 

per cepci ónyreacci óndeli ndi vi duoalent orno,est adi sm mi i nui doyse car act eri zaporunamí ni maact i vi dadf í si ca. Lamayor í adel aspersonast i enenpr obl em ma aspar adormi renunaépoca uot r a,porl ogener aldur ant edeperi odosdeest r és,ansi edad,en muchasesunaal t er aci óni mport ant edebi doaquesusueñoes i nt err umpi dopordi ver sosf act orescom mo oeli nsom mn ni o,hi per som mn ni o, sonam mb bul i sm mo o,t err oresnoct ur nosyelt enerdi st r act orescom mo oesel casodet enerunbebé,puesporsucondi ci óndeRN nece si t adeuna at enci ónespeci alyperm ma anent ecom mo oeseldespert arsedur ant el as madr ugadaspar adardel act arocam mb bi arohacerdormi ralbebél ocual di sm mi i nuyeengranmagni t udl ashor asdesueño. Elsueñot am mb bi énesunest adodeconduct aquesecar act er i zaporuna post ur amóvi lt í pi cayunadi sm mi i nuci óndel asensi bi l i daddel os est í mul osext ernosquesi nem mb bargoesf áci l ment er ever si bl e. Enl apaci ent eseevi denci óal t er aci óndelpat r ónsueñocausadopor peri ododet r abaj odepart oypost eri oraest eporat enderalRN. Conl oanal i zadosel l egaal asi gui ent econcl usi ónr azonada:

#ue$o ine%ca& r/c periodo de trabajo de partos y  atención al R'

I I . TERCER PER RI I ODO DEL PAR RT TO :Al um mb brami ento

4  .Patr ónActi vi dad–Ej erci ci o Datossi gni ficati vos 

Paci ent erefier ecansanci o



Concent r aci ónycol aboraci óndur ant e,elt r abaj odepart o.



Gast odeener gí aenest epr oceso.

 Anál i si sdedatos

 

Enelperi ododeal umbr am mi i ent o( “ Pl acent ari o” )sei ni ci aconel naci mi ent odelni ñoycul mi naconl aexpul si óndel apl acent ayl as mem mb branasovul ar es. Laadmi ni st r aci ónsi st em má át i cadef árm ma acosoxi t óci cos( queest i mul an l a cont r acci óndelmi om me et ri o) ,l ocualsuel ehacersei nmedi at am me ent el uego delnaci mi ent odelni ño,est eper i odonorm ma al ment esecom mp pl et aen unos5m mi i nut os( t ant oenmul t í parascom mo oenmul t í par as) ,aunquese consi deraunl apsopr om me edi ode515mi nut os. I nmedi at am me ent edespuésdelpart o,l am ma adr eneces i t adeunr eposo adecuado,esconveni ent equeser el aj eyduer masi em mp pr equef uese posi bl eyasíreduci rl af at i gayasíobt enerrel aj aci ónypart i ci paci ón activa. Laf at i gaesl asensaci ónsost eni dayabrumador adeagot am mi i ent oy di sm mi i nuci óndel acapaci dadpar aelt r abaj oment alyf í si coalni vel habi t ual . Lamayorí adel oscam mb bi osfisi ol ógi cosqueocurr enenelcuer podel a muj erdur ant eelpart orequi erenci ert ot i podeenergí a,noobst ant e,l a mayorí adel asm mu uj er esi ni ci aelper i ododer ecuper aci ónenunest ado def at i gaf í si cadebi doalgast odeenergí adurant eelpart o.Elt rabaj o depart opuesset r at adeuni nt ensot r abaj oquer equi er eesf uer zo f í si coyconcent r aci ónment al . Laf at i gaquesedesarr ol l adespuésdeunaact i vi dadf í si cai nt ensao pr ol ongada,odespuésdef al t adesueño,const i t uyeunf enóm me eno norm ma alynat ur alenelt r abaj odepart o.

  Elpr ocesodet r abaj odepart opr esent aunai nt ensaact i vi dadf at i gant eyes posi bl equeconst i t uyaunobst ácul oparaquel apaci ent epuedadescansar despuésdel aexci t aci ónpr oduci daporelnaci mi ent odelni ño.Si nem mb bargoel pr ocesoder ecuperaci ónt i enecom mo obaseobt enerunadecuadoreposo.

Refier equeelpr ocesodepart opr esent aunai nt ensaact i vi dadf at i gant eyes posi bl equeconst i t uyaunobst ácul oparaquel apaci ent epuedadescansar

 

despuésdel aexci t aci ónpr oduci daporelnaci mi ent odelni ño.Si nem mb bargoel pr ocesoder ecuperaci ónt i enecom mo obaseobt enerunadecuadoreposo. Enelcasoenest udi ol apaci ent er efier esent i r secansadadebi doaqueper di ó energí adurant eelpr ocesodepart o.Con l oanal i zadosel l egaal asi gui ent e concl usi ón:

(atiga materna r/c perdida de energ)a secundaria al

I I I .CUARTO PERI ODO DELPARTO :Dospri mer ashorasdepuerperi o   Pue rperi oi nmedi ato 5  .Patrón Nutri ci onalMetaból i co

Datossi gni ficati vos 

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Pi elym mu ucosasl i ger am me ent epál i das Út er ocont r aí do Pr esent al oqui oshem má át i cosenr egul arcant i dad. Pér di dasanguí neadur ant eelpart o250ml

 Anál i si sDeDatos

Losl oqui osesl a secreci ón   vagi  v nal   normaldur ant eelpuer peri o,es deci r ,despuésdelparto,quecont i enesangre,mocoyt ej i dopl acent ari o. Norm ma al ment eenl ospri mer osdosdí assonr oj oscom mo ol asangr e,yest án f ormadosporsangr e,unt osebáceo,l anugoyr es t osdem me em mb br anas. Dur ant eelt er cerycuart odí asondecol orr osadopor queseagreg an exudadosdelaparat ogeni t al( l oqui ossangui nol ent os) .Amedi daque t ranscurr enl osdí asl osl oqui ossevanacl arando,yenent reeldí asext o  ysépt i moest ánf ormadoscasit ot al ment eporsecr eci onesdelapar at o geni t al( l oqui osserosos) .

 

Eneldí a21delpuer peri opuedepr ese nt arseunderr am me esanguí neo, l l am ma ado" pequeñore t orno" ,quesibi enpudeal arm ma aral amuj ernot i ene ni ngunai mport anci a. Lahem mo orr agi aenelpuer peri oesl acausam má áscom mú úndesangr ado excesi vodur ant eelci cl odelpart o.Pér di dadem má ásde500mldesangr e despuésdelpart ovagi nalsi ncom mp pl i caci ones,yaqueelvol umen sanguí neodel agest ant eaument aunoodosl i t r osdur ant eelem mb baraz o. Lapaci ent et ol erabi enest apér di dadesangre. Lahem mo orr agi apuedesert em mp pr ana( pri mer as24hor as)yt ardí a ( despuésdel aspri mer as24horashast a6sem ma anast r aselpar t o) .El r i esgoaument asisepr esent aenl aspri mer as24hor as,por queuna r egi ónvenosaext ensaseencuent r aexpuest at r asl aseparaci óndel a pl acent a.Lapér di dadesangr ede500a600mlenelpart oesnorm ma al , de1000mlesnormalencesár ea.Elcuer por espondeal ahi povol em mi i a aument andol af r ecuenci acar di acayl af r ecuenci ar espi r at ori a.La di sm mi i nuci óndelvol umendesangr ehacequel api elyl asm me em mb branas mucosaspal i dezcan,seenf rí enyhumedezcan.Amedi daquecont i núa l apér di dadesangreser educeelfluj ocerebr alyl apaci ent esem mu uest r a i nqui et a,conf usa,ansi osayl et árgi ca. Dent r odel ashem mo orr agi as,l asquem ma ayormagni t udr equi er eesl aque sepr esent aenelper i ododeal umbr am mi i ent oypuer per i o.Sedefine usual ment ecom mo oelsangr adodelt r act ogeni t alendondese pi er de aproxi madam me ent e300a500mldesangr e.Unapér di dam ma ayorde500600mldur ant el aspri mer as24hor asdespuésdelpart osedefinecom mo o unahem mo orr agi apospart oyl ascausasm má ásf r ecuent ess on:at oní a ut er i na( 90%) Desgarr oorupt ur asdelt ract ogeni t al( 6%)yl aret enci ón der est os pl acent ari osodem me em mb branas( 3-4% %) ) .Dur ant eelem mb bar azosuceden camb mbi ospr of undosenelaparat oci r cul at ori odel am mu uj er .Elvol umen sanguí neoaument aenun48% enr el aci ónconl osni ve l es pr ogest aci onal es;est aexpansi óncubr el asnecesi dadesm me et aból i casdel f et oydel am ma adr e,asegur aelr et ornovenosoadecuadoalcor azóncon

 

l oscam mb bi osdeposi ci ónmat ernaypr ot egeal am mu uj erdel as per di das hem má át i casdur ant eelpart o.Lahem mo orr agi acuandonopuede cont r ol arseot r at arseadecuadam me ent epuedel l evarr ápi dam me ent eal shockyal am mu uer t e. Elmi om me et ri oeselcom mp ponent em mu uscul ardelút er oyest ácom mp puest opor fibr asm mu uscul are sobl i cuasquer odeanal osvasossanguí neos. Dur ant eelal umbram mi i ent ol asfibrasm mu uscul ar essecont r aenyse r et r aen;elmi om me et r i opr ogresi vam me ent eseengr osayelvol umen i nt r aut er i nodi sm mi i nuye.Lapl acent anot i enepr opi edaddecont r aersey comi mi enzaaseparar seam me edi daquel aquel asuper fici edelút er ose achi ca.  Amedi daquesesepar al apl acent a,elút er osehacefirmeygl obul oso, l l egandoalabdom me enyavecesat r avi esal al í neam me edi aabdom mi i nal .Alfin deunem mb bar azoat ér mi no,500–800mldesangr eafluyenat r avésdel t orr ent esanguí neoalsi t i opl acent ari ocadami nut o.Amedi daquel a pl acent aseseparadelút er o,est osvasosserom mp penyocurr eel sangr ado.Lascont r acci onescont i nuadasycoor di nadasdelmi om me et r i o comp mpr i menl osvasosl ocal esparacont r ol arelsangr adoenell echo pl acent ari oyperm mi i t el af orm ma aci óndeuncoagul oret r opl acent ari o. Elút er ocont i enevasossanguí neosenorm me eseneli nt er i ordesusfibr as muscul aresyl osqueseencuent r anenelsi t i opl acent ari oest án abi er t osysonpr of undos Esesenci alquel asfibr asm mu uscul aressecont r ai ganenf orm ma aest r echa sobr eest oscont r aí dos,porquesiest án t an sol oserel aj an ydeben mant ener sedur ant eal gunossegundos puedenocasi onaruna hem mo orr agi ar epent i naycopi osa. Lamayor í adel asm mu uer t esm ma at er nasocurr edent r odel ospri mer os7 dí asl uegodelpart o.Muchosf act ore si nfluyenenquel aH HP PPseaf at alo no.Laal t ai nci denci adeanem mi i aent r el asmuj er escont ri buyeal a mort al i dad:unam mu uj erqueyaest áaném mi i canopuedet ol er aruna pér di dadesangr ecom mo ounam mu uj ersal udabl epodr í ahacer l o.

 

Ent r el osprobl em ma asm má áscom mu unesr el aci onadosconelpat r ón met aból i coequi l i br i ohí dr i cot enem mo osRi esgodeDéfici tdeVol umende Lí qui dos,quesegúnl aNANDAl adefinecom mo oel“ Ri esgodesuf ri runa deshi drataci ón vascul arcel ul aroi nt racel ul ar” . Enest ecasol apaci ent epr esent aunri esgode défici tdevol umende l í qui dosporl apér di danat ur aldev ol umensanguí neoenelmom me ent o delpart o;puest oqueconl apér di dadesangr enosol osepi er dengran cant i daddegl óbul osroj ossi not ambi énaguayel ect r ol i t os;est ose evi denci aenl api elym mu ucosaspál i dasquepr esent a. Con l oanal i zadosel l egóal asi gui ent econcl usi ón:

Riesgo de d*%cit de volumen de l)+uidos post parto -emorragia R/ C p*rdidas san sangu)neas, gu)neas, electrolitos durante el traba trabajo jo de parto y puerperio

6  .Patr ón Nutri ci onal-Metaból i co Datossi gni ficati vos 





Paci ent ede30años Puér per adepart oeut óci co Per di dasanguí neaapr ox. :+/-250ml

 Anál i si sdedatos Lahem mo orr agi apost part oesl apri mer acausadem mu uer t em ma at er naenel mundosi endol ar esponsabl edecasil am mi i t addet odasl asm mu uer t es mat er napost part o.Dent r odel ashem mo orr agi as,l aquem ma ayormagni t ud adqui er eesl aquesepr esent adur ant eelt r abaj odepart oypuer per i o i nmedi at o. Hem mo orr agi aPost part o( HPP)sedefineusual ment ecom mo oelsangr adodel t r act ogeni t alde500mlom má ásenl aspri mer as24hor asl uegodel naci mi ent odelni ño;mi ent r asquel apér di danorm ma aldur ant eelt r abaj o

 

nor malesde300a500ml .Al gunasper sonasconsi der an600m ml lcomo punt odecort e yes t i manqueelpr om me edi odepér di dadesangr een part osvagi nal esconf et oúni coesde600ml( ycasi1000mlpara geme mel ar)ysugi erequeundi agnóst i cocl í ni com má ásút i lpodrí aseri ncl ui r sol am me ent eaquel l oscasosdondel apér di dadesangr eest i madaf uer ade 1000mlom má ás.Cual qui er aseaelpunt odecort eut i l i zado,es i mport ant et enerencuent aque l asest i maci onescl í ni casacer cadel a cant i daddepér di dasanguí neat i endeasubest i marelvol umenr ealde pér di daent r eun43aun50% %. . Lahem mo orr agi acuandonopuedecont r ol arseot r at arseadecuadament e puedel l evarr ápi dam me ent ealshockyal am mu uer t e.Lamayor í adel as muer t esocurr edent r odel ospri mer os7dí asl uegodelpart o.Muchos f act oresi nfluyenenquel aHem mo orr agi apost part oseaf at alono.Laal t a i nci denci adeanem mi i aent r el asm mu uj er escont ri buyeal am mo ort al i dad:una muj erqueyaest áaném mi i canopuedet ol er arunapér di dadesangr eque unam mu uj ersal udabl epodr í ahacer l o. Elmenorvol umendesangr eocasi onadi sm mi i nuci óndell l enadoygast o car dí acol oquedi sm mi i nuyel apr esi ónart er i al .Enesem mo om me ent oseponen enmar chamecani sm mo oscom mp pensador esquei nt ent anr ever t i rl os camb mbi osmenci onados. Lamayoract i vi dadsi mpát i cosupr arr enalpr oducet aqui cardi a, i ncr em me ent odel acont r act i l i dadmi ocár di ca,aument odel ar esi st enci a  vascul arperi f ér i ca,ycont r acci óndel asart eri ol aspr ecapi l ar esy  vénul aspost capi l ar es.Loscambi osvascul ar esgener anaument odel a presi ónart eri al ,absorci óni nt ravascul ardelt ej i doi nt erst i ci al ,por di sm mi i nuci óndel apr esi ónhi dr ost át i cacapí l aryaument odelr et orno  venosoalcor azónpormovi l i zaci óndel asangr eal macenadaenl os  vasosdecapaci t ancí a.Elaument odel ar esi st enci avascul arper i f ér i ca noesuni f orm me e,l oquei mpl i caqueelfluj osanguí neodi sm mi i nuyeen múscul os,ri ñonesei nt est i nos,param ma ant enerconst ant eelfluj odel os órganosvi t al es( encéf al oycor azón) .Porl asrazonesexpuest asesque l ossi gnoscl ási cosdehi povol em mi i ai ncl uyent aqui car di a,si gnosde  vasoconst r i cci ónperi f éri ca,hi pot ensi ónyol i guri a

 

Esporesoquedespuésdelpart o,hayquet enerencuent al a i dent i ficaci ón deposi bl esf act oresderi esgo,enl aquel aenf erm me era t endr áqueval oraral apuér per a. Como moeselcasoenl apaci ent equedur ant eelt r abaj odepart oper di ó muchasangr e;porl oquepodrí aocasi onarl eunapr esi ónart er i albaj a, l ocualsi gni ficaqueelcorazón,elcer ebr oyot r aspart esdelcuerpono r eci bensufici ent esangr eyt am mb bi énpr ovocar l eunaacel er aci óndel ri t mocar di acoporelesf uer zo,dol oryansi edadquepuedat ener .Por el l ol l egamosal aconcl usi ón que:

Riesgos potenciales de -ipotensión severa y ta+uicardia

PATRÓNACTIV IDAel D/ EJERC I CI O relacionados con d*%cit sangu)neo, generado durante el

 

Puerperi ome medi ato

7  .Patron Percepci ón /Manteni mi entoDeLaSal ud DatosSi gni ficati vos



Paci ent el uci daseencuent r ahem mo odi nam mi i cam me ent ees t abl e.

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Seobser vaenmalest adodehi gi ene.



Paci ent er efier esent i rt em mo orapr esent ardol oresdecabezayfiebr e porbañarse.



Pr esent al oqui oshem má át i cosenmenorc ant i dad.I nvol uci ónut er i na  baj oelni veldel al í neadeci cat ri zaci ón.

 Anál i si s

Laper cepci ónyelcont r oldel asal udest ár el aci onadaconl as sensaci onesdelpaci ent er espect oasusal ud,porconsi gui ent eest án

 

det ermi mi nadosporl asexperi enci aspr evi as,i nfluenci associ ocul t ur al esy ni veldedesarr ol l o,asít ambi énexi st enf act orescom mo ol af al t ade conoci mi ent osonecesi daddeadqui ri reducaci ón. Adem má ásquet oda per sonat i ener esponsabi l i daddepr ot egerypr om mo oversusal ud,conel findequet om me enconci enci adequel osest i l osdevi daquepr act i quen i nfluyandi r ect am me ent econsusal udyqueel l osencuent r encom mo o mant enersues t adoópt i mo. Elaut ocui dadoeselpr ocesoporelquecadai ndi vi duoreal i zaacci ones param ma ant enersusal udenópt i moest ado;dent r odelaut ocui dadose i ncl uyel acapaci daddecui darseporsími sm mo oyelni velde i ndependenci a. Lahi gi eneesl aci enci adel asal udysuconserv aci ón.Lascost umbr es hi gi éni casvarí an muchoenl osi ndi vi duos,est asdi f er enci asseexpl i can porpat r onescul t ural es,educaci ón,f ami l i arei di osi ncrasi as i ndi vi dual es.Qui enesvi venencondi ci onesi nsal ubr esdepobr eza, haci nam mi i ent o,conf r ecuenci a,not i enenoport uni daddeseehacer l o.

Lahi gi enei ncl uyebaño,cam mb bi oder opaenelpaci ent ehospi t al i zadoes devi t ali mport anci ayaqueest aayudaapr om mo overl acom mo odi dad, est i mul arl aci r cul aci ón sanguí nea,pr oduce bi enest ar ,r el aj aci óny áni moot org ando,adem má ás,unasensaci óndef r escur ayconf ort .Lapi el , elpel oyl osdi ent espuedenensuci arsec onelsi mpl ehechode perm ma anecerencama,alt r anspi r ar ,conf r ecuenci al osol ores desagr adabl esdelcuer popuedencausarali ndi vi duoi ncom mo odi dad e i nqui et ud.Elcam mb bi oder opadespuésdel ahi gi eneesf undam me ent alya quegener asensaci óndel i mpi ezayconf ort . Ent r el ospr obl em ma asm má áscom mu unesr el aci onadosc onelmant eni mi ent o del asal ud,t enem mo oselMant e ni mi e nt oI ne f e c t i v odel aSal ud,ques egún NANDA( 20072008) ,l odefinecom mo ol ai ncapaci dadpar ai dent i ficar manej arybuscarayudaparam ma ant enerl asal ud.Est oseproduceporl a f al t adeconoci mi ent ospr event i vosparaelaut ocui dadoyacci onesque cont r arr est anl ospr obl em ma asdesal ud.

 

Lai nf orm ma aci ónquenecesi t acadausuari odebeserbri ndadaport odoel equi podesal udaunqueconmayorr esponsabi l i dadl aenf er mer aque t i enel af unci ónqueesl apr om mo oci óndel asal ud;ayudandoalpaci ent ea apr enderl oqueneces i t asaberoapr enderahacerparaprom mo oversu  bi enest ardeunamaner aadecuada. Lanecesi daddeadqui si ci óndeeducaci ónparai ncorpor ary conduci r medi dasprevent i vasparael l a,esunf act orsi t uaci onalqueaf ect aal a per cepci ónym ma ant eni mi ent odel asal ud.Lapaci ent eenest adode puer per i om me edi at o;r efierenohaber sebañado despuésdedaral uzpor l oquesi ent et em mo oradol ore sdecabezay pr esent arfiebr e.Asi mi sm mo ol a paci ent eseest áexponi endoai nf ecci ones porelsangradodur ant eel t rabaj odepart o.Conl oanal i zadosel l egaal aconcl usi ón:

antenimiento nefectivo nefectivo de la #alud R/C practicas inadecuadas /! mal estado de -igiene0 sentir temor a  presentar dolores de cabe&a y %ebre por ba$arse.

8  .Patrón Cogni ti voPercepti vo

Datossi gni ficati vos: 

Lapaci ent er efier equeaunnot i enel osconoci mi ent ossufici ent es sobr el al act anci amat er na.



Dur ant el al act anci aenelpuer peri o,l amadr em ma ani fiest asent i r dol orenl aespal dayaquenoencuent r aunapost ur aadecuada paradardel act arasubebe.

 Anál i si sdeDatos: Lal echem ma at er naesm mu uyi mport ant eenl ospri mer osm me esesdevi da, f undam me ent alyvi t alparaelr eci énnaci do.Elam ma am ma ant am mi i ent o f ort al eceunar el aci ónespeci alent r el amadr eysubebé.Amam ma ant ar esmá máspr áct i coyeconóm mi i co.

 

Lal echedel ospri mer osdí as,l l am ma adacal ost r o,esamari l l ent ay espesa.Pr eci sam me ent eporesoesr i caenant i cuer posquepr ot egena suhi j odei nf ecci onesgr avesyl oest i mul aamam ma arf r ecuent em me ent e. Elcal ost r ot i eneef ect osl axant esyayudaalbebéaevacuarel meconi odesui nt est i no,el i mi nandoasíl abi l i rr ubi na,queenexceso provocai cteri ci a( col oram ma ari l l ent odel api el ) . Cuandohayundéfici tdeconoci mi ent ossobr el act anci am ma at er nay l ast écni casdeam ma am ma ant am mi i ent o,enl am ma adr e,l asm me edi dasque aquel l aadopt aconr espect oasuhi j onosonl asadecuadas.La l act anci asepr eparapsi col ógi cam me ent edesdebi ent em mp pr anoenl a gest aci ón;sedebeper suadi ral af ut ur amadr edel asvent aj asyno ocul t ar l el asdi ficul t ades.Paraadi est rarl aenl ast écni cassel es enseñar ál aposi ci ónacost adaysent ada,l adeSandi o,queesm mu uy f avor ecedor apar adespuésdeunace sár eaycóm mo oam ma am ma ant ar geme mel os.Lamadr esi em mp pr edebebuscarl aposi ci ónquel eseam má ás cómo modaparael l ayelni ño. Sedeber ecor darquedur ant el al act anci ahayqueext r em ma arl os cui dadoshi gi éni cos;l asm ma am ma asvol umi nosasypéndul assedeben mant enerconunsost éndet am ma añoapropi ado. Lal act anci amat er naeselmej orm mé ét ododeal i ment aci óndel os l act ant es,porr azonest ant oeconóm mi i ca,com mo ohi gi éni cayaf ect i va.

Lal echem ma at er naesunr ecur som ma at er i aldebaj ocost o,elcual cont i enepr ot eí nasquef avorecenl arespuest ai nmuni t ari ay el em me ent osquef om me ent anl ar espuest adelcer ebro. Porl agrani mport anci adel al act anci am ma at er nasehacreadoel al oj am mi i ent oconj unt o,quef avoreceelcont act opr ecozdel am ma adr ee hi j oysei mpul sal aal i ment aci ónat r avésdelsenom ma at erno. Lamadr equel act anodej anuncaasuhi j odespr ot egi doniaúnen l aspr i mer ashorasdelpart o;est aesl amej orf orm ma adeest r echarsu  ví ncul oconél ,apenasr eci énnaci do.

 

Porsui mport anci a,t ant oenl am ma adr ecom mo oenelni ño,es i mport ant econocerelni veldepr epar aci óndel aspaci ent esenel consul t ori oyenelhogarmat er no,asicom mo o pr eci saral gunosdel os f act oresquei nfluyenenl al act anci amat erna,det erm mi i narl a dur aci óndeést a,siesenf orm ma aexcl usi vaydeacuer doconl aedad delni ño,dem mo ost r arl asdi st i nt asposi ci onesdecómol act aralni ñoy expl i carl asvent aj asdel al act anci am ma at erna. Port odol oant esm me enci onado,podem mo osdeci rqueesi mport ant eque l amadr ehayasi docapaci t adaypr eparadaf í si caypsi col ógi cam me ent e dur ant esu cont r olpr enat al .Ensal asdepart o,sedeber ár eal i zarel i ni ci ot em mp pr ano.Post eri orm me ent eseenseñaráyeval uar ál at écni cade ama mam ma ant am mi i ent oparagarant i zarunaLact anci aM Ma at er naexi t osa. Como moesenelcasodel apaci ent equeseencuent r aenl aet apade puer per i oi nmedi at o,queaunquet i ene2hi j os,aunpr esent aun défici tdeconoci mi ent ossobr el al act anci am ma at ernayl ast écni cas adecuadasquesedebet om ma arpar adardel act aralr eci énnaci do. Porl oqueconcl ui mosenelsi gui ent edi agnost i coenf erm me er o:

D*%cit de conocimientos sobre lactancia materna y t*cnicas de amantamiento relacionado con pr1cticas inadecuadas de amantamiento, falta de e"posición a la información evidenciado por di%cultad al dar de lactar al reci*n nacido.

•

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

Dol ori nt ensor el aci onadocon cont r acci onesut eri nas,encaj am mi i ent oy di l ataci ón evi denci adopormani f est aci onesver bal es ygest ual esde

DE LA MADRE

•

dol orsupr apúbi coyf aci esdedol or .  Ansi edadr /cest adodesal ud:di l at aci ónest aci onari ae/pexpr esi ones

•

 ver bal es det ermi narconelpr ocesodepart o. Défici tdevol umendel í qui dospostpart o( hem mo orr agi a)r /cpér di das sanguí neasdur ant eelt r abaj odepar t oy puer per i oevi denci adoporpi el

 

 ymucosaspál i das,ypr esenci ade l oqui oshemát i cosenr egul ar

•

cant i dad. Mant eni mi ent oi nef ect i vodel asal udr /cpr act i casi nadecuadase/pmal est adodehi gi ene;sent i rt em mo orapr esent ardol oresdecabezayfiebr e

•

porbañarse. Défici tdeconoci mi ent ossobr el act anci am ma at ernayt écni casde ama mant am mi i ent or el aci onadoconpráct i casi nadecuadasde ama mant am mi i ent o,f al t adeexposi ci ónal ai nf orm ma aci ónevi denci adopor

•

di ficul t adaldardel act aralr eci énnaci do. Sueñoi neficazr /cper i ododet r abaj odepart osyat enci ónalRN

•

Fat i gam ma at ernar /cper di dadeener gí asecundari aalt r abaj odepart o

•

Ri esgospot enci al esdehi pot ensi ónsever ayt aqui car di ar el aci onados coneldéfici tsanguí neo,gener adodur ant eelpart oyelpuerperi o i nmedi at o.

VALORACI ÓN DEL RECIEN NACIDO

DATOS OSINFOR ORMATI VO OS S 

 Apel l i dosdelr eci énnaci do:F.V



Part o:Eut óci co



Fechadenaci mi ent o: 07/12/13



Hor a:9: 30am



Sexo:Fem me eni no



Peso:3. 690gr





 Tal l a:45cm.  APGAR :1mi n(7),5mi n(8)

 

Perí met r ocef ál i co:37cm





 Temper at ur aaxi l ar:36. 9gr ados



Fr ecuenci acar di aca:144porm mi i n



Fr ecuenci ar espi r at ori a :36pormi n

 Tratami ento: 

Reposoenal oj am mi i ent oconj unt o,enabri goadecuado



CFV6h.



Lact anci am ma at ernaexcl usi vaol i br edem ma andabaj osupervi si ón



 Vi tk( konaki on) ,1amp i nt r amuscul ar0. 1ml .



Pr ofil axi sof t ál mi cacont et raci cl i na1%



Cur aci óndelmuñónumbi l i calconal cohol70°



Cui dadosgener al esdeenf er mer í a



 Vi gi l aryr epor t arsi gnosdeal ar ma



Evol uci ónmedi coporr azonesnecesari as



Gr uposanguí neoyf act orRh

 VALORACI ON 





Pr esent api eli nt egraysonr osada.  Ti enebuenr eflej odesucci ón. Perma maneceenpuer per i oparaeval uare vol uci ón

 A.

EXAMEN FI SI CO

POSTURA Fl exi onada,buent onom mu uscul ar .

PIEL Suave,l i sa,t ur gent e,col oraci ón sonrosadaor oj i za;vérni xenl os pl i egues.Pr esenci adehem ma angi om ma ascapi l are s( manchasr osadas pl anas)al aal t ur adel anari zyl af r ent e.Pr esenci adem ma anchas mongól i casenl osgl út eos.

 

Nohaysi gnosdei ct eri ci afisi ol ógi canici anosi s.

CAB BE EZA: Cr áneosi mét ri coest r echo,cont am ma añor egul aryper í met r ocef ál i code 37cm m. . ,pr esent acabel l osfinos,decol ornegro,cort o,l aci o,graso. Buenai mpl ant aci óndelcabel l o,ausenci a dez onasdol orosasy t umoraci onesal apal paci ón.Sepal paf ont anel asuper i or( enf orm ma ade di amant e)ypost eri or .

OJOS Oj ossi mét ri cam me ent eespaci ados,separ adosent r esípormenosde3 cm. m. ,cl ar os.Córneaycri st al i not r anspar ent es,si nmanchas;escl erót i ca  bl anca;i ri scol orgri s;pupi l asi gual esyr eact i vasal al uz.Buena i mpl ant aci óndecej asypest añas,conl agri meoescaso.Reflej o gl abel ar ( parpadeo) .Enl apal paci ónocul arnohaypr esenci adem ma asas nizonas dolorosas.

OI DOS  Ambospabel l onesauri cul ar esbi eni mpl ant adosani veldel al í neaque set r azaen sent i dohori zont aldesdeelcant ohori zont aldeloj o,su t am ma añoespr oporc i onalalr est odelcuer po,consi st enci asem mi i dur ay  bl andaenell óbul o,al apal paci ónnohaymasasnizonasdol or osas,es móvi lyt em mp per at ur aesi gualalr est odelcuerpo.

FRE REC CU UE EN NC CI I A RESPI RATO OR RI A 36r espi r aci onespormi nut o.

FREC CU UENC CI I A CAR RD DÍ ACA 144l at i dospormi nut o.

 TEMPERATURA 36.8°C

 

PERÍ RÍ METR RO O CEFÁLI CO 37cm

CARA Carasi mét ri ca;nari nassem mi i permeabl esconpr esenci adesecr eci ón cl arabl anqueci na;bocaenl al í neam me edi aconmem mb branasm mu ucosas r oj asysi mét ri cas;oj ossi mét ri cos,col orgri soscur oomarr ón: escl erót i cabl anca,l ospabel l onesauri cul ar essi t uadosenl í neaconl os ojos.

CUELLO Cort o,si mét ri co,flexi bl e;si nmasas

 TÓRAX Redondo,si mét r i coydi scr et am me ent em me enorquel acabeza;nosi gnosde f ract uradecl aví cul a.

 ABDOMEN Elcordónumbi l i calt i ene2art eri asyunavena.Li geram me ent e pr om mi i nent e. Nosepal panot r asm ma asas Nohaydi st ensi ón.

 ANO:Permeabl e.

COLUM MN NA Rectayenl al í neamedi a:si ndef ect osvi si bl es Elr eci énnaci doat ér mi node39sem ma anasdegest aci ón esdesexo f em me eni no,pr esent api elsonr osada,act i vi dadmot oraconservada,con  buenr eflej odesucci ónydegl uci ón.

 

GENITALESEX XT TER RN NO OS S:

Seobser va geni t al esf em me eni nos edem ma at osos. Labi osm ma ayor escubr ena l osl abi osm me enores.

HEC CE ES:Presenci adem me econi o( pri mer adeposi ci ón) ,al as3horas despuésdelnaci mi ent o.

EXAME MENNEURO OL LÓG GI I CO:

REFLEJO BÚ ÚS SQU UE ED DA A Y SUCCION  Alt ocarl amej i l l adell act ant econelpezón,vuel vel acabezaen di r ecci óndelest í mul o,abr el abocayem mp pi ezaasucci onar .

MORO  Alcol ocarall act ant eendecúbi t odor salsobr eunasuper fici epl ana,se pusoenext ensi ónyabducci ón si mét ri casybi l at er al esdet odasl as ext r em mi i dades,conelpul garyeldedoí ndi cef orm ma andouna“ C” .

CRU RUZADA EXTENSI ÓN  Laspi er nasopuest asdelbebeseflexi onanyl uegoext i endel aot r acon r api dezevi t andoelest í mul oenelot r opi e.

PRESI ÓN PALMA MAR Losdedosdell act ant eagarr anysuj et anelobj et om mo om me ent áneam me ent e.

PRES ESI ÓN PLANTAR Losdedosdelpi esedobl aronhaci a abaj o.

SEGURI RI DA AD D YCO COMUNICACIÓN

 

Est adodeconci enci anormal .Pr esenci adem mu uecas Ll ant of uert e.  Tonomuscul arnor mal

 VALORACI ÓN DELESTADO DELRECI ÉN NACI DO

 A - pgar :1´ ( 7)r eci én 5’ ( 8)  T - estcapur ro: E. G. 39SEM. - Pesoporest adoG Ge est aci onal :Adecuado - Reci énnaci doat ér mi no.

Reporte: - Reani maci ónr espi r at ori o:No

 A oj ami ent oenconj unt o:Si - l

PUNTUACIÓN D DE E APGAR SIGNO

0

1

 Ausente

Menor de 100 100

Esfuerzo Respiratorio

 Ausente

Lento o irreular

Llanto respiraci!n r"pida

#ono Muscular

Flacidez total

Fle$i!n %iscreta de E$tremidades

Mo&imientos  Acti&os

Frecuencia Cardíaca (latido/minuto)

'rritailidad Reflea Coloraci!n de piel  y mucosas

*in respuestas

Muecas

Cianosis eneralizada

Cianosis parcial

PUNTUACIÓN D DE E APGAR

 PUNTAJE  ALMI NUTO

(7 )

2 Mayor de 100

Llanto+ tos o estornudos

Cuerpo totalmente rosado

 

 ALOS5MI NUTOS

(8 )

VALORES De0a3

Asfixi asever a

De4a6

Asfixi amoder ada

De7a10

Normal

 VALORACIÓN DE DE CAPURRO

FORMA DE LA OREJA 

TAMAÑO DE LA  GLÁNDULA 

C,ata deforme -aell!n no 'ncura&do 0

2o palpale 0

FORMACIÓ N DEL PEZÓN

TEXTURA  DE PIEL

 Apenas  &isile sin areola 0

-aell!n parcialmente incur&ado en el orde superior .

-aell!n 'cur&ado en todo el orde superior 1

-aell!n #otalmente incur&ado )

2o palpale de3 mm4

-alpale entre 3 y 10 mm4

-alpale mayor de 10 mm4

3

10)

13

%i"metro mayor de5+33 mm4  Areola punteada 6orde no le&antado 10)

%i"metro mayor de5+33 mm4  Areola punteada 6orde le&antado 13

%i"metro menor de5+33 mm4  Areola lisa y  c,ata 3

Muy fina 7elatinosa

Fina lisa

0

3

M"s ruesas %escamaci!n superficial discreta 10)

7ruesas rietas superficiales %escamaci!n en manos y pies 13

7ruesas rietas -rofundas aperaminadas 0

 

*in plieues

Marcas mal definidas en la 8 anterior

PLIEGUES PLANTARES

3

Marcas ien definidas en la 8 anterior  y surcos en el 1/9 anterior 10

*urcos en la 8 anterior

*urcos en m"s de la 8 anterior

13)

0

0

EG: 39

ANÁLISIS DE LOS PATRONES ALTERADOS

1  .Patrón Acti vi dadY Ej erci ci o Datossi gni ficati vos: 



Nari nassem mi i permeabl esc onpr esenci adesecr eci óncl ara

EN EL RECIÉN

 bl anqueci na 36r espi r aci onespormi nut o.

 Anál i si sdedatos1:

NACIDO

Laact i vi dad esl aacci ónenergét i caorel at i vaaunest adode movi mi ent o,mi ent r asqueelej erci ci oesl acont r acci ón act i vay r el aj aci óndel osmúscul os.Ambosi nt egranl amovi l i dad,vi t alpar a l ai ndependenci adeunaper sona. Ent r el osprobl em ma asm má áscom mu unesr el aci onadosconl aact i vi dad/ ej erci ci ot enem mo osalRi esgodeobst rucci óndel asví asaéreas,est o sedefinecomol aposi bi l i daddel esi onesobst ruct i vasani veldel as  ví asaér easal t asquer eper cut i r ándef ormaost ensi bl eenl a  vent i l aci ónpul monar .Lasví asaér eassonl apor ci óndelapar at o r espi rat ori oquet i eneasucar goelpasodelai r eat r avésdeel l as.Se

 

di st i nguenl aporci ónsuperi oroví asaér easal t as,f orm ma adasporl a  boca,f ar i nge,l ar i ngeyt r áquea,yl apor ci óni nf er i oroví asaér eas  baj as,f ormadasporl osbr onqui osl obar es,segment ari osy subsegm me ent ari os.Lasví asaér eassonl asresponsabl esdel amayor part edel asresi st enci asalfluj oaéreo. Exi st enmuchosf act oresfisi opat ol ógi cos,si t uaci onal es,de madur aci ón,t r at am mi i ent or el aci onadoconelRi esgodeobst r ucci ón del asví asaér eas,enest ecasobebepuedet enerl asví asaér easm ma al despej adasporexcesodem mo oco.

  Enelnaci mi ent o,elr eci énnaci doexperi ment acam mb bi osfisi ol ógi cos i mport ant esyr ápi dos am me edi da quel aci r cul aci ónf et opl acent ari adej a def unci onar .Lasupervi venci adelni ñodependedel ar api dezyeficaci a deest oscambi os.Enelr eci énnaci dol osal véol os l l enosdel í qui doen l ospul mones,sel l enancon ai r eyelmovi mi ent orespi r at ori osei ni ci a parai nt er cam mb bi arest eai r e.Esporel l oquel aadapt aci ónmás i mport ant equedebehacerelr eci énnaci dodespuésdelpart oesel est abl eci mi ent odel asr espi raci ón. Enel l oradi cal ai mport anci adequel asví asaér easest éndespej adas,  yaqueunar espi r aci ónanormalyl ai ncapaci dadpar aexpandi rl os pul mones hacenmásl ent oelfluj odel í qui dodelpul mónf et aldesdel os al véol osyeli nst ert i ci ohaci al aci r cul aci ónpul monar .Asuvez,l a r et enci óndel í qui doal t er al af unci ónpul monar .Enconsecuenci ael excesodem mo ocoenelr eci énnaci dopr oducedi ficul t adparar espi r ar .Las  ví asr espi r at ori asobst r ui daspuedenhacerqueelai r equedeat r apadoy sefil t r eenl ost ej i dosdent r oyal r ededordel ospul mones. Deacuer doal oant er i orm me ent eanal i zado,l l egam mo osal aconcl usi ónde queelneonat opr esent a:

 Riesgo de de obstrucción de las v)as a*reas r/c presencia de secreciones en la cavidad nasal.

 

 Anál i si sdedatos2: Lar espi r aci ónr eci énnaci donosól oesi rr egul ar ,si not am mb bi énrui dosa.El  bebéacumul amuchamucosi dadosal i vaenl apart epost eri ordesu garg ant a,l oquepr ovocaungorj eo.Losr eci énnaci dosre spi r an más f áci l ment eporl anari zqueporl aboca.Com mo osusconduct osnasal esson angost os,unapequeñaconges t i ónpuedehacerquer espi r enenf orm ma a r ui dosa.Losbebéscasinuncare spi r anconl abocaabi er t a. I ncl usocuandoduer menconl abocaabi er t a,l al enguaseenr oscahaci ael pal adarsuperi or;porl otant o,esdi f í ci lquerespi renporl aboca. Cuandol anari zes t éconges t i onadaot engam mo ocoenl asnari nas,l a mucosaser ám má ásgruesaye lai r et endr ám me enorespaci oparaent r ar . Lar egur gi t aci ónesunder r am me edel eche,ysuel epr oduci r sedespuésde al i ment aralni ño;nodebeconf undi r seconelvóm mi i t o,quepuede pr esent ars eencual qui ermom me ent o,j unt oconot r ossí nt om ma as,yengener al pr oducev aci adom má áscom mp pl et odelest óm ma ago.Lar egur gi t aci ónPuede pr oduci r secuandoelbebéhat r agadobast ant eai r eocuandoest á r esf ri ado,yaquel osm mo ocosi nducenal are gur gi t aci ón.Esunmét odopara al i vi arl adi st ensi ón est om ma acalyengenerali ndi caqueelni ñoi ngi ri ó dema masi adoal i ment ooc onsumar api dez( REEDER,1999) Lapr esenci adem mo oco,yl asr egur gi t aci ones,puedenocasi onaraspi r aci ón elr eci énnaci doyaqueést enot i enel af uer zanecesari aparaexpul sarl as secr eci onesquedi ficul t ansubuenare spi r aci ón. Porel l o,concl ui mosenqueelr eci énnaci dopr esent a:

 Riesgo de aspiración lec-e relacionado con

regurgitación y presencia de moco en nari&

 

2  .Patrón Nutri ci onalMetaból i co Datossi gni ficati vos: 

Peso

:3690gr .



Sexo

:Femeni no

 Tal l a 

:45cm.

 Temper at ur a:36, 8° C. 



Fr ecuenci acar di acaf et al :142x’



Perí met r ocef ál i co:37cm m. .

 Anál i si sdedatos: Losneonat osest ánpr edi spuest osal at r ansf er enci adecal ordesu cuer poalmedi oambi ent e,porquet i enenunapr ovi si ónl i mi t adade gr asasubcut áneayunasuper fici ecor por almayorenr el aci ónconel pesodelcuer po. Debi doaest ecam mb bi orápi dodel ascondi ci onesam mb bi ent al es,es pr obabl equel at em mp per at ur adelni ñodesci endavari osgradosdespués delpart o. Supri nci palmecani sm mo odepr oducci óndecal orenl er eci énnaci doesl a t er mogénesi ssi nescal of rí osm me edi ant el ocualpr oduceunar eacci ón quí mi caenl agrasapar da,quedescom mp ponel ost ri gl i céri dosagl i cer oly áci dosgr asos,yport ant opr oducecal or . Cuandoelr eci énnaci dosal ecom mp pl et am me ent edelút er oesi mport ant e secar l oenf orm ma ai nmedi at aysuavepar aevi t arper di dadecal orl ocual pueder educi rl asre serv asdegr asapardayel i mi narasísucapaci dad delr eci énnaci dodepr oduci rc al orm me edi ant eesem me ecani sm mo o. Porl ot ant osedebeevi t ardeesamaner al asconsecuenci asdelbal ance t ér mi conegat i vo( oenf ri am mi i ent o)quepuedeni ncl ui rprobl em ma as met aból i cos,hi pogl ucem mi i a,aument odeconcent r aci óndegl ucosa,

 

aci dosi sm me et aból i ca,aument odeláci dol áct i co,di sm mi i nuci óndel a per f usi ónpul monarei nhi bi ci óndel apr oducci óndelsur f act ant e.

Lat r ansi ci óndesdeelmedi oacuosocál i dout eri no al asal adepart os, muchasvecesat em mp per at ur asnoadecuadasparaelneonat o r epr esent andounest r ést érm mi i copot enci al ment eperj udi ci al . Sinoespr ot egi dosuf ri r ágrandespér di dasdecal orpor ,evaporaci ón cuandoalr eci énnaci doest am mo oj adoocuandosel ebaña;l asper di das porconducci ónpuedenpr oduci r secuandosel ecol ocaalni ñoenuna superfici ef rí aosel et apaconsabanasf rí as;l asperdi daspor convecci ón,l at em mp per at ur adelneonat oseveaf ect adaporl ascorri ent es delai r ealmedi o;porr adi aci óncuandol asparedesdel ai ncubadora est ánf r í asosel ecol ocacer cadeunaparedmuyf rí a. Enest ecasoélbebeexper i ment aper di dadecal orporelam mb bi ent e,ya quel at em mp per at ur aambi ent aldel asal adeexpul si ónesm mu uchom má ásf r í a quel at em mp per at ur ai nt r aut er i nayelni ñoest amoj ado,l oqueaument a elef ect odeenf ri ami ent odur ant el at r ansi ci ónalmundoext erno.Son not ori asl asdi f erenci asanat óm mi i casyfisi ol ógi casent r eelr eci énnaci do, elni ñoyeladul t o.Porej em mp pl o,elai sl ami ent ot érm mi i codelbebées menorqueeldeladul t o.Enelr eci énnaci dol osvasossanguí neosest án máscer cadel a super fici edel api elyl oscam mb bi osdel at em mp per at ur a amb mbi ent alal t er an l at em mp perat ur adel asangrey ,port ant o,i nfluyen sobr el oscent r osder egul aci óndet em mp per at ur adelhi pot ál am mo o.Los camb mbi osenl at em mp per at ur aambi ent alpuedenper t ur barl at em mp perat ur a corporalyel l opuedet r aerconsecuenci aspara elr eci énnaci do. Deacuer doal om me enci onado,concl ui mosqueelr eci énnaci dopr esent a:

Riesgo a -ipotermia r/c sistema termorregulador 3  .Patrón Percepci ón –Manteni mi entoDeSal ud inmaduro y e"posición a ambientes fr)os.

Datossi gni ficati vos:

 

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Si st em ma ai nmuni t ari oi nmadur o.



Li mpi ezadelcor dónumbi l i cal .



Pr ofil axi scont r ahi pot r om mb bi nem mi i a:vi t am mi i naK

 Admi ni st r aci óndepr ofil axi sof t ál mi ca:t et r aci cl i na 

 Anál i si sdedatos: Elsi st ema mai nmuneem mp pi ezaadesarr ol l ar sedur ant el avi daf et al ,per o aunnoest ám ma adur oenelnaci mi ent o.Lai nmuni dadi nespecí ficasev e af ect adaenf orm ma aadver sapordi ver sasdi f er enci asconr espect oal as r espuest asdel ascél ul asadul t as,i ncl uyendol amayorri gi dezdel as mem mb br anasdel osl eucoci t osyal adi f er enci adecom mp pl em me ent oy act i vi dadbact eri ci da. Lai nmuni dadespecí ficat am mb bi énesl i mi t adaenelnaci mi ent o.Adem má ás l acapaci dadparadesarr ol l arant i cuer post am mb bi énesnecesari aquese desarr ol l eenf orm ma asecuenci al ,com me enzandoenl avi daf et aly cont i nuandodur ant em me ese sodí asdespuésdelnaci mi ent o. Unadel asi nf ecci onesqueest ámásexpuest aelr eci énnaci doesl a conj unt i vi t i spurul ent aqueseasoci aal anei sseri agonorr hoeaequel a puedeadqui ri relr eci énnaci doporví avagi naldel am ma adr eyaqueel si t i opri nci paldei nf ecci ón enl asm mu uj ereseselcuel l out eri nodebi doa quel asbact eri asi nf ect anl ascél ul asdelepi t el i ocol umnardel endocervi x.Porl ot ant ol at i nci ónGr am.sepuedeut i l i zarpar a di agnost i cardef orm ma afiabl el asi nf ecci onesenl oshom mb br esconur et ri t i s purul ent asm mi i ent r asquel osr esul t adosnegat i vos en muj er esyen hom mb br esasi nt om má át i cosedebenconfirmarm me edi ant ecul t i vos.Lat i nci ón gr an esm mu uysensi bl e,est apruebat am mb bi énesr el at i vam me ent ei nsensi bl e enl adet ecci óndel acervi ci t i sgonocóci cat ant oenmuj er essi nt om má át i cas como moasi nt om má át i cas.Losgonococosmuer enm mu uyr ápi dament esil as muest r assedej ansecar .

 

Port ant osedebeevi t arl adesecaci ónyl asbaj ast em mp per at ur aspor medi odel ai nocul aci óndi r ect adel am mu uest r aenunmedi opr e cal ent adoenelmom me ent oqueser ecogel am mu uest r a. Lasepsi sneonatalporunai nf ecci ónbact eri anai nvasor asuel eocurr i r enl aspri mer ascuat r osem ma anasdevi dacuyam ma ayorpr obabi l i dadde cont engoser em mi i t ealper i odoper inat aldondeseadqui er enelpat ógeno dur ant eelpart o,l aexpul si ónquedandoelf et opr edi spuest oadi cha cont am mi i naci ónporcom mp pl i caci onesobst ét r i cas. Porl ot ant ol asr espuest asdel osant i cuerposdel osreci énnaci dosson l i mi t adosencom mp paraci ónconl osni ñosdem ma ayoredad. Port odol oant er i orm me ent eexpuest o,concl ui mosenqueelneonat o presenta:

 Riesgo de infección infección r/c sistema inmunitario inmunitario inmaduro del recién nacido.

Datossi gni ficati vos: 

Lospadr esmani f est aron not enersufici ent esconoci mi ent ossobr el os cui dadosquet i enenquebri ndar l ealbebé( pr evenci óndeacci dent es,  vacunas,necesi dadesaf ect i vasyest i mul aci ónt empr ana)cuando



l l eguenacasa. Seobserv aalr eci énnaci do,desabri gado,con pocacant i dadder opa.

 Anál i si sdedatos: Loscambi osfisi ol ógi cosquei mpl i caelpasodel avi dai nt r aut eri naal a ext r aut eri nasonl osquedet erm mi i nan l ascar act erí st i casdelcui dadodel r eci énnaci donorm ma alydel apat ol ogí adeest eperí odo.Est or equi er e unaadapt aci óndet odosl osórg anosysi st em ma asquei ncl uyel a madur aci óndedi ver sossi st em ma asenzi mát i cos,l apuest aenmarc hadel mecani sm mo odehom me eos t asi squeenelút er oer anasumi dosporl am ma adr e

 

 yl ar eadecuaci ónr espi r at or i ayci r cul at or i ai ndi spensabl edesdeel naci mi ent opar asobr evi vi renelam mb bi ent eext r aut eri no.Todosl os probl em ma asdelr eci énnaci dodeal gunam ma aner acom mp pr endenl a al t er aci óndeunmecani sm mo odeadapt aci ón. Laf al t adeestí mul osaf ect i vos,sensori al es,f í si cosyambi ent al es producen ret rasosen eldesarr ol l oquepodrí an l l egaraser i rreversi bl es. Peroaun correct am me ent eef ect uada,con unaest i mul aci ón " t écni ca"secorr eelri esgo derel egaraun segundopl anol a af ect i vi dad espont ánea,queesun f act ormucho mási mport ant e paraeldesarr ol l odelbebéqueelf ort al eci mi ent odecu ua al qui er habi l i dad mot ora.Porot rol ado,t raselmi sm mo oem mp peñoporl ograr l omej orparaelni ño,al gol ógi coyencom mi i abl e,seesconden a  vecesunasexpect at i vasdesmesuradas,l oqueacabaresul t ando negati voparaelni ñoyf rust rant eparasu us spadres. ñosi npr obl ema masespeci al esnoneces i t amásest í mul oqueelque Elni r eci bealserat endi donorma mal ment e,cuandoser espondeasus dema mandasysel et r atacont odoelaf ect oquesusci t a.

Desdeelnaci mi ent o,elmi sm mo obebéseencargadeprovocarcon sus gest osl arespuest aquel eest i mul a,porej em mp pl o,cuandol am mi i rada quedi ri geasuspadresi nduceyencuent raunam mi i radaalot rol ado ocuandom má ásadel ant eest i ral am ma anocasipi di endoexpl í ci t am me ent e quel epongan un sonaj eroent rel osdedos.Habl arl e,cant arl e, t ocarl e,abrazarl e,m mo over l ear ri bayabaj o,j ugandoyri endoconél ,son r eacci onesnorm ma al es,que,si npr et endernada,est i mul annat ur al ment eal  bebé,per oquet i enenporsími smaselval ordel acomuni caci ónaf ect i va. Cadani ñot i enesupr opi ori t modem ma adur aci ón.Exi st enbebésque madur anant esqueot r osobi endesarr ol l anunahabi l i dadpr i mer oyot r a después.

 

 Aunqueenest aspr i mer assemanaselr eci énnaci do esext r emadament e f r ági l ,yaest ácom me enzandoaest abl eceri mport ant espaut as,com mo ol a r egul aci óndel at em mp per at ur a,sumovi mi ent oysusneces i dadesdesueñoy decom mu uni caci ón.Poseeunr epert ori oi nnat odeconduct asr eflej asquel e ayudanasobr evi vi ryaadapt ars easunuev oent orno.Unej em mp pl odeest os r eflej osesponersudedoensubocaparachuparl o.Muypr ont osev er áal ni ñomi r andohaci at odosl osl ados,al ert aal al uzyl aoscuri dad,i ncl uso per ci bi éndosedel am ma adr e. Porot r ol adounadel ascaract erí st i casdel aespeci ehumana,esl a i nmadur ezdelr eci énnaci do,t ant odesdeelpunt odevi st abi ol ógi co,com mo o desdepsi col ógi co.Elr eci énnaci dot i eneant esíunl ar goperi odode desarr ol l of í si co,psí qui co,ysoci alparapoderal canzart odassus pot enci al i dades.Est edesarr ol l osesust ent aenl am ma adur aci óndel as est ruct ur ascer ebr al esdur ant el ospri mer osañosdevi da.Elsi st em ma a nervi osocent r aldelni ñoesport ant ounór ganodot adodeenorm me e pl ast i ci dad,cuyodesarr ol l ovi enecondi ci onadoporl aexi st enci adeun pr ogram ma agenét i coyport odounconj unt odei nfluenci asext er nas, i nt eracci onesconl ospadres,est í mul ossensori al es,ambi ent al es, al i ment aci ón,enf erm me edades,et c.Esasícom mo ounest í mul ocorr ect o,una adecuadal i mpi ez aynut r i ci ón,asícom mo ot am mb bi éncui dadosespeci al esque r equi er eunr eci énnaci do,debenponer seenpr áct i caparaelópt i mo desarr ol l of í si coym me ent aldelni ño.

Como moesenelcasodel ospadr es,quem ma ani fiest an t enerunconoci mi ent o muybaj osobr el oscui dadosquer equi er eelr eci én,l ocualseve evi denci adoenl af al t adeabri gosufici ent e,asícom mo ot ambi én,r efiri er on sobr eeldesconoci mi ent odel aes t i mul aci ónt em mp pr ana,poni endoen r i esgo eladecuadom ma ant eni mi ent odel asal uddelr eci énnaci do. Conl oqueconcl ui mosenelsi gui ent edi agnóst i coenf er mer o.

 

 Riesgo de alteración alteración del mantenimiento mantenimiento de la salud del recién nacido relacionado con déficit de conocimientos y/o habilidades: higiene, nutrición, prevención de accidentes, inmunizaciones, necesidades afectivas y de estimulación temprana

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PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DEL RECIÉN NACIDO

Ri esgoahi pot er mi ar/csi st em ma at er morr egul adori nmadur oy exposi ci ónaambi ent esf rí os. Ri esgodei nf ecci ónr /csi st ema mai nmuni t ar i oi nmadur odelr eci én naci do. Ri esgodeobst rucci óndel asví asaér easr/cpr esenci ade secr eci onesenl acavi dadnasal . Ri esgodeaspi r aci ón( l eche)rel aci onadocon r egur gi t aci ón y pr ese nci adem mo ocoennari z.

 

Ri esgodeal t er aci óndelmant eni mi ent odel asal uddelr eci énnaci do r el aci onadocondéfici tdeconoci mi ent osy/ohabi l i dades:hi gi ene, nut ri ci ón,pr evenci óndeacci dent es,i nmuni zaci ones,necesi dades af ect i vasydeest i mul aci ónt em mp pr ana.