Primer Informe de Bases

 

BASES PARA PARA EL DIAGNO DIAGNOSTICO STICO CLINICO Y ENFERM ENFERMERIA ERIA VETERINARIA

NOMBRE: MARTIN JESUS DE L LA A CRUZ SICHA

HORARIO: JUEVES 7:00--11:00 am

INFORME DE PRÁCTICA N 1 1! C" C"m# m#$% $%$& $&'( '(a: a: Realiz Real izan an el exam examen en clín clínic ico o a un paci pacien ente te ca cani nino no,, reco recono noci cien endo do la importancia importan cia de la historia clínica clínica y elaborando un forma formato to propio en el que puedan aplicar toma de datos datos con reseña y anamnesis.

)! Ma%$* a%$*((a+$, a+$,::        

- Textos de consulta/ P y proyector  - !ormatos modelos - "odelo animal# paciente canino - $nstrumentos de su%eci&n y toma de constantes fisiol&'icas.

! C"& C"&'$# '$#%", %", a#+ a#+('a ('a.", .",:: /D$,a /D$,a**" **"++a ++a* *  

- D(a&2,%('" C+3&('":  (e denomina con%unto procedimientos que hace m)dico *eterinario alr  pacie pacient nte, e, para paraalpode po derr conoc conde ocer er la enfer enferme meda dad d qu que e le el afect afe cta, a, pa para ra as asíí po pode der  administrarle el me%or tratamiento al animal.

- S$m("+"3a: iencia que estudia lo si'nos y síntomas de la enfermedad +como se producen.

- A&am&$,(,: a recolecci&n de datos que se obtiene tras las pre'untas que se le realizan al dueño del paciente.

- H(,%"*(a C+3&('a:

 

ocumento en el cual se re'istran todos los datos del paciente y tambi)n el del propietario. quí se anotan todas las inter*enciones que se le hallan hecho al animal, y todo de una forma muy detallada.

- E4am$& '+3&('": 0s un con%unto de pasos que realiza el m)dico *eterinario *eterinario para poder recolectar la informaci&n necesaria del paciente que ha lle'ado a consulta. uenta con diferentes diferentes pasos# como la palpaci&n palpaci&n en las zonas del cuerpo el animal para poder identificar si esta todo bien, la auscultaci&n del coraz&n, frecuencia respiratoria, respirator ia, la percusi&n e inspecci&n *isual del animal.

5! P* P*"' "'$. $.(m (m($ ($&% &%": ": os estudian estudiantes tes re*isan re*isan el formato de historia historia clínica del lu'ar en forma indi*idual. espu)s de exponer, intercambiar y discutir sus ideas en pare%as,

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su'ieren cambios o modificaciones a la historia clínica clínica examinada. 1ue'o de roles +namnesis y examen clínico# e*aluador- propieta propietario rio +encar'ado.

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6! A'% A'%(( ((.a. .a.$, $, $&'a* $&'a*a.a, a.a,:: 2uscar 2usc ar 3 format formatos os difer diferen entes tes de histo historia rias s clínic clínicas as y elabor elaborar ar un cuadro de diferencias y similitudes con el formato traba%ado en clase.

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H(,%"*(a '+3&('a :

 

H(,%"*(a '+3&('a ):

 

H(,%"*(a '+3&('a 1:

 

H(,%"*(a '+3&('a %a*#89:

 

S(m(+(%8.$,



ontienen informaci&n del animal



ontienen datos b4sicos del propietario



ontienen ontien en datos datos de los anteced antecedente entes s del animal



ontien onti enen en datos datos de de las const constant antes es fisiol&'icas del paciente de los días que fue a la *eterinaria.

D($*$&'(a,



5istoria clínica de tarpuy es muy b4sica, no detallada cada punto de la historia clínica.



a historia clínica de la posta tarpuy no es tan completa como las otras historias clínicas que se *en en las p4'inas anteriores, ya que esta posta *eterinaria no cuenta con los implementos suficientes que tiene una clínica *eterinaria.

0laborar un listado de 0laborar de cinco pre'untas pre'untas +con sus propias propias palabras palabras que se considere de car4cter obli'atorio para la anamnesis del caso clínico entre'ado en clase.

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6. 9. 3. os habl& de c&mo debería ser la su%eci&n del animal para que este se de%e examinar correctamente sin que le ha'a al';n daño al m)dico *eterinario. 0n la posta tarpuy pudimos recibir a < pacientes, de los cuales el primero fue esencial ya que el profesor nos 'uio de c&mo debería ser el proceso del examen clínico y de c&mo completar un historia clínica. 0l primer caso se trat& de un cachorro +sin historia clínica clínica se le hizo las pre'untas correspondientes al dueño +anamnesis, y se procedi& con el examen clínico# se to tom& m& la tempe tempera ratur tura, a, se le peso peso +9? +9?ilo ilos s 9@ 9@@' @', , ruido ruido respir respirato atorio rio,, murmu murmullo llo *esicular,, mucosas rosadas, frecuencia *esicular frecuencia cardiaca. Todos Todos estos estu*ieron en los ran'os normales +todo bien excepto el ultimo que fue !c ya que estu*o un poco ele*ado porque el animal estaba esta ba ner*ioso. ner*ioso. (olo se encontr encontraron aron ectopar4 ectopar4sito sitos s +'arrapa +'arrapatas tas en el canal canal auditi*o del animal. (e le procedi& a matar a las 'arrapatas y se dio una limpieza a su oído. Todo esto se fue anotando en su historia clínica del animal. 0l se'undo caso se trat& de una perra de 66 años con problemas cardiacos, si tenía historia clínica, era paciente recurrente de la posta tarpuy. (e hizo el examen clínico rutinario +!c, !r, !r, TA, llenado pupilar, pupilar, mucosas, ritmo cardiaco, etc. tambi)n se le hicieron las pre'untas correspondientes, correspondientes, y el medico *eterinario obser*& que había una me%ora en el estado del animal. B se si'ui& con el tratamiento que ya antes se había dado al animal y se le echo un medicamento para endopar4sitos y ectopar4sitos. 0l tercer caso se trat& de un perro de aproximadamente = años, y se hizo la anam anamne nesis sis y el exame examen n clí clíni nico co y se pudo pudo de dedu ducir cir qu que e el an anima imall po podrí dría a se ser  r  epil)ptico, epil)pti co, ya que este tenía cuadros cuadros de con*ulsiones con*ulsiones cada 9-3 meses, meses, pero se tenían ten ían que hacer hacer ex4mene ex4menes s compleme complementar ntarios ios para corrobora corroborarr el dia'n& dia'n&stico stico presunti presu nti*o *o que que plante planteo o el *e *eter terina inario rio,, se le ad admin minist istro ro medic medicame amento nto pa para ra ectopar4sitos +fipronil. 0l cuarto y ;ltimo caso que se *io en la parte pr4ctica del curso fue un cachorro de C meses de edad, con historia clínica y que ya le habían dia'nosticado larin'otraqueitis traqueit is y que estaba con con tratamiento m)dico m)dico +amoxicilina D 4cido 4cido cla*uronico, se le hizo el examen clínico correspondiente para *er el estado actual del animal, sali& todo correcto y se apunt& todo en la historia clínica del animal.

7! C" C"&' &'+8 +8,( ,("& "&$, $,::

 

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0s ne nece cesa sari rio o hace hacerr una una buen buena a anam anamne nesi sis, s, ya qu que e co con n es esto to po podr dría íamo mos s dia'nosticar la dolencia del animal con mayor facilidad, y anotar todo esto en la historia clínica para tener un se'uimiento ordenado. (e necesita bastante pr4ctica para poder lo'rar hacer una buena anamnesis y exame examen n físico físico para para lle'a lle'arr al dia' dia'n& n&sti stico co co corre rrecto cto y po porr en ende de un trata tratamie mient nto o correcto. (e necesita una buena su%eci&n del animal, para poder hacer un buen examen físico. 0n la historia clínica debe ir todos los datos necesarios y específicos del animal, y todo debe estar escrita con una correcta terminolo'ía