Prezentare de Caz Chirurgical Vascular

 

Studenta: Manolache Andra-Elena Grupa 11 11 Seria A

PREZENTARE DE CAZ CHIRRGICA!

1" Ana#ne$a

Am avut de examinat Bolnava GA% M%NICA, in varsta de 35 de ani, din Iasi, care s-a internat in conditii de programare pentru varice membre inferioare inestetice. Din antecedentele personale fiziologice si patologice retinem ca prima menstruatie a fost la 1 ani, ultima menstruatie pe data de 1.!3."!1!, " sarcini, " nasteri, fara avorturi si neaga orice alta afectiune. Din antecedentele #eredo-colaterale reiese ca mama, tata sunt aparent sanatosi, cei doi copii sanatosi. $onditii de viata si munca % fosta fumatoare timp de 3 ani, cate "! tigarete & zi. 'a examenul clinic general pe aparate si sisteme nu am constatat modificari patologice. (xamenul ecografic Doppler % reflux la crosa venei safene interne, reflux la 3 perforante la gamba . &" Etiolo'ia (olii )aricoa*e

(xista o multitudine de factori incriminati in etiologia bolii varicoase, care sunt grupati in factori endogeni si exogeni. )actori exogeni% - factorul antropologic * boala varicoasa este favorizata de ortostatism si mersul biped + - factorul anatomo-patologic

 

- factorul genetic - tipul constitutional - sexul * boala predomina la femei - varsta- afectiunea apare inainte de 5! ani - modul de viata si munca * favorizeaza aparitia varicelor. )actori endogeni% - factori endocrini - sarcina - obezitatea +" Ta(lou clinic

imptomatologia este polimorfa si variabila in functie de momentul aparitiei + debut lent, insidios cu manifestari subiective diverse% senzatie de neliniste in gamba, discrete parestezii dupa declivitate prelungita a gambelor, senzatie senzatie de greutate  gambe de plumb , tensiune in molet, prurit  pe traiectul safenelor. safenelor. 'a palpare varicele dau senzatia de cordoane dure rezistente. $omplicatia cea mai grava este insuficienta venoasa cronica. Dintre manifestarile clinice ale acesteia, ulcerul varicos este cea mai severa. Insuficienta venoasa cronica apare tardiv in evolutia bolii varicoase. / complicatie a bolii varicoase o constituie accidentele mecanice * rupturile. Acestea pot fi interne sau externe. 0upturile externe apar dupa contuzii de intensitate redusa care determina o tromboza locala. rombul se poate reabsorbi, sau daca persista lasa o escara a peretelui varicelor si a tegumentelor, cunoscuta ca bula  pre#emoragica. 'a desprinderea escarei escarei se produce #emoragie. 0upturile interne apar dupa eforturi fizice mari in ortostatism. e manisfesta prin dureri violente in molet si determina ec#imoze. ," Dia'no*tic

tabilirea diagnosticului pozitiv de prezenta a unor vene varicoase se  bazeaza pe examenul clinic clinic si nu pune practic n nici ici un fel de dificultate. dificultate. (xista cateva situatii clinice care trebuie diferentiate de varicele primare. 2rimul obiectiv al diagnosticului diferential este reprezentat r eprezentat de excluderea varicelor secundare din boala posttrombotica si de varicele din malformatiile venoase congenitale.

 

Al doilea obiectiv este diferentierea de alte boli cu manifestari clinice similare cu cele aparute in stadiul prevaricos, reumatism cronic, cr onic, picior plat, arterita. (xamenul Doppler, flebografia, flebomanometria, pletismografia si celelalte investigatii sunt recomandabile in cazul in care anamneza, examenul clinic si probele clinice nu sunt concludente. " Tr Trata#ent ata#ent

ratamentul ratam entul varicelor poate fi profilactic si curativ curativ.. a ratamentul profilactic se adreseaza factorului genetic pentru copii  proveniti din parinti varicosi, carora li se va recom recomanda anda practicarea sporturilor de masa, ca inotul, canota4, basc#et, volei, in nici un caz scrima,  box, #altere.  b ratamentul ratamentul curativ isi propu propune ne ca obiectiv suprimarea venelor venelor varicoase, care se poate realiza prin tratament c#irurgical c#irurgical.. ratamentul ratam entul c#irurgical urmareste suprimarea pac#etelor varicoase si impiedicarea circulatiei de intoarcere care sa refaca varicele. 2rincipalul timp operator este rezectia crosei safenei interne sau externe cu a colateralelor sale care impiedica refluxul patologic. Indepartarea trunc#iului safenei afectate se poate realize fie prin excizia acesteia, fie mai simplu prin smulgerea subcutanata cu tntorul stripperului, cunoscuta si sub denumirea de metoda Babcoc6. 2ac#etele varicoase trebuie eliminate prin incizii separate.