Preventive Medicine

Preventive Medicine and  Public Health  Boards Orientation  ROBERTO L. RUIZ, MD, MS Department of Family and Community Medicine College of Medicine – Philippine General Hospital University of the Philippines Manila

Scope of the PRC Physician  Licensure Examination • Preventive Medicine – Epidemiology and Biostatistics – Public Health and Preventive Medicine – Family and Community Health Care – Environmental Sanitation – Occupational Health Practice – Herbal Medicine and Nutrition

Scope of the PRC Physician  Licensure Examination • Preventive Medicine – Research Methodology – Special Problems – HIV and AIDS – Transmissible Spongiform Encephelopathy – Hepatitis – Bioengineering Genetic Disorders – Foot and Mouth Disease

Scope of the PRC Physician  Licensure Examination • Preventive Medicine

– References: – Foundations of Statistical Analysis for Health Sciences by  Ophelia Mendoza, Maridel Borja, Caridad Ancheta. Ofelia  Saniel. Jesus Sarol – Research Methods in Health and Medicine (Philippine Council  for Health Research and Development), Department of Science  and Technology, Volume I by F.S. Sanchez, S.I. Morelos, J.C.  Baltazar – Reading in Preventive Medicine II (UST, Dept. of Preventive and  Social Medicine) – Bioethics by A. Angles Tan­Alora, MD – The Implementing Rules And Regulations of the National Health  and Insurance Act of 1995. – Epidemiology Manual by Dr. Rosa Santos­Carreon (UST) – Lectures and manuals on Preventive Medicine from different  Philippine Medical Schools.

I. Epidemiology and Biostatistics 1. A recent study found higher incidence of Sudden  Infant death Syndrome (SIDS) for children of mothers  who smoke. If the rate for smoking mothers is  230/100,000, and the rate for non­smoking mothers is  71/100,000, what is the relative risk for children of  mothers who smoke? – 0.32 – 3.2 – 159 – 230

• Rate for smoking mothers / rate for non­ smoking mothers • 230/71 = 3.24

2. Prevalence is a measure of: – Cases occurring within an interval  – Old and new cases in the community – Old cases only – New cases only – Prevalence means existing cases, both old and  new

• 3. When two or more observers measure  the same variable in the same subjects, it  is known as: – Instrument variability – Inter observer variation – Intra observer variation – Controlled trial variation

• 4. True about life expectancy in the  Philippines, EXCEPT – Rose from 61.6 in the 80’s to the 70’s in the  early 70’s – Females higher than males – Lowest in the ARMM – Is comparable to Thailand 

• 5. IMR is affected  by socio­demographic  factors. In the Philippines, a child will most  likely celebrate his/her first birthday if: – The mother is illiterate – The child is born in the urban area – The child is born in the ARMM – The child is born less than a year after a  previous child

• 6. A study was conducted to assess the effects of  smoking on the memory of medical students. The  objective was to focus on all medical students with a  5  pack year smoking history . A group from 2nd year students  of UPCM  was invited for the study. In this study, all  students who have been smoking  would be the – Target population – Study population – Study sample – Population at risk

Population

• Target population • Study population

• 7. A component part diagram such as a  pie diagram is used to portray: – Percentages – Trends – Frequencies of  discreet variables – Frequencies of continuous variables 

• 8. An epidemiologic study that provides  clues for diseases etiology and hypothesis  for further study: – Cross sectional study  – Cohort study – Descriptive study – Case­control study

• 9. This is the measure of mortality which  reveals the  rates of  ten leading cause of   death – Case fatality rate – Cause specific death rate – Infant mortality rate – Proportionate death rate

• 10. To establish the trend of birth events in  5 years, the measure to use is – Crude birth rate (CBR) – Total Fertility rate (TFR) – Age­specific Birth Rate (ASBR) – Child woman ration

• 11. An age dependency ratio of 105 can be  interpreted as – 100 persons are dependent on the 105 – The computed value is not representative of the  number of dependents to be supported – 105 persons will be supported by 100 able  bodied persons – There are less number of dependents per 100  persons

• 12. Which among the following  is the  reference population in a research study to  test the effectiveness of a vaccine against  tetanus neonatorum? – All neonates without tetanus – Mothers who have tetanus – All patients with tetanus – All neonates with tetanus

• 13. A measure of prognosis that identifies  the number of those who died among  those diagnosed with the disease is – 5year survival – Median survival – Relative survival – Case fatality

• 14. This measure is  indicative  of the  potential for prevention if the exposure can  be eliminated – Relative risk – Attributable risk – Prevalence risk – Proportionate mortality ratio

• 15. Several studies have found that  approximately 85% of cases of lung cancer  are due to cigarette smoking. This is an  example of  – Incidence rate – Attributable risk – Relative risk – Prevalence risk

II. Communicable and Non­ communicable Diseases 

• 16. The following is/are important factor/s  of the disease to be considered before  asking for a screening test. – Common disease – Cause significant morbidity – c. both  – d. neither

• 17. Giving influenza vaccine to an elderly  diabetic is a form of  – Primary prevention – decrease incidence – Secondary prevention – decrease prevalence – Tertiary prevention – decrease disability – Waste of money

• 18. Patients who receive immune globulin  for prevention or modification of measles  should NOT be given measles vaccine until  after: – 4 weeks – 3 – 4 months – 2 – 3 months – 5 – 6 months

• 19. True about  Measles vaccine  EXCEPT  – Provides protection against mumps, measles and  german measles – All children should have  two doses first at 12­ 15  months then at 4 – 6 years – All adults should receive a booster provided they have  sufficient measles antibody titers or had history of actual  disease – Infants 6­11 months should be given one dose prior  to travel to an endemic area 

• 20. The annual chest exam as part of a  periodic health exam is meant for the early  detection of  – Chronic lung disease – Cancer of the lungs – PTB – All of the above

• 21. The length of time between detection of  cancer with screening tests and the time in which  the disease by the presence of signs and  symptoms would otherwise have been detected  in the absence of screening is called : – Overdiagnosis bias – Selection bias – Lead time bias – Length bias

• 22. Vaccines should not be given to the  following: – Child who has fever of  38’C and is  anorexic and lethargic – Child has allergy to duck meat – Child with  history of convulsion – All of the above

• 23. The most effective screening tool for  colon cancer is – Clinical history and family genogram – FOBT – Annual digital rectal exam – Colonoscopy every other year

• 24. Risk factors that are associated with  breast cancer include all of the following  EXCEPT – menarche before age 12 – menopause after age 50 – obesity – no exception

• 25. Sunscreen of at least 15 SPF are  recommended to protect against the most  serious of dermatologic malignancies which  is  – Malignant melanoma – Squamous cell carcinoma – Basal cell carcinoma – Actinic keratosis

• 26. False positive test may result with  FOBT  if there is inadequate preparation.   For three days prior to the exam, patients  must be restricted from taking – High doses of NSAID – Vitamin C – Meat – All of the above

• 27. The following are live attenuated  vaccines EXCEPT – a. Measles – b. Rubella

c. Hepatitis B d. Oral polio

• 28. The screening instrument used to  detect  alcohol abuse is called  – CAGE questionnaire – Family APGAR – DSM­4 – Fagerstrom test

• 29. The drug of abuse that  imposes the  largest health and economic burden on  society is  – Amphetamines – Nicotine – Hallucinogens – coccaine

• 30. Determined efforts to reduce drug abuse led to  requirement of drug testing. Most substance of abuse  maybe detected. All of the following are correct  EXCEPT – Marijuana maybe detected  up to 3 ­4 weeks  even  after  occasional use – Major metabolite of cocaine is detectable  2­3 days after  use – PCP positive test means use within the previous week – Sympathomimetic agents in decongestants may test positive  for amphetamines 

• 31. Based on the NCEP’s ATP3  recommendations, a patient with 2 or more   major risk factors must aim for LDL levels –