Presus Skizofrenia Residual (Rosi Amalia)

 

PRESENTASI KASUS SKIZOFRENIA RESIDUAL

 Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Sebagian Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik  Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa di RSUD Salatiga

Disusun Oleh : Rosi Amalia 2012031011

Pem!im!in" : #$% I&&ah 'oima(un) S*% K+) ,% Kes

KEPANITERAAN KLINIK IL,U KEDOKTERAN +I-A  PRO.RA, PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN IL,U KESE/ATAN  UNIERSITAS ,U/A,,ADIA/ ,U/A ,,ADIA/ O.A O.AKARTA KARTA RSUD KOTA SALATI.A SALATI.A 201

/ALA,AN PEN.ESA/AN

 

Telah #ise(uui #an #isahan) *$esen(asi asus #en"an u#ul SKIZOFRENIA RESIDUAL

Disusun Oleh : Rosi Amalia 2012031011

Telah #i*$esen(asian /a$i4(an""al: ,a$e( 201

Disahan oleh: Do(e$ *em!im!in")

#$% I&&ah 'oima(un) S*% K+) ,% Kes

 

5A5 I KASUS PSIKIATRI

I%

IDENTITAS PASIEN  Nama :Ny.I :Ny.I Umur :36 tahun

Jenis ke kelamin Agama Pekerjaan tatu atus pe pernikahan Pend Pendid idik ikan an tera terakh khir ir Alamat #angga anggall ,-me ,-me is isit it II%

III%

:Perempuan :Islam :Membantu ibu dirumah (Jualan Makanan di !" :udah Me Menikah :Mts :Mts #s #san ana$ a$iy iyah ah :%arang #engah &#' &) '* %e+amatan #untang :enin :enin// 0 Maret Maret '*0 '*0

IDENTITAS KELUAR.A  Nama Umur Jenis kelamin Agama Pekerjaan Alamat

: Ny N : 12 tahun : Perempuan : Islam : Ibu &umah #angga : %arang #engah &#' &) '* %e+amatan

Pendidikan terakhir ,ubungan de dengan pa pasien

#untang : ! : IIb bu Pa Pasie ien n

ANA,NESIS Keluhan U(ama  

Pasien mengeluh sedikit bingung dan dan pikiran seperti k-s-ng 

Ri6a7a( Pen7ai( Sea$an"

,-me isit ,-me isitee 0 04'3 4'34 4'* '*0 0 pu puku kull *0 *0.' .'' ' )I5 )I5 (Aut (Aut-a -anam namne nesi siss da dan n all-anamnesis" : •

Aut-anamnesis:

5erdasarkan 5erdas arkan anamnesis yang dilakukan dilakukan dengan Ny.I Ny.I / didapatkan didapatkan in-rmasi bah$a pasien mengeluhkan bah$a masih bingung dan pikiran masih k-s-ng/ apabila dirumah tidak ada pekerjaan pekerjaan kadang melamun/ melamun/ se seha hari ri7h 7har arii

diru diruma mah h

memb memban antu tu

ib ibu u

ka kand ndun ungn gny ya/

da dan n

bi bias asan any ya

membantu ibunya berjualan sna+k di sebuah !. Pasie Pasien n ad adal alah ah lu lulu lusa san n M# M# setela setelah h lu lulu luss pa pasie sien n melan melanjut jutka kan n menika meni kah h pada pada usia usia ' thn. thn. Pa Pasi sien en meru merupa paka kan n an anak ak ke 3 da dari ri 8  bersaudara. Ayah pasien sudah meninggal sejak lama. Pasien pertama menikah usia ' thn dan mempunyai anak * dari suami pertama/ usia

 

 pernikahan pasien dengan suami pertamanya kira7kira 0 thn. elang 8 tahun dari per+eraian pertama pasien menikah lagi dengan dengan suami yang kedua dan mempunyai anak */ usia pernikahan dengan suami kedua kira7k kir a7kira ira */1 tahun. tahun. Pasien Pasien mempun mempunya yaii  anak/ anak/ tet tetapi api semua semua anak  anak  tinggal bersama ayahnya. Pasien tinggal hanya dengan ibu kandungnya  berdua dirumah. ebelumnya pasien bekerja di sebuah pabrik garmen/ dilingkungan ke kerj rjaa pa pasi sien en se serin ring g tida tidak k be betah tah de deng ngan an pe peke kerja rjaan anya ya// da dan n pa pasi sien en meng me ngak aku u se serin ring g tida tidak k masu masuk k ke kerja rja da dan n ak akhi hirny rnyaa di dike kelu luark arkan an da dari ri  pekerjaanya. etelah menikah dengan suami pertama pasien tinggal diru dirum mah

mer ertu tuan any ya/

dir irum umah ah

mert mertua ua

pa pasi sien en

men eng gak aku u

se seri rin ng

dimarahi/dibentak dan diatur -leh mertuanya/ pasien merasa jengkel ketika mertuanya mertuanya membentak4mem membentak4memarahiny arahinya. a. Pasien mengaku mengaku ketika ketika lahiran anak pertamanya pasien tiba7tiba pergi ke pasar sendiri seperti -rang yang bingung dan membeli baju seharga 96''% dibelanjakan  peralatan bayi/ menurut pasien ketika ia pergi ke pasar sendiri tidak ada yang ang

mem membisi bisika kan n

atau atau

meny menyur uruh uhny nyaa

un untu tuk k

be berb rbel elan anja ja

te teta tapi pi

keingi kei nginan nannya nya sendir sendirii yang yang kuat kuat untuk untuk berbela berbelanja nja.. Pasien Pasien mengak mengaku u ketika a$al mun+ulnya mun+ulnya gejala pasien sering jalan sendiri sendiri keluar rumah tanpa alasan dan tanpa ada yang menyuruhnya/ #idak bisa tidur/ ering  bingung dan sering melihat adanya ular dan darah dirumahnya. Pasien Pas ien saat ini merasakan perasaan yang biasa aja/ menurutnya untuk saat ini tidak sedih dan tidak senang juga/ pasien tidak ingin tinggal dengan anaknya lagi karena menurutnya anaknya ketika sudah besar tidak lu+u lagi dan bandel. bandel. ekarang ekarang pasien sering mengikuti mengikuti pengajian pengajian di sekitar  rumahnya dan berjualan membantu ibunya.

•

All-anamnesis (!engan bapak pasien"

5erdasarkan 5erdasa rkan all-anamnesis all-anamnesis dengan dengan ibu pasien/ Ny. Ny. N (12 tahun"/ Ny.I merupakan anak yang pendiam ketika ke+ilnya. %etika masih sek-lah  pasien tidak pernah ada masalah dengan teman7temannya begitupun  bapak4ibu guru di sek-lah/ pasien layaknya seperti -rang lain ketika  besek-lah/ Ibu pasien mengatakan bah$a ketika umur 2 bulan pernah terbe ter bent ntur ur (&i$ (&i$ay ayat at #ra raum uma" a" da dan n sa samp mpai ai ak akhi hirny rnyaa di m-nd m-nd-k -kan an disebuah &.

 

Ibu pasien berkata ketika Ny.I mun+ulnya pertama kali gejala setelah  pasien pergi ke pasar sendiri/ pasien sering marah7marah tidak jelas/ serin ser ing g jalan jalan sendi sendiri ri ke kelu luar ar ru ruma mah h ta tanp npaa alasa alasan n da dan n tu tuju juan an// se serin ring g melamun/ ketika tidak bisa tidur pasien sering ng-m-ng sendiri/ dan  pasien sering mengatakan bah$a dirinya melihat ular dan darah dirumahnya padahal ibu pasien sendiri tidak pernah melihat adanya ular  atau ataupu pun n dara darah. h. Pa Pasi sien en pert pertam amaa ka kali li di dikk-ns nsul ulka kan n ke & urur-y yMagel Mag elan ang g #ahu hun n ' '*8 *8// lamany lamanyaa pa pasi sien en di disan sanaa selam selamaa 3 ming minggu gu.. etelah itu pasien ra$at jalan ke & Magelang dan akhirnya mulai  ber-bat ke &U! alatiga tahun '*6. Menurut ibunya keadaan pasien sekarang jauh lebih baik dibandingkan dahulu dah ulu// ekaran ekarang g pasien pasien hanya hanya sering sering beng-n beng-ng/ g/ kurang kurang -kus -kus dan terliha terl ihatt seperti seperti k-s-ng k-s-ng pikiran pikiranny nya/ a/ kadang kadang dengan dengan ibunya ibunya sering sering di tergur ter gur untuk untuk tidak tidak melamu melamun. n. Pasien Pasien meminu meminum m -bat -bat dengan dengan teratu teratur/ r/

 

setiap jad$al minum -bat ibunya yang selalu memberikan. Ri6a7a( Pen7ai( Dahulu Pasien mempunyai ri$ayat ra$at inap ketika masih usia 2 bulan karena kepalnya pernah terbentur. !an ra$at inap * di & ur-y- Magelang selama 3 minggu . %etika pasien diba$a pertama kali ke &J karena sering jalan sendiri sendiri keluar rumah tanpa alasan/sering alasan/sering marah7marah/ marah7marah/ kerika ker ika tidak tidak bisa bisa tidur tidur sering sering ng-m-n ng-m-ng g sendiri sendiri// dan sering sering meliha melihatt ad adany anyaa ular ular da dan n da dara rah h diru diruma mahn hnya ya.. Namun Namun se sejau jauh h in inii tida tidak k ad adaa gagasan gagasa n untuk untuk bunuh bunuh diri (7".&i$ayat penyakit penyakit isik seperti !iabetes !iabetes Mellitus (7"/ hipertensi (7"/ jantung (7" dan asma (7". Ri6a7a( Pen7ai( Kelua$"a Adanya ri$ayat angg-ta keluarga yang mempunyai keluhan serupa

 

disangkal. Ri6a7a( P$i!a#i i% Pranatal dan perinatal Pasie Pasien n meru merupa paka kan n an anak ak ke keti tiga ga da dari ri 8 be bersa rsaud udara ara.. &i$ay &i$ayat at ib ibu u ketika hamil mengk-nsumsi alk-h-l (7" dan mer-k-k (7". ;ama kehamil keh amilan an < bulan bulan dan merupa merupakan kan anak anak yang yang diharap diharapkan kan -leh -leh kedua -rang tua. Pasien mendapatkan AI eksklusi dan imunisasi ii%

lengkap serta lahir dalam keadaanusia n-rmal. Masa kanak7kanak a$al (sampai 3 tahun" Pasien sejak ke+il diasuh -leh kedua -rang tuanya.udah mampu mengemukakan pendapatnya melalui bahasa tubuh. udah mampu

 

memanggil ayah dan ibunya. udah mampu mengungkapkan em-si sepert sep ertii mena menang ngis/ is/ tersen terseny yum da dan n te terta rta$a $a.# .#id idak ak ad adaa masa masalah lah iii%

 perilaku dan perkembangan a$al. Masa kanak7kanak pertengahan (usia 37** tahun" uda u dah h mam mampu bert bertem eman an da dan n be bers rs-sial sialis isas asii de deng ngan an se seba bay ya meskipun meskip un agak pemalu. Masalah dalam mengikuti mengikuti pembelajaran pembelajaran sek-la sek -lah h disang disangkal kal.i .ikap kap terhadap terhadap saudar saudaraa dan teman teman bermai bermain n disangkal adanya masalah. Identiikasi gendernya pasien mengerti

i8%

 bah$a ia laki7laki. Masa kanak7kanak akhir (pubertas hingga remaja" Mampu Mam pu berga bergaul ul dengan dengan anak7an anak7anak ak seusian seusianya ya $alaup $alaupun un pasien pasien  pemalu dan pendiam namun sejak masuk M# pasien sudah tidak 

8%

malu lagi . &i$ayat adanya masalah disek-lah disangkal. Masa de$asa a% &i$ayat pekerjaan &i$aya &i$ ayatt bekerja bekerja di pabrik pabrik =armen/ =armen/ karena karena sering sering tidak  tidak  masu ma suk k ker erja ja dan dan pas asie ien n se seri ring ng tida tidak k be beta tah h de deng ngan an lingkungan yang menurutnya tidak sesuai. Akhirnya pasien dikeluarkan dari pekerjaanya  b. &i$ayat hubungan dan perka$inan perka$inan Pasien mengatakan mengatakan menikah / usia pertama kali menikah menikah ' th thn n

mempu empuny nyai ai sa satu tu an anak ak kem kemud udia ian n

+era +erai/ i/la lama ma

 pernikahan dengan suami pertama kira7kira 0 tahun. %emu %e mudi dian an se sela lang ng 8 ta tahu hun n pa pasi sien en meni menika kah h la lagi gi// la lama ma  pernikahan dengan suami yang kedua kira7kira */1 tahun dan mempun mempunyai yai * anak anak dan akhirny akhirnyaa +erai.% +erai.%edu eduaa anak  anak   pasien tinggal dengan mantan suaminya. +. &i &i$a $ay yat milit iliter  er  &i$ayat pernah menjalani pendidikan militer disangkal. d. &i$a &i$ay yat pend pendid idik ikan an Pasien mempunyai ri$ayat mengikuti pendidikan #%/ !/ Mts.el Mts. elanju anjutny tnyaa pasien pasien tidak tidak melanj melanjutk utkan an kuliah kuliah// namun namun  pasien bekerja di pabrik garmen dan menikah. e. Agama Pa Pasi sien en bera beraga gama ma is isla lam m da dan n ra raji jin n sh sh-l -lat at 1 $akt $aktu u da dan n memba+a Al7>ur?an selepas sh-lat. . Akti Aktii ita tass ss-si sial al !alam kegiatan yang diadakan di kamp-ng pasien sering ik ikut ut be berp rpart artisi isipa pasi. si. Namun Namun selai selain n itu pa pasie sien n ju juga ga le lebi bih h  banyak menghabiskan $aktu di rumah sendirian.Pasien sat ini sering mengikuti pengajian di kampungnya.,ubungan

 

dengan saudara7saudaranya juga baik/ tidak terdapat adanya masalah. g. itu ituasi asi keh kehid idup upan an terk terkin inii Pasien Pas ien tingga tinggall di rumah rumah bersama bersama ibuny ibunya. a. Ibunya Ibunya bekerja bekerja dirumah dan berjualan sna+k didepan !. %edua kaka dan satu adiknya bertempat tinggal yang berbeda dengan pasien. #etapi #etapi dengan dengan saudara saudara kandungny kandungnyaa masih satu kampung kampung dan masih sering beinteraksi. Pasien sering berk-munikasi dengan tetangganya. umber keuangan saat ini berasal dari -rang tuanya. h. &i &i$ay $ayat at pelan pelangg ggar aran an huk hukum um Adanya ri$ayat tindak kekerasan atau kejahatan disangkal. i.

&i$ayat berurusan dengan hukum maupun p-lisi disangkal. &i$ay ayaat sseeksual &i$ayat &i$ay at adanya adanya pele+ehan pele+ehan seksual disangkal. disangkal. ,ubungan ,ubungan

 j.

seks di luar nikah disangkal. Mimpi dan antasi Pasien tidak pernah mimpi yang menurutnya mengganggu tidurnya/ untuk saat ini pasien tidak ada keinginan untuk  ke kerja rja lagi lagi.. Pasi Pasien en ha hany nyaa in ingi gin n di dirum rumah ah saja saja memb memban antu tu ibunya ibu nya// dan pasien pasien tidak tidak ingin ingin mengur mengurus us kedua kedua anakny anaknyaa lagi.

 

I%

.ENO.RA, %eluarga Ny.I tahun '*0

%eterangan :

: Laki-laki : Perempuan : Pasien : Garis pernikah pernikahan an : Keturunan : Tinggal serumah dengan pasien : Meninggal

 

%

PE,E PE,ERI RIKS KSAA AAN N ST STATUS ,ENT ,ENTA AL Pemeriksaan Pemerik saan status mental dilakukan dilakukan pada saat home visite tanggal visite tanggal 0

maret '*0 Des$i*si Umum   Penampilan pilan : se-rang se-rang perempuan berusia 36 tahun/ +ara 1% Penam  berpakaian rapi/ tampak sehat/ kesan gi@i +ukup/ tampak  tenang/ tampak sesuai dengan usianya/ pera$atan diri  baik. 2% Perilaku dan aktiitas psik-m-t-r : n-rm-akti/ k-ntak  mata adekuat 3% ik ikap ap terhadap terhadap pemerik pemeriksa sa : k--per k--perati ati/ / -kus -kus kadang kadang

 

hilang ketika per+akapan sudah mulai lama. ,oo# #an a&e  1% M--d :eutimik  2% Aek : meluas 3% %eserasian aek: appr-priate Pem!i9a$aan 1% %ualitas : +enderung diam namun menja$ab bila diberi  pertanyaan/ ja$aban relean dengan pertanyaan/ int-nasi +ukup/ -lume suara terdengar jelas/ artikulasi jelas. 2% %uantitas : k-heren dan relean/ l-g-rh-e (7"/ remming

 

(7"/ bl-+king (7"/mutisme (7" 3% %e+epatan pr-duksi : sp-ntan Pe$se*si ,alusi usinasi nasi isual isual ("  Melihat Melihatnya nya adanya adanya ular ular dan 1% ,al darah dirumahnya. 2% Ilusi (7" 3% Depers-nalisasi (7" % !erealisasi (7"

 

Pii$an 1% 5entuk pikir: n-n7 realistik  2% Isi pikir: adekuat 7 )aham bers bersal alah ah (7" (7" $aha $aham m pesim pesimist istik ik (7" (7" $aham $aham

nihilistik (B"/ $aham +uriga (7"/ $aham bi@@are (7"/ $aham s-matik s-matik (7"/ (7"/ $aham $aham kebesar kebesaran an (7"/ $aham +emburu (7"/ $aham kejar (7" 7 Piki Pikira ran n -bs -bses esii (7" (7" kk-mp mpul ulsi si (7" (7" 3. Arus Arus pikir: pikir: k-he k-here ren n ("/ ("/ light light - id idea eass (7"/ (7"/ as-sia as-siasi si •

l-nggar (7"/ ne-l-gisme (7" Senso$ium #an o"nisi *. %e sadara +-mpp-ss ment mentis is . %esad Cri rien enttaran asin: : +-m a. )aktu ktu : ba baik ik// pa pasi sien en dapat dapat menge mengetah tahui ui h-me h-me i isi sitt dilakukan siang hari jam *0.''

 

 b. #empat #empat : baik/ pasien menegtahui h-me isit dilakukan dirumahnya. +. Cran Crang g : ba baik ik// pasien pasien dapat dapat menyeb menyebut utka kan n siapa siapa sa saja ja yang yang ada di hadapn hadapnny nyaa dapat dapat menyebu menyebutka tkan n nama7 nama7 nama tetangga di sekitarnya dan sudaranya d. itu ituasi asi D ba baik ik// pa pasie sien n meng menget etah ahui ui bah$a bah$a ia sedan sedang g di$a$an+arai .*.. Mem-ri .* Mem-ri : *. Jangka Jangka pend pendek ek : baik/ baik/ pasien pasien dapat dapat menye menyebut butkan kan apa yang dimakan saat sarapan . !aya !aya in inga gatt se sege gera: ra: baik/ baik/ pasien pasien dapat dapat mengin menginga gatt  bah$a ad@an ashar sudah tiba. 3. Jangk Jangkaa pa panj njan ang g : ba baik ik// pa pasi sien en masi masih h mengi menging ngat at dimana tempat ia tinggal dengan suaminya. 3. %-ns %-nsen entr trasi asi dan dan per perha hati tian an : a. %-nsen enttras asii : k-nsen enttras asii baik/ pasie sien dapat melakukan melak ukan pengurangan pengurangan kelipatan 8 dari angka *'' se+ara serial  b. Perhatian : perhatian baik/ dinilai dengan +ara memint mem intaa pasien pasien menyebu menyebutka tkan n enam enam nama nama benda benda yang dimulai dari huru A. 8. Piki Pikiran ran abstra abstrak k : ba baik ik// di dini nilai lai denga dengan n memint memintaa pa pasi sien en

 

menyebutkan kesamaan antara pulpen dan pensil. 1. In In-rm rmas asii dan int intele elege gens nsia ia 7 #ar ara a pend pendid idik ikan an:: pendi pendidi dika kan n terak terakhi hirr Mts 7 Pen Pengeta getahu huan an umum umum:: bai baik  k  Pen"en#alian Im*uls Pengen Pen gendal dalian ian impuls impuls pasien pasien baik/ baik/ selama selama h-me h-me isite isite pasien pasien tampak tenang dan tidak gelisah/pasien gelisah/pasien sering memindahkan memindahkan  barang yang didepannya. Da7a Nilai a. !aya nilai s-sial : Penilaian pasien tentang n-rma B   n-ma s-sial +ukup +ukup baik (terhadap keluarga keluarga dan lingkungan lingkungan

 

sekitar rumah"  b. Uji daya nilai realitas: dapat membuat kesimpulan. Tilian #i #ilik likan an derajat derajat 6/ karena karena ditunj ditunjukk ukkan an dengan dengan pasien pasien merasa merasa  bah$a

di

dalam

dirinya

ada

suatu

gangguan

dan

 pasienmenjalani peng-batan/ serta ingin dirinya sembuh dan

 

 berumah tangga. Ta$a& Da*a( #i Pe$9a7a

 

%emamp %em ampuan uan pasien pasien untuk untuk dapat dapat diper+ diper+aya aya baik/ baik/ meskip meskipun un  pasien

Nampak hati7hati

dalam

ber+erita

dan mena$ab

 pertanyaan. I%

IK/T IK/TIS ISAR AR PENE PENE, ,UAN UAN 5E 5ER,A R,AKNA KNA #elah diperiksa pasien se-rang perrmpuan berinsial I/ sudah menikah /

statuss pe statu pern rnik ikaha ahan n Ja Jand nda. a. Meng Mengala alami mi ke kelu luhan han bi bing ngun ung/ g/ ka kada dang ng  pikirannya k-s-ng. &i$ayat gejala terdahulu pasien sering marah7 marah/ keluar rumah sendiri tanpa tujuan/ ketika tidak bisa tidur sering ng-m-ng sendiri/ dan melihat ular4darah dirumahnya sendiri. =ejala a$al mun+ul ketika pasien melahirkan anak yang pertama/ sebelumnya  pasien tinggal bersama mertuanya. !irumah mertuanya sering memarahi/ membentak dan menyuruh7nyuruh pasien sehingga pasien merasa jengkel dan tidak betah dirumah mertuanya. Pasien ra$Et inap * di & karena terbentur ketika pasien usia 2 bulan. Pasien ra$at inap di &J &J ur-y ur-y- Mage Magela lang ng * *// Pa Pada da pa pasie sien n in inii di dida dapa patk tkan an ad adan anya ya halusianasi isual yaitu melihat adanya ular dan darah dirumahnya termasuk gangguan Psik-tik.  DIA.NOSIS ,ULTIAKSIAL ; Ais I : F '.1 =angguan ski@-renia &esidual !! : F 1.* =angguan ki@-aekti tipe depresi F .' =angguan $aham 7 Ais II : =angguan kepribad kepribadian ian em-si-nal em-si-nal tak stabil (F6'.3" (F6'.3" 7 Ais III : #idak didapatkan diagn-sis Ais III. 7 Ais I : Masalah tekanan dari mertuanya 7 A Ais is  : =AF =AF + +al alee 0' 0'76 76*G *G 5ebe 5ebera rapa pa ge geja jala la

ringan ringa n da dan n mene menetap tap// di disab sabili ilita tass ring ringan an da dalam lam ungsi/ se+ara umum masih baik. II% TERAPI *. Farm Farmak ak-t -ter erap apii 7 &isperid-n  mg * ** 7 HhlHhl-rp rprr-ma ma@i @ine ne*' *'' ' mg mg **4 **4  ttab ab . Psiksik-te tera rap pi 7 duk dukasi asi pasie pasien n tent tentan ang g pe peny nyak akitn itnya ya dan pengpeng-ba bata tan n ya yang ng sedan sedang g

7

dijalankan. #era rapi pi be berr-ri rinta ntasi si ke kelu luar arga ga:: meny menyara arank nkan an ke kepa pada da ke kelu luar arga ga un untu tuk  k  selalu sel alu memberi memberikan kan dukung dukungan an kepada kepada pasien pasien// ajak pasien pasien untuk  untuk  melakukan aktiitas p-siti yang disukai pasien/ kurangi hal7hal yang yan g dapat dapat mening meningkat katkan kan stressstress-r. r. 5erdis 5erdiskus kusii terhad terhadap ap betapa betapa  pentingnya pasien untuk minum -bat se+ara teratur dan k-ntr-l

 

se+ara rutin. 5erbi+ara kepada keluarga jika ada masalah4 hal7hal 7

yang mengganjal dihati sehinga tidak dipendam sendiri. Ps Psik ik-t -ter erapi api suppsupp-rti rti: : be bert rtuj ujua uan n un untu tuk k memp memper erku kuat at meka mekani nism smee dee deens ns

7

pasi pasien en

terh terhad adap ap

te teka kana nan4 n4

stre stress ss-r -r//

meni mening ngka katk tkan an

kemampuan pengendalian diri dan menghadapi masalah. Ps Psik ik-t -ter erapi api rek-ns rek-nstr truk ukti ti: : be bertu rtujua juan n un untu tuk k memb memban angu gun n ke kemb mbali ali keper+ayaan diri pasien/ bah$a semua manusia pernah bersalah dan tak luput dari d-sa/ yang penting kita bisa mem-h-n ampun kepada Allah dan berusaha menjadi yang lebih baik lagi. la gi.

 

5A5 II TIN+AUAN PUSTAKA

A% DEF DEFINIS INISII

ki@ k i@- -re reni niaa ad adala alah h ga gang nggu guan an ps psik ik-t -tik ik ya yang ng di ditan tanda daii de deng ngan an ga gang nggu guan an utam utamaa da dala lam m piki pikiran ran// em-s em-si/ i/ da dan n pe peri rilak laku/ u/ pi piki kiran ran ya yang ng terganggu/ dimana berbagai pemikiran tidak salaing berhubungan se+ara l-gis/ persepsi dan perhatian yang keliru aek yang datar atau tidak sesuai/ dan berbagai gangguan gangguan aktiitas m-t-rik m-t-rik yang bi@@are (perilaku (perilaku aneh"/  pasien ski@-renia menarik diri dari -rang lain dan kenyataan/ sering kali masuk mas uk ke dalam dalam kehidu kehidupan pan antasi antasi yang yang penuh penuh delusi delusi dan halusi halusinas nasi. i. Crang7-rang Crang 7-rang yang menderita menderita sk-@-renia sk-@-renia umunya umunya mengalami mengalami beberapa beberapa epis-d epi s-dee akut akut simt-m simt-mBsim Bsimt-m t-m// diantar diantaraa setiap setiap epis-d epis-dee mereka mereka sering sering mengalami simt-mBsimt-m yang tidak terlalu parah namun tetap sangat menggagu keberungsian mereka. %-m-rbiditas dengan penyalahguanaan @at merupakan masalah utama bagi para pasien ski@-renia/ terjadi pada sekitar 1' persennya. (%-nsten  Kied-nis. *uetapin/ in/ Aripi Aripipra pra@-l @-l dan lain7lai lain7lain. n. Pemakaian antipsik-tik dalam menanggulangi ski@-renia telah mengalami  pergeseran. 5ila mulanya menggunakan antipsik-tik tipikal/ kini pilihan  beralih ke antipsik-tik atipikal/ yang dinyatakan lebih superi-r dalam menanggulangi gejala negati dan kemunduran ke munduran k-gniti.

 

 Adanya perbedaan eek samping yang nyata antara antipsik-tik atipikal dan antipsik-tik tipikal. Antipsik-tik atipikal: • •

Menimbulkan lebih sedikit eek samping neur-l-gis. ;ebih ;eb ih besar besar kemung kemungkin kinan an dalam dalam menimb menimbulk ulkan an eek samping samping metab-lik misalnya pertambahan berat badan/ diabetes mellitus/

atau sindr-ma metab-lik. Penanggulangan memakai antipsik-tik diusahakan sesegera mungkin/ bila memungkinkan se+ara klinik/ karena eksaserbasi psik-tik akut melibatkan distre dis tress em-siem-si-nal nal// perila perilaku ku indii indiidu du membah membahaya ayakan kan diri diri sendiri sendiri// -rang -rang lain/dan lain/d an merusak merusak sekitar.In sekitar.Indiid diidu u terlebih terlebih dahulu dahulu menjalani menjalani pemeriksaan pemeriksaan k-ndis k-n disii isik/ isik/ ital ital signs/ signs/ dan pemerik pemeriksaan saan lab-ra lab-rat-r t-rium ium dasar/ dasar/ sebelu sebelum m memper-leh antipsik-tik. Cbat7-batan Cbat7batan yang digunakan digunakan untuk untuk meng-bati meng-bati ki@-renia ki@-renia disebut disebut antipsik-ti antips ik-tik. k. Antipsik Antipsik-tik -tik bekerja

meng-ntr-l meng-ntr-l

halusinasi/ halusinasi/

delusi

dan

 perubahan p-la ikir yang terjadi pada ki@-renia. Pasien mungkin dapat men+-ba beberapa jenis antipsik-tik sebelum mendapatkan -bat atau k-mbinasi -bat antipsik-tik yang benar7benar +-+-k bagi pasien. Indi Indika kasi si pe pemb mber erian ian -b -bat at an antip tipsik sik-t -tik ik pa pada da ski@ ski@- -re renia nia ad adala alah h un untu tuk  k  mengendalikan gejala akti dan men+egah kekambuhan. Cbat antipsik-tik  men+ak men +akup up dua kelas kelas utama: utama: antagantag-nis nis reseptresept-rr d-pami d-pamin/ n/ dan antagantag-nis nis ser-t-nin7d-pamin.

a) (ntipsikotik /ipikal &(ntagonis 6eseptor &opamin'0 #G Antag-nis resept-r d-pamin eekti dalam penanganan ski@-renia/ teru te ruta tama ma terh terhad adap ap geja gejala la p-si p-siti ti. . Cbat Cbat77-ba bata tan n in inii memi memili liki ki du duaa kekurangan keku rangan utama. utama. Pertama/ hanya hanya presentase ke+il pasien yang +ukup +ukup terb te rban antu tu untu untuk k dapa dapatt mem memulih ulihka kan n u ung ngsi si ment mental al nn-rm rmal al se se+a +ara ra  bermakna. %edua/ antag-nis resept-r d-pamin dikaitkan dengan eek  sa samp mpin ing g yang ang meng mengga gang nggu gu da dan n se seri rius us.. ek ek yan ang g pa pali ling ng se seri ring ng mengganggu adalah akatisia dan gejala lir7parkins-nian berupa rigiditas da dan n tr trem em-r -r..

ek ek pp-te tens nsial ial seriu seriuss men+ men+ak akup up di disk skin inesi esiaa ta tarda rda da dan n

sindr-m neur-leptik maligna. b) (ntipsikotik (tipikal &(ntagonis !erotonin-&opamin'0)* !A menimbulkan menimbulkan gejala ekstrapiramid ekstrapiramidal al yang minimal minimal atau tidak ada/ berinteraksi dengan subtipe resept-r d-pamin yang berbeda diba diband ndin ing g an anti tips psik ik-t -tik ik stand standar ar// da dan n memp mempen engar garuh uhii ba baik ik resep reseptt-r  r 

 

ser-t-nin maupun glutamat. Cbat ini juga menghasilkan eek samping neur-l neu r-l-gi -giss dan end-kr end-krinin-l-g l-gis is yang yang lebih lebih sedikit sedikit serta serta lebih lebih eekti eekti    dalam dal am menang menangani ani gejala gejala negati negati ski@- ski@-reni renia. a. Cbat Cbat yang yang juga juga disebu disebutt sebaga seb agaii -bat -bat antips antipsikik-tik tik atipik atipikal al ini tampak tampakny nyaa eekti eekti untuk untuk pasien pasien ski@-renia dalam kisaran yang lebih luas dibanding agen antipsik-tik  antag-nis resept-r d-pamin yang tipikal. =-l-ngan ini setidaknya sama eektinya dengan hal-perid-l untuk gejala p-siti ski@-renia/ se+ara unik eekti untuk gejala negati/ da dan n lebi lebih h se sedi diki kit/ t/ bila bila ad ada/ a/ meny menyeba ebabk bkan an ge gejal jalaa ek ekst strap rapira irami mida dal. l. 5ebe 5e berap rapaa !A !A ya yang ng telah telah diset disetuj ujui ui di an anta taran ranya ya ad adal alah ah kl kl-@ -@ap apin in// risperid-n/ -lan@apin/ sertind-l/ kuetiapin/ dan @iprasid-n. Cbat7-bat ini tampaknya akan menggantikan antag-nis resept-r d-pamin/ sebagai -bat lini pertama untuk penanganan ski@-renia. Pada kasus sukar disembuhkan/ kl-@apin digunakan sebagai agen antipsik-tik/ pada subtipe manik/ k-mbinasi untuk menstabilkan m--d m-d ditamb ditambah ah penggu penggunaa naan n antipsi antipsik-t k-tik. ik. Pada Pada banyak banyak peng-b peng-batan atan// k-mbinasi k-mb inasi ini digunakan digunakan meng-bati keadaan ski@-renia ski@-renia (etia$ati/ (etia$ati/ '*1". 5% Psi Psio( o(e$ e$a* a*ii #erapi keji$aan atau psik-terapi pada penderita ski@-renia baru dapat diberik dib erikan an apabil apabilaa pender penderita ita dengan dengan terapi terapi psik- psik-arm armaka aka sudah sudah men+ap men+apai ai tahapan tahapa n dimana dimana kemampuan kemampuan menilai menilai realitas (reality testing ability4&# ability4&#A" A" sudah kembali pulih dan pemahaman diri (insight" sudah baik. Psik-terapi diberik dib erikan an dengan dengan +atatan +atatan bah$a bah$a pender penderita ita masih masih tet tetap ap mendap mendapat at terapi terapi  psik-armaka.   Psik-terapi ini banyak ma+amnya tergantung dari kebutuhan dan latar   belakang penderita sebelum sakit (pram-rbid"/ sebagai +-nt-h mislanya :  psik-terapi sup-rti/ psik-terapi &e7edukati/ psik-terapi &e7k-nstrukti/  psik-terapi

k-gniti/

psik-terapi

psik-dinamik/

psik-terapi

perilaku/

 psik-terapi keluarga. e+ara umum tujuan dari psik-terapi adalah untuk memperkuat struktur  kepribadian/ mematangkan kepribadian (maturing pers-nality"/ memperkuat eg- (eg(eg- strengt strength"/ h"/ mening meningkat katkan kan +itra +itra diri diri (sel (sel esteem" esteem"// memuli memulihka hkan n ke kepe per+a r+aya yaan an diri diri (sel (sel ++-n nid iden en+e" +e"// ya yang ng ke kesem semua uany nyaa un untu tuk k men+ men+ap apai ai kehidupan yang berarti dan bermanaat (meaningulness - lie".

 

H. Ele9($o9 Ele9($o9on8ulsi8e on8ulsi8e (he$a*7 =E  #erapi yang dilakukan untuk klien psik-sis akut dan tipe katat-nik  sert sertaa klie klien n ski@ ski@- -re reni niaa yang ang tela telah h meng mengid idap ap ku kura rang ng da dari ri sa satu tu ta tahu hun n (# (#-$ -$nse nsend/ nd/ '*': '*': 6*

melin me lintas tasii

si sist stem em

de deng ngan an

resep reseptt-rr

pr pr- -il il

(sep (sepert ertii

a arm rmak ak-l -l-g -gis is ser-t ser-t-n -nin in//

yan ang g

dd-pa pami mine ne//

k-liner k-l inergik gik// muskar muskarini inik/ k/ alpha alpha adrene adrenergi rgik/ k/ histam histamine ine". ". ek  ek  antipsik-tik antipsi k-tik dari perla$anan perla$anan d-pamine d-pamine dan resept-r resept-r ser-t-nin ser-t-nin tipe7. !iindikasikan untuk peng-batan psik-sis dan gangguan

.an""uan hema(olo"i  ditandai dengan agranul-sit-sis/ thr-mb-sis/ dan

neutr-penia (usu/ '*1: 2*". In(e$asi O!a( ;

Anti An tips psik ik-s -sis is  ant antid idep epre resan san tr tris isikl iklik ik G e eek ek sampi samping ng an antik tik-l -lin iner ergi gik  k  meningkat menin gkat (hati7hati pada pasien dengan hipertr-i pr-stat/ glauk-ma/ ileus/

;

 penyakit jantung". Antipsik-sis  antianietas G eek sedasi meningkat/ bermanaat untuk kasus

;

dengan gejala dan gaduh gelisah yang sangat hebat. Antipsik-sis  antik-nulsan G ambang k-nulsi menurun/ kemungkinan serangan serang an kejang meningkat/ meningkat/ -leh karena itu d-sis d-sis antik-nul antik-nulsan san harus lebih

 

 besar. ang ang paling minimal menurunkan ambang kejang adalah antipsik-sis ;

,al-perid-l. Antipsik-sis  antasida G eektiitas -bat antipsik-sis menurn disebabkan gangguan abs-rpsi (aitri. ''6"

+% PRO.NOSIS Pr-gnPrgn-sis sis Menuru Menurutt Marami Maramiss (''