Presentasi Update TB 2014 - AEP

Modalitas Pemeriksaan Mikrobiologi Untuk Diagnosis Tuberkulosis

Andani Eka Putra Pulmonary UP-DATE 2014, Padang, 7-9 Juni 2014

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

M. tuberculosis    

Kedaruratan global (1993) Infeksi 1/3 populasi 8.6 juta kasus baru Masalah baru o TB – HIV (13%) o MDR-TB (5.23%)

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Masalah dalam TB MDR-TB / XDR / NTM

Diagnosis

Pengobatan lama

Vaksin

TB laten HIV/penyakit dengan penurunan daya tahan

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Struktur Seluler dan Molekular

M. tuberculosis

Sebagai Dasar Pengembangan Diagnosis

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Struktur Seluler dan Molekular

M. tuberculosis

Sebagai Dasar Pengembangan Diagnosis

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Diagnosis Tuberculosis Respon imun tubuh

Antigen/fraksi

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Bakteri

DNA

Identifikasi Bakteri Mikroskopis  Ziehl Neelsen  Cold Method  Auramin Rhodamin  MODS

o o o o o

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

10.000 bakteri/ml Sensitivitas rendah Spesifisitas tinggi Tidak bisa bedakan NTM Fasilitas dan SDM

Kultur     

LJ, Kodoh, Ogawa, Middlebrook Gold Standart Waktu lama (4-8 minggu Fasilitas khusus Bactec MGIT/MB-BacT -- Cepat (7-10 hr) - Kontaminasi/pos palsu

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Amplifikasi asam nukleat    

Fasilitas dan SDM Sensitivitas 80-95% Spesifisitas 85-100% Metoda o PCR - Elektroforesis o Reverse hibridisasi/ GeneXpert o Real time PCR o LAMP o LFD dengan Probe

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

PCR - Elektroforesis   

Isolasi DNA Amplifikasi gen target dengan PCR Deteksi dengan elektroforesis

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Reverse hibridisasi     

Produk PCR Menggunakan pengenal DNA (Probe) Deteksi & Resistensi Cepat Mahal

GenoType MTBDR – Hain, Lifescience Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

GeneXpert/Rif      

Deteksi TB dan Rif Resist Prosedur mudah Mesin dan Cartridge Sens & Spesif >> Hasil Cepat Mahal

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

LAMP-TB     

Cepat Murah Fasilitas sederhana Kurang sensitif Sensitivitas >>, jika + probe

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Deteksi Antigen/fraksi bakteri Daftar Antigen • esat-6 • Cfp10 • mpt 51 • mpt 63 • mpt64 • mtc28 • 19 kDa • 20kDa • 30 kDa • 38 kDa

Capture antigen Sens/Spesif >> Tergantung jenis antigen target Metoda o Elisa o Rapid Test/ imunokromatografi o Imunohistokimia   

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Dipstick – Rapid Test

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Dipstick – Rapid Test

Pusat Studi Tuberkulosis & HIV Universitas Andalas

Respon imun   

Humoral,