PresentaciónREYESCASTAÑEDA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Farmacología Clínica

ALUMNO: Reyes Castañeda Gheraldo Stalin Doctor: Roger Valverde

Pregunta 1 En sepsis la administración de Noradrenalina tiene efecto vasopresor por su acción A. Alfa en arterias

B. C. D. E.

B.eta en corazón C. Alfa en venas D. D1 en ri ñ ón E. B eta en arterias

Pregunta 2 •

“PIEDRA ANGULAR” EN EL TRATAMIENTO DEL

PACIENTE CON SEPSIS ES: A) Antibióticos

B) Diuréticos C) Vasopresores D) Vasodilatadores

Pregunta 3 EN EL TRATAMIENTO INICIAL CON FLUIDOS PARA SEPSIS GRAVE, EL DE ELECCION ES: a) Coloides •

b) Cristaloides

c) Albumina d) Sangre y derivados e) Plasma fresco

Pregunta 4 VASOPRESOR DE PRIMERA ELECCIÓN EN SEPSIS. a) Dopamina b) Vasopresina c) Norepinefrina

d) Etilefrina e) Epinefrina

Pregunta 5 •

Son criterios del q-SOFA:

a) Frecuencia respiratoria ≥ 22,alteracion del estado de conciencia y presion sistólica ≤ 100

b) Fiebre > 38,3°C,Hipotermia y Frecuencia cardíaca > 90/min. c) Frecuencia cardíaca > 90/min , Estado mental alterado y fiebre. d) Leucocitosis, fiebre y estado mental alterado

Pregunta 6 Para corregir los desequilibrios electrolíticos en sepsis se prefiere: A) NaCl 20% B) Dextrosa 5% C) Manitol D) NaCl 0.9% E) albúmina

PREGUNTA 7 En pacientes con shock séptico sólo si la estabilidad hemodinámica no se logra con una adecuada reanimación con líquido y soporte vasopresor, se considera la administración de: A) Dobutamina B) Norepinegrina C) Corticoides D) Vasodilatadores E) Adrenalina

PREGUNTA 8 La duración del tratamiento en caso de sepsis es de aproximadamente: a) 5 a 7 días b) 7 a 10 días c) 7 a 12 días d) 5 días e) 21 días

PREGUNTA 9 Único agente de primera línea en el choque séptico: A) DOBUTAMINA B) DOPAMINA C) ADRENALINA D) NORADRENALINA E) HIDROCOTISONA

PREGUNTA 10 La sepsis grave se define como la sepsis que presenta uno o más signos de disfunción de órganos. Entre los siguientes señale el incorrecto. A. Hipotensión. B. Oliguria (diuresis < 0,5 ml/kg/hora) C. Niveles plasmáticos elevados de proteína C reactiva o procalcitonina D. Hipoxemia con PaO2/FiO2< 250 E. Hiperlactoacidemia

Paciente mujer de 65 años procedente de Trujillo ingresa al servicio de emergencia. Antecedentes:    Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 8 años en tratamiento con metformina 850 mg almuerzo.  Hipertensión arterial desde hace 4 años en tratamiento con Losartan 50 mg cada 12 horas. Molestia principal: dificultad respiratoria. Enfermedad actual:    paciente refiere que hace 15 días presenta cuadro de   “resfrío” caracterizado por sensación de alza térmica, tos con flema más rinorrea. Se automedia con paracetamol y amoxicilina 500 mg 1 tableta cada 12 horas por tres días, refiere mejoría parcial de síntomas.    Hace una semana presenta reagudización de cuadro presentando tos con flema verdosa más malestar general y sensación de alza térmica va a farmacia y recibe ciprofloxacino 500 mg 1 tab cada 12 horas por 4 días y fluimucil 1 sobre cada 12 horas refiere mejoría parcial de síntomas.

 Hace 2 días presenta fiebre de hasta 38 grados, malestar general, tos exigente con flema verdosa un poco maloliente, en farmacia aplican Ceftriaxona 1 gr una ampolla en nalga. Familiar que es personal de salud (técnico en enfermería) recomienda suspensión del tratamiento de la hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 por lo que se suspende desde hace 2 días antes del ingreso.   Día del ingreso se agrega fiebre de hasta 39 grados disnea a moderados esfuerzos por lo que es traído a emergencia. Examen físico:   PA: 100/50 FC: 120 FR: 28  Aparenta regular estado general de salud, somnolienta.  Tórax: disminución de murmullo vesicular en base de tercio superior de hemitorax derecho con crepitos, broncofonía, pectoriloquia áfona y aumento del frémito vocal en dicha zona. Ruidos cardiacos rítmicos regulares no soplos.  Nervioso: ECG:13 puntos, no focalización neurológica. 

Exámenes de laboratorio y emergencia:   Hb: 10 mg/dl.  Perfil hepático: TGO.40 TGP:45 Albúmina: 3.1  Urea: 68 mg/dl.    Creatinina: 1.3   Hemograma: 17000 (6 % abastonados)    Glucosa: 100   Hemoglobina Glucosilada: 10%    PCR: 70  AGA (FIO2: 21%): Ph: 7.1 PCO2:10 HCO3: 8 PO2: 68 STO2: 90 % lactato: 4

P1: Neumonía adquirida en la comunidad P2: Síndrome de respuesta inflamatoria P3: Hipertensión arterial tratada P4: Diabetes mellitus en tratamiento P5: Acidosis respiratoria

1.Erradicar el microorganismo. 2.Control de sintomatología 3.Tratar las comorbilidades