PREGUNTON GINECOLOGIA
December 23, 2016 | Author: marisacabreram | Category: N/A
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PREGUNTÓN PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 1) Es
un
dato
de
evidencia
probable
de
embarazo: a) Detección
constituye una función importante del trofoblasto diferenciado.
de
gonadotrofina
coriónica
humana
3) Los tipos de pelvis más frecuentes son:
b) Identificación de la actividad cardiaca fetal
a) Ginecoide
c) Percepción de movimientos fetales por el
b) Androide
médico
c) Antropoide
d) Reconocimiento ecográfico del embarazo
d) Platipeloide
e) Percepción de movimientos fetales
e) Los intermedios o mixtos
Respuesta correcta: A
Respuesta correcta: E
Los signos positivos o de certeza de
Los tipos de pelvis intermedios o mixtos son
embarazo son: Identificación de la actividad
los más frecuentes. En general la pelvis
cardíaca
movimientos
ginecoide es más frecuente en la población
fetales por el médico y la identificación del
blanca, la antropoide en la población negra y la
embarazo por técnicas de imagen. Los datos de
pelvis más rara es la platipeloide.
evidencia
fetal,
Percepción
probable
de
de
embarazo
son:
Crecimiento abdominal, cambios en el tamaño,
4) Al descenso del plano biparietal de la cabeza
la forma y la consistencia del útero, cambios en
fetal a un nivel por debajo del estrecho
el cuello uterino, contracciones de Braxton-
superior de la pelvis se le denomina:
Hicks, peloteo, palpación o delineación del feto y
a) Presentación libre
pruebas hormonales de embarazo. Los datos de
b) Presentación abocada
presunción o sospecha de embarazo son:
c) Presentación encajada
Nausea y vómitos, alteraciones de la micción,
d) Presentación descendida
fatiga,
e) Presentación desprendida
percepción
de
movimientos
fetales,
amenorrea, cambios en las mamas, cambios en
Respuesta correcta: C
la piel y la mucosa vaginal.
Cuando el diámetro biparietal se encuentra 2)
Los niveles de GCH en el embarazo son
por arriba del estrecho superior se le llama
producidos por:
abocado,y cuando el vértice está por arriba del
a) El estroma gonadal
estrecho superior se le llama libre. Cuando una
b) El cuerpo amarillo
cabeza está encajada se deduce que no existe
c) El estroma de la vellosidad corial
DCP a nivel del estrecho superior.
d) El citotofoblasto e) El sincitiotrofoblasto
5) Las raciones dietéticas diarias recomendadas por el National Research Council para mujeres
Respuesta correcta: E
gestantes incluyen:
La GCH es producida en la placenta
a) 2200 Kilocalorías diarias
exclusivamente por el sincitiotrofoblasto, no por
b) 2500 Kilocalorías diarias
el citotrofoblasto. Sin embargo, como el sincicio
c) 2800 Kilocalorías diarias
deriva del citotrofoblasto, la síntesis
d) 3000 Kilocalorías diarias
de GCH
pág. 1
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) 3200 Kilocalorías diarias
llamándosele anillo de retracción patológica de Bandl.
Respuesta correcta: B La ingesta diaria normal de calorías de una
8) Una vez terminada la dilatación cervical se
mujer no gestante es de 2200 Kilocalorías y en
inicia:
la gestación se incrementan 300 Kilocalorías.
a) La fase activa del trabajo de parto b) La fase de desaceleración del trabajo de
6) La maniobra de Leopold para establecer de
parto
qué lado se encuentra el dorso del producto y
c) El segundo estadio del trabajo de parto
dónde las pequeñas partes es:
d) El tercer estadio del trabajo de parto
a) La primera
e) El cuarto estadio del trabajo de parto
b) La segunda
Respuesta correcta: C
c) La tercera d) La cuarta
El primer estadio o etapa del T. de parto
e) La quinta
comprende las fases latente y activa, ésta última comprende tres periodos: los de aceleración,
Respuesta correcta: B
inclinación máxima y desaceleración, terminando
La primera es para determinar que ocupa el
con la dilatación completa, lo que da inicio a la
fondo uterino. La tercera para determinar cual es
etapa segunda del trabajo de parto que termina
la parte que se está abocando al estrecho
con la expulsión del producto. La tercera etapa
superior de la pelvis y la
corresponde al alumbramiento y la cuarta etapa
identificar
de
qué
lado
cuarta es para se
encuentra
la
a la primera hora de puerperio.
prominencia cefálica y qué tan descendida se encuentra la presentación.
9)
La mortalidad materna se refiere al número de muertes maternas por:
7)
Durante el trabajo de parto, a la delimitación
a) 100 nacidos vivos
entre el segmento uterino superior (cuerpo
b) 1000 nacidos vivos
uterino) y el segmento uterino inferior se le
c) 10,000 nacidos vivos
llama:
d) 100,000 nacidos vivos
a) Anillo de retracción fisiológica de Bandl
e) 1,000 partos
b) Anillo de retracción fisiológica de Brandt c) Anillo de retracción fisiológica de BraxtonHicks
Respuesta correcta: D Tasa de natalidad es el numero de nacidos
d) Anillo de retracción fisiológica de Brown
vivos por 1,000 habitantes. Tasa de fertilidad es
e) No existe ese anillo de retracción fisiológica
el número de nacidos vivos por 1,000 mujeres de 15 a 44 años. Mortalidad materna es el número
Respuesta correcta: D
de muertes por 100,000 nacidos vivos, y puede
El límite entre el cuerpo uterino y el
ser directa cuando la causa es el resultado de
segmento uterino inferior se le llama anillo de
complicaciones obstétricas del embarazo, el
retracción fisiológica de Brown. En los partos
parto o el puerperio y por intervenciones,
obstruidos el anillo se hace muy prominente
omisiones, tratamiento incorrecto o una cadena
pág. 2
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia de acontecimientos resultantes de cualquiera de
notable aumento de la secreción de LH: la
estos factores, e indirecta cuando la muerte no
“oleada” de LH.
es debida directamente a causas obstétricas, sino
producida
como
resultado
de
una
12) La maniobra que permite al médico controlar el
enfermedad preexistente o de una enfermedad
parto de la cabeza y que favorece su
que se desarrolló durante el embarazo, el parto o
extensión es la maniobra de:
el puerperio.
a) Ritgen b) Pinard
10) La tasa de mortalidad fetal (mortinatos) es: a) Número de fetos mortinatos por 1,000 nacidos vivos
c) Riojas d) Kjielland e) Maureceaux
b) Número de fetos mortinatos por 1,000 nacidos vivos que incluye a los nacidos vivos más los mortinatos
La maniobra de Ritgen consiste ejercer
c) Número de muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos nacidos vivos de
presión a
nivel del mentón del producto por
delante del coxis con una mano y con otra mano
d) Número de muertes de lactantes por 1,000 e) Número
Respuesta correcta: A
se ejerce presión hacia arriba contra el vertex. La maniobra de Pinard se emplea en la gran
mortinatos
más
muertes
neonatales por 1,000 nacidos vivos
extracción
podálica.
La
de
Riojas
en
la
extracción de los hombros en el parto pélvico. La de Kjielland en la aplicación del fórceps del
Respuesta correcta: B La muertes neonatales por 1,000 nacidos
mismo nombre, y la Maureceaux en la extracción de la cabeza última en el parto pélvico.
vivos es la tasa de mortalidad neonatal. Los lactantes muertos por 1,000 nacidos vivos es la tasa de mortalidad infantil. Y los mortinatos más
13) La incidencia de presentación pélvica en embarazos únicos es de:
las muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos
a) 1%
es la tasa de mortalidad perinatal.
b) 3% c) 7%
11) En un ciclo ovárico y endometrial ideal de 28 días la máxima producción de LH es:
d) 10% e) 15%
a) En la fase folicular temprana (6-8 días) b) En la fase folicular avanzada (9-13 días) c) Ovulación (14 días)
Respuesta correcta: B La incidencia de presentaciones cefálicas es
d) Fase lútea avanzada (20-25 días)
de 96.5%. La pélvica de 3%. La situación
e) Fase premenstrual (26-28 días)
transversa de 0.28%. La compuesta de 0.08%. De cara 0.1% y de frente 0.03%.
Respuesta correcta: C Al mismo tiempo, o exactamente después del notable aumento de la secreción de 17estradiol por parte del folículo dominante, hay un
14) Es indicación de operación cesárea en una presentación pélvica cuando:
pág. 3
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia a) Hay anemia grave
Ya que el mecanismo de desprendimiento de
b) Hay un proceso febril
la cabeza es por flexión, apoyándose el mentón
c) Cuando es una presentación franca de
en el subpúbis, naciendo la cara, luego la frente,
nalgas
y por último el occipucio. Las mento-posteriores
d) A las 36 semanas sin trabajo de parto
persistentes
e) Cuando
cesárea.
la
cabeza
se
encuentra
son
indicación
de
operación
hiperextendida al inicio del T. de P. 16) La maniobra que se emplea en la distocia de
Respuesta correcta: E La
hiperextensión
hombros es: de
la
cabeza
en
a) Maniobra de LaChapelle
presentaciones pelvianas se encuentra en un
b) La maniobra de Kristeler
5%. En estos casos el parto puede dar como
c) La maniobra de McRoberts
resultado una lesión de la médula espinal. Otras
d) La maniobra de Brandt
indicaciones de operación cesárea son: feto
e) La maniobra de Scanzoni
grande, cualquier grado de estrechez o forma desfavorable de la pelvis, ausencia de trabajo de
Respuesta correcta: C
parto con indicaciones maternas o fetales para el parto,
como
hipertensión
inducida
por
el
Consiste en retirar las piernas de los estribos y
flexionarlas
en
angulo
agudo
sobre
el
embarazo o rotura de membranas de más de 12
abdomen. La maniobra de La Chapelle es para
hs., disfunción uterina, presentación de pies o
la introducción de las cucharas del fórceps. La
incompleta, feto aparentemente saludable pero
de Kristeler es la expresión del fondo uterino. La
de pretérmino de 25 a 26 semanas o más con la
de Brandt es para la extracción de la placenta y
madre en trabajo de parto activo o con
la de Scanzoni es la doble toma con el fórceps.
necesidad de terminar el embarazo, grave retardo en el crecimiento fetal, muerte perinatal
17) El
trastorno
más
común
previa o niños que padecieron traumatismos de
desprendimiento
parto en embarazos previos y solicitud de
normoinserta (DPP-NI) es:
esterilización.
prematuro
asociado de
al
placenta
a) Deficiencia de Folato b) Ruptura prematura de membranas
15) El objetivo de la rotación interna en el
c) Infección amniótica
mecanismo de parto en una presentación de
d) Oligohidramnios
cara es:
e) Hipertensión arterial crónica o inducida por
a) Que pasen los hombros a través de uno de
el embarazo
los diámetros oblicuos de la pelvis b) Que el producto se encaje c) Que el occipucio se coloque frente al pubis d) Que el mentón se coloque frente al pubis
Respuesta correcta: D La hipertensión arterial se encuentra hasta en un 50% de los casos.
e) Que el desprendimiento de la cabeza se efectúe por extensión
Respuesta correcta: D
18) El suceso más característico de la placenta previa es: a) Dolor
pág. 4
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia b) Producto encajado
podría dar como resultado una disminución
c) Anemia aguda fetal
relativa de la cantidad y tamaño de las células.
d) Sangrado indoloro
La reducción proporcional de la cabeza y el
e) Sufrimiento fetal
cuerpo resultante ha recibido el nombre de retardo del crecimiento intrauterino simétrico.
Respuesta correcta: D Lo
más
característico
es
el
sangrado
indoloro que por lo común aparece cerca del final del segundo trimestre o después de él.
20) La
causa
más
frecuente
de
embarazo
prolongado es: a) Desproporción cefalopélvica b) Anencefalia
19) Seleccione la respuesta correcta respecto al síndrome de retraso intrauterino simétrico:
c) Deficiencia de sulfatasa d) Cálculo incorrecto
a) Se presenta en el embarazo prolongado
e) Oligohidramnios
b) Tiene mejor pronóstico que el simétrico
Respuesta correcta: D
c) No es posible hacer diagnóstico prenatal d) Se
presenta
en
infecciones
virales
intrauterinas
La causa más frecuente del embarazo prolongado es el cálculo impreciso de la fecha
e) Es más frecuente en isoinmunización Rh
de gestación por falta de ovulación regular, lo que constituye un problema doble: en primer
Respuesta correcta: D
término hace que un elevado número de
El crecimiento fetal ha sido dividido en tres
embarazos se califiquen de alto riesgo y por lo
fases: La primera, desde la concepción hasta el
tanto reciban tratamiento más intensivo, lo que
inicio del segundo trimestre, involucra hiperplasia
implica
celular –aumento en la cantidad de células en
mayor grado de intervención, con inducción del
todos los órganos- . Esta fase es seguida por un
parto o cesárea, y en segundo término hacen
período de continua hiperplasia e hipertrofia que
que muchas gestaciones normales se ubiquen
involucra tanto la multiplicación celular como el
en el grupo de alto riesgo y que el resultado
crecimiento orgánico. Durante la tercera fase,
satisfactorio evidente disminuya la importancia
después de
semanas, el aspecto
del problema y haga que se considere en forma
dominante del crecimiento es la hipertrofia
errónea que no se trata de una entidad
celular.
importante.
Dado
las
32
este
patrón
cambiante
de
más pruebas, más costos y quizá un
crecimiento fetal normal, se considera que en el feto
con
retardo
en
el
crecimiento
las
21) Cuál de los siguientes hallazgos en un registro
proporciones de la cabeza y el abdomen
de frecuencia cardíaca fetal es característico
revelarían tanto la cronología como la naturaleza
de insuficiencia útero-placentaria:
de la lesión que ha llevado al crecimiento
a) Desaceleraciones irregulares
anormal.
b) Desaceleraciones tempranas
En el caso de una lesión temprana debida a
c) Desaceleraciones variables
exposición a sustancias químicas, una infección
d) Desaceleraciones tardías
viral o una anormalidad intrínseca del desarrollo
e) Desaceleraciones rápidas
celular causada por aneuploidia, teóricamente
Respuesta correcta: D
pág. 5
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia Las desaceleraciones tardías son uniformes,
La
placentación
monocigota
es
más
con características que indican la intensidad y
compleja, y depende de la etapa de desarrollo
forma de las curvas de contracción uterina,
en que se divide el embrión. Cuanto más
según se determina el evaluar un grupo de tales
temprana sea la división, tanto más similar será
desaceleraciones. Comienzan poco después del
la placentación a la que ocurre en la gestación
momento máximo de la contracción (20 a 30
de un feto único. La división antes del 3er. día
segundos). No apegarse a esta definición
produce
estricta produce sobrediagnóstico. Se supone
que es el 2º tipo más frecuente en los
que la causa radica en insuficiencia útero-
embarazos monocigóticos (20-30%). La división
placentaria, sea aguda o crónica.
del blastocisto antes del 8º día produce placenta
placentación
bicoriónica-biamniótica,
monocoriónica-biamniótica, que es el tipo más 22) El pH normal tomado durante el trabajo de
frecuente de placentación monocigota (75-80%).
parto en una muestra de sangre de piel
Una caracteristica decisiva de la placentación
cabelluda del producto debe ser superior a:
monocoriónica
radica
a) 7.20
comunicaciones
vasculares
b) 7.25
último, la división después del 8º día produce el
c) 7.30
tipo menos frecuente de placenta monocigota, la
d) 7.35
monocoriónica-monoamniótica (2-3%).
en
las
posibles
interfetales.
Por
e) 7.40 24) El medicamento de elección en la profilaxis de
Respuesta correcta: B El muestreo de sangre de la piel cabelluda
las crisis convulsivas en la preeclamsia grave es:
del producto con fines clínicos, se basa en el
a) Difenilhidantoínas
supuesto de que la acidosis fetal se debe en
b) Diazepam
muchos casos a asfixia. En el feto la medición
c) Hidralacina
del pH es un índice de predicción clínica de
d) Sulfato de magnesio
asfixia más satisfactorio que la medición del
e) Alpha-metil-dopa
oxígeno. El pH sanguíneo normal de la piel cabelluda fetal en la 1ª etapa del trabajo de parto
Respuesta correcta: D
es de 7.25 a 7.35. Las cifras de 7.20 a 7.24 se
Todas las mujeres con diagnóstico de
consideran intermedias, y las que no llegan a
preeclampsia
grave deben recibir
profilaxis
7.20 son anormalmente bajas.
contra las convulsiones eclámpticas, para lo cual se prefiere el sulfato de magnesio. Es frecuente
23) El tipo de placentación más frecuente en el embarazo gemelar monocigótico es:
que
se
prevengan
o
controlen
las
crisis
convulsivas sin sedar a la madre a diferencia de
a) Monoamniótico-monocoriónico
los barbitúricos, tranquilizantes y narcóticos. La
b) Monoamniótico-dicoriónico
difenilhidantoina,
c) Diamniótico-monocoriónico
empleado en la profilaxis de las convulsiones
d) Diamniótico-dicoriónico
epilépticas, tiene inicio de acción demasiado
e) Membranásea
lento para ser útil en la prevención o tratamiento
Respuesta correcta: C
de la eclampsia.
el
principal
anticonvulsivo
pág. 6
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia Aunque el riesgo para el feto parece ser bajo, 25) El medicamento que se utiliza para revertir los efectos tóxicos de el sulfato de magnesio es:
han causado preocupación informes de casos de hipertensión pulmonar primaria en neonatos de
a) Gluconato de calcio
madres tratadas con indometacína.
b) Bicarbonato de sodio c) Dopamina
27) La prueba de tamizaje universal para la
d) Epinefrina
detección de diabetes durante el
e) Hidralacina
es:
embarazo
a) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
Respuesta correcta: A
entre la semana 24 y 28 de gestación B)
La acumulación de magnesio puede ser
b) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa
mortal. Los signos de intoxicación se presentan
entre la semana 20 y 24 de gestación C)
con más de 7 meq/l. El reflejo rotuliano (patelar)
c) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa
desaparece si se llega a 10 meq/l. La depresión respiratoria tiene lugar cuando está por encima de 10meq/l. El paro respiratorio con 12 meq/l o más, y el paro cardíaco sobreviene si alcanza 30
entre la semana 20 y 24 de estación d) D) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa entre la semana 24 y 28 de gestación e) E)
Prueba de tolerancia a 100 gr. de
meq/l. El antídoto contra la intoxicación por
glucosa entre la semana 24 y 28 de
magnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1
gestación
gr. administrado por vía IV a lo largo de 3
Respuesta correcta: D
minutos.
La prueba de tamizaje universal se realiza 26) El uso prolongado de indometacina en la madre puede causar:
entre las semanas 24 a 28; únicamente se realiza antes cuando existen factores de riesgo,
a) Hidrops fetal
mas
no
universalmente.
La
de
100
gr.
b) Cierre prematuro del conducto arterioso
correspondería a la prueba diagnóstica y no a la
c) Insuficiencia placentaria
detamizaje; la de 75 gr. corresponde a la prueba
d) Hipotensión
diagnóstica fuera del embarazo (posterior al
e) Taquicardia
puerperio), por lo tanto la correcta es 50 gr. entre la semana 24 y 28 de gestación.
Respuesta correcta: B En diversos estudios se ha planteado que los
28) Los valores máximos aceptados por el Colegio
antagonistas de las prostaglandinas, como la
Americano
indometacina, son agentes tocolíticos eficaces.
(ACOG en inglés) para la prueba diagnóstica
Se
de diabetes gestacional (prueba de tolerancia
ha
recomendado
como
eficaz
en
la
interrupción del trabajo de parto pretermino la
de
Ginecología
y
Obstetricia
a 100 gr. de glucosa) son:
indometacina en dosis iniciales de 100 mg. Por
a) 95, 185, 170, 135
vía rectal, seguido de 25 mg. c/6 hs. por vía oral.
b) 105, 190, 165, 145
La posibilidad de cierre prematuro del conducto
c) 105, 180, 155, 140
arterioso fetal es la preocupación principal que
d) 105, 195, 150, 145
limita el empleo generalizado de este agente.
e) 95, 180, 155, 145
pág. 7
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a
Respuesta correcta: B
las 2 hs
Los valores aceptados por la ACOG según la DNG son 105, 190, 165 y 145 en pruebas basal, 1,
2
y
3
hs.
posteriores
a
la
Respuesta correcta: B
carga
La prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa
respectivamente, tomando como dos valores
a las 2 hs. es utilizada como prueba diagnóstica
alterados diagnóstico de diabetes gestacional.
fuera del embarazo, idealmente posterior al
Existen otros valores según Carpenter y Coustan
puerperio. Teniendo como valor alterado 115
que serían 95, 180, 155 y 140, los cuales no se
en ayuno y 140 dos horas posterior a la carga.
encuentran en ningunas de las otras opciones.
El inciso (a) corresponde a la prueba diagnóstica dentro del embarazo, el inciso (c) a la prueba de
29) Valor de glicemia en ayuno para iniciar el
tamizaje dentro del embarazo, y los incisos (d y
tratamiento con insulina en pacientes con
e) no existen como pruebas utilizadas en la
diabetes gestacional:
detección de diabetes.
a) 90 b) 100
31) Cuál de los siguientes es un efecto adverso de
c) 105
la diabetes en el hijo de la madre diabética:
d) 120
a) Hipercalcemia
e) 140
b) Hipobilirrubinemia c) Hiperglicemia
Respuesta correcta: C Después de dos semanas de tratamiento con
d) Policitemia. e) Madurez pulmonar temprana
dieta y ejercicio se deben obtener valores en ayuno 105, y dos horas postprandial 120
Respuesta correcta: D
para poder continuar el tratamiento de la misma
El hijo de madre diabética mal controlada
forma. De lo contrario, se tendría que añadir el
suele presentar diversas complicaciones al
tratamiento el uso de insulina para su mejor
nacimiento
control. Por lo tanto valores 105 en ayuno son
hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, enfermedad de
indicativos de iniciar tratamiento con insulina.
membrana hialina por retraso en la madurez
como
hipoglicemia,
pulmonar, policitemia, macrosomía, etc. Por lo 30) ¿Cuál es la prueba para diagnosticar diabetes
tanto la única respuesta posible es la policitemia.
clínica después del puerperio en pacientes con antecedentes de diabetes gestacional? a) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa a las 3 hs b) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa a las 2 hs c) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a la hora d) Prueba de tolerancia a 120 gr. de glucosa a
32) El principal agente causal en infecciones de vías urinarias y embarazo es: a) Ch. trachomatis b) S. epidermidis c) N. gonorrheae d) E. coli e) S. aureus
Respuesta correcta: D
las 3 hs
pág. 8
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia El agente causal en aprox. 77% de los casos es la E. coli. Existen otros microorganismos
c) Pérdida de colorante a través del orificio cervical
como K. neumoniae (11%), Enterobacter (4%),
d) El valor del pH de la secreción vaginal
Proteus
e) Cantidad de líquido amniótico por ecografía
(4%).
Sin
embargo,
E.
coli
es
considerada como el principal agente causal.
Respuesta correcta: D 33) El valor de pH normal del líquido amniótico es:
Todas las opciones anteriores son útiles para
a) 3 a 4.5
el diagnóstico de ruptura de membranas, sin
b) 4.5 a 5.5
embargo, la prueba de la Nitrazina sólo nos mide
c) 6 a 6.5
el pH vaginal orientándonos al diagnóstico. El
d) 7 a 7.5
inciso (a) es útil si tomamos la muestra en
e) 8 a 8.5
embarazo a término, ya que la fibronectina fetal está ausente en la secreción vaginal a menos
Respuesta correcta: D
que haya ruptura de membranas. El inciso (b)
El pH normal de las secreciones vaginales
detecta el elevado contenido de estrógenos del
varía entre 4.5 y 5.5 (inciso b), sin embargo el
liquido
líquido amniótico posee un pH entre 7 y 7.5,
arborización en forma de hojas de helecho. El
motivo por el cual midiendo el pH de las
inciso (c) es posterior a la inyección de un
secreciones
colorante como azul de Evans o fluoresceína, y
vaginales
nos permite
realizar
diagnóstico de ruptura de membranas.
amniótico
mostrándose
como
el inciso (e) sólo es sugestivo, más no corrobora el diagnóstico de ruptura de membranas.
34) ¿Cual es la prueba de detección de la ruptura prematura de membranas (RPM)? a) Prueba de Billings
36) ¿Cuales son los movimientos cardinales en el trabajo de parto?
b) Prueba de la Nitrazina
a) Flexión, extensión, rotación externa
c) Prueba de Evans
b) Rotación interna, expulsión, flexión
d) Prueba de Starling
c) Encajamiento, descenso, flexión, rotación
e) Prueba de McDonald
interna,
extensión,
rotación
externa
y
expulsión
Respuesta correcta: B La prueba de la Nitrazina es una prueba que mide el pH de las secreciones vaginales con un tirita de papel como indicador, siendo útil en el
d) Encajamiento, rotación externa, extensión, flexión y expulsión e) Rotación
externa,
flexión,
descenso
y
rotación interna
diagnóstico de RPM. Un pH por encima de 6.5 es compatible con ruptura de membranas. . 35) La prueba de la Nitrazina detecta: a) Niveles de fibronectina fetal en la secreción vaginal b) Niveles estrogénicos en el moco cervical
Respuesta correcta: C El encajamiento es cuando el diámetro biparietal se encuentra en el estrecho superior de la pelvis. El descenso es el primer requisito para el nacimiento del niño; al tiempo que desciende ocurre la flexión de la cabeza por la resistencia del cerviz, paredes y piso de la
pág. 9
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia pelvis, posteriormente ocurre la rotación interna
a) Cuando existe dilatación completa
de tal forma que el occipucio se orienta hacia la
b) Cuando existe dilatación de 4 cm. o más
sínfisis púbica o al sacro; después la cabeza
c) Comienza
sale por medio de extensión de la misma,
cuando
la
madre
percibe
contracciones regulares
posteriormente ocurre la restitución o rotación
d) Cuando ocurre la expulsión de la placenta
externa culminando con la expulsión del resto
e) Cuando
del cuerpo.
no
existen
aún
contracciones
uterinas regulares
37) Es característica de las contracciones del verdadero trabajo de parto:
Respuesta correcta: E Inicia cuando se perciben las contracciones
a) Contracciones irregulares de corta duración
regulares, y cambia a fase activa cuando
b) Contracciones
presenta 4 cm. o más; cuando hay dilatación
regulares
con
buena
intensidad
completa termina el primer período del parto y se
c) Intervalo largo entre contracciones
inicia el segundo; y cuando es expulsada la
d) El cuello uterino no se dilata
placenta termina el tercer periodo del mismo.
e) El malestar se alivia con la sedación 40) Define el segundo período o estadio del
Respuesta correcta: B
trabajo de parto:
Las contracciones del verdadero trabajo de parto deben ser regulares, con intervalos que se acortan gradualmente y con dilatación progresiva del cuello uterino.
a) Inicio de las contracciones regulares hasta 4 cm. de dilatación b) De 4 cm. de dilatación hasta la dilatación completa c) De la dilatación completa a la expulsión del
38) ¿Cuál de las siguientes anormalidades tiene como consecuencia distocia de contracción? a) Fuerzas expulsivas uterinas o voluntarias b) Diabetes mellitus
producto d) De expulsión del producto a la expulsión de las secundinas e) De expulsión de las secundinas al final del
c) RCIU
puerperio
d) Preeclampsia
Respuesta correcta: C
e) Síndrome de HELLP
El segundo estadio del trabajo de parto
Respuesta correcta: A
(período
Ya que las anormalidades de las fuerzas expulsivas,
ya
sea
por
fuerzas
expulsivo)
comienza
cuando
la
dilatación cervical se ha completado y termina
uterinas
con la expulsión fetal. El inciso (a) corresponde a
insuficientes o incoordinadas como para dilatar y
la fase latente del primer período del parto; el
borrar el cuello uterino (disfunción uterina) o
inciso (b) pertenece a la fase activa del primer
esfuerzo muscular voluntario inadecuados son
período del parto, el (d) pertenece al tercer
causa de distocia de contracción.
período del trabajo de parto, y el inciso (e) pertenece al puerperio.
39) Defina el inicio de la fase de latencia del trabajo de parto:
pág. 10
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 41) Fórceps utilizados para rotación de variedades de posición posterior:
Respuesta correcta: A La lactancia está contraindicada en la mujer
a) Salinas, Piper
con infección detectada por citomegalovirus,
b) Piper, Williams, Salinas
hepatitis B crónica o infección con virus de la
c) Douglas, Strome, Piper
inmunodeficiencia humana. El citomegalovirus y
d) Salinas, Douglas, Piper
el virus de la hepatitis B son excretados con la
e) Tucker-McLane, Simpson, Kielland
leche y aún con inmunización neonatal activa y pasiva
Respuesta correcta: E
contra le hepatitis B, la alimentación
materna es injustificable.
Ya que el resto de los fórceps no pueden ser utilizados para rotación.
44) ¿Cuál de los siguientes anestésicos es el indicado para la reposición del útero con
42) Mencione el concepto correcto con respecto a la operación cesárea:
inversión aguda? a) Oxido nitroso
a) La monitorización fetal electrónica reduce el índice de operación cesárea
b) Tiopental c) Halotano
b) La edad materna no influye en la frecuencia de cesáreas
d) Bitorfannol e) Meperidina
c) La nuliparidad o reducción en paridad
Respuesta correcta: C
representa disminución de cesáreas d) La presentación pélvica influye para la disminución de cesáreas
Hay 2 medicamentos de acción para el procedimiento de reposición uterina y son el
e) La cesárea continúa siendo la operación mayor más común
halotano y el isoflurano. Apenas se hayan terminado
las
maniobras
debe
cesar
la
administración y dar maniobras para recuperar la
Respuesta correcta: E
contractilidad y disminuir el sangrado.
Ya que la cesárea continúa siendo la operación mayor más común de los Estados
45) Tipo de sangre utilizada para una transfusión
Unidos y el resto del mundo, la monitorización
intrauterina en un producto con eritroblastosis
fetal ha aumentado el índice de cesáreas así
fetal es:
como edad materna mayor y nuliparidad. La
a) B (+)
presentación
b) O (-)
pélvica
también
aumenta
actualmente el índice de cesáreas.
c) O (+) d) A (-)
43) ¿Cual
de
las
siguientes
es
una
e) B (-)
contraindicación para lactancia materna? a) Madre con citomegalovirus
Respuesta correcta: B
b) Administración de ampicilina
Durante la trasfusión intrauterina se usan
c) Administración de ketorolaco
eritrocitos tipo O(- ) para evitar que haya más
d) Madre con hipertensión arterial
hemólisis que si se aplicara el mismo tipo de
e) Anticonceptivos orales de progestina
pág. 11
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia sangre del producto, que en este caso seria Rh
d) Diabetes
(+).
e) Alteraciones de coagulación
46) El medicamento de elección para el manejo de la crisis hipertensiva en una pre-eclampsia es:
Respuesta correcta: E Las alteraciones de la coagulación son una
a) Nifedipina
contraindicación
para
el
bloqueo
raquídeo
b) Hidralazina
debido al aumento de posibilidad de producir un
c) Alfa metildopa
hematoma en el área de la punción y ocasionar
d) Sulfato de magnesio
una parálisis distal al sitio de punción.
e) Captopril 49) Señale el dato que indica afección grave por la
Respuesta correcta: B La
hidralazina
eritroblastosis fetal:
es
el
medicamento
de
a) Placenta grado III
elección para la crisis hipertensiva de una pre-
b) Diámetro biparietal de 90 mm
eclampsia, ya que este medicamento altera muy
c) Ascitis y edema de tejidos blandos
poco la perfusión útero-placentaria y como
d) Diámetro abdominal de 95 mm
consecuencia no altera la circulación al producto.
e) Defecto del tubo neural
47) ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está contraindicado durante el embarazo?
Respuesta correcta: C Cuando
al
realizar
un
ultrasonido
se
a) Nifedipina
encuentra un producto hidrópico y además este
b) Sulfato de mg
producto es de madre Rh negativa, es de mal
c) Hidralazina
pronostico para el bienestar fetal.
d) Enalapril e) Alfametildopa
50) La primera causa de mortalidad materna en Los Estado unidos es:
Respuesta correcta: D
a) Choque hipovolémico
El enalapril, junto con el captopril y los inhibidores
de
angiotensina, embriones
la han
y
enzima
convertidora
de
c) Tromboembolismo
muerte
en
d) Enfermedad hipertensiva en el embarazo
animales
de
e) Ruptura prematura de membranas
producido
fetos
de
b) Choque séptico
experimentación, además se han presentado oligohidramnios grave, hipoplasia pulmonar y anemia, por lo que su uso está contraindicado durante el embarazo.
Respuesta correcta: C La causa primera de mortalidad materna en los EU son los problemas tromboembólicos. La incidencia de hipertensión
48) ¿Cuál
de
las
siguientes
es
contraindicación para el bloqueo raquídeo? a) Anemia
una
y embarazo
en
nuestro medio es del 5 al 7%, por lo que sus complicaciones son la primera causa de muerte en nuestro medio.
b) Trabajo de parto avanzado c) Hipertensión crónica
pág. 12
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 51) ¿Cuál es el síntoma más frecuente en las pacientes con cáncer cervicouterino?
Respuesta correcta: B El carcinoma de células escamosas es la
a) Hemorragia
variedad más frecuente de cáncer cervicouterino
b) Leucorrea
invasor; desde el punto de vista histológico, se
c) Edema
encuentran
d) Dolor pélvico
queratinizantes,
e) Pérdida de peso
queratinizantes y de células pequeñas.
Respuesta correcta: A La hemorragia es el síntoma más frecuente, más a menudo es hemorragia postcoital, pero
tipos
de
de
células
células
grandes
grandes
no
54) Señale la variable más importante relacionada con la supervivencia en las pacientes después de histerectomía radical:
puede ocurrir como hemorragia irregular o
a) Estado de los ganglios linfáticos
postmenopausica.
b) Tamaño del tumor c) Afección de tejidos paracervicales
52) ¿Qué procedimiento se requiere para la valoración correcta de profundidad y extensión en el carcinoma cervicouterino microinvasor?
d) Profundidad de lainvasión e) Presencia o ausencia de invasión del espacio linfovascular
a) Colposcopía b) Histeroscopía c) Biopsia
Respuesta correcta: A La
variable
más
importante
para
la
d) Legrado
supervivencia es el estado de los ganglios
e) Cono cervical
linfáticos. Las pacientes con ganglios negativos tendrán una tasa de supervivencia a 5 años de
Respuesta correcta: E
85 a 90%, en tanto que la tasa de supervivencia
Se requiere practicar conización cervical
en las que tienen ganglios positivos varia entre
para valorar correctamente la profundidad y la
20 y 74%, según el número de ganglios
extensión lineal de la microinvasión. Las lesiones
afectados, la localización y el tamaño de las
que miden 3 mm. se clasifican como etapa Ia1.
metástasis.
las lesiones que van de 3 a 5 mm. de profundidad y de 7 a 10 mm de extensión lineal se clasifican como etapa Ia2.
55) ¿Cuál es la sustancia que se utiliza con más frecuencia
durante
la
colposcopía
para
visualizar áreas de leucoplasia, punteado, 53) La variedad histológica más frecuente de cáncer cervicouterino invasor es:
mosaicos y los vasos: a) Lugol
a) Adenoescamoso
b) Agua oxigenada
b) Escamoso
c) Alcohol
c) De células pequeñas
d) Etanol
d) Melanoma
e) Ácido acético
e) Sarcoma
pág. 13
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia Respuesta correcta: E
Respuesta correcta: B
La aplicación de ácido acético en el cérvix
Los estudios citogenéticos han demostrado
coagula las proteínas del núcleo y el citoplasma,
que las molas hidatidiformes completas tienen
y vuelve a estas proteínas opacas y blancas. Se
cariotipos 46XX, y los cromosomas molares son
utiliza a una concentración de 3 a 5%.
totalmente de origen paterno.
56) Señale
el
intraepiteliales
porcentaje cervicales
de
neoplasias
atribuidas
a
la
infección por virus del papiloma humano:
59) El porcentaje de pacientes con hipertiroidismo asociado con gestación molar completa es de: a) 2%
a) 90%
b) 5%
b) 80%
c) 7%
c) 70%
d) 10%
d) 60%
e) 15%
e) 50%
Respuesta correcta: C Respuesta correcta: A
Puede
observarse
hipertiroidismo
El porcentaje de neoplasias intraepiteliales
clínicamente evidente en el 7% de las pacientes
atribuidas a la infección por virus del papiloma
con gestación molar completa. Estas mujeres
humano se aproxima al 90%.
tienden a presentar taquicardia, piel caliente y temblor, y el diagnóstico suele confirmarse al
57) Señale
bajo
qué
sistema
se
clasifica
actualmente la citología cervicouterina:
identificar concentraciones séricas elevadas de tiroxina libre (T ) y triyodotironina (T ).
a) Papanicolaou b) Regan
60) El sitio más frecuente de metástasis en la
c) Displasias
enfermedad trofoblástica gestacional es:
d) Neoplasia cervical intraepitelial
a) Vagina
e) Bethesda
b) Pelvis c) Hígado
Respuesta correcta: E
d) Cerebro
En 1989 un taller del National Cancer
e) Pulmón
Institute (NCI), que se llevó a cabo en Bethesda, Maryland, dio por resultado el sistema Bethesda para notificación citológica.
Respuesta correcta: E La
enfermedad
trofoblastica
gestacional
metastásica ocurre en cerca del 4% de las 58) ¿Cuál
cariotipo
corresponde
hidatidiforme completa?
la
mola
pacientes después de la evacuación molar, pero se observa más a menudo cuando se desarrolla
a) 46XY
después de otros embarazos. Los sitios más
b) 46XX
frecuentes de metástasis son: Pulmón 80%,
c) 46YY
vagina 30%, pelvis 20%, hígado 10% y cerebro
d) 46XXX
10%.
e) 46XXY
pág. 14
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 61) Con
respecto
a
la
etiología
de
la
endometriosis, señale lo incorrecto:
125 (Ca 125):
a) La teoría de la metaplasia celómica es la más aceptada de endometriosis en ovario
b) Es una prueba sanguínea especifica para carcinomas epiteliales mucinosos
c) La teoría de Sampson es la misma que la de la inducción
c) Es una prueba sanguínea específica para carcinoma ovárico de células germinales
d) El riesgo de endometriosis es igual en la paciente que tiene una pariente de primer grado afectada por el trastorno de
d) Se encuentra elevado solamente si la endometriosis es intestinal e) Las determinaciones seriadas pueden ser de
e) La teoría de la metaplasia celómica explica presencia
a) Es una prueba sanguínea específica pàra endometriosis
b) La teoría de la inducción explica la presencia
la
63) Con respecto al antígeno carcinoembrionario
endometriosis
en
los
utilidad
para
predecir
recurrencia
de
endometriosis
ligamentos uterosacros
Respuesta correcta: E Respuesta correcta: C
Las determinaciones seriadas del Ca 125
El riesgo de endometriosis es siete veces
pueden ser de utilidad para predecir recurrencias
mayor si la paciente tiene una pariente de primer
de endometriosis. Las concentraciones de este
grado afectado por el trastorno.
marcador disminuyen después del tratamiento médico y quirúrgico combinado.
62) Con
respecto
al
cuadro
clínico
de
la
endometriosis señale lo correcto:
64) Para la prevención de la endometriosis:
a) El antígeno carcinoembrionario 125 es un marcador específico de endometriosis
a) Se utilizan anticonceptivos orales (ACO) trifásicos
b) Las pacientes con endometriosis grave
b) Se utiliza danazol a dosis bajas
presentan más dolor que las que tienen
c) Se utilizan agonistas GnRh
endometriosis moderada
d) No existe tratamiento preventivo
c) El aborto espontáneo es menos frecuente en
e) Se utiliza Gestrinona
pacientes con endometriosis peritoneal d) La
dismenorrea
secundaria
es
muy
sugerente de endometriosis e) La dismenorrea primaria es muy sugerente de endometriosis
Respuesta correcta: D No hay estrategias de prevención de la endometriosis
que
hayan
tenido
buenos
resultados con uniformidad, aunque se ha informado reducción de la incidencia en mujeres
Respuesta correcta: D En la mujer adulta, la dismenorrea puede ser
que se dedicaron a la actividad deportiva aeróbica desde una edad temprana.
especialmente sugerente de endometriosis si se inicia después de años de menstruación libre de dolor.
65) El tratamiento médico de la endometriosis denominado seudoembarazo es a base de: a) Gestinona b) Anticonceptivos orales monofásicos
pág. 15
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia c) Danazol
microorganismos transmitidos de manera sexual,
d) Agonistas GnRh
Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.
e) Nafarelina
Menos a menudo colonizan las vías genitales otras infecciones que producen enfermedad
Respuesta correcta: D
inflamatoria pélvica, como algunos agentes
Originalmente se empleaba el tratamiento
patógenos respiratorios.
con anticonceptivos monofásicos combinados a dosis bajas para inducir “seudoembarazo” por la amenorrea
y
la
decidualización
del
tejido
68) Señale lo correcto en absceso tuboovárico: a) El tratamiento es a base de antibióticos de
endometrial.
manera ambulatoria b) El diagnóstico se establece por laparoscopía
66) Con respecto a la adenomiosis señale lo correcto:
c) El tratamiento inicial es quirúrgico d) El tratamiento con antibióticos es exitoso en
a) Se le denomina también endometriosis externa b) Es
la mayor parte de los casos e) Siempre es necesario realizar drenaje pico
más
frecuente
en
pacientes
del absceso por culdostomía
postmenopáusicas
Respuesta correcta: D
c) La adenomiosis suele ser asintomática d) El
tratamiento
ideal
es
a
base
de
methotrexate
El tratamiento del absceso
tuboovárico
abarca el empleo de un régimen antibiótico
e) La confirmación del diagnóstico se establece por biopsia de endometrio
administrado en el hospital. Cerca del 75% de las
mujeres
reaccionan
favorablemente
al
tratamiento antimicrobiano sin necesidad de
Respuesta correcta: C
otras medidas.
La adenomiosis suele ser asintomática, los signos relacionados de manera típica son hemorragias
menstruales
muy
intensas
o
prolongadas.
69) La alteración cromosómica más frecuente en abortos espontáneos del primer trimestre es: a) Monosomía X b) Triploidía
67) La etiología bacteriana más frecuente en la
c) Trisomía
enfermedad pelvica inflamatoria aguda no
d) Tetraploidía
gestacional es:
e) Mosaicismo
a) Bacilo de la tuberculosis b) Actinomyces c) Tricomonas
Respuesta correcta: C En el 40 a 50% de los abortos estudiados en
d) Gonococo y clamidia
el primer trimestre con estudios genéticos
e) E. coli.
adecuados, se demostró que tenían trisomía. Le seguían la monosomía con 15 a 25% y la
Respuesta correcta: D
triploidía con 15%.
La mayor parte de los casos de enfermedad pélvica inflamatoria aguda se deben a los
pág. 16
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 70) Es la hormona que ejerce una función directa de mantenimiento del embarazo temprano:
a) Salpingitis aguda b) Uso de anticonceptivos orales
a) Estradiol
c) Uso de inductores de ovulación
b) Progesterona
d) Uso de anticonceptivos inyectables
c) Prolactina
e) Salpingoclasia
d) Estriol
Respuesta correcta: A
e) Tiroxina
La causa más frecuente es la mayor
Respuesta correcta: B Estudios
han
incidencia de enfermedades de transmisión
indicado
que
el
nivel
sexual, donde destaca en forma significativa la
inadecuado de progesterona en la fase lútea, es
enfermedad pélvica inflamatoria y la salpingitis
una causa importante de aborto habitual. Debe
resultante.
existir una adecuada relación progesteronaestradiol para transformar el sitio de implantación endometrial a un patrón secretorio necesario para la nidación.
73) El dato clínico más frecuente en pacientes con un embarazo ectópico es: a) Sangrado b) Dolor abdominal
71) El cuadro clínico de pérdida fetal repetida, con
c) Lipotimias
la expulsión súbita de un saco y feto normales
d) Dolor en el hombro
entre las 18 y 30 semanas de embarazo, sin
e) Fiebre
contracciones
ni
sangrado
previos,
es
Respuesta correcta: B
característico de: a) Fibroma uterino submucoso
Las
pacientes
acuden
casi
siempre
a
b) Útero doble
consultar por presentar un dolor, que puede
c) Corioamnionitis
variar de intensidad y duración. En segundo
d) Enfermedad genética del feto
lugar como causa de consulta está el sangrado.
e) Incompetencia cervical 74) La herniación del peritoneo del fondo de saco
Respuesta correcta: E
vaginal posterior a través de las capas de la
El aborto del segundo trimestre, con pocos o ningún síntoma previo, habla de un cérvix complaciente
que
se
dilata
lentamente
al
pared vaginal posterior, con proyección a la luz vaginal, se conoce como: a) Rectocele
aumentar la presión ejercida sobre él por el peso
b) Prolapso uterino
del producto, lo cual acontece por encima de las
c) Cistocele
16 semanas. Puede ser congénito, o existir el
d) Quiste vaginal
antecedente de un traumatismo en un parto
e) Enterocele
previo.
Respuesta correcta: E 72) La causa más común que explica el aumento
El enterocele generalmente ocurre cuando el
de la incidencia del embrazo ectópico en la
fondo
de
población es:
anormalmente
saco
vaginal
profundo,
y
posterior
es
representa
la
pág. 17
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia herniación del peritoneo del fondo de saco de
77) ¿Cuál
de
los
siguientes
dispositivos
Douglas, produciendo un saco herniario, que por
intrauterinos tiene la más baja incidencia de
lo general se llena de intestino delgado y
embarazos?
omento.
a) T de cobre 220 b) T de cobre 380
75) Esta alteración se asocia con debilidad de la
c) Progestasert
pared vaginal posterior y el septum recto-
d) T de levonorgestrel
vaginal, produciendo una protusión vaginal y
e) Asa de Lipez
sensación de cuerpo extraño:
Respuesta correcta: D
a) Rectocele b) Prolapso uterino
Los dispositivos T de cobre 380 y T de
c) Cistocele
levonorgestrel son los dispositívos que tienen el
d) Quiste vaginal
menor índice de embarazos; en un estudio
e) Enterocele
efectuado durante siete años de observación se encontraron tasas de embarazo de 1.4% para la
Respuesta correcta: A
T de cobre 380 y de 1.1% para la T de
El rectocele se asocia con una fascia recto-
levonorgestrel.
vaginal débil o dañada, que permite que el recto haga prominencia hacia la luz vaginal. Cuando son pequeños pueden no dar síntomas, pero
78) ¿Cuál es la principal causa de muerte en usuarias de anticonceptivos orales?
cuando son grandes producen síntomas de
a) Trombosis venosa profunda
presión en el introito.
b) Cardiopatía isquémica c) Diabetes mellitus
76) El dolor de la dismenorrea secundaria puede comenzar:
d) Insuficiencia renal e) Carcinoma hepático
a) El 1er. Día de la menstruación
Respuesta correcta: B
b) Al final de la menstruación c) Una semana antes de la menstruación
La cardiopatía isquémica
y el accidente
d) Es de inicio variable
vascular cerebral son las principales causas de
e) Solo se presenta los días que dura la
muerte atribuidas al uso de anticonceptivos
menstruación
orales.
Respuesta correcta: C
79) ¿Cuál de las siguientes enfermedades se
El dolor de la dismenorrea secundaria aparece una a dos semanas antes de la menstruación, y persiste unos cuantos días después de interrumpirse la hemorragia. Las causas
son
variadas
y
generalmente
responde a los antiinflamatorios.
no
relaciona directamente con el uso del DIU? a) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por gonococos b) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por clamidia c) Enfermedad pélvica inflamatoria causeada por ureaplasma
pág. 18
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia d) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por actinomices
82) ¿Cuál es el mejor método para diagnosticar y tratar
e) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por estreptococos
la
patología
uterina
que
causa
infertilidad? a) Histerosalpingografía b) Hidrotubación
Respuesta correcta: D La
c) Laparoscopía
enfermedad
actinomices
es
la
pélvica única
causada
infección
por
pélvica
d) Histeroscopía e) Hidrolaparoscopía
relacionada de manera inequívoca con el uso del DIU. La EPI por actinomices se ha encontrado exclusivamente en pacientes usuarias de DIU.
Respuesta correcta: D La histeroscopía es la técnica a la que debe recurrirse para confirmar y tratar de manera
80) ¿La incidencia de varicocele en varones con espermogramas normales es?
adecuada la patología intrauterina identificada por histerosalpingografía.
a) 2% b) 11% c) 19%
83) ¿Cuál es la lesión blanca más común en la vulva?
d) 25%
a) Enfermedad de Behcet
e) 50%
b) Piodermitis c) Liquen escleroso
Respuesta correcta: B A diferencia de los varones con semen
d) Distrofia mixta e) Liquen plano
anormal en los que la incidencia de varicocele oscila alrededor de un 25%, en los varones con valores seminales normales sólo se encuentra un 11% con varicocele.
Respuesta correcta: C El liquen escleroso es la lesión blanca más común en la vulva, puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más frecuente en mujeres
81) El diagnóstico definitivo de una deficiencia de
postmenopáusicas.
la fase lútea se efectúa por medio de: a) Curva de temperatura basal b) Ultrasonido pélvico
84) Es desde el punto de vista histopatológico el más común de los carcinomas de endometrio:
c) Determinación sérica de progesterona
a) De células claras
d) Biopsia de endometrio
b) Mucinoso
e) Monitoreo ecográfico de la ovulación
c) Escamoso d) Indiferenciado
Respuesta correcta: D
e) Endometrioide
El diagnóstico confirmatorio de un defecto de la fase lútea se efectúa por medio de una biopsia
Respuesta correcta: E
de endometrio durante la fase lútea del ciclo y se
El endometrioide constituye cerca de 80% de
utiliza para fechar el endometrio los criterios de
todos los carcinomas endometriales. Del 15 al
Nones.
25% de los carcinomas endometriales tienen
pág. 19
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia zonas de diferenciación escamosa. Cerca del
Respuesta correcta: E
5% tienen un patrón mucinoso predominante, en
El tratamiento con progestágenos es muy
el cual más de 50% del tumor está constituido
eficaz para revertir la hiperplasia endometrial sin
por
atipias, pero es menos eficaz para la hiperplasia
células
que
intracitoplasmática.
De
tienen 3
a
mucina
4%
padecen
endometrial con atipias.
carcinoma seroso del ovario y la trompa de Falopio.
El
constituye
carcinoma menos
de
de 5%
células de
claras
todos
los
87) Uno
de
los
siguientes
enunciados
es
incorrecto en relación al carcinoma de ovario:
carcinomas endometriales. El Ca. escamoso de
a) El 90% derivan del epitelio celómico
endometrio es raro.
b) La mayoría son histológicamente de tipo seroso
85) Uno de los siguientes enunciados en relación al carcinoma endometrial no tiene valor pronóstico:
c) La mayoría (80%) aparecen en mujeres postmenopáusicas d) La mayoría se diagnostican en etapa clínica
a) Etapa clínica
I
b) Tipo histológico
e) La presencia de un cáncer de ovario se
c) Legrado uterino previo
asocia al síndrome de Lynch II
d) Invasión linfática
Respuesta correcta: D
e) Invasión miometrial
Los cánceres epiteliales son las lesiones
Respuesta correcta: C
malignas ováricas más frecuentes, y como
Las variables pronósticas en el carcinoma
suelen ser asintomáticas hasta que han hecho
endometrial son: edad, tipo histológico, invasión
metástasis
endometrial, invasión linfovascular, extensión al
enfermedad avanzada en más de dos terceras
istmo y cuello uterinos, invasión de los anexos,
partes de los casos. El síndrome de Lynch II
metástasis
(síndrome de cáncer no polipósico hereditario o
a
ganglios
intraperitoneal, tamaño peritoneal,
estado
de
linfáticos,
del tumor, los
tumor citología
receptores
de
SCCNPH),
,
las
que
pacientes
incluye
llegan
con
adenocarcinomas
múltiples, consiste en una combinación de
hormonas, índice de euploidia y proliferación de
cáncer
de
colon
familiar
(conocido
como
DNA, y amplificación y expresión de oncogenes.
síndrome de Lynch I) y una tasa elevada de cánceres ováricos, endometriales y mamarios, y
86) El tratamiento con progesterona es útil en cuál de las hiperplasias endometriales:
otras lesiones malignas de las vías digestivas y genitourinarias.
a) Compleja con atipia b) Simple con atipia
88) Señale lo correcto en relación al Ca 125:
c) Atípica
a) Es un antígeno
d) Compleja adenomatosa con atipia
b) Es una glucoproteína
e) Hiperplasia simple sin atipia
c) Nunca aparecen falsos positivos d) Su concentración normal debe ser menor a 30 U/ml
pág. 20
PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Es de mayor utilidad en el seguimiento de pacientes ya tratadas
90) Uno de los siguientes enunciados para el carcinoma de ovario es incorrecto:
Respuesta correcta: C
a) El tratamiento de elección es el quirúrgico
Se ha demostrado que el antígeno CA 125
b) La presencia de una mutación en el gen
(glucoproteina de superficie relacionada con los
BRCA1 eleva el riesgo de padecer cáncer de
tejidos epiteliales de Müller)
ovario
contribuye al
diagnóstico oportuno de cáncer epitelial de ovario. En cuanto a la sensibilidad de esta
c) El pronóstico es mejor si la paciente es mayor de 50 años
prueba, cabe decir que identifica a 50% de las
d) La clasificación de la etapa clínica se hará
pacientes con enfermedad en etapa I y a 60% de
de acuerdo a los hallazgos durante la
éstas, si se incluyen las que tienen enfermedad
exploración quirúrgica
en etapa II.
e) En algunos casos de etapa I puede hacerse un tratamiento conservador
89) Señale el enunciado incorrecto en relación al
Respuesta correcta: C
cáncer de ovario: a) Los cánceres epiteliales son las lesiones malignas más frecuentes
El pronóstico para las pacientes con cáncer ovárico epitelial se relaciona con diversas
b) Dos terceras partes de los casos suelen
variables clínicas. Si se incluyen las pacientes de
diagnosticarse en etapas clínicas avanzadas
todas las etapas de la enfermedad, las que
c) Tienen la tasa de mortalidad más elevada de
tienen menos de 50 años experimentarán una
todas las lesiones malignas ginecológicas
supervivencia a cinco años cercana a 40% en
d) Los antecedentes familiares de cáncer de
comparación con cerca de 15% de las que
ovario carecen de importancia
tienen más de 50 años.
e) Suelen ser asintomáticos 91) La
Respuesta correcta: D
bacteriana
o
vaginitis
por
Gardnerella se caracteriza por lo siguiente;
El riesgo de que las mujeres de EEUU experimenten Ca ovárico durante toda su vida es de cerca de 1.4%. Es más elevado en las mujeres con ciertos
vaginosis
antecedentes familiares.
señale la correcta: a) Se debe a un parásito flagelado, anaerobio y existe sólo en forma de trofozoito b) Se
encuentran
formas germinativas de
Estos antecedentes constituyen menos de 5%
levaduras o micelios hasta en un 80% de los
de todas las lesiones malignas de esta clase.
casos
Una paciente puede tener un riesgo genético de
c) Los síntomas consisten en prurito vulvar
cáncer ovárico familiar específico de sitio, un
acompañado de descarga vaginal que se
síndrome de cáncer familiar de mama y ovario
parece por sus características al requesón
hereditario, o síndrome de cáncer de colon no
d) Presenta secreciones vaginales de color
polipósico
hereditario
(SCCNPH),
también como síndrome de Lynch II.
conocido
grisáceo, olor vaginal a pescado y a la microscopía se encuentran células indicios (clave) y leucocitos notablemente ausentes
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PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Se observa eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa)
93) En relación a las hormonas de la reproducción, señale lo correcto: a) La GnRh regula de manera simultánea la
Respuesta correcta: D
secreción de dos hormonas, FSH y LH, y
Es un trastorno de la flora bacteriana vaginal normal que ocasiona pérdida de los lactobacilos productores
de
peróxido
de
hidrógeno
debe secretarse de manera pulsátil para ser eficaz
y
b) Las gonadotropinas FSH y LH se producen
proliferación de bacterias predominantemente
en las células gonadotrópicas de la hipófisis
anaerobias. Presenta secreciones vaginales de
posterior y son las encargadas de la
color grisáceo, olor vaginal a pescado y a la
secreción folicular ovárica
microscopía se encuentran células indicios (clave) y leucocitos notablemente ausentes.
c) La producción de prolactina se encuentra bajo control estimulatorio tónico por la dopamina, o PIF
92) La
insensibilidad
a
los
andrógenos
d) La LH estimula a las células de la granulosa
(feminización testicular) se caracteriza por lo
a
siguiente:
androstenediona), los que a su vez se
a) Las pacientes presentan amenorrea sin caracteres sexuales secundarios
producir
andrógenos
(principalmente
transforman en estrógenos en las células de la teca
b) Son conocidas como seudohermafroditas femeninas
e) La FSH estimula la actividad de aromatasa de receptores específicos en las células de
c) Su cariotipo es XXY
la teca
d) Como no hay hormona antimulleriana, se forman normalmente útero, vagina y trompas de Falopio
La GnRh es el factor encargado del control
e) Tienen desarrollo mamario considerable, concentraciones
Respuesta correcta: A
de
de la secreción de gonadotropinas y debe
testosterona
secretarse de manera pulsátil para ser eficaz. La
equiparables a los del varón y vello púbico y
FSH y LH son producidas por la hipófisis
axilar escaso o ausente
anterior. La dopamina o PIF es inhibitoria de la secreción de prolactina. La LH estimula a las
Respuesta correcta: E
células de la teca a producir andrógenos, los que
Las mujeres fenotípicas que experimentan
a su vez se transforman en estrógenos en la
insensibilidad congénita a los andrógenos (que
células de la granulosa. La FSH estimula la
antes
actividad
se
llamaba
feminización
testicular)
desarrollan caracteres sexuales secundarios
de
aromatasa
de
receptores
específicos en las células de la granulosa.
pero no tienen menstruación. Estas personas son pseudohermafroditas masculinas. Desde el punto de vista genotípico son varones (XY), pero experimentan un defecto que impide la función normal de los receptores de andrógenos que ocasiona desarrollo del fenotipo femenino.
94) Señale lo correcto en cuanto a los leiomiomas uterinos: a) Son los tumores benignos del útero menos comunes b) Se encuentran en por lo menos 80% de todas la mujeres en edad de reproducirse
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PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia c) Son más frecuentes en mujeres latinas que en afroamericanas
demostrables de tamaño (con base en la
d) Pueden ser subserosos, intramurales o submucosos
en
en un estudio no se observaron cambios
el
cuerpo
uterino,
exploración ultrasónica seriada) en 90% de las
o
pacientes. La menorragia es el síntoma más
localizados en el cuello uterino, ligamento
común, y la obstrucción ureteral completa es
ancho o un pedículo
rara.
e) Casi todos producen síntomas 96) De
Respuesta correcta: D
los
siguientes eventos ginecológicos,
¿Cuál es el que presenta mayor número de
Los leiomiomas uterinos son, con gran ventaja, los tumores uterinos benignos más
hospitalizaciones entre mujeres en edad de reproducirse?
frecuentes. Pueden ser subserosos, intramurales
a) Enfermedad inflamatoria pélvica
o
b) Quistes benignos de ovario
submucosos
en
el
cuerpo
uterino,
o
localizados en el cuello uterino, ligamento ancho
c) Endometriosis
o un pedículo. Se estima que se encuentran en
d) Trastornos menstruales
un 20% de todas las mujeres en edad de
e) Neoplasias intraepiteliales cervicales
reproducirse. Son más frecuentes en mujeres afroamericanas y menos de la mitad producen síntomas.
Respuesta correcta: A La enfermedad inflamatoria pélvica es la que presenta mayor número de hospitalizaciones
95) Señale lo correcto en cuanto a leiomiomas
estimadas en mujeres en edad reproductiva.
uterinos: a) Se presentan cambios degenerativos en sólo el 5% de los miomas b) Los
leiomiomas
97) Señale la causa principal de muerte en mujeres en el grupo de edad de 40 a 64 años:
son
una
causa
poco
a) Cáncer de ovario
frecuente de esterilidad, y se han informado
b) Cáncer colorrectal
como causa única en 3% de las pacientes
c) Enfermedad pulmonar obstructiva
estériles
d) Cáncer de mama
c) El
90%
de
los
miomas
experimentan
e) Cardiopatías
crecimiento durante el embarazo d) El síndrome de presentación más frecuente
Respuesta correcta: E
que los acompaña, y el que produce con
Las cardiopatías son la causa principal de
mayor frecuencia la intervención quirúrgica,
muerte en grupos de 40 a 64 años, y de 65 años
es la obstrucción ureteral completa
y más, por encima de todos los tipos de cáncer.
e) La menorragia es rara 98) El tumor neoplásico del ovario más frecuente
Respuesta correcta: B Se informan cambios degenerativos en cerca
en niñas y adolescentes es: a) Teratoma quístico maduro
de dos terceras partes de los miomas. Son
b) Disgerminoma
causa poco frecuente de esterilidad. Aunque
c) Coriocarcinoma de origen no gestacional
puede ocurrir crecimiento durante el embarazo,
d) Cistadenoma seroso
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PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Cistadenoma mucinoso
Respuesta correcta: A El riesgo de neoplasias malignas es más bajo entre las adolescentes que entre las niñas más pequeñas. Ocurren neoplasias epiteliales de frecuencia creciente con el paso de la edad. Los tumores de células germinales son más frecuentes en el primer decenio de la vida, pero ocurren
menos
a
menudo
durante
la
adolescencia. El teratoma quístico maduro es el tumor neoplásico más frecuente en niñas y adolescentes, y constituyen más de la mitad de las neoplasias ováricas en mujeres menores de 20 años.
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