PREGUNTON GINECOLOGIA

PREGUNTÓN PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 1) Es

un

dato

de

evidencia

probable

de

embarazo: a) Detección

constituye una función importante del trofoblasto diferenciado.

de

gonadotrofina

coriónica

humana

3) Los tipos de pelvis más frecuentes son:

b) Identificación de la actividad cardiaca fetal

a) Ginecoide

c) Percepción de movimientos fetales por el

b) Androide

médico

c) Antropoide

d) Reconocimiento ecográfico del embarazo

d) Platipeloide

e) Percepción de movimientos fetales

e) Los intermedios o mixtos

Respuesta correcta: A

Respuesta correcta: E

Los signos positivos o de certeza de

Los tipos de pelvis intermedios o mixtos son

embarazo son: Identificación de la actividad

los más frecuentes. En general la pelvis

cardíaca

movimientos

ginecoide es más frecuente en la población

fetales por el médico y la identificación del

blanca, la antropoide en la población negra y la

embarazo por técnicas de imagen. Los datos de

pelvis más rara es la platipeloide.

evidencia

fetal,

Percepción

probable

de

de

embarazo

son:

Crecimiento abdominal, cambios en el tamaño,

4) Al descenso del plano biparietal de la cabeza

la forma y la consistencia del útero, cambios en

fetal a un nivel por debajo del estrecho

el cuello uterino, contracciones de Braxton-

superior de la pelvis se le denomina:

Hicks, peloteo, palpación o delineación del feto y

a) Presentación libre

pruebas hormonales de embarazo. Los datos de

b) Presentación abocada

presunción o sospecha de embarazo son:

c) Presentación encajada

Nausea y vómitos, alteraciones de la micción,

d) Presentación descendida

fatiga,

e) Presentación desprendida

percepción

de

movimientos

fetales,

amenorrea, cambios en las mamas, cambios en

Respuesta correcta: C

la piel y la mucosa vaginal.

Cuando el diámetro biparietal se encuentra 2)

Los niveles de GCH en el embarazo son

por arriba del estrecho superior se le llama

producidos por:

abocado,y cuando el vértice está por arriba del

a) El estroma gonadal

estrecho superior se le llama libre. Cuando una

b) El cuerpo amarillo

cabeza está encajada se deduce que no existe

c) El estroma de la vellosidad corial

DCP a nivel del estrecho superior.

d) El citotofoblasto e) El sincitiotrofoblasto

5) Las raciones dietéticas diarias recomendadas por el National Research Council para mujeres

Respuesta correcta: E

gestantes incluyen:

La GCH es producida en la placenta

a) 2200 Kilocalorías diarias

exclusivamente por el sincitiotrofoblasto, no por

b) 2500 Kilocalorías diarias

el citotrofoblasto. Sin embargo, como el sincicio

c) 2800 Kilocalorías diarias

deriva del citotrofoblasto, la síntesis

d) 3000 Kilocalorías diarias

de GCH

pág. 1

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) 3200 Kilocalorías diarias

llamándosele anillo de retracción patológica de Bandl.

Respuesta correcta: B La ingesta diaria normal de calorías de una

8) Una vez terminada la dilatación cervical se

mujer no gestante es de 2200 Kilocalorías y en

inicia:

la gestación se incrementan 300 Kilocalorías.

a) La fase activa del trabajo de parto b) La fase de desaceleración del trabajo de

6) La maniobra de Leopold para establecer de

parto

qué lado se encuentra el dorso del producto y

c) El segundo estadio del trabajo de parto

dónde las pequeñas partes es:

d) El tercer estadio del trabajo de parto

a) La primera

e) El cuarto estadio del trabajo de parto

b) La segunda

Respuesta correcta: C

c) La tercera d) La cuarta

El primer estadio o etapa del T. de parto

e) La quinta

comprende las fases latente y activa, ésta última comprende tres periodos: los de aceleración,

Respuesta correcta: B

inclinación máxima y desaceleración, terminando

La primera es para determinar que ocupa el

con la dilatación completa, lo que da inicio a la

fondo uterino. La tercera para determinar cual es

etapa segunda del trabajo de parto que termina

la parte que se está abocando al estrecho

con la expulsión del producto. La tercera etapa

superior de la pelvis y la

corresponde al alumbramiento y la cuarta etapa

identificar

de

qué

lado

cuarta es para se

encuentra

la

a la primera hora de puerperio.

prominencia cefálica y qué tan descendida se encuentra la presentación.

9)

La mortalidad materna se refiere al número de muertes maternas por:

7)

Durante el trabajo de parto, a la delimitación

a) 100 nacidos vivos

entre el segmento uterino superior (cuerpo

b) 1000 nacidos vivos

uterino) y el segmento uterino inferior se le

c) 10,000 nacidos vivos

llama:

d) 100,000 nacidos vivos

a) Anillo de retracción fisiológica de Bandl

e) 1,000 partos

b) Anillo de retracción fisiológica de Brandt c) Anillo de retracción fisiológica de BraxtonHicks

Respuesta correcta: D Tasa de natalidad es el numero de nacidos

d) Anillo de retracción fisiológica de Brown

vivos por 1,000 habitantes. Tasa de fertilidad es

e) No existe ese anillo de retracción fisiológica

el número de nacidos vivos por 1,000 mujeres de 15 a 44 años. Mortalidad materna es el número

Respuesta correcta: D

de muertes por 100,000 nacidos vivos, y puede

El límite entre el cuerpo uterino y el

ser directa cuando la causa es el resultado de

segmento uterino inferior se le llama anillo de

complicaciones obstétricas del embarazo, el

retracción fisiológica de Brown. En los partos

parto o el puerperio y por intervenciones,

obstruidos el anillo se hace muy prominente

omisiones, tratamiento incorrecto o una cadena

pág. 2

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia de acontecimientos resultantes de cualquiera de

notable aumento de la secreción de LH: la

estos factores, e indirecta cuando la muerte no

“oleada” de LH.

es debida directamente a causas obstétricas, sino

producida

como

resultado

de

una

12) La maniobra que permite al médico controlar el

enfermedad preexistente o de una enfermedad

parto de la cabeza y que favorece su

que se desarrolló durante el embarazo, el parto o

extensión es la maniobra de:

el puerperio.

a) Ritgen b) Pinard

10) La tasa de mortalidad fetal (mortinatos) es: a) Número de fetos mortinatos por 1,000 nacidos vivos

c) Riojas d) Kjielland e) Maureceaux

b) Número de fetos mortinatos por 1,000 nacidos vivos que incluye a los nacidos vivos más los mortinatos

La maniobra de Ritgen consiste ejercer

c) Número de muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos nacidos vivos de

presión a

nivel del mentón del producto por

delante del coxis con una mano y con otra mano

d) Número de muertes de lactantes por 1,000 e) Número

Respuesta correcta: A

se ejerce presión hacia arriba contra el vertex. La maniobra de Pinard se emplea en la gran

mortinatos

más

muertes

neonatales por 1,000 nacidos vivos

extracción

podálica.

La

de

Riojas

en

la

extracción de los hombros en el parto pélvico. La de Kjielland en la aplicación del fórceps del

Respuesta correcta: B La muertes neonatales por 1,000 nacidos

mismo nombre, y la Maureceaux en la extracción de la cabeza última en el parto pélvico.

vivos es la tasa de mortalidad neonatal. Los lactantes muertos por 1,000 nacidos vivos es la tasa de mortalidad infantil. Y los mortinatos más

13) La incidencia de presentación pélvica en embarazos únicos es de:

las muertes neonatales por 1,000 nacidos vivos

a) 1%

es la tasa de mortalidad perinatal.

b) 3% c) 7%

11) En un ciclo ovárico y endometrial ideal de 28 días la máxima producción de LH es:

d) 10% e) 15%

a) En la fase folicular temprana (6-8 días) b) En la fase folicular avanzada (9-13 días) c) Ovulación (14 días)

Respuesta correcta: B La incidencia de presentaciones cefálicas es

d) Fase lútea avanzada (20-25 días)

de 96.5%. La pélvica de 3%. La situación

e) Fase premenstrual (26-28 días)

transversa de 0.28%. La compuesta de 0.08%. De cara 0.1% y de frente 0.03%.

Respuesta correcta: C Al mismo tiempo, o exactamente después del notable aumento de la secreción de 17estradiol por parte del folículo dominante, hay un

14) Es indicación de operación cesárea en una presentación pélvica cuando:

pág. 3

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia a) Hay anemia grave

Ya que el mecanismo de desprendimiento de

b) Hay un proceso febril

la cabeza es por flexión, apoyándose el mentón

c) Cuando es una presentación franca de

en el subpúbis, naciendo la cara, luego la frente,

nalgas

y por último el occipucio. Las mento-posteriores

d) A las 36 semanas sin trabajo de parto

persistentes

e) Cuando

cesárea.

la

cabeza

se

encuentra

son

indicación

de

operación

hiperextendida al inicio del T. de P. 16) La maniobra que se emplea en la distocia de

Respuesta correcta: E La

hiperextensión

hombros es: de

la

cabeza

en

a) Maniobra de LaChapelle

presentaciones pelvianas se encuentra en un

b) La maniobra de Kristeler

5%. En estos casos el parto puede dar como

c) La maniobra de McRoberts

resultado una lesión de la médula espinal. Otras

d) La maniobra de Brandt

indicaciones de operación cesárea son: feto

e) La maniobra de Scanzoni

grande, cualquier grado de estrechez o forma desfavorable de la pelvis, ausencia de trabajo de

Respuesta correcta: C

parto con indicaciones maternas o fetales para el parto,

como

hipertensión

inducida

por

el

Consiste en retirar las piernas de los estribos y

flexionarlas

en

angulo

agudo

sobre

el

embarazo o rotura de membranas de más de 12

abdomen. La maniobra de La Chapelle es para

hs., disfunción uterina, presentación de pies o

la introducción de las cucharas del fórceps. La

incompleta, feto aparentemente saludable pero

de Kristeler es la expresión del fondo uterino. La

de pretérmino de 25 a 26 semanas o más con la

de Brandt es para la extracción de la placenta y

madre en trabajo de parto activo o con

la de Scanzoni es la doble toma con el fórceps.

necesidad de terminar el embarazo, grave retardo en el crecimiento fetal, muerte perinatal

17) El

trastorno

más

común

previa o niños que padecieron traumatismos de

desprendimiento

parto en embarazos previos y solicitud de

normoinserta (DPP-NI) es:

esterilización.

prematuro

asociado de

al

placenta

a) Deficiencia de Folato b) Ruptura prematura de membranas

15) El objetivo de la rotación interna en el

c) Infección amniótica

mecanismo de parto en una presentación de

d) Oligohidramnios

cara es:

e) Hipertensión arterial crónica o inducida por

a) Que pasen los hombros a través de uno de

el embarazo

los diámetros oblicuos de la pelvis b) Que el producto se encaje c) Que el occipucio se coloque frente al pubis d) Que el mentón se coloque frente al pubis

Respuesta correcta: D La hipertensión arterial se encuentra hasta en un 50% de los casos.

e) Que el desprendimiento de la cabeza se efectúe por extensión

Respuesta correcta: D

18) El suceso más característico de la placenta previa es: a) Dolor

pág. 4

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia b) Producto encajado

podría dar como resultado una disminución

c) Anemia aguda fetal

relativa de la cantidad y tamaño de las células.

d) Sangrado indoloro

La reducción proporcional de la cabeza y el

e) Sufrimiento fetal

cuerpo resultante ha recibido el nombre de retardo del crecimiento intrauterino simétrico.

Respuesta correcta: D Lo

más

característico

es

el

sangrado

indoloro que por lo común aparece cerca del final del segundo trimestre o después de él.

20) La

causa

más

frecuente

de

embarazo

prolongado es: a) Desproporción cefalopélvica b) Anencefalia

19) Seleccione la respuesta correcta respecto al síndrome de retraso intrauterino simétrico:

c) Deficiencia de sulfatasa d) Cálculo incorrecto

a) Se presenta en el embarazo prolongado

e) Oligohidramnios

b) Tiene mejor pronóstico que el simétrico

Respuesta correcta: D

c) No es posible hacer diagnóstico prenatal d) Se

presenta

en

infecciones

virales

intrauterinas

La causa más frecuente del embarazo prolongado es el cálculo impreciso de la fecha

e) Es más frecuente en isoinmunización Rh

de gestación por falta de ovulación regular, lo que constituye un problema doble: en primer

Respuesta correcta: D

término hace que un elevado número de

El crecimiento fetal ha sido dividido en tres

embarazos se califiquen de alto riesgo y por lo

fases: La primera, desde la concepción hasta el

tanto reciban tratamiento más intensivo, lo que

inicio del segundo trimestre, involucra hiperplasia

implica

celular –aumento en la cantidad de células en

mayor grado de intervención, con inducción del

todos los órganos- . Esta fase es seguida por un

parto o cesárea, y en segundo término hacen

período de continua hiperplasia e hipertrofia que

que muchas gestaciones normales se ubiquen

involucra tanto la multiplicación celular como el

en el grupo de alto riesgo y que el resultado

crecimiento orgánico. Durante la tercera fase,

satisfactorio evidente disminuya la importancia

después de

semanas, el aspecto

del problema y haga que se considere en forma

dominante del crecimiento es la hipertrofia

errónea que no se trata de una entidad

celular.

importante.

Dado

las

32

este

patrón

cambiante

de

más pruebas, más costos y quizá un

crecimiento fetal normal, se considera que en el feto

con

retardo

en

el

crecimiento

las

21) Cuál de los siguientes hallazgos en un registro

proporciones de la cabeza y el abdomen

de frecuencia cardíaca fetal es característico

revelarían tanto la cronología como la naturaleza

de insuficiencia útero-placentaria:

de la lesión que ha llevado al crecimiento

a) Desaceleraciones irregulares

anormal.

b) Desaceleraciones tempranas

En el caso de una lesión temprana debida a

c) Desaceleraciones variables

exposición a sustancias químicas, una infección

d) Desaceleraciones tardías

viral o una anormalidad intrínseca del desarrollo

e) Desaceleraciones rápidas

celular causada por aneuploidia, teóricamente

Respuesta correcta: D

pág. 5

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia Las desaceleraciones tardías son uniformes,

La

placentación

monocigota

es

más

con características que indican la intensidad y

compleja, y depende de la etapa de desarrollo

forma de las curvas de contracción uterina,

en que se divide el embrión. Cuanto más

según se determina el evaluar un grupo de tales

temprana sea la división, tanto más similar será

desaceleraciones. Comienzan poco después del

la placentación a la que ocurre en la gestación

momento máximo de la contracción (20 a 30

de un feto único. La división antes del 3er. día

segundos). No apegarse a esta definición

produce

estricta produce sobrediagnóstico. Se supone

que es el 2º tipo más frecuente en los

que la causa radica en insuficiencia útero-

embarazos monocigóticos (20-30%). La división

placentaria, sea aguda o crónica.

del blastocisto antes del 8º día produce placenta

placentación

bicoriónica-biamniótica,

monocoriónica-biamniótica, que es el tipo más 22) El pH normal tomado durante el trabajo de

frecuente de placentación monocigota (75-80%).

parto en una muestra de sangre de piel

Una caracteristica decisiva de la placentación

cabelluda del producto debe ser superior a:

monocoriónica

radica

a) 7.20

comunicaciones

vasculares

b) 7.25

último, la división después del 8º día produce el

c) 7.30

tipo menos frecuente de placenta monocigota, la

d) 7.35

monocoriónica-monoamniótica (2-3%).

en

las

posibles

interfetales.

Por

e) 7.40 24) El medicamento de elección en la profilaxis de

Respuesta correcta: B El muestreo de sangre de la piel cabelluda

las crisis convulsivas en la preeclamsia grave es:

del producto con fines clínicos, se basa en el

a) Difenilhidantoínas

supuesto de que la acidosis fetal se debe en

b) Diazepam

muchos casos a asfixia. En el feto la medición

c) Hidralacina

del pH es un índice de predicción clínica de

d) Sulfato de magnesio

asfixia más satisfactorio que la medición del

e) Alpha-metil-dopa

oxígeno. El pH sanguíneo normal de la piel cabelluda fetal en la 1ª etapa del trabajo de parto

Respuesta correcta: D

es de 7.25 a 7.35. Las cifras de 7.20 a 7.24 se

Todas las mujeres con diagnóstico de

consideran intermedias, y las que no llegan a

preeclampsia

grave deben recibir

profilaxis

7.20 son anormalmente bajas.

contra las convulsiones eclámpticas, para lo cual se prefiere el sulfato de magnesio. Es frecuente

23) El tipo de placentación más frecuente en el embarazo gemelar monocigótico es:

que

se

prevengan

o

controlen

las

crisis

convulsivas sin sedar a la madre a diferencia de

a) Monoamniótico-monocoriónico

los barbitúricos, tranquilizantes y narcóticos. La

b) Monoamniótico-dicoriónico

difenilhidantoina,

c) Diamniótico-monocoriónico

empleado en la profilaxis de las convulsiones

d) Diamniótico-dicoriónico

epilépticas, tiene inicio de acción demasiado

e) Membranásea

lento para ser útil en la prevención o tratamiento

Respuesta correcta: C

de la eclampsia.

el

principal

anticonvulsivo

pág. 6

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia Aunque el riesgo para el feto parece ser bajo, 25) El medicamento que se utiliza para revertir los efectos tóxicos de el sulfato de magnesio es:

han causado preocupación informes de casos de hipertensión pulmonar primaria en neonatos de

a) Gluconato de calcio

madres tratadas con indometacína.

b) Bicarbonato de sodio c) Dopamina

27) La prueba de tamizaje universal para la

d) Epinefrina

detección de diabetes durante el

e) Hidralacina

es:

embarazo

a) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa

Respuesta correcta: A

entre la semana 24 y 28 de gestación B)

La acumulación de magnesio puede ser

b) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa

mortal. Los signos de intoxicación se presentan

entre la semana 20 y 24 de gestación C)

con más de 7 meq/l. El reflejo rotuliano (patelar)

c) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa

desaparece si se llega a 10 meq/l. La depresión respiratoria tiene lugar cuando está por encima de 10meq/l. El paro respiratorio con 12 meq/l o más, y el paro cardíaco sobreviene si alcanza 30

entre la semana 20 y 24 de estación d) D) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa entre la semana 24 y 28 de gestación e) E)

Prueba de tolerancia a 100 gr. de

meq/l. El antídoto contra la intoxicación por

glucosa entre la semana 24 y 28 de

magnesio es el gluconato de calcio en dosis de 1

gestación

gr. administrado por vía IV a lo largo de 3

Respuesta correcta: D

minutos.

La prueba de tamizaje universal se realiza 26) El uso prolongado de indometacina en la madre puede causar:

entre las semanas 24 a 28; únicamente se realiza antes cuando existen factores de riesgo,

a) Hidrops fetal

mas

no

universalmente.

La

de

100

gr.

b) Cierre prematuro del conducto arterioso

correspondería a la prueba diagnóstica y no a la

c) Insuficiencia placentaria

detamizaje; la de 75 gr. corresponde a la prueba

d) Hipotensión

diagnóstica fuera del embarazo (posterior al

e) Taquicardia

puerperio), por lo tanto la correcta es 50 gr. entre la semana 24 y 28 de gestación.

Respuesta correcta: B En diversos estudios se ha planteado que los

28) Los valores máximos aceptados por el Colegio

antagonistas de las prostaglandinas, como la

Americano

indometacina, son agentes tocolíticos eficaces.

(ACOG en inglés) para la prueba diagnóstica

Se

de diabetes gestacional (prueba de tolerancia

ha

recomendado

como

eficaz

en

la

interrupción del trabajo de parto pretermino la

de

Ginecología

y

Obstetricia

a 100 gr. de glucosa) son:

indometacina en dosis iniciales de 100 mg. Por

a) 95, 185, 170, 135

vía rectal, seguido de 25 mg. c/6 hs. por vía oral.

b) 105, 190, 165, 145

La posibilidad de cierre prematuro del conducto

c) 105, 180, 155, 140

arterioso fetal es la preocupación principal que

d) 105, 195, 150, 145

limita el empleo generalizado de este agente.

e) 95, 180, 155, 145

pág. 7

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a

Respuesta correcta: B

las 2 hs

Los valores aceptados por la ACOG según la DNG son 105, 190, 165 y 145 en pruebas basal, 1,

2

y

3

hs.

posteriores

a

la

Respuesta correcta: B

carga

La prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa

respectivamente, tomando como dos valores

a las 2 hs. es utilizada como prueba diagnóstica

alterados diagnóstico de diabetes gestacional.

fuera del embarazo, idealmente posterior al

Existen otros valores según Carpenter y Coustan

puerperio. Teniendo como valor alterado 115

que serían 95, 180, 155 y 140, los cuales no se

en ayuno y 140 dos horas posterior a la carga.

encuentran en ningunas de las otras opciones.

El inciso (a) corresponde a la prueba diagnóstica dentro del embarazo, el inciso (c) a la prueba de

29) Valor de glicemia en ayuno para iniciar el

tamizaje dentro del embarazo, y los incisos (d y

tratamiento con insulina en pacientes con

e) no existen como pruebas utilizadas en la

diabetes gestacional:

detección de diabetes.

a) 90 b) 100

31) Cuál de los siguientes es un efecto adverso de

c) 105

la diabetes en el hijo de la madre diabética:

d) 120

a) Hipercalcemia

e) 140

b) Hipobilirrubinemia c) Hiperglicemia

Respuesta correcta: C Después de dos semanas de tratamiento con

d) Policitemia. e) Madurez pulmonar temprana

dieta y ejercicio se deben obtener valores en ayuno  105, y dos horas postprandial  120

Respuesta correcta: D

para poder continuar el tratamiento de la misma

El hijo de madre diabética mal controlada

forma. De lo contrario, se tendría que añadir el

suele presentar diversas complicaciones al

tratamiento el uso de insulina para su mejor

nacimiento

control. Por lo tanto valores  105 en ayuno son

hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, enfermedad de

indicativos de iniciar tratamiento con insulina.

membrana hialina por retraso en la madurez

como

hipoglicemia,

pulmonar, policitemia, macrosomía, etc. Por lo 30) ¿Cuál es la prueba para diagnosticar diabetes

tanto la única respuesta posible es la policitemia.

clínica después del puerperio en pacientes con antecedentes de diabetes gestacional? a) Prueba de tolerancia a 100 gr. de glucosa a las 3 hs b) Prueba de tolerancia a 75 gr. de glucosa a las 2 hs c) Prueba de tolerancia a 50 gr. de glucosa a la hora d) Prueba de tolerancia a 120 gr. de glucosa a

32) El principal agente causal en infecciones de vías urinarias y embarazo es: a) Ch. trachomatis b) S. epidermidis c) N. gonorrheae d) E. coli e) S. aureus

Respuesta correcta: D

las 3 hs

pág. 8

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia El agente causal en aprox. 77% de los casos es la E. coli. Existen otros microorganismos

c) Pérdida de colorante a través del orificio cervical

como K. neumoniae (11%), Enterobacter (4%),

d) El valor del pH de la secreción vaginal

Proteus

e) Cantidad de líquido amniótico por ecografía

(4%).

Sin

embargo,

E.

coli

es

considerada como el principal agente causal.

Respuesta correcta: D 33) El valor de pH normal del líquido amniótico es:

Todas las opciones anteriores son útiles para

a) 3 a 4.5

el diagnóstico de ruptura de membranas, sin

b) 4.5 a 5.5

embargo, la prueba de la Nitrazina sólo nos mide

c) 6 a 6.5

el pH vaginal orientándonos al diagnóstico. El

d) 7 a 7.5

inciso (a) es útil si tomamos la muestra en

e) 8 a 8.5

embarazo a término, ya que la fibronectina fetal está ausente en la secreción vaginal a menos

Respuesta correcta: D

que haya ruptura de membranas. El inciso (b)

El pH normal de las secreciones vaginales

detecta el elevado contenido de estrógenos del

varía entre 4.5 y 5.5 (inciso b), sin embargo el

liquido

líquido amniótico posee un pH entre 7 y 7.5,

arborización en forma de hojas de helecho. El

motivo por el cual midiendo el pH de las

inciso (c) es posterior a la inyección de un

secreciones

colorante como azul de Evans o fluoresceína, y

vaginales

nos permite

realizar

diagnóstico de ruptura de membranas.

amniótico

mostrándose

como

el inciso (e) sólo es sugestivo, más no corrobora el diagnóstico de ruptura de membranas.

34) ¿Cual es la prueba de detección de la ruptura prematura de membranas (RPM)? a) Prueba de Billings

36) ¿Cuales son los movimientos cardinales en el trabajo de parto?

b) Prueba de la Nitrazina

a) Flexión, extensión, rotación externa

c) Prueba de Evans

b) Rotación interna, expulsión, flexión

d) Prueba de Starling

c) Encajamiento, descenso, flexión, rotación

e) Prueba de McDonald

interna,

extensión,

rotación

externa

y

expulsión

Respuesta correcta: B La prueba de la Nitrazina es una prueba que mide el pH de las secreciones vaginales con un tirita de papel como indicador, siendo útil en el

d) Encajamiento, rotación externa, extensión, flexión y expulsión e) Rotación

externa,

flexión,

descenso

y

rotación interna

diagnóstico de RPM. Un pH por encima de 6.5 es compatible con ruptura de membranas. . 35) La prueba de la Nitrazina detecta: a) Niveles de fibronectina fetal en la secreción vaginal b) Niveles estrogénicos en el moco cervical

Respuesta correcta: C El encajamiento es cuando el diámetro biparietal se encuentra en el estrecho superior de la pelvis. El descenso es el primer requisito para el nacimiento del niño; al tiempo que desciende ocurre la flexión de la cabeza por la resistencia del cerviz, paredes y piso de la

pág. 9

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia pelvis, posteriormente ocurre la rotación interna

a) Cuando existe dilatación completa

de tal forma que el occipucio se orienta hacia la

b) Cuando existe dilatación de 4 cm. o más

sínfisis púbica o al sacro; después la cabeza

c) Comienza

sale por medio de extensión de la misma,

cuando

la

madre

percibe

contracciones regulares

posteriormente ocurre la restitución o rotación

d) Cuando ocurre la expulsión de la placenta

externa culminando con la expulsión del resto

e) Cuando

del cuerpo.

no

existen

aún

contracciones

uterinas regulares

37) Es característica de las contracciones del verdadero trabajo de parto:

Respuesta correcta: E Inicia cuando se perciben las contracciones

a) Contracciones irregulares de corta duración

regulares, y cambia a fase activa cuando

b) Contracciones

presenta 4 cm. o más; cuando hay dilatación

regulares

con

buena

intensidad

completa termina el primer período del parto y se

c) Intervalo largo entre contracciones

inicia el segundo; y cuando es expulsada la

d) El cuello uterino no se dilata

placenta termina el tercer periodo del mismo.

e) El malestar se alivia con la sedación 40) Define el segundo período o estadio del

Respuesta correcta: B

trabajo de parto:

Las contracciones del verdadero trabajo de parto deben ser regulares, con intervalos que se acortan gradualmente y con dilatación progresiva del cuello uterino.

a) Inicio de las contracciones regulares hasta 4 cm. de dilatación b) De 4 cm. de dilatación hasta la dilatación completa c) De la dilatación completa a la expulsión del

38) ¿Cuál de las siguientes anormalidades tiene como consecuencia distocia de contracción? a) Fuerzas expulsivas uterinas o voluntarias b) Diabetes mellitus

producto d) De expulsión del producto a la expulsión de las secundinas e) De expulsión de las secundinas al final del

c) RCIU

puerperio

d) Preeclampsia

Respuesta correcta: C

e) Síndrome de HELLP

El segundo estadio del trabajo de parto

Respuesta correcta: A

(período

Ya que las anormalidades de las fuerzas expulsivas,

ya

sea

por

fuerzas

expulsivo)

comienza

cuando

la

dilatación cervical se ha completado y termina

uterinas

con la expulsión fetal. El inciso (a) corresponde a

insuficientes o incoordinadas como para dilatar y

la fase latente del primer período del parto; el

borrar el cuello uterino (disfunción uterina) o

inciso (b) pertenece a la fase activa del primer

esfuerzo muscular voluntario inadecuados son

período del parto, el (d) pertenece al tercer

causa de distocia de contracción.

período del trabajo de parto, y el inciso (e) pertenece al puerperio.

39) Defina el inicio de la fase de latencia del trabajo de parto:

pág. 10

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 41) Fórceps utilizados para rotación de variedades de posición posterior:

Respuesta correcta: A La lactancia está contraindicada en la mujer

a) Salinas, Piper

con infección detectada por citomegalovirus,

b) Piper, Williams, Salinas

hepatitis B crónica o infección con virus de la

c) Douglas, Strome, Piper

inmunodeficiencia humana. El citomegalovirus y

d) Salinas, Douglas, Piper

el virus de la hepatitis B son excretados con la

e) Tucker-McLane, Simpson, Kielland

leche y aún con inmunización neonatal activa y pasiva

Respuesta correcta: E

contra le hepatitis B, la alimentación

materna es injustificable.

Ya que el resto de los fórceps no pueden ser utilizados para rotación.

44) ¿Cuál de los siguientes anestésicos es el indicado para la reposición del útero con

42) Mencione el concepto correcto con respecto a la operación cesárea:

inversión aguda? a) Oxido nitroso

a) La monitorización fetal electrónica reduce el índice de operación cesárea

b) Tiopental c) Halotano

b) La edad materna no influye en la frecuencia de cesáreas

d) Bitorfannol e) Meperidina

c) La nuliparidad o reducción en paridad

Respuesta correcta: C

representa disminución de cesáreas d) La presentación pélvica influye para la disminución de cesáreas

Hay 2 medicamentos de acción para el procedimiento de reposición uterina y son el

e) La cesárea continúa siendo la operación mayor más común

halotano y el isoflurano. Apenas se hayan terminado

las

maniobras

debe

cesar

la

administración y dar maniobras para recuperar la

Respuesta correcta: E

contractilidad y disminuir el sangrado.

Ya que la cesárea continúa siendo la operación mayor más común de los Estados

45) Tipo de sangre utilizada para una transfusión

Unidos y el resto del mundo, la monitorización

intrauterina en un producto con eritroblastosis

fetal ha aumentado el índice de cesáreas así

fetal es:

como edad materna mayor y nuliparidad. La

a) B (+)

presentación

b) O (-)

pélvica

también

aumenta

actualmente el índice de cesáreas.

c) O (+) d) A (-)

43) ¿Cual

de

las

siguientes

es

una

e) B (-)

contraindicación para lactancia materna? a) Madre con citomegalovirus

Respuesta correcta: B

b) Administración de ampicilina

Durante la trasfusión intrauterina se usan

c) Administración de ketorolaco

eritrocitos tipo O(- ) para evitar que haya más

d) Madre con hipertensión arterial

hemólisis que si se aplicara el mismo tipo de

e) Anticonceptivos orales de progestina

pág. 11

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia sangre del producto, que en este caso seria Rh

d) Diabetes

(+).

e) Alteraciones de coagulación

46) El medicamento de elección para el manejo de la crisis hipertensiva en una pre-eclampsia es:

Respuesta correcta: E Las alteraciones de la coagulación son una

a) Nifedipina

contraindicación

para

el

bloqueo

raquídeo

b) Hidralazina

debido al aumento de posibilidad de producir un

c) Alfa metildopa

hematoma en el área de la punción y ocasionar

d) Sulfato de magnesio

una parálisis distal al sitio de punción.

e) Captopril 49) Señale el dato que indica afección grave por la

Respuesta correcta: B La

hidralazina

eritroblastosis fetal:

es

el

medicamento

de

a) Placenta grado III

elección para la crisis hipertensiva de una pre-

b) Diámetro biparietal de 90 mm

eclampsia, ya que este medicamento altera muy

c) Ascitis y edema de tejidos blandos

poco la perfusión útero-placentaria y como

d) Diámetro abdominal de 95 mm

consecuencia no altera la circulación al producto.

e) Defecto del tubo neural

47) ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está contraindicado durante el embarazo?

Respuesta correcta: C Cuando

al

realizar

un

ultrasonido

se

a) Nifedipina

encuentra un producto hidrópico y además este

b) Sulfato de mg

producto es de madre Rh negativa, es de mal

c) Hidralazina

pronostico para el bienestar fetal.

d) Enalapril e) Alfametildopa

50) La primera causa de mortalidad materna en Los Estado unidos es:

Respuesta correcta: D

a) Choque hipovolémico

El enalapril, junto con el captopril y los inhibidores

de

angiotensina, embriones

la han

y

enzima

convertidora

de

c) Tromboembolismo

muerte

en

d) Enfermedad hipertensiva en el embarazo

animales

de

e) Ruptura prematura de membranas

producido

fetos

de

b) Choque séptico

experimentación, además se han presentado oligohidramnios grave, hipoplasia pulmonar y anemia, por lo que su uso está contraindicado durante el embarazo.

Respuesta correcta: C La causa primera de mortalidad materna en los EU son los problemas tromboembólicos. La incidencia de hipertensión

48) ¿Cuál

de

las

siguientes

es

contraindicación para el bloqueo raquídeo? a) Anemia

una

y embarazo

en

nuestro medio es del 5 al 7%, por lo que sus complicaciones son la primera causa de muerte en nuestro medio.

b) Trabajo de parto avanzado c) Hipertensión crónica

pág. 12

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 51) ¿Cuál es el síntoma más frecuente en las pacientes con cáncer cervicouterino?

Respuesta correcta: B El carcinoma de células escamosas es la

a) Hemorragia

variedad más frecuente de cáncer cervicouterino

b) Leucorrea

invasor; desde el punto de vista histológico, se

c) Edema

encuentran

d) Dolor pélvico

queratinizantes,

e) Pérdida de peso

queratinizantes y de células pequeñas.

Respuesta correcta: A La hemorragia es el síntoma más frecuente, más a menudo es hemorragia postcoital, pero

tipos

de

de

células

células

grandes

grandes

no

54) Señale la variable más importante relacionada con la supervivencia en las pacientes después de histerectomía radical:

puede ocurrir como hemorragia irregular o

a) Estado de los ganglios linfáticos

postmenopausica.

b) Tamaño del tumor c) Afección de tejidos paracervicales

52) ¿Qué procedimiento se requiere para la valoración correcta de profundidad y extensión en el carcinoma cervicouterino microinvasor?

d) Profundidad de lainvasión e) Presencia o ausencia de invasión del espacio linfovascular

a) Colposcopía b) Histeroscopía c) Biopsia

Respuesta correcta: A La

variable

más

importante

para

la

d) Legrado

supervivencia es el estado de los ganglios

e) Cono cervical

linfáticos. Las pacientes con ganglios negativos tendrán una tasa de supervivencia a 5 años de

Respuesta correcta: E

85 a 90%, en tanto que la tasa de supervivencia

Se requiere practicar conización cervical

en las que tienen ganglios positivos varia entre

para valorar correctamente la profundidad y la

20 y 74%, según el número de ganglios

extensión lineal de la microinvasión. Las lesiones

afectados, la localización y el tamaño de las

que miden  3 mm. se clasifican como etapa Ia1.

metástasis.

las lesiones que van de 3 a 5 mm. de profundidad y de 7 a 10 mm de extensión lineal se clasifican como etapa Ia2.

55) ¿Cuál es la sustancia que se utiliza con más frecuencia

durante

la

colposcopía

para

visualizar áreas de leucoplasia, punteado, 53) La variedad histológica más frecuente de cáncer cervicouterino invasor es:

mosaicos y los vasos: a) Lugol

a) Adenoescamoso

b) Agua oxigenada

b) Escamoso

c) Alcohol

c) De células pequeñas

d) Etanol

d) Melanoma

e) Ácido acético

e) Sarcoma

pág. 13

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia Respuesta correcta: E

Respuesta correcta: B

La aplicación de ácido acético en el cérvix

Los estudios citogenéticos han demostrado

coagula las proteínas del núcleo y el citoplasma,

que las molas hidatidiformes completas tienen

y vuelve a estas proteínas opacas y blancas. Se

cariotipos 46XX, y los cromosomas molares son

utiliza a una concentración de 3 a 5%.

totalmente de origen paterno.

56) Señale

el

intraepiteliales

porcentaje cervicales

de

neoplasias

atribuidas

a

la

infección por virus del papiloma humano:

59) El porcentaje de pacientes con hipertiroidismo asociado con gestación molar completa es de: a) 2%

a) 90%

b) 5%

b) 80%

c) 7%

c) 70%

d) 10%

d) 60%

e) 15%

e) 50%

Respuesta correcta: C Respuesta correcta: A

Puede

observarse

hipertiroidismo

El porcentaje de neoplasias intraepiteliales

clínicamente evidente en el 7% de las pacientes

atribuidas a la infección por virus del papiloma

con gestación molar completa. Estas mujeres

humano se aproxima al 90%.

tienden a presentar taquicardia, piel caliente y temblor, y el diagnóstico suele confirmarse al

57) Señale

bajo

qué

sistema

se

clasifica

actualmente la citología cervicouterina:

identificar concentraciones séricas elevadas de tiroxina libre (T ) y triyodotironina (T ).

a) Papanicolaou b) Regan

60) El sitio más frecuente de metástasis en la

c) Displasias

enfermedad trofoblástica gestacional es:

d) Neoplasia cervical intraepitelial

a) Vagina

e) Bethesda

b) Pelvis c) Hígado

Respuesta correcta: E

d) Cerebro

En 1989 un taller del National Cancer

e) Pulmón

Institute (NCI), que se llevó a cabo en Bethesda, Maryland, dio por resultado el sistema Bethesda para notificación citológica.

Respuesta correcta: E La

enfermedad

trofoblastica

gestacional

metastásica ocurre en cerca del 4% de las 58) ¿Cuál

cariotipo

corresponde

hidatidiforme completa?

la

mola

pacientes después de la evacuación molar, pero se observa más a menudo cuando se desarrolla

a) 46XY

después de otros embarazos. Los sitios más

b) 46XX

frecuentes de metástasis son: Pulmón 80%,

c) 46YY

vagina 30%, pelvis 20%, hígado 10% y cerebro

d) 46XXX

10%.

e) 46XXY

pág. 14

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 61) Con

respecto

a

la

etiología

de

la

endometriosis, señale lo incorrecto:

125 (Ca 125):

a) La teoría de la metaplasia celómica es la más aceptada de endometriosis en ovario

b) Es una prueba sanguínea especifica para carcinomas epiteliales mucinosos

c) La teoría de Sampson es la misma que la de la inducción

c) Es una prueba sanguínea específica para carcinoma ovárico de células germinales

d) El riesgo de endometriosis es igual en la paciente que tiene una pariente de primer grado afectada por el trastorno de

d) Se encuentra elevado solamente si la endometriosis es intestinal e) Las determinaciones seriadas pueden ser de

e) La teoría de la metaplasia celómica explica presencia

a) Es una prueba sanguínea específica pàra endometriosis

b) La teoría de la inducción explica la presencia

la

63) Con respecto al antígeno carcinoembrionario

endometriosis

en

los

utilidad

para

predecir

recurrencia

de

endometriosis

ligamentos uterosacros

Respuesta correcta: E Respuesta correcta: C

Las determinaciones seriadas del Ca 125

El riesgo de endometriosis es siete veces

pueden ser de utilidad para predecir recurrencias

mayor si la paciente tiene una pariente de primer

de endometriosis. Las concentraciones de este

grado afectado por el trastorno.

marcador disminuyen después del tratamiento médico y quirúrgico combinado.

62) Con

respecto

al

cuadro

clínico

de

la

endometriosis señale lo correcto:

64) Para la prevención de la endometriosis:

a) El antígeno carcinoembrionario 125 es un marcador específico de endometriosis

a) Se utilizan anticonceptivos orales (ACO) trifásicos

b) Las pacientes con endometriosis grave

b) Se utiliza danazol a dosis bajas

presentan más dolor que las que tienen

c) Se utilizan agonistas GnRh

endometriosis moderada

d) No existe tratamiento preventivo

c) El aborto espontáneo es menos frecuente en

e) Se utiliza Gestrinona

pacientes con endometriosis peritoneal d) La

dismenorrea

secundaria

es

muy

sugerente de endometriosis e) La dismenorrea primaria es muy sugerente de endometriosis

Respuesta correcta: D No hay estrategias de prevención de la endometriosis

que

hayan

tenido

buenos

resultados con uniformidad, aunque se ha informado reducción de la incidencia en mujeres

Respuesta correcta: D En la mujer adulta, la dismenorrea puede ser

que se dedicaron a la actividad deportiva aeróbica desde una edad temprana.

especialmente sugerente de endometriosis si se inicia después de años de menstruación libre de dolor.

65) El tratamiento médico de la endometriosis denominado seudoembarazo es a base de: a) Gestinona b) Anticonceptivos orales monofásicos

pág. 15

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia c) Danazol

microorganismos transmitidos de manera sexual,

d) Agonistas GnRh

Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis.

e) Nafarelina

Menos a menudo colonizan las vías genitales otras infecciones que producen enfermedad

Respuesta correcta: D

inflamatoria pélvica, como algunos agentes

Originalmente se empleaba el tratamiento

patógenos respiratorios.

con anticonceptivos monofásicos combinados a dosis bajas para inducir “seudoembarazo” por la amenorrea

y

la

decidualización

del

tejido

68) Señale lo correcto en absceso tuboovárico: a) El tratamiento es a base de antibióticos de

endometrial.

manera ambulatoria b) El diagnóstico se establece por laparoscopía

66) Con respecto a la adenomiosis señale lo correcto:

c) El tratamiento inicial es quirúrgico d) El tratamiento con antibióticos es exitoso en

a) Se le denomina también endometriosis externa b) Es

la mayor parte de los casos e) Siempre es necesario realizar drenaje pico

más

frecuente

en

pacientes

del absceso por culdostomía

postmenopáusicas

Respuesta correcta: D

c) La adenomiosis suele ser asintomática d) El

tratamiento

ideal

es

a

base

de

methotrexate

El tratamiento del absceso

tuboovárico

abarca el empleo de un régimen antibiótico

e) La confirmación del diagnóstico se establece por biopsia de endometrio

administrado en el hospital. Cerca del 75% de las

mujeres

reaccionan

favorablemente

al

tratamiento antimicrobiano sin necesidad de

Respuesta correcta: C

otras medidas.

La adenomiosis suele ser asintomática, los signos relacionados de manera típica son hemorragias

menstruales

muy

intensas

o

prolongadas.

69) La alteración cromosómica más frecuente en abortos espontáneos del primer trimestre es: a) Monosomía X b) Triploidía

67) La etiología bacteriana más frecuente en la

c) Trisomía

enfermedad pelvica inflamatoria aguda no

d) Tetraploidía

gestacional es:

e) Mosaicismo

a) Bacilo de la tuberculosis b) Actinomyces c) Tricomonas

Respuesta correcta: C En el 40 a 50% de los abortos estudiados en

d) Gonococo y clamidia

el primer trimestre con estudios genéticos

e) E. coli.

adecuados, se demostró que tenían trisomía. Le seguían la monosomía con 15 a 25% y la

Respuesta correcta: D

triploidía con 15%.

La mayor parte de los casos de enfermedad pélvica inflamatoria aguda se deben a los

pág. 16

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia 70) Es la hormona que ejerce una función directa de mantenimiento del embarazo temprano:

a) Salpingitis aguda b) Uso de anticonceptivos orales

a) Estradiol

c) Uso de inductores de ovulación

b) Progesterona

d) Uso de anticonceptivos inyectables

c) Prolactina

e) Salpingoclasia

d) Estriol

Respuesta correcta: A

e) Tiroxina

La causa más frecuente es la mayor

Respuesta correcta: B Estudios

han

incidencia de enfermedades de transmisión

indicado

que

el

nivel

sexual, donde destaca en forma significativa la

inadecuado de progesterona en la fase lútea, es

enfermedad pélvica inflamatoria y la salpingitis

una causa importante de aborto habitual. Debe

resultante.

existir una adecuada relación progesteronaestradiol para transformar el sitio de implantación endometrial a un patrón secretorio necesario para la nidación.

73) El dato clínico más frecuente en pacientes con un embarazo ectópico es: a) Sangrado b) Dolor abdominal

71) El cuadro clínico de pérdida fetal repetida, con

c) Lipotimias

la expulsión súbita de un saco y feto normales

d) Dolor en el hombro

entre las 18 y 30 semanas de embarazo, sin

e) Fiebre

contracciones

ni

sangrado

previos,

es

Respuesta correcta: B

característico de: a) Fibroma uterino submucoso

Las

pacientes

acuden

casi

siempre

a

b) Útero doble

consultar por presentar un dolor, que puede

c) Corioamnionitis

variar de intensidad y duración. En segundo

d) Enfermedad genética del feto

lugar como causa de consulta está el sangrado.

e) Incompetencia cervical 74) La herniación del peritoneo del fondo de saco

Respuesta correcta: E

vaginal posterior a través de las capas de la

El aborto del segundo trimestre, con pocos o ningún síntoma previo, habla de un cérvix complaciente

que

se

dilata

lentamente

al

pared vaginal posterior, con proyección a la luz vaginal, se conoce como: a) Rectocele

aumentar la presión ejercida sobre él por el peso

b) Prolapso uterino

del producto, lo cual acontece por encima de las

c) Cistocele

16 semanas. Puede ser congénito, o existir el

d) Quiste vaginal

antecedente de un traumatismo en un parto

e) Enterocele

previo.

Respuesta correcta: E 72) La causa más común que explica el aumento

El enterocele generalmente ocurre cuando el

de la incidencia del embrazo ectópico en la

fondo

de

población es:

anormalmente

saco

vaginal

profundo,

y

posterior

es

representa

la

pág. 17

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia herniación del peritoneo del fondo de saco de

77) ¿Cuál

de

los

siguientes

dispositivos

Douglas, produciendo un saco herniario, que por

intrauterinos tiene la más baja incidencia de

lo general se llena de intestino delgado y

embarazos?

omento.

a) T de cobre 220 b) T de cobre 380

75) Esta alteración se asocia con debilidad de la

c) Progestasert

pared vaginal posterior y el septum recto-

d) T de levonorgestrel

vaginal, produciendo una protusión vaginal y

e) Asa de Lipez

sensación de cuerpo extraño:

Respuesta correcta: D

a) Rectocele b) Prolapso uterino

Los dispositivos T de cobre 380 y T de

c) Cistocele

levonorgestrel son los dispositívos que tienen el

d) Quiste vaginal

menor índice de embarazos; en un estudio

e) Enterocele

efectuado durante siete años de observación se encontraron tasas de embarazo de 1.4% para la

Respuesta correcta: A

T de cobre 380 y de 1.1% para la T de

El rectocele se asocia con una fascia recto-

levonorgestrel.

vaginal débil o dañada, que permite que el recto haga prominencia hacia la luz vaginal. Cuando son pequeños pueden no dar síntomas, pero

78) ¿Cuál es la principal causa de muerte en usuarias de anticonceptivos orales?

cuando son grandes producen síntomas de

a) Trombosis venosa profunda

presión en el introito.

b) Cardiopatía isquémica c) Diabetes mellitus

76) El dolor de la dismenorrea secundaria puede comenzar:

d) Insuficiencia renal e) Carcinoma hepático

a) El 1er. Día de la menstruación

Respuesta correcta: B

b) Al final de la menstruación c) Una semana antes de la menstruación

La cardiopatía isquémica

y el accidente

d) Es de inicio variable

vascular cerebral son las principales causas de

e) Solo se presenta los días que dura la

muerte atribuidas al uso de anticonceptivos

menstruación

orales.

Respuesta correcta: C

79) ¿Cuál de las siguientes enfermedades se

El dolor de la dismenorrea secundaria aparece una a dos semanas antes de la menstruación, y persiste unos cuantos días después de interrumpirse la hemorragia. Las causas

son

variadas

y

generalmente

responde a los antiinflamatorios.

no

relaciona directamente con el uso del DIU? a) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por gonococos b) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por clamidia c) Enfermedad pélvica inflamatoria causeada por ureaplasma

pág. 18

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia d) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por actinomices

82) ¿Cuál es el mejor método para diagnosticar y tratar

e) Enfermedad pélvica inflamatoria causada por estreptococos

la

patología

uterina

que

causa

infertilidad? a) Histerosalpingografía b) Hidrotubación

Respuesta correcta: D La

c) Laparoscopía

enfermedad

actinomices

es

la

pélvica única

causada

infección

por

pélvica

d) Histeroscopía e) Hidrolaparoscopía

relacionada de manera inequívoca con el uso del DIU. La EPI por actinomices se ha encontrado exclusivamente en pacientes usuarias de DIU.

Respuesta correcta: D La histeroscopía es la técnica a la que debe recurrirse para confirmar y tratar de manera

80) ¿La incidencia de varicocele en varones con espermogramas normales es?

adecuada la patología intrauterina identificada por histerosalpingografía.

a) 2% b) 11% c) 19%

83) ¿Cuál es la lesión blanca más común en la vulva?

d) 25%

a) Enfermedad de Behcet

e) 50%

b) Piodermitis c) Liquen escleroso

Respuesta correcta: B A diferencia de los varones con semen

d) Distrofia mixta e) Liquen plano

anormal en los que la incidencia de varicocele oscila alrededor de un 25%, en los varones con valores seminales normales sólo se encuentra un 11% con varicocele.

Respuesta correcta: C El liquen escleroso es la lesión blanca más común en la vulva, puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más frecuente en mujeres

81) El diagnóstico definitivo de una deficiencia de

postmenopáusicas.

la fase lútea se efectúa por medio de: a) Curva de temperatura basal b) Ultrasonido pélvico

84) Es desde el punto de vista histopatológico el más común de los carcinomas de endometrio:

c) Determinación sérica de progesterona

a) De células claras

d) Biopsia de endometrio

b) Mucinoso

e) Monitoreo ecográfico de la ovulación

c) Escamoso d) Indiferenciado

Respuesta correcta: D

e) Endometrioide

El diagnóstico confirmatorio de un defecto de la fase lútea se efectúa por medio de una biopsia

Respuesta correcta: E

de endometrio durante la fase lútea del ciclo y se

El endometrioide constituye cerca de 80% de

utiliza para fechar el endometrio los criterios de

todos los carcinomas endometriales. Del 15 al

Nones.

25% de los carcinomas endometriales tienen

pág. 19

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia zonas de diferenciación escamosa. Cerca del

Respuesta correcta: E

5% tienen un patrón mucinoso predominante, en

El tratamiento con progestágenos es muy

el cual más de 50% del tumor está constituido

eficaz para revertir la hiperplasia endometrial sin

por

atipias, pero es menos eficaz para la hiperplasia

células

que

intracitoplasmática.

De

tienen 3

a

mucina

4%

padecen

endometrial con atipias.

carcinoma seroso del ovario y la trompa de Falopio.

El

constituye

carcinoma menos

de

de 5%

células de

claras

todos

los

87) Uno

de

los

siguientes

enunciados

es

incorrecto en relación al carcinoma de ovario:

carcinomas endometriales. El Ca. escamoso de

a) El 90% derivan del epitelio celómico

endometrio es raro.

b) La mayoría son histológicamente de tipo seroso

85) Uno de los siguientes enunciados en relación al carcinoma endometrial no tiene valor pronóstico:

c) La mayoría (80%) aparecen en mujeres postmenopáusicas d) La mayoría se diagnostican en etapa clínica

a) Etapa clínica

I

b) Tipo histológico

e) La presencia de un cáncer de ovario se

c) Legrado uterino previo

asocia al síndrome de Lynch II

d) Invasión linfática

Respuesta correcta: D

e) Invasión miometrial

Los cánceres epiteliales son las lesiones

Respuesta correcta: C

malignas ováricas más frecuentes, y como

Las variables pronósticas en el carcinoma

suelen ser asintomáticas hasta que han hecho

endometrial son: edad, tipo histológico, invasión

metástasis

endometrial, invasión linfovascular, extensión al

enfermedad avanzada en más de dos terceras

istmo y cuello uterinos, invasión de los anexos,

partes de los casos. El síndrome de Lynch II

metástasis

(síndrome de cáncer no polipósico hereditario o

a

ganglios

intraperitoneal, tamaño peritoneal,

estado

de

linfáticos,

del tumor, los

tumor citología

receptores

de

SCCNPH),

,

las

que

pacientes

incluye

llegan

con

adenocarcinomas

múltiples, consiste en una combinación de

hormonas, índice de euploidia y proliferación de

cáncer

de

colon

familiar

(conocido

como

DNA, y amplificación y expresión de oncogenes.

síndrome de Lynch I) y una tasa elevada de cánceres ováricos, endometriales y mamarios, y

86) El tratamiento con progesterona es útil en cuál de las hiperplasias endometriales:

otras lesiones malignas de las vías digestivas y genitourinarias.

a) Compleja con atipia b) Simple con atipia

88) Señale lo correcto en relación al Ca 125:

c) Atípica

a) Es un antígeno

d) Compleja adenomatosa con atipia

b) Es una glucoproteína

e) Hiperplasia simple sin atipia

c) Nunca aparecen falsos positivos d) Su concentración normal debe ser menor a 30 U/ml

pág. 20

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Es de mayor utilidad en el seguimiento de pacientes ya tratadas

90) Uno de los siguientes enunciados para el carcinoma de ovario es incorrecto:

Respuesta correcta: C

a) El tratamiento de elección es el quirúrgico

Se ha demostrado que el antígeno CA 125

b) La presencia de una mutación en el gen

(glucoproteina de superficie relacionada con los

BRCA1 eleva el riesgo de padecer cáncer de

tejidos epiteliales de Müller)

ovario

contribuye al

diagnóstico oportuno de cáncer epitelial de ovario. En cuanto a la sensibilidad de esta

c) El pronóstico es mejor si la paciente es mayor de 50 años

prueba, cabe decir que identifica a 50% de las

d) La clasificación de la etapa clínica se hará

pacientes con enfermedad en etapa I y a 60% de

de acuerdo a los hallazgos durante la

éstas, si se incluyen las que tienen enfermedad

exploración quirúrgica

en etapa II.

e) En algunos casos de etapa I puede hacerse un tratamiento conservador

89) Señale el enunciado incorrecto en relación al

Respuesta correcta: C

cáncer de ovario: a) Los cánceres epiteliales son las lesiones malignas más frecuentes

El pronóstico para las pacientes con cáncer ovárico epitelial se relaciona con diversas

b) Dos terceras partes de los casos suelen

variables clínicas. Si se incluyen las pacientes de

diagnosticarse en etapas clínicas avanzadas

todas las etapas de la enfermedad, las que

c) Tienen la tasa de mortalidad más elevada de

tienen menos de 50 años experimentarán una

todas las lesiones malignas ginecológicas

supervivencia a cinco años cercana a 40% en

d) Los antecedentes familiares de cáncer de

comparación con cerca de 15% de las que

ovario carecen de importancia

tienen más de 50 años.

e) Suelen ser asintomáticos 91) La

Respuesta correcta: D

bacteriana

o

vaginitis

por

Gardnerella se caracteriza por lo siguiente;

El riesgo de que las mujeres de EEUU experimenten Ca ovárico durante toda su vida es de cerca de 1.4%. Es más elevado en las mujeres con ciertos

vaginosis

antecedentes familiares.

señale la correcta: a) Se debe a un parásito flagelado, anaerobio y existe sólo en forma de trofozoito b) Se

encuentran

formas germinativas de

Estos antecedentes constituyen menos de 5%

levaduras o micelios hasta en un 80% de los

de todas las lesiones malignas de esta clase.

casos

Una paciente puede tener un riesgo genético de

c) Los síntomas consisten en prurito vulvar

cáncer ovárico familiar específico de sitio, un

acompañado de descarga vaginal que se

síndrome de cáncer familiar de mama y ovario

parece por sus características al requesón

hereditario, o síndrome de cáncer de colon no

d) Presenta secreciones vaginales de color

polipósico

hereditario

(SCCNPH),

también como síndrome de Lynch II.

conocido

grisáceo, olor vaginal a pescado y a la microscopía se encuentran células indicios (clave) y leucocitos notablemente ausentes

pág. 21

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Se observa eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa)

93) En relación a las hormonas de la reproducción, señale lo correcto: a) La GnRh regula de manera simultánea la

Respuesta correcta: D

secreción de dos hormonas, FSH y LH, y

Es un trastorno de la flora bacteriana vaginal normal que ocasiona pérdida de los lactobacilos productores

de

peróxido

de

hidrógeno

debe secretarse de manera pulsátil para ser eficaz

y

b) Las gonadotropinas FSH y LH se producen

proliferación de bacterias predominantemente

en las células gonadotrópicas de la hipófisis

anaerobias. Presenta secreciones vaginales de

posterior y son las encargadas de la

color grisáceo, olor vaginal a pescado y a la

secreción folicular ovárica

microscopía se encuentran células indicios (clave) y leucocitos notablemente ausentes.

c) La producción de prolactina se encuentra bajo control estimulatorio tónico por la dopamina, o PIF

92) La

insensibilidad

a

los

andrógenos

d) La LH estimula a las células de la granulosa

(feminización testicular) se caracteriza por lo

a

siguiente:

androstenediona), los que a su vez se

a) Las pacientes presentan amenorrea sin caracteres sexuales secundarios

producir

andrógenos

(principalmente

transforman en estrógenos en las células de la teca

b) Son conocidas como seudohermafroditas femeninas

e) La FSH estimula la actividad de aromatasa de receptores específicos en las células de

c) Su cariotipo es XXY

la teca

d) Como no hay hormona antimulleriana, se forman normalmente útero, vagina y trompas de Falopio

La GnRh es el factor encargado del control

e) Tienen desarrollo mamario considerable, concentraciones

Respuesta correcta: A

de

de la secreción de gonadotropinas y debe

testosterona

secretarse de manera pulsátil para ser eficaz. La

equiparables a los del varón y vello púbico y

FSH y LH son producidas por la hipófisis

axilar escaso o ausente

anterior. La dopamina o PIF es inhibitoria de la secreción de prolactina. La LH estimula a las

Respuesta correcta: E

células de la teca a producir andrógenos, los que

Las mujeres fenotípicas que experimentan

a su vez se transforman en estrógenos en la

insensibilidad congénita a los andrógenos (que

células de la granulosa. La FSH estimula la

antes

actividad

se

llamaba

feminización

testicular)

desarrollan caracteres sexuales secundarios

de

aromatasa

de

receptores

específicos en las células de la granulosa.

pero no tienen menstruación. Estas personas son pseudohermafroditas masculinas. Desde el punto de vista genotípico son varones (XY), pero experimentan un defecto que impide la función normal de los receptores de andrógenos que ocasiona desarrollo del fenotipo femenino.

94) Señale lo correcto en cuanto a los leiomiomas uterinos: a) Son los tumores benignos del útero menos comunes b) Se encuentran en por lo menos 80% de todas la mujeres en edad de reproducirse

pág. 22

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia c) Son más frecuentes en mujeres latinas que en afroamericanas

demostrables de tamaño (con base en la

d) Pueden ser subserosos, intramurales o submucosos

en

en un estudio no se observaron cambios

el

cuerpo

uterino,

exploración ultrasónica seriada) en 90% de las

o

pacientes. La menorragia es el síntoma más

localizados en el cuello uterino, ligamento

común, y la obstrucción ureteral completa es

ancho o un pedículo

rara.

e) Casi todos producen síntomas 96) De

Respuesta correcta: D

los

siguientes eventos ginecológicos,

¿Cuál es el que presenta mayor número de

Los leiomiomas uterinos son, con gran ventaja, los tumores uterinos benignos más

hospitalizaciones entre mujeres en edad de reproducirse?

frecuentes. Pueden ser subserosos, intramurales

a) Enfermedad inflamatoria pélvica

o

b) Quistes benignos de ovario

submucosos

en

el

cuerpo

uterino,

o

localizados en el cuello uterino, ligamento ancho

c) Endometriosis

o un pedículo. Se estima que se encuentran en

d) Trastornos menstruales

un 20% de todas las mujeres en edad de

e) Neoplasias intraepiteliales cervicales

reproducirse. Son más frecuentes en mujeres afroamericanas y menos de la mitad producen síntomas.

Respuesta correcta: A La enfermedad inflamatoria pélvica es la que presenta mayor número de hospitalizaciones

95) Señale lo correcto en cuanto a leiomiomas

estimadas en mujeres en edad reproductiva.

uterinos: a) Se presentan cambios degenerativos en sólo el 5% de los miomas b) Los

leiomiomas

97) Señale la causa principal de muerte en mujeres en el grupo de edad de 40 a 64 años:

son

una

causa

poco

a) Cáncer de ovario

frecuente de esterilidad, y se han informado

b) Cáncer colorrectal

como causa única en 3% de las pacientes

c) Enfermedad pulmonar obstructiva

estériles

d) Cáncer de mama

c) El

90%

de

los

miomas

experimentan

e) Cardiopatías

crecimiento durante el embarazo d) El síndrome de presentación más frecuente

Respuesta correcta: E

que los acompaña, y el que produce con

Las cardiopatías son la causa principal de

mayor frecuencia la intervención quirúrgica,

muerte en grupos de 40 a 64 años, y de 65 años

es la obstrucción ureteral completa

y más, por encima de todos los tipos de cáncer.

e) La menorragia es rara 98) El tumor neoplásico del ovario más frecuente

Respuesta correcta: B Se informan cambios degenerativos en cerca

en niñas y adolescentes es: a) Teratoma quístico maduro

de dos terceras partes de los miomas. Son

b) Disgerminoma

causa poco frecuente de esterilidad. Aunque

c) Coriocarcinoma de origen no gestacional

puede ocurrir crecimiento durante el embarazo,

d) Cistadenoma seroso

pág. 23

PREGUNTÓN Ginecología y Obstetricia e) Cistadenoma mucinoso

Respuesta correcta: A El riesgo de neoplasias malignas es más bajo entre las adolescentes que entre las niñas más pequeñas. Ocurren neoplasias epiteliales de frecuencia creciente con el paso de la edad. Los tumores de células germinales son más frecuentes en el primer decenio de la vida, pero ocurren

menos

a

menudo

durante

la

adolescencia. El teratoma quístico maduro es el tumor neoplásico más frecuente en niñas y adolescentes, y constituyen más de la mitad de las neoplasias ováricas en mujeres menores de 20 años.

pág. 24