Preguntas y respuestas - Cardiología (versión para imprimir).doc

DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGÍA Índice de temas más importantes: 1. Fisiología del corazón. 2. Semiología cardíaca. 4. Fármacos en cardiología. 5. Insuficiencia cardíaca. . !a"uiarritmias. 1#. $ardiopatía is"u%mica. &ngina de pec'o. 11. Infarto de miocardio no complicado. 12. $omplicaciones del infarto. 15. (stenosis mitral. 1). (stenosis aórtica. 2#. *al+ulopatía pulmonar. 24. ,iocardiopatía 'ipertrófica. 2). (nfermedades del pericardio. 2-. $ardiopatías cong%nitas. #. /ipertensión arterial. 1. (nfermedades de la aorta. 2. (nfermedades arteriales. . (nfermedades de las +enas.

Tema 1. Fisiología del del coraz!. "#.$ La me%oría me%oría de de la ca&acidad '(!cio!al )(e sig(e al e!*re!amie!*o 'ísico+ e! (! i!di,id(o de edad media+ se de-e a 10,eoría de la fracción de eección. 20(stímulo de la circulación colateral. 0/ipertrofia +entricular iz"uierda fisiológica. 403isminución de la frecuencia cardíaca  de la tensión arterial como respuesta al eercicio. 50&umento de la contractilidad cardíaca  de la deuda de oígeno en los teidos perif%ricos. ,I 1---62###F $: 4

Tema /. Semiología cardíaca. /0.$ La a(sc(l*aci! del coraz! re)(iere (! es*e*osco&io co! cam&a!a  mem-ra!a2Se3ale la res&(es*a ,erdadera 107a campana es meor para oír los sonidos gra+es como el soplo de la estenosis mitral. 207a mem8rana identifica meor sonidos gra+es como el soplo de la Insuficiencia aórtica. 0(l primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo  el segundo tono lo precede. 40(l primer tono normal es más fuerte  agudo "ue el segundo. 50(l segundo tono cardíaco se de8e al cierre de las +ál+ulas mitral  tric9spide. ,I 2##462##5 $: 1

/4/.$ 5C(6l de las sig(ie!*es asociacio!es re'eridas a la e7&loraci! cardio,asc(lar 8O es correc*a9 10nda a del pulso ugular 6 $uarto ruido. 20$lic;s de apertura 6 os pe"ue>os  8e8%s? en los "ue la mem8rana no capta 8ien la tonalidad de los ruidos cardíacos. ,I 2##262## $: 

::.$ El e7ame! e7ame! del &(lso caro*ídeo re,ela dos dos im&(lsos o &icos d(ra!*e la sís*ole ,e!*ric(lar. 5C(6l de los da*os 'ísicos sig(ie!*es se asociaría co! m6s &ro-a-ilidad a es*e os con cuadro de angina inesta8le "ue 'a presentado dolor torácico en las 9ltimas 4 'oras. 0*arón de )# a>os con angor de esfuerzo  estenosis aórtica se+era. 40,uer de 5 a>os con dolor precordial e 'ipertensión arterial no controlada. 50*arón de 55 a>os diagnosticado de miocardiopatía 'ipertrófica con o8strucción su8aórtica se+era "ue presenta dolor precordial atípico. ,I 1--61--)F $: 1

4#.$ B! ,ar! de 4 a3os co! mica se,era2. 5C(6l de las sig(ie!*es &a(*as de ac*(aci! es m6s correc*a9 10ealizar estudio isotópico para +alorar is"uemia miocárdica. 20ealizar coronariografía para descartar enfermedad del tronco coronario iz"uierdo o de tres +asos. 0Instaurar tratamiento con nitratos? 8eta8lo"ueantes =o calcioantagonistas  repetir la prue8a de esfuerzo a los  a  meses. 40ealizar ecocardiograma 8idimensional para +alorar  la función +entricular antes de esta8lecer la indicación del cateterismo. 50Instaurar tratamiento anticoagulante para e+itar la trom8osis coronaria  el infarto de miocardio. ,I 1--61--)F $: 2

1#;.$ Se3ale+ de los sig(ie!*es+ e! )(> s(&(es*o es*aría i!dicada la cir(gía de re,asc(larizaci! mioc6rdica 107esión se+era de un +aso. 207esión de dos +asos? 8uena función +entricular  asintomático con tratamiento m%dico. 07esión de dos +asos Juno de ellos la descendente anterior en su tercio proimal0  disfunción +entricular. 407esión del 2#L del tronco principal iz"uierdo. 507esión se+era de la circunflea? no su8sidiaria de dilatación Jangioplastia0. ,I 1--61--) $: 

1;?.$ B! ,ar! de ? a3os re'iere dolor &recordial de gra!des es'(erzos clase '(!cio!al II de la 8NA2. La coro!ariogra'ía m(es*ra es*e!osis sig!i'ica*i,a e! los segme!*os medios de los *res ,asos &ri!ci&ales co! -(e! lec(*ica9 10&ngioplastia coronaria. 20!ratamiento m%dico. 0@6pass aortocoronario. 40In'i8idores de la ($&. 50!rasplante cardíaco. ,I 1--61--) $: 

/".$ E! la a!gi!a ,asoes&6s*ica o a!gi!a de Pri!zme*al+ 5c(6l de los sig(ie!*es '6rmacos es*6 es&ecialme!*e i!dicado9 10$alcioantagonistas. 20@eta8lo"ueantes. 0itratos. 40In'i8idores de la ($&. 50Fi8rinolíticos. ,I 1--561--F $: 1

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1#/.$ E! (! &acie!*e co! a!gi!a de &ecl e! el )(e es*o oc(rre co! maor  'rec(e!cia 10$laudicación intermitente. 203olor a8dominal de aparición 8rusca. 0*ora &(lmo!ar e! la radiogra'ía de *ra7  c(o elec*rocardiograma &rese!*a des,iaci! iz)(ierda del e%e del RS co! &a*r! RSR e! =1. El diag!s*ico m6s &ro-a-le ser6 10$I& ostium secundum. 20$I& ostium primum. 0$I& seno +enoso. 40!rasposición de los grandes +asos. 50(stenosis pulmonar cong%nita. ,I 1--561-- $: 2

Tema 0?. i&er*e!si! ar*erial 01.$ I!di)(e c(6l de las sig(ie!*es a'irmacio!es es cier*a res&ec*o al *ra*amie!*o de la o del aneurisma. 50o es necesario el seguimiento del paciente dado el pe"ue>o tama>o del aneurisma. ,I 1--561--F $: 4

10&umenta con el tama>o del aneurisma. 20&umenta con la edad del paciente. 0(s ele+ado en aneurismas de menos de 5 cm de diámetro. 40&umenta con la insuficiencia respiratoria crónica. 50&umenta con el incremento de las tasas de colesterol. ,I 1--)61--F $: 1

4/.$ =ar! de #? a3os+ co! e!'ermedad &(lmo!ar o-s*r(c*i,a cr!ica co! res*ricci! moderada+ i!s('icie!cia re!al cr!ica+ co! crea*i!i!a s>rica de 0 mgdl+ i!'ar*o de miocardio a!*ig(o  a!e(risma de aor*a a-domi!al de # cm de di6me*ro+ asi!*om6*ico. 5C(6l es la ac*i*(d correc*a9 10esección "uir9rgica del aneurisma e interposición de inerto aórtico. 20$ontroles con tomografía computerizada anuales. 0,edicación antiagregante pla"uetaria por alto riesgo "uir9rgico. 40&nticoagulación con dicumarínicos  controles con resonancia magn%tica. 50$irugía etraanatómica J86pass áilo68ifemoral0 por  menor riesgo. ,I 1--61--)F $: 1

"?.$ B! e!'ermo de ; a3os '(> i!*er,e!ido (*ica correc*a9 10&mputación de am8os ,,II. 20!ratamiento +asodilatador  anticoagulante.

0@6pass aorto68ifemoral. 40(ndarterectomía glo8al aortoilíaca. 50@6pass ailo68ifemoral. ,I 1--61--) $: 5

1#?.$ De!*ro de las i!dicacio!es de la sim&a*ec*omía cer,ical+ 5e! c(6l de las sig(ie!*es e!'ermedades es s( e'ec*o m6s d(radero9 10(nfermedad de anaud. 20(sclerodermia. 0(nfermedad de @uerger. 40&rteriosclerosis. 50$ausalgia. ,I 1--561-- $: 5

1#4.$ B! e!'ermo de #/ a3os '(mador olo la*eral e7*er!o. La ar*eriogra'ía demos*r ocl(si! de la ar*eria 'emoral s(&er'icial a !i,el del *H!el de los add(c*ores. A(!)(e la ar*eria &o&lí*ea &arece m( a'ec*ada+ !o se a&recia!