Preguntas Pico

 

PREGUNTAS PICO DEFINICION:  Son preguntas preguntas que que son utilizadas utilizadas para para construir construir la pregun pregunta ta de la investig investigación, ación, siendo de naturaleza diversa, oriunda de la clínica, de la gestión de recursos humanos y materiales, de la búsque búsqueda da de instru instrumen mentos tos para para evalua evaluació ción n de síntom síntomas, as, entre entre las princi principal pales. es. La pregun pregunta ta de investi inv estigac gación ión adecua adecuada da (bien (bien constru construida ida)) permit permitee la deini deinició ción n correct correcta, a, de que inorm inormacio aciones nes (evidencias) son necesarias para la solución del aspecto clínico de la investigación, ma!imiza la recuperación de evidencias en las bases de datos, enoca el propósito de la investigación y evita realizar búsquedas innecesarias. ¿Cómo formular las preguntas PICO

La elaboración de preguntas con este sistema supone rele!ionar y hacer e!plícito un proceso que el  proesional con e!periencia clínica realiza a diario de orma casi autom"tica. #ste proceso incluye siempre dos tareas$ •

%eterminar los & componentes de la pregunta.

•

'lasiicación de la pregunta.

#stas dos tareas determinar"n los criterios de inclusión y e!clusión de los estudios obetos de la  búsqueda y el tipo de estudio m"s apropiado que debemos buscar. Las aplicaremos en la elaboración de preguntas especíicas a partir de estas tres cuestiones planteadas en orma general$ Cuest!ón

Clas!f!"a"!ón #e la pregunta

'u"l es el tratamiento de la onicomicosis*

+ratamiento

'ómo se se di diagnostica llaa ne neropatía di diabtica*

-alidez de de pr pruebas di diagnósticas

Se puede predecir la neuralgia postherptica*

ronóstico

El pa"!ente o pro$lema %P&: es necesario deinir de la orma m"s precisa el tipo de paciente o el  problema obeto de la pregunta$ edad, se!o, estadio de la enermedad, "mbito donde se realiza la atención, etc. #emplos$ •

+ratamiento de la onicomicosis$ adulto inmuno competente, sin enermedad crónica (incluida la  psoriasis) que consulta preocupado por trastornos tr astornos tróicos ungueales del /01 de sus u2as de al menos 3 meses de evolución y cultivo positivo a +. mentagrophytes.

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%iagnóstico de la microalbuminuria$ adulto con diabetes tipo / de 4 a2os de evolución sin diagnóstico de microangiopatía o macroangiopatía.

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ronóstico del herpes zóster$ adulto diabtico ronóstico diabtico inmunocompetente inmunocompetente de 50 a2os con diagnóstico clínico de herpes zóster tor"cico de &4 h de evolución con aectación de tres dermatomas, dolor  intenso y recuentes ampollas hemorr"gicas.

'a !nter(en"!ón %I&$ que queremos analizar. 6gualmente es necesario deinirla de orma precisa. #emplos$ •

+ratamiento de la onicomicosis$ especiicar tipo y duración de la intervención (terbinaina /07 mg8día durante 3 meses).

 

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%iagnóstic %iagnó stico o de la microal microalbum buminu inuria$ ria$ descrip descripció ción n de la prueba prueba diagnó diagnóstic sticaa que se precisa precisa evaluar (cociente albúmina8creatinina en orina matinal).

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ronóstico del herpes zóster$ descripción del actor o actores pronósticos que nos interesa conocer (n9 dermatomas, presencia de ampollas hemorr"gicas, edad del paciente, etc.).

'os resulta#os resulta#os %Out"omes&: %Out"omes&:  nuestra nuestra e!perienci e!perienciaa clí clínica nica y la opinió opinión n de nuestro nuestross pacient pacientes es nos  proporcionan las variables realmente importantes en las que debemos basar nuestras decisiones. or  eemplo clínicos y pacientes estar"n de acuerdo en que un nuevo antidiabtico oral es preciso evaluarlo  por su capacidad de prevenir el desarrollo de micro y macroangiopatía adem"s de meorar el control glucmico. glucm ico. #s especialmente especialmente necesario seleccionar tanto variables variables avorables avorables con desavorables desavorables.. or  eemplo la rosiglitazona disminuye la hemoglobina glicosilada pero produce edemas y aumenta la incidencia de insuiciencia cardíaca. :ecesitamos conocer todas las variables realmente importantes (avorables y desavorables), para hacer un balance y tomar la meor decisión

;esulta especialmente importante iarse en las variables elegidas para evaluar intervenciones. Si  buscamos conocer la eicacia eica cia de un nuevo antihipertensivo buscaremos variables importantes como la disminución dismin ución de accidentes accidentes cerebros vasculares y daremos daremos menos menos importancias importancias a la disminución disminución de la  presión arterial o a la aparición de microalbuminuria. #n el caso de las cuestiones diagnósticas este balance incluye la sencillez, rapidez, tolerancia o costes de una prueba diagnóstica y su capacidad para dierenciar a los sanos de los enermos e!aminando las consecuencias de la mala clasiicación (alsos positivos y negativos). La estructuración de los resultados en variables