Preguntas Para El Examen Medico de Gineco Obstetricia - Internado Medico

PREGUNTAS PARA EL EXAMEN MEDICO DE GINECO OBSTETRICIA INTERNADO MEDICO

1.

Todos los siguientes deben incluirse en el diagnóstico sobre la base de la historia del paciente y el examen físico, menos una, márquela:

a. b. c. d.

Hirsutismo idiopático o constitucional Síndrome de ovario poliquístico De aparición tardía la hiperplasia suprarrenal congénita De Sertoli, tumor de células de Leydig

e.

Progesterona aumentada

diferencial

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: Copeland 2 /e, pp•679 - 711. Novak 14 /e, pp.1110 - 1128. Dermatología Peruana, Hiperandrogenismo, Crespo Retes y col. UNMSM, 2002 2.

A 19 años de edad, paciente presenta a su consultorio con amenorrea primaria. primaria. La mama y vello púbico de desarrollo normales, pero el útero y la vagina están ausentes. Posibilidades de diagnóstico incluye

a) b)

Síndrome XYY Disgenesia gonadal

c)

Agenesia Müllerianos

d) e)

Síndrome de Klinefelter Síndrome de Turner

Referencia Bibliografica: Ginecología de Novak, 14°/e, Jonathan S. Berek, 2008, pp. 1043-1044; 1078 Knowledge Support & Action, publicado el 25 de Feb., 2006 y actualizado el 08 de May. 2010: http://www.genetic.org/knowledge/suppordaction/199/#BriefintroductionKlinefeltersyndrome Características Reconocibles de la Malformación Humana, Kenneth Lyons, 6°/e, 2007, pp. 65-66 Arch. Argentpediat Argentpediatr. r. v.105 n.1 Buenos Aires Aires ene/feb. ene/feb. 2007: Síndrome Síndrome de Rokitansky Rokitansky (agenesia (agenesia útero úte ro vaginal vagi nal): ): aspecto aspe ctoss clínicos, diagnósticos y terapéuticos

3.

Paciente de 39 años de edad, gravida 3, párrafo 3, presenta menorragia y dismenorrea secundaria progresiva. El examen pélvico demuestra un útero y anexos normales. El resultado de la biopsia endometrial es normal. El diagnostico mas probable para esta paciente es:

a.

La endometriosis

b. c. d. e.

Endometritis Adenomiosis Sarcoma uterino Leiomioma

Referencia Bibliográfica: h t t p : / / w w w. w. s p a p e x . o r g / a d o le le s c e n c i a . h t m http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003263.htm

4.

A 65 años de edad se queja de las fugas de orina. El más común causa de esta enfermedad en estos pacientes es

a. b. c.

Anatómica la incontinencia urinaria de esfuerzo Los divertículos uretrales Desbordamiento de la incontinencia

d.

Vejiga inestable

e.

Fístula

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 1. http://edumed.imss.gob.mx/edumed/rev _med/pdf/gra_art/ A44.pdf  Incontinencia urinaria en el adulto mayor Departamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social 2. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/incontinencia_urinaria_1.pdf Incontinencia Urinaria en el adulto mayor. GEROINFO. RNPS. 2110. Vol. 1 No. 1. 2005 1. http://www.imss.gob.mxjNRjrdonlyresj46FB1822-2782-484F-A49056FFF6D824C7/O/RevEnfl082007.pdf  Incontinencia urinaria en el adulto mayor Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2007; 15 (1): 51-56 4. http://www.fundaprev.orgjBibliotecajlncontinencia_urinaria.htm Fundación Argentina Para el Desarrollo de la Medicina Preventiva y Familiar 5. http://www.cfnavarra.esjSAlUD/ANAlESjtextosjvoI29/n2/revis2a.htmI Urinary incontinence (Artículo de Revisión) Departamento de Urología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona 6. http://edumed.imss.gob.mx/edumedjrev_medjpdf/gra_art/ A44.pdf  Incontinencia urinaria en el adulto mayor Departamento de Medicina Interna, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social 7. http://translate.google.com.pe/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://emedici ne .medscape .com/article/269493-overview Opto de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de California en San Francisco, Fresno del Centro médico de la Universidad de UCSF (19 de marzo del 2009) 8. Ginecología, 2da edición, 2002, Larry J. Copeland, MD, 1146 5.

En relación a los factores que protegen a la mujer del cáncer ginecológico ¿Cuál de las siguientes mujeres postmenospausicas esta mas protegida contra el cáncer de ovario?

a. b. c. d.

Casada que usa talco en la parte perinieal Soltera con atecedente con cancer de mama Monga con antecedente clínico de menopausia tardia Nulípara con antecedentes de mestrucion regular

e.

Multípara usuaria de anticonceptivos orales

Referencia Bibliografica: Ginecología de Novak, edición 14; pagina 1515 6.

A 54 años de edad se somete a una laparotomía por una masa pelvica En la laparotomía exploradora, la neoplasia de ovario unilateral se descubre que está acompañada por un gran Epiplon metástasico. La impronta, diagnóstica metastásis cystadenocarcinoma seroso. El tratamiento quirúrgico más apropiado es:

a. b. c. d.

Extirpación de la metástasis y omental cistectomía ovárica Omentectomia y de ovario cistectomía Extirpación de la metástasis y omental ooforectomía unilateral Omentectomia y salpingo-ooforectomía bilateral

e.

Omentectomia, la histerectomía abdominal total, y salpingo-ooforectomía bilateral

Referencia Bibliográfica:

BEREK,J. Ginecología de Novak. Ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wi lk ins. Edició n 14. 2008. Pp. 1535-1540 7.

Con respecto a las declaraciones de víctimas los siguientes son ciertos

a) b)

La mayoría de las víctimas de violación son atractivas mujeres de entre 20 y 30 años de edad La probabilidad de que el embarazo se produzca como consecuencia de una violación se estima en alrededor del 25% Aproximadamente 2 a 4% de los niños están involucrados en la actividad incestual

c)

la violación, el incesto y el abuso sexual de que son

d)

La mayoría de los casos de abuso sexual de un niño hay participación de los miembros de la familia

e)

Los niños tienen más probabilidades de ser objeto de abuso que niñas

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

BEREK, Jonathan "Ginecología de Novak" 1411 Edición, Barcelona — España: Editorial Lippincott, Williams & Wilkins — 2008 / pp. 348-350 Schorge,JO “Williams Gynecology" V Edition, McGraw-Hlll Professional —2008 ¡pp. 681 

8.

Los métodos anticonceptivos tienen diferentes mecanismos de acción. Identifique la alternativa correcta:

a.

El DIU funciona como una barrera, impidiendo la entrada de los espermatozoides en el útero y evita la implantación del óvulo fecundado. La píldora combinada inhibe la LH, FSH y la Prolactina, provoca cambios en el endometrio y en el moco cervical.

b. c.

El DIU provoca alteraciones en el endometrio, moco cervical e interfiere en la capacitancia del espermatozoide.

d. e.

Los inyectables de progestágeno su principal mecanismo de acción esta en bloquear la ovulación. Ninguno de los anteriores.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: "Ginecología de Novak", 14° edición, 2008, Jonathan S. Berek, págs.: 264 ,269, 290 y 2 93.  9.

En una mujer multípara de 44 años que presenta sangrado uterino irregular que bien puede ocurrir a los 20 días como a los 40 días. ¿Cuál de las siguientes seria la causa más probable de dicho sangrado?

a.

Hemorragia uterina disfuncional

b. c. d. e.

Endometritis atrófica Cáncer endometrial Cuerpo extraño Coagulopatia

10.

La casusa más frecuente de infertilidad es por factor:

a. b.

Cervical Uterino

c.

Tubo peritoneal

d. e.

Inmunológico Idiopático

Referencia Bibliográfica Ginecología. 2da edición. 2002. Copeland L. 375-386, 389-390 Sustento

11.

El síndrome TORCH incluye las siguiente enfermedades producidas por parásitos y virus

a. b. c.

Sífilis, Gonorrea, Chancro blando y Toxoplasmosis Rubeola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes virus Rubeola, Citomegalovirus, Gonorrea y Herpes virus

d.

Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus

e.

Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Listeria monocitogenes Ref. Bibliog. Schwarcz R, Fescina R, Duverges C. Infecciones de transmisión sexual (ITS), Sífilis. Obstetricia 6ta Edición. Editorial El Ateneo 2005. Buenos Aires. Argentina Pag. 331  – 334

12.

13.

En el examen clínico obstétrico que diagnostico se logra mediante la 4ta. maniobra de Leopold

a. b.

Cabeza Dorso

c.

Altura de la presentación

d. e.

Posición Presentación Ref. Bibliogr. Cunningham F.G. y col. Trabajo de parto y parto normal. Cap. 17. Williams Obstetricia 23ra Edición Mc Graw – Hill Interamericana Editores 2011.Pag. 374 – 381

Ordene sucesivamente según corresponda, los movimientos cardinales del parto

a. b. c. d. e. f. g.

Descenso Rotación Interna Encajamiento Flexión Rotación Externa Extensión Expulsión Respuesta:

a)

c-a-d-b-f-g

b) a-c-b-d-g-f  c) d-a-c-f-b-g d) g-a-c-d-b-f  e) c-a-d-b-g-f  Ref. Bibliogr. Cunningham F.G. y col. Trabajo de parto y parto normales Cap. 17 Williams Obstetricia 23ra Edición Mc Graw – Hill Interamericana Editores 2011.Buenos Aires. Argentina Pag. 378

14.

En una paciente de 28 años G3P2002, con pelvis normal compatible con el feto que está de LCI y en altura de presentación 0 y en 6 cm. de dilatación después de 6 horas de inicio del trabajo de parto. Según la curva de Friedman ¿En qué fase del trabajo de parto se encuentra?

a.

Latencia

b.

Máxima aceleración (máxima pendiente)

c. d.

Latencia Prolongada Aceleración

e.

Desaceleración

Cunningham idem Pag. 388 15.

El alumbramiento dirigido o manejo activo actualmente consiste en: a.

Inyección de 10 UI de Oxitocina I.M. luego de salir el bebé y comprobarse que no hay otro feto, tracción firme del cordón umbilical y presión hacia arriba del fondo uterino en la región suprapúbica

b. c. d. e.

16.

Inyección de 10 UI I.M. de Oxitocina a la salida del hombro anterior, tracción forzada del cordón umbilical Inyección de 50 UI I.M. de Oxitocina a la salida del hombro anterior y 50 UI de Oxitocina ,luego de la expulsión Inyección de 50 UI de Oxitocina I.M. a la salida del hombro anterior, extracción de la placenta e inyección de otras 50 UI I.M. de Oxitocina Inyección de 10 UI de Oxitocina I.M.al salir las nalgas, tracción del cordón y presión suprapúbica hacia arriba del fondo uterino Ref. Bibliog. Schwarcz R et al Idem Pag. 492 – 493

Los cuidados inmediatos totales del RN comprenden. Marque la respuesta correcta a.

Secado, Apgar al minuto, FCF, FRF, tono fetal, respuesta al catéter (estímulo), Apgar a los 5 minutos e Identificación

b. c. d. e.

Secado, Apgar al minuto, FCF, FRF, Antropometría fetal Secado, Apgar a los 5 minutos, tono fetal e identificación Apgar al minuto, FCF, FRF, tono fetal e identificación Secado, Identificación Apgar, FCF, Antropometría fetal

Ref. Bibliog. Tomado de la práctica con maquetas 17.

Paciente primigesta de 28 años con 39 semanas de gestación, ponderado fetal de 3.000 grs ± 100 gr, pelvis con biciático de 9 cm y bitrocantéreo de 8 cm, en trabajo de parto, en fase de latencia de 21 horas, cabeza en menos  – 1- ¿Cuál de la siguientes afirmaciones le es aplicable?

a. b. c. d.

Como primigesta la paciente está en un trabajo de parto normal Como está en fase de latencia, todavía no ha empezado el trabajo de parto Está en una fase de latencia normal Como los diámetros pélvicos son normales se perfila como un parto normal

e.

Se perfila como un parto obstruido por estrechez de biciático y el bitrocantéreo

Ref. Bibliog. De la experiencia en la práctica diaria del Jefe y del Asesor del curso 18.

Un RN de 3.100 gr de peso, nacido de mujer secundigesta con parto normal a las 39 semanas gestacionales, trabajo de parto de 6 horas de duración. En la evaluación al nacimientos presenta ligera cianosis de las punta de los dedos de los pies, el resto normal ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta en este caso? a.

Es un parto normal con RN aparentemente normal

b. c. d. e.

Es un parto normal con RN con signos de sufrimiento fetal Es un parto precipitad y RN con sindrome respiratorio Es un parto precipitado con RN normal Es un parto normal con RN que debe tener una anomalía congénita

Ref. Bibliog. Willimas y col. (Idem) Pag. 384 a 390

19.

En relación a la involución del sitio d la inserción placentaria en el útero, marque la afirmación incorrecta

a.

Puede tardar hasta 6 semanas

b.

Generalmente dura dos o tres días

c. d. e.

Si el sangrado es abundante puede tratarse de r etención e restos placentarios La retención de un resto placentario puede dar hemorragia e infección La retención de un resto de placenta puede producir un pólipo placentario

Ref. Bibliog. Williams y col (Idem.) Pag, 646 20.

Paciente con gestación de 38 semanas y Placenta Previa Total Central , Caminando en la calle sufre una hemorragia genital masiva y muere. Como Catalogaría el tipo de muerte

a.

No relacionada o no materna

b.

Materna Directa

c. d. e.

Materna Indirecta Materna hospitalaria No clasificable

Ref. Bibliog.: Experiencia de los autores