Preguntas Medicina Interna

Femenina de 38 años de edad que se presenta ante usted por presentar: Miastenia, anorexia, nauseas, debilidad e hiperpigmentación de piel con un mes de evolución. El diagnostico más probable es: a) Hipo Hipotitiro roid idis ismo mo b) Acan Acanto tosi siss nigr nigric ican anss c) Enfe Enferm rmed edad ad de Add Addis ison on d) Vitiligo ¿Qué esperaría encontrar en los hallazgos laboratoriales en un paciente con enfermedad de Addison? a) Glucos Glucosuri uria a y protei proteinuri nuria a b) Hiponatre Hiponatremia, mia, hipoco hipocortiso rtisolemi lemia a e hipercalcem hipercalcemia ia c) Herper Herpercol colest estero erolem lemia, ia, hiperc hipercort ortiso isolem lemia ia d) Aument Aumento o de bili bilirru rrubina bina indire indirecta cta La insuficiencia suprarrenal en la enfermedad de addison es debía a: a) Destru Destrucci cción ón de cortez corteza a suprarr suprarrena enall b) Defici Deficienc encia ia de secre secreció ción n de ACTH ACTH c) Defici Deficienc encia ia hipo hipotal talámi ámica ca de de CRH CRH

Paciente femenino 45 años que se presenta presenta con vomito vomito , Dolor lumbar derecho de tipo colico e irradiado a fosa inguinal con dolor a la percusión, disuria, polidipsia, astenia, adinamia, desde hace una semana LAB: Hb. 11.3 Leucos. 8.7 Creatinina. 8.9 Urea.167 Calcio 10.8 EGO: PH.6.5 Leucos. 125xcam bacterias abu ndantes y eritrocitos presentes. Cual podría ser un posible Diagnostico a) embarazo ectópico b) quiste ovárico c) Litiasis Renal d) Pielonefrosis Cual sería el estudio de imagen de elección para hacer el Diagnostico a)CPRE b) Tac c)RM Que otro estudio se pediría para conocer la probable causa de la enfermedad. a)Niveles de paratormona B) Pruebas de función hepática c) amilasa y lipasa d) Volumen de sedimentación globular

Paciente femenino de 68 años de edad la cual es ingresada por diarrea mucosanguinolenta de 7 días de evolución acompañada de dolor en hipogastrio. Como antecedentes, la paciente refiere disminución del calibre de las heces en los últimos 20 años, así como epidosios de diarrea y estreñimiento continuos. También refiere astenia, adinamia y pérdida de peso de 15 kg, en el último mes. A la exploración física, se encuentran ruidos peristálticos disminuidos en intensidad y frecuencia, hiperresonancia en marco cólico y dolor a la palpación en región baja del abdomen. Según los datos anteriores, ¿cuál sería el diagnóstico de base de la paciente? a) Enfermedad de Crohn b) CUCI c) Síndrome de Intestino Irritable d) Cáncer de colon Según su diagnóstico anterior, ¿cuál sería una complicación importante actual en esta paciente? a) Obstrucción intestinal b) Cáncer de colon c) Desnutrición d) Diarrea crónica

Masculino de 72 años que acude a consulta por presentar hemiparesia de lado derecho y disartria. Por interrogatorio indirecto el familiar refiere haber iniciado el padecimiento una noche anterior con lenguaje incomprensible, desviación de la comisura labial de lado izquierdo, hemiparesia de lado derecho y no puede deglutir alimentos. Como antecedentes personales no patológicos presenta tabaquismo positivo a razón de 10 cigarros al día por 30 años y alcoholismo positivo a razón de 2 botellas de tequila por semana por 20 años. En antecedentes personales patológicos sufrió un EVC isquémico hace 1 semana. En exploración física presenta mal estado en general, caquexia, deshidratado, con escala de Glasgow de 12; extremidades íntegras, sin edema con disminución de la fuerza en lado derecho 1/5; hiperreflexia rotuliana y bicipital, Babinsky positivo bilateral, sensibilidad conservada. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? a) Esclerosis múltiple b) Eclerosis lateral amiotrófica c) Esclerosis lateral primaria d) Síndrome de la motoneurona inferior ¿Cuál es la zona de la neurona motora afectada? a) Médula espinal b) Bulbo raquídeo c) Corteza motora d) Tracto encefálico

¿Qué estudio pedirías para confirmar el diagnóstico? a) TAC b) Electromiografía c) Ecoencefalografía d) Resonancia magnética

Paciente masculino de 86 años, campesino, se presenta de manera espontanea al servicio de urgencias adultos por tener dolor abdominal de tipo quemante en epigastrio de 6 meses de evolución que se acompaña de pérdida de peso de 10 kg en los últimos 4 meses y anorexia de 3 meses de evolución. Hace un mes fue hospitalizado por dolor abdominal. Refiere astenia, adinamia, fiebre no cuantificada, presencia de tos con expectoración blanquecina, dolor abdominal, reflujo, constipación. A la exploración se encuentran T/A: 124/58 FR: 22/min FC: 96/min t: 36ºC, abdomen plano, depresible y que presenta dolor a la palpación profunda en región de epigastrio. Se realizan estudios de laboratorio, obteniéndose: •

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BIOMETRÍA HEMÁTICA Hb 7.3 Htc 23.8 Plaq 779 Vol. Glob. Medio 77.9 Leucos 16.6 QUIMICA SANGUÍNEA Glucosa 142 Ca: 7.6

Urea 28.1 BUN 13.3 Creatinina 0.55 •

ELECTROLITOS SÉRICOS: Na: 127 K: 3.8 Cl: 105

Por la sintomatología presentada y los factores predisponentes ¿cuál es el diagnóstico del paciente?: a) Hernia hiatal encarcerada. b) Enfermedad péptica. c) Cáncer gástrico. d) Pancreatitis. e) Colecistitis. Tipo más común de Ca gástrico, representando de un 90-95% de los casos. a) Leiomiosarcoma b) GISToma c) Adenocarcinoma d) Linfoma Diagnóstico laboratorial que se considera factor predisponente para Cáncer gástrico: a) Anemia. b) Uremia. c) Pancitopenia.

d) Hipercalemia. e) Hipernatremia. Síntomas que suelen presentarse en la fase tardía del Ca gástrico. a) Nausea, vómito. b) Disfagia y reflujo. c) Anorexia, pérdida de peso y dolor. d) Hepatomegalia. e) Reflujo y nauseas.

Paciente femenina de 30 años de edad. MC: 10 días de evolución con tos productiva, fiebre de 38-39 ºC, malestar general y disnea progresiva. Comienza con expectoración blanquecina, a los 5 días presenta hemoptisis. A su ingreso persisten los síntomas no tolera el decúbito y presenta disnea intensa. Antecedentes: Dx de VIH + hace 1 año Tx. con esteroides. Exp. Física: cianosis central, estertores crepitantes en ambos campos pulmonares. Laboratoriales: Leucocitos 8,000, neutropenia, Hb: 8.4. 1. ¿Cuál es el diagnóstico probable de la paciente? a) Neumocococis b) Influenza c) Aspergilosis d) Neumonía por E. Aureus 2. ¿En que lugares se presenta con más frecuencia esta patología? a) En África b) En lugares de clima cálido c) En lugares de clima frío d) En todo el mundo 3. ¿En qué población es más común encontrar dicha patología? a) En niños b) En pacientes inmunodeprimidos c) En pacientes con antecedentes de faringitis d) En pacientes intrahospitalarios 4. ¿Cuál sería el antimicrobiano de elección para esta paciente? a) Penicilina procaínica IV b) Voriconazol IV c) Gentamicina d) Oseltamivir

Paciente masculino de 76 años, que acude por presentar disartria 14 horas previas a su ingreso, la cual notó de manera súbita al levantarse después de tomar una siesta, refiere como acompañantes cefalea leve y náuseas. Dos días después, presenta hemiparesia en extremidad superior e inferior del lado derecho. A la exploración, habitus endomorfico, Glasgow: 12, soplo holositólico en todos los focos. TA: 190/110 mmHg FC: 101 lpm FR: 22 rpm Temp: 36.5°C 1.- ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? a) Meningitis b) Encefalitis c) Absceso cerebral d) Encefalopatía hepática e) Evento vascular cerebral 2.- Son factores de riesgo que conllevan a la aparición de un EVC, excepto: a) Hipertensión arterial b) Alcoholismo c) Raza blanca d) Fibrilación auricular e) Obesidad 3.- Principales síntomas que se presentan en un EVC isquémico, excepto: a) Pérdida de equilibrio o coordinación b) Confusión o dificultad para hablar o entender c) Debilidad o adormecimiento de un brazo, una pierna o la mitad de la cara d) Pérdida de la vista e) Fiebre 4.- Estudio de imagen en el cual se observa un infarto cerebral de manera fiable después de 24 horas y que revela una imagen hipodensa a la observación: a) TAC de cráneo b) Angiografía cerebral c) Resonancia magnética de cráneo d) Ecografía Doppler e) Ecocardiografía

Femenino de 21 años presenta fenómeno de Raynaud en dedos de ambas manos. Ha notado endurecimiento y rigidez de la piel en cuello, codos, cara y manos (que le impide empuñarlas), además de artralgias. Presenta telangiectasias en nariz y mejillas y úlcera necrótica en dedo índice derecho. Refiere reflujo y disfagia. Presenta disnea sin dolor torácico. 1.- ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?  A.- Síndrome de CREST.

B.- Síndrome de Sjögren. C.- Lupus eritematoso sistémico. D.- Esclerosis sistémica (esclerodermia). E.- Enfermedad mixta del tejido conjuntivo. 2.- ¿Cuáles son los auto-anticuerpos que se presentan en la enfermedad y que se asocian a un peor pronóstico de vida?  A.- Anticuerpos antinucleares (ANA). B.- Anticuerpos anti-centrómeros (ACA). C.- Anticuerpos anti-Jo1. D.- Anticuerpos antirribonucleoproteínas (Anti-RNP). E.- Anticuerpos anti-topoisomerasa (Anti-SCL70).

Femenina de 73 años, presenta dolor en hipocondrio derecho punzante e intermitente con irradiación a región lumbar ipsilateral y posprandial, fiebre referida por la paciente no cuantificada, nausea y vomito de 4 días de evolución. A la exploración física presenta FR: 22, FC: 60, TA: 110/70 mmHg, TEMP: 37°C, abdomen globoso por panículo adiposo, dolor a palpación profunda de epigastrio e Hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo, rebote negativo. Paraclínicos: Hb: 11.9 mg/dl, PLT: 279 miles/ul, leu: 12 miles, bilirrubina total: 1.3 mg/dl, BD: 0.7 mg/dl, BI: 0.6 mg/dl, lipasa: 12, amilasa: 18, GGT: 42, TGO: 29, TGP: 13, FA: 144. Diagnóstico: a) Pancreatitis b) Hepatitis colestasica c) Colelitiasis + colecistitis d) Pielonefritis Estudio de elección para diagnóstico de colelitiasis a) CPRE b) Endoscopia c) Ecosonograma de abdomen d) TAC de abdomen Factores de riesgo para la formación de litos de la vía biliar a) Dieta alta en grasas b) Diabetes c) Inactividad física d) Todas las anteriores e) Solo a y c

Masculino de 50 años que presenta dolor persistente en epigastrio de 2 días de evolución, que posteriormente se irradia a todo el abdomen y aumenta con posición supina; se acompaña de vómitos, náuseas y anorexia. Tiene antecedente de alcoholismo positivo y gastritis hace un año. TA: 110/70 FC: 90 FR:20 T:37°C Palidez cutánea y disminución de peristaltismo. Hb:13 Leucocitos: 13,000 Amilasa 553 Lipasa 512 Glucosa: 210 ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? a. IAM b. Úlcera péptica perforada c. Cáncer gástrico d. Pancreatitis e. Ruptura esofágica ¿Cuáles son los criterios que sirven para evaluar el pronóstico? a. Criterios de Alvarado b. Criterios de Ranson c. Criterios de framingham d. Criterios de Atlanta e. Criterios de Balthazar ¿Cuál de las siguientes es una complicación tardía de la enfermedad? a. Shock b. Fallo renal c. Pseudoquiste d. Diabetes c. Hipocalcemia Femenino de 61 años, inicia hace 1 semana con tumoración no reductible, dolor en región abdominal, eritema, edema, salida de material serohematico por cicatriz umbilical, deterioro del estado de conciencia (espacio y tiempo). Exploración con FC: 72 , FR: 22, T: 36.5, TA: 180/60. Peristalsis disminuida en intensidad y frecuencia, timpánico a la percusión, blando depresible, resistencia muscular involuntaria, despierta dolor al tacto profundo. ¿Qué diagnostico explica la tumoración, según la sintomatología que presenta la paciente? a) Aneurisma aórtico abdominal b) Colecistitis c) Hernia d) Quiste ovárico e) Vólvulo ¿De acuerdo a su localización que tipo de hernia presenta la paciente? a) Hernia epigástrica b) Hernia umbilical

c) Hernia inguinal d) Hernia femoral e) Hernia lumbar Según las características de la clínica, ¿Qué tipo de hernia presenta la paciente? a) Reductible b) Incarcerada (Es no reductible y no implica compromiso vascular) c) Estrangulada (Implica compromiso vascular) d) Incoercible (aquella que puede reducirse pero vuelve a salir por el orificio inguinal) e) Ninguna de las anteriores. ¿Cuál de las siguientes opciones permite obtener el diagnóstico certero de la patología? a) Observación y la historia clínica b) Ecografía c) Tomografía Computarizada de abdomen d) Radiografía del abdomen e) Química Sanguínea

Paciente de 56 años, que se presenta a consulta por disnea de medianos esfuerzos y dolor en el pecho, el cual, sede aproximadamente a los 5 minutos. Desde hace 25 años tiene HTA, hace 2 años le diagnosticaron DM2. Sus signos vitales al ingreso son FC 66 lpm, FR 18 rpm, TA 130/90 mmHg, SaO2 95% e IMC 33.33 1.- Con los datos del caso clínico, ¿Qué patología crees que presente el paciente?

a) EPOC b) Angina de pecho c) Insuficiencia cardiaca 2.- ¿Con cuál estudio puedes confirmar tu diagnóstico anterior?

a) Electrocardiograma b) Radiografía tórax C) Prueba de esfuerzo 3.- ¿Cuál de las siguientes opciones no es un factor de riesgo para la patología de la

paciente? a) Tabaquismo b) Aterosclerosis C) Deshidratación

Femenina de 64 años con pérdida de la visión súbita bilatereal permanente después de una fuerte cefalea. APP hipotiroidea dx hace 30 años, resección de nódulo pulmonar hace 15 años, hepatitis alcohólica, corrección de astigmatismo hace 10 años. Datos relevantes a exploración: bradipsiquia, pupilas midriáticas con reflejo consensual y fotomotor abolido, arteria temporal superficial sin pulso, soplo telesistólico multifocal. TA 130/80 FC 60 FR 18 T 36.5°C. Glucosa 169, Na 126 K 2.6 Ca 8.4 Hb 14.4 Hto 43 Bil T. 2 Bil Ind. 1.6 FA 160 DHL 230. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? a) Aneurisma b) Arteritis de células gigantes c) Embolia cerebral d) Enfermedad de Lyme ¿A qué órgano o sistema ataca esta enfermedad específicamente? a) Neurológico b) Óptico c) Nervioso d) Arterial ¿Con qué otra enfermedad se relaciona? a) Enfermedad de Buerger b) Polimialgia reumática

c) Enfermedad de Raynaud d) Lupus eritematoso sistémico ¿Cuál es el tratamiento ideal? a) Corticoesteroides b) Quirúrgico c) Vasodilatadores d) Inotrópicos ¿Qué síntoma es característico en esta enfermedad? a) Convulsiones b) Afasia c) Claudicación mandibular d) Fiebre ondulante ¿Cómo se establece el diagnóstico? a) Radiografía simple de cráneo b) Biometría hemática c) Angiografía d) Biopsia de arteria temporal

Femenina de 38 años que tres meses previos debuta con tos seca, sin fiebre ni escalofríos, cansancio y agotamiento, así mismo como con disnea de medianos esfuerzos, refiere no tolerar el decúbito por lo que duerme boca abajo, y en ocasiones se despierta con sensación de falta de aire. Antecedente de exposición a humo de leña durante 10 años a razón de 4 horas diarias, HTA diagnosticada hace 3 meses tratada con enalapril y DM2 tratada con metformina desde hace 10 años. 1. De acuerdo a lo expuesto anteriormente, ¿cuál es el diagnóstico más probable de acuerdo a los síntomas de la paciente?  A) EPOC B) Neumonía adquirida en la comunidad C) Insuficiencia cardiaca congestiva D) Tromboembolia pulmonar 2. ¿Qué otros signos en la exploración física esperaría encontrar para apoyar el diagnóstico?  A) Ingurgitación yugular, reflejo hepatoyugular, edema maleolar. B) Dolor pleurítico, taquipnea, taquicardia. C) Fiebre, expectoración, dolor torácico, disminución del murmullo vesícular. D) Tórax en tonel, roncus y sibilancias. 3. De los siguientes datos de estudios complementarios, ¿cuáles apoyarían su diagnóstico?

 A) FEV1/FVC por debajo del 70% en la espirometría. B) Aumento del dímero D, disminución de la pa O2 en gasometría arterial. C) Índice cardiotorácico >5, parénquima pulmonar con cefalización de flujo y líneas B de Kerley en radiografía de tórax. D) Antígenos positivos para S. pneumoniae.

Femenina de 43 años con antecedente de madre hipertensa, acude a consulta por presentar tos seca con exacerbación nocturna, disnea de medianos esfuerzos, Ortopnea, anorexia, insomnio y nicturia. Edema en miembros inferiores, hepatomegalia dolorosa, reflujo hepatoyugular, crepitantes en base derecha, sibilancias en ambos hemitorax, taquicardia y desplazamiento del latido de la punta hacia abajo y a la izquierda. 1.- ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Isquemia del miocardio b) Miocardiocardiopatía dilatada c) Poliarteritis nodosa d) Artropatía coronaria 2.- ¿En qué consiste esta enfermedad? a) dilatación de las cavidades cardiacas y disminución de la función sistólica, conduciendo a insuficiencia cardiaca. b) Inflamación de las arterias pequeñas y medianas. C) Flujo de sangre insuficiente hacia el músculo cardíaco a través de las arterias coronarias. d) Estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. 3.- ¿Cuál es la etiopatogenia? a) Aterosclerosis, tabaco, diabetes mellitus, enfermedad autoinmune. b) Aterosclerosis, trombosis, espasmo de la arteria coronaria, hipertensión. c) Cardiopatía e hipertensión arterial, alcohol o cocaína, enfermedades autoinmunitarias, afecciones hereditarias, infecciones del miocardio, regurgitación valvular. d) Enfermedad autoinmunitaria, infección por virus d hepatitis B, leucemia. 4.- ¿Cómo se realiza el diagnostico? a) Exploración física, anamnesis, electrocardiograma, placa de tórax, Ecocardiograma. b) Exploración física, anamnesis, EGO, BH, arteriograma. c) Exploración física, anamnesis, angiografía, prueba de esfuerzo, electrocardiograma. d) Exploración física, anamnesis, BH, electrocardiograma, ecocadiograma, angiografía.

Femenino de 58 años quien se presenta de forma espontánea al servicio de urgen cias por sangrado transvaginal y quien es menopáusica desde hace 7 años. Inicia hace 24 horas con sangrado transvaginal, acompañado de dolor que inicia en la columna y migra hacia hipogastrio, con un EVA de 9, el sangrado es abundante y con coágulos obscuros de gran tamaño y sin otros síntomas acompañantes. Dicho sangrado lo refiere de estas características desde hace 1 año. Padre con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y cáncer de próstata Peso: 60 kg. Talla: 1.49 mts. TA: 130/78 FC 80 lpm. FR 16 rpm T 37ºC General: Pérdida de peso. Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo con ruidos peristálticos de 6 x min. Doloroso a la palpación profunda con presencia de masa visible y palpable en hipogastrio. Genitourinario:  Se observa cérvix hipertrófico, sin infiltrados aparentes, con sangrado activo y presencia de coágulos. Lesión nodular pétrea en tercio distal de la vagina en su cara anterior. 1. De acuerdo a lo anteriormente descrito, ¿Cuál es su probable diagnóstico? a) Cáncer ovárico. b) Alta exposición a los estrógenos. c) Cáncer de mama. d) Cáncer de endometrio. e) Cáncer de cérvix. 2. De acuerdo a su diagnóstico, ¿Qué examen pediría para comprobarlo? a) Biometría hemática. b) Radiografía simple de abdomen. c) Biopsia endometrial. d) Biopsia de ovario. e) Biopsia de mama. 3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar esta patología? a) Múltiples parejas sexuales, así como múltiples e mbarazos. b) Realización previa de legrados. c) Estimulación estrogénica sin oposición, obesidad, nuliparidad, anovulación crónica, menopausia tardía, hipertensión, diabetes, hiperplasia con atipia, síndrome de Lynch II, uso prolongado de tamoxifen. c) Tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, dieta rica en alimentos de origen animal. d) Traumatismos. 4. ¿Cuál es la forma más común de esta patología? a) Adenocarcinoma b) carcinoma secretor. c) indiferenciado. d) de células claras. e) ciliado.

Paciente femenina de 22 años que acude por dolor y debilidad en miembros inferiores y parestesias en miembros superiores, refiere debilidad para realizar sus labores cotidianas y dificultad a la marcha. Presenta como antecedente cuadro diarreico de hasta 10 evacuaciones por día, niega otras enfermedades. Inmunizaciones completas. Exploración física: ROTS y fuerza muscular disminuida (3/5) en ambas piernas pero con sensibilidad respetada, dificultad para la marcha, miembros superiores con fuerza 5/5 y ROTS normales.Pares craneales respetados. 1 De acuerdo a la información presentada en el caso anterior, ¿De qué origen es la patología que presenta el paciente? a) Neoplásico b) Infeccioso c)Autoinmune d) Hereditario 2 ¿Cuál sería el plan diagnostico para confirmar el diagnostico de la patología? a)Punción lumbar y electromiografía b)Punción lumbar y TAC de cráneo c)Punción lumbar y biopsia de músculo d) Cultivo para Campylobacter jejuni 3. Si al paciente se le realizara una punción lumbar que esperaría encontrar a) Hipoglucorraquia b) Leucocitosis c) Hipoproteinorraquia d) Hiperproteinorraquia 4. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente? a) Miastenia gravis b) Neuropatía paraneoplásica c)Guillain- Barré d)Esclerosis amiotrófica lateral

Femenino de 34 años que acude a consulta por presentar cefalea en región frontal intensa de tipo palpitante que irradia medialmente hacia atrás refiriendo un EVA de 10/10, vomito en proyectil, fotofobia, visión borrosa, acufenos en oído derecho y mareos constantes. Refiere sufrir un traumatismo en cabeza hace 4 años.  A la exploración física TA 130/90 FC 80 lpm FR 20 rpm T 36°C Glasgow 14. Parálisis de hemirostro derecho con caída de la comisura labial. Perdida de la fuerza en mano izquierda y alteraciones de los pares craneales III, IV, VI.

¿Cuál es su diagnostico clínico más probable? a) Trombosis del seno cavernoso b) Hemorragia subaracnoidea c) Meningiomas d) Síndrome meníngeo e) Enfermedad de meniere ¿Qué estudio de gabinete solicitaría para apoyar su diagnostico? a) TAC  b) Gammagrafia c) Radiografía simple d) Placa de Waters e) Angiograma ¿Cuáles son los factores de riesgo que predisponen a dicha enfermedad? a) Ser mujer, tener entre 35 y 70 años, presentar antecedentes de cáncer de seno o sarcoma, tener un diagnostico de neurofibromatosis tipo 2, haber recibido radiaciones en el rostro en la infancia. b) Ser hombre, tener entre 50 y 80 años, tener antecedentes de traumatismos craneales, haber recibido radiaciones en el rostro durante la infancia. c) Ser mujer, tener entre 20 y 40 años, tener antecedentes de traumatismos craneales, consumo de alcohol, drogas y tabaco positivo. d) Presentar deficiencia de estrógenos, tabaquismo positivo, hipertensión arterial, antecedentes familiares. e) Hipertensión arterial, antecedentes de infección (bacteriana, viral, micotica o parasitaria). ¿Cuál es el tratamiento más indicado? a) Craneotomía b) Antibióticos IV y cirugía para drenar la infección c) Colocación de un espiral endovascular  d) Radioterapia y vigilancia. e) Cirugía con embolización previa.

Paciente femenina de 17 años. Al interrogatorio y exploración presenta livedo reticularis y lesiones circulares color rojo-violeta en extremidades inferiores y superiores, cambio de coloración en ortejos de miembros inferiores, parestesias en extremidades superiores, mejillas hiperémicas, ulceras orales, caída de cabello. Laboratorio: Hb 10.8, Hto 33.1, VSG 12, VGM 87.17, Leucocitos 13.29, Glucosa 94, ANAs (+) patrón moteado fino, AEO 400 UI/ml. 1- Lo más probable es que se trate de un proceso: a) Infeccioso. b) Oclusivo.

c) Autoinmune. d) Neoplásico. 2- ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico para este padecimiento? a) Antiestreptolisina O elevada. b) Anticuerpos antinucleares positivos. c) Anticuerpos antiDNA bicatenario positivos. d) Coombs directo positivo. 3- ¿Cuál de las siguientes es la causa menos común de vasculitis? a) Artritis reumatoide. b) Linfoma de Hodgkin. c) Infección por virus de hepatitis. d) Lupus eritematoso sistémico. 4- ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Enfermedad de Raynaud. b) Lupus eritematoso sistémico. c) Artritis reumatoide. d) Mieloma multiple.

Femenino de 52 años presenta desde hace 1 semana con dolor en hipocondrio derecho tipo cólico que se irradia a la espalda, después de la ingesta de un chocomilk ,vómitos de contenido gastrobiliar e ictericia. Refiere coluria desde hace 4 días. A la Exploración Física T/A: 110/70, FR: 16, FC: 75. Presenta mala hidratación de mucosa oral. Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo, ruidos peristálticos presentes de adecuada intensidad, doloroso a la palpación superficial y profunda en hipocondrio derecho, timpanismo generalizado. No se palpan visceromegalias. Murphy positivo. Por los signos y síntomas que presenta la paciente, cuál de los siguientes es el diagnostico presuntivo?

a) Coledocolitiasis b) Pancreatitis c) Litos en vesícula biliar d) Adenocarcinoma pancreático e) Colelitiasis Que estudio de imagen se utiliza para confirmar el diagnóstico de la Patología de la Paciente? a) Tomografía Computarizada de abdomen b) Resonancia Magnética c) Radiografía simple de abdomen d) Eco abdominal  e) Ecografía endoscópica

Cuál es el tratamiento de elección para la patología de la paciente? a) Restricción de alimentos b) Terapia antibiótica c) Analgésicos d) Reposición hidroelectrolítica e) CPRE Cuál es la complicación más común de la patología que la paciente presenta? a) Cirrosis biliar b) Colangitis c) Pancreatitis d) Colangiohepatitis e) Infección

Ficha de identificación

Nombre: CCC Edad 87 años Sexo: Masculino Ocupación: Jubilado, fue dueño de una ferretería Lugar y fecha de nacimiento: Municipio de Las Cruces, Jalisco. 16 de septiembre de 1926 Lugar de residencia: Guadalajara Escolaridad: Primaria Religión: Católica Estado civil: Casado 4 hijos Antecedentes AHF

Madre finada de ca gástrico Una hija DM2 e hipotiroidismo Una hija con hipotiroidismo Un hijo con HAS APP

Traumatismo craneoencefálico y se quebró dos costillas a los 40 años Tifoidea hace 30 años Operación de la rodilla hace 15 años Microinfartos cerebrales desde hace7 años DMII HAS APNP

Baño diario, defecación diario, higiene muy buena. Cuenta con todos los servicios. Tabaquismo negativo, alcoholismo ocasional en su juventud. Toxicomanías negadas.

 Alimentación buena en calidad y cantidad. Escasa actividad física, usa andadera, no sube escaleras, le ayudan a levantarse. Escolaridad primaria. PEPA

El paciente se levanta solo y se quita el pañal, camina desnudo y quiere bajar a desayunar. No reconoce a sus familiares y no responde cuando le hablan, está desorientado en sus tres esferas. Le ponen el pañal y lo visten; al bajar a desayunar, pasan 20 minutos aproximadamente, comienza a ubicarse en sus tres esferas. Sus familiares acuden a su casa y reconoce a todos pero no recuerda qué pasó. El paciente no recuerda eventos recientes como qué comió, sin embargo, se encuentra orientado. Aparato digestivo. Diarrea el día que tuvo el estado de confusión Sistema nervioso. Confusión, amnesia. Exploración física

 A la visita del médico FC 70 lpm TA 120/75 Hgmm FR 20 rpm Temperatura 36.5° C En la noche FC 86 lpm TA 140/85 FR 20 Temperatura 36.5° C Masculino de 87 años, presenta confusión, amnesia y está desorientado en sus tres esferas; no reconoce a sus familiares y no responde. Alcoholismo positivo en su juventud, dieta alta en grasas, diabético, sordo y con escasa actividad física. 1 ¿Qué diagnóstico es el más probable? a) Evento Cerebro Vascular (EVC) b) Ataque Isquémico Transitorio (ATC) c) Cetoacidosis diabética d) Infarto agudo al miocardio (IAM) 2 ¿Qué factores de riesgo apoyan su diagnóstico? a) Sexo y dieta b) Sordera c) Escasa actividad física y edad d) A y C son correctas 3 ¿Qué estudio solicitaría? a) Placa simple de abdomen b) TAC simple de cráneo c) Hb QS EGO y Rx de tórax d) Todas las anteriores 4 ¿Qué tratamiento prescribiría al paciente? a) Heparina b) Ácido acetilsalicílico c) Ambas son correctas d) Metformina