Preguntas ENARM

TEMARIO PARA EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

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SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA HEPATITIS VIRAL PARASITOSIS HEMATICAS SINDROME DIARREICO MICOSIS CUTANEAS PARASITOSIS INTESTINALES PARASITOSIS CUTANEAS INFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR NEUROINFECCION VIRAL Y BACTERIANA NEUROINFECCION PARASITARIA Y MICÓTICA SINDROME NEFROTICO SINDROME NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RANEL AGUDA PIELONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS NEFROPATIA DIABETICA ESTRUCTURA Y FUNCION DEL GEN MUTACIONES, SIGNIFICADO Y MECANISMO DE REPARACION DEL DNA CROMOSOMA ALTERACIONES CROMOSOMICAS HERENCIA MENDELIANA HERENCIA NO MENDELIANA MECANISMOS DE REGULACION CELULAR Y DIFERENCIACION MALFORMACIONES CONGENITAS ASESORAMIENTO GENETICO ENZIMAS RADICALES LIBRES TERAPIA GENICA LIPIDOS RESPUESTA INMUNE ENFERMEDADES AUTOINMUNES INMUNODEFICIENCIAS RESPUESTA INMUNE FRENTE A ENFERMEDADES RESPUESTA INMUNE FRENTE A TUMORES DM2 TUMOR DE HIPOFISIS OBESIDAD HIPERTIROIDISMO

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HIPOTIROIDISMO HIPERPARATIROIDISMO HIPOPARATIROIDISMO DISLIPOPRETEINEMIAS OSTEOPOROSIS PATOLOGIA DE SENOS PARANASALES EKG MIOCARDIOPATIAS INSUFICIENCIA CARDIACA FIEBRE REUMÁTICA VALVULOPATIAS PERICARDITIS ENDOCARDITIS CARDIOPATIAS CONGENITAS HTA ANGOR ATEROESCLEROSIS INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CANCER DE MAMA ANEMIAS HEMOFILIA LEUCEMIA AGUDA LEUCEMIA CRONICA LINFOMAS HEPATITIS PANCREATITIS CIRROSIS ENFERMEDAD ACIDO – PEPTICA CANCER GASTRICO LITIASIS BILIAR POLIPOSIS COLON IRRITABLE CARACTERISTICAS CLINICAS DEL RECIEN NACIDO HIPERBILIRRUBINEMIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEPSIS SINDROME TORCH INMUNIZACIONES INFECCION RESPIRATORIA AGUDA SUPERIOR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA INFERIOR COMA EVC HIPERTENSION ENDOCRANEANA EPILEPSIA TRABAJO DE PARTO DISTOSIA

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DIABETES GESTACIONAL ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO ABORTO PARTO PRETERMINO CESAREA ETS CANCER CERVICOUTERINO NEUMONIAS EPOC TB ASMA CHOQUE TROMBOEMBOLIA PULMONAR RCP COLECISTITIS APENDICITIS ABDOMEN AGUDO OSTEOPOROSIS DIAGNOSTICO CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE FRACTURAS PIE EQUINO VARO ADUCTO PIE PLANO Y PIE CAVO GOTA ARTRITIS REUMATOIDE LUPUS DEPRESION ANSIEDAD DEMENCIA TRASTORNO BIPOLAR ESQUIZOFRENIA CANCER DE PROSTATA CANCER DE TESTICULO INFECCION DE VIAS URINARIAS LITIASIS URINARIA INCONTINENCIA URINARIA

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA • • • • • • • • • •

BIOQUIMICA DE HARPER , LENINGER FISIOLOGIA MEDICA DE GANONG LAS BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPEUTICA GOODMAN Y GILMAN PRINCIPIOS DE CIRUGIA SCHWARTZ TRATADO DE GINECOLOGIA NOVAK MANUAL DE INFECTOLOGIA KUMATE PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON EL MANUAL MERK DE DIAGNOSTICO CLINICO Y TERAPEUTICA NELSON TRATADO DE PEDIATRIA SAN MARTIN SALUD PUBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA

1) Indique la opción correcta: a) los complejos receptor - testosterona interactúan con el ADN de las células del conducto de WOLFF y de los genitales externos. b) el pasaje de sangre de la Aurícula Izquierda hacia la Aurícula Derecha es posible durante la gestación por la presencia del Foramen Oval. c) para la diferenciación de los ovarios son necesarios los estrógenos fetales e incluso los maternos y placentarios. d) los shunts de derecha a izquierda son necesarios durante la vida intrauterina. 2) Con respecto a la tetralogía de Fallot. a) el defecto abarca el tabicamiento interventricular e interauricular. b) es una de las enfermedades más cianóticas. c) siempre se asocia al tronco arterioso persistente. d) los canales aurículo Ventriculares no se encuentran afectados. 3) ¿Cuál de los siguientes eventos obedece al mecanismo de crecimiento diferencial? a) la formación del corazón tubular primitivo. b) la salida de las asas intestinales hacia el celoma umbilical. c) la formación de la médula espinal. d) ninguna es correcta. 4) Con respecto a los órganos de los sentidos indicar la opción incorrecta: a) la retina y coroides derivan de las paredes de la cúpula óptica. b) el órgano de Corti al igual que los conductos semicirculares derivan del otocisto. c) la trompa del Eustaquio presenta el mismo origen embriológico que la caja timpánica. d) la fisura coroidea se cierra normalmente durante la 7° semana. 5) Cuál de las siguientes glándulas endocrinas se desarrolla a lo largo del tubo digestivo. a) tiroides, paratiroides e hipófisis. b) la corteza suprarrenal, páncreas e hígado. c) paratiroides, páncreas e hipófisis. d) tiroides y paratiroides. 6) El septum transversum divide en forma incompleta a las cavidades pleural de la peritoneal. Para que la división sea completa se requiere de: a) membranas peritoneales. b) mesogastrio. c) membranas pericardioperitoneales. d) mesoesófago y membranas pericardioperitoneales. 7) Indique los derivados del metencéfalo. a) núcleos motores V - VI - VII a partir de la placa Alar. b) Núcleos sensitivos IX - X. c) los núcleos protuberanciales y los labios Rómbicos. d) los núcleos motores III - IV a partir de la placa basal. 8) Señalar la/s opción/es correcta/s a) los únicos derivados del mesodermo intermedio son las gónadas, riñones y uréteres. b) la presencia del Gen SRY en el brazo largo del cromosoma y determina la

diferenciación gonadal en sentido masculino. c) la médula suprarrenal presenta un gran desarrollo porque contribuye en la síntesis de estrógenos placentarios. d) todas son incorrectas. 9) ¿Cuál de las siguientes malformaciones presenta como patogenia fallas en la inducción celular? a) síndrome suprarenogenital. b) agenesia renal. c) síndrome de treacher Collins. d) Acalasia. 10) De las siguientes estructuras indicar cuales derivan del Ectodermo General: a) la cúpula óptica y vescículas cristalinianas. b) el conducto Auditivo externo y el conducto coclear. c) el tabique urorrectal. d) a y b son correctas. 11) La anencefalia trae como consecuencia: a) hipoplasia de la corteza adrenal y oligohidramnios con altos niveles de α Feto proteína. b) desarrollo defectuoso de la bóveda craneana y elevados niveles de α Feto proteína en el líquido céfalo raquídeo. b) desarrollo defectuoso de la bóveda craneana y elevados niveles de α Feto proteína en el líquido céfalo raquídeo. c) hipoplasia de la corteza Adrenal luego del 4° mes de gestación. d) falta de desarrollo de la zona fetal de la corteza adrenal durante el primer trimestre de la gestación. 12) Con respecto al hígado: a) el esbozo hepático nace de la pared dorsal del intestino primitivo y se introduce en el septum transversum. b) cumple una función hematopovética a partir de la formación de la hernia fisiológica hasta los primeros meses de la vida postnatal. c) el mesenquima esplácnico contribuye en su formación al igual que el septum transversum. d) los sinusoides hepáticos se originan a partir de las venas vitelinas derecha e izquierda. 13) ¿Qué mecanismo de desarrollo se encuentra alterado trayendo como consecuencia el divertículo de Meckel? a) migración celular. b) apoptosis. c) haptotaxis. d) quimiotaxismo. 14) Con respecto a la diferenciación sexual del S.N.C.: a) se diferencia en sentido femenino en el síndrome de feminización testicular. b) se diferencia en sentido masculino por la interacción de la testosterona con sus receptores hipotalámicos. c) el estradiol provoca la desfeminización del S.N.C. d) la diferenciación en sentido femenino depende de los niveles de estrógenos. 15) La hipospadía: a) se diferencia de la epispadía por la presencia de varias aberturas de la uretra en la

cara dorsal del pene. b) el orificio uretral se desplaza hacia la cara ventral del pene. c) se diferencia de la epispadía porque se genera por una fusión incompleta de los pliegues uretrales. d) b y c son correctas. 16) De las siguientes glándulas indicar la opción correcta: a) el estroma de la neurohipófisis deriva del ectodermo neutral. b) la corteza Adrenal deriva de un blastema. c) los islotes de Langerhans derivan de las crestas neutrales. d) todas son correctas. 17) En el síndrome de las membranas Hialinas indique: a) se debe a la falta de desarrollo de la porción muscular del diafragma, quedando en su lugar una delgada membrana. b) falta de desarrollo de las membranas pleuroperitoneales. c) se puede desencadenar en fetos prematuros. d) ocurre con frecuencia en fetos y madres diabéticos. 18) ¿Cuál es la patogenia de la fístula traqueoesofágica? a) desplazamiento del tabique traqueoesofágico en dirección ventral. b) crecimiento espinalado del tabique traqueoesofágico. c) comunicación anómada entre la tráquea y esófago. d) ninguna es correcta. 19) Señale la opción correcta: a) los tipos celulares encontrados en la pared del tubo neural son células neuroblásticas solamente. b) durante el periodo “S” las células neuroepiteliales presentan una zona mas ancha que contiene al núcleo encontrándose en la región mas externa de la pared del tubo neural. c) justo después de la síntesis de ADN la célula se une a las membranas limitantes externa e interna. d) durante la metafase los neuroblastos están en contacto con la membrana limitante interna. 20) Cuál de los siguientes teratógenos origina la tétrada: sordera, cataratas, cardiopatías y retardo mental: a) sífilis. b) rubeola. c) citomegalovirus. d) toxoplasmosis. 21) Cuál de los siguientes vasos no interviene en la formación de la vena cava inferior. a) porción del conducto de Coouvier derecho que desemboca en la aurícula derecha. b) anastomosis subcardinal. c) anastomosis entre subcardinal derecha y vena vitelina derecha. d) anastomosis intercardinal posterior. 22) Qué hormonas fetales regulan el desarrollo de la zona fetal. a) melanocito estimulante. b) la CGH durante los cuatro primeros meses de gestación constituye la principal regulación. c) presenta una regulación autónoma. d) principalmente la ACTH. 23) Indique el origen embriológico de la Arteria Mesentérica Superior:

a) arterias segmentarias ventrales fusionadas. b) arterias vitelinas. c) arterias umbilicales. d) ninguna es correcta. 24) Con respecto a la Hemoglobina fetal: a) aparecen por primera vez en los glóbulos rojos hepáticos. b) presenta la misma estructura que la Hb adulta. c) presenta mayor afinidad por el O2 que la Hb adulta. d) está ausente en los megaloblastos. 25) Cuál de las siguientes hormonas regulan negativamente la síntesis del factor surfactante: a) insulina. b) ACTH e insulina. c) glucagón. d) hormonas tiroideas. 26) De qué depende la morfogénesis cardíaca: a) de la influencia de los tejidos adyacentes a la placa cardiogénica. b) de la acción del flujo y presión sanguinea. c) del crecimiento diferencial apoptosis, etc. d) todas son correctas. 27) El Sííndrome del testículo feminizante se debe a que: a) hay un exceso de estrógenos liberados por los testículos por falta de inhibición de la enzima aromatasa. b) no se convierte la testosterona en dihidrotestosterona por falta de 5 - α - reductasa. c) déficit en la síntesis de andrógenos, por lo tanto presenta testículos, pero diferenciación femenina de los genitales externos. d) ninguna es correcta. 28) Cuál de las siguientes malformaciones obedece a una falta de migración de las células de las crestas neurales. a) síndrome de Hirschprung y Anomalías en el tabicamiento aórtico - pulmonar. b) síndrome Treacher Collins y Patau. c) síndrome suprarenogenital. d) ninguna es correcta. 29) Cuál de los siguientes órganos no cumple una función hemopoyética durante el primer trimestre de la gestación: a) el hígado. b) el bazo. c) el timo. d) el saco vitelino. 30) Con respecto a los derivados del seno urogenital: a) deriva toda la uretra masculina y parte de la vagina. b) derivan los 2/3 superiores de la vagina y la uretra femenina. c) la porción pélvica no da derivados femeninos. d) para su diferenciación masculina requiere de dihidrotestosterona. 31) El seudohermafrodita femenino: a) carece de ovarios. b) su fórmula cromosómica es 46 XY. c) presenta como consecuencia una elevada producción de andrógenos.

d) no desarrolla caractéres sexuales secundarios con un patrón femenino.

32) Indicar la opción falsa: a) las únicas placas que se encuentran a lo largo del tubo neural son las Alares y del techo. b) en algunos sectores la placa del techo y del piso no originan estructuras del sistema nervioso. c) las mancroncuronas derivan del neuroepitelio. d) las células de Schwan y la macroglia derivan de las células neuroepiteliales. 33) Si el endodermo previo a ser determinado para originar al páncreas es aislado de su mesénquima. a) Se desorganiza si toma contacto con el mesénquima branquial. b) origina a los pulmones si interactúa con el mesénquima branquial. c) se determina pero no se diferencia si interactúa con el mesénquima esplácnico del sector del estómago. d) se desarrolla normalmente si se trasplanta junto a otro mesénquima. 34) ¿Qué elementos utilizaría para determinar la maduración pulmonar? a) el volumen de líquido pulmonar fetal. b) la presencia de lecitina en el líquido pulmonar fetal. c) la concentración de surfactante en el líquido amniótico a partir del 6° mes. d) ninguna es correcta. 35) Con respecto a los derivados de las arterias intersegmentarias dorsales: indicar la incorrecta. a) las intercostales y parte de la subclavia derecha. b) la subclavia izquierda. c) las arterias lumbares y subclavia izquierda. d) las arterias vertebrales a partir de la 7° intersegmentaria. 36) Un recién nacido 46 XY carece de células germinales en sus gónadas y genitales externos con características femeninas. Por lo tanto presenta: a) disgenesia gonadal. b) síndrome de Feminización testicular. c) déficit de la 5 - α - reductasa. d) todas son correctas 37) Cuál de las siguientes no deriva de las crestas neutrales. a) médula adrenal. b) miccroglia. c) células “C”. d) células de Schwan. 38) Con respecto a los conductos de Wolff: a) se originan en 5° semana a partir del epitelio celómico. b) a diferencia del conducto de Muller desemboca en la cloaca. c) origina a las vías espermáticas a excepción de los túbulos eferentes. d) en la disgenesia gonadal no involuciona. 39) La hernia umbilical fisiológica: a) se produce como consecuencia del mecanismo de crecimiento diferencial. b) durante la misma el intestino rota 270°.

c) si las asas no regresan a la cavidad abdominal se denomina Hernia Umbilical congéticas. d) a y c son correctas. 40. En relación a las técnicas inmunológicas, señale la opción correcta. a) La lisis de los eritrocitos en la técnica de fijación de complemento, indica que los anticuerpos IgG buscados se hallan presentes en la muerta testeada. b) Puede dosarse IgE serica por citometria de flujo. c) La técnica de Western Blotting permite determinar el peso molecular de una proteína, basándose en la formación de halos de precipitación, cuando la relación proteínaanticuerpo alcanza la zona de equivalencia. d) Todas son incorrectas. 41. Señale la opción correcta. a) En la técnica de evaluación de estallido respiratorio en fagocitos se observan diferencias entre pacientes granulomatosos crónicos e individuos normales. b) Los pacientes deficientes en el receptor de interferón gamma, no podrán defenderse en forma eficiente contra la infección por patógenos presentes en el compartimiento vacuolar del macrófago. c) Los pacientes deficientes en el componente C2 de la vía clásica presentan una incidencia significativa de manifestaciones de naturaleza reumática. d) Todas son correctas. 42. Señale la opción correcta. a) la presentación antigénica ocurre solamente en los órganos linfáticos secundarios. b) La hipermutación somática involucra recombinaciones de fragmentos génicos en la zona que codifica para la porción variable de la inmunoglobulina. c) El switch de isotipo involucra el rearreglo de una misma zona variable con distintas regiones constantes. d) Para la activación de linfocitos B vírgenes específicos para antigenos T dependientes, se necesita la colaboración de linfocitos TCD4 vírgenes. 43. Señale la opción incorrecta. a) Los LB vírgenes necesitan dos señales para activarse en respuesta a antigenos T dependiente, la primera es reconocer al Ag a través del BCR y la segunda es una señal dada por un linfocito T activado previamente por el mismo antigeno. b) Los linfocitos TH1 para mediar su función proinflamatoria en periferia requieren 2 señales, la primera proviene del reconocimiento del complejo péptido antigénico-HLA y la segunda se origina a través de la interacción de moléculas coestimuladoras (interacción B7-CD28). c) El linfocito TH2 a fin de colaborar con el linfocito B, debe reconocer sobre el linfocito B el mismo péptido que reconoció previamente en una CPA para activarse. d) La presencia de Il-12 e IL-18, producidas por macrófagos, favorece la activación de os linfocitos TCD4 vírgenes en un perfil TH1. 44. Señale la opción correcta. a) La presentación antigénica es mediada solo a través de células presentadoras profesionales. b) Los linfocitos T efectores median sus funciones solo en periferia. c) Solo las células TH1 producen interferón-gamma. d) Todas son incorrectas.

45. Señale la opción incorrecta. a) La hipermutación somática es el mecanismo subyancete a la maduración en la afinidad de los anticuerpos. b) El linfocito B maduro sale de medula ósea portando en su membrana inmunoglobulinas de superficie del tipo IgM e IgG. c) Los rearreglos en la porción variable de las inmunoglobulinas (recombinacion génica) se producen en respuesta a la estimulación antigénica. d) Los linfocitos B de un individuo adulto son capaces de activarse en ausencia de colaboración. 46. Señale la opción correcta. a) algunos linfocitos B serán rescatados de la apoptosis en el centro germinal, luego de ocurrido el proceso de hipermutación somática. b) Los linfocitos T vírgenes pueden ingresar a los tejidos periféricos inflamados debido a que expresan L-selectina. c) Los microorganismos que replican en el citoplasma son procesados y sus peptidos derivados presentados a través de MHC tipo II a los LT citotóxicos. d) Ninguna opción es correcta. 47. En relación a los linfocitos TH1 señale la opción correcta. a) Producen interferón-gamma, citoquina que ejerce un efecto inhibitorio sobre la génesis de respuestas de tipo TH2. b) Producen IL-2, citoquina que ejerce una actividad mitogena sobre células T. c) Se generan en los tejidos linfáticos secundarios. d) Todas son correctas. 48. El medico recibe el siguiente análisis realizado por citometria de flujo. Porcentaje de células mononucleares positivas para CD14: 10%, CD3: 30%, CD4: 20%, CD8: 10% e Ig de superficie 54% (57% kappa y 3% lambda). Es resultado es compatible con (SEÑALE LA OPCION CORRECTA) a) linfocitosis asociada con una posible infección viral. b) Expansión clonal B maligna. c) Inmunodeficiencia T. d) Todas las opciones son incorrectas. 49. En relación a las células TH1 señale la respuesta correcta. a) participan en la destrucción de bacterias extracelulares. b) Se diferencian por la acción de la IL-12 liberada por las células NK c) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. d) Interaccionan a través de su TCR con peptidos presentados por MHC de clase I. 50. En la respuesta inmune secundaria los anticuerpos producidos: Señale la opción correcta. a) reconocen distintos epitopes que los anticuerpos de la respuesta primaria. b) Reconocen los mismos epitopes que en la respuesta primaria, pero con mayos afinidad. c) Reconocen los mismos epitopes que en la respuesta primaria, pero con menor afinidad. d) Poseen todos idéntica porción variable. 51. En relación a los mastocitos, señale el enunciado correcto. a) Se degranulan cuando la IgE se une a sus receptores de alta afinidad. b) Activan la respuestas TH1 a través de la liberación de citoquinas. c) Incrementan la permeabilidad vascular a través de la secreción de interferón-gamma. d) Ninguna es correcta.

52. En relación a las células TH2 señale la respuesta correcta. a) Son relevantes en la generación de reacciones de hipersensibilidad tipo I. b) son relevantes en la inmunidad contra bacterias extracelulares. c) Reconocen peptidos antigénicos presentados por moléculas HLA de clase II. d) Todas son correctas. 53. Señale la opción correcta, Una prueba de intradermoreccion positiva (tuberculina) se interpreta como que el individuo. a) posee linfocitos TH1 de memoria contra el antigeno inoculado. b) Posee linfocitos TH2 de memoria contra el antigeno inoculado. c) Posee linfocitos B de memoria contra el antigeno inoculado. d) Posee anticuerpos circulantes contra el antigeno inoculado. 54. Señale el enunciado correcto. a) Los centrocitos, que interactúan a través de receptores de alta a afinidad con el antigeno en el centro germinal, son rescatados de la apoptosis. b) Durante la selección positiva en el timo, la mayoría de los timocitos doble positivos muere por apoptosis. c) El reconocimiento de moléculas HLA de clase I por parte de células NK inhibe su activación. d) Todas son correctas. 55. Señale la opción incorrecta. a. los anticuerpos participan en la inmunidad anti-viral b. las células TCD4 pueden participar en los mecanismos conducentes a la activación de las células TCD8 citotóxicas. c. Un incremento en la expresión de moléculas HLA clase I en la célula blanco no incrementa su susceptibilidad a la actividad citotóxica NK. d. Las células TCD8 citotóxicas al activarse producen altos niveles de IL-4. 56. Señale la opción correcta a) Una expresión defectuosa en la molécula CHA 4 no se asocia con una falla en la respuesta B frente a antigenos T dependientes. b) Un paciente con expresión defectuosa de la molécula DAF (factor acelerados del decaimiento) suele expresar niveles plasmáticos reducidos de C3. c) Una expresión defectuosa en receptores para componentes del complemento y receptores para el fragmento Fc de IgG suele conducir a defectos en la respuesta B. d) Todas son correctas. 57. Señale la opción correcta a) La inmunodifusión radial es una técnica de alta sensibilidad. b) La citometría de flujo permite analizar en forma simultanea la expresión de dos antigenos sobre la superficie celular. c) La inmunoelectroforesis permite cuantificar niveles de IgG. d) Ninguna opción es correcta. 58) Señale la opción incorrecta. a) Los macrófagos activados se distinguen por su capacidad de producir IL-12, IL-18 e interferón-gamma. b) Los mastocitos pueden activarse y degranularse a través de mecanismos que no involucran a los anticuerpos IgE. c) La IgA secretoria es producida, fundamentalmente durante el transcurso de la respuesta inmune humoral secundaria. d) La composición de las convertasas de C3 y C5 difiere en las vías clásicas y alternativa.

59) Señale la opción correcta. a) La selección positiva opera en el área cortical del timo. b) La expresión de CD3 y el reordenamiento de los genes alfa y beta del receptor T es previa a la selección positiva. c) La selección positiva y negativa involucra el reconocimiento por parte de timocitos de moléculas HLA expresadas en las células epiteliales y células presentadoras profesionales de antigenos respectivamente. d) Todas las opciones son correctas. 60. Señale la opción correcta. a) en la respuesta inmune generada frente a un segundo contacto antigénico los macrófagos procesan el antigeno con mayor eficiencia. b) La maduración de la respuesta inmune no conduce a la generación de clones T de mayor afinidad. c) Durante la respuesta inmune primaria no se producen anticuerpos IgG. d) Ninguna es correcta. 61. La inmunidad innata es capaz de condicionar la eficiencia y/o el curso de la respuesta inmune adaptativa (humoral o celular) a través de: Señale la opción incorrecta. a) la secreción de citoquinas. b) la activación del complemento. c) la inducción de una respuesta edematosa que favorezca el drenaje antigénico. 62. Señale la opción incorrecta en relación al complejo de ataque a la membrana del sistema complemento. a) Su generación deviene tanto de la activación de la vía clásica como alternativa. b) Constituye un mecanismo relevante en la inducción de injuria tisular en la hipersensibilidad de tipo III. c) En individuos deficientes absolutos de C3 no puede formarse. d) Se inserta en la superficie celular formando poros. 63. Señale la opción correcta en relación a los anticuerpos IgG a) A diferencia de la IgM, los anticuerpos IgG atraviesan placenta merced a su menor peso molecular. b) solo aquellos anticuerpos IgG presentes bajo la forma de CI muestran capacidad para activar a diferentes tipos leucocitarios a través de su interacción con los receptores celulares para el fragmento Fc de IgG. c) los anticuerpos IgG, en ausencia de fenómenos inflamatorios, de hallan localizados solo en el compartimiento vascular d) ninguna opción es correcta. 64. Señale la opción correcta a) Un resultado positivo es una prueba de alergia cutánea indica que el individuo estuvo previamente expuesto al alérgeno testeado. b) Los macrófagos no son eficientes células presentadoras de antigenos en respuestas inmunes secundarias debido a su escasa expresión de CD28. c) Para que se establezca la cooperación T-B no es imprescindible que el linfocito B presente peptidos antigénicos a través de moléculas de clase II. d) La cooperación T-B es posible una vez que el linfocito B reconoce al antigeno. Lo procesa y presenta a través de moléculas de clase I.

65. En relación a la selección positiva en el timo, señale el enunciado incorrecto a) Previene respuestas autoinmuines posteriores. b) Depende de la expresión de moléculas de histocompatibilidad de clase I y II. c) Es posterior al rearreglo de los genes de la porción variable del receptor para el antigeno. d) Opera sobre timocitos doble positivos. 66. En relación al receptor antigénico del linfocito T, indique el enunciado incorrecto a) La porción variable de las cadenas alfa y beta no sufre hipermutación somática. b) Las cadenas alfa y beta pueden transducir señales de activación. c) Los genes de la porción variable del receptor T sufren reordenamientos en el timo. d) El receptor para el antigeno del linfocito T no se encuentra asociado a moléculas de histocompatibilidad. 67. Señale el enunciado correcto a) la IgE unida a receptores de alta afinidad presentes en el mastocito puede cuantificarse por la técnica de PRIST. b) en la hipersensibilidad de tipo IV la activación del complemento juega un papel relevante. c) en la hipersensibilidad de tipo II, el daño tisular es inducido por anticuerpos de IgG unidos al antigeno. d) todas las opciones son correctas. 68. Señale la opción correcta. Las siguientes técnicas son útiles a fin de evaluar funcionalidad T a) Análisis de la expresión de receptores antigénicos por citometria de flujo. b) Cuantificación de la producción de IL-8 por ELISA. c) Intradermorreaccion frente a tuberculina. d. Cross-match. 69. Señale el enunciado incorrecto a) En suero, los anticuerpos IgE específicos hacia un antigeno pueden cuantificarse por RAST. b) La prueba de Coombs indirecta detecta eritrocitos con anticuerpos fijados en su superficie. c) En la técnica de fijación de complemento, una reacción positiva se evidencia por la ausencia de lisis en el sistema indicados. d) La detección de un antigeno viral en linfocitos infectados se puede realizar por citometria de flujo. 70. Señale la opción correcta. a) Las células foliculares dendríticas endocitan al antigeno que forma parte de un complejo inmune. b) Los macrófagos pueden presentar antigenos a linfocitos T en los tejidos periféricos. c) La interacción CD40-CD40L (ligando) ocurre únicamente durante la cooperación TB. d) La interacción Fas-Fas ligando puede conducir a la necrosis de la célula que expresa Fas.

71. Señale la opción correcta a) Las cadenas alfa y beta de las moléculas de histocompatibilidad de clase II sufren recombinación génica. b) El polimorfismo del complejo mayor de histocompatibilidad permite la expresión de los alelos maternos y paternos en una misma célula. c) Un individuo carente de moléculas de histocompatibilidad de clase II no presentara células TCD4 o presentara un numero muy reducido de células TCD4. d) Las moléculas de clase II se expresan en todas las células pero son funcionales únicamente en las presentadoras de antigenos profesionales. 72. Señale la opción incorrecta a) La expresión de receptores para Fc de IgG (Rfc gamma) en monocitos puede ponerse en evidencia por citometria de flujo. b) Los eosinofilos activados pueden destruir células recubiertas por IgE. c) los mastocitos expresan Rfce, a consecuencia de su activación por citoquinas. d) la IgE especifica contra un alérgeno suele cuantificarse por RAST. 73. En relación a las células NK, señale la opción correcta a) reconocen moléculas MHC de clase I a través de sus receptores antigénicos. b) median ADCC a través de receptores para C3b. c) secretan IL-4 luego e activarse por reconocimiento especifico del antigeno. d) ninguna es correcta. 74. Señale la opción correcta a) El interferón gamma induce la secreción de proteínas de fase aguda. b) La IL-4 secretada por los linfocitos B aumenta la expresión de CD40 ligando en los linfocitos T. c) La IL-5 estimula la producción de eosinofilos en la medula ósea. d) El TNFalfa aumenta la expresión de L-selectina sobre las HEV. 75. Señale la opción correcta a) La IgG puede ser cuantificada por inmunodifusion radial. b) La fijación de complemento no es una técnica cuantificativa. c) La citometria de flujo permite evaluar la densidad con la cual se expresa una proteína en la superficie celular. d) Todas son correctas. 76. Señale la opción correcta a) El tráfico de monocitos involucra su migración a través de la HEV de los tejidos linfáticos secundarios. b) Los neutrofilos activados pueden volver a la circulación desde el tejido inflamado. c) Los plasmoblastos pueden migrar a la medula ósea para completar su diferenciación a plasmocitos. d) El trafico de células NK involucra su recirculación a través de los tejidos linfáticos secundarios. 77. En relación a los linfocitos T, seleccione la respuesta correcta a) Los linfocitos T vírgenes, para activarse, necesitan interaccionar con linfocitos B. b) Las células TH2 ingresan al ganglio para colaborar con los linfocitos B, cruzando endotelios HEV. c) Los linfocitos CD8+ y los CD4+ se diferencian en timo a partir de dos precursores diferentes. d) Todas son incorrectas.

78. Seleccione la respuesta incorrecta a) La inmunidad innata no desarrolla memoria inmunológica. b) En respuesta a la entrada de un microorganismo, en los ganglios linfáticos primarios se generaran linfocitos con receptores capaces de reconocerlo. c) El componente C3b no media una acción quimiotactica. d) La unión de C3b a un antigeno incrementa su capacidad de inducir una respuesta inmune humoral. 79. Seleccione la respuesta correcta a) La inoculación de una proteína que presenta en un único epitope en forma reiterada a un animal activara a un único clon linfocitario B. b) La inoculación de un hapteno no genera anticuerpos, debido a que no logra reclutar la ayuda T necesaria para activar a los linfocitos B. c) Anticuerpos de distintos isotipos no pueden poseer la misma especificidad. d) Luego de la intensa proliferación B en el centro germinal, todos los centrocitos originados a partir de una célula B, poseen BCRs idénticos al de la célula que los origino. 80. En relación a las células TH1 señale la respuesta correcta. a) Cumplen un papel importante en las infecciones a bacterias extracelulares. b) Se diferencian por acción de la IL-12, previo al encuentro con el antígeno. c) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. d) Reconocen al antígeno presentado por moléculas MHC de clase I. 81. En relación a las células NK, señale el enunciado incorrecto. a) Son capaces de reconocer moléculas MHC de clase I. b) Pueden destruir células opsonizadas por IgG. c) Suelen ser activadas por interferones alfa y beta. d) Secretan citoquinas capaces de activar células TH2. 82. Indique el enunciado correcto a) el receptor para el antígeno del linfocito T esta asociado a moléculas de histocompatibilidad. b) la porción variable del receptor T suele modificarse luego del reconocimiento antigénico. c) las cadenas alfa y beta del receptor T suelen transducir señales de activación. d) los genes de la porción variable del receptor T sufren reordenamientos en el timo. 83. Señale la opción correcta. En la respuesta inmune humoral, el receptor para el antígeno del linfocito B virgen y los anticuerpos secretados por los plasmocitos. a) Pueden reconocer distintos epitopes del antigeno. b) Pueden reconocer el mismo epitope den antigeno, pero con distinta afinidad. c) Siempre son del mismo isotipo. d) Poseen idéntica porción variable. 84. Señale la opción incorrecta a) Las perforinas y las granzimas inducen la apoptosis de la célula blanco. b) linfocitos CD4 pueden mediar fenómenos de cito toxicidad. c) los linfocitos T CD8 citotóxicos pueden activarse en respuesta a un primer contacto antigénico en ausencia de señales coestimulatorias. d) Un solo linfocito T CD8 es capaz de destruir a varias células blanco en forma sucesiva.

85. En relación a la selección positiva en el timo señale la opción correcta a) Tiende a prevenir respuestas auto inmunes posteriores. b) Depende de la expresión de moléculas de histocompatibilidad de clase I y II. c) Es previa al rearreglo de los genes de la porción variable del receptor para el antigeno. d) Depende del previo contacto con antigenos no propios. 86. En relación a los mastocitos, señale la opción correcta a) La unión a la IgE a sus receptores de alta afinidad induce su degranulación. b) Pueden activarse por mecanismos dependientes o independientes de IgE. c) Activan las respuestas TH1 a través de la liberación de citoquinas. d) Aumentan la permeabilidad vascular secretando IL-6. 87. En relación a los neutrofilos, señale la opción correcta. a) Ingresan a los tejidos linfáticos secundarios a través de los aferentes linfáticos. b) Median la cito toxicidad celular dependiente de anticuerpos a través de anticuerpos IgG. c) Cuando se activan, pueden actuar como células presentadoras de antigeno. d) Inducen apoptosis de células infectadas mediante la liberación de granzimas y perforinas. 88. Señale el enunciado incorrecto a) El isotipo de la Ig determina su función efectora. b) El cambio de isotipo ocurre en los tejidos linfáticos secundarios. c) El cambio de isotipo no depende de la secreción de citoquinas por las células T. d) La misma porción variable de Ig puede asociarse con distintos isotipos. 89. En relación a las células TH2 señale la respuesta correcta a) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. b) cumplen un papel importante en las infecciones a bacterias intracelulares. c) De diferencian por acción de la IL-12, luego del contacto con el antigeno. d) reconocen el antigeno presentado por las moléculas MHC de clase II. 90. Señale la opción incorrecta a) Los superantigenos se unen a las moléculas de histocompatibilidad sin ser procesados previamente. b) los superantigenos unen simultáneamente la región Vb del TCR y la superficie externa de la molécula de histocompatibilidad de clase II. c) los superantigenos inducen toxicidad por producción masiva de citoquinas. d) el numero de linfocitos T capaces de reconocer a los superantigenos es similar al de los antigenos convencionales. 91. Señale la opción incorrecta a) Sustancias que aumentan el pH endosomico inhiben la vía endocitica de procesamiento antigénico. b) Las moléculas MHC de clase II que se están sintetizando en el retículo endoplasmico son incapaces de unir pépticos transportados por las moléculas TAP. c) La cadena invariante dirige a las MHC de clase II al compartimiento endosomal. d) HLA-DM se expresa en la superficie celular.

92. Señale la opción incorrecta a) La vía alterna del complemento y no la clásica puede participar en la defensa frente a patógenos durante las primeras horas de una infección primaria. b) Las moléculas reguladoras del complemento, DAF y CR1 se expresan en forma similar en células microbianas como en células eucariotas. c) Las células NK que participan en la inmunidad innata reconocen MHC de clase I. d) La flora microbiana presente normalmente en la cavidad intestinal tiende a impedir la colonización de agentes patógenos. 93. Señale la opción incorrecta a) Cada molécula de histocompatibilidad uno solo un péptido con alta afinidad. b) La unión del péptido a la MHC le confiere estabilidad a esta ultima. c) Las moléculas MHC de clase I unen peptidos derivados de proteínas degradadas en el citosol. d) Las células efectoras de la ADCC requieren, en forma absoluta, expresar receptoras para el fragmento Fc de IgG o IgE. 94. Señale la opción incorrecta a) La expresión de moléculas MHC clase II puede ser inducida por citoquinas. b) Algunas de las subunidades de los proteasomas están codificadas dentro del complejo mayor de histocompatibilidad. c) Los virus pueden evadir el sistema inmune produciendo proteínas que unen moléculas MHC de clase I en el retículo endoplasmico. d) Un defecto en la actividad del proteasoma afecta la presentación vía clase II. 95. Señale la opción incorrecta a) Los timocitos que no son seleccionados positivamente mueren por apoptosis. b) En la selección positiva los timocitos interactúan con células derivadas de la medula ósea. c) Las moléculas CD4 interaccionan con las MHC de clase II. d) El reordenamiento de la cadena alfa del TCR es posterior al reordenamiento de la cadena beta. 96. Señale la opción incorrecta a) La delecion clonal en la ontogenia T ocurre a través de un mecanismo apoptotico. b) La anergia clonal puede ocurrir en el timo, en la medula ósea y en la periferia. c) El reordenamiento VDJ puede ocurrir en órganos linfoides secundarios. d) El proceso de hipermutacion somática no contribuye a la diversidad en el repertorio T. 97. Usted inmuniza varias veces a un animal con un antigeno monovalente, obteniendo anticuerpos IgG de alta afinidad. Que metodología le permitirá cuantificar la concentración de anticuerpo: a) Inmunodifusion radial. b) Citometria de flujo. c) Western blot. d) RIA. 98. En relación a la técnica de fijación de complemento, señale la opción correcta a) Es útil para determinar la presencia de anticuerpos de cualquier isotipo. b) Pone en evidencia aquellos anticuerpos capaces de aglutinar glóbulos rojos. c) Permite dosar niveles de complemento en el suero. d) Requiere que el antigeno a determinar sea multivalente.

100. En relación al cultivo mixto de linfocitos señale la opción correcta a) Se utiliza para determinar inmunodeficiencias primarias. b) Permite prever el rechazo hiperagudo de un órgano transplantado. c) Es negativo si se enfrentan linfocitos T purificados del donante y del receptor. d) Se revela mediante el empleo de mitogenos. 101. La siguientes son medidas profilácticas para disminuir la transmisión de hidatidosis humana EXCEPTO a) Programas educativos para los trabajadores rurales tendientes a controlar la alimentación de los perros. b) Diagnostico y tratamiento de humanos infectados. c) Lavado adecuado de verduras. d) Campañas de desparasitación canina en zonas de alta endemicidad. 102. Con respecto al diagnostico de hidatidosis humana, señale la opción CORRECTA a) El diagnostico de certeza se basa en la detección de bandas especificas en un inmunoblotting en el que se corre liquido obtenido de punción de quiste del paciente. b) La reacción de arco 5 en una inmunoelectroforesis tiene la misma sensibilidad que la técnica de doble difusión 5. c) La IFI aventaja a las reacciones de detección de arco 5 en su especificidad pero no en su sensibilidad. d) El diagnostico indirecto se basa en la detección de IgE especifica generada durante la sensibilización del huésped. 103. En relación con neurocisticercosis señale la opción CORRECTA a) La severidad del cuadro clínico se correlaciona positivamente con el nivel de anticuerpos en LCR. b) Los cisticercos en vías de degeneración desencadenan patología. c) Los quistes son siempre únicos y se localizan solo en cavidades ventriculocisternales. d) Se realiza la punción de quistes accesibles como método de rutina para el diagnostico de certeza. 104. En relación con las medidas de profilaxis para cisticercosis, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) Evitar el fecalismo humano. b) Implementar terapia antihelmíntica en familiares que padezcan solo cisticercosis. c) Control de agua de bebida para consumo humano. d) lavado minucioso de verduras. 105. Los siguientes datos contribuyen a establecer el diagnostico presuntivo de neurocisticercosis en un paciente, EXCEPTO a) El hallazgo de huevos de Taenia spp. En un examen seriado de materia fecal. b) Presencia de proglotides con numerosas (mas de 12) ramas uterinas en la materia fecal. c) Epilepsia, sin antecedentes similares en la niñez. d) Hemograma que muestra eosinofilia. 106. Paciente masculino de 40 años proveniente de Pihue (pcia. De Bs. As.) de ocupación chacarero consulta por malestar abdominal, A la palpación se destaca una masa ocupante en hígado, Ante la sospecha de hidatidosis Ud solicita una serologia por ELISA la cual da un resultado positivo para IgG. Indique cual es la conducta MAS APROPIADA a seguir a) Confirmar el diagnostico con una técnica de detección Arco 5. b) Solicitar una IFI ya que tiene mayor especificidad que el ELISA. c) Implementar tratamiento farmacológico y/o quirúrgico. d) Solicitar un hemograma para confirmar eosinofilia.

107. De confirmarse el diagnostico de hidatidosis, el paciente al que hace referencia la pregunta anterior se pudo haber infectado mediante, señale la opción CORRECTA a) Consumo de embutidos fabricados a base de carne bovina. b) Consumo de embutidos fabricados a base de carne porcina. c) Consumo de verduras cultivadas en una quinta. d) Contacto directo con otro humano infectado. 108. Con relación a Uncinariosis, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) Las hemorragias intestinales se ven favorecidas por la secreción de una potente enzima con acción anticoagulante. b) La anemia ferropenica se repara por administración externa de sales de hierro. c) Ancylostoma duodenale puede transmitirse por leche materna. d) Las sales biliares y el aumento de pH intestinal estimula la eclosión de los huevos y salida de las larvas. 109. Las siguientes características pueden detectarse durante la infección aguda por Toxoplasma gondii, EXCEPTO a) Negativización mas precoz de la IgA e IgE que de la IgM serica especifica. b) Presencia de taquizoitos en músculo esquelético. c) Detección de bradizoitos en frotis de sangre periférica, teñidos con May-GrunwaldGiemsa. d) Los pacientes son, en su mayoría, asintomático. 110. La malaria por la especie Plasmodium vivaz se diagnostica mediante las siguientes técnicas, señale la opción CORRECTA a) Parasight (Inmunocromatografia con Ac monoclonales). b) Gota gruesa. c) QBC (tinción de ADN con naranja de acridina). d) Frotis coloreado con Giemsa. 113. Las siguientes aseveraciones sobre artrópodos son correctas, EXCEPTO a) La hembra Tunga penetrans es el único estadio que desencadena la patología. b) El diagnostico de certeza de Sarcoptes Scabiei se realiza con la obtención de muestras de piel, por escarificación, a partir de las lesiones. c) Todos los estadios de Pediculus humanus presentan alta especificidad por el hospedero humano. d) el desarrollo de la miasis se limita a individuos en los que se observan lesiones preexistentes. 114. Las siguientes medidas son de importancia profiláctica en la transmisión de protozoarios intestinales, EXCEPTO a) Hervido de agua potable. b) Eliminación de vectores mecánicos. c) Procesamiento higiénico de los alimentos. d) Uso de calzado. 115. En relación a los mecanismos de daño por los enteroparasitos las siguientes opciones son correctas, EXCEPTO a) Las larvas cisticercoides de Hymenolepis nana penetran la mucosa originando inflamación (enteritis). b) Una elevada carga parasitaria de Ascaris lumbricoides puede originar anemia microcitica. c) Las infecciones intensas por Trichuris trichiura pueden desencadenar apendicitis. d) Los adultos de Taenia solium no desencadenan daño notorio, por lo que las infecciones son generalmente asintomaticas.

116. En relación con Trichinella spiralis las siguientes son opciones correctas, EXCEPTO a) Las larvas recién nacidas migran por diversos tejidos antes de enquistarse. b) La infección humana se asocia a los hábitos de consumo de carne porcina. c) La mayor eficacia del tratamiento antiparasitario se logra una vez que la larva se encuentra dentro de la célula nodriza. d) El edema palpebral bilateral es orientador para el diagnostico presuntivo. 117. En relación a la respuesta inmune y mecanismos de evasión de dicha respuesta, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) En la protección de helmintiasis participan los eosinofilos e IL-5. b) La supresión macrofagica vía IL-10 y TGF beta es un mecanismo de evasión de Leishmania sp. c) La protección en infecciones por parásitos de Leishmania sp. Esta relacionada con la producción de IFN-gamma e IL-12. d) La eliminación al medio del complejo de ataque lítico (C5b-C9) esta relacionado con la resistencia al complemento del tripomastigote del T.cruzi. 118. Las siguientes características se relacionan con las especies de uncinarias, EXCEPTO a) La carga parasitaria puede estimarse a partir del recuento de huevos en materia fecal. b) Las larvas filariformes se diseminan pro vía hematica luego de penetrar a través de la piel. c) Las larvas producen cuadros de hiperinfeccion en individuos inmunocomprometidos. d) La observación de larvas en muestras inadecuadamente fijadas puede resultar en un falso diagnostico de infección por Strongyloides stercolaris. 119. Una de las siguientes medidas es relevante para el control de la esquistosomiasis por Schistosoma mansoni, EXCEPTO a) Evitar el fecalismo humano. b) Control veterinario del ganado bovino, hospedero habitual en esta zoonosis. c) Análisis de impacto biológico por la construcción de represas. d) Evitar el contacto con aguas que alberguen caracoles del genero Biomphalaria. 120. Si Ud desea realizar una encuesta epidemiológica sobre geohelmintiosos en el conurbano bonaerense evaluaría los siguientes aspectos, EXCEPTO a) Presencia de redes de agua potable en la zona. b) Presencia de sistemas cloacales. c) Referencia a signos y síntomas respiratorios que precedan a cuadros de diarrea. d) Referencia a prurito anal y nasal en niños. 121. Un paciente de 5 años de edad que presenta un cuadro de diseña y expectoración profusa es atendido en un servicio de clínica medica; se solicita una Rx de tórax que muestra un patrón compatible con infiltrados en pulmón, y hemograma que evidencia eosinofilia de 2000/mm3; el cuadro mencionado es compatible con la infección por los siguientes parásitos, EXCEPTO a) Ascaris lumbricoides. b) Necator americanus. c) Ancylostoma braziliense. d) Strongyloides stercoralis.

122. Los mecanismos patogénicos durante la localización intestinal de los helmintos tienen las siguientes características, EXCEPTO a) Un numero elevado de adultos de Trichuris trichura origina microtramautismos en la mucosa del colon que pueden desencadenar anemia microcitica ferropenica en niños. b) El Diphillobotrium latum puede producir obstrucciones intestinales. c) Los nematodes que presentan migración tisular desencadenan osinofilia periférica y a nivel de los tejidos. d) La presencia de un elevado numero de adultos de Ascaris lumbricoides puede originar migración ascendente hacia colédoco. 123. Los siguientes factores se asocian con la epidemiología de las infecciones humanas por Cestodes, EXCEPTO a) La elevada prevalencia de infección por Hymenolepis nana en la población infantil de asocia a la posibilidad de transmisión interhumana. b) La teniasis por Taenia solium puede contraerse por ingesta de vegetales inadecuadamente lavados. c) El control del fecalismo humano es una medida eficaz para disminuir la prevalencia de estas parasitosis. d) La difilobotriosis se contrae por ingesta de salmonidos que contengan larvas plerocercoides. 124. Las siguientes características son comunes a Strongyloides stercoralis y Necator americanus, EXCEPTO a) La infección se produce por vía percútanla. b) Las larvas rebditoides desarrollan, alternativamente, larvas filariformes o adultos de vida libre. c) La localización definitiva de los adultos es el intestino delgado. d) En la Argentina tienen distribución similar con alta prevalencia en Corrientes. 125. En relación a Trichomonas vaginalis, señale la opción CORRECTA a) La inmunidad de mucosas, asociada a la producción de IgAs protege contra infecciones. b) El hombre puede ser portador asintomático de esa infección. c) La técnica de PAP es la recomendada de rutina para el diagnostico directo. d) La alta transmisibilidad se relaciona con la formación de quistes resistentes a las condiciones ambientales. 126. Las siguientes parasitosis pueden tener localización cardiaca transitoria o definitiva en las situaciones que se enuncian, EXCEPTO a) Amastigotes de Trypanosoma cruzi en un neonato. b) Bradizoitos de Toxoplasmas gondii es un adulto con infección crónica. c) Larvas filariformes de Strongyloides stercoralis en un paciente inmunocomprometido. d) Larvas distoma de Fasciola hepática durante la etapa de invasión. 127. En relación al embarazo (inmunocompetente) e infección por T. Gondii las siguientes conductas son correctas, EXCEPTO a) En una embarazada seronegativa se recomienda seguimiento serologico durante todo el embarazo. b) Si se detecta seroconversion durante el embarazo se recomienda tratamiento antiparasitario. c) En la mujer embarazada seronegativa se recomienda tratamiento antiparasitario preventivo. d) La embarazada que presenta títulos de anticuerpos compatibles con fase crónica no requiere tratamiento antiparasitario.

128. En relación con los parásitos que desencadenan el síndrome de larva migrante, señale la opción CORRECTA a) El diagnostico de infección por Ancylostoma braziliense es sugerido por las características de las lesiones y antecedentes de contactos con perros. b) No existe posibilidad de transmisión congénita de larvas de Toxocara canis de una mujer primípara al feto. c) La infección de Toxocara canis tiene mayor incidencia en la población adulta que en la infantil. d) La prevalencia de infección por larvas migrantes viscerales se estudia mediante métodos serologicos. 129. Las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO a) El tratamiento de sangre con violeta de genciana como parasiticida es habitual en bancos de sangre de áreas de muy alta prevalencia de enfermedad de chagas. b) La transmisión congénita de Tripanosoma cruzi en nuestro país tiene una prevalencia mayor del 10% en la población general. c) Los turistas que viajan a zonas endémicas de paludismo deben recibir tratamiento farmacológico desde una semana antes y hasta ocho semanas después de su regreso. d) El desarrollo de la respuesta inmune en las infecciones por Leishmania braziliensis limita pero no cura la infección. 130. En relación a Toxoplasma gondii, las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO a) El control de la infección aguda se correlaciona positivamente con la producción de IFN-gamma por linfocitos T y células NK. b) El parásito se interioriza en la células utilizando los receptores para C3b. c) Los quistes tisulares son resistentes al tratamiento farmacológico. d) El parásito inhibe la formación del fagolisosoma. 131. Las medidas de control en mataderos asociadas a profilaxis se orientan a descartar las siguientes parasitosis EXCEPTO a) Triquinosis en cerdos. b) Hidatidosis en bovinos u ovinos. c) Fasciolosis en ovinos. d) Cisticercosis en cerdos. 132. Las siguientes circunstancias requieren tratamiento contra la toxoplasmosis, EXCEPTO a) Recién nacido sintomático con diagnostico de toxoplasmosis congénita. b) Paciente inmunocomprometido con reactivación de toxoplasmosis. c) Embarazada multípara con antecedente previo de neonato afectado de toxoplasmosis congénita. d) Embarazada primípara asintomático con seroconversion durante el embarazo. 133. Las siguientes son medidas profilácticas efectivas para reducir la incidencia y prevalencia de las parasitosis mencionada a continuación (marcar la opción CORRECTA) a) Eliminación de roedores para reducir la transmisión de la tricocefalosis. b) Tratamiento farmacológico de todos los niños entre 1 y 5 años de edad, residentes en zonas hiper endémicas de paludismo. c) Desparasitacion de ganado infectado con fasciola hepática para controlar la fasciolosis. d) Eliminación de reservorios de agua donde se desarrollan las larvas de Anopheles para controlar paludismo por Plasmodium vivax en el norte argentino.

134. Los perros son relevantes en la transmisión de los parásitos que se mencionan EXCEPTO a) Leishmaniosis viceral. b) Enfermedad de chagas. c) Síndrome de larva cutánea y visceral. d) Sarna. 135. La serologia es el método de elección en las situaciones que se indican EXCEPTO a) Relevamiento epidemiológico para Plasmodium spp. b) Sospecha de reactivación de enfermedad de chagas crónica en pacientes transplantados. c) Sospecha de amebiasis hepática. d) Control de infección por Tripanosoma cruzi en un banco de sangre. 136. Un niño de 5 años de edad es atendido en el servicio de clínica medica de un hospital zonal por un cuadro de diarrea crónica de tipo lientérico (restos alimentarios no digeridos) a la consulta se palpa distensión abdominal y dolor epigástrico, el paciente vive en un barrio de emergencia carente de agua potable, los parásitos que se mencionan a continuación pueden ser responsables del cuadro clínico mencionado EXCEPTO a) Giardia intestinalis. b) Strongyloides stercoralis. c) Trichuris trichiura. d) Isospora belli. 137. Los siguientes hallazgos confirman el diagnostico en pacientes afectados por las parasitosis mencionada en la pregunta anterior EXCEPTO a) quistes ovoides tetranucleados, con filamentos en su interior en un paciente con heces esteatorreicas infectados por Giardia intestinalis. b) Huevos blastomerados en materia fecal, en la que se detecto sangre oculta en la infección por Strongyloides stercoralis. c) Huevos ovoides coloreados con pigmento biliar y con mamelones polares hialinos en heces mucosanguinolentas de pacientes con infección masiva por Trichiuris trichiura. d) Ooquistes ovoides con un esporoblasto en heces de un niño de 2 años de edad con eosinofilia periférica, en la infección por Isospora belli. 138. En relación con la primoinfección por Toxoplasma gondii, señale la opción CORRECTA a) La infección suele ser subdiagnosticada debido a que es generalmente asintomático. b) La transmisión materno fetal tiene mayor incidencia durante el tercer trimestre de embarazo. c) La infección puede ser adquirida a través del consumo de origen vegetal o animal. d) Los perros son reservorios de importancia en la transmisión de la infección humana. 139. En relación a los criterios de tratamiento de la enfermedad de chagas, señale la opción CORRECTA a) El adecuado tratamiento antiparasitario de la fase aguda permite alcanzar la cura parasitologica. b) La embarazada seronegativa para T cruzii debe ser tratada preventivamente con drogas tripanocidas. c) Durante la fase crónica el feto no corre riesgo de adquirir la infección por vía transplacentaria. d) La serologia para T cruzii de be ser de rutina en la embarazada para comenzar su tratamiento antiparasitario inmediato.

140. En relación con la enfermedad de Chagas en pacientes inmunodeprimidos, señale la opción CORRECTA a) Es frecuente encontrar amastigotes en LCR. b) Debe realizarse seguimiento post transplante de la parasitemia en un receptor crónicamente infectado. c) El megacolon es una manifestación frecuente de la reactivación chagasica. d) El hemocultivo es una técnica directa adecuada para evaluar la reactivación neurológica en estos pacientes. 141. La diarrea es un cuadro clínico relevante en las infecciones por los agentes se mencionan en pacientes inmunocomprometidos, EXCEPTO a) Toxoplasma gondii. b) Isospora belli. c) Strongyloides stercoralis. d) Enterocytozoon bieneusi. 142. Las infecciones por parásitos oportunistas presentan las características que se mencionan EXCEPTO a) Solo personas inmunodeprimidas son susceptibles de padecer diarrea por microsporidias. b) Strongyloides stercoralis puede dar cuadros pulmonares. c) Cryptosporidium parvum produce solo infección oportunistas intestinales. d) Una complicación frecuente de la enceflitis y/o retinitis por Toxoplasma gondii. 143. Las siguientes son alternativas posibles en el diagnostico parasitologico EXCEPTO a) La identificación de esquizontes en extendidos de sangre teñidos May-GrunwaldGiemsa confirman el diagnostico de infección por Plasmodium falciparum. b) La detección del ARCO 5 confirma infección por larvas de Echinococcus granulosus. c) La intradermorreaccion de Montenegro persiste positiva en pacientes con leishmaniasis crónica. d) La presencia de IgA serica especifica para Toxoplasma gondii es un indicador de infección aguda (reciente). 144. Los siguientes parásitos pueden comprometer los pulmones en las situaciones que se mencionan EXCEPTO a) Infección aguda por Necator americanus. b) Infección crónica por Echinocucus granulosus. c) Infección aguda por Toxocara canis. d) Infección crónica por Plasmodium malariae. 145. Los siguientes mecanismo están relacionados con la patogenia de las infecciones parasitarias EXCEPTO a) En la insuficiencia renal del paludismo por Plasmodium falciparum están involucrados mecanismos de anoxia tisular y toxicidad directa por la hemoglobinuria. b) Un signo temprano en la infección por Girdia intestinalis es la intolerancia a la lactosa. c) La diarrea secretoria producida por Cryptosporidium parvum se debe al aumento del AMPc intracelular de los enterocitos. d) la hipertensión pulmonar por Schitisoma mansoni es causada por la presencia de adultos con migración errática.

146. Los siguientes parásitos pueden tener localización en SNC en el paciente inmunocompetente EXCEPTO a) Toxoplasma gondii. b) Naegleria fowlerii. c) Strongyloides stercoralis. d) Acantamoeba spp. 147. Cual de los siguientes mecanismos tiene relevancia en la inducción de patología por Fasciola hepática, señale la opción CORRECTA a) Hiperplasia de canalículos biliares. b) Ruptura de alvéolos pulmonares por la migración de larvas. c) Dermatitis por penetración de metacercarias. d) Granulomas hepáticos. 148. Los siguientes estadios parasitarios necesitan un periodo de maduración para ser infectantes, EXCEPTO a) Ooquistes de Isospora belli. b) Larvas rhabditoides de Strongyloides stercoralis. c) Ooquistes de Toxoplasma gondii. d) Esporas de microsporidias. 149. La patogenia de Entamoeba histolitica se relaciona con los siguientes mecanismos EXCEPTO a) La adhesión al epitelio intestinal es mediada por lectinas de superficie del trofozoito que reconocen polisacáridos ricos en galactosa. b) La invasión de la mucosa y submucosa se asocia a la secreción de proteasas que hidrolizan la matriz intersticial como la colagenaza. c) La lisis provocada por los trofozoitos es mediada por LPG (lipofosfoglicano). d) Los trofozoitos inhiben la absorción de agua y electrolitos al alterar la estructura de la mucosa del colon. 150. las siguientes son características relacionadas con el quiste hidatídico y la hidatidosis humana EXCEPTO a) La sensibilización inmune se produce durante la migración de la oncosfera al hígado. b) Las membranas de la hidátide permite el pasaje de macromoléculas pero no de células. c) El resultado positivo de un ELISA debe ser confirmado por una técnica de detección Arco 5. d) Los quistes únicos y uniloculares, hepáticos o pulmonares, pueden ser extirpados quirúrgicamente. 151. Con respecto a influenza, indique la opción correcta: a) El agente etiológico es un ortomixovirus con capacidad de producir habitualmente una infección diseminada, de allí la gravedad que presentan ciertos casos clínicos. b) La amantidina, un antiviral utilizado en el tratamiento de la influenza afecta la replicación del ARN viral al inhibir la polimerasa. c) Los pacientes que reciben vacunas anti-influenza están exentos de la revacunación por un período de 5 años debido a la excelente seroconversion post-vacunal d) La variabilidad antigénica del virus influenza esta relacionada con que este posee un genoma ARN segmentado con posibilidad de reasociación genomica de virus circulantes en diferentes especies.

152. En relación al virus Influenza, indique la opción correcta: a) La hemaglutinina puede degradar el mucus. b) La nueraminidasa media la adhesión a la célula. c) La proteína M viral interviene en la penetración y desnudamiento. d) Los anticuerpos antihemaglutinina no son neutralizantes. 153. En las infecciones por adenovirus se pueden observar los siguientes eventos, EXCEPTO a) Aumento de la expresión de moléculas HLA de clase I en la superficie celular. b) Inhibición de la apoptosis dependiente de p53. c) Inhibición del efecto promovido por el factor de necrosis tumoral (TNF) por acción de E3. d) Aumento de la síntesis de DNA celular. 154. La proteína x del virus de hepatitis B (HBV) y tat de HIV exhiben en común (indique la opción correcta) a) Promueven el aumento de los niveles de IL-12 durante la etapa aguda de cada infección. b) Favorecen la inhibición de la apoptosis en hepatocitos o en células neurales infectadas respectivamente con HBV y HIV. c) Aumentan la expresión de moléculas HLA-1. d) Inducen fenómenos apoptoticos en los linfocitos infectados. 155. El virus herpes humano 8 y Epstein Barr exhiben en común las siguientes características, EXCEPTO a) Codificar para la expresión de viroquinas (homólogos virales de citoquinas) símil IL6 e IL-10, respectivamente. b) Codificar para la expresión de viroreceptores (homólogos virales de los receptores celulares). c) Estar asociados a la etiopatogenia de tumores. d) Promover un aumento de la respuesta Th1 durante la persistencia debido a niveles elevados de IL-12 por transactivación de dicho gen en macrófagos. 156. Los virus Hepatitis C, HTLV-1. Citomegalovirus y papiloma humanos, exhiben en común (indique la opción correcta) a) Promover la inhibición de la señalización intracelular mediada por las JAK-STAT. b) Su transmisión por transfusiones. c) Ser envueltos. d) Estar asociados a la producción de tumores. 157. Los siguientes virus inhiben la Proteína quinasa RNA dependiente (PKR), EXCEPTO a) HIV. b) Rotavirus. c) Epstein Barr. d) Hepatitis C. 158. En relación a la infección por papiloma virus humanos indique la opción correcta a) La degradación de p53 es observable en las infecciones producidas por cualquier tipo de papiloma virus. b) La integración del DNA viral en el genoma celular aumenta la producción de la proteína viral E2. c) La unión de E7 a pRb induce la liberación del factor de transcripción E2F. d) El riesgo de cáncer de cuello de útero es muy alto para las mujeres infectadas con cualquier tipo de papiloma.

159. Con respecto a la poliomielitis, indique la opción correcta a) La principal vía de ingreso del virus polio al sistema nervioso central es la neuronal. b) La gran mayoría de los pacientes infectados por el virus de la polio sufren un cuadro clínico caracterizado por la parálisis muscular. c) Se observa una inhibición de la síntesis macromolecular celular (fenómeno de ShutOff). d) La IgG serica constituye el elemento protector mas relevante luego de la administración de vacuna Sabin. 160. Con respecto a la infección por virus sarampión, indique la opción correcta a) La inmunosupresion del periodo agudo de la enfermedad esta asociada a la interacción entre el virus y el receptor CD46. b) En las lesiones de piel (exantema) es posible aislar el virus durante el periodo agudo. c) La aparición de enantema es de etiología inmune. d) La patogénesis de la panencefalitis esclerosante subaguda esta asociada a una respuesta hiperergica mediada por IgE ante la liberación de esclerosoina al LCR. 161. La infección por Influenza y Hepatitis B exhiben en común las siguientes características EXCEPTO a) La variación antigénica viral como uno de los mecanismos de evasión a la respuesta inmune. b) Una etapa nuclear en sus respectivos ciclos de replicación. c) El promover un efecto citopático directo como principal mecanismo de lesión en las respectivas células blanco infectadas en el organismo humano. d) La producción de un exceso de partículas defectivas (denominado fenómeno de von Magnus en la infección por virus influenza). 162. Con respecto a la infección por el virus de la Hepatitis C (HCV), indique la opción INCORRECTA a) La región hipervariable de la proteína E2-NS1 es un blanco para la respuesta inmune humoral y puede funcionar como señuelo inmunológico, para evitar (mediante enmascaramiento) el direccionamiento de dicha respuesta hacia epitopes críticos mas importantes para la neutralización viral. b) La viremia durante la fase crónica es elevada y constante, por lo que una prueba de transcripción reversa acoplada a Nested PCR para ARN de HCV en suero excluye la infección. c) La expresión en hepatocitos de ciertas proteínas virales esta asociada a la inhibición de alguno de los efectos promovidos por el interferón. d) Un numero elevado de cuasi especies durante la infección crónica constituye un factor de mal pronostico. 163. ¿Cuál de los siguientes virus NO penetra al organismo habitualmente por la vía respiratoria? a) Parvovirus B 19. b) Parainfluenza. c) Molusco contagioso. d) Varicela-Zoster. 164. ¿Cuáles de los siguientes virus NO se transmiten habitualmente por vía genital? a) Coxsackie y Adenovirus. b) Papilomavirus humano y HTLV-1. c) Hepatitis B y Herpesvirus humano 8. d) Citomegalovirus y Herpes simples 2.

165. Los siguientes virus son habitualmente transmitidos por picadura de artrópodos, EXCEPTO a) Dengue. b) Andes. c) Fiebre amarilla. d) Encefalitis de San Luis. 166. Los siguientes virus penetran al organismo por vía digestiva, EXCEPTO a) Parvovirus B19 y Hepatitis D. b) Rotavirus y Norwalk. c) Adenovirus 40/41 y Hepatitis E. d) Polio y Hepatitis A. 167. Con respecto a la infección por Rotavirus, indique la opción INCORRECTA a) La proteína NSP4 se comporta como una enterotoxina promoviendo el aumento del AMPc intracelular. b) El estudio del genoma mediante electroforesis en gel de poliacrilamida puede permitir la detección de Rotavirus típicos y atípicos. c) Su diagnostico habitual se realiza mediante la investigación de IgA local especifica por IFI. d) Es la causa de diarrea viral más importante en niños menores de 2 años. 168. Ante un niño con cuadros de meningitis recurrentes a liquido cefalorraquídeo claro, Ud. Sospecharía con mayor probabilidad la presencia de: a) Recurrencias por Herpes simples 1. b) Infección por enterovirus en pacientes con deficiencia inmune humoral. c) Infección persistente por el virus de la linfocoriomeningitis linfocitaria. d) Meningitis crónica post-sarampionosa. 169. Ante un niño de 4 años que exhibe un cuadro febril con obstrucción laringea (crup), Ud., sospecharía que con mayor probabilidad. a) Esta afectado por una infección respiratoria alta por Rhinovirus. b) esta afectado por una infección respiratoria alta por Virus respiratorio sincicial. c) esta afectado por una infección respiratoria alta por Influenza A H5 N1 (virus emergente). d) esta afectado por una infección respiratoria alta por Parainfluenza. 170. Indique la asociación CORRECTA a) Síndrome mononucleosico : Epstein Barr, Citomegalovirus o HIV. b) Bronquiolitis del lactante : virus respiratorio sincicial. c) Encefalitis no epidémica : Herpes simples 1. d) Miocarditis: Coxsackie A. 171. Con respecto a la estabilidad de las partículas virales y a la puerta de ingreso viral indique la opción INCORRECTA a) El virus rabico de transmite al hombre solo a partir de la mordedura de un animal rabioso de sangre caliente. b) El contacto de una superficie mucosa genital con HIV no implica inexorablemente la infección con este virus. c) Los virus que ingresan por el tracto respiratorio pueden hacerlo a través de microgotas de Flugge. d) Los virus de Hepatitis A pueden conservar su infectividad durante meses en medio ambiente.

172. Los roedores constituyen el reservorio de los siguientes virus, EXCEPTO para a) Junn. b) Andes. c) Molusco contagioso. d) Coriomeningitis linfocitica (LCM). 173. Con respecto a la profilaxis de polio, indique la opción INCORRECTA a) La administración de la vacuna Sabin puede producir casos de polio paralítica por reversión a la virulencia asociada a mutaciones en su genoma. b) Un individuo paralítico por infección por virus polio 1 salvaje, debe ser igualmente vacunado si piensa viajar a un área epidémica de polio 2 salvaje. c) La manutención de la cadena de frío es imprescindible para asegurar la adecuada vacunación con Sabin. d) La vacuna Salk puede provocar parálisis en agammaglobulinemicos que no pueden neutralizar el virus vacunal. 174. Con respecto a la vacunación contra la rabia, indique la opción CORRECTA a) La vacuna Fuenzalida Palacios es a virus fijo porque se fija sobre los receptores de acetilcolina compitiendo con el virus salvaje. b) La administración de la vacuna Fuenzalida Palacios puede asociarse a casos de encefalitis por reacciones de hipersensibilidad contra la mielina. c) La administración de la vacuna esta contraindicada en alérgicos a la proteína del huevo. d) La administración de vacuna Fuenzalida Palacios puede indicar la reversión a la virulencia de la cepa vacunal en individuos inmunodeprimidos. 175. Con respecto a vacunas virales, indique la asociación INCORRECTA a) Cepa 17 D anti amarilica / protección heterologa contra dengue. b) Vaccinia / protección heterologa contra viruela. c) Vacunas atenuadas / potencial causa de enfermedad leve, semejante a la que se desea prevenir. d) Antigeno HBs (péptido menor de la envoltura) obtenido por ingeniería genética / titulo de anticuerpos protectores anti HBs superiores a 10 UI/L 176. La administración de gamma globulina puede ser una medida adecuada de profilaxis pasiva en las siguientes virosis (indique la opción INCORRECTA) a) Molusco contagioso y Papilomavirus 16 (ambos en inmunodeprimidos). b) Rabia y Hepatitis B. c) Fiebre hemorrágica argentina. d) Sarampión y parvovirosis B19 (ambos en inmunodeprimidos). 177. Con respecto a la respuesta inmune antiviral, indique la opción INCORRECTA a) Los anticuerpos IgA pueden neutralizar Rotavirus a nivel intracelular durante el proceso de transcitosis. b) La administración de anticuerpos neutralizantes dirigidos contra la envoltura del virus rabico puede evitar la enfermedad. c) La inhibición selectiva de la expresión de moléculas de histocompatibilidad sobre las células infectadas (por ejemplo HLA-A y B pero no C) afecta tanto la activación de los LT CD8 citotóxicos como de las NK en la infección. d) Ante un accidente percutaneo con la aguja contaminada con sangre infectada con el virus de la hepatitis B, la administración inmediata de interferón alfa evita la infección.

178. Los siguientes son atributos de los virus (indique la opción INCORRECTA) a. metabolismo energético b. parasitismo genético intracelular obligatorio c. infectividad d. antigenicidad 179. Indique la opción INCORRECTA a. los virus con simetría helicoidal que infectan al ser humano son envueltos, por lo cual estos agentes no son productores de infecciones que ingresan habitualmente por el tracto digestivo b. en la estructura de un virion puede haber proteínas activadoras de la transcripción de genes c. todos los virus hasta hoy conocidos fueron descubiertos mediante los procedimientos de aislamiento en huéspedes adecuados (huevos embrionados, animales sensibles o cultivos celulares) y posterior identificación al microscopio electrónico o mediante técnicas inmunológicas d. el genoma viral (DNA o RNA) contienen la información y provee la infectividad al agente 180. Las siguientes son funciones asociadas a la capside de los virus desnudos, EXCEPTO a. unión a receptores celulares b. proveer la cubierta viral durante el proceso de brotación citoplasmática c. protección del genoma viral por las proteínas constitutivas, las que son antigénicas d. represión de la expresión de genes tempranos 181. La salida a través del polo apical de las células epiteliales por un virus determinado esta asociada a los siguientes factores, EXCEPTO a. N-glicosilacion de las proteínas virales b. La polaridad que en unidireccional en dichas células independientemente del tipo de virus que la infecta c. Presencia de esfingolipidos colesterol en la porción apical de la membrana celular d. Secuencias aminoacidicas que sirven de señal en las proteínas virales 182. Con relación al papel de la inmunidad frente a las infecciones virales, indique la opción INCORRECTA a. la respuesta T citotóxica participa habitualmente en la prevención de las infecciones virales b. la producción de IL-12 e IL-18 promueve un incremento de la respuesta Th1, imprescindible para la actividad T citotóxica c. los anticuerpos neutralizantes están dirigidos contra sitios críticos de la superficie viral y pueden participar en la virolisis inmune y en la prevención de infecciones d. la liberación de Interferón gamma y TNF alfa por linfocitos T CD4 puede promover la limpieza de virus a nivel celular sin estar necesariamente asociados a su destrucción 183. Con respecto a la respuesta inmune frente a las infecciones virales, indique la opción INCORRECTA a. una infección viral que exhibe una viremia prolongada y en exceso de antigenos frente a los anticuerpos específicos, puede estas asociada al deposito de inmunocomplejos en órganos blanco como riñón, articulaciones y pequeños vasos b. las células NK pueden actuar sobre células infectadas que exhiben disminución o inhibición de la expresión de moléculas de histocompatibilidad en su superficie c. la respuesta mediada por IgA secretoria puede participar en la limitación de la infección de superficies mucosas. d. El complemento no participa en el proceso de destrucción de partículas virales

184. Los siguientes son efectos inducidos por el interferón ante una infección viral EXCEPTO a. inhibición de la síntesis proteica mediante la inducción de la Proteína quinasa RNA dependiente (PKR) que fosforila el factor eucariótico de iniciación eI2 alfa b. inhibición de la actividad de las proteínas Mx c. inhibición de la transcripción mediante la activación de una endorribonucleasa (ARNasa) latente a través de la formación de 2' 5' oligoadenilatos d. aumento de la expresión de moléculas de histocompatibilidad de clase I en la superficie celular 185. Con respecto a la replicación viral, indique la opción CORRECTA a. los virus con genoma ADN como Papilomavirus o Adenovirus requieren una célula en crecimiento activo para poder replicar su ácido nucleico b. el ARN purificado proveniente de un virus con genoma ARN de polaridad negativa tiene capacidad infectante al ser introducido mediante transfeccion en una célula susceptible c. la transcriptasa reversa necesaria para la replicación de los retrovirus es aportada por la célula huésped susceptible d. el sitio de integración del provirus retroviral se realiza en sitios específicos y constantes del ADN de la célula infectada por HIV 186. Las siguientes infecciones por los virus parotiditis, sarampión, rubéola, polio y Junin, exhiben en común (indique la opción CORRECTA) a. ser causa de enfermedad respiratoria b. tener por reservorio viral exclusivo al ser humano c. ser agentes desnudos y por ende termoestables y transmisibles a través de las aguas contaminadas d. poder ser prevenidas por el uso de vacunas atenuadas actualmente en uso 187. Las infecciones por rubéola y Parvovirus B19 exhiben en común (indique la opción INCORRECTA) a. la transmisión viral vehiculizada a través de microgotas de Flugge b. ser evitables mediante el uso de vacunas actualmente disponibles c. la posibilidad de producir infecciones congénitas o producir la muerte del producto de la concepción d. la posibilidad de realizar un diagnostico rápido sustentado en la búsqueda de IgM 188. Los Rotavirus, ortomixovirus, arenavirus y bunyavirus tienen en común (indique la opción CORRECTA) a. ser virus envueltos b. penetrar siempre por la vía inhalatoria c. inhibir las TAP d. poseer genomas conteniendo RNA segmentado 189. En relación a la infección por adenovirus, indique la opción INCORRECTA a. inhiben la presentación antigénica por las moléculas de histocompatibilidad de clase I b. la fiebre faringo-conjuntival es una enfermedad que afecta exclusivamente a adultos con hipersensibilidad para antigenos de la capside, debido a infecciones anteriores c. los adenovirus entericos (serotipos 40 y 41) se asocian a episodios de diarrea d. las infecciones mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos son las neumonías, hepatitis y gastroenteritis

190. Los virus influenza H5 N1, Andes y dengue tienen en común (indique la opción CORRECTA) a. ser agentes de infecciones persistentes en humanos b. ser virus con genoma a RNA segmentado c. estar asociados a virosis emergentes o re-emergentes d. causar enfermedades que son evitables mediante el uso de las vacunas actualmente en uso 191. Con respecto a la infección por Herpesvirus humano 8, indique la opción INCORRECTA a. esta asociado a infecciones latentes y recurrentes con localización exclusiva labial o genital b. el diagnostico se puede realizar mediante la detección de anticuerpos (western blot, ELISA o IFI) c. infecta a células endoteliales, linfocitos T y principalmente linfocitos B d. su genoma codifica para una proteína homologa a bcl-2 que inhibe la apoptosis 192. Con respecto a la infección por HIV, indique la opción INCORRECTA a. el virus penetra solamente a las células que expresan la molécula receptora CD4 b. el diagnostico se confirma habitualmente mediante un Western blot que investiga anticuerpos específicos en suero del paciente c. la variación antigénica, la producción de superantigenos, la inhibición de la presentación antigénica por moléculas de clase I y la progresiva disminución de la producción de IL-12 e interferón gamma son algunos de los mecanismos asociados a la evasión de la respuesta inmune d. existen poblaciones virales de HIV con tropismo por los macrófagos o por los linfocitos T CD4 que influencian la progresión patogénica 193. ¿Cuál de las siguientes opciones constituye un marcador virológico de 'carga viral' para HIV? a. antigeno p24 b. ARN viral c. ADN proviral d. Fenotipo SI (inductor de sincicios) 194. En un paciente con un síndrome mononucleosico, Ud. Sospecharía de las siguientes determinaciones, EXCEPTO a. detección de antigenos de adenovirus a partir de hisopados de fauces b. detección de anticuerpos IgM para Citomegalovirus c. detección de anticuerpos IgM anti antigeno de la capside viral (anti VCA) de Epestein Barr d. detección de antigeno p24 y anticuerpos específicos contra antigenos HIV 195. El conocimiento de diversas secuencias nucleotidicas dentro de una especie viral permite (indique la opción INCORRECTA) a. diseñar sondas o cebadores específicos con fines diagnósticos b. determinar su cinética de multiplicación c. incrementar la sensibilidad en ensayos de cuantificación (por ej.: carga viral) d. mejorar la especificidad en una PCR

196. ¿Cuál de las siguientes opciones le resultaría mas apropiada para la determinación de todas las mutaciones puntuales en un material geonómico viral? a. PCR b. Hibridación c. Perfil de restricción obtenido con endonucleasas d. Reacción de secuenciación de Sanger (método de terminación de cadena con didesoxinucleotidos) 197. Indique la opción INCORRECTA a) Se puede hacer un diagnostico rápido de herpes labial por inmunofluorescencia indirecta del materias de raspado de las lesiones vesiculares. b) Las características celulares de extendidos teñidos con Giemsa tienen solo valor presuntivo en las infecciones mucocutaneas por Herpes simple. c) El diagnostico de certeza de una recurrencia por Herpes simple se realiza demostrando seroconversion con anticuerpos neutralizantes. d) El virus Herpes simple puede producir células gigantes, redondeamiento y formación de sincicios en monocapas celulares. 198. Con respecto a una infección viral, indique la opción CORRECTA a) la diseminación viremica secundaria es habitualmente de mayor duración y cuantía que la primaria b) toda célula infectada productivamente por un virus exhibirá un efecto citopatico detectable, por ejemplo, al microscopio óptico. c) En una estirpe celular determinada perteneciente a un único órgano, algunas células exhibirán una infección abortiva y otras productiva. d) La presencia de un receptor para un virus sobre la superficie de una célula asegura al mismo la posibilidad de producir progenie en dicha célula. 199. Los virus de Hepatitis B y C exhiben en común (indique la opción INCORRECTA) a) En los infectados crónicamente, estas asociados a la génesis del hepatocarcinoma. b) Causar hepatitis agudas producidas como consecuencia directa de la respectiva carga viral en los hepatocitos. c) Producir variaciones antigénicas como mecanismo de evasión de la respuesta inmune. d) Poder infectar linfocitos B. 200. Los virus Influenza. Polio, Epstein Barr, adenovirus y Hepatitis C tienen en común (indique la opción CORRECTA) a) La variabilidad antigénica como mecanismo principal de evasión de la respuesta inmune. b) Inhibir la proteína quinasa RNA dependiente (PKR). c) Producir exclusivamente infecciones respiratorias. d) Inhibir la presentación de peptidos virales en las moléculas HLA de clase I. 201) La articulación trapeciometacarpiana es: a) Doble encaje recíproco b) Trocoide c) Enartrosis d) Encaje recíproco simple 202) Se denomina mesoesternón a: a) El manubrio esternal b) El cuerpo c) El apéndice xifoides d) Ninguna es correcta

203) Las articulaciones interfalángicas son de genero: a) Troclear b) Condilea c) Artrodias d) Enartrosis 204) Cuántos fascículos forman el ligamento lateral del codo: 205) El ligamento cuadrado de Denucé es propio de la articulación: a) Radiocubital inferior b) Acromioclavicular c) Del codo d) De la radilla 206) El nervio interóseo, rama del mediano inerva al músculo: a) Pronador cuadrado b) Cubital anterior c) Supinador largo d) Pronador redondo 207) El límite externo del canal de pulso esta dado por: a) El supinador largo b) El pronador cuadrado c) El cubital anterior d) El palmar mayor 208) La inserción distal del supinador corto es: a) Cara anterior del radio b) Cara interna del cubito c) Cara externa del radio d) A y C son correctas 209) Quién forma el cóndilo del temporal: a) La apófisis mastoidea b) La raíz transversa de la apófisis cigomática c) Parte del esfenoides d) Ninguna es correcta 210-La fosa subarcuata es una depresión situada en: a) El vestíbulo b) El C.A.E. c) El hiatus subarcuato d) A y B son correctas 211-El seno venoso de Sabatie Blandie se inserta en: a) La cresta frontal b) La apófisis crista galli c) El agujero ciego d) El canal óptico 212-El nervio petroso superficial menor es rama de: a) III par b) V par c) VII par

d) X par 213-El nervio motor ocular común pasa por: a) El conducto anal b) El conducto criboso c) El agujero óptico d) La hendidura esfenoidal 214-En la apófisis geni superiores se inserta los músculos: a) Gineoglosos b) Genihiodeos c) Lingual d) A y B son correctas 215-En la tuberosidad ilíaca se inserta: a) El músculo ilíaco b) Los ligamentos sacrociáticos c) El ligamento de Cooper d) Ninguna es correcta 216-El límite externo de scarpa es: a) La arcada femoral b) El aductor medio c) El sartorio d) La fascia-cribiforme 217-El nervio glúteo y femoral son ramas terminales del músculo: a) Abdominogenital menor b) Femorocutáneo c) Genitocrural d) Genital 218-El seno maxilar desemboca en: a) El meato superior b) Las cedillas etmoidales posteriores c) El meato medio d) El meato inferior 219-La cavidad bucal del adulto normal contiene: a) 4 incisivos b) 4 premolares c) 8 premolar d) 5 molares 220-El pectoral menor tiene su inserción proximal en: a) 2º, 3 y 4º costilla b) 3º, 4 y 5º costilla c) 4º costilla d) 3º y 4º espacio intercostal 221-Cuál de los siguientes músculos se insertan en el troquin: a) Supraespinoso b) Infraespinoso c) Subespecular d) Redondo mayor

222-El ligamento (banda oblicua) completa al ligamento: a) Anterior b) Posterior c) Lateral interno d) Lateral externo 223- La colunma vertebral consta de: a) 24 a 25 vértebras b) 28 a 29 vértebras c) 33 a 34 vértebras 224-Que sector de la columna posee mayor movilidad: a) Cervica b) Dorsal c) Lumbar d) Coccigeo 225-La inserción distal de los ligamentos rotulianos se ubica en: a) Cabeza del peroné b) Tuberosidad anterior de la tibia c) Cóndilo interno del fémur d) Cóndilo externo del fémur 226-La cabeza del peroné se relaciona con el nervio: a) Cático mayor b) Tibial c) Peroneo común d) Tibial anterior 227-El músculo tibial posterior se inserta distalmente en: a) Cuboides b) Escafoides c) Calcáneo d) 1º metacarpiano 228-El músculo cubital anterior está inervado por el nervio: a) mediano b) musculocutáneo c) cubital d) radial 229-El canal radial es un accidente óseo que pertenece al hueso: a) Cubito b) Escafoides c) Humero d) Radio 230-El músculo palmar mayor está inervado por el nervio: a) mediano b) musculocutáneo c) cubital d) radial

231-Los agujeros transversos de las seis primeras vértebras cervicales alojan a la arteria: a) Espinal anterior b) Espinal posterior c) Cervical profunda d) Vertebral 232-Por surco deltopectoral pasan: a) La vena cefálica y la vena basílica b) Arteria cefálica c) El paquete vasculonervioso cefálico d) La vena cefálica y la rama acromial de la arteria acromiotorácica 233-El meato medio desemboca en: a) Cedillas etmoidales anteriores b) Cedillas etmoidales posteriores c) Seno esfenoidal d) Conducto lacrimonasal 234-Por el agujero rasgado posterior pasan: a) La vena yugular interna b) El IV y X par craneal c) Vena yugular interna y el IX, X, XI par craneal d) Vena yugular externa 235-Qué nervios raquídeos intervienen en la formación del nervio cubital: a) C5 y C6 b) C8 y D1 c) C6 y C7 d) C5, C6 y C7 236-La pared anterior de la axila esta compuesta por los siguientes músculos: a) Pectoral mayor, subclavio y redondo mayor b) Pectoral mayor, pectoral menor y subclavio c) Pectoral menor y subespecular d) Deltoides y pectoral mayor 237-El triángulo de Tilleaux, entre otros tiene como contenido: b) Nervio de Francoice Frank c) Arteria vertebral d) Arteria interespinal 238-La articulación occipitoatloidea es: a) Trocoide b) Artrodia c) Encaje recíproco d) Bicondilea 239-Qué tipo de articulación es el de palatino con la apófisis pterigoides: a) Sutura dentada b) Sincrodosis c) Sutura armónica d) Sutura escamosa

240-Se denomina nervio respiratorio de Charles Bell, a: a) El nervio circunflejo b) El nervio serrato mayor c) El nervio pectoral menor d) El nervio soborbotario 241-El límite medial del triángulo (Scarpa) está formado por el músculo: a) Aductor medio b) Recto interno c) Pectíneo d) Iliaco 242-El músculo palmar mayor está inervado por: a) Mediano b) Musculocutáneo c) Cubital d) Radial 243-El músculo flexor común superficial de los dedos está inervado por el: a) Mediano b) Musculucutaneo c) Cubital d) Radial 244-El nervio mediano en el brazo inerva a: a) Braquial anterior b) Redondo mayor c) Subclavio d) Ninguna es correcta 245-El nervio cubital anterior está inervado por el nervio: a) Mediano b) Musculocutáneo c) Cubital d) Radial 246-Cuál de los siguientes músculos se inserta en la correcta bicipital: a) Tríceps b) Redondo menor c) Infraespinoso d) Pectoral mayor 247-El músculo oponente del pulgar está inervado por el nervio: a) Nervio braquial b) Nervio cubital c) Nervio radial d) Nervio mediano 248-El agujero maxilar interno atraviesa el agujero: a) Oval b) Redondo mayor c) Petroso inferios d) Rasgado posterior

249-El ligamento poplíteo oblicuo es dependencia del: a) Músculo semitendinos b) Músculo semimembranoso c) Ligamento poplíteo arqueado d) Ligamento lateral derecho 250-Qué región de piel del miembro superior está inervada por el braquial cutáneo interno: a) Anterior del brazo b) Posterior del antebrazo c) Anteroexterna del antebrazo d) Anterointerna del antebrazo

251. ¿Cuál es la idea conceptual básica de un presupuesto por programa?: 1. 2.

La reserva presupuestaria para asegurar las partidas ya asignadas para las acciones de salud. La acción de asignar partidas presupuestarias por áreas programáticas

3.

La prevención de gastos en función del cumplimiento de cada acción de salud prevista.

4.

La apertura programática de un plan de salud según el valor financiero de cada partida presupuestaria.

252. Los requisitos de potabilidad del agua, exigen que la cantidad de bacterias aerobias por cada ml de agua este ubicada en un valor de: 1.

Cero

2.

Menor de 10

3.

Menor de 25

4.

Menor de 50

253. La prevalencia de una enfermedad es la tasa de frecuencia que relaciona: 1.

Total de casos en un brote localizado con la población expuesta al riesgo

2.

Número de casos nuevos entre los contactos y la población expuesta al contacto

3.

Número total de casos existentes en un momento determinado y la población estimada para la misma fecha

4.

Casos nuevos en la cantidad de tiempo y la población al centro del período.

254. ¿Qué es el área de influencia de un hospital o centro de salud?: 1.

Zona geográfica asignada a un centro de salud para que este realice sobre ella acciones integradas para sus habitantes y su medio ambiente

2.

Área geográfica previamente determinada, en la cual el hospital ejecuta su acción programática

3.

Zona periférica del centro sanitario donde este posee autorización legal para efectuar un programa de salud y acciones de saneamiento.

4.

Área geográficamente determinada por el lugar de origen de la demanda espontánea que recibe el establecimiento sanitario

255. Un paciente de 48 años, con insuficiencia renal crónica en diálisis trisemanal, presenta fracturas patológicas a repetición, por lo que se indica paratiroidectomía programada. En el posoperatorio inmediato el paciente evoluciona con calambres asociados a hipocalcemia e hipofosfatemia. ¿Cuál es la causa del cuadro posquirúrgico?: 1.

Hipoparatiroidismo posquirúrgico

2.

Déficit nutricional

3.

Insuficiencia renal

4.

Síndrome del hueso hambriento

256. Si se realiza profilaxis antibiótica en cirugía, ¿En que circunstancias debe realizarse la administración de una dosis adicional intraoperatoria?: 1.

En cirugía de colon con suboclusión intestinal

2.

Si ocurre hemorragia severa superior al 50% de la volemia

3.

Si hay ascitis en la cavidad abdominal

4.

Con leocucitosis superiora 15.000/ml

257. En un paciente sometido a una operación proctológica que desarrolla una necrosis cutánea fulminante de los segmentos genitales y perineo. El diagnóstico más probable es: 1.

Gangrena parietal bacterioides

2.

Celulitis

3.

Enfermedad de Fournier

4.

Tétanos quirúrgico

subcutánea estreptococica

258. ¿Qué se entiende por máscara laringea?: 1.

Un dispositivo para ventilación intraoperatoria del paciente

2.

Mascarilla que cubre boca y nariz y administra oxígeno prefijado al 30%

3.

Facies característica del edema de glotis

4.

Parecia de cuerdas vocales por lesión recurrencial.

259. Si durante una operación de hernia inguinal se desarrolla hipertermia maligna, ¿Cuál es la terapéutica a utilizar?: 1.

Succinilcolina

2.

Dantroleno

3.

Dipirona más corticoides

4.

Paracetamol

260. ¿Cuál de las siguientes variedades de cáncer de mama considera de peor pronóstico? 1.

Carcinoma lobulillar

2.

Carcinoma ductal infiltrante

3.

Carcinoma inflamatorio

4.

Tumor phyllodes

261. ¿En que patología de pulmón se observa radiográficamente el signo del camalote? 1.

Hidatidosis pulmonar

2.

Aspergilosis pulmonar

3.

Criptococosis pulmonar

4.

Metástasis abscedadas

262. ¿Por que vía se aborda el tórax para tratamiento de un cáncer del tercio inferior del esófago?: 1.

Toracotomía izquierda

2.

Mediastinocopia

3.

Toracolaparotomia derecha

4.

Toracotomía derecha

263. ¿Cuál es el fundamento de las técnicas de hernioplastia sin tensión de Lichtenstein?: 1.

La utilización del ligamento de Cooper

2.

La incisión de descarga en la masa del oblicuo menor

3.

La confección de una técnica prefunicular

4.

La utilización de la malla de prolene

264. ¿Cuál de las siguientes metastasectomias hepáticas presentan mejor pronóstico?: 1.

Las originadas en tumores de páncreas

2.

Las originadas en tumores de riñón

3.

Las originadas en tumores de colon

4.

Las originadas en tumores de cerebro

265. Indique con cuál de las siguientes patologías se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante: 1.

Panserositis tuberculosa

2.

Colitis granulomatosa

3.

Enfermedad de Wilson

4.

Seudomixoma peritoneal

266. ¿Cuál es la localización más frecuente de tumores primitivos de la vía biliar?: 1.

En el tercio superior de la misma

2.

Tercio medio

3.

Tercio inferior

4.

En proporciones iguales en los tres tercios

267. Ante la sospecha de neumotórax espontáneo, ¿Cuál es el estudio complementario indicado en primer orden para confirmar el diagnóstico?: 1.

Tomografía computada de tórax sin contraste

2.

Radiografía simple de tórax frente

3.

Ecografía del sector toráxico relacionado con el dolor

4.

Resonancia magnética nuclear de tórax

268. ¿Cuál es la sustancia responsable de los síntomas en el síndrome de Verner Morrison?: 1.

Péptido natriurético atrial

2.

Péptido C

3.

Péptido vasoactivo intestinal

4.

Ninguno de los anteriores

269. El megacolon tóxico se presenta como complicación de una de las siguientes afecciones. Señale la correspondiente: 1.

Enfermedad diverticular del colon

2.

Megacolon chagásico

3.

Cáncer de colon obstructivo

4.

Colitis ulcerosa inespecífica

270. Un adenocarcinoma de colon que infiltra hasta la muscular, como se estadifica según la clasificación de Dukes, modificada por Astley Coller?: 1.

A

2.

BI

3.

B2

4.

C

271. ¿A que se denomina periodo perinatal?: 1.

Una semana antes y una después del embarazo

2.

El periodo de gestación desde la semana 20 hasta el día 27 después del nacimiento

3.

Desde la semana 28 de gestación hasta los 7 días después del nacimiento

4.

Desde la concepción hasta los 28 días después del nacimiento

272. Cuando la rotura prematura de membranas se produce en embarazos menores de 28 semanas, ¿cuál es la complicación neonatal más frecuente? 1.

Displasia pulmonar

2.

Insuficiencia renal primaria

3.

Enteritis necrosante

4.

Procidencia del cordón

273. ¿Cuál de las siguientes complicaciones neonatales no presenta beneficio tras la administración de corticoides prenatales? 1.

Síndrome de dificultad respiratoria

2.

Enterocolitis necrotizante

3.

Hemorragia intraventricular

4.

Displasia pulmonar

274. En las pelvis platipeloides el descenso del polo fetal se hace generalmente en el diámetro: 1.

Oblicuo izquierdo

2.

Oblicuo derecho

3.

Transverso

4.

En directa

275. Ante un embarazo de 33 semanas, ginecorragia oscura, TA 160/110 mmHg, el diagnóstico más probable es: 1.

Placenta previa sangrante

2.

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

3.

Rotura del seno marginal

4.

Rotura de vasa previa

276. ¿Cuál de los siguientes marcadores se asocia a defectos del tubo neural?: 1.

Beta HCG elevada

2.

HLP baja

3.

Alfa feto proteína baja

4.

Alfa feto proteína elevada

277. El cese brusco de la actividad uterina durante el trabajo de parto, nos inclina a pensar en: 1.

Desprendimiento de placenta normoinserta

2.

Placenta previa

3.

Rotura uterina

4.

Rotura de vasa previa

278. ¿Cuál es el efecto del clomifeno sobre el moco cervical?: 1.

No lo modifica

2.

Modifica el pH

3.

Aumenta la secreción

4.

Disminuye la cristalización

279. ¿Cuál es el germen que coloniza más frecuentemente el DIU?: 1.

Mycoplasma ominis

2.

Chlamydia trachomatis

3.

Ureoplasma ureolitycum

4.

Actinomices israelii

280. Actualmente el agente etiológico más frecuente de la enfermedad inflamatoria pelviana es: 1.

Gonococo

2.

Chlamydia

3.

Mycoplasma

4.

Klebsiella

281. ¿Qué conducta indicarla ante una paciente de 30 años con una leucoplasia irregular en el exocervix, biopsia que informa con II de alto grado y legrado endocervical negativo?: 1.

Conización para biopsia ampliada

2.

Histerectomía total

3.

Tratamiento destructivo local

4.

Seguimiento citocolposcópico con biopsias seriadas

282. El marcador más útil para carcinoma seroso del ovario es: 1.

CA 19.9

2.

CEA

3.

CEA 15.3

4.

CEA 125

283. Un matrimonio consultan porque su único hijo de 2 años de edad tiene un síndrome de Down y desea conocer el riesgo de recurrencia. El niño tiene una trisomía 21 sin translocación y ambos padres tienen 33 años. ¿Qué respuesta da?: 1.

Los padres deben estudiarse para descartar una translocación cromosómica balanceada

2.

El riesgo esta minimamente elevado sobre el riesgo por edad materna, no supera el 1%

3.

El riesgo de recurrencia esta entre un 5 y un 15%

4.

El riesgo de recurrencia es del 25%

284. Teniendo en cuenta la asociación del síndrome de Down con alteraciones oculares y la edad del niño, ¿Que anomalía oftalmológica debe descartar en un recién nacido con esta patología?: 1.

Miopía

2.

Astigmatismo

3.

Cataratas

4.

Glaucoma

285. ¿Qué diagnóstico debe sospechar en primer término en una niña de 7 años con problemas de aprendizaje y cefaleas frecuentes, que en el examen físico presenta: 5 máculas hipercróm¡cas de entre 0,5 y 1 cm en tronco y miembros, cifoescoliosis dorsal leve e incurvación de ambas tibias y botón mamario sin ningún otro signo de desarrollo puberal?: 1.

Displasia fibrosa poliostótica con pubertad precoz

2.

Esclerosis tuberosa

3.

Ataxia telangiectasia

4.

Neurofibromatosis

286. ¿Que suplemento se indica a un recién nacido sano, de 37 semanas, alimentado con leche materna, cuando el niño tiene 15 días de vida?: 1.

Vitamina A

2.

Vitamina D y calcio

3.

Hierro

4.

Ninguno

287. ¿Cuando debe darse Sabin y DPT en un recién nacido pretérmino (30 semanas. , sin otra patología, dado de alta a los 50 días de vida con 1.900 gr.: 1.

A los dos meses de edad corregida

2.

Previo al alta hospitalaria

3.

A los dos meses de edad posnatal

4.

Cuando alcance los 2.500 gr.

288. Un recién nacido pretérmino (28 semanas de edad gestacional. ha alcanzado las 40 semanas de edad corregida. Indique cuál de los siguientes signos considera anormal en este niño: 1.

Pulgar incluido permanente

2.

Persistencia de prehensión palmar y plantar

3.

Persistencia de reflejo de moro completo

4.

Persistencia del reflejo de enderezamiento y marcha

289. Ud. evalúa a un recién nacido de término, de peso adecuado, de 24 hs. de vida sin antecedentes patológicos. Su madre refiere que no se prende bien al pecho. El paciente se encuentra hipotérmico, aletargado y somnoliento. El hemograma es normal, al igual que el estado ácido base. La punción lumbar exhibe un líquido con 18 leucocitos/ mm3 (60% PMN. , proteínas 110 mg/dl, glucosa 50 mg/dl, glucemia 90 mg/dl y sin gérmenes en la tinción de Gram, su diagnóstico es:

1.

Sepsis sin meningitis

2.

Sepsis con meningitis bacteriana

3.

Sepsis con meningitis de etiología viral (probablemente herpética.

4.

LCR dudoso, debe repunzarse a las 24 hs

290. En un recién nacido con sospecha de sepsis. ¿Cuando debe iniciarse tratamiento?: 1.

Inmediatamente después de sospechar sepsis

2.

Inmediatamente después de tomar muestras para cultivo

3.

Luego de tener una certeza razonable, apoyada por pruebas de laboratorio

4.

Depende de si se trata de una sepsis precoz o tardía

291. Un recién nacido de término, de peso adecuado, nacido de parto eutócico, alimentado a pecho, presenta ictericia en cara a las 12 hs de vida. El resto del examen físico es normal. El embarazo fue controlado. La madre es sana, grupo 0, factor Rh positivo. Recibe los siguientes resultados de laboratorio:hematocrito 40%, frotis para serie roja normal, bilirrubina total (BT. 8mg/dl. Bilirrubina directa (BD. 2mg/dl. Grupo a, factor Rh positivo. Coombs directa negativa. ¿Que conducta adopta en este momento?: 1.

Iniciar luminoterapia

2.

Pedir serología para TORCH y urocultivo

3.

Policultivar, medicar con antibióticos y pedir TORCH

4.

Suspender la lactancia por 24 hs y hacer nuevo control de bilirrubina

292. Recibe en su consultorio una pareja joven, con su primer hijo, varón, niño presenta ictericia en cara y tronco. No se rescatan antecedentes perinatológicos de importancia. El niño se alimenta exclusivamente examen físico es normal y aumentó 700 gr desde el nacimiento. conducta?:

de 45 días el familiares ni a pecho. El ¿Cuál es su

1.

Tranquilizar a los padres e iniciar complemento con leche maternizada

2.

Solicitar bilirrubina total y directa, hematocrito y reación de Coombs

3.

Indicar exposición al sol (con los recaudos necesarios.

4.

Descartar colestasis

293. Usted atiende un niño de 5 días de vida sin ningún antecedente de patología perinatal. Nació con 3.300 gr y pesa actualmente 3000 gr. Los padres refieren que comenzó a ponerse “amarillo” al 3 día de vida. Presenta ictericia generalizada y el resto del examen físico normal. Se alimenta exclusivamente a pecho. Trae un dosaje de bilirrubina hecho unas pocas horas antes en otro centro: BT 18 mg/dl y BD 1,5 mg/dl. ¿Qué conducta adopta?: 1.

Indicar mamadas más frecuentes y controlar en 24 hs.

2.

Indicar complemento con leche maternizada y controlar en 24hs

3.

Comenzar luminoterapia intermitente y continuar con pecho exclusivo

4.

Pedir hematocrito, frotis para ver serie roja, grupo, factor y reacción de Coombs

294. ¿Que consejo le daría a la madre de un niño de 15 días, alimentado exclusivamente a pecho y con buen progreso de peso, que la consulte acerca de los líquidos que podría ofrecerle con biberón al bebe además del pecho?: 1.

Aconsejaría leche de vaca descremada

2.

Aconsejaría leche maternizada

3.

Aconsejaría leche de vaca entera

4.

Aconsejaría continuar con alimentación actual

295. Un niño recién nacido de término, vigoroso, nacido de parto eutócico, sin ningún antecedente patológico familiar, ni del embarazo presenta en el examen físico bajo peso para la edad gestacional (1.800 gr. , microcefalia, orejas de implantación baja y puños cerrados con el dedo índice sobre el 3er.dedo. El niño carece de malformaciones obvias que puedan alertar a sus padres ante la sospecha de alteración genética, ¿cuando comunicaría a los padres el diagnóstico presuntivo?:

1.

En cuanto surge la sospecha clínica

2.

En el momento previo al alta

3.

En el primer control ambulatorio

4.

Cuando se confirme un diagnóstico de sospecha

296. Un recién nacido tiene una frecuencia cardíaca de 110 lpm, respiración regular, flexión moderada de extremidades, llanto espontáneo y cianosis distal. ¿Que conducta adopta en este momento?: 1.

Pide un hemograma con frotis, gases en sangre y Rx de tórax

2.

Lo interna en neonatología para control

3.

Toma cultivos y comienza tratamiento antibiótico empírico

4.

Tranquiliza a la madre y deja al niño con ella

297. Un lactante sostiene la cabeza en plano del cuerpo cuando está en suspensión ventral, pero todavía no sostiene la cabeza en posición sedente, sigue un objeto en movimiento en un ángulo de 180º, sonríe durante el contacto social y emite sonidos de placer al escuchar voces. Si un objeto cae, mira por un instante el lugar en que estaba el objeto. ¿Cuál es la edad madurativa de este niño?: 1.

4 semanas

2.

8 semanas

3.

12 semanas

4.

16 semanas

298. Los padres primerizos de un niño de 1 mes y medio de vida, consultan porque su hijo tiene un patrón irregular de sueño y alimentación. Los intervalos entre mamadas varían de 1 a 4 horas y el niño llora alrededor de 3 horas al día. Ha aumentado 20 gr por día en las últimas dos semanas, el examen físico es normal. ¿Cuál es su conducta con la familia?:

1.

Descarta una causa orgánica subyacente

2.

Aconseja alimentarlo a intervalos fijos para organizar sus ciclos

3.

Sugiere no alzarlo cada vez que el niño llora

4.

Refuerza la normalidad de este patrón de comportamiento

299. La madre de un niño de 4 meses consulta preocupada porque durante las mamadas su hijo la mira menos, se distrae y a veces llega a soltar el pecho, girar y dirigir la cara hacia otro lado. ¿Cuál es su respuesta a esta consulta?: 1.

Explica que el niño ha comenzado a interesarse por el mundo

2.

Descarta un trastorno vincular

3.

Sugiere comenzar la incorporación de semisólidos

4.

Investiga defectos de la técnica de amamantamiento

300. Un niño de seis meses que ya dormía toda la noche ha comenzado a despertarse 2 0 3 veces cada noche. La madre lo alza, le ofrece un biberón y el niño se calma. Además refiere que era un niño muy sociable y que en las últimas semanas ha cambiado de actitud: se ha vuelto reticente y llorón, inclusive con sus abuelos. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?: 1.

El biberón ya no le resulta suficiente

2.

Baja tolerancia de la madre a la frustración

3.

Necesidad de límites

4.

Angustia de separación

301. Lo consultan los padres de un varón de 2 años porque su hijo no habla: dice 5 ó 6 palabras y no arma frases. Señala objetos todo el tiempo para que sus padres se los nombren y responde a órdenes y pedidos. El resto del desarrollo es normal. ¿Cuál es su primer presunción diagnóstica?:

1.

Hipoacusia leve

2.

Retraso simple del lenguaje

3.

Síndrome fonológico-sintáctico

4.

Hipoestimulación

302. Una paciente de 11 años está preocupada por saber cuanto más crecerá. Es una niña sana que tuvo su menarca 10 días antes de la consulta. Mide 140 cm. (PC 50. : su madre mide 155 cm. y su padre 167 cm. ¿Que le responde?: 1.

Busca el percentilo 50 para mujeres adultas (160 cm. y le dice que esa será aproximadamente su estatura final

2.

Le informa que las niñas crecen entre 3 y 10 cm luego de su primera menstruación

3.

Calcula su blanco genético y le transmite que esa será aproximadamente su estatura final

4.

Le dice que lo más probable es que alcance la estatura materna

303. Niño de 14 meses que ha dejado de caminar, permanece quieto, cadera y rodillas semiflexionadas, pies girados hacia fuera. “rosario” en la unión condrocostal, con franca depresión esternal, encías inflamadas de color púrpura azulado, con algunas petequias, Rx de huesos largos: huesos con aspecto de “cristal esmerilado”, adelgazamiento de la cortical, línea metafisaria blanca gruesa e irregular con zona de rarefacción por debajo y centros epifisarios rodeados de un anillo blanco. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?: 1.

Raquitismo

2.

Escorbuto

3.

Acrodinia

4.

Leucemia

304. Niña de 11 años que ha perdido peso en el último mes, se la nota decaída, sin ánimo y sin interés en las actividades escolares desde hace un mes. Come bien, pero se ha quejado con frecuencia de dolor abdominal. A los cambios de conducta se han sumado en la ultima semana episodios de enuresis se la ve francamente adelgazada. El resto del examen físico es normal, pesa 25 Kg. (menor del PC 3. . ¿Que diagnóstico sospecha en primer lugar? 1.

Insuficiencia renal crónica

2.

Anorexia nerviosa

3.

Depresión

4.

Diabetes mellitus

305. Una niña de 11 años con diabetes mellitus desde los 8, ha comenzado a presentar hiperglucemia en primeras horas de la mañana en dos oportunidades en la última semana. Despertó a la madrugada con cefalea y sudorosa. La glucemia de 50 mg/dl. Recibe dos UI/Kg./día de insulina NPH. ¿A que se deben las oscilaciones en la glucemia de esta paciente?: 1.

Fenómeno de Somogy

2.

Fenómeno de alba

3.

Período de luna de miel

4.

Resistencia a la insulina

306. Usted atiende en un centro periférico un niño de 5 meses, desnutrido de primer grado, que consulta por diarrea aguda. Tiene deposiciones líquidas frecuentes y esta normohidratado. Tiene como antecedente una meningitis por Haemophilus influenzae a los tres meses de vida que curo sin secuelas aparentes. En el cárnet de vacunas sólo tiene BCG al nacer y una dosis de Sabin y DPT a los dos meses. ¿Que conducta adopta en este momento con las inmunizaciones?: 1.

Indica Sabin, DPT y anti Haemophilus influenzae

2.

Indica Sabin y DPT

3.

Indica Sabin y DT

4.

Cita para vacunación en 48-72 hs, superada la diarrea

307. Un recién nacido pretérmino (33 semanas. de peso adecuado, es dado de alta de neonatología a los 30 días posnatal, con 2000 gr de peso. ¿Cuando corresponde aplicar la primera dosis de Sabin, DPT y anti Haemophilus influenzae?: 1.

Al alta

2.

A los dos meses de edad corregida

3.

A los dos meses de edad posnatal

4.

Cuando alcance los 2500 gr.

308. ¿Cuál es el tratamiento mas apropiado para un paciente de 60 años con enfermedad coronaria sintomática, cuya cinecoronariografía informa obstrucción severa del tronco de la arteria coronaria izquierda. Resto de los vasos sin lesones. Ventriculografía fracción de eyección normal?: 1.

Cirugía de reperfusión miocárdica

2.

Angioplastia con balón

3.

Angioplastia con balón mas colocación de Stent

4.

Tratamiento médico con bloqueantes beta, nitratos y aspirina

309. ¿Cuál es el primer signo del comienzo de la pubertad en las niñas?: 1.

La telarca

2.

La pubarca

3.

La aparición del vello axilar

4.

La aceleración del crecimiento

310. ¿Cuál es el primer signo de la aparición de la pubertad en los varones?: 1.

El cambio de la voz

2.

La aparición de vello pubiano

3.

El aumento de la longitud peniana

4.

El aumento del volumen testicular

311. ¿En que momento de la pubertad se produce el pico de aceleración del crecimiento en las niñas?: 1.

Inmediatamente antes de la telarca

2.

En el estadio mamario II-III de Tanner

3.

Coincidiendo con la telarca

4.

Inmediatamente después de la menarca

312. ¿En que período de la pubertad se produce el pico de aceleración del crecimiento en los varones?: 1.

En el estadio I de Tanner

2.

En el estadio II de Tanner

3.

En el estadio III de Tanner

4.

En el estadio IV de Tanner

313. ¿Cuando se considera que una niña presenta pubertad precoz?: 1.

Cuando se inicia antes de los 8 años

2.

Cuando se inicia antes de los 9 años

3.

Cuando se inicia antes de los 10 años

4.

Cuando se inicia antes de los 11 años

314. Paciente que ingresó hace 5 días con neutropenia y fiebre, sin foco infeccioso demostrado, cursa el 5º día de antibioticoterapia y se halla hace 4 días afebril. Todos los cultivos son negativos hasta la fecha. En el informe de laboratorio del día de hoy el recuento de glóbulos blancos es de 2500/mm3 con 70% de neutrófilos. La conducta

más adecuada es: 1.

Continuar con antibióticos por 14 días

2.

Continuar con antibióticos por 7 días

3.

Suspender los antibióticos y controlar estrictamente al paciente

4.

Recultivar y rotar el esquema de antibióticos a un esquema de menor espectro

315. Usted debe decidir el tratamiento más adecuado para cubrir una infección de la vía biliar. La decisión más correcta es: 1.

Penicilina

2.

Metronidazol

3.

Gentamicina

4.

Ampicilina-sulbactan

316. Paciente de 15 años, presenta paraparesia severa de miembros inferiores, TA 120/80 mmHg, FC 88 lpm, FR 16 rpm, creatinina 0,6, sodio 135; potasio 1,9; Ph 7,36; bicarbonato 23; sodio urinario 45; potasio urinario 19. La causa más probable de paresia en este paciente es: 1.

Abuso de diuréticos

2.

Hiperaldosteronismo

3.

Vómitos a repetición

4.

Parálisis hipocaliemica familiar

317. En el hemograma de una paciente de 18 años se encuentra: hematocrito 36%; VCM

72, rango de distribución del tamaño eritrocitario (RDH. 13%. Su diagnóstico presuntivo es: 1.

Anemia ferropénica

2.

Rasgo talasémico

3.

Anemia sideroblástica

4.

Anemia microcítica de los trastornos crónicos

318. Un paciente de 50 años ingresa a la unidad coronaria por infarto agudo de miocardio anterior extenso, presenta TA 80/60 mmHg; FC 120 lpm; FR 36 rpm; rales crepitantes hasta ambos vértices pulmonares y deterioro del sensorio. La conducta terapéutica más apropiada es: 1.

Trombolíticos

2.

Inotrópicos intravenosos

3.

Angioplastia primaria

4.

Cirugía de urgencia

319. Un paciente de 70 años se encuentra en su 7mo día de tratamiento con heparina por presentar una trombosis venosa profunda. El laboratorio inicial era normal con 300.000 plaquetas por mm3. En el día de hoy el recuento de plaquetas es de 70.000/mm3. El resto del laboratorio es normal. La conducta adecuada es: 1.

Aumentar al doble la dosis de heparina

2.

Disminuir a la mitad la dosis de heparina

3.

Indicar trombolíticos de rescate

4.

Indicar anticoagulantes orales y suspender la heparina

320. Si usted administra solución de cloruro de sodio al 0,9% intravenosa, ¿en cuál de los espacios corporales espera que la solución distribuya principalmente?: 1.

Espacio intracelular

2.

Espacio intersticial

3.

Espacio extracelular

4.

Espacio intravascular

321. Usted debe tratar a un paciente que presenta hiponatremia asintomática (sodio 121 mEq/l. con edemas periféricos y función renal normal. ¿Que conductas toma?: 1.

Restricción de sodio y aporte de 3 litros de agua libre por día

2.

Restricción de agua libre y aporte de 400 mEq. de sodio por día

3.

Restricción hidrosalina hasta corregir ionograma

4.

Aporte de agua y sodio hasta corregir ionograma

322. Un paciente de 70 años tratado con anticoagulantes orales por fibrilación auricular debe ser sometido a una cirugía de urgencia. ¿Cuál es la medida correcta para revertir la anticoagulación?: 1.

Vitamina k intravenosa en bolo

2.

Transfusión de suero

3.

Transfusión de plasma

4.

Vitamina k intramuscular a dosis plena

323. Un paciente es internado para estudio de un síndrome ascítico. Luego de la

paracentesis diagnóstica, usted halla que el gradiente seroascítico de albúmina es de 1. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: 1.

Insuficiencia cardiaca

2.

Cirrosis hepática

3.

Síndrome nefrótico

4.

Hepatitis alcohólica

324. Un paciente de 70 años presenta una fibrilación auricular de alta respuesta ventricular, sin descompensación hemodinámica (TA.110/70 mmHg; FC 145 lpm. . No puede establecerse el tiempo de evolución de la taquiarritmia. El objetivo del tratamiento inicial es: 1.

Revertir la fibrilación con amiodarona

2.

Disminuir la frecuencia ventricular con diltiazem

3.

Revertir la fibrilación con cardioversión eléctrica

4.

Evitar embolias sistémicas con anticoagulantes orales

325. Un paciente de 60 años, sin antecedentes patológicos, consulta por astenia y pérdida de peso. El laboratorio de rutina revela un hematocrito de 27 % (VCM 70. , urea de 112, creatinina de 0.9, sodio 142, potasio 3.7, glucemia 120. El examen físico revela palidez cutáneo-mucosa, sin otra particularidad. ¿Cómo continuarla la asistencia de este paciente?: 1.

Reposición de hierro, hidratación y nuevo control de glucemia

2.

Curva de tolerancia oral a la glucosa y control de hematocrito en 7 días

3.

Fibrocolonoscopía programada

4.

Electrocardiograma, placa de tórax y ecografía renovesicoprostática

326. Cuál es la causa de hiponatremia de un paciente de 45 años que se encuentra internado en una institución psiquiátrica, con sodio plasmático de 120 mEq/l y urinario de 65 mEq/l, con una osmolaridad urinaria de 280 mOsm/l. Se encuentra asintomático y en el examen físico presenta una TA de 125/75 mmHg y no posee edemas. El diagnóstico más probable es: 1.

Potomanía

2.

Insuficiencia cardiaca

3.

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

4.

Abuso de laxantes

327. La biopsia de pulmón por toracotomia mínima encuentra su mayor indicación ante la presunción de: 1.

Carcinoma broncógeno

2.

Síndrome mediastinal

3.

Enfermedad intersticial

4.

Neumonía de lenta resolución

328. En un paciente hipertenso diabético, la droga antihipertensiva de primera elección es 1.

Enalapril

2.

Beta-bloqueantes adrenérgicos

3.

Diuréticos

4.

Calcio-antagonistas

329. Llega a la guardia un paciente de 25 años presentando una convulsión tónicoclónica generalizada. Los familiares refieren que el cuadro lleva 45 minutos de

evolución. Con el diagnóstico presuntivo de estatus epiléptico Ud indica: 1.

Tiopental IV

2.

Fenobarbital IV

3.

Diazepan intravenoso

4.

Fenitoina intravenosa

330. Un paciente de 45 años, tabaquista, se presenta a la guardia refiriendo haber presentado dolor precordial opresivo, en clase funcional 4. Relata que el episodio duró 20 minutos y cedió espontáneamente. El electrocardiograma y las enzimas cardiacas son normales. La conducta más adecuada es: 1.

Derivar al consultorio externo de cardiología para realizar prueba de esfuerzo

2.

Indicar aspirina, nitratos y betabloqueantes y que regrese a la guardia si repite el dolor

3.

Internar al paciente en la Unidad coronaria y realizar medicación y monitoreo intrahospitalario

4.

Considerar al dolor como de origen no coronario e indicar analgésicos y control en 24 hs

331. En un paciente hipertenso severo, sin edemas, con hipocaliemia sin vinculación con diuréticos, Ud decide investigar la causa de la hipertensión indicando entre otros un procedimiento de imágenes, ¿Cuál indica?: 1.

Ecocardiograma

2.

Ecografía renal

3.

TAC de pelvis

4.

TAC de abdomen superior

332. Indique el estudio más adecuado para evaluar un accidente cerebrovascular de fosa posterior 1.

Tomografía computada con contraste

2.

Tomografía computada sin contraste

3.

Resonancia magnética nuclear

4.

Angiografía

333. Un paciente de 40 años sin antecedentes patológicos conocidos es llevado a la guardia por su esposa quien refiere que él presentó “temperatura y movimientos raros”. Estos parecen compatibles con una convulsión tónico-clónica generalizada que cedió espontáneamente. Al examen aparece obnubilado, sin otra particularidad por lo que solícita laboratorio y tomografía computada de cerebro, cuyos resultados son totalmente normales. La conducta mas adecuada es: 1.

Realizar punción lumbar de urgencia

2.

Derivar a consultorio externo de neurología

3.

Observar la evolución del paciente en la guardia

4.

Internar al paciente para estudio y tratamiento

334. Indique cuál de los siguientes marcadores tumorales se vincula con el cáncer de colon: 1.

PSA

2.

CA 15-3

3.

CA 19-9

4.

CA 125

335. Un paciente de 60 años diabético e hipertenso, consulta por dolor lumbar izquierdo propagado a fosa ilíaca homolateral, intenso, de 1 hora de duración. Presenta palidez e hipotensión ortostática. Usted sospecha: 1.

Cólico renal

2.

Aneurisma de aorta figurado

3.

Pancreatitis aguda -

4.

Pielonefrit¡s aguda

336. Un paciente con antecedentes insuficiencia renal crónica en diálisis trisemanal, se presenta en la guardia refiriendo dolor abdominal de aparición reciente, tiene antecedentes de cálculos en la vía biliar. El valor amilasa es de tres veces por encima del normal, la conducta más adecuada es: 1.

Solicitar lipasa y de estar está elevada, internar con diagnóstico de pancreatitis

2.

Internar al paciente con diagnóstico de pancreatitis indicar tratamiento analgésico

3.

Internar al paciente con diagnóstico de pancreatitis indicar tratamiento antibiótico

4.

Desestimar el diagnóstico de pancreatitis y buscar otra causa que justifique el dolor

337. Un paciente internado con diagnóstico de pancreatitis necrotizante evolucionó desfavorablemente en los últimos tres días. Se realizó en el día de hoy una punción pancreática con guía tomográfica que demuestra presencia de infección. La conducta más adecuada es: 1.

Indicar cirugía

2.

Indicar imipenem

3.

Indicar ceftriaxone

4.

Indicar vancomicina

338. En cuál de las siguientes afecciones hepáticas el aumento de bilirrubina indirecta es predominante: 1.

Enfermedad de Gilbert

2.

Masa ocupante intrahepática

3.

Hepatitis viral

4.

Colangitis

339. Paciente de 65 años con dolor abdominal agudo e intenso localizado en la región periumbilical, tratado con enalapril, digoxina y aspirina, presenta al examen físico un abdomen blando, muy doloroso con ruidos hidroaéreos ligeramente aumentados, taquicardia y TA normal, placa de abdomen normal, laboratorio con amilasa de 2,5 veces por encima del valor normal, bicarbonato de 14 mEq/l, resto sin particularidades. Se coloca sonda nasogástrica por la que drena un débito sanguinolento. La conducta más apropiada es: 1.

Internación y antibioticoterapia intravenosa

2.

Internación y reposición hidroelectrolítica intravenosa

3.

Observación en guardia luego de indicar antiespasmódicos

4.

Arteriografía mesénterica

340. Un paciente de 80 años proveniente de una institución geriátrica, presenta deterioro del sensorio y deshidratación. La placa de tórax demuestra una imagen radioopaca redonda apical de 5 cm. de radio. La causa más probable del deterioro del paciente es: 1.

Hipocalcemia

2.

Hipercalcemia

3.

Hiponatremia

4.

Hipernatremia

341. Un paciente de 42 años presenta un cuadro de falla hepática secundaria a hepatitis fulminante. El laboratorio revelará: 1.

Tiempo de Quick bajo y albúmina baja, con enzimas hepática disminuidas

2.

Tiempo de Quick bajo y albúmina normal, con enzimas hepáticas aumentadas

3.

Tiempo de Quick normal y albúmina baja, con enzimas hepáticas disminuidas

4.

Tiempo de Quick normal y albúmina normal, con enzimas hepáticas aumentadas

342. Un paciente de 40 años presenta anemia, trombocitopenia, esquistocitos en sangre periférica, recuento de reticulocitos aumentado, prueba de Coombs negativa y dímero D negativo. El diagnóstico más probable es: 1.

Síndrome de Evans

2.

Coagulación intravascular disminuida

3.

Púrpura trombocitopénica trombótica

4.

Trombocitopenia lúpica

343. Un paciente cirrótico presenta una concentración de proteínas en el líquido ascítico de 0,50 g/dl. No presenta infección del líquido. La conducta más adecuada es: 1. 2. 3.

Punciones seriadas para detectar infección Vigilancia clínica con el objetivo de detectar eventual infección en forma temprana Administrar antibióticos para prevenir la infección

4.

Drenar el líquido ascítico para prevenir la infección

344. ¿Cuál de las siguientes opciones no representa una característica esencial de la paranoia?: 1.

El orden

2.

La claridad

3.

La coherencia

4.

Las alucinaciones

345. ¿Que define a las obsesiones?: 1.

Influenciabilidad, automatismo y falta de conciencia de enfermedad

2.

Incoerciabilidad, automatismo y conciencia de enfermedad

3.

Irreductibilidad, voluntariedad y falta de conciencia

4.

Incoercibilidad, voluntariedad y conciencia de enfermedad

346. ¿Cuál es la importancia de los trastornos somáticos en la depresión?: 1.

Las quejas somáticas no influyen considerablemente en los estados depresivos

2.

Las quejas somáticas pueden camuflar los estados depresivos

3. 4.

Las quejas somáticas sólo influyen cuando se trata de una depresión de naturaleza fisiológica Las quejas somáticas producen los trastornos depresivos

347. ¿Cuáles son las formas de esquizofrenia de potencial evolutivo más maligno?: 1.

Paranoide y hebefrenia

2.

Hebefrenia y hebefreniocatatonia

3.

Hebefreniocatatonia y simple

4.

Simple y paranoide

348. ¿Cómo define la amnesia de fijación? 1.

Es aquella en la cuál esta afectada la capacidad de evocar los recuerdos pasados

2.

Es aquella en la cuál el paciente olvida exclusivamente los nombres propios

3.

Es aquella en la cuál el paciente olvida a medida que ocurren sus experiencias

4.

Es aquella en la cuál esta afectada exclusivamente la capacidad de retener fechas y grandes períodos

349. Un paciente de 50 años consulta por disnea, al examen físico presenta, en la base pulmonar derecha, vibraciones vocales disminuidas, disminución del murmullo vesicular, percusión mate y columna sonora. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?: 1.

Neumotórax

2.

Derrame pleural

3.

Consolidación pulmonar

4.

Cavidad detergida

350. ¿Qué signos y síntomas orientan mayormente hacia el diagnóstico de colangitis?: 1.

Dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia

2.

Dolor en hipocondrio derecho, dispepsia y fiebre

3.

Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vesícula palpable

4.

Dolor en hipocondrio derecho, acolia y fiebre