Preguntas Enarm 2009

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PREGUNTAS ENARM 2009

1. Cálculo de índice de masa corporal.

2. Tx de cáncer papilar de tiroides post-tiroidectomía.

Seguimiento hormonal del tx sustitutivo

3. Caso clinico de una cirujana con múltiples parejs sexuales. Cuál es la causa por la que sería más común que ella hubiera adquirido Hepatitis B.

4. Mujer con Daño hepático, y con Tb. Cuál es el esquema de antifímicos?

5. adolescente de 16 años que cursaba con embarazo de 26 o 28 sdg que llegó inconsciente a toco, cursando con t/a de 180/120, 90 mil plaquetas, tgo y tgp hast las nubes (creo una en 680 y otra en 720) proteinuria u edema de miembros inferiores. era un caso con 3 preguntas en serie. creo que la primera pregunta era: esta paciente probablemente curse con: a) sx hepatorrenal b) eclampsia c) hellp d) crisis convulsivas 2) el tratamiento de eleccion en este caso sería a) Sulfato de magnesio b) diacepam c) difenilhidantoina d) otro farmaco que no me acuerdo que nada que ver con esteroides ni antihipertensivos 3)el pronostico de la paciente a corto plazo sin tratamiento sería: (y aquí sus fumadas de que bueno para la vida y la función, malo para la vida, y shalalá) 6. niño que acude con fracutra de costillas hematomas en miembros torácicos y llega inconsciente a urgencias sin antecedentes de importancia, y es cuidado por una niñera por que la mamá trabaja todo el dia (alguien lo mencionó como el caso del niño con una megamadriza que le acomodó la niñera) 7. viejita con ulceras de decúbito con sx. de abandono (asignar el grado de complicación de las lesiones) pronosticvo a corto plazo y que presión se ejercia en milimetros de mercurio sobre las zonas afectadas para poder generar estas lesiones 8. chavito que tenia imagen en rocetas de maiz en la placa de tórax, seguritito era ascaris en pulmón 9. un chorro de casos de conjuntivitis (bueno como 5)una era por chlamydia y otro por gonorrea, creo que otro era solo mencionar el tratamiento de elección y otro más con blefaritis agregada

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10. adolescentes preñadas con complicaciones del carajo 11. ah una señora (pinche inconsciente) de 38 años g4 p3 diabética que cursa con preeclampsia

12. una chavita con datos de hipertiroidismo, masa palpable del lado izquierdo de la glandula que se estaba quedando pelona, ahi preguntaban que valores se esperaban encontrar elevados; sospecha diagnostica que era nodulo tiroideo y el tratamiento de elección que era quirúrgico 13. ah tambien una señora que dio un changazo y llegó a urgencias con la clavícula derecha deformada y signo de la tecla de piano 14. un chavito de 8 años con ´peso en el percentil 25, manchado y descolorido con hiporexia astenia y adinamia. preguntaban grado de desnutrición 15. una climatérica con datos de cervicitis, dispareunia prurito local y huellas de rascado sin tratamiento sustitutivo, (creo que una de las respuestas para ese caso era tratameinto sustitutivo local)

16. como 2 casos de chavas gestantes con riesgo de prolapso de cordon... 17. como 3 casos de placenta previa en sus diferentes presentaciones 18. un niño con diarrea y vomito incohercibles que correspondía a rotavirus 19. un niño con datos compatibles con púrpura de henoch shölein 20.una chava con ulceras bucales dolor en articulaciones fiebre intermitente que correspondia con LES 21. una señora de 26 años que era llevada a urgencias proveniente de su trabajopor presentar fiebre de 39°c, dolor importante a nivel de articulaciones, sindrome gripal, irritacion faríngea dificultad importante para respirar las posibilidades de diagnostico eran asbestosis , silicosis, neumonia adquirida en la comunidad o infección por influenza h1n1 22. un señor con hipertrofia prostática benigna enia retencion urinaria, fetidez en la orina, dolor a nivel de recto 23. una chava de 25 ya con dx de cacu in situ, determinar mejor estudio confirmatorio, tratamiento ideal y pronóstico 24 .una señora con antigeno carcinoembrionario elevado, dolor abdominal de predominio en FII con mal estado general perdida de peso y sensasion d eplenitud permanente ( ca de ovario) preguntaban tratamiento y pronóstico 25.Caso de pericarditis: Dolor torácico, que se aliviaba al inclinarse hacia adelante que inicio despues de síntomas respiratorios ECG con elevacion del St Agente causal más común/ Tratamiento 26. De oftalmo: Fem. con dx de artritis reumatoide inicia con ardor en los ojos, sensación de cuerpo extraño, hiperemia...Como confirmas el dx ? Test de Shcrimer.. Tx: Gotas humectantes (algo asi venia) Probables complicaciones : Queratitis

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27.Caso de tosferina: Tipico niño con tos paroxistica que le provoca vómito... Tx de elección? : ERITROMICINA.

28. Señora que fue a la costa comio camarones o algo asi inicia con diarrea...(caso de colera) :Metodo diagnostico/Tx de eleccion 29. ASMA... venian como 3 casos preguntaban tratamiento segun los síntomas que tenia. 30. Choque anafilactico.... Tx de eleccion: Adrenalina .... la adrenalina no jala el paciente sigue empeorando que le haces: intubacion.

31. Señor que se cae de un andamio y no mueve extremidades tiene fractura de fémur : Medida inicial: Inmovilizar cuello / Antes de iniciar tratamiento debemos de tomar que estudio de imagen: lateral de cervicales/ Los síntomas del paciente corresponden a: Lesion Medular. 32.el caso de una señora con vaginitis atrofica, dx, tto y pronóstico.... 33.el caso del niño de 8 años con fiebre, vómitos, abdomen en madera, posicion¨"en gatillo", dx, tto, pronostico. 34. el caso de la sra. con cefalea intensa , fotofobia, que luego de permanecer en observación y después de tratamiento (no mencionaban cuál ) la cefalea no cede. qué hacer, dx, tto. y pronóstico. 35. sobre el caso de la joven con cacu etapa 1, preguntaron sobre el agente, dx, tto. y pronóstico. 36.caso del paciente con sobrepeso, hipertenso, glucosa de 120 mg cuál era el siguiente paso para hacer dx de dm: a)carga de glucosa b)2 glicemias capilares en 1 semana c)2 glicemias centrales en 1 semana d)hemoglobina glucosilada qué necesitaba para dx de sx metabolico: 37. La niñ@ se echó un buche de acido con sialorrea 38. La señora con tos y ulceras de decubito y ¿cuantos mmHg de mercurio ejercen de presión el hueso? ¿Grado de la ulcera derecha?

39 Un nefropata en dialisis, que como le aumentabamos la ultrafiltración 40.de una vegetariana que daba clases de aerobics con lipotimias y disnea era una anemia ferropenica preguntaban que parametro era el que se elevaba(captacion de hierro) y que parametros se ocupa para monitorear su evolución 41. una de vertigo con romberg (+), elegir entre cinarizina ó difenidol y envío a otorrino. 42. Manejo RCP actual: 30 x 2 x 5 43. varias preguntas de grados de desnutricion en los chamacos, y medidas a realizar 44., esquema de hidratacion I, II, III, el tipo solucion utilizada en la hidratacion, 45. preguntaron de un desprendimiento prematuro de membrana,

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46. tambien de la influenza y su Tx, 47. IMC, cálculo de calorías, grados de obesidad, 48. Casos clínicos y tx p/patología mamaria, 49.neuralgia del trigémino y su tratamiento, 50. vaginitis infecciosa 51Tb, 52. cartilla de vacunación en niño de 2 meses, 53. Un Sx de Sjogren en una poshisterectomizada electiva con AR que posterior a cx presentó ardor ocular bilateral. Prueba dx: Shimmer Tx: Gotas lubricantes 54. Femenina que posterior a shock hipovolémico posparto presenta amenorrea de 6 meses con vagina atrófica. Hormona del eje hipotálamo-hipofisis que debe estar normal: Habían varias opciones: prolactina, FSH, TSH y no recuerdo que otras Qué órgano sufrió isquemia: hipotálamo, adenohipofisis, neurohipofisis, adeno y neurohipófisis. 55. La del TDA/Hiperactividad: niño de 5 años que cae de altura de ¿3-5? mts al lanzarse de una resbaladilla para salvar a su amiguito "como superman". Refiere la maestra comportamiento similar en clase: molesta a sus compañeros, no presta atención. Tx de elección: imipramina, metilfenidato, no recuerdo que otras. 56. La del MIP para despistar: Masculino de ¿70años? con 2 semanas de estancia intrahospitalaria en UCI por ¿dx? que presenta diarrea y fiebre que al parecer mejoraba con metronidazol. Culpable: El MIP, El intensivista, la señora de la cocina, no recuerdo quienes mas Agente etiológico: 57. 2 embarazos molares 58. Mastopatía fibroquística, 59. una señora con masa no dolorosa, dura, con pérdida de peso y secreción por pezón ¿que será? 60. Caso clínico de escroto agudo con signo del punto azul de más de 6 hrs de evolución: tx y pronóstico. 61. Antihipertensivo de elección en embarazo: a. DFH b. Nifedipino c. Alfametildopa d. Hidralazina 62. recuerdo un caso en particular que era un viejito que le dolia todo, le tocabas los musculos paravertebrales le dolian, el trapecio le dolia, todos los musculos de la espalda le dolian... 63. tambien el de otro paciente que no podia levantarse de la taza del baño, paraparesia de las 2 extremidades inferiores, no mencionaban ningun antecedente infeccioso, ni ke la afectacion fuera ascendente, mucha gente se fue con la finta de guillian barre,

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64. una deficiencia de b12, tenia anemia megaloblastica en el laboratorio, pero tenia ya sintomas neurologicos..... 65.tambien venian muchos para chingar, por ejemplo un chavo accidentado la clinica te la daban de shock hipovolemico taquicardia palidez etc, pero te mencionan que tiene tetraparesia, y te preguntan medida inicial..... te vas con la finta de liquidos y soluciones, pero en realidad es inmovilizar cuello... me tocaron como 6 en las que te preguntan cual es la medida iniciaaaall.... y en el receso comentaba las preguntas con los demas y todos caian en la trampa y se iban por lo mas logico de tratamiento pero medida inicial siempre es, poner cateter, asegurar via area, llamar a alguien, etc... 66. un adulto calcular imc y kilocalorias p/24hrs 67. Un caso de sx de sheehan: ¿Donde se localiza la región afectada? a) hipófisis anterior B) hipofisis posterior C) anterior y posterior D) otro inciso que ni al caso jeje, 68. ¿Cuál es el tratamiento para sx sheehan? 69 ¿Una vez iniciado el tratamiento cuando se espera tener ciclos normales? 70. clinicamente el signo de la tecla:R= luxación acromioclavicular 71. Caso clinico de mujer con intoxicacion con imipramina 5 tabletas *NO mencionaba de cuantos mg.esto era importantisimo por que no es lo mismo de 10mg que la de 50mg, y su TX yo le puse su antidoto que es la fisostigmina por que venia tambien realizar el ABC ya que estava en estado de coma,pero pues ya estava internada en urgencias.

72. Caso clinico de ñiña con picadura de abeja. con multiples ampulas, al parecer tenia hipersensibilidad.y fisiopatologia de esta misma.

73. venia calcular el estado de nutricion de un niño de 3 años que pesaba 14 kg cual era su estado de nutricion. 74. Venía un lactante con luxación congénita de cadera te preguntaba el tratamiento: el canguro, doble pañal... 75. Venía una de calcular depuración de creatinina en un hombre: 140-edad x kg de peso / Cr serica x 72....* además x .85 si es mujer 76. Una paciente que presentaba anemia, cefalea, insomnio y preguntaba si era secundario al inicio del sangrado catamenial o si era por el insomio...nunca le entendí en el cuadro clínico daban como dato el signo de Romaña 77. Venian casos para diagnosticar Mononucleosis infecciosa y luegopreguntaba por lab. cómo hacer el Dx.: Ac heterófilos 78. Un Don. del sur de México con fiebre y dolor retroocular: Dengue 79. Un caso de un tipo mordido por un perro conocido vacunado: de qué dependía la evolución del cuadro para rabia: era del sitio de la mordedura

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80. Había uno de parasitosis que expulsó una lombriz de 35 cm creo... 81. Caso de Enfermedad de Chagas, en el cuadro clínico daban como dato el signo de Romaña 82.caso clinico seriado una primigesta de 19 años de edad con embarazo de 38 semanas ha tenido buena evolucion prenatal desde su primer consulta a las 10 semanas de embarazo. refiere a tenido dolor abdominal de intensidad leve de 1 dia de evolucion. su presion arterial al momento de la valoracion es 150/ 98 mmhg con proteinuria de 2+. su reflejo rotuliano es hiperactivo. ¿cual es el diagnostico mas probable? a) preclampsia leve b) glomerulonefritis aguda c) inminencia de eclampsia d) feocromocitoma ¿ cuales el tratamiento mas apropiado? a) labetalol b) reposo en cama c) sulfato de magnesio d)termino del embarazo ¿ dentro de la patologia de este padecimiento esta? a) proliferacion del area subepitelial del glomerulo con formacion de semilunas b) proliferacion anormal de las celulas cromafines del sistema nervioso simpatico c) endoteliosis glomerular d) daño a los vasos de pequeño y mediano calibre por inmunocomplejos

83. .-Paciente varón de 43 años con antecedentes de enfermedad de cushing , diabetes mellitas no insulina dependiente, amputacion supracondílea derecha , hace 2 años presenta pápulas violáceas ,nódulos y placas eritematovioláceas no pruriginosas en miembro inferior izquierdo que progresan a miembros superiores, practicaba pesca en rios , también nódulo fluctuante en dorso de mano derecha 1.-Cual es su diagnóstico ? 2.-Cuales son los diagnósticos diferenciales (5=) 3.-Que pruebas solicitaría ? 4.-Que tratamiento le daría? 84..- varón 6 años t.enf 8 meses, lesión tumoral eritemato violacea en de consistencia dura infiltrada levemente dolorosa en zona centro facial 6.- Cual es su diagnostico? 7.-Diagnosticos dferenciales(5 ) 8.-Exámenes solicitados 9.- Agentes etiológicos 10.-Tratamiento

85.- Mujer 43 años,T.E 8años presenta máculas reticuloideas marrón grisáceas en parte alta de espalda muy

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pruriginosas cn sensación de quemazon ,hace tres años papulas asintomaticas en pabellones auriculares sin antecedente de trauma ni friccion ,pruebas de niquel y parafenilendiamina positivas biopsia leve acantosis discreta hiperqueratosis ortoqueratosica sin alteración de la maduracion epitelial, en la dermis superficial en dermis superficial depósitos de material hialino amorfo . 11.- Cual es su diagnostico ? 12.-Cinco diagnosticos diferenciales 13.-Que pruebas solicitaria 14.-Cual es el tratamiento 86.- varon 53 años ,presenta vesiculas de contenido claro en dorso de manos , papulas amarillentas endurecidas en región periocular con oscurecimiento difuso de la piel mal delimitado e observa hipertricosis facial ,patología ampolla subepidermica sin inflamación subyacente,serologia para hepatitis B yC positivas ,enzimas hepáticas alteradas. 16.-Cual es su diagnóstico? 17.-Diagnósticos diferenciales (5) 18.-Que pruebas solicitaria 19.-Que tratamiento instauraría? 87. el tratamiento del acne conglobata que se presenta en un adolescente de 16 años se debe llevar a cabo con la administracion de: a) 5-yodo-1-desoxiuridina. b) clindamicina. c) isotretinoina. d) hexil-resorcinol. e) gel de azufre. 88. un hombre de 19 años se presenta a consulta con lesiones pruriginosas en los pliegues de flexion de los codos, el cuello y los huecos popliteos, constituidas por placas eccematosas y liquenificadas. el diagnostico clínico mas probable es: a) dermatitis por contacto. b) liquen plano. c) dermatitis atopica. d) psoriasis. e) neurodermatitis 89. un marinero de 55 años presenta desde hace 3 meses una neoformacion nodular de 1 centimetro de diametro localizada en la nariz. la lesion es brillante y tiene bordes perlados;ademas, se observan telangiectasias. el diagnostico clinico mas probable es de: a) nevo atipico displasico. b) carcinoma espinocelular. c) melanoma nodular. d) nevo azul. e) carcinoma basocelular. 90. Todos son factores que favorecen la consolidacion osea, EXCEPTO A) Hormona del Crecimiento B) Corticoesteroides C) Ejercicio y carga controlados D) Hormonas tiroideas E) Insulina 91. Masculino de 25 años de edad, que tras un accidente en motocicleta es traido a urgencias con fractura de tibia expuesta, con perdida de tejidos blandos de mas de 10 cm, el paciente se encuentra hemodinamicamente

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estable, sin aparente lesion vascular, la perdida de tejidos blandos impide que se pueda cubrir zona expuesta de fractura ¿ De acuerdo a la clasificacion de Gustilo y Anderson, en que grado se encuentra? A) II B) IIIC C) IIIA D) IIIB E) I 92. En el paciente del caso anterior ¿cual seria el tratamiento de eleccion? A) Estabilizacion de fractura con fijacion externa, colocacion de injerto cutaneo para cubrir defecto B) Osteosintesis con placa y tornillo ademas de colocacion de injerto cutaneo C) Tratamiento conservador pues se trata de una fractura expuesta grado I de Gustilo y Anderson D) Colocacion de clavo intramedular E) Lavado quirugico unicamente sin cerrar herida 93. Son indicaciones de tratamiento quirurgico en TyO, EXCEPTO A) Codo Flotante B) Rodilla Flotante C) Fractura de los dedos D) Fractura asociada a lesion vascular E) Politraumatizados 94. Masculino de 30 años de edad, fisicoculturista que acude a consulta por que en repetidas ocasiones, ha presentado dolor en piernas mientras hace ejercicio intenso, el dolor es muy intenso, y aumenta con el estiramiento de musculos involucrados, los pulsos distales estan conversados ¿Cual es el diagnostico mas probable en este paciente? A) Lesion osteotendinosa B) Se trata de una rotura fibrilar muscular C) Sindrome Compartimental Cronico D) Rabdomiolisis E) Sindrome Compartimental Agudo 95. ¿Cual seria el tratamiento de eleccion en este paciente? A) Inmovilizacion de extremidad B) Fasciotomia c) El dolor cede al dejar de hacer ejercicio, por lo tanto reposo D) Antiinflamatorios 96. ¿Cual es la presion del compartimento osteofacial en un sindrome compartimental? A) 20-30mmHg B) 30-40mmHg C) 50-60mmHg D) mas de 60 mmHg E) 10-20mmHg 97. Son complicaciones agudas del sindrome compartimental agudo A) Necrosis B) Sobreinfeccion C) IRA D) Isquemia de Volkmann

E) Mioglobinuria

98.cual es la causa mas frecuente de fiebre de origen oscuro de mas de 6 meses de duracion: 1) miscelaneos. 2) neoplasias. 3) tuberculosis.

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4) fiebre mediterranea. 5) enfermedad de still 99. la profilaxis de la hepatitis “a” se debe realizar en todos los contactos personales cercanos de los pacientes enfermos durante el periodo: a) de incubacion. b) sintomatico. c) icterico. d) febril. e) prodromico 100. en la nefropatia diabetica, la primera manifestacion consiste en: 1) microalbuminuria. 2) hematuria. 3) macroalbuminuria. 4) lipiduria. 5) elevacion de la creatinina plasmatica 101. mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopatia dilatada: 1) disminucion de contractilidad. 2) incremento de postcarga. 3) disminucion de postcarga. 4) incremento de precarga. 5) disminucion de precarga

102. Huesos implicados en proceso de necrosis avascular, EXCEPTO A) Escafoides B) Astragalo C) Cabeza Femoral D) Cabeza Humeral E) Diafisis Humeral 103. Señale la incorrecta respecto a la necrosis avascular en distintos huesos y su tratamiento A) Escafoides - Extirpacion o Injerto B) Femur - Protesis C) Humero - Protesis D) Astragalo - Artrodesis - Ortesis E) Astragalo - Extirpacion 104. Respecto al sindrome de dolor regional complejo es cierto todo lo siguiente EXCEPTO A) Se clasifica como tipo I (cuando no hay lesion de nervio periferico) y como tipo II (cuando existe lesion de nervio periferico) B) Dolor mediado por el sistema simpatico C) Causalgia D) Repercusion psiquica E) No hay cambios troficos 105. Son causas de sindrome de dolor regional complejo, señale la incorrecta A) Accidentes, Iatrogenias B) ACV

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C) Neoplasias D) IAM, tuberculostaticos, barbitúricos

106. Masculino de 58 años de edad que acude a consulta por presentar dolor quemante en antebrazo con hiperestesia, al tacto la extremidad esta caliente, hiperemica. este paciente tiene antecedente de que hace 2 meses sufrio un accidente con lesion de partes blandas en dicha extremidad, el cuadro clinico es compatible con A) Sindrome Compartimental Agudo B) Sindrome Compartimental Cronico C) Fase Aguda del sindrome de dolor regional complejo D) Fase atrofica del sindrome de dolor regional complejo E) Fase hipotrofica del sindrome de dolor regional complejo 107. Señale las fases del sindrome de dolor regional complejo A) Aguda, Distrofica y Atrofica B) Distrofica, Hipotrofica e Hipertrofica C) Aguda y Cronica D) Edematosa y Atrofica E) Distrofica, Atrofica e Hipotrofica 108. Femenina de 48 años de edad que sufre un accidente en carretera cerca de un poblado rural, clinicamente manifiesta dolor en muslo derecho, con edema e hiperemia, ademas de multiples contusiones, en el momento del traslado la paciente empieza con dificultad respiratoria, alteraciones de la conciencia, SaO2 menor de 90, con presencia de petequias subconjuntivales, ademas en torax, cuello y axilas. A su ingreso al hospital se objetiva fractura de diafisis femoral y en teleradiogradia de torax apreciamos imagen en tormenta de nieve, el cuadro clinico es compatible con: A) TEP B) SDRA C) Embolia Grasa D) EPOC Agudizado E) Crisis Asmatica 109. Las medidas necesarias para la profilaxis de este padecimiento son A) Fijacion correcta y precoz de fracturas B) Esteroides C) Oxigenoterapia precoz D) Broncodilatadores E) Ventilacion mecanica 110. Complicacion mas frecuente de las fracturas de clavicula A) Compresion cronica del plexo braquial B) Compresion Aguda del plexo braquial C) Lesion vascular asociada D) Gran desplazamiento que amenaza integridad de piel E) Consolidacion en mala posición

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111. Paciente masculino de 80 años de edad que acude por presentar hematoma en cara medial de brazo y lateral de torax, como antecedente tiene una fractura de humero proximal hace 48 horas, que se trato de manera conservadora con vendaje de Velpeau ¿Cual es la actitud correcta? A) Se trata de una equimosis de Hennequin la cual no requiere tratamiento, y hay que seguir con vendaje de Velpeau por 10 a 15 dias posterior rehabilitacion B) Se trata de un hematoma y amerita drenarlo C) Se debe retirar vendaje de Velpeau D) Hay que descartar lesiones asociadas E) Requiere tratamiento quirúrgico 112.caso clinico seriado: lactante de 10 meses tiene un padecimiento de 48 horas de evolucion manifestado por fiebre, vomitos, somnolencia, hiporexia y tos. subitamente presenta crisis convulsivas tonico-clonicas. a la exploracion fisica hay rigidez de nuca, signo de brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia; en el torax hay estertores crepitantes bilaterales. la biometria hematica muestra 25,000 leucocitos con predominio de segmentados, 58,000 plaquetas; sodio 140 meq/l; calcio 10 mg/dl; magnesio 2 mg/dl y glucosa 90 mg/dl. antes de confirmar el diagnostico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con: 1) carbamacepina y penicilina. 2) ceftriaxona y fenobarbital. 3) gluconato de calcio y sulfato de magnesio. 4) ceftriaxona y sulfato de magnesio. 5) sulfato de magnesio y fenobarbital 113.primer enunciado: la etiologia mas probable de la enfermedad de este paciente es: 1) parasitaria. 2) febril. 3) micotica. 4) bacteriana. 5) viral. 114.segundo enunciado (fin del caso clinico): el edema cerebral que presenta el paciente se debera manejar con: 1) fenobarbital. 2) furosemida. 3) dexametasona. 4) fenitoina. 5) solucion glucosada hipertonica 115.CASO CLINICO SERIADO Mujer de 38 años, gesta 5, para 4, cursa con embarazo de 39 SDG. Ingresa por presentar trabajo de parto activo. A la exploración física, talla 1.50cm, índice de masa corporal de 29, fondo uterino 34cm, por arriba de la sinfisis del pubis, presentación cefálica, dorso izquierdo, tacto vaginal: cerviz central con 5cm de dilatación, 50% de borramiento, en segundo plano, variedad de posición occipito izquierdo anterior. la distocia que con mayor probabilidad se puede presentar es la: a. De contracción b. De partes blandas c. De pelvis ósea d. De hombros e. Por variedad de posición

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En caso de presentarse la distocia se debe: a. Practicar operación b. Aplicar forceps c. Realizar maniobras especiales d. Conducir el trabajo de parto e. Practicar episiotomía bilateral 116. CASO CLINICO SERIADO Un neonato de 6 dias de vida extrauterina ha desarrollado tinte icterico rapidamente progresivo desde el nacimiento y presenta crisis convulsivas y espasticidad en tronco y extremidades. Para determinar la causa del padecimiento se debe practicar: a. Tomografía computada de cráneo y hemocultivo b. Ultrasonido transfontanelar y electrolitos sericos c. Punción lumbar y hemocultivo d. Bilirrubinas, coombs, gpo sanguíneo y Rh e. Glucosa y calcio séricos el neonato debe ser tratado con: a. Antibióticos b. Esteroides c. Gluconato de calcio d. Glucosa en infusión e. Exsanguinotransfusión

OTROS TEMAS: GINECO-OBSTETRICIA 1. INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL. 2. CICLO MENSTRUAL NORMAL. AMENORREAS 3. HIPERPROLACTINEMIA 4. USO DE ANTICONCEPTIVOS. 5. CANCER CERVICOUTERINO, ESTADIOS Y TRATAMIENTO POR ESTADIOS. 6. CANCER DE OVARIO, DIAGNOSTICO ESTADIOS Y TRATAMIENTO. 7. INFECCION POR VPH. CONDUCTA ANTE UNA CITOLOGIA ANORMAL. 8. TUMORES BENIGNOS DE MAMA, INDICACIONES PARA MASTOGRAFIA & OTROS ESTUDIOS EN CASO DE NODULO MAMARIO. 9. CA DE MAMA. ESTADIOS Y TRATAMIENTO 10. CLIMATERIO Y MENOPAUSIA. TRATAMIENTO SUSTITUTIVO. 11. QUISTE DE OVARIO.

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12. EMBARAZO NORMAL. CAMBIOS FISIOLOGICOS. HORMONAS. 13. TRABAJO DE PARTO NORMAL. FASES, PERIODOS, DURACION. 14. COMPLICACIONES DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. 15. ABORTO. TODAS SUS VARIEDADES 16. EMBARAZO ECTOPICO. 17. TRABAJO DE PARTO PRETERMINO. 18. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS 19. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL. 20. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO. TODAS SUS VARIEDADES. 21. DISTOCIAS DEL TRABAJO DE PARTO. 22. DIABETES GESTACIONAL. 23. INDICACIONES DE CESAREA. 24. PUERPERIO. COMPLICACIONES. PEDIATRIA. 1. CRECIEMIENTO Y DESARROLLO NORMAL. ENFASIS EN TALLA Y PESO YA QUE VIENEN PREGUNTAS DE NIÑOS QUE VAN CONSULTA NORMAL Y TE PONEN SI ESTA DESNUTRIDO O NO. 2. DESNUTRICION. CLASIFICACION DE GOMEZ. 3. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS. ENFASIS EN FARINGOAMIGDALITIS Y OTITIS MEDIA. 4. NEUMONIA. 5. DIARREA AGUDA. 6. ESCALARTINA Y OTRAS DERMATOSIS INFECCIOSAS, VENIA UN CASO DE ESCALARTINA Y OTRO DE ENFERMEDAD MANO PÍE BOCA, BASTANTE PARECIDOS. 7. TRAUMATISMOS EN NIÑOS. 8. SINDROME DE NIÑO MALTRATADO. 9. DESHIDRATACION. 10. CARDIOPATIAS CONGENITAS. 11. RECIEN NACIDO NORMAL. 12. SEPSIS NEONATAL.

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13. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOS. 14. HIPOTIROIDISMO CONGENITO Y OTRAS ENFERMEDADES QUE SE DETECTAN CON EL TAMIZ NEONATAL. 15. ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO. 16. INTOXICACIONES EN NIÑOS. ESPECIALMENTE POR MEDICAMENTOS YA QUE VENIAN DOS CASOS UNO ERA POR TRICICLICOS. 17. CARDIOPATIAS CONGENITAS EN RECIEN NACIDOS. 18. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. 19. ALIMENTACION EN EL PRIMER AÑO, ESPECIALMENTE LO DE LAS FORMULAS. 20. SINDROME HEMOLITICO UREMICO. 21. PURPURA MEDICINA INTERNA Y CIRUGIA. (ESPECIALMENTE HAY QUE FIJARSE EN PRONOSTICO Y TRATAMIENTO) 1. DIABETES. COMPLICACIONES AGUDAS Y CRONICAS, TRATAMIENTO, EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS. 2. HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMO 3. HIPERTENSION ARTERIAL. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 4. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO. 5. APENDICITIS, COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS 6. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. TRATAMIENTO. 7. ULCERAS DE DECUBITO. 8. ULCERA PEPTICA. 9. CIRROSIS HEPATICA. 10. ICTERICIA. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES. 11. PANCREATITIS. 12. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. 13. OSTEOPOROSIS. 14. CEFALEAS. 15. EPILEPSIA. 16. COLECISTITIS & COLELITIASIS.

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17. FRACTURAS, ESPECIALMENTE TIPO Y TRATAMIENTO. CLAVICULA, RADIO Y CUBITO, HUMERO, CADERA. 18. LESIONES DEPORTIVAS. ESPECIALMENTE DE RODILLA. 19. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO. 20. ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS. 21. HIPOACUSIAS. 22. TROMBOEMBOLIA PULMONAR. 23. SINUSITIS AGUDA Y CRONICA. 24. TUMORES DE LARINGE. TRATAMIENTO Y PRONOSTICO. 25. DEPRESION. TRATAMIENTO ESPECIALMENTE. 26. EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS HIPOGLUCEMIANTES & ANTIHIPERTENSIVOS. 27. TRASTORNOS ALIMENTARIOS. ANOREXIA Y BULIMIA. 28. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Y CRONICA. 29. INFECCIONES DE VIAS URINARIAS. 30. CANDIDIASIS SISTEMICA. 31. ASCARIOSIS 32. INFECCION POR VIH. ENFASIS A TRATAMIENTO YA QUE PONEN CASO DE TRATAMIENTO A UNA MUJER EMBARAZADA. 33. TASA DE INCIDENCIA. 34. TASA DE PREVALENCIA. 35. CA DE PULMON. 36. INTOXICACIONES EN ADULTOS.