PREGUNTAS ENARM 2008

                         PREGUNTAS ENARM 2008 1.­ método para diferenciar glaucoma de ángulo abierto con anglo cerrado a) fondo de ojo b) angiografía c) gonioscopia d) test allen 2.­la depresión es dependiente del siguiente neuro trasmisor a) serotonina b) dopamina c) melatonina 3) defecto cromosómico en las leucemias? r= traslocación 9:22 4) el examen de gota gruesa sirve para el dx. de? r= paludismo 5) cuantas vacunas y aplicación de vacuna de hepatitis a? r= 2 dosis intramuscular 6) complicación más grave de la vacuna para rotavirus (invaginación intestinal) 7) método dx. para herpes (tinción de tzanck) 8) cáncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar) 9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de cloro (fibrosis quística) 10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administraría? acarbosa metformina dieta dieta y ejercicio 11) tipo de diabetes que se caracteriza por presentar orina diluida? dm2 diabetes insipida dm1 12) definición de inminencia de eclampsia? cuál de los siguientes era signo de eclampsia inminente? respuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++ 13) tratamiento de elección de brucelosis? 14) niño que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis. Diagnostico? 15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosas en piernas Diagnostico? a ulcera sifilítica. b tularemia c ulcera con otro agente etiológico. 16) diagnóstico de Tb. respuesta: por cultivo 17) cuales son los datos clinicos y radiologicos de hipertensión arterial pulmonar? 18) que alteración produce el les en la piel a nivel celular? 19) medicamento que produce daño renal en el anciano la respuesta es aas. 20) cual es el HLA de la diabetes? 21) niño con diaforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un

torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato? antidoto especifico y soluciones, vacuna antitetanica 22) como se llama la tecnica quirurgica que se utilizaba en la tetrologia de fallot? 23) tratamiento de colitis ulcerativapero (caso clínico) r: sulfazalacina 24) q lugar ocupa la picadura de alacrán en consulta a nivel nacional y en menores de 5 años? 25) alteración genetica deltumor de wilms? 26) mecanismo fisiopatologico del enfisema? 27) calcular porcentaje de quemadura en adulto 28) en q consiste la prueba de d­xilosa? 29) lugar más frecuente del metástasis de mama: r= pulmón 30) cáncer de mayor incidencia mundial r= pulmón 31) caso clínico con paciente con ca de pulmón y cual causa el sihad? 32) joven con lesiones dérmicas en cara, mejillas frente y mentón, pruriginosas y con escama blanca. R: dermaitis seborreica 33) condición que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabetes insipida. 34) hombre, 27 años, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermitente y dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su peso corporal, acude a consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha desarrollado un cuadro de sub­oclusion intestinal. a la EF: masa palpable en fosa iliaca derecha. a)diagnostico mas probable? 35) una vez resuelto el cuadro de sub­oclusion intestinal, se inicia tx medico con 1.­ ranitidina 2.­ sulfasalazina 3.­ prednisona 4.­metoprolol 5­mercaptopurina femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx. anemico grave, el dia de hoy a presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia, hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++ 36 a) dx probable? 1.­ amibiasis intestinal 2.­ colitis ulcerativa 3.­ diverticulitis 4.­ cancer de cólon 5.­ shigelosis 37 b) tx de eleccion 1.­ metilprednisolona 2.­ azatioprina 3.­ antibioticoterapia 4.­ quimioterapia 38) femenina de 35 años de edad, secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolor abdominal de moderada intensidad en cuadrante inferior derecho, constipacion que

emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado y vb normal, amilasa normal; el tx es? a) pancreatina b) ranitidina c) pantoprazol d) tegaserod 39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben ser vacunados contra a) neumococo b) sarampion c) hepatitis b d) tifoidea e) varicela 40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un paciente con irct es: a) acidosis con un ph de 7.3 b) depuración de creatinina menor a 30 ml/min c) hipercalcemia que responde a diureticos d) creatinina serica mayor a 4 mg/dl e) sobrecarga de volumen refractaria 41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo 42) tratamiento alterno para contactos de meningitis por Tb. 43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a? 44) Tratamiento para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos 45) que son los exudados duros en las clasificaciones de retinopatia 46) RN que no presenta vernix caseoso es indicio de? a) postérmino b) término 47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer? a) infarto cerebral y dilatacion ventricular b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral c) infarto y atrofia cerebral d) hemorragia y atrofia cerebral e) atrofia cortical y dilatacion ventricular 48) masculino, 28 años de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefalea occipital subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alerta­ ef: TA 140/95 fc 98 x ,fr 24 x , ́ ́ conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremidades, rigidez de nuca severa (++); dx probable? ́ a) cefalea vascular b) has descontrolada c) crisis de angustia d) infarto cerebral e) hemorragia subaracnoidea 49) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar complicaciones secundarias al evento??? a) ergotamina b)antihipertensivos c)ansioliticos d)neuroprotectores e)antagonistas de los canales de calcio 50) en la enfermedad multi­infarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuente?

a) demencia vascular b) alzheimer c)hidrocefalia d) hipertensión endocraneana e) migraña 51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatorios como el efecto bohr, debido a ello esta proteina puede: a) protonarse en los pulmones b) desprotonarse en los tejidos c) liberar c02 en los pulmiones d) desprotonarse en los pulmones e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos. 52) masculino con tx antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se ́ detecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos ó cristales. el tx antineoplasico que con mas ́ frecuencia presenta estos efectos secundarios es: a) tamoxifeno b) metotrexate c) lomustina d) ciclofosfamida e) mercaptopurina 53) masculino, 70 años de edad, fumador. presentó hace 1 año isquemia en el territorio de la arteria cerebral media izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malestar gral. perdida de peso, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez, hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx mas probable? ́ a) cancer pulmonar b) epoc c) leucemia mieloide cronica d) policitemia vera e) ca gastrico 54) el 70% de los tumores malignos en piel son: a) sarcomas b) melanomas c) epidermoides d) basocelulares e) linfomas 55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario a) toracotomia b) quimioterapia c) control radiologico d) neumonectomia e) vigilar indicadores de malignidad 56) femenina, 70 años de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormente alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx mas probable es: ́ a) infarto cerebral b) neurocisticercosis c) aneurisma roto d) astrocitoma e) meningioma 57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de: 1.­ sx. de horner

2.­ lesion del nervio optico 3.­ sx. de weber 4.­ sx. ocular parasimpatico 5.­ pupilas de argyll roberston 58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral 1.­ angiografía cerebral 2.­ electroencefalografia 3.­ tomografia helicoidal de craneo 4.­ us doopler transcraneal 5.­ gamagrafia cerebral 59) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda 1.­ peritonitis 2.­ abscesos 3.­ infeccion de la hd. qx. 4.­ perforacion 5.­ obstruccion intestinal 60) manejo medico del embarazo ectopico no roto 1.­ metotrexate 50 mg/m 2.­ metotrexate 30 mg/m 3.­ quirurgico 4.­ tamoxifeno 40 mg/m 61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el paciente cirrotico es: a) aumento de producccion de adh b) el hiperaldosteronismo secundario c) aumento de la reabsorcion proximal de sodio d) obstruccion de la vena cava inferior e) la obstruccion linfatica 62) un paciente acude por cuadro de dolor intenso epigástrico, de aparición brusca, acompañado de vómitos en los que sólo consigue arrojar saliva, gran distensión abdominal alta e imposibilidad para pasar más allá del esófago distal con una sonda nasogástrica, ¿cuál sería la principal sospecha diagnóstica?: a) perforación gástrica. b) estenosis pilórica aguda. c) vólvulo gástrico agudo. d) síndrome de boerhaave. e) tricobezoar. 63) paciente de 84 años que presenta cuadro de diarrea mucosa con decaimiento generalizado y pérdida de peso. analíticamente el paciente presenta anemia con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpa una masa homogénea de consistencia blanda, recubierta de moco, no dolorosa. este paciente presentará con gran probabilidad: a) hemorroides. b) enteropatía pierde proteínas. c) leiomioma de recto. d) adenoma velloso de recto. e) hamartoma rectal. 64) una paciente de 30 años, que consulta por amenorrea secundaria, presenta concentraciones plasmáticas basales de fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina 9 ngr./ml. tras la administración de gestágenos 10 mgr./día durante

5 días no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administración de estrógenos conjugados durante 21 días y en los 5 últimos días gestágenos aparece una menstruación. de las siguientes causas de amenorrea ¿cuál es la que corresponde con el cuadro clínico?: a) síndrome de ovario poliquístico. b) fallo ovárico autoinmune. c) prolactinoma hipofisario. d) síndrome de asherman. e) tumor cerebral. 65) un niño de 6 años presenta de manera brusca un brote de lesiones eritemato escamosas redondeadas, de pequeño tamaño, distribuídas por todo el tegumento. la semana anterior acudió a urgencias por un cuadro catarral, con t° 37,5°c y amigdalitis. en el cultivo faríngeo se aisló un estreptococo. la patología cutánea más probable corresponde a: a) pitiriasis rosada. b) eczema numular. c) psoriasis gutata. d) herpes circinado. e) vasculitis séptica. 66) un paciente de 67 años, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. no hay afectación de mucosas. conserva el estado general. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. tras usar la técnica de separación con sal, la banda de depósito aparece tanto en el suelo, como en el techo de la ampolla. el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de during­brocq. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. d) epidermólisis ampollosa adquirida. e) penfigoide ampolloso. 67) un paciente de 27 años ex­adicto a drogas intravenosas desde hace tres años, con muguet oral y antecedentes de neumonía por neumocistis carinii, presenta en el dedo índice, en superficie dorsal de la 2.a falange, una lesión única, úlcero necrótica, con crecimiento serpinginoso de aproximadamente 4­5 cms. de diámetro, bordes geográficos y algunas áreas costrosas, hemorrágicas. es extremadamente dolorosa. su 1.a sospecha clínica es: a) linfoma b cutáneo. b) ulcera secundaria al tratamiento. c) infección por herpes simple. d) chancro luético. e) picadura sobreinfectada. 68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades protege? y que tipo de celulas tiene? celulas atenuadas o no atenuadas 69) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?

a. tetraciclina b. penicilina c. claritromicina d. trimetroprim­sulfametoxazol e. ampicilina 70) mujer de 76 años postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo, hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploración física se encuentra temperatura 30 °c, taquicárdica, taquipnéica con cianosis central, higiene dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseoso ausente, se ausculta soplo anfórico en hemitórax derecho. pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿el diagnóstico clínico más probable es? a. bronconeumonía b. infarto pulmonar c. absceso pulmonar d. neumonía grave adquirida en la comunidad e. bronquiectasias sobreinfectadas 71) pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿el tratamiento de elección para esta paciente consiste en? a. administrar claritromicina b. administrar tetraciclina c. practicar resección quirúrgica d. administrar ceftriaxona más metronidazol e. administrar enoxaparina 72) ¿en la escala de ballard para la determinación de la edad gestacional en un recién nacido se evalúa? a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares b. descamación laminar, pigmentación de genitales y pabellón auricular c. pabellón auricular, botón mamario y surcos plantares d. ángulo poplíteo, ventana cuadrada y bufanda e. botón mamario, implantación de cabello y ángulo poplíteo 73) mujer de 40 años que desde hace varios años presenta dermatosis asintomática bilateral, simétrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra se manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa plateada en la superficie. pregunta 1 del caso clínico seriado. ¿el diagnóstico más probable es? a. psoriasis b. dermatitis seborreica c. dermatomiositis d. dermatitis por contacto e. pitiriasis versicolor 74) pregunta 2 del caso clínico seriado. ¿la paciente debe ser tratada por medio de? a. esteroides tópicos b. ketoconazol c. queratolíticos y alquitrán de hulla d. prednisona e. medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

75) medicamento mas efectivo para herpes? 76) pasos a seguir para realizar un a campaña de programa de salud: ejemplo prmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaña para decir de los beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a voluntarios, tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo la campañacon cambios notorios ... 77) Campaña tabaquismo 1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en tiendas 2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa 3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu capacitado 4) hacer una campaña contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los beeficios de dejar de fumar. 78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. tetraciclina b. penicilina c. claritromicina d. trimetroprim­sulfametoxazol e. ampicilina 79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente: a)amikacina(2da linea) b)gatifloxacina c)tobramicina d)ofloxacina (2da linea) e)trimetroprim 80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de: 1.­ sx. de horner 2.­ lesion del nervio optico 3.­ sx. de weber 4.­ sx. ocular parasimpatico 5.­ pupilas de argyll roberston 81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral 1.­ angiografía cerebral 2.­ electroencefalografia 3.­ tomografia helicoidal de craneo 4.­ us doopler transcraneal 5.­ gamagrafia cerebral 82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda 1.­ peritonitis 2.­ abscesos 3.­ infeccion de la hd. qx. 4.­ perforacion 5.­ obstruccion intestinal 83) manejo medico del embarazo ectopico no roto 1.­ metotrexate 50 mg/m 2.­ metotrexate 30 mg/m

3.­ quirurgico 4.­ tamoxifeno 40 mg/m 84) niña de 10 años que presenta tos, fiebre, perdida de peso, con adenopatía axilar, cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmonar multiple, dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa 85) una niña de 10 años inicio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida ponderal. en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respiratoria leve, sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal. el diagnostico clínico mas probable es: a) linfoma. b) bronconeumonía. c) tuberculosis. d) neumocistosis. e) histoplasmosis 86) ¿que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia? **********************************************************************                                   www.miforoenarm.com ********************************************************************** OTROS TEMAS tx de ca de vulva endometriosis fractura de radio embarazo ectopico (caso clínico) anemia megaloblastica y deficiencia de hierro desnutrición por marasmo (caso clínico) hepatitis alcohólica hepatitis autoinmune hepatitis por fármacos pie equino varo feocromocitoma intoxicación por plomo tumor de wilms fisopatologia enfermedad crohn y cuci enfermedad de kawasaki espondilitis anquilosante enfermedad de wegener enfermedad de churg strauss enfermedad de takayasu poliarteritis microscópica poliarteritis nodosa parálisis del tercer nervio craneal pupila de adie síndrome de horner sx de hiperactividad y deficit de atencion displasia de cadera y pie equino varo (varios casos)

vacunas salud pública y los programas de salud