Preguntas Enam Pediatria Hasta 2017 Alumno (1)

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ENAM JORNADA DE PEDIATRÍA USAMEDIC 2018 2018 1.En 1. En la evaluación de un niño sano sube escaleras de uno a uno, aunque sujetándose, construye torre de 6 cubos y realiza garabatos circulares ¿qué edad aproximada en meses puede tener? 2017

a) b) c) d) e)

12 8 10 15 24

2.Lactante 2. Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia y respiración entrecortada. Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD ¿Cuál es el tratamiento inicial? 2017

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Dobutamina y captopril Propanolol, espironolactona Sildenafilo y digital Digitálico y furosemida Dopamina e hidroclorotiazida

3.Niño 3. Niño de 6 años desde hace 6 dias presenta fiebre, inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua aframbuesada, labios fisurados, adenopatías cervicales, exantemas en palmas y plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017

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Enfermedad de Kawasaki Rubeola Varicela complicada Faringitis viral Intoxicación alimentaria

4.Niño 4. Niño de 13 años acude a emergencia por dolor en el oído derecho que lo despertó. Al examen: Insecto vivo en el conducto auditivo derecho ¿Cuál es la acción inicial? 2017

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Instilación de lidocaína Aspiración del conducto Extracción instrumentada Observación Sedación

5.Lactante 5. Lactante de 1 año que presenta diarrea persistente y procesos respiratorios a repetición. Se confirma diagnóstico de infección por VIH. ¿A quién debe informar el profesional médico al brindar inicialmente información del paciente? 2017

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Jefes para fines estadísticos Padres por respeto a la confidencialidad Personal de estadística del hospital Toda la familia para el despistaje Todos los contactos cercanos

6.Lactante 6. Lactante de 6 meses, desde hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen: piel seca con signos de rascado, pápulas eritematosas excoriadas, descamativas y microcostras en la cara que respetan el triángulo de la nariz, no se evidencian lesiones en área cubierta por el pañal ¿Cuál es el diagnostico?: 2017

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Alergia alimentaria Impétigo contagioso Dermatitis de contacto Dermatitis atópica Escarlatina

7.Niño 7. Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP) recibe descarga eléctrica seguidas de masaje de alta calidad, al persistir con fibrilación ventricular se aplica una segunda descarga y adrenalina EV. A pesar de eso continua con fibrilación ventricular. ¿Qué fármaco debe administrar? 2017

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Adrenalina Atropina Adenosina Bicarbonato Amiodarona

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8.Niño 8. Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen: amígdalas eritematosas e hipertróficas, exudado faríngeo, edema de úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017

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Faringoamigdalitis bacteriana Laringotraqueitis aguda Enfermedad por arañazo de gato Enfermedad de Kawasaki Linfoma de No Hodgkin

9.Adolescente 9. Adolescente de 13 años consulta por dolor en el hipocondrio derecho y vómitos. Antecedentes: proceso respiratorio viral. Al examen: FC 140 lat. /min FR: 44 resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo sistólico, hepatomegalia. RX: Infiltrado intersticial interstici al bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnostico etiológico? 2017

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Miocarditis Cardiopatía congénita Fiebre reumática Artritis reumatoide juvenil Miocardiopatía metabólica

10.Lactante 10. Lactante de 4 meses desde hace 3 días presenta fiebre de 41°C, llanto constante y vómitos, abombamiento de la fontanela anterior, hipertonía de los músculos del cuello y pobre respuesta de los estímulos. ¿Cual es el diagnóstico más probable? 2017

a) b) c) d) e)

Sepsis Meningoencefalitis aguda Deshidratación hipernatrémica Intoxicación medicamentosa Hipoglicemia

11.Una 11. Una madre está preocupada porque su niña de 9 años presenta un nódulo de 2x2 cm en zona mamilar izquierda ¿La conducta más apropiada a seguir? 2017

a) b) c) d) e)

Evaluación oncológica I/C Endocrinología Dosaje de prolactina Tranquilizar a la madre Estudio ecográfico tomográfico

12.Niño 12. Niño de 8 años con placas descamativas y eritematosas en brazo y piernas, dificultad visual para adaptarse a la oscuridad ¿Cuál es la deficiencia vitamínica? 2017

a) b) c) d) e)

B C D E A

13.Ud. 13. Ud. Se encuentra en una posta médica y recibe a un niño de 6 años con fractura expuesta de brazo ocurrida hace 8 horas por accidente de tránsito ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? 2017

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Antibioticoterapia Inmunización para tétanos Irrigación con suero fisiológico Estabilización absoluta de la fractura Transferencia inmediata

14.Niño 14. Niño de 3 años con 5 días de fiebre de 40 °C, rinorrea, tos exigente, secreción ocular bilateral y exantema macul ar papular eritematoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017

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Exantema súbito Eritema infeccioso Rubeola Sarampión Varicela

15.Niño 15. Niño de 1 año 4 meses que ha recibido tratamiento con corticoides a dosis altas por alergia. Debiendo recibir su esquema de vacunación. ¿Cuál de las siguientes vacunas se debe omitir? 2017

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Triple viral SPR Hepatitis B recombinante Anti Haemophilus influenzae Anti neumocócica conjugada DPT

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16.Niño de 2 años hace 6 horas presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente, vómitos alimentarios y deposiciones semilíquidas con moco y sangre. Antecedentes de encefalitis viral. Examen: Abdomen doloroso y distendido, a la palpación masa en hipocondrio derecho. Ecografía: “signo de pseudoriñon” ¿Cuál es el probable diagnostico? 2017

a) b) c) d) e)

Atresia duodenal Divertículo de Meckel Enfermedad de Hirschsprung Enterocolitis necrotizante Invaginación

17.Preescolar de 2 años, con rinorrea y febrícula, es traído por presentar erupción facial eritematosa con aspecto de mejillas abofeteadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017

a) b) c) d) e)

Roséola Rubeola Escarlatina Eritema infeccioso Varicela

18.Lactante de 11 meses desde hace 12 horas esta con vómitos y diarrea liquida sin moco sin sangre. Al examen FC 100 lat/min pálido, llanto sin lágrimas, mucosa oral seca, ojos hundidos, ruidos cardíacos normales. Abdomen doloroso distendido, blando depresible. Laboratorio: Na 130 mmol/l Cl 116 mmol/l. ¿Cuál es el diagnóstico desde el punto de vista de hidratación?: 2017

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Deshidratación grave (severa) Shock hipovolémico Algún grado de deshidratación (moderada) EDA sin deshidratación Deshidratación hipernatrémica

19.Adolescente de 15 años desde hace 3 días presenta fiebre de 39.5°C y aparición de exantema vesicular que incluye el cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico y acción a tomar? 2017

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Eritema infeccioso - crema tópica Rubeola- Notificación en ficha epidemiológica Sarampión- Bloqueo epidemiológico Exantema súbito-notificación inmediata Varicela-paracetamol

20.Adolescente de 15 años desde hace 15 días, presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos y aparición de coluria. Al examen: ictericia y hepatomegalia. Laboratorio: TGO. 74 UI/dl. TGP: 1020 UI/dl Tiempo de protrombina normal. ¿Cuál es el tratamiento? 2017

a) b) c) d) e)

Ganciclovir y antieméticos Hidratación y sintomáticos Hepatoprotectores y ácido fólico Paracetamol y lamivudina Gammaglobulina y Ganciclovir

21.Niño de 6 años presenta zona de alopecia en el cuero cabelludo, en casa tiene perro y gato. El examen microscópico muestra ectotrix. ¿Cuál es el agente causal? 2017

a) b) c) d) e)

Microsporum sp Epidermophyton sp Piedraia hortai Candida albicans Malassezia furfur

22.Escolar de 8 años picado por un insecto presenta bruscamente prurito intenso, edema de parpados, labios y disnea. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? 2017

a) b) c) d) e)

Hidrocortisona Adrenalina Antihistamínico Salbutamol Dopamina

23.Si al examinar a un paciente encontramos el signo de Trendelenburg. ¿Qué músculos se encuentran paralizados? 2017

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Glúteo mayor y medio Glúteo medio y menor Piriforme y glúteo medio Gemelo superior y medio Cuadrado femoral y gemelo inferior.

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24.Para reducir el riesgo de luxación patológica de cadera en un lactante posterior a drenaje quirúrgico por artritis séptica. ¿Cuál es la posición de inmovilización de la cadera? 2017

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Extensión Flexión Abducción Aducción Rotación interna

25.La presencia de secreción en el oído medio sin signos o síntomas de infección se denomina otitis media: 2017

a) b) c) d) e)

Aguda Aguda persistente Aguda recurrente Purulenta Serosa

26.Lactante de 2 meses que presenta llanto incontrolable y distensión abdominal con RHA aumentados. Ninguna otra sintomatología ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017

a) b) c) d) e)

Apendicitis aguda Intususcepción Cólico de gases Impactación fecal Diarrea infecciosa

27.¿Qué forma de maltrato infantil constituye la ausencia de afecto y falta de reconocimiento de sus derechos, valores y necesidades? 2017

a) b) c) d) e)

Abandono Corrupción Aislamiento Ignorancia Humillación

28.¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el varón? 2017

a) b) c) d) e)

Engrosamiento de la voz Presencia de vello pubiano Aumento de volumen testicular Aumento de tamaño peneano Presencia de vello en línea central

29.Niño de 3 años hace 3 días bruscamente presenta lesiones petequiales generalizadas en la piel y mucosas gingivales. Hace 3 semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017

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Síndrome urémico hemolítico LES PTI Hemofilia Sd. Schonlein – Henoch

30.Niña de 5 años con 3 dias de fiebre de 38°C, malestar general y cefalea. Examen: congestión faríngea y exantema maculopapular eritematoso, algunos coalescentes en cara, cuello y tronco, adenopatías suboccipitales y retroauriculares dolorosas ¿Cuál es el diagnostico? 2017

a) b) c) d) e)

Exantema súbito Rubeola Sarampión Varicela Escarlatina

31.Niña de 3 años hace 3 días despierta con “hinchazón palpebral” que disminuye durante el día y se extiende al tronco y extremidades. Examen: edema que deja fóvea en pierna, escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el diagnóstico probable? 2017

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Sd Nefrítico LES SHU Tubulopatía microquística Sd. Nefrótico

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32.Paciente de 10 años acude a Emergencia presentando fiebre y dolor faríngeo. Es la cuarta vez en el año que presenta un episodio similar. Examen: Amígdala derecha con colección amarillenta, aumentada de volumen y flogotica con depósito de fibrina ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica? 2017

a) b) c) d) e)

Antibioterapia de amplio espectro Amigdalectomía Drenaje de absceso Punción aspirativa Adenoidectomía

33.¿A qué edad se presenta el inicio de la erupción de dientes? 2017

a) b) c) d) e)

3 meses 4 meses 6 meses 7 meses 8 meses

34.¿A los cuantos meses de edad se aplica la primera dosis de la vacuna antineumocócica? 2017

a) b) c) d) e)

8 4 6 2 5

35.¿Qué manifestación caracteriza a la anorexia nerviosa? 2017

a) b) c) d) e)

Preocupación por el peso y búsqueda intensa de la delgadez Comportamiento compensador mediante la inducción del vómito y uso de laxantes Comer cantidades excesivas a la habitual por periodos de tiempo Sensación de falta de control sobre la comida durante ese episodio Sensibilidad incrementada al recibir críticas sobre su peso

36.La complicación más común de la varicela es: 2016

a) b) c) d) e)

Impetigo OMA Artritis Conjuntivitis Celulitis

37.Según el desarrollo normal ¿a que edad corresponde un niño que sube escaleras, dibuja un circulo, y dice su nombre? 2016

a) b) c) d) e)

Tres Cuatro Cinco Dos Seis

38.Llega a emergencia un niño que se tomó hace 5 horas un frasco de clorfenamina, al examen: mucosas secas, rubicundo ¿Que indicaría usted? 2016

a) b) c) d) e)

Sintomático Atropina Fisostigmina Naloxona N acetilcisteina

39.¿Cuál es el rango de edad en el que se considera la adolescencia? 2016

a) b) c) d) e)

12-20 años 12- 18 años 10- 20 años 9-15 años 11-20 años

40.¿Cuál es la alteración típica en una anemia ferropénica? 2016

a) b) c) d) e)

Anemia normocitica normocromica Anemia microcitica normocromica Anemia microcitica hipocromica Anemia macrocitica hipocromica Anemia macrocitica normocromica

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41.Llega a emergencia un paciente de 19 meses que presento una convulsión tónico clónico en casa que se desarrollo mientras el paciente presento fiebre, dicha convulsión duro 5 minutos. Ahora en la puerta de emergencia se evidencia otra convulsión de características similares. ¿Cuál es el diagnostico? 2016

a) b) c) d) e)

Convulsion febril simple Convulsion febril compleja MEC Epilepsia Status convulsivo

42.Llega a emergencia un paciente de 4 años quien refiere que presento cuadro catarral hace aproximadamente 7 dias, pero que hace 4 dias presenta fiebre persistente, asociado a tos productiva. Hoy presenta respiración rápida y leve tirajes, por lo que la mama decide traerlo. Al examen se evidencia leve dificultad respiratoria y crepitos en base de hemitórax izquierdo. ¿Cuál es su diagnostico del paciente y que le indicaría? 2016

a) b) c) d) e)

Neumonía – amoxicilina mas acido clavulamico Neumonía  –  amoxicilina Neumonía – azitromicina Neumonía – ceftriaxona Neumonía – observación

43.¿Cuál es el agente bacteriano mas frecuentemente asociado a bronquiolitis? 2016

a) b) c) d) e)

Streoptococo pneumoniae Streptococo bovis Streptococo pyogenes Mycoplasma Chlamydia

44.En un lactante de 2 meses de edad que presenta macroglosia, fontanela amplia, y aumento del sueño. ¿En que patología pensaría en primer lugar? 2016

a) b) c) d) e)

Hipotiroidismo congénito Fenilcetonuria Galactosemia Infección por toxoplasmosis Infección por citomegalovirus

45.¿Cuál de las siguientes no es una característica del sarampión? 2016

a) b) c) d) e)

Da lesiones morbiliformes Las lesiones descaman de manera furfurácea Generaliza al 3er dia y desaparece al 5to día Es causado por un togavirus La complicación más frecuente es la otitis media

46.Llega a consulta un lactante de 1 año de edad quien no tiene vacunas completas (tan solo la del RN), mama refiere que hace aproximadamente 2 semanas presento un cuadro catarral. Al momento presenta tos exigente con rubicundez y vómitos, algunas en salvas. Según su sospecha diagnostica. ¿Cuál es la incorrecta? 2016

a) b) c) d) e)

Se trata de un síndrome coqueluchoide El manejo de elección es con amoxicilina El manejo antibiótico usado en la fase paroxística tan solo previene contagio Si fuera menor de 3 meses de edad se indicaría hospitalización El factor de riesgo en este caso fue la falta de vacunación completas

47.Acude a consulta un paciente de 4 años de edad con un tiempo de enfermedad de una semana caracterizada por presencia de petequias y escasa gingivorragia. Se le solicita exámenes de laboratorio donde solo se evidencia hemoglobina en límite inferior de lo normal y plaquetas 20 000. Según su diagnóstico más probable, ¿Qué tratamiento indicaría? 2016

a) b) c) d) e)

Observación Transfusión de plaquetas Transfusión de paquete globular Prednisona Gammaglobulina

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48.Paciente de 6 años de edad que requiere transfusión sanguínea, su grupo sanguíneo “O” Rh negativo y en el banco de sangre solo tienen sangre tipo “O” Rh positivo ¿Qué acción debe tomarse? 2015

a) b) c) d) e)

Administrar corticoides Observación Transfundir con consentimiento informado Administrar solo plasma Administrar crioprecipitado

49.Es un fármaco antileucotrieno: 2015

a) b) c) d) e)

Bromuro de ipratropio Aminofilina Montelukast Salbutamol Fenoterol

50.¿La vacuna para VPH en que grado de primaria debe ser aplicado a las niñas? 2015

a) b) c) d) e)

2do grado de educación primaria 3er grado de educación primaria 4to grado de educación primaria 5to grado de educación primaria 1er grado de educación primaria

51.Niño de 7 años con diagnóstico de infección por VIH ¿Qué vacuna está contraindicada? 2015

a) b) c) d) e)

Hepatitis B Difteria, tétanos y tos ferina Polio por vía oral Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) Poliomielitis

52.Niño que acostumbra a jugar con una paloma, presenta diarrea con moco ¿Cuál es el tratamiento? 2015

a) b) c) d) e)

Cefalexina Eritromicina Cotrimozazol Ciprofloxacino Cloranfenicol

53.Paciente de 6 años de edad con diagnóstico de artritis aguda ¿Cuál es el agente etiológico más probable? 2015

a) b) c) d) e)

Haemophilus influenzae E. coli Kingella Kingae Streptococo pneumoniae Neisseria gonorrhoeae

54.Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg, traído a emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el volumen de solución endovenosa en ml que debe reponer en 4 horas? 2015

a) b) c) d) e)

780 820 560 900 850

55.Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos tónico-clonicos generalizados de aproximadamente 16 minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C. Después del episodio se detecta debilidad del miembro inferior derecho, no tiene antecedentes relevantes. ¿qué diagnóstico plantea? 2015

a) b) c) d) e)

Episodio de escalofrios Sincope febril Convulsion febril compleja Crisis convulsiva febril simple Crisis febril recidivante

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56.Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda disentéríca de 3 días de evolución y fiebre. Madre criadora de aves. El niño luce en buen estado general y el examen físico es normal. ¿Cuál es la terapia apropiada? 2015

a) b) c) d) e)

Metronidazol Amoxicilina Cotrimoxazol Eritromicina Ceftriaxona

57.¿Que fármaco está indicado en el tratamiento inicial de la convulsión febril del lactante? 2015

a) b) c) d) e)

Fenobarbital Carbamazepina Fenitoina Diazepam Clorpromazina

58.Niña de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo. Luego de evaluación se diagnóstica fractura de diáfisis de fémur izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento adecuado? 2015

a) b) c) d) e)

Enclavado intramedular  Placa y tornillos Tracción esquelética Tracción cutánea y yeso pelvipedio Fijación externa

59.Varón de 10 años, es traido a EMG, hace 30 minutos, por haber sufrido golpe en nariz y epistaxis. Examen clínico: se aprecia sangrado a nivel de la porción anterior e inferior del tabique nasal. ¿Qué medida inicial debe realizar para controlar el sangrado? 2015

a) b) c) d) e)

Taponamiento posterior Taponamiento anterior Neumotaponamiento Espongostán Compresión digital

60.Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, náuseas, vómitos, flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas intermitentes, claras y malolientes. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha? 2015

a) b) c) d) e)

Amebiasis Balantidiasis Teniasis Oxiuriasis Giardiasis

61.Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días, luego de caer la temperatura presenta erupción máculo-papular, iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y cuello. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? 2015

a) b) c) d) e)

Paramixovirus Enterovirus Parvovirus Herpes virus tipo 6 Rinovirus

62.Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: 2015

a) b) c) d) e)

Eutanasia Ortotanasia Suicidio asistido Encarnizamiento terapéutico Privilegio terapéutico

63.Varón de 8 años que hace 2 horas presenta dolor súbito en testículo derecho que no cede con analgésicos. No antecedentes de importancia, niega trauma. Examen: impresiona el testículo elevado y aumentado de tamaño. ¿cuál es el diagnóstico más probable? 2015

a) b) c) d) e)

Varicocele Hernia inguinal estrangulada Torsión testicular Cancer de testículo Orquitis

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64.Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 dias, se agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y T° 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud? 2015

a) b) c) d) e)

Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral

65.¿Con que condición se asocia la mayoría de casos de suicidio en niños y adolescentes? 2015

a) b) c) d) e)

Enfermedad crónica terminal Retardo mental Depresión Fantasia religiosa Amistades inadecuadas

66.Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38ºC desde hace 16 horas, vómitos 3 veces y hace 5 horas se agregan deposiciones semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos, irritable, mucosa oral seca. ¿Cuál seria el manejo inicial? 2015

a) b) c) d) e)

Metamizol y medios físicos Sulfametoxasol / trimetropim Sales de rehidratación oral Continuar alimentación y aumentar liquidos Ciprofloxacino

67.Niño de 8 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, presenta exacerbaciones de 6 semanas de intervalo. ¿cuál es el tratamiento adecuado? 2015

a) b) c) d) e)

B agonista de accion larga Corticoides inhalados Antileucotrienos Teofilina B agonista de acción corta

68.Lactante de 1 año, antecedente de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas, inapetencia e irritabilidad, no recibió aporte de hierro. Diagnóstico: anemia ferropénica. En el tratamiento, ¿Cuál es la dosis recomendada de hierro elemental en mg/kg por día? 2014

a) b) c) d)

1 – 2 6 – 8 11 – 12 10

69.Pre  –  escolar de 3 años es llevado a consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso del crecimiento. ¿Cuál es la probable deficiencia de vitamina que presenta? 2014

a) b) c) d) e)

Acido pantoténico Tiamina Cianocobalamina Ácido fólico Niacina

70.Lactante de 6 meses inicia con vómitos, fiebre de 38,2°C. Horas después se agregan deposiciones liquidas abundantes sin moco ni sangre. La madre decide no darle leche ni papillas. Al continuar con vómitos, se torna irritable y presenta ojos hundidos, es llevado a emergencia. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014

a) b) c) d) e)

Hidratación parenteral Hidratación oral Hospitalizar para hidratación oral Administrar antibiótico Administrar antiemético

71.Lactante de 11 meses, inicia con vómitos, fiebre de 38,2°C e irritabilidad. Se agregan deposiciones liquidas sin moco ni sangre. Al examen: Mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos. ¿Cuál es el estado de hidratación? 2014

a) b) c) d) e)

Hidratado Deshidratación leve Deshidratación severa sin shock Deshidratación moderada Deshidratación severa con shock

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72.Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en meses? 2014

a) b) c) d) e)

4 5 6 2 3

73.¿Cómo se denomina el enanismo en niños originado por el maltrato y el descuido crónico? 2014

a) b) c) d) e)

Psico-Social Síndrome de Laron Hipofisario Acondroplásico Cretinismo

74.Preescolar de 2 años previamente sano, presenta puntitos morados en cara, miembros inferiores en tronco, niega otras molestias. Al examen: petequias diseminadas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014

a) b) c) d) e)

Anemia aplasica Purpura de Henoch-Schonlein Purpura trombocitopenica idiopática Síndrome de Kasabach-Merritt Leucemia linfoblastica

75.Pre escolar de 3 años, con calendario de vacunación incompleto. Presenta rinorrea blanquecina. Al examen: T°: 37, 8°C, erupción macular generalizada con adenopatías retroauriculares y occipitales. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? 2014

a) b) c) d) e)

Rubeola Urticaria Roséola Varicela Sarampión

76.Lactante de 7 meses, con fiebre de 39°C de 3 días de evolución, un vomito por día y deposiciones normales. Rechaza alimentos semisólidos, pero lacta bien. Al examen: T:39°C, hemodinámicamente estable, mucosa orofaringea normal, MV presentes en ambos campos pulmonares y piel sin lesiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014

a) b) c) d) e)

Faringitis aguda Fiebre tifoidea Infección del tracto urinario Mononucleosis infecciosa Diarrea aguda

77.Lactante de 9 meses que hace 2 días presenta hiporexia y fiebre. Al examen: T°: 39,3°C, hidratado, activo, no luce toxico. Laboratorio: leucocitosis sin desviación izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos por campo. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014

a) b) c) d) e)

Repetir sedimento de orina, urocultivo, antibiótico condicional a resultados Urocultivo inicial, antibioticoterapia empírica y reevaluación con resultados Hospitalización, urocultivo, antibióticoterapia empírica Antibioticoterapia empírica, antipiréticos, urocultivo, control en 7 días Hemocultivo, urocultivo, antibiótico condicional a resultados

78. Lactante de 6 meses, inicia hace 7 días cuadro de resfrío común, hace dos días se agrega fiebre de 39°C , hace un día se agrega dificultad respiratoria. Al examen: polipnea, crepitantes y roncantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014

a) b) c) d) e)

Neumonitis viral Neumonía bacteriana Bronquiolitis Neumonía complicada Neumonía atípica

79.En relación a las inmunizaciones. ¿Cuál es la actitud medica frente a un niño con asplenia funcional o anatómica? 2014

a) b) c) d) e)

Solo puede recibir vacunas inactivadas Al vacunar con agentes atenuados pueden multiplicarse Debe evitarse la vacuna antineumocócica Están indicadas las inmunizaciones No deben recibir la vacuna antimeningococica

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80.Adolescente de 12 años, acude a consulta por desplazamiento del pezón y la areola y ausencia del pectoral mayor y menor ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014

a) b) c) d) e)

Distrofia muscular Miopatía tiroidea Escápula alada Síndrome de Poland Síndrome de Turner

81.Lactante de 10 meses que desde hace 2 días inicia vómitos y deposiciones acuosas, 4-5 cámaras por día, sin moco, sin sangre. Es traído por persistir la sintomatología. ¿Cuál es el tratamiento? 2014

a) b) c) d) e)

Antieméticos Antibióticos Prebióticos Suero de rehidratación oral Formula deslactosada

82.Adolescente de 12 años traída por su madre debido a que todavía no menstrua. Al examen no se evidencia ningún signo de inicio de caracteres sexuales secundarios. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014

a) b) c) d) e)

Solicitar ecografía pélvica Iniciar tratamiento hormonal Solicitar perfil hormonal Requiere solo observación Realizar prueba de progesterona

83.Escolar de 9 años con cuadro febril de 3 días de evolución, traído por erupción puntiforme generalizada. Al examen: FC: 98 lat/min. T: 38,6°C FR: 22 resp/min. Piel: con erupción papulo-eritematosa generalizada, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa, orofaringe congestiva y amígdalas hipertróficas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014

a) b) c) d) e)

Kawasaki Sarampión Rubeola Roseóla Escarlatina

84.Paciente de 8 años asmático, ingresa a emergencia con disnea severa y obnubilado. Desde hace 72 horas sus síntomas se han reagudizado a pesar del tratamiento. Presenta pulso paradójico, ritmo de galope, discreto edema periférico, hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnostico? 2013

a) b) c) d) e)

Crisis asmática Status asmático Asma moderada Bronconeumonía Neumopatía

85.Lactante de 2 meses, nacido por parto vaginal que presenta conjuntivitis, posteriormente tos con periodos de apnea, la tos se hace paroxística. ¿Cuál es el probable agente infeccioso? 2013

a) b) c) d) e)

Bordetella parapertussis Bordetella bronchoseptica Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Listeria monocytogenes

86.Lactante varón de 9 meses con llanto persistente de 6 horas de evolución, deposiciones sanguinolentas, fiebre y masa abdominal a la palpación. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 2013

a) b) c) d) e)

Malrotación intestinal Intususcepción Divertículo de Meckel Disentería Enfermedad de Hirschsprung

87.Lactante varón de 18 meses presenta ausencia de ambos testículos en el escroto ¿Cuál es la primera probabilidad diagnóstica? 2013

a) b) c) d) e)

Criptorquidia Testículos retractiles Agenesia testicular Hermafroditismo Hernia congénita

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88.Lactante de 5 meses, con fiebre 40 C, hace 4 días. Antecedente de otitis media. Presenta irritabilidad, náuseas, vómitos y convulsión tónico-clónica generalizada. Al examen: febril, fontanela anterior abombada, aumento de tono generalizado y reflejos aumentados. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 2013

a) b) c) d) e)

Hipertensión endocraneana Tumor cerebral Hemorragia subaracnoidea Meningoencefalitis bacteriana Ingesta de toxico

89.El tipo de shock más frecuente en niños es: 2013

a) b) c) d) e)

Cardiogénico Distributivo Hipovolemico Disociativo Obstructivo

90.Si un niño presenta alergia al huevo, ¿qué vacuna está contraindicada? 2013

a) b) c) d) e)

BCG Antineumococo Hepatitis A Varicela Fiebre Amarilla

91.Niña de 11 meses de edad que al ser evaluada se encuentra que sostiene la cabeza, permanece sentada en posición de trípode, coge objetos con toda la palma, pero no puede aún mantenerse en pie con ayuda. ¿Cuál es el diagnóstico? 2013

a) b) c) d) e)

Retardo severo del desarrollo Retardo moderado del desarrollo Desarrollo normal Leve retardo Miodistrofia

92.Niño de 1 año y 2 meses es llevado a emergencia por presentar desde hace 3 días fiebre, irritabilidad y vómitos. Examen físico: irritabilidad marcada, resto del examen normal. Además de solicitar hemograma, hemocultivo y examen de orina. ¿Qué examen es prioritario? 2013

a) b) c) d) e)

Electrolitos Proteína C reactiva Punción lumbar IFI viral Urocultivo

93.La exposición a la violencia televisiva en un niño puede generar: 2013

a) b) c) d) e)

Temores Timidez Desensibilización Hipoactividad Enuresis

94.¿En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia la insuficiencia cardiaca congestiva en niños? 2013

a) b) c) d) e)

1 a 5 años 6 a 10 años 11 a 15 años Menores de 6 meses 6 a 12 meses

95.Paciente de 3 años acude a emergencia porque 2 horas antes del ingreso presenta mordedura canina en mano. Recibió todas sus vacunas hasta el año de edad. ¿Qué tratamiento debe recibir? 2013

a) b) c) d) e)

Amoxicilina + clindamicina Cefalexina + sulfametoxazol Cefalotina + clindamicina Clindamicina + ciprofloxacino Amoxicilina + ácido clavulánico

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96.Niño de 7 años con sospecha diagnóstica de leucemia linfoblástica previamente al aspirado de médula ósea, el médico debe solicitar: 2013

a) b) c) d) e)

Autorización verbal de los padres Consentimiento informado Presencia de la enfermera Ecografía abdominal Radiografía ósea

97.Niño de 7 años que es traído por presentar diarreas intermitentes, claras, dolor abdominal y distensión postprandial. Apetito conservado. Examen clínico normal. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? 2013

a) b) c) d) e)

Giardiasis Toxocariasis Oxiuriasis Hidatidosis Ascariasis

98.La erupción dental en niños se inicia a los… meses 2013

a) b) c) d) e)

8 2 4 6 10

99.Ante un paciente con diagnóstico de tos convulsiva. ¿Cuál es el tratamiento indicado? 2013

a) b) c) d) e)

Sólo medidas higiénicas Eritromicina por 5 días Sólo medidas dietéticas Eritromicina por 14 días Amoxicilina por 7 días

100. Traen a emergencia a niña de 4 años que había estado jugando en la chacra de su abuela. Presenta sialorrea, debilidad, vómitos, diarrea, cólicos. Examen: Fasciculaciones musculares y pupilas mióticas. ¿Cuál es el tratamiento? 2013

a) b) c) d) e)

N-acetil cisteína Fisostigmina Sulfato de atropina Pilocarpina Flumazenilo

101. Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado, implantación baja de cabello y pabellones auriculares, cúbito valgo y tórax en escudo con pezones muy separados. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? 2013

a) b) c) d) e)

Síndrome de varón XX Síndrome de Klinefelter Disgenesia gonadal mixta Síndrome de Kallmann Síndrome de Turner

102. Pre-escolar de 4 años, presenta edema externo en la extremidad después de 2 días de aplicación de vacuna DPT. Según la norma técnica sanitaria de vacunación del ministerio de salud. ¿Cuál es la definición operativa del caso? 2013

a) b) c) d) e)

Hipersensibilidad al toxoide tetánico (tipo Arthur) Absceso localizado Evento supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización Trauma en extremidad afectada Falla de vacuna primaria

103. Lactante de 6 semanas, cursa con episodios de vómitos no biliosos, en proyectil. Al examen se observa peristaltismo gástrico y se palpa tumoración en epigastrio. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? 2013

a) b) c) d) e)

Atresia duodenal Estenosis yeyunal Atresia ileal Estenosis duodenal Estenosis pilórica

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104. Paciente de 26 años sin antecedente familiar de malformaciones fetales ni pérdidas. Dos controles prenatales en el tercer trimestre y recién nacido vinieron a término con espina bífida. Si hubiera sido educado oportunamente. ¿Cuál de los siguientes suplementos hubiese prevenido dicha enfermedad? 2013

a) b) c) d) e)

Sulfato ferroso Ácido fólico Magnesio Zinc Vitamina C

105. Niña de 5 años que presenta exantema puntiforme confluente en cara y tronco acompañado de fiebre de 38°C. Examen: orofaringe congestiva, enantema en paladar. Adenopatías dolorosas de 2x2 cm. En cuello región posterior y retroauricular. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? 2013

a) b) c) d) e)

Exantema súbito Rubéola Sarampión Varicela Escarlatina

106. Paciente de 7 años presenta prurito vulvar y anal, con flujo vaginal hace varios meses. Test de Graham positivo. ¿Cual es el diagnostico mas probable? 2013

a) b) c) d) e)

Moniliasis Oxiuriasis Trichomoniasis Streptococosis Vaginosis

107. En un niño de 3 años de edad con intoxicación por salicilatos, el primer signo es: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Diplopía. Petequias y sangrado gingival. Hiperventilación. Diarrea y vómitos. Convulsiones.

108. Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche. ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? ENAM R

a) b) c) d) e)

Observación. Endoscopia digestiva alta. Colocar sonda nasogástrica. Hacer lavado gástrico. Hidratación enérgica.

109. Niño de 5 años ingresa a Emergencia con antecedente de ingesta de sustancia desconocida. Presenta diarrea, vómitos, bradicardia, miosis. Fasciculaciones musculares, sialorrea. El sindrome tóxico más probable es: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Colinérgico. Anticolinérgico. Simpaticomimético. Extrapiramidal. Narcótico.

110. Paciente de 12 años de edad, presenta vómito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM)

a) b) c) d) e)

Intoxicación por organofosforados. Meningitis bacteriana. Gastroenteritis con deshidratación severa. Intoxicación por salicilatos. Epilepsia.

111. Niño de 8 años, con sialorrea, tos productiva, miosis, fasciculaciones y sudoración profusa. Ingirió un producto que se desconoce. ¿Cuál es la sustancia mas probable que ocasionó dicha reacción? (ENAM)

a) b) c) d) e)

Paracetamol. Hioscina. Benzodiazepina. Organofosforado. Fenotiazina.

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112. Niño de 3 años llega con historia de ingesta de sustancia desconocida. T° 36 ºC, FC: 80 lpm, FR: 24 rpm. Despierto, miosis, sialorrea, fasciculaciones, roncantes pulmonares bilaterales. La conducta apropiada es administrar por vía EV: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Naloxona. Fisostigmina. Antihistamínico. Atropina. Flumazenilo.

113. Niño es llevado a la Emergencia con cuadro clínico de intoxicación por organofosforados. Se debe administrar como antídoto: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Dimercaprol. N-acetilcisteína. Naloxona. Flumazenil. Sulfato de atropina.

114. Varón de 23 años, historia de depresión. Ingesta de sustancia desconocida. Miosis, fasciculaciones y sialorrea. ¿Cuál de estas medidas de tratamiento es la mas indicada? (ENAM)

a) b) c) d) e)

Hemodiálisis. Forzar la diuresis. Baño inmediato. Administrar alcohol. Atropinización.

115. Niño de 6 años, padece náuseas y vómitos de 2 días. Fiebre y rinorrea por lo cual recibió antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Luego ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Podría sospechar intoxicación por: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Vitamina C. Salicilatos. Loratadina. Clorfenamina. Acetaminofén.

116. Paciente de 3 años, traído por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatía generalizada, orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM R

a) b) c) d) e)

Prurigo. Rubeola. Escarlatina. Mononucleosis. Varicela.

117. El período de incubación de la varicela es: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Menos de 3 días. De 3 a 6 días. De 7 a 9 días. De 21 a 30 días. De 10 a 21 días.

118. El ductus arterioso persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: ENAM R

a) b) c) d) e)

Sarampión. Varicela. Rubeola. Exantema infeccioso. Eritema infeccioso.

119. En un hijo del madre con rubeola. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? ENAM R

a) b) c) d) e)

CIV. CIA. PCA. Transposición de grandes vasos. Tetralogía de Fallot.

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120. Un niño de 3 años de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5°C, conjuntivitis sin fotofobia, adenopatías, retroauriculares y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es: ENAM R

a) b) c) d) e)

Eritema infeccioso. Escarlatina. Exantema súbito. Rubéola. Sarampión.

121. Es signo característico del sarampión: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Manchas de Koplik. Manchas de Forbhmimer. Adenopatías retroauriculares y cervicales. Máculas eritematosas pruriginosas. Vesículas con contenido purulento.

122. Niño de 2 años, fiebre leve desde hace 2 días, congestión oculonasal y anorexia. Adenopatías retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. Erupción maculopapular que inicio en cara y a las 24 h se generalizó, desapareciendo al 3º día. Diagnostico mas probable: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Varicela. Sarampión. Exantema súbito. Rubéola. Escarlatina.

123. Lactante que luego de presentar fiebre aparecen lesiones maculopapulares centrífugas que duraron 2 días. Diagnostico probable: ENAM

a) b) c) d) e)

Rubéola. Sarampión. Eritema infeccioso. Exantema súbito. Escarlatina.

124. Niño de 2 años, desde hace 4 días T 40 ºC, que cede espontáneamente, apareciendo exantema maculopapular rosado no pruriginoso en tronco, que dura 2 días; concomitantemente, rinorrea leve sin alteración significativa de su estado general. Diagnostico probable: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Sarampión. Rubéola. Roseola. Eritema infeccioso. Escarlatina.

125. Niño de 3 años, desde hace 2 días con fiebre, malestar general, disfagia, hiporexia, vómitos. Faringe congestiva, exantema de color rojo punteado papuloso generalizado, más intenso en pliegues de flexión, salvo en la zona peribucal. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM

a) b) c) d) e)

Clorfenamina. Penicilina. Ibuprofeno. Loratadina. Aciclovir.

126. Escolar de 10 años, desde hace 12 días con fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Palidez y hepatomegalia. Hemograma con leucopenia y desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Diagnostico mas probable: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Hepatitis B. Hepatitis A. Brucelosis. Bartonelosis. Fiebre tifoidea.

127. Lactante de 7 meses, con tos paroxística quintosa de 20 días, cianotizante, emetizante, presenta “gallo”. Solo ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. Hemograma: leucocitosis y linfocitosis absoluta. Agente etiológico mas probable: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae. Bordetella pertussis. Haemophilus influenzae. Chlamydia trachomatis.

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128. Paciente en el sexto mes de vida. ¿Qué vacuna es la que debe recibir? ENAM R

a) b) c) d) e)

Vacuna contra Rotavirus. Antihepática-HVB. BCG. APO y pentavalente. Vacuna contra el neumococo.

129. ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? ENAM R

a) b) c) d) e)

Vacuna pentavalente. BCG. Vacuna triple SPR. Vacuna HVB. Vacuna contra el neumococo

130. En el programa ampliado de inmunizaciones, la vacuna contra el sarampión, parotiditis y rubéola se aplica a los… ENAM R

a) b) c) d) e)

12 y 18 meses de edad. 12 meses de edad. 15 meses de edad. 3 y 5 meses de edad. 12 meses y 4 años de edad.

131. ¿Cuál es el actual esquema nacional de vacunación? (ENAM)

a) b) c) d) e)

BCG, DPT, HVB, HIB, antirrubéola, antiamarílica, antisarampionosa. BCG, DPT, BVB, HIB, polio, SPR, antiamarílica. BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiparotiditis, antiamarílica. BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiamarílica. BCG, DPT, polio, antisarampionosa.

132. Lactante de 11 meses, que sólo recibió vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relación con las inmunizaciones es: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Completar la 3ª dosis. Reiniciar el esquema de vacunación. Aplicar 3ª dosis y refuerzo luego de 2 meses. Hacer dosaje de anticuerpos. Sólo colocar vacunas programadas al año.

133. Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está incluida la vacuna contra: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Difteria. Sarampión. Poliomielitis. Varicela. Hepatitis B.

134. ¿Cuál de las siguientes vacunas NO está considerada en el calendario nacional de vacunaciones? (ENAM)

a) b) c) d) e)

BCG. Sarampión. Tos ferina. Difteria. Varicela.

135. Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su control de niño sano, la madre niega enfermedades previas y ha sido alimentado con lactancia materna exclusiva. Solo tiene la vacuna BCG al nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta más apropiada? ENAM R

a) b) c) d) e)

Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habría buena respuesta inmune con otras vacunas. Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y la vacuna para neumococo. Control al sexto mes y administración de las vacunas correspondientes a esta edad. Aplicar la vacuna para neumococo y al sexto mes las vacunas correspondientes a esa edad. Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y en un mes la vacuna para neumococo.

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136. Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe si está vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por: (ENAM)

a) b) c) d) e)

6 días. 8 días. 10 días. 14 días. 30 días.

137. ¿A los cuántos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A? (ENAM)

a) b) c) d) e)

9 12 6 4 2

138. Niña con cuadro clínico de hepatitis A. ¿Qué exámenes de laboratorio se debe solicitar? ENAM R

a) b) c) d) e)

Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA. Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA. Transaminasas. Transaminasa y bilirrubina. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA.

139. Niño de 1 año desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas, con moco, sin sangre, vómitos y fiebre. Desde hace 1 día los vómitos se intensifican, deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. Diagnostico mas probable: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Disentería por Shigella. Intususcepción. Disentería amebiana. Divertículo de Meckel. Síndrome urémico hemolítico.

140. ¿Cuál es la causa de lesión parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño? ENAM R

a) b) c) d) e)

Síndrome urémico hemolítico. Invaginación intestinal. Sepsis. Meningitis. Púrpura trombocitopénica trombótica.

141. Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R

a) b) c) d) e)

Fiebre tifoidea. Gastroenteritis. Amebiasis intestinal. Apendicitis aguda. Tuberculosis intestinal.

142. La causa mas frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Escherichia coli enteropatógeno. Shigella. Salmonella no tiphy. Giardia lamblia. Rotavirus del grupo A.

143. Niña de 1 año, desde hace 2 días con fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre. Antecedente de contacto con aves de corral. Agente etiológico mas probable: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Campylobacter jejuni. Salmonella spp. Shigella flexneri. Entamoeba histolytica. Balantidium coli.

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144. Niña de 2 años, llega por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre, además de fiebre de 7 días de duración. El cuadro clínico corresponde a una diarrea: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Caudada por parásitos. Aguda acuosa. Aguda disentérica. Causada por virus. Persistente.

145. Lactante de 9 meses, enfermo 16 días. Deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas cantidades en N° de 3 a 4/día y sed normal. Hace 2 días se agrega fiebre no cuantificada. Despierto, activo, mucosa oral húmeda y signo del pliegue (-). ¿Qué tipo de diarrea es? (ENAM)

a) b) c) d) e)

Disentérica sin deshidratación. Aguda acuosa sin deshidratación. Crónica con deshidratación. Aguda acuosa con deshidratación. Persistente sin deshidratación.

146. Niña de 5 años; hace 2 días padece deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 cámaras por día, vómitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signo del pliegue (++/+++). Según el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Acuosa con shock. Acuosa con deshidratación. Disentérica con deshidratación. Disentérica con shock. Persistente con pre-shock.

147. Niño de 3 años, desde hace 3 días padece fiebre y deposiciones líquidas de 4-6/día, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; luego con moco y rasgos de sangre, dolor abdominal y tenesmos. Agente etiológico presuntivo: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Rotavirus. Salmonella typhi. Shigella. Cryptosporidium. Vibrio cholerae.

148. ¿Cuál de estas alternativas es una medida en el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños? (ENAM)

a) b) c) d) e)

Difenoxilato y atropina. Combinación de Kaolin-pectina. Loperamida. Rehidratación oral. Loperamida.

149. Un niño de 2 años de edad desde hace 2 días presenta deposiciones líquidas acuosas, 10 cámaras, fiebre, hiporexia, vómitos postprandiales. Al examen: Tº 38,5 ºC, FC: 100 por minuto, peso: 12 Kg, piel y mucosas secas, eutrófico, abdomen no distendido, RC rítmicos y de buena intensidad. El tratamiento inicial es: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Fluidoterapia EV con solución polielectrolítica. Rehidratación oral. Administración de cloruro de sodio EV. Iniciar antibioticoterapia. Fluidoterapia con solución Lactato de Ringer.

150. En pediatría, se sugiere solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación: (ENAM)

a) b) c) d) e)

Severa con shock. Moderada sin tolerancia oral. Severa con tolerancia parcial. Leve con distensión abdominal. Moderada con tolerancia oral.

151. Lactante con diarrea, está irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? ENAM R

a) b) c) d) e)

No deshidratación. Deshidratación leve. Deshidratación severa. Deshidratación moderada. Shock.

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152. ¿Cuál es el primer parámetro a controlar en una deshidratación? ENAM R

a) b) c) d) e)

Signo del pliegue. Humedad de las mucosas. Escala de Glasgow. Volumen urinario. Peso corporal.

153. Lactante de 6 meses de edad con 8 kg de peso y deshidratado severo. Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las primeras 8 horas: ENAM R

a) b) c) d) e)

750 ml 610 ml 800 ml 700 ml 900 ml

154. ¿Cuándo está indicada la rehidratación con SRO? (ENAM)

a) b) c) d) e)

Flujo alto de diarrea. Paciente deshidratado con compromiso de conciencia. Deshidratación asociada a marasmo. Íleo paralítico. Deshidratación con shock.

155. De acuerdo con la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años con cuadro diarreico sin deshidratación, ¿cuál es la indicación terapéutica? (ENAM)

a) b) c) d) e)

Suspender alimentación. SRO en igual volumen a las pérdidas. Descontinuar la lactancia materna. Leche artificial diluida. Alimentación artificial.