Preguntas Enam 2

ENDOCRINO 1.- Mujer de 47 años, traída a Emergencia en MEG, polipneica, obnubilada, con mucosas orales secas, se le toma un control de glicemia el cuan se encuentra en 968 mg/dl, al examen de AGA y electrolitos ph:7.22, HCO3:12, PCO2: 22, cetonuria (++), Na sérico: 142 ¿Cuál es el tratamiento? a. Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato de Na EV b. Insulina EV en bolo y bicarbonato de Na c. Hidratación con agua destilada, insulina EV d. Hidratación enérgica con suero fisiológico, insulina EV en bolo y en infusión e. Suero fisiológico, bicarbonato de Na EV e infusión de insulina 2.- ¿Cuál es la alteración principal en la enfermedad de Cushing? a. Mineralocorticoides bajos b. Ausencia de tumor hipofisiario c. ACTH elevado d. Hipo pigmentación de la piel e. Respuesta normal al estrés 3.- El índice más apropiado para el control metabólico de la diabetes mellitus es: a. Hemoglobina Glicosilada b. Glicemia en ayunas c. Glicemia post-pandrial d. Dosaje de insulina sérica e. Dosaje de glucosuria 4.- ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un Linfoma? a. Tiroiditis de Quervain b. Tiroiditis Silente c. Tiroiditis de Riedel d. Tiroiditis de Hashimoto e. Tiroiditis inducida por amiodarona 5.- Mujer de 36 años acude a nuestra consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolución, afectando fundamentalmente su ojo derecho. En la

exploración nos llama la atención la conjuntiva con signos de hiperemia y edema, una queratitis de carácter punteado en tercio inferior y retracción palpebral. La paciente no manifiesta disminución de visión ni alteraciones tipo visión doble y la PIO está dentro de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible? a. Tumor intraocular b. Tumor intra-orbitario c. Pseudotumor inflamatorio d. Enfermedad de Graves-Basedow e. Queratoconjuntivitis epidémica 6.- Los glucocorticoides se producen especialmente en: a. Medula suprarrenal b. Zona glomerular de la corteza suprarrenal c. Zona fasciculada de la corteza suprarrenal d. Zona reticular de la corteza suprarrenal e. En todas ellas REUMATO 7.- Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones: A. Interfalángicas distales B. Radio carpiana C. Interfalángicas proximales D. Meta carpo falángicas E. Meta tarso falángica 8.- Es criterio de Fiebre Reumática, excepto: A. Corea de Sydenham B. Carditis C. Poliartritis D. Fiebre E. Nódulos subcutáneo 9.- ¿Qué vasculitis tiene como característica la eosinofilia como parte del diagnóstico? A. Granulomatosis con Poliangeitis B. Poliangeitis Microscopica C. Enfermedad de Goodpasture (Antimembrana basal glomerular) D. Vasculitis de Churg Strauss E. Periarteritis nodosa

10. Mujer de 27 años acude por episodio brusco de perdida brusca de visión 2 horas antes. Hace una semana se queja de cefalea, En el último mes pérdida de peso, febrículas, artralgias, anorexia y mialgias en región glútea y muslos. Examen T 38ºC y palidez, pulso radial disminuido en brazo derecho, resto normal, Hto 29%, VSG 72mm/h ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Granulomatosis de Wegener B. Polimiositis C. Artritis reumatoide D. Panarteritis nodosa E. Enfermedad de Takayasu 11.- En la litiasis renal por acido úrico asociada a gota 1°, el fármaco a emplearse para reducir la uricemia es : a) Indometacina b) Colchicina c) Furosemida d) Alopurinol e) Pirazolona HEMATO 12.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO acompaña de eosinofilia? A. Asma intrínseca B. Infecciones por helmintos C. Enfermedad de hodgkin D. Fiebre tifoidea E. Mastocitosis 13.- La enfermedad de Hodgkin: A. El prurito forma parte de los síntomas B B. Paciente con afectación pulmonar sin ganglios mediastinos o biliares es un estadio III C. La forma histológica mas frecuente es la celularidad mixta D. La medula suele estar infiltrada en el momento del diagnóstico E. La variedad de depleción linfocítica es la de peor pronostico.

14.Paciente varón de 50 años con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crónica sin factores de riesgo, anemia moderada, calcio sérico 11.5, globulina sérica en 5.6, cual es el diagnóstico mas probable: A. Linfoma óseo B. Osteoporosis primaria C. Mieloma múltiple D. Macroglobulinemia de Waldestrom E. Tuberculosis renal 15.- En la sobredosis de heparina el tratamiento es con: a. Vitamina k b. Enoxaparina c. Sulfato de protamina d. Plasma fresco congelado e. Crioprecipitado ETICA Y MEDICINA LEGAL 16.- Entendemos por ORTOTANASIA: A. El suicidio asistido, el proporcionarle a una persona los medios o procedimientos para suicidarse. B. El encarnizamiento terapéutico, que tiene por finalidad prolongar la vida del enfermo a toda costa, llegando a la muerte en condiciones infrahumanas. C. La muerte digna del paciente, dejarle morir a tiempo sin emplear medidas drásticas ni desproporcionadas para el mantenimiento de la vida. D. La eutanasia pasiva, la omisión de un tratamiento necesario para mantener al paciente con vida E. Ninguna de las anteriores 17.- Indique en cuál de los siguientes supuestos estaríamos aplicando una EUTANASIA INDIRECTA: A. Paciente de 45 años con depresión severa que fallece a causa de una sobredosis de antidepresivos tricíclicos que le pauta su médico. B. Paciente de 73 años con fibrilación auricular que sufre una lesión isquémica en

el tronco del encéfalo que le hace precisar de ventilación mecánica, y que al retirársela fallece. C. Paciente de 63 años con un hepatocarcinoma estadio IV refractario a varias líneas de tratamiento que solicita una inyección letal para poner fin a su vida. D. Paciente de 58 años con un carcinoma pulmonar estadio IV que ha progresado a múltiples líneas de tratamiento y que fallece horas después de comenzar un tratamiento con morfina para los dolores óseos por las metástasis. E. Ninguno de los anteriores. 18.- Cuándo solicitamos el consentimiento informado a un paciente para su participación en un ensayo clínico, el principio de ético que estamos aplicando es el de: A. Legitimidad B. No maleficencia. C. Equidad. D. Beneficencia. E. Autonomía 19.- Para Ud. Cuál es la definición más apropiada de NEGLIGENCIA: A. Falta de conocimiento técnico en determinado acto o profesión. B. Daño ocasionado por el médico de forma involuntaria. C. Incumplimiento de principios elementales inherentes a la profesión. D. Estar en posesión de los conocimientos suficientes, pero obrar con abandono, descuido, apatía, abulia E. Criterio clave para determinar la existencia o no de responsabilidad médica

a. Depresión y despersonalización b. Sentirse confundido y tener dificultades de concentración c. Miedo extremo y sensación de muerte inminente d. Ansiedad anticipatoria y fobia social e. Alteraciones mnésicas y preocupación de que el episodio se repita 22.- Mujer soltera de 20 años, secretaria ejecutiva, relata ser siempre impredecible en su conducta. Cuando su progenitora le llama la atención por llegar en estado de embriaguez, ella se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, pero prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal; tiene una sensación crónica de vacío y aburrimiento y carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es? a. Antisocial b. Borderline c. Histrionica d. Dependiente e. Por evitacion 23.- Enel trastorno obsesivo-compulsivo, el patrón sintomático más común es la obsesión: a. De contenido sexual y la compulsión al castigo b. De la duda seguida de la compulsión de comprobar c. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados d. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva e. Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar

PSIQUIATRIA 20.- ¿Cuál es la manifestación más frecuente de la depresión? a. Suicidio b. Bajo rendimiento c. Alcoholismo d. Pseudo demencia e. Agresividad 21.- Los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia son:

24.- El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean, es característico de: a. Depresión reactiva b. Esquizofrenia c. Neurosis histérica d. Trastorno de la personalidad e. Depresión mayor

NEURO 25.- Paciente varón adulto sufre caída desde un segundo piso. Estáinicialmentelúcidopero10 horas después presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de cráneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: a. Amplia cobertura antibiótica y reposo b. Descompresión quirúrgica inmediata c. Observación y Glasgow seriado d. Evolución permanente por neurocirujano e. Manejo ambulatorio según despierte del coma 26.- La cefalea de mayor incidencia en niños es: a. Cefalea en racimos b. Migraña clásica c. Equivalente migrañoso d. Migraña común e. Migraña complicada 27.- Varón de 23 años de edad con antecedente de depresión acude a emergencia por ingesta de sustancia desconocida. Al examen físico tiene miosis, fasciculaciones y sialorrea. ¿Cuál de las siguientes medidas de tratamiento es la más indicada? a. Hemodiálisis b. Forzar la diuresis c. Baño inmediato d. Administrar alcohol e. Atropinización 28.- Paciente de 25 años de edad presenta bruscamente cefalea intensa y pérdida fugaz de la conciencia. Al examen se encuentra alerta, lúcido, con rigidez de nuca moderada, sin deficit motor ni sensitivo. El diagnóstico probable es: a. Meningitis bacteriana b. Meningismo c. Hemorragia subaracnoidea d. Malformación arteriovenosa central e. Neurocisticercosis racemosa

29.- Una niña de 12 meses que pesa 10,5 kg tiene39 grados de fiebre y llega convulsionando al hospital. ¿Cuál es la primera acción a tomar? a. Aplicar metamizol IM b. Aplicar fenobarbital IM c. Aplicar diazepam EV d. Aplicar medios físicos para bajarla fiebre e. Controlar funciones vitales y mantener vías permeables 30.- Paciente de 28 años de edad con cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, con líquido cefalo-raquídeo turbio. Se inicia terapia con penicilina a 2 millones de UI cada4 horas. A las 48 horas no hay mejora. El cultivo muestra neumococoresistente a penicilina. El antimicrobiano más adecuado en este caso es: a. Clindamicina b. Ceftriaxona c. Oxacilina d. Amikacina e. Quinolona

CLAVES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

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