Preguntas Del Schwartz

PREGUNTAS DEL SCHWARTZ

TRAUMA TORÁCICO

1. a) b) c) d)

La cricotiroidotomía No debe realizarse en niños menores de 12 años de edad. Sólo debe practicarse en pacientes que no son aptos para la traqueostomía. Requiere el uso de una cánula endotraqueal menos de 4mm de diámetro. Es preferible al uso de la ventilación transtraqueal percutánea.

2. a) b) c) d)

¿Cuál de las siguientes es causa de choque cardiogénico en un individuo traumatizado? Hemotórax Lesión penetrante en la aorta Embolia aérea Aumento yatrógeno en la postcarga por los agentes vasopresores

3. ¿Qué porcentaje de sangre debe perderse en pacientes sanos antes de que sobrevenga la hipotensión? a) 10 a 20% b) 20 a 30% c) 30 a 40% d) 40 a 50%

4. a) b) c) d)

Un paciente con una lesión penetrante en el tórax debe someterse a toracotomía si Drenan más de 1000 ml de sangre por la sonda torácica cuando se instala. La sonda torácica drena más de 200 ml/h de sangre durante 3 horas. Hay una fuga de aire que persiste más de 48 horas. Hay lesión pulmonar documentada en la TAC.

5. El tratamiento quirúrgico apropiado de una herida pulmonar de lado a lado por arma de fuego con hemorragia mínima y cierta fuga de aire es a) Sólo sonda torácica. b) Suturas de las heridas de entrada y salida para reducir la fuga de aire. c) Tractotomía pulmonar con engrapadora y sutura del vaso o bronquio. d) Resección en cuña del pulmón lesionado.

6. a) b) c) d)

La reparación primaria de la tráquea debe realizarse con Sutura de alambre. Sutura absorbible de monofilamento. Sutura no absorbible de monofilamento. Sutura tranzada absorbible.

7. Un varón de 24 años de edad llega a la sala de urgencias después de caer de una escalera. Su respiración es laboriosa y presenta cianosis. No pueden escucharse ruidos respiratorios, campo pulmonar derecho resonante a la percusión. El primer paso del tratamiento debe ser a) Cricotiroidotomía b) Obtención inmediata de una radiografía torácica c) Colocación de una cánula endotraqueal bucal d) Toracostomía con sonda

8. Después de un accidente automovilístico, un varón de 19 años de edad ingresa a la sala de urgencias con una lesión facial central extensa. Su respiración es laboriosa, tose y expulsa sangre y moco en cada respiración. Se revuelve y se muestra combativo a pesar de los esfuerzos para inmovilizarlo. El primer paso terapéutico debe consistir en mantener tracción cervical alineada y a) Colocar una cánula endotraqueal por vía nasal. b) Instalar una cánula endotraqueal por vía oral. c) Realizar cricotiroidotomía. d) Practicar traqueostomía.

9. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento preferido para la estenosis traqueal después de una intubación prolongada? a) Observación b) Dilatación con globo c) Ablación de la cicatriz con láser d) Resección y anastomosis primaria

PATOLOGÍA VENOSA PERIFÉRICA

1. a) b) c) d)

¿Cuál de las siguientes venas tiene válvulas? Vena Porta Vena Cava Superior Vena Cava Inferior Vena Iliaca

2. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar cambios por estasis venosa en los 20 años siguientes a un episodio único de trombosis venosa profunda (TVP)? a) 4% b) 14% c) 27% d) 48%

3. a) b) c) d)

¿Cuál de los siguientes NO se observa en la flegmasía cerúlea dolorosa? Dolor Edema Blanqueamiento Cianosis

4. ¿Qué porcentaje de pacientes sometidos a laparotomía por un tumor maligno presenta trombosis venosa profunda? a) 5% b) 15% c) 25% d) 35%

5. a) b) c) d)

La dosis inicial de la heparina no fraccionada para completar la heparinización es 20 UI/Kg IV 40 UI/Kg IV 60 UI/Kg IV 80 UI/Kg IV

6. a) b) c) d)

La vida media de la heparina no fraccionada es 30 min 40 min 3h 5h

7. a) b) c) d)

¿Cuál de los tratamientos siguientes para la TVP está contraindicado en el embarazo? Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Warfarina Filtro en la vena cava inferior

8. a) b) c)

¿Cuál de las aseveraciones siguientes acerca de la hirudina es verdadera? Funciona al unirse con intensidad a la trombina. Se une al factor 4 plaquetario. Sufre reacción cruzada con anticuerpos contra heparina y no puede usarse en individuos con trombocitopenia inducida por heparina. d) Se administra por vía oral.

9. El tratamiento inicial para un paciente con trombosis venosa mesentérica sin peritonitis es a) Reposo intestinal y observación b) Dobutamina IV c) Anticoagulación d) Laparotomía

10. Los factores de riesgo para el desarrollo de trombocitopenia durante el tratamiento con heparina incluyen a) Género femenino. b) Administración de heparina por más de 10 días. c) Uso de heparina no fraccionada. d) Ninguna de las anteriores.

11. Después de una operación general de riesgo moderado, como la resección anterior inferior del colon, la medida más efectiva para prevenir la embolización pulmonar postoperatoria consiste en a) Ambulación temprana. b) Elevación de las piernas. c) Uso de medias elásticas. d) Uso de compresión neumática intermitente en las piernas.

12. a) b) c) d)

El síntoma más frecuente después de una embolia pulmonar mayor es Tos Disnea Hemoptisis Dolor pleural

13. El estudio diagnóstico de elección para la sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) en la extremidad inferior es a) Sonografía con contraste. b) Pletismografía por impedancia. c) Captación de fibrinógeno radiactivo. d) Imágenes Doppler en tiempo real.

14. a) b) c) d)

El mejor tratamiento inicial para la TVP de la vena femoral común es Heparina Colocación de un filtro en la vena cava Estreptocinasa Trombectomía venosa

MEDIASTINO

1. a) b) c) d)

El procedimiento de Chamberlain modificado se practica para realizar una biopsia de Ganglios de la ventana Aortopulmonar. Ganglios paraesofágicos. Ganglios periaórticos supradiafragmáticos. Ganglios subcarinales.

2. a) b) c) d)

El quilotórax en un paciente que permanece en ayuno se diagnostica por La apariencia turbia del líquido. Triglicéridos > 110 mg/ml en el líquido pleural. Linfocitosis en el líquido pleural. Leucocitosis en el líquido pleural.

3. a) b) c)

Los tumores desmoides Surgen del periostio costal. Requieren quimioterapia para tratar o prevenir las metástasis. Exigen excisión radical (con sacrificio de estructuras neurovasculares) para obtener márgenes de 4 cm. d) Se tratan con ablación local amplia con un margen de 2 a 4 cm.

4. Lo más probable es que un paciente con una masa en el mediastino anterior y aumento de la α-fetoproteína sérica tenga a) Un teratoma b) Un tumor seminomatoso de células germinales c) Un tumor no seminomatoso de células germinales d) Un carcinoma hepatocelular metastásico

5. ¿Qué porcentaje de pacientes con miastenia grave tiene mejoría sintomática después de la resección de un timoma (por timectomía)? a) 25% b) 50% c) 75% d) 95%

6. El tratamiento apropiado para un quiste pericárdico de 4 cm hallado en forma incidental es a) Observación b) Drenaje percutáneo con guía imagenológica c) Resección toracoscópica d) Resección abierta

7. a) b) c) d)

Los mesoteliomas Sólo se forman en el espacio pleural. Casi siempre se diagnostican por estudio citológico del líquido pleural. Tienen mejor pronóstico con un tipo celular mixto Se tratan con pleurectomía cuando la enfermedad se halla en etapa temprana.