Preguntas CTO oftalmología.pdf

Desglose

Oftalmología T1 P155

Embriología, anatomía y fisiología oculares MIR 2003-2004

T2

Refracción

P159

MIR 2000-2001

1) 2) 3) 4) 5)

Defecto de refracción. Ambliopía. Catarata. Coroiditis central serosa. Estrabismo. Respuesta correcta: 1

Junto con las fibras motoras que configura el nervio motor ocular común, se encuentran fibras del sistema nervioso autónomo de naturalez parasimpática. ¿En qué ganglio terminan las fibras preganglionares parasimpáticas? 1) 2) 3) 4) 5)

Ótico. Pterigo-palatino. De Gasser. Ciliar. Submandibular. Respuesta correcta: 4

P155

MIR 2000-2001F

La motilidad de los párpados depende de: 1) 2) 3) 4) 5)

III y VII par craneal. II par craneal. VI par craneal. III y VI par craneal. II y VI par craneal. Respuesta correcta: 1

P206

MIR 1999-2000

¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en el vértice de la órbita? 1) 2) 3) 4) 5)

Recto superior. Recto externo. Recto inferior. Oblicuo inferior. Oblicuo superior. Respuesta correcta: 4

Los cristales prismáticos se utilizan en la corrección de: 1) 2) 3) 4) 5)

Presbicia. Astigmatismo. Miopía. Hipermetropía. Diplopía. Respuesta correcta: 5

P154

MIR 2000-2001F

¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropía? 1) El ojo hipermétrope es típicamente grande, no sólo en su diámetro anteroposterior sino en todos los demás. 2) El ojo está predispuesto al glaucoma de ángulo cerrado. 3) Es el error de refracción en el que los rayos paralelos de luz son llevados a un foco por detrás de la retina. 4) Se puede asociar estrabismo divergente. 5) En los grados extremos pueden aparecer aberraciones del desarrollo, como colobomas o microftalmía. Respuesta correcta: 1

P163

MIR 1999-2000F

Si una persona que presenta disminución de la agudeza visual mejora al mirar a través de un agujero estenopeico, la causa más probable de su déficit visual es:

P221

MIR 1997-1998

¿En cuál de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano posterior al de la retina? 1) 2) 3) 4) 5)

Miopía. Hipermetropía. Astigmatismo. Emetropía. Presbicia. Respuesta correcta: 2

T4 P054

Órbita MIR 2002-2003

Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolución, afectando fundamentalmente a su ojo derecho. En la exploración nos llama la atención una conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia y edema,una queratitis de carácter punteado en tercio inferior corneal y también sospechamos una retracción palpebral al observar cómo el borde del párpado superior se encuentra por encima del limbo, ermitiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente no manifiesta diminución de visión ni alteraciones tipo visión doble, y su presión intraocular está dentro de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible con el cuadro descrito?

Desgloses

375

Oftalmología 1) 2) 3) 4) 5)

Tumor intraocular. Tumor intraorbitario. Pseudotumor inflamatorio. Enfermedad de Graves-Basedow. Queratoconjuntivitis epidémica.

T5 P108

Aparato lagrimal MIR 1999-2000

Respuesta correcta: 4

P102

MIR 1999-2000

Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmología por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Enfermedad de Basedow. Pseudotumor inflamatorio. Miopía alta. Hemorragia orbitaria. Tromboflebitis del seno cavernoso. Respuesta correcta: 4

P075

MIR 1998-1999

En relación con la oftalmopatía de GravesBasedow, señale la respuesta correcta: 1) Frecuentemente evoluciona con una importante pérdida de agudeza visual. 2) Afecta fundamentalmente al humor vítreo. 3) Puede cursar con normofunción tiroidea. 4) El tratamiento de elección en sus fases iniciales son los corticoides. 5) Es menos frecuente que la dermopatía de Graves-Basedow.

Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la obstrucción congénita de las vías lacrimales: 1) Se trata por medio de un sondaje lacrimal. 2) Con frecuencia da lugar a una blefaritis. 3) Es una enfermedad hereditaria. 4) Se da con frecuencia en niños con peso elevado. 5) Se asocia al glaucoma congénito. Respuesta correcta: 1

P219

En una mujer de 35 años, con dacriocistitis crónica de 3 años de evolución y lagrimeo continuo, el tratamiento indicado es: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998

En un paciente que presenta en ojo derecho exoftalmos directo pulsátil, varices conjuntivales, tensión ocular de 24 mmHg (normal menos de 20), estasis venoso y papilar en fondo de ojo, ¿cuál de los que se enuncian a continuación será el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Tumor orbitario intracónico. Oftalmopatía tiroidea. Fístula carótido-cavernosa. Pseudotumor orbitario. Hipertensión intracraneal. Respuesta correcta: 3

376

Desgloses

Antibioterapia local. Dacriocistectomía. Sondaje del conducto lacrimonasal. Dacriocistorrinostomía. Oclusión de puntos lagrimales. Respuesta correcta: 4

T6

Respuesta correcta: 3

P216

MIR 1997-1998

P147

Conjuntiva

MIR 2006-2007

El tracoma es producido por: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Conjuntivitis bacteriana. Conjuntivitis de inclusión. Conjuntivitis vírica. Conjuntivitis alérgica Conjuntivitis tóxica. Respuesta correcta: 3

P257

MIR 2000-2001

Señale cuál de los siguientes cuadros clínicos se asocia de forma característica a los adenovirus: 1) 2) 3) 4) 5)

Pericarditis aguda idiopática. Fiebre faringoconjuntival. Mialgia epidémica. Orquiepididimitis aguda. Herpangina. Respuesta correcta: 2

P157

MIR 1998-1999

Acude a urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso y formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Chalazión. Conjuntivitis bacteriana. Conjuntivitis vírica. Queratoconjuntivitis seca. Conjuntivitis alérgica. Respuesta correcta: 5

Tricomonas. Bacterias. Virus. Clamidias. Nocardias.

P159

Respuesta correcta: 4

P140

ambos ojos con gran cantidad de secreciones, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, reacción folicular, hemorragias subconjuntivales difusas y adenopatía preauricular palpable. Comenta que recientemente ha padecido una infección de vías respiratorias altas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

MIR 2001-2002

Paciente de 62 años de edad que acude a nuestra consulta por presentar enrojecimiento de

MIR 1998-1999F

Un joven acude a la consulta aquejando picor, secreción mucoide en hebras, enrojecimiento y fotofobia bilateral. Al explorarlo, encontramos una formación papilar en empedrado en conjuntiva tarsal superior, así como nódulos gelatinosos en la conjuntiva limbar. La intervención clínica más adecuada es administrar:

Oftalmología 1) Antibióticos tras realizar cultivo del exudado conjuntival. 2) Cromoglicato y corticoides tópicos. 3) Tetraciclinas sistémicas y tópicas. 4) Aciclovir y corticoides. 5) Ciclopentolato, antibióticos y oclusión. Respuesta correcta: 2

T7

pección se detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan será más probablemente la enfermedad que padece? 1) 2) 3) 4) 5)

Córnea y esclera

Enfermedad de Graves-Basedow. Neuropatía óptica derecha. Queratitis. Blefaritis. Parálisis del nervio motor ocular externo (VI par). Respuesta correcta: 3

P148

MIR 2008-2009

Paciente de 52 años de edad que acude a consulta manifestando que desde hace tres días nota visión borrosa con molestias en ojo derecho que se acentúan cuando está en lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser explorado encontramos una discreta hiperemia conjuntival y tras la tinción con colirio de Fluoresceína sódica observamos sobre la cornea central una figura lineal ramificada de unos 5 mm de longitud que nos sugiere que estamos ante:

P156

MIR 2000-2001

Paciente de 22 años que, habiendo pasado el día anterior esquiando en Pirineos, acude a urgencias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el diagnóstico entre los siguientes: 1) 2) 3) 4) 5)

Conjuntivitis aguda. Glaucoma agudo. Uveítis anterior aguda. Queratitis punteada superficial. Queratitis herpética bilateral. Respuesta correcta: 4

1) 2) 3) 4) 5)

Queratitis bacteriana. Queratitis vírica. Queratoconjuntivitis epidémica. Queratitis por acanthamoeba. Queratitis medicamentosa.

P148

MIR 2000-2001F

Un hombre de 65 años presenta un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?

Respuesta correcta: 2

P148

MIR 2006-2007

Entre las complicaciones que pueden presentar los portadores de lentes de contacto, se encuentran todas las que se relatan a continuación MENOS una de ellas. Señale cuál es: 1) 2) 3) 4) 5)

Vascularización corneal. Edema corneal. Conjuntivitis papilar gigante. Epiescleritis. Queratitis microbiana. Respuesta correcta: 4

P147

MIR 2004-2005

Un paciente de 15 años acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la ins-

1) 2) 3) 4)

Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. El nervio facial y el auditivo están afectados. Los nervios supraorbitales están afectados. El paciente presenta un síndrome de Ramsay-Hunt. 5) La rama maxilar del 5º nervio está afectada. Respuesta correcta: 1

P104

MIR 1999-2000

Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:

T8 P143

Cristalino

MIR 2001-2002

Paciente de 65 años que refiere disminución de agudeza visual de forma progresiva desde hace un año, que con corrección en gafas no consigue mejorar, pero sí mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin gafas cuando antes las necesitaba. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos pensaría primero? 1) 2) 3) 4) 5)

Catarata senil. Glaucoma agudo. Glaucoma crónico simple. Trombosis venosa. Presbicia. Respuesta correcta: 1

P158

MIR 2000-2001

Hombre de 64 años que acude a su consulta por notar una disminución de la visión en los dos ojos, de varios meses de evolución y refiere esta disminución en la visión de lejos y más acentuada en la visión próxima o de lectura. Además ha notado mayor pérdida visual con luz solar intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere alteraciones en la percepción de los colores, aunque sí cree verlos más apagados y tampoco refiere metamorfopsias. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible con el cuadro descrito? 1) Aumento de la presbicia. 2) Desarrollo de degeneración macular asociada a edad. 3) Desarrollo de cataratas. 4) Desarrollo de neuropatía óptica anterior isquémica. 5) Desarrollo de glaucoma. Respuesta correcta: 3

1) 2) 3) 4) 5)

Queratitis por lagoftalmos. Conjuntivitis aguda. Meningioma supraselar. Neuropatía óptica isquémica arterítica. Endoftalmitis. Respuesta correcta: 1

P103

MIR 1999-2000

Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación e implantación de lente intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace 2 años de O.D. y 3

Desgloses

377

Oftalmología en O.I. Acude a consulta por pérdida de visión progresiva en O.I. de 6 meses de evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?

4) Probablemente este paciente tendrá una cámara anterior estrecha. 5) Es probable que este paciente refiera ver halos alrededor de las luces. Respuesta correcta: 3

1) Edema macular cistoide postextracción de cristalino. 2) Opacificación de la cápsula posterior. 3) Endoftalmitis crónica. 4) Desprendimiento de retina regmatógeno. 5) Neuropatía óptica crónica. Respuesta correcta: 2

P106

MIR 1999-2000

Un paciente de 42 años acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de visión debida a catarata bilateral de predominio cortical. ¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para establecer una hipótesis diagnóstica? 1) 2) 3) 4) 5)

Realizar funduscopia. Realizar tonometría ocular. Consultar al endocrinólogo. Observar cómo nos estrecha la mano. Efectuar una prueba de tensión. Respuesta correcta: 4

T9 P148

Glaucoma

P146

Miosis. Cámara anterior estrecha. Edema corneal. Enrojecimiento “ciliar”. Presión intraocular gravemente aumentada.

378

Desgloses

MIR 2003-2004

¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de glaucoma crónico simple? 1) 2) 3) 4) 5)

Excavación papilar aumentada (>0,5). Asimetría en la excavación de ambas pupilas. Alteraciones en el campo visual. Presión intraocular elevada (>25 mm Hg). Agudeza visual disminuida (21 mmHg durante más de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual. 2) La trabeculoplastia con láser se realiza con láser argón y no con láser YAG. 3) El procedimiento más común en el tratamiento del glaucoma es la trabeculectomía. 4) El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi siempre indoloro. 5) Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia mayor de glaucoma primario de ángulo abierto que los no diabéticos. Respuesta correcta: 1

P162

MIR 1999-2000F

Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre los siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma: 1) 2) 3) 4) 5)

Betabloqueantes no selectivos. Betabloqueantes selectivos beta-1. Adrenérgicos alfa-2-agonistas. Parasimpáticomiméticos. Parasimpaticolíticos. Respuesta correcta: 5

P154

MIR 1998-1999

En un paciente con un glaucoma agudo de ángulo estrecho, ¿cuál de los siguientes tratamientos NO es adecuado?

ración efectuada en ese ojo nos revela los siguientes datos: discreta disminución de la agudeza visual, presión infraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, presencia de células en humor acuoso, opacidad cristaliniana moderada y presencia de una sinequia iriscristalino. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación? 1) Cirugía de la catarata de ese ojo, responsable del cuadro clínico. 2) Tratamiento tópico (colirios) con midriáticos y corticoides. 3) Cirugía del glaucoma (trabeculectomía clásica o esclerectomía profunda no perforante). 4) Manitol intravenoso asociado a tratamiento miótico y corticoides tópicos. 5) Tratamiento con colirios antibióticos tópicos. Respuesta correcta: 2

P147

MIR 2005-2006

Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una uveítis anterior aguda o iridociclitis: 1) Hiperemia ciliar o pericorneal. 2) Depósitos celulares sobre el endotelio corneal. 3) Depositos sobre la membrana Bowman. 4) Células en humor acuoso. 5) Sinequias posteriores.

4) Serología luética. 5) Radiografía de sacroilíacas. Respuesta correcta: 2

P055

MIR 2002-2003

Uno de los siguientes signos o síntomas NO es habitual en una uveítis anterior aguda: 1) 2) 3) 4) 5)

Midriasis. Dolor. Inyección ciliar. Sinequias posteriores. Fotofobia. Respuesta correcta: 1

P160

MIR 1999-2000F

Un hombre de 50 años acude a urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploración ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depósitos blanquecinos en endotelio. La tensión ocular es de 10 mm Hg (normal >16). El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Conjuntivitis infecciosa. Glaucoma agudo. Uveítis. Queratitis. Papilitis.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 3

1) 2) 3) 4) 5)

Pilocarpina al 1%. Atropina. Manitol al 20%. Acetazolamida. Iridectomía periférica. Respuesta correcta: 2

T10 P149

Uveítis

MIR 2007-2008

Hombre de 66 años que acude a consulta por dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho de 2 días de evolución. La explo-

P027

MIR 2003-2004

Hombre de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a la consulta por visión borrosa en su ojo derecho de 3 días de evolución. La agudeza visual es de 0,5, el examen del polo anterior no muestra alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y células en la cavidad vítrea. El paciente relata dos episodios oculares similares no diagnosticados. ¿Qué exploraciones complementarias solicitaría para establecer el diagnóstico? 1) Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Nielsen en esputo. 2) Serología toxoplásmica. 3) Radiografía de tórax.

P161

MIR 1998-1999F

Una mujer con historia de eritema nodoso consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho.Tras la exploración oftalmológica es diagnosticada de uveítis anterior. La Rx de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Tuberculosis pulmonar. Infección postestreptocócica. Sífilis. Reacción a anticonceptivos. Sarcoidosis. Respuesta correcta: 5

Desgloses

379

Oftalmología P163

MIR 1998-1999F

Una mujer de 40 años que padece artritis reumatoide, tratada con sales de oro, presenta hiperemia e inyección ciliar en ojo derecho, con visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensión ocular normal. ¿Cuál de los diagnósticos, que a continuación se enumeran, es el correcto? 1) 2) 3) 4) 5)

Desprendimiento de retina. Glaucoma crónico simple. Conjuntivitis aguda. Uveítis anterior. Depósito de sales de oro en cámara anterior. Respuesta correcta: 4

T11 P137

Vítreo y retina MIR 2009-2010

¿Cuál de estos supuestos clínicos es cierto? 1) La conjuntivitis bacteriana sin afectación corneal produce pérdidas de visión de forma permanente. 2) El hecho de que un paciente mayor de 60 años presente una disminución de agudeza visual de forma repentina nos hace pensar que ha desarrollado una catarata madura. 3) Si un paciente está diagnosticado de glaucoma crónico simple avanzado, sin otra patología visual asociada, presentará alteraciones en su campo visual central conservando la visión en el campo periférico. 4) Las queratitis severas de cualquier etiología no producen alteración de la agudeza visual. 5) La disminución de agudeza visual central de forma aguda o subaguda con metamorfopsias en pacientes de más de 70 años nos obliga a pensar en una degeneración macular senil. Respuesta correcta: 5

P139

MIR 2009-2010

Paciente de 50 años diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hace 10 años con mal control de su glucemia, que acude a urgencias por disminución grave de agudeza visual en ojo derecho de varios días de evolución. ¿Cuál es la causa más frecuente de disminución de agudeza vi-

380

Desgloses

sual en pacientes con estas características clínicas? 1) Aparición de hipermetropía secundaria a aumento de los niveles de glucemia. 2) Desarrollo de un edema macular de reciente instauración, secundario a su diabetes. 3) Aparición de una queratitis estromal secundaria a los niveles de glucemia. 4) Presencia de exudados algodonosos en parénquima periférico retiniano. 5) Estrabismo secundario. Respuesta correcta: 2

P156

MIR 2008-2009

Paciente de 57 años de edad que acude a revisión anual rutinaria al Centro de Salud, pesa 84 kg y mide 1.75 m. Se encuentra según sus propias manifestaciones, bien de salud, hace poco ejercicio y come normalmente. Su presión arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo previa dilatación pupilar con Tropicamida, observamos en el polo posterior de ambos ojos, rodeando el área macular una serie de puntos_ rojos y blancos junto con pequeñas manchas blancas y rojas. Esto nos hace pensar que:

cativas en cabeza de nervio óptico (papila). Con los datos indicados, señale el diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4)

Oclusión de la arteria central de la retina. Obstrucción de la vena central de la retina. Retinopatía diabética proliferativa. Retinopatía hipertensiva grado IV de KeithWegener. 5) Hemorragia vítrea. Respuesta correcta: 2

P071

MIR 2005-2006

La retinopatía diabética proliferativa: 1) Sólo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1. 2) Es la forma de la retinopatía en pacientes diabéticos mal controlados. 3) Es frecuente que provoque hemorragias de vítreo. 4) Se caracteriza por la presencia de microaneurismas. 5) Suele aparecer después de los 60 años de edad. Respuesta correcta: 3

1) Es una retinopatía hipertensiva, controlaremos la presión arterial y/o recomendamos un Holter. 2) Se trata de una degeneración macular asociada a la edad, remitimos de urgencia al Oftalmólogo. 3) Podría ser una Retinitis por VIH, solicitaremos las pruebas correspondientes. 4) Es una Retinopatía diabética, indicaremos una curva de Glucemia. 5) Pensamos en una uveítis de posible origen luético. Respuesta correcta: 4

P151

MIR 2007-2008

Mujer de 65 años, hipertensa y diagnosticada de diabetes no insulino-dependiente, con buen control metabólico, acude a consulta por pérdida importante de agudeza visual en su ojo derecho de 4 días de evolución. En la exploración del fondo de ojo destaca la presencia de venas dilatadas y tortuosas, hemorragias en llama, edema retiniano difuso y algunas manchas algodonosas; no se observan alteraciones signifi-

P146

MIR 2004-2005

Una niña de 7 años que presenta ceguera nocturna (hemaralopia). En la exploración oftalmológica se observa constricción del campo visual con escotoma anular, pérdida de la agudeza y electrorretinograma anómalo. ¿Qué enfermedad ocular, de las que a continuación se relacionan, puede presentar? 1) 2) 3) 4)

Persistencia de vítreo primario. Catarata congénita o infantil. Aniridia bilateral. Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria). 5) Retinoblastoma. Respuesta correcta: 4

P149

MIR 2004-2005

Varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento ,que acude a la consulta por notar pérdida brusca de agudeza visual en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la exploración oftalmológica la agudeza visual es de percepción de luz y a la oftalmoscopia se

Oftalmología evidencia cuadro sugestivo de embolia de la arteria central de la retina. ¿Qué exploraciones complementarias efectuaría al paciente, desde el punto de vista sistémico, para completar el estudio diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5)

Resonancia nuclear magnética cerebral. Punción lumbar. Doppler carotídeo y ecocardiograma. Arteriografía cerebral. Radiografía de tórax. Respuesta correcta: 3

P029

MIR 2003-2004

Debemos sospechar un retinoblastoma en un niño que presenta los siguientes síntomas: 1) Dolor, fotofobia y lagrimeo. 2) Estrabismo y leucocoria. 3) Lagrimeo, fotofobia y aumento del diámetro corneal. 4) Fotofobia y quemosis conjuntival. 5) Ptosis palpebral. Respuesta correcta: 2

P030

MIR 2003-2004

Un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina desde hace 12 años, acude a urgencias por haber notado una repentina disminución de visión en ojo derecho. La agudeza visual es de contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. ¿Cuál es la causa más probable de esta pérdida de visión? 1) 2) 3) 4) 5)

Catarata. Uveítis anterior. Presbicia. Hemorragia vítrea. Glaucoma neovascular. Respuesta correcta: 4

P051

MIR 2002-2003

¿En qué patología pensaría en primer lugar en un paciente de 65 años que presenta disminución lenta, progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de inflamación ocular? 1) Error de refracción. 2) Distrofia corneal. 3) Papilitis.

4) Glaucoma agudo. 5) Degeneración macular senil. Respuesta correcta: 5

P052

MIR 2002-2003

Un paciente diabético tratado mediante fotocoagulación focal con láser de argón tres años antes, presenta una pérdida brusca e importante de visión, sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa más probable de esta disminución de agudeza visual es: 1) 2) 3) 4) 5)

Hemorragia vítrea. Edema corneal. Glaucoma crónico simple. Catarata nuclear. Atrofia óptica.

P157

MIR 2000-2001

Ante un paciente que tiene síntomas de visión de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos luminosos (fotopsias) y disminución de la visión periférica en alguna zona del campo visual, pensaríamos que tiene: 1) 2) 3) 4) 5)

Alteraciones de la acomodación. Degeneración macular senil. Desprendimiento de retina. Retinopatía hipertensiva. Descompensación de la retinopatía diabética. Respuesta correcta: 3

P152

MIR 2000-2001F

El tratamiento de la retinopatía diabética se efectúa con:

Respuesta correcta: 1

P142

MIR 2001-2002

Un niño de 20 meses de edad que presenta leucocoria en el ojo derecho. ¿Qué enfermedad entre las enumeradas puede padecer? 1) 2) 3) 4) 5)

Dacriocistitis del recién nacido. Coloboma de iris. Hemianopsia homónima derecha. Astigmatismo. Retinoblastoma.

1) 2) 3) 4) 5)

Fármacos anticolinérgicos. Fotocoagulación con láser. Inyección de insulina subconjuntival. Antiinflamatorios no esteroideos. Láser Excimer. Respuesta correcta: 2

P161

MIR 1999-200F

Ante un paciente que presenta pérdida brusca de la visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:

Respuesta correcta: 5

P155

MIR 2000-2001

Un paciente de 68 años de edad presenta pérdida brusca y total de visión en ojo izquierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin enrojecimiento ocular. Al explorar el fondo de ojo vemos la retina pálida con una mancha roja en área macular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Glaucoma agudo. Neuropatía isquémica. Obstrucción de arteria central de la retina. Obstrucción de vena central de la retina. Desprendimiento de retina. Respuesta correcta: 3

1) Una queratitis. 2) Una obstrucción de la arteria central de la retina. 3) Una iridociclitis. 4) Un glaucoma agudo. 5) Una diabetes. Respuesta correcta: 2

P152

MIR 1998-1999

Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías negativas en ambos ojos, acude a urgencias refiriendo visión de “moscas volantes” y “puntos brillantes” a lo largo de las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así como la aparición reciente de una especie de “cortina” que le impide ver con su campo visual nasal en ese ojo. ¿Qué afirmación, de

Desgloses

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Oftalmología las siguientes, es la correcta respecto a esta enferma? 1) Lo más probable es que tenga un desprendimiento de retina de tipo traccional. 2) Se puede descartar que se trate de una uveítis. 3) Se le debe practicar un test de Jones. 4) La paciente necesitará probablemente tratamiento quirúrgico. 5) El 90% de estos cuadros recidiva precozmente. Respuesta correcta: 4

P153

MIR 1998-1999

Un paciente acude a consulta por pérdida de visión en un ojo. En la exploración del fondo de ojo se observan hemorragias en llamarada, venas dilatadas y edema de retina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Oclusión de la arteria central de la retina. Neuritis óptica. Oclusión de la vena central de la retina. Neuritis retrobulbar. Desprendimiento de retina. Respuesta correcta: 3

P156

MIR 1998-1999

Una mujer de 78 años acude a consulta por una diminución brusca de agudeza visual en su ojo derecho de una semana de evolución. Refiere que, en la zona central de su campo visual,aparece una mancha grisácea y que las líneas rectas parecen estar torcidas y deformadas. En el fondo de ojo se aprecia una lesión sobreelevada de la retina de color verde grisáceo, rodeada de tres hemorragias intrarretinianas puntiformes. La lesión tiene localización extrafoveal. En el ojo izquierdo se observan drusas blandas confluentes e hiperpigmentación macular. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta paciente? 1) El riesgo de que la visión del ojo izquierdo disminuya es muy pequeño. 2) Está indicado realizar una angiografía fluoresceínica del ojo derecho. 3) El tratamiento mediante láser de argón no consigue reducir el riesgo de pérdida visual grave.

382

Desgloses

4) Lo más probable es que se trate de una membrana epirretiniana. 5) Los hallazgos observados en ambos ojos no tienen relación entre sí. Respuesta correcta: 2

P160

1) Medida de la lactodehidrogenasa en humor acuoso. 2) Hipotensores oculares y cirugía del desprendimiento de retina. 3) Fotocoagulación e inyección de gas intravítreo. 4) Escáner orbitocerebral. 5) Trabeculectomía y cirugía vítrea. Respuesta correcta: 4

Coroiditis posterior. Desprendimiento total de retina. Glaucoma agudo. Obstrucción de la arteria central de la retina. Trombosis de la vena central de la retina. Respuesta correcta: 4

T12 P164

P155

MIR 1998-1999

Ante un niño con estrabismo y con ambliopía en un ojo, el tratamiento más eficaz para recuperar su agudeza visual es: 1) 2) 3) 4) 5)

Penalización óptica. Pleóptica. Tratamiento con prismas. Oclusión. Poner sectores en las gafas. Respuesta correcta: 4

T13

Neuroftalmología

P060

MIR 2008-2009

MIR 1997-1998

Una mujer con abortos de repetición presenta pérdida completa y brusca de la visión en un ojo, con defecto de la vía pupilar aferente, ausencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De los diagnósticos que a continuación se enumeran, seleccione el correcto: 1) 2) 3) 4) 5)

Respuesta correcta: 2

MIR 1998-1999F

En un niño de 16 meses, que presenta enrojecimiento del ojo derecho, con tensión ocular de 35 mmHg y medios opacos y desprendimiento de retina, ¿cuál de las siguientes actitudes es la más indicada?

P127

2) Remitirle inmediatamente al oftalmólogo. 3) Esperar a que el niño pueda hablar y comunicarse para explorarlo objetivamente. 4) Instaurar tratamiento con vitaminas. 5) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.

Cuando vemos un paciente con una pérdida de visión del campo visual del lado derecho pensaremos: 1) Que tiene una hemianopsia homónima izquierda. 2) Que ha podido tener un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda. 3) Que tiene una lesión del nervio óptico derecho. 4) Que tiene una lesión en el quiasma óptico. 5) Que ha podido tener un infarto de la arteria cerebral media izquierda.

Estrabismo Respuesta correcta: 5

MIR 1999-2000F

Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es: 1) Esperar hasta los 5 años para evaluación por el oftalmólogo.

P144

MIR 2008-2009

Paciente varón, de 59 años de edad, hipertenso, que refiere una pérdida de visión en su ojo derecho, indolora y repentina. En el fondo de ojo destaca una papila de aspecto pálido y edematosa, mientras que el izquierdo es completamente normal. En el estudio de campo visual aparece un defecto en el campo inferior.

Oftalmología ¿Cuál sería entre los siguientes el diagnóstico más probable para este cuadro? 1) Neuritis óptica anterior. 2) Edema de papila por hipertensión intracraneal. 3) Neuropatía óptica isquémica anterior. 4) Neuritis óptica desmielinizante. 5) Obstrucción de la vena central de la retina. Respuesta correcta: 3

P149

MIR 2006-2007

¿En qué patología pensaría ante una paciente, de 34 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta por pérdida súbita de visión en ojo derecho, con discreto dolorimiento al mover el ojo, y que presenta los siguientes datos en la exploración de dicho ojo: aspecto normal de córnea, conjuntiva e iris, presión intraocular 15 mmHg (dentro de la normalidad), exploración normal del fondo de ojo y defecto campimétrico consistente en escotoma centro-cecal? 1) 2) 3) 4) 5)

Neuritis óptica retrobulbar. Papilitis hipertensiva. Obstrucción de la arteria central de la retina. Neuropatía óptica isquémica anterior. Neuropatía óptica de Leber. Respuesta correcta: 1

P148

MIR 2005-2006

¿En cuál de las siguientes afecciones no se produce edema de papila?

3) Diabetes mellitus. 4) Espondilitis anquilopoyética. 5) Aneurisma cerebral. Respuesta correcta: 1

P028

MIR 2003-2004

Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una parálisis oculosimpática o síndrome de Horner: 1) 2) 3) 4)

Ptosis. Midriasis. Disminución de la sudoración ipsilateral. Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación de cocaína tópica. 5) Heterocromía de iris si la lesión es congénita. Respuesta correcta: 2

P141

MIR 2001-2002

Paciente de 23 años de edad que acude a nuestra consulta por pérdida progresiva de su agudeza visual y dolor con los movimientos oculares. La exploración del segmento anterior y posterior es totalmente normal, excepto por la existencia de un defecto pupilar aferente (escasa respuesta a la luz). Su diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Obstrucción de la arteria central de la retina. Papilitis. Glaucoma crónico simple. Desprendimiento de retina. Neuritis óptica retrobulbar. Respuesta correcta: 5

1) 2) 3) 4) 5)

Meningioma de la vaina del nervio óptico. Neuritis óptica por esclerosis múltiple. Intoxicación por alcohol metílico. Hipertensión intracraneal. Atrofia óptica hereditaria dominante. Respuesta correcta: 5

P150

MIR 2005-2006

A una mujer de 30 años se le diagnostica una neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmológica? 1) Esclerosis múltiple. 2) Artritis reumatoide.

P157

MIR 2000-2001F

Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la nariz y visión de puntos móviles en forma de lluvia, la localización más probable del desgarro retiniano será:

P105

MIR 1999-2000

La exploración campimétrica de un paciente de 56 años, que presenta cefalea de 2 meses de evolución, muestra una cuadrantanopsia bitemporal superior. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)

Craneofaringioma. Adenoma de hipófisis. Meningioma supraselar. Neuropatía óptica isquémica arterítica. AVC con afectación profunda del lóbulo temporal. Respuesta correcta: 2

P059

MIR 1999-2000F

Un hombre de 23 años consulta por disminución de la visión en el ojo derecho instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la exploración se constata la pérdida de agudeza visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnóstico más probable entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)

Esclerosis múltiple. Neuritis óptica retrobulbar. Desprendimiento de retina. Enfermedad de Devic. Trombosis de la arteria central de la retina. Respuesta correcta: 2

P165

MIR 1999-2000F

Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner en un paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica que debe solicitarse es: 1) 2) 3) 4) 5)

TC orbitaria. Resonancia magnética orbitaria. Placa de tórax PA y lateral. Angiografía fluoresceínica. Ecografía abdominal. Respuesta correcta: 3

1) 2) 3) 4) 5)

Temporal superior. Nasal superior. Nasal inferior. Temporal inferior. En cualquier cuadrante. Respuesta correcta: 1

P260

MIR 1999-2000F

Una mujer de 73 años acude de urgencia por presentar pérdida de visión aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho,

Desgloses

383

Oftalmología ¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquerdo? 1) La pupila derecha se dilatará y la izquierda no se modificará. 2) Se producirá una miosis bilateral. 3) No se producirán modificaciones porque el ojo izquierdo está prácticamente ciego. 4) Se dilatarán ambas pupilas simétricamente. 5) Se producirá dolor ocular izquierdo moderado por la contractura de la pupila.

P128

MIR 1997-1998

De los niveles propuestos, elija aquel en el que se sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes temporales superiores: 1) 2) 3) 4) 5)

Lateralmente a cintilla óptica izquierda. Medialmente a cintilla óptica derecha. Inferior al quiasma óptico. Superior al quiasma óptico. Lateralmente a radiaciones ópticas derechas.

Respuesta correcta: 4

5) Herida ocular penetrante. Respuesta correcta: 2

P149

MIR 2008-2009

Acude a urgencias un paciente de 35 años de edad, que estando en su casa manipulando un frasco que contiene un líquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el líquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a urgencias pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?

Respuesta correcta: 3

P062

MIR 1998-1999

Paciente de 50 años, diabético, que acude a urgencias por presentar pérdida súbita de la visión del ojo derecho con pérdida del campo visual superior. En la exploración neurológica se objetiva edema de papila del ojo derecho. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable? 1) Neuritis óptica. 2) Neuropatía óptica isquémica anterior. 3) Neuritis isquémica secundaria a arteritis de células gigantes. 4) Papilitis diabética. 5) Papiledema idiopático.

P220

MIR 1997-1998

En un niño de 2 años que presenta, en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, heterocromía de iris y enoftalmos, ¿cuál será, de los que a continuación se relacionan, el diagnóstico de presunción más adecuado? 1) 2) 3) 4) 5)

Glaucoma infantil. Uveítis anterior. Parálisis simpática ocular. Parálisis del III par craneal. Retinoblastoma.

1) Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente cáustico y utilizar el neutralizante adecuado. 2) Enviar a un acompañante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar con el neutralizante correspondiente. 3) Pasar por alto la anamnesis y la exploración y proceder a lavar los ojos con suero fisiológico o agua durante 15 a 30 minutos. 4) Realizar una tinción con Fluoresceína Sódica para valorar adecuadamente las lesiones del segmento anterior. 5) Enviar a un Centro con Oftalmólogo de guardia. Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2

P162

MIR 1998-1999F

Un paciente de 61 años, con una hemianopsia homónima derecha congruente, con pérdida del nistagmus optocinético hacia la izquierda y agnosia visual, tendrá una lesión en: 1) La rodilla anterior de la cápsula interna izquierda. 2) La cintilla derecha. 3) El lóbulo occipital derecho. 4) El lóbulo temporal izquierdo. 5) El lóbulo parietal izquierdo. Respuesta correcta: 5

384

Desgloses

T15 P136

Traumatismos oculares MIR 2009-2010

Las urgencias por enfermedades oculares suelen clasificarse según el grado de premura con la que deben ser atendidas. ¿Cuál de las siguientes presenta el menor grado de urgencia oftalmológica? 1) 2) 3) 4)

Causticación ocular por sosa cáustica. Fractura orbitaria por estallido. Ataque de glaucoma agudo. Neuropatía óptica isquémica asociada a enfermedad de Horton.

T16

Fármacos en Oftalmología

P235

MIR 1998-1999

¿Cuál de los siguientes fármacos administrado por vía sistemática NO produce toxicidad ocular? 1) 2) 3) 4) 5)

Cloroquina. Fluconazol. Amiodarona. Etambutol. Corticoides. Respuesta correcta: 2