PRE PLAINING TINDAKAN TINDAKAN ELECTRO CONFULSIVE TERAPY (ECT) (ECT)
DI RS JIWA PROF. DR. SOEROJO MAGELANG
Oleh Erdin Sikap Ginung Pratidina 070114b065
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES NGUDI WALUYO UNGARAN 2015
A. Defii!i ECT (Electro Confulsive Terapy) adalah tindakan dengan menggunakan aliran litrik dan menimbulkan ke!ang pada penderita baik t"nik maupun kl"nik #Su!"n"$ %00&'. Sedangkan menurut T"mb #%004' Electro Convulsive Therapy adalah ah mekipun keburukan ECT tidak dapat dibenarkan. (alaupun mekanime terapi lain atau pada keadaan )ang tidak di"bati* 0$01 + 0$0,- dari paien )ang diterapi$ terban)ak akibat erangan !antung. Terapi elektrokonvulsif menginduki ke!ang grand mal eara buatan dengan mengalirkan aru litrik melalui elektr"da )ang dipaang pada atu atau kedua pelipi #Stuart$ %007'. /an menurut T"nend #1&&' Terapi elektr"k"n2uli3 #ECT' merupakan uatu !eni peng"batan "matik dimana aru litrik digunakan pada "tak melalui elektr"da )ang ditempatkan pada pelipi. Aru terebut ukup untuk menimbulkan ke!ang gran mal$ )ang darin)a diharapkan e3ek )ang terapeutik terapai. ECT adalah uatu tindakan terapi dengan menggunakan aliran litrik dan menimbulkan ke!ang pada penderita baik t"nik maupun kl"nik )aitu bentuk terapi pada klien dengan mengalirkan aru litrik melalui elektr"da )ang ditempelkan pada pelipi klien untuk membangkitkan ke!ang grandmall #i)adi$ %00&'. Terapi e!ang itrik adalah uatu terapi dalam ilmu pikiatri )ang dilakukan dengan ara mengalirkan litrik melalui uatu elekktr"da )ang ditempelkan di kepala penerita ehingga menimbulkan erangan ke!ang umum #uralin$ %00&'. Terapi elektr"k"n2uli3 #ECT' merupakan uatu !eni peng"batan "matik dimana aru litrik digunakan pada "tak melalui elektr"da )ang ditempatkan pada pelipi. Aru terebut ukup menimbulkan ke!ang grand mal$ )ang darin)a diharapkan e3ek )ang terapeutik terapai #Tau3ik$ %010'. Terapi ke!ang litrik merupakan alat elektr"k"n2uli )ang mengeluarkan litrik inu"id dan ada )ang meniadakan atu 3ae dari aliran inu"id itu ehingga paien menerima aliran litrik #arami$ %004'. 8. I"i#$!i 1. Paien dengan pen)akit deprei3 ma)"r )ang tidak berep"n terhadap antideprean atau )ang tidak dapat meminum "bat #Stuard$ %007'. enurut T"mb #%004' gangguan a3ek
)ang berat* paien dengan gangguan bip"lar$ atau deprei menun!ukkan rep"n )ang baik dengan ECT. Paien dengan ge!ala 2egetati3 )ang !ela ukup berep"n. ECT lebih e3ekti3 dari antideprean untuk paien deprei dengan ge!ala pik"tik. ania !u!a memberikan rep"n )ang baik pada ECT$ terutama !ika litium karb"nat gagal untuk meng"ntr"l 3ae akut. %. Paien dengan bunuh diri akut )ang ukup lama tidak menerima peng"batan untuk menapai e3ek terapeutik #Stuard$ %007'. enurut T"mb #%004'$ paien bunuh diri )ang akti3 dan tidak mungkin menunggu antideprean beker!a. ,. etika e3ek amping Electro Convulsive Therapy )ang diantiipai kurang dari e3ek amping )ang berhubungan dengan bl"k !antung$ dan elama kehamilan #Stuard$ %007'. 4. Gangguan ki9"3renia* ki9"3renia katat"nik tipe tup"r atau tipe e:ited memberikan rep"n )ang baik dengan ECT. C"balah antipik"tik terlebih dahulu$ tetapi !ika k"ndiin)a menganam kehidupan #del)rium h)pere:ited'$ egera lakukan ECT. Paien pik"tik akut #terutama tipe ki9"akti3' )ang tidak berep"n pada medikai a!a mungkin akan membaik !ika ditambahkan ECT$ tetapi pada ebagian bear ki9"3renia #kr"ni'$ ECT tidak terlalu berguna #T"mb$ %004'. C. K%&'$i"i#$!i Tidak ada k"ntraindikai )ang mutlak. Pertimbangkan reik" pr"edur dengan baha)a )ang akan ter!adi !ika paien tidak diterapi. Pen)akit neur"l"gik bukan uatu k"ntraindikai 1. eik" angat tinggi* a' Peningkatan tekanan intrakranial #karena tum"r "tak$ in3eki item ara3 puat'$ ECT dengan ingkat meningkatkan tekanan SSP dan reik" herniai tent"rium. b' Inf ark miokard.: ECT ering men)ebabkan aritmia berakibat 3atal !ika terdapat keruakan "t"t !antung$ tunggu hingga en9im dan EG tabil. %. eik" edang* a' Osteoatritis berat$ "te"p"r"i$ atau 3raktur )ang baru$ iapkan elama terapi #pelema "t"t' dan ablai" retina. b' Pen)akit kardi"2akuler #mialn)a hiperteni$ angina$ aneurima$ aritmia'$ berikan premedikai dengan hati+hati$ d"kter peiali !antung hendakn)a ada diana.
' ;n3eki berat$ edera erebr"2akular$ keulitan berna3a )ang kr"ni$ ulku peptik akut$ 3e"kr"mait"ma #T"mb$ %004'. /. Efe# S$i* ECT 1. ematian$ angka kematian )ang diebabkan ECT adalah ber2ariai antara 11.000 dan 1+ 10.000 paien. eik" ini ama dengan reik" karena pemberian anatei umum. ematian biaan)a karena k"mplikai kardi"2akuler. %. E3ek itemik$ pada paien dengan gangguan !antung$ dapat ter!adi arritmia !antung ementara. Arritmia ini ter!adi karena bradikardia post ictal )ang ementara dan dapat diegah dengan peningkatan d"i premedikasi anti kolinerjik. rritmia dapat !uga ter!adi karena hiperaktifitas simpathetik eaktu ke!ang atau aat paien adar kembali. /ilap"rkan pula adan)a reaki t"ki dan allergi terhadap "bat )ang digunakan untuk pr"edur ECT premedikasi! tetapi 3rekenin)a angat !arang. ,. E3ek cere"ral! pada pemberian ECT bilateral dapat ter!adi amneia dan acute confusion. entikan pemberian "bat ebelum ECT 7. Paien a. Patikan hail pemerikaan pikiater /P=P ad indikai dan intruki dilakukan ECT b. akukan pemerikaan 2ital ign . Pemerikaan penun!ang * 1' ECG dan k"lab"rai dengan petuga lab"rat"rium pemerikaan kadar kalium$ natrium dalam darah %' "nultaikan hail pemerikaan pada d"kter peiali dalam untuk mengetahui adann)a k"ntraindikai pelakanaan ECT. d. Paien dipuaakan 4+6 !am untuk meng""ngkan ii lambung ehingga tidak ter!adi regurgitai aat dalam e3ek edai atau ke!ang t"nik. e. ""ngkan 2eika urinaria dan retum 3. epakan gigi palu$ k"ntak lena dan arl"!i
g. 8erikan dukungan mental untuk menurunkan keemaan. h. 8aringkan paien ditempat tidur pada p"ii anat"mi dan lakukan pr"edur retraint euai p" pada ii tempat tidur i.
"nggarkan pakaian paien.
. eluarga #!ika ada$ mialn)a ria)at inap ; atau ?nit pela)anan inteni2e' * buat in3"rm "nent #"leh /P=P' pada aat aal raat inap. &. Alat a. "n2ulat"r$ tempat tidur lengkap$ patel karet$ perlengkapan 2ital ign dan tet""p$ ambubag. b. Sumber "kigen dilengkapi katup penurunan tekanan #regulat"r' dan 3l" meter$alat pelembab atau humidi3ikai "kigen. . Pipa karet atau plati )ang dilengkapi dengan kanul naal dan ungkup muka d. Alat penghiap lender p"rtebel$ pipa karet penghubung$ b"t"l penampung dan kateter penghiap. e. aring""p dengan berbagai daun ("lade)! pipa !alan na3a "r"@na"3aringeal dan pipa trahea #ET' berbagai ukuran dengan penghubung pipa (tu"e connector) f.
8ite bl"k$ ungkup muka tranparan dengan berbagai ukuran
g. "nit"r paien * pule "kimetri$ deteki nadi dan EG. h. ysposi""le i.
Penggan!al leher
j.
aa@kapa al"h"l
k. =ell) l.
Obat ul3a atr"pine #0$%5+0$5 mg' 0$01 mg@kg 88
m. Cairan al eukupn)a n. Peni@ballp"int o. Tali retraint !ika diperlukan 4 buah p. embar "ber2ai@m"nit"ring pelakanaan ECT . Sketel dan elimut untuk pri2ai paien.
>. Pe'$ e'$+$& !e&e,$/ ECT 8erikut adalah hal+hal )ang haru dilakukan peraat untuk membantu klien dalam maa pemulihan etelah tindakan ECT dilakukan )ang telah dim"di3ikai dari pendapat Stuart #%007' dan T"nen #1&&'. enurut pendapat Stuart #%007' memantau klien dalam maa pemulihan )aitu dengan ara ebagai berikut* 1. 8antu pemberian "kigen dan pengiapan lendir euai kebutuhan. %. Pantau tanda+tanda 2ital. ,. Setelah pernapaan pulih kembali$ atur p"ii miring pada paien ampai adar. Pertahankan !alan napa paten. 4. =ika paien berep"n$ "rientaikan paien. 5. Ambulaikan paien dengan bantuan$ etelah memerika adan)a hip"teni p"tural. 6. ;9inkan paien tidur ebentar !ika diinginkann)a. 7. 8erikan makanan ringan. . ibatkan dalam akti2ita ehari+hari eperti biaa$ "rientaikan paien euai kebutuhan. &. Taarkan analgeik untuk akit kepala !ika diperlukan. enurut T"nend #1&&'$ !ika ter!adi kehilangan mem"ri dan kekaauan mental ementara )ang merupakan e3ek amping ECT )ang paling umum hal ini penting untuk peraat hadir aat paien adar upa)a dapat mengurangi ketakutan+ ketakutan )ang diertai dengan kehilangan mem"ri. ;mplementai keperaatan )ang haru dilakukan adalah ebagai berikut* 1. 8erikan ketenangan dengan mengatakan baha kehilangan mem"ri terebut han)a ementara. %. =elakan kepada paien apa )ang telah ter!adi. ,. e"rientaikan paien terhadap aktu dan tempat. 4. 8iarkan paien mengatakan ketakutan dan keemaann)a )ang berhubungan dengan pelakanaan ECT terhadap dirin)a. 5. 8erikan euatu truktur per!an!ian )ang lebih baik pada akti2ita+akti2ita rutin paien untuk meminimalkan kebingungan.
Thank you for interesting in our services. We are a non-profit group that run this website to share documents. We need your help to maintenance this website.