PRAKTIKUM VOLUME DAN KAPASITAS PARU DENGEN SPIRO

MENGUKUR VOLUME DAN KAPASITAS PARU

Disusun oleh :

KADEK SINTHIA GRAHITA A 41090017 Kelompok C

Kamis, 25 November 2010

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER  UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA

YOGYAKARTA 2010

1

BAB I PE

AHUL AHULUAN

LATAR BEL BELAKANG AKANG

A.

Paru-paru merupakan salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia. Fungsinya sebagai bagian utama dari sistem respirasi tubuh memegang peranan yang cukup besar. Dalam kekompleksannya paru juga tak lepas dari fungsi yang sangat besar, terutama dalam  prosese homeostasis tubuh. Sering kali kita melihat orang yang memilki kecepatan pernapasan dan kedalaman   pernapaan berbeda-beda. Hal ini sangat erat kaitannya dengan penyeimbangan kondisi tubuh/homeostasis. Misalnya ketka seseorang sedang melakukan pekerjaan berat seingga harus melakukan inspirasi maksimal untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan O 2. Namun sayangnya, ada kondisi patologis dimana perbedaan frekuensi nafas yang menyebabkan   perbedaan kapasitas dan volume paru seseorang justru mengindikasikan adanya suatu   peyakit. Misalnya saja penyakit yang disebabkan gangguan ventilasi sehingga bagian dari   paru-paru akan melakukan adaptasi seperti penyempitan jalan napas dan inflamasi yang mengakibatkan seseorang menjadi sesak napas atau batuk. Dan akhirnya menurunkan kapasitas dan volume pada paru. Olehnya itu, untuk mengetahui paru-paru lebih lanjut tertutama mengenai volume dan kapasitasnya, dilakukanlah praktikum ini. Harapannya, dengan mengtahui volume dan kapasitas paru melalui pengukuran spirometer kita mampu mengetahui ada tidaknya kondisi   patologis dalam paru kita sehingga mampu mendeteksi lebih dini penyakit-penyakit pada  paru.

TUJUAN

B.

1.

Mahasiswa mampu mengukur volume dan kapasitas par u menggunakan spirometer.

2.

Mahasiswa mampu memahami spiro statis.

2

BAB II TINJAUAN PUST PUS TAKA

A.

SISTE SISTE

PERNAFASAN MANUSIA

Menurut Syaifudin (1997: ( 1997: 87) anatomi pernapasan terdiri dari : 1) R ongga ongga hidung Hidung merupakan saluran pernapasan udara yang pertama, mempunyai 2 lubang ( kavum nasi) nasi ), dipisahkan oleh sekat hidung ( septum  septum nasi) nasi ). R ongga ongga hidung ini dilapisi oleh selaput lendir yang sangat kaya akan pembuluh darah dan bersambung dengan faring dan dengan semua selaput lendir semua sinus yang mempunyai lubang masuk ke dalam rongga hidung. R ongga ongga hidung mempunyai fungsi sebagai panyaring udara pernapasan oleh bulu hidung dan menghangat kan udara pernapasan pernapasa n oleh mukosa. (Syaifudin, (Syaifudi n, 1997: 87) 2)  F aring / aring / tekak  Faring atau tekak merupakan tempat persimpangan persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan makanan. Faring atau t ekak terdapat dibawah dasar tengkorak, tengkorak, dibelakang rongg r onggaa hidung hi dung dan mulut setelah depan ruas tulang leher. (Syaifudin, 1997:102 1997:102) Dalam faring terdapat tuba eustachii yang bermuara pada nasofarings. Tuba ini berfungsi menyeimbangkan tekananudara pada kedua sisi membran timpani, dengan cara menelan.pada daerah laringofarings bertemu sistem pernapasan dan pencernaan. Udara melalui bagian anterior ke dalam larings, dan makanan makanan lewat posterior ke dalam esofagus melalui epiglotis epiglotis yang fleksibel. (Jan Tambayong, 2 001: 79) Faring mempunyai fungsi sebagai saluran bersama bagi sistem pernapasan maupun  pencernaan. 3) Laring Laring merupakan saluran udara dan bertindak sebagai pembentukansuara yang terletak  di depan bagian faring sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk kedalam trakea dibawahnya. Pangkal tenggorokan itu dapat ditutup oleh sebuah empang tenggorok yang disebut epiglotis, yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berfungsi pada waktu kita menelan makanan manutupi laring (Syaifudin, 1997: 87). 7). Dalam laring terdapat pita suara yang berfungsi dalam pembentukan suara. Suara dibentuk dari getaran pita suara. Tinggi rendah suara dipengaruhi panjang dan tebalnya pita suara. Dan hasil akhir suara ditentukan oleh perubahan posisi bibir, lidah dan platum mole. (Jan Tamabayong, Tamaba yong, 2 001: 80) 4) Batang tenggorok  Batang tenggorok atau trakea merupakan lapisan dari laring yang dibentuk oleh 16 sampai dengan 20 2 0 cincin terdiri dari tulang rawan yang berbentuk seperti kaki kuda (huruf  C). Trakea dilapisi epitel bertingkat dengan silia dan sel goblet. Sel goblet menghasilkan mukus dan silia berfungsi menyapu pertikel yang berhasil lolos dari saringan di hidung, ke arah faring untuk kemudian ditelan / diludahkan / dibatukkan. Panjang trakea 9-10 cm dan 3

dibelakang terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi oleh otot polos (Syaifudin, 1997: 102; 102; Jan Tambayong, 2001: 2001: 80). 0). Batang tenggorok dapat berfungsi dalam mengeluarkan benda-benda asing yang masuk   bersama udara pernapasan yang dilakukan oleh sel-sel bersilia. 5) Cabang tenggorok  Cabang tenggorok merupakan lanjutan dari trakea, ada 2 buah yang terdapat pada ketinggian vertebra torakalis ke 4 dan ke 5. Bronkus mempunyai struktur serupa dengan trakea tra kea dan dilapisi dilapi si oleh jenis sel yang sama. (Syaifudin, 1997: 103 103) Bronkus kanan lebih pendek dan lebih besar dan terdiri dari 6-8 cincin, punya 3 cabang. Bronkus kiri lebih panjang dan ra mping, mping, dan terdiri t erdiri dari 9-12 cincin punya 2 cabang. Bronkus   bercabang-cabang yang lebih kecil disebut bronchiolus dan terdapat gelembung paru atau gelembung hawa / alveoli. (Syaifudin, (Syaifudin, 1997: 103; 103; Jan Tambayong, 2001: 2 001: 81) 6) Paru Paru merupakan merupakan sebuah alat tubuh tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung (gelembung hawa / alveoli) alveoli ). Gelembung ini terdiri dari sel-sel epitel dan endotel. Pada lapisan inilah terjadi pertukaran udara, oksigen masuk kedalam darah dan karbondioksida dikeluarkan dari darah. Pembagian paru ada 2, yaitu : paru kanan terdiri dari 3 lobus (belah  paru)  paru), lobus pulma dekstrasuperior, lobus media dan lobus superior. superior. Tiap lobus tersusun oleh labulus. Tiap lobus terdiri dari belahan-belahan yang lebih kecil bernama segmen. (Syaifudin, 1997: 90) Paru terletak pada rongga dada datarannya menghadap ke tengah rongga dada atau kavum mediastinum. Pada bagian tengah itu terdapat tumpuk paru / hilus. Pada mediastinum depan terletak jantung. Paru dibungkus oleh selaput yang bernama pleura. Pleura dibagi menjadi 2, yaitu : 1.  Pl eura eura viseral  (selaput dada pembungkus) pembungkus ) yaitu selaput paru yang langsung membungkus  paru. 2.  Pl eura eura parietal , yaitu selaput yang ya ng melapisi rongga dada sebelah luar. Antara kedua pleura ini terdapat rongga (kavum pleura ). (Syaifudin, 1997: 90) Dalam paru terdapat alveoli yang berfungsi dalam pertukaran gas O2 dengan CO2 dalam dala m darah. (Jan Tambayong, Ta mbayong, 2 001:8 001:81)

B.

FISIOL FISIOLOGI SISTE SISTEM M PE PERNAFASAN

Pernapasan paru merupakan pertukaran oksigen dan karbondioksida yang terjadi pada  paru. Fungsi paru adalah tempat pertukaran gas oksigen dan karbondioksida pada pernapasan melalui paru / pernapasan eksterna. Oksigen dipungut melalui hidung dan mulut. Saat   bernafas, oksigen masuk melalui trakea dan pipa bronchial ke alveoli, dan dapat erat   berhubungan berhubunga n dengan darah di dalam dala m kapiler pulmonalis. (Syaifudin, 1997: 92) Proses pernapasan dibagi empat peristiwa, yaitu : 1) Ventilasi pulmonal yaitu masuk keluarnya udara dari atmosfer ke bagian alveoli dari paru. 2) Difusi oksigen dan karbondioksida di udara masuk ke pembuluh darah disekitar alveoli. 3) Transpor oksigen dan karbondioksida di dara h ke sel 4

4) Pengaturan ventilasi.

(Guyton, 1997: 342) 342)

Penyak it it Parenk in Paru Menurut Guyton,(1997 Guyton,( 1997 : 627) menyatakan bahwa penyakit yang dapat mempengaruhi kapasitas paru meliputi :

1) Emfisema paru kronik  Merupakan kelainan paru dengan patofisiologi berupa infeksi kronik, kelebihan mucus dan edema pada epitel bronchiolus yang mengakibatkan terjadinya terjadinya obstruktif dan dekstruktif paru yang kompleks sebagai akibat mengkonsumsi rokok. 2) Pneumonia Pneumonia ini mengakibatkan dua kelainan utama utama paru, yaitu : 1) penurunan luas permukaan membran napas, 2) 2 ) menurunnya rasio ventilasi perfusi Kedua efek ini mengakibatkan menurunnya menurunnya kapasitas ka pasitas paru. 3) Atelektasi Atelaktasi berarti avleoli paru mengempis atau kolaps. Akibatnya terjadi penyumbatan pada alveoli sehingga aliran darah meningkat dan terjadi penekanan dan pelipatan pembuluh darah sehingga volume paru berkurang. 4) Asma Pada penderita asma akan terjadi penurunan kecepatan ekspirasi dan volume inspirasi. 5) Tuberkulosis Pada penderita tuberkulosis stadium lanjut banyak timbul daerah fibrosis di seluruh paru, dan mengurangi jumlah paru fungsional sehingga mengurangi mengurangi kapasitas par u. 6) Alvelitis yang disebabkan oleh faktor luar sebagai akibat dari penghirupan debu organik. (Mukhtar (Mukhtar Ikhsan, I khsan, 2001: 2 001: 74).

C.

KAPASIT KAPASITAS DAN VOL VO LUME UME PARU

1. Volume Volume dan udara dalam paru-paru dan kecepatan pertukaran saat inspirasi dan ekspirasi dapat diukur malalui spirometer. (http: (http://id.shvoong.com ) a. Volume tidal (VT) (VT ), yaitu volume udara yang masuk dan keluar paru-paru selama ventilasi normal biasa. Nilai VT pada dewasa normal sekitar 5 00 ml untuk laki-laki dan 380 38 0 ml untuk  wanita. (http://id.shvoong.com ) (http:

5

  b. Volume cadangan inspirasi (VCI) (VCI), yaitu volume udara ekstra yang masuk ke paru-paru dengan inspirasi meksimum di atas inspirasi tidal. VCI berkisar 3 100 mlpada laki-laki dan 1900 ml pada wanita. (http: (http://id.shvoong.com) //id.shvoong.com) c. Volume cadangan ekspirasi (VCE ), yaitu volume ekstra udara yang masih dapat dengan kuat dikeluarkan pada akhir ekpirasi normal. VCE berkisar  1200 ml pada laki-laki dan 800 800 ml pada wanita. (http: (http ://id.shvoong.com) //id.shvoong.com) d. Volume residusal (VR) (V R),, yaitu volume udara sisa dalam paru-paru setelah melakukan ekspirasi kuat. R ata-rata ata-rata pada laki-laki sekitar 1 sekitar 1200 ml dan pada perempuan 1000 ml. volume residual penting untuk kelangsungan aerasi dalam darah saat jeda pernafasan. (http: (http://id.shvoong.com) //id.shvoong.com) 2. Kapasitas a. Kapasitas residual fungsional (K R  RF   ) adalah penambahan volume residual dan volume cadangan ekspirasi. Kapasitas merupakan jumlah udara sisa dalam system respiratorik setelah ekspirasi normal. Nilai rata-ratanya adalah 2200 22 00 ml. jadi nilai K R  RF   = VR  VR + + VCE. (http: (http://id.shvoong.com )  b. Kapasitas inspirasi (KI) (KI) adalah penambahan volume tidal dan volume cadangan inspirasi.  Nilai rata-ratanya adalah 3.500 3.500 ml. jadi nilai KI = VT + VCI. (http: (http://id.shvoong.com ) c. Kapasitas vital (KV) (KV), yaitu penambahan volume tidal, volume cadangan inspirasi dan volume cadangan ekspirasi. Nilai rata-ratanya adalah 45 00 ml. jadi nilai KV = VT + VCI + VCE. (http://id.shvoong.com ) (http: d. Kapasitas total paru (KTP) (KTP ) adalah jumlah total udara yang ditampung dalam paru-paru dan sama dengan kapasitas vital ditambah volume residual. Nilai rata-ratanya adalah 5 700 ml.  jadi nilai KTP = KV + VR  V R . (http://id.shvoong.com) (http: //id.shvoong.com) PEAK FL FLOW METE METER  R 

Peak Flow Meter (PFM) (PFM) adalah alat untuk mengukur jumlah aliran udara dalam jalan napas (PFR) (PFR).. Nilai PFR  PFR  dapat dipengaruhi beberapa faktor misalnya posisi tubuh, usia, kekuatan otot pernapasan, pernapasan, tinggi badan dan jenis kelamin. (www.en.wikipedia.com (www.en.wikipedia.com,, 200 2 008 8) Peak Flow Meter adalah alat ukur kecil, dapat digenggam, digunakan untuk  memonitor kemampuan untuk menggerakkan udara, dengan menghitung aliran udara bronki dan sekarang digunakan untuk mengetahui adanya obtruksi jalan napas. (www.en.wikipedia.com,, 2008 (www.en.wikipedia.com 008) Peak Flow Meter (PFM) (PFM) mengukur jumlah aliran udara dalam jalan napas. Peak Flow R ate ate (PFR) (PFR) adalah kecepatan (laju) (laju) aliran udara ketika seseorang menarik napas penuh, dan mengeluarkannya secepat mungkin. Agar uji (tes) (tes ) ini menjadi bermakna, orang yang melakukan uji ini harus mampu mengulangnya mengulangnya dalam dala m kelajuan yang sama, minimal sebanyak  tiga kali. (www.statcounter.com, (www.statcounter.com, 2007) 6

Terdapat beberapa jenis alat PFM. Alat yang sama harus senantiasa digunakan, agar    perubahan dalam aliran udara dapat diukur secara tepat. Pengukuran PFR  membantu menentukan apakah jalan jalan napas tebuka tebuka atau tertutup. PFR  PF R menurun menurun (angka dalam skala turun ke bawah) bawah) jika asma pada anak memburuk. PF R  meningkat (angka dalam skala naik ke atas )   jika penanganan asma tepat, dan jalan napas menjadi terbuka. Pengukuran PFR  PFR  dapat membantu mengetahui apakah jalan napas menyempit, sehingga penanganan asma dapat dilakukan dini, juga membantu mengenali pemicu (penyebab ) asma pada anak, sehingga dapat dihindari. (www.statcounter.com, (www.statcounter.com, 2007) Terdapat perbedaan nilai pengukuran (siklus ) PFR  PFR  dalam satu harinya. Dengan mengukur nilai PFR  PFR dua dua kali dalam sehari menunjukkan menunjukkan gambaran PF R sepanjang R  sepanjang hari. Anak  yang berbeda usia dan ukuran badan memiliki nilai PF R yang R  yang berbeda. (www.statcounter.com, (www.statcounter.com, 2007) Usia berpengaruh terhadap PFR  PF R  dimana saat lahir terjadi perubahan respirasi yang  besar yaitu paru-paru yang sebelumnya berisi cairan menjadi berisi udara dan luas paru-paru masih terlalu kecil. Perkembangan paru pada masa bayi belum terl;alu baik sehingga PF R nya nya lebih rendah dibandingkan orang dewasa. Demikian halnya pada usia lanjut, PF R  akan menurun akibat otot-otot pernapasan tidak seelastis dengan orang yang lebih muda. Posisi juga berpengaruh terhadap nilai PF R . Nilai PFR  PFR pada pada posisi berbaring terlentang lebih  besar dibandingkan pada saat duduk karena ketika duduk diafragma akan mendorong rongga dada keatasa keata sa sehingga ketoka ket oka menghirup udara, udara aka n lebih sedikit masuk ke paru parudibandingkan  parudibandingkan ketika berbaring dimana dima na diafragma tidak mendorong mendorong rongga dada sehingga udara yang masuk lebih banyak dan yang akan diekspirasikan juga lebih banyak. Selain usia dan posisi, tinggi badan ata u ukuran tubuh setiap orang juga berpengaruh terhadap nilai PFR  PFR  dimana tubuh yang lebih besar akan memiliki PFR  PF R  lebih besar karena orang ini membutuhkan lebih banyak oksigen dari udara untuk memenuhi kebutuhan jaringan di dalam tubuhnya. Selain itu. Orang yang memiliki ukuran tubuh lebih besar juga memilki kekuatan menghirup udara lebih banyak. (Anonim, (Anonim, 2 0110) PFR  PFR  pada laki-laki juga lebih besar dibandingkan perempuan karena kekuatan otototot pernapasan laki-laki lebih tinggi dibandingkan perempuan sehingga udara yang dihirup dan dihembuskan dihembuska n lebih banyak banya k dibandingkan dibandi ngkan perempuan. ( Anonim, 2 010)

SPIROMETE SPIROMETER  R 

Spirometer adalah suatu alat sederhana yang dilengkapi pompa atau bel yang akan   bergeser pada waktu pasien bernafas kedalamnya melalui sebuah katup dan tabung   penghubung. Pada waktu menggunakan spirometer, grafik akan terekam pada sebuah drum yang dapat berputar dengan sebuah pena pencatat. (Sylvia. A. Price, 2 005 005) Pengukuran volume paru statis dalam praktik digunakan untuk mencerminkan elastisitas paru dan toraks. Pengukuran yang paling berguna adalah VC, T LC, FR  FR C, C, dan R V. V. Penyakit yang membatasi pengembangan paru (gangguan restriktif ) restriktif ) akan mengurangi volume-volume ini. Sebaliknya, penyakit yang menyumbat saluran nafas hampir selalu dapat meningkatkan FR  FR C dan R V akibat hiperinflasi hiperinfla si paru. (Sylvia. A. Price, 2005 005) 7

Dengan alat spirometri dapat diukur beberapa beberapa parameter faal faa l paru yaitu :    

Kapasitas vital paksa (KVP) (KVP ) adalah jumlah udara yang bisa diekspirasi maksimal secara paksa setelah inspirasi maksimal. Volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1) (VEP 1) adalah jumlah udara yang bisa diekspirasi maksimal secara paksa pada detik pertama. R asio asio VEPl/KVP. Arus puncak ekspirasi (APE) (APE ).

Apabila nilai VEP1 VEP1 kurang dari 80% 8 0% nilai dugaan, rasio VEP1 VEP 1/KVP kurang dari 75% menunjukkan obstruksi saluran napas. Bila digunakan spirometri yang lebih lengkap dapat diketahui parameter lain :     

Kapasitas vital (KV) (KV), jumlah udara yang dapat diekspirasi maksimal setelah inspirasi maksimal. Kapasitas paru total (KPT) (KPT ), yaitu jumlah total udara dalam paru pada saat inspirasi maksimal. Kapasitas residu fungsional (K R  RF   ), yaitu jumlah udara dalam paru saat akhir ekspirasi  biasa. Volume residu (VR) (VR),, jumlah udara yang tertinggal dalam paru pada akhir ekspirasi maksimal.  Air trapping, selisih antara KV dengan KVP.

Pada obstruksi saluran napas didapatkan peningkatan volume residu, kapasitas residu fungsional, kapasitas paru total, rasio V R /K  /K R  RF, F   , rasio K R  RF/KPT F   /KPT dan air trapping. Pemeriksaan VEP1 VEP 1, dan rasio VEPl/KVP merupakan pemeriksaan yang standar, sederhana, reprodusibel, dan akurat. Pengukuran ini paling sering digunakan untuk menilai obstruksi saluran napas. Pemeriksaan lain yang juga dapat digunakan untuk melihat obstruksi adalah f  adalah  f lowlowvol ume ume curve; pada curve;  pada pemeriksaan ini akan terlihat gambar hubungan antara volume dan arus udara yang diekspirasikan. Dengan melihat grafik yang terjadi dapat diketahui apakah seseorang itu mempunyai faal paru normal, obstruksi atau restriksi. Apabila telah ditemukan kelainan pada pemeriksaan faal paru, biasanya penderita sudah mempunyai gejala-gejala obstruksi. Beberapa pemeriksaan faal paru dapat mendeteksi kelainan sebelum gejala obstruksi timbul. Pemeriksaan ini lebih rumit, memerlukan memerlukan waktu serta serta alat yang yang canggih. canggih. Pemeriksaan ini antara lain ialah pengukuran clo sing vol ume, ume, vol ume ume o f iso ft ow ow dan dynamic ung ciompl iance. iance. Selain pemeriksaan volume paru atau ventilasi, pemeriksaan faal paru yang l ung lain yaitu kapasitas difusi juga mempunyai arti diagnostik pada penyakit paru obstruktif. Pemeriksaan difusi biasanya dilakukan dengan menggunakan gas monoksida (CO ) untuk  menilai kemampuan paru menangkap oksigen dari alveoli dan melepaskan karbondioksida. Pada emfisema penurunan kapasitas, difusi merupakan hal yang karakteristik, sedangkan  pada asma dan bronkitis kronik kapasitas difusi biasanya tidak menurun.

8

Kapasit Kapasitas as dan Vol Volume Paru

VT

Nila ilai rat ratarat rata lak i-lak i dewasa (ml) (ml) 500

Volume cadangan cada ngan inspirasi

I R V

3100

3.

Volume cadangan ekspirasi

E R V

1200

4.

Volume residu

R V

1200

5.

Kapasitas paru total

TLC

6000

6.

Kapasitas vital

VC

4800 4800

7.

Kapasitas inspirasi

IC

3600

8.

Kapasitas residu fungsional

F R C

2400 2400

No

Pengukuran

1.

Volume tidal

2.

Si Simbo mbol

Def inisi

Jumlah udara yang diinspirasi atau diekspirasi pada setiap kali bernafas (nilai ini adalah untuk keadaan istirahat) istirahat ) Jumlah udara yang dapat diinspirasikan secara paksa sesudah inhalasi volume tidal normal. Jumlah udara yang dapat diekspirasikan secara paksa sesudah ekspirasi volume tidal normal. Jumlah udara yang tertinggal dalam paru sesudah ekspirasi paksa. Jumlah udara maksimal yang dapat dimasykkan kedalam paru sesudah inspirasi maksimal. TL TLC = VT + IR V + ER V + R V ; TLC = VC + R V Jumlah udara maksimal yang dapat diekspirasikan sesudah inspirasi maksimal. VC = VT + IR V + ER V (seharusnya 80 80 % dari TL TLC) Jumlah udara maksimal yang dapat diinspirasikan sesudah ekspirasi normal. IC = VT + IR  IR V Volume udara yang tertinggal dalam paru sesudah ekspirasi volume tidal normal. F R C = ER  ER V + R V (Comroe JH, 1971)

Pengukuran Vol Volume

Pada percobaan ini volume tidal diperoleh dengan cara melakukan ekspirasi dan inhalasi normal. Spirometer ditiup saat praktikan melakukan ekshalasi normal tersebut. Besar volume tidal biasanya 500 500 mL untuk pria maupun wanita. Kesalahan yang terjadi pada nilai volum tidal pada pria dapat disebabkan karena praktikan menghirup napas dalam sehingga udara yang dikeluarkan banyak. ( http http:://alusss. //alusss.000 000space.com space.com)) Volume ekspirasi cadangan diukur dengan cara praktikan menghirup napas normal, namun menghembuskan napas sekuat-kuatnya pada spirometer. Nilai volum ekpirasi cadangan sendiri adalah pengurangan angka yang tercatat pada spirometer dikurangi dengan volum tidal yang telah diukur sebelumnya. Volume ekspirasi cadangan berdasarkan literatur adalah sekitar 1 sekitar 1200 mL untuk pria dan 700 mL untuk wanita. Kesalahan yang terjadi pada percobaan 9

dapat terjadi karena praktikan berusaha untuk memaksakan proses ekspirasi secara berlebihan (dari yang mestinya dilakukan) dilakukan ). (http http:://alusss. //alusss.000 space.com)) 000space.com Kapasitas vital diukur dengan cara melakukan inspirasi sekuat-kuatnya dan ekspirasi sekuatkuatnya. Saat melakukan ekspirasi sekuat-kuatnya, udara dihembuskan ke dalam spirometer. Angka yang ditunjuk oleh jarum pada spirometer merupakan kapasitas vital paru-paru (dalam mL). L). Menurut literatur, volume kapasitas vital paru-paru untuk pria adalah sekitar 48 00 mL sedangkan untuk wanita 3100 3 100 mL. (http http:://alusss. //alusss.000 000space.com space.com)) Dari kapasitas vital ini dapat diketahui volume inspirasi cadangan dengan mengurangi kapasitas vital dengan volume tidal dan volume ekspirasi cadangan. Laki-laki memiliki volume inspirasi cadangan yang lebih tinggi dibandingkan wanita, yaitu sekitar 3 100 mL, untuk pria, dan 1900 mL, untuk wanita. Data yang diperoleh jauh di bawah dari data dari literatur. Hal ini dikarenakan data yang diperoleh dari kapasitas total, volume tidal, dan volume ekspirasi cadangan sudah berbeda jauh dari data literatur. Hal inilah yang menyebabkan hasil untuk volume inspirasi cadangan juga berbeda dengan data dari literatur. (http http:://alusss. //alusss.000 000space.com space.com)) Pada umumnya perbandingan antara volume tidal, volume ekspirasi cadangan dan volume inspirasi cadangan adalah 1:2 1:2:6 untuk pria. Sedangkan untuk wanita,   perbandingannya sebesar :23:8. Namun dari hasil percobaan menunjukan bahwa   perbandingan tidak sesuai dengan literatur. Kesalahan ini bisa disebabkan oleh pernapasan yang kurang normal dari praktikan. Bisa juga disebabkan kondisi lingkungan, contohnya keadaan keadaa n udara di dalam dala m ruangan ruanga n tempat praktikum berlangsung. ( http http:://alusss. //alusss.000 000space.com space.com)) S ebagai aplikasi dalam pengukuran volume respirasi adalah untuk mendeteksi

  patologi pada volume paru-paru. Contohnya pada orang asma konstriksi jalannya udara cenderung menutup sebelum ekshalasi penuh. Hasilnya fungsi paru-paru menunjukkan   pengurangan kapasitas vital, pengurangan ekspirasi cadangan, dan kecepatan pergerakan udara. Pada saat kontriksi saluran udara akan menghasilkan suara yang tidak normal pada serangan asma. Kondisi itu membatasi penggembungan maksimal paru-paru yang berefek  sama terhadap kapasitas vital. Karena hal tersebut, inspirasi cadangan menjadi rendah. Meskipun demikian ekspirasi cadangan dan pergerakan kecepatan ekspirasi relatif normal. (http http:://alusss. //alusss.000 000space.com space.com))

10

BAB III MET ETODO ODOL LOGI

A.

ALAT DAN BAHAN  Spirometer sederhana : - 2 buah baskom (besar dan kecil ) - Air  - Corong dan selang penghubung

B.

LANGKAH K ERJA y

 Mengukur Volume Tidal 

Dibersihkan mulut pipa pengukur dengan alkohol untuk mengindari ada patogen mikroorganisme.  Dimasukkan dan dihembuskan udara pernapasan/udara pernapasan/udara inspirasi dan ekspirasi biasa (pernapasan reflektoris) reflektoris ) melalui pipa pengukur dengan menutup hidung.  Dilakukan masing-masing masing-masing sebanyak 3x.  Dicatat kenaikan dan penurunan baskom air pada spirometer dan diukur volume tidal yang diperoleh.

y

 Mengukur Volume Cadangan Ekspirasi dan Cadangan Inspirasi 

Dibersihkan mulut pipa pengukur dengan alkohol untuk mengindari ada patogen mikroorganisme.  Dimasukkan dan dihembuskan dihembuskan udara pernapasan/udara pernapasan/udara inspirasi dan dan ekspirasi sekuatsekuatkuatnya setelah pernafasan biasa (pernapasan reflektoris ) melalui pipa pengukur dengan menutup hidung.  Dilakukan masing-masing masing-masing sebanyak 3x.  Dicatat kenaikan da n penurunan baskom air pada spirometer spirometer dan diukur diukur volume tidal yang diperoleh.

11

y

 Mengukur Kapasitas Inspirasi 

Dibersihkan mulut pipa pengukur dengan alkohol untuk mengindari ada patogen mikroorganisme.  Dilakukan inspirasi sekuat-kuatnya dan ekspirasi sampai ekspirasi normal melalui pipa  pengukur dengan menutup hidung.  Dilakukan masing-masing masing-masing sebanyak 3x.  Dicatat kenaikan dan penurunan baskom ba skom air pada spirometer dan diukur volume tidal yang diperoleh. (Dapat juga diperoleh dengan rumus : Volume tidal + Volume Cadangan inspirasi) inspirasi)

y

 Mengukur Kapasitas Vital 

Dibersihkan mulut pipa pengukur dengan alkohol untuk mengindari ada patogen mikroorganisme.  Dilakukan inspirasi sekuat-kuatnya diikuti ekspirasi sekuat-kuatnya sekuat-kuatnya melalui pipa pengukur  dengan menutup hidung.  Dilakukan masing-masing masing-masing sebanyak 3x.  Dicatat kenaikan dan penurunan baskom ba skom air pada spirometer dan diukur volume tidal yang diperoleh. (Dapat juga diperoleh dengan rumus r umus : Volume tidal + Volume Cadangan inspirasi + Volume Cadangan ekspirasi) ekspirasi)

12

BAB IV PEMBAHASAN

HASIL HASIL PERCOBAAN

A. y

robandus  P robandus

Jimmy Indarto Gunawan, pria, 20 th, tinggi badan 162 cm dan berat  badan 81 kg. Hasil Hasil Percobaan Vol. cadangan  Kapasitas ekspirasi  inspirasi  600 ml 1550 550 ml

Volume tidal  250 250 ml

Vol. cadangan inspirasi  1300 ml

300 ml

1300 ml

900 ml

300 ml

1300 ml

900 ml



y

 Kapasitas vital   prediksi 

1600 ml

2500 2500 ml

4113, 113, 18 ml

1600 ml

2500 2500 ml

 Kapasitas vital prediksi : Laki-laki [27 [27,63-(0 3-(0,112 112 x umur )] )] x TB TB (cm) (cm) = [27 [27,63-(0 3-(0,112 112 x 20)] 20)] x 162 162 cm = 411 4113, 3, 18 ml

robandus  P robandus

Kadek Sinthia Grahita, wanita, 19 th, tinggi badan 158 cm dan berat  badan 52 kg. Hasil Hasil Percobaan Vol. cadangan  Kapasitas ekspirasi  inspirasi  700 ml 1000 ml

Volume tidal  300 ml

Vol. cadangan inspirasi  700 ml

200 ml

700 ml

700 ml

250 250 ml

800 ml

700 ml



B.

 Kapasitas vital  2150 ml

 Kapasitas vital  1700 ml

 Kapasitas vital   prediksi 

900 ml

1600 ml

3138, 04 ml

1000 ml

1850 850 ml

 Kapasitas vital prediksi : Perempuan [21 [21,78-(0 8-(0,101 x umur )] )] x TB TB (cm) (cm) = [21 [21,78-(0 8-(0,101 x 19)] x 158 cm = 31 3138, 04 ml

PEMBAHASAN

Dari percobaan yang dilakukan pada probandus Jimmy Indarto Gunawan dengan meminta probandus melakukan ekspirasi dan inspirasi biasa (pernapasan reflektoris ) ke dalam spirometer sederhana sebanyak tiga kali, didapatkan bahwa hasil tertinggi sebagai hasil akhir volume tidal probandus Jimmy yang berhasil terukur adalah 3 00 ml. Hasil ini berada dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai volume tidal normal laki-laki yang dikemukakan oleh Comroe JH dalam dasar teori, dimana nilai volume tidal normal untuk  laki-laki yaitu 500 500 ml. Akan tetapi, perihitungan spirometer yang memiliki fungsi kerja sama dengan PF R  setiap orang memang berbeda-beda dan banyak faktor yang mempengaruhinya misalnya umur, jrnis kelamin, postur tubuh t ubuh,, posisi selama s elama pengukuran, ataupun karena standar tersebut 13

hanya diperuntukkan untuk orang-orang yang berbeda ras dengan orang Indonesia pada umumnya. Kesalahan yang terjadi pada nilai volume tidal pada pria dapat disebabkan karena   praktikan prakt ikan menghirup napas dalam dala m sehingga udara yang dikeluarkan dikeluarka n banyak.. Jadi, sangat dimungkinkan meskipun penghitungan penghitungan volume tidal menunujukkan menunujukkan bahwa volume tidal yang terukur berada dibawah normal, tetapi seseorang tidak mengalami gangguan gangguan pernapasan. pernapasa n. Pada beberapa kondisi patologis, penurunan volume tidal sangat berpengaruh dalam mengindikasi adanya beberapa penyakit, misalnya atelaktasi. Pada kasus atelaktasi, avleoli   paru mengempis atau kolaps. Akibatnya terjadi penyumbatan pada alveoli sehingga aliran darah meningkat dan terjadi penekanan dan pelipatan pembuluh darah sehingga volume paru  berkurang. Untuk pengukuran volume cadangan inspirasi, diketahui bahwa probandus Jimmy memiliki volume cadangan inspirasi sebesar  1300 ml. Hasil ini berada jauh dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai volume cadangan inspirasi normal laki-laki yang dikemukakan oleh Comroe JH dalam dasar teori, dimana nilai volume cadangan inspirasi normal untuk laki-laki yaitu 3100 3 100 ml. Fakto-faktor yang mempengaruhi pengukuran seperti yang dijelaskan sebelumnya pada  pembahasan volume tidal, juga turut berpengaruh pada hasil pengukuran volume cadangan inspirasi.   Namun kesalahan utama yang paling sering terjadi adalah praktikan berusaha untuk memaksakan   proses inspirasi secara berlebihan (dari yang mestinya dilakukan). Sehingga hasilnya justru berbeda dengan nilai normal yang ditetapkan.

Pada beberapa kasus patologis, misalnya pada serangan asma dimana kontriksi saluran udara akan menghasilkan suara yang tidak normal. Kondisi itu membatasi  penggembungan maksimal paru-paru yang berefek sama terhadap kapasitas vital. Karena hal tersebut, inspirasi cadangan menjadi rendah. Meskipun demikian ekspirasi cadangan dan  pergerakan kecepatan ekspirasi relatif normal. Sedangkan untuk pengukuran volume cadangan ekspirasi, diketahui bahwa probandus Jimmy memiliki volume cadangan ekspirasi sebesar  900 ml. Hasil ini berada cukup jauh dibawah nilai normal jika dibandingkan dibandingkan dengan nilai volume cadangan ekspirasi ekspirasi normal lakilaki yang dikemukakan oleh Comroe JH dalam dasar teori, dimana nilai volume cadangan ekspirasi normal untuk laki-laki yaitu 1200 ml. Fakto-faktor yang mempengaruhi pengukuran seperti yang dijelaskan sebelumnya   pada pembahasan volume volume tidal, juga turut turut berpengaruh pada hasil pengukuran pengukuran volume cadangan ekspirasi. Namun kesalahan utama yang paling sering terjadi adalah praktikan   berusaha untuk memaksakan proses ekspirasi secara berlebihan (dari yang mestinya dilakukan) dilakukan). Sehingga hasilnya justru berbeda dengan nilai normal yang ditetapkan. Kondisi lingkungan, contohnya keadaan udara di dalam ruangan tempat praktikum berlangsung juga sangat berpengaruh terhasap proses pr oses perhitungan. Pada beberapa kasus patologis, misalnya pada serangan asma dimana konstriksi   jalannya udara cenderung menutup sebelum ekshalasi penuh. Hasilnya fungsi paru-paru menunjukkan pengurangan kapasitas vital, pengurangan ekspirasi cadangan, dan kecepatan  pergerakan udara. Untuk pengukuran kapasitas inspirasi, diketahui bahwa probandus Jimmy memiliki kapasitas inspirasi sebesar  1600 ml. Hasil ini berada jauh dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai kapasitas inspirasi normal laki-laki yang dikemukakan oleh 14

Comroe JH dalam dasar teori, dimana nilai kapasitas inspirasi normal untuk laki-laki yaitu 3600 ml. Fakto-faktor yang mempengaruhi pengukuran seperti yang dijelaskan sebelumnya   pada pembahasan volume tidal, juga turut berpengaruh pada hasil pengukuran kapasitas inspirasi. Namun perbedaan yang sangat jauh dari nilai normal untuk hasil pengukuran volume tidal dan cadangan inspirasi juga menjadi salah satu faktor berbedanya hasil  penghitungan  penghitungan kapasitas inspirasi dibandingkan hasil normal dala m literatur. Selain itu, adanya penyakit tuberkulosis, pneumonia dan efisema kronik paru juga   berpengaruh terhadap penurunan kapasitas paru. Sehingga sangat dimungkinkan adanya indikasi penyakit tersebut diatas jika ditemukan ada nya penurunan kapasitas paru. Sedangkan untuk pengukuran kapasitas vital paru untuk probandus Jimmy, didapati nilai sebesar 2500 2500 ml. Hasil ini berada jauh dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai kapasitas vital normal laki-laki yang dikemukakan oleh Comroe JH dalam dasar teori, dimana nilai kapasitas vital normal untuk laki-laki yaitu 4800 48 00 ml. Fakto-faktor yang mempengaruhi pengukuran seperti yang dijelaskan sebelumnya  pada pembahasan volume tidal, juga juga turut berpengaruh pada hasil pangukuran kapasitas vital  paru. Adanya penurunan kapasitas vital paru dapat menjadi indikasi adanya suatu penyakit. Misalnya pada serangan asma dimana konstriksi jalannya udara cenderung menutup sebelum ekshalasi penuh. Hasilnya fungsi paru-paru menunjukkan pengurangan kapasitas vital,  pengurangan ekspirasi cadangan, dan kecepatan pergerakan udara. Selain itu, penyakit TB T B, pneumonia pneumonia dan efisema kronik paru juga merupakan penyakit yang memperlihatkan a danya penurunan kapasitas paru. paru. Untuk penghitungan terakhir, yaitu kapasitas vital prediksi paru probandus Jimmy, hasil yang dapat diperoleh melalui penghitungan rumus adalah sebesar 4 113, 113, 18 ml. Pengukuran banding untuk mengetahui kisaran kapasitas vital paru probandus Jimmy ini ternyata berbeda cukup jauh dari kapasitas vital paru yang telah didapatkan dan dijelaskan sebelumnya. Adanya perbedaan prediksi dengan hasil penghitungan kapasitas vital yang didapatkan menjadi indikasi adanya kesalahan kesalaha n dalam dala m praktikum. Namun belum didapatkan literatur yang jelas mengenai dampak perbedaan kapasitas vital prediksi paru yang dihitung dengan menggunakan rumus dengan kapasitas vita l paru yang diukur melalui spirometer. Untuk percobaan yang dilakukan pada probandus Kadek Sinthia Grahita dengan meminta probandus melakukan ekspirasi dan inspirasi biasa (pernapasan reflektoris ) ke dalam spirometer sederhana sebanyak tiga kali, didapatkan bahwa hasil tertinggi sebagai hasil akhir volume tidal probandus Kadek yang berhasil terukur adalah 3 00 ml. Hasil ini berada dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai volume tidal normal wanita yang dikemukakan dalam dasar teori, dimana nilai volume tidal normal untuk wanita yaitu 38 0 ml. Akan tetapi, perihitungan spirometer yang memiliki fungsi kerja sama dengan PF R  setiap orang memang berbeda-beda dan banyak faktor yang mempengaruhinya misalnya umur, jrnis kelamin, postur tubuh t ubuh,, posisi selama s elama pengukuran, ataupun karena standar tersebut hanya diperuntukkan untuk orang-orang yang berbeda ras dengan orang Indonesia pada umumnya. Kesalahan yang terjadi pada nilai volume tidal pada pria dapat disebabkan karena   praktikan menghirup napas dalam sehingga udara yang dikeluarkan banyak.. Jadi, sangat 15

dimungkinkan meskipun penghitungan volume tidal menunujukkan bahwa volume tidal yang terukur berada dibawah normal, tetapi t etapi seseorang tidak mengalami gangguan pernapasan. Pada beberapa kondisi patologis, penurunan volume tidal sangat berpengaruh dalam mengindikasi adanya beberapa penyakit, misalnya atelaktasi. Pada kasus atelaktasi, avleoli   paru mengempis atau kolaps. Akibatnya terjadi penyumbatan pada alveoli sehingga aliran darah meningkat dan terjadi penekanan dan pelipatan pembuluh darah sehingga volume paru  berkurang. Untuk pengukuran volume cadangan inspirasi, diketahui bahwa probandus Kadek  memiliki volume cadangan inspirasi sebesar 8 00 ml. Hasil ini berada jauh dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai volume cadangan inspirasi normal wanita yang dikemukakan dalam dala m dasar teori, dimana nilai volume cadangan inspirasi normal nor mal untuk wanita yaitu 1900 ml. Fakto-faktor yang mempengaruhi pengukuran seperti yang dijelaskan sebelumnya pada  pembahasan volume tidal, juga turut berpengaruh pada hasil pengukuran volume cadangan inspirasi.   Namun kesalahan utama yang paling sering terjadi adalah praktikan berusaha untuk memaksakan   proses inspirasi secara berlebihan (dari yang mestinya dilakukan). Sehingga hasilnya justru berbeda dengan nilai normal yang ditetapkan.

Pada beberapa kasus patologis, misalnya pada serangan asma dimana kontriksi saluran udara akan menghasilkan suara yang tidak normal. Kondisi itu membatasi  penggembungan maksimal paru-paru yang berefek sama terhadap kapasitas vital. Karena hal tersebut, inspirasi cadangan menjadi rendah. Meskipun demikian ekspirasi cadangan dan  pergerakan kecepatan ekspirasi relatif normal. Sedangkan untuk pengukuran volume cadangan ekspirasi, diketahui bahwa probandus Kadek memiliki volume cadangan ekspirasi sebesar  700 ml. Hasil ini normal jika dibandingkan dengan nilai volume cadangan ekspirasi normal wanita yang dicantumkan di situs http: http://alusss.000 //alusss. 000space.com space.com dalam dasar teori, dimana nilai volume cadangan ekspirasi normal untuk wanita yaitu 800 800 ml. Pada beberapa kasus patologis, misalnya pada serangan asma dimana konstriksi   jalannya udara cenderung menutup sebelum ekshalasi penuh. Hasilnya fungsi paru-paru menunjukkan pengurangan kapasitas vital, pengurangan ekspirasi cadangan, dan kecepatan  pergerakan udara. Untuk pengukuran kapasitas inspirasi, diketahui bahwa probandus Kadek memiliki kapasitas inspirasi sebesar  1000 ml. Hasil ini berada jauh dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai kapasitas inspirasi yang dikemukakan oleh Comroe JH dalam dasar teori, dimana nilai kapasitas inspirasi normal yaitu 3 600 ml. Fakto-faktor yang mempengaruhi pengukuran seperti yang dijelaskan sebelumnya   pada pembahasan volume tidal, juga turut berpengaruh pada hasil pengukuran kapasitas inspirasi. Namun perbedaan yang sangat jauh dari nilai normal untuk hasil pengukuran volume tidal dan cadangan inspirasi juga menjadi salah satu faktor berbedanya hasil  penghitungan  penghitungan kapasitas inspirasi dibandingkan hasil normal dala m literatur. Selain itu, adanya penyakit tuberkulosis, pneumonia dan efisema kronik paru juga   berpengaruh terhadap penurunan kapasitas paru. Sehingga sangat dimungkinkan adanya indikasi penyakit tersebut diatas jika ditemukan ada nya penurunan kapasitas paru.

16

Sedangkan untuk pengukuran kapasitas vital paru untuk probandus Kadek, didapati nilai sebesar  1850 850 ml. Hasil ini sedikit dibawah nilai normal jika dibandingkan dengan nilai kapasitas vital normal normal wanita wanita yang dicantumkan dicantumkan di situs situs http: http ://alusss.000 //alusss. 000space.com space.com dalam dasar teori, dimana nilai kapasitas vital normal untuk wanita wanita yaitu 1900 ml. Fakto-faktor yang mempengaruhi pengukuran seperti yang dijelaskan sebelumnya  pada pembahasan volume tidal, juga turut berpengaruh berpengaruh pada hasil pangukuran kapasitas vital  paru. Adanya penurunan kapasitas vital paru dapat menjadi indikasi adanya suatu penyakit. Misalnya pada serangan asma dimana konstriksi jalannya udara cenderung menutup sebelum ekshalasi penuh. Hasilnya fungsi paru-paru menunjukkan pengurangan kapasitas vital,  pengurangan ekspirasi cadangan, dan kecepatan pergerakan udara. Selain itu, penyakit TB T B, pneumonia pneumonia dan efisema kronik paru juga merupakan penyakit yang memperlihatkan adanya penurunan kapasitas paru. Untuk penghitungan terakhir, yaitu kapasitas vital prediksi paru probandus Kadek, hasil yang dapat diperoleh melalui penghitungan rumus adalah sebesar 3 138, 04 ml. Pengukuran banding untuk mengetahui kisaran kapasitas vital paru probandus Kadek ini ternyata berbeda cukup jauh dari kapasitas vital paru yang telah didapatkan dan dijelaskan sebelumnya. Adanya perbedaan prediksi dengan hasil penghitungan kapasitas vital yang didapatkan menjadi indikasi adanya kesalahan dalam praktikum. Namun belum didapatkan literatur yang jelas mengenai dampak perbedaan kapasitas vital prediksi paru yang dihitung dengan menggunakan rumus dengan kapasitas vital paru yang diukur melalui spirometer. spirometer.

17

BAB V K ESIMPUL SIMPULAN

1.

Pernapasan paru merupakan pertukaran oksigen dan karbondioksida yang terjadi pada   paru. Fungsi paru adalah tempat pertukaran gas oksigen dan karbondioksida pada  pernapasan melalui paru / pernapasan eksterna. 2. Volume dan udara dalam paru-paru dan kecepatan pertukaran saat inspirasi dan ekspirasi dapat diukur malalui spirometer. 3. Pengukuran volume paru dapat berupa pengukuran volume tidal (VT ), volume cadangan inspirasi (VCI) (VCI ), volume cadangan ekspirasi (VCE) (VCE ) dan volume residusal (VR) (VR) 4. Pengukuran kapasitas paru dapat berupa pengukuran kapasitas residual fungsional (K R  RF   ), kapasitas inspirasi (KI) (KI), kapasitas vital (KV) (KV ), dan kapasitas total t otal paru (KTP) (KTP ). 5. Pada pengukuran volume dan kapasitas paru probandus Jimmy, didaptkan bahwa volume tidal paru probandus Jimmy sebesar 3 00 ml, volume cada ngan inspirasi sebesar  sebesar  1300 ml, volume cadangan ekspirasi sebesar  900 ml, kapasitas inspirasi sebesar  1600 ml, dan kapasitas vital sebesar 2500 2500 ml. 6. Hasil pengukuran kapasitas dan volume paru probandus Jimmy, kesemuanya memberikan hasil yang lebih rendah dibawah nilai normal seperti yang dicantumkan dalam dasar teori. 7. Pada pengukuran volume dan kapasitas paru probandus Kadek, didaptkan bahwa volume tidal paru probandus Kadek sebesar 3 00 ml, volume cadangan inspirasi sebesar  800 ml, volume cadangan ekspirasi sebesar  700 ml, kapasitas inspirasi sebesar  1000 ml, dan kapasitas vital sebesar 1 sebesar  1850 850 ml. 8. Hasil pengukuran kapasitas dan volume paru probandus Kadek, kesemuanya memberikan hasil yang lebih rendah dibawah nilai normal seperti yang dicantumkan dalam dasar teori, hanya penghitungan volume cadangan ekspirasi yang memberikan hasil normal. 9. Beberapa penyakit yang menyebabkan perbedaan kapasitas dan volume paru terhadap nilai normalnya antara lain efisema paru, asma, pneumonia pneumonia dan T B paru. 10. 10. Banyak faktor yang menyebabkan perbedaan hasil penghitungan kapasitas dan volume  paru dengan hasil normal yang dicantumkan dalam literatur.

18

DAFT DAFTAR PUST PUSTAKA

1. American Thoracic Society, Medical Section of the American Lung Association. Standard for diagnostic and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (COPD ) and asthma. Am R ev ev R espir. espir. 198 1987; 136-43. 2. Arthur C Guyton, John E Hall . 1997. 1997.  F isi isiolo  gi Ked  kteran. Terjemahan Irawati okteran. Setiawan . Jakarta: Jakarta: EGC 3. Carilli PA, Denson U. The Flow Volume Curve in Normal Subject and Diffuse Lung Disease. Chest 1974; 1974; 66: 472-7 2- 7 4. Comroe JH. The l ung ung : cl inica inical  ph ysiolo  gy and pul monary functi on test, ed 2 . Chicago. 1971. 1971. Mosby. 5. Hodgkin JE. Diagnosis and differentiation. Dalam: Dalam : Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Park R  Park R idge: idge: The American College of Chest Physicians. 1979: 5-34. 6. http http:://id.shvoong.com/medicine-and-health/ //id.shvoong.com/medicine-and-health/19 195 5790 7903-kapasitas-paru-paru/ 3-kapasitas-paru-paru/ 7. Jan Tambayong. 2001 2 001..  Anat omi  F isi isi olo gi untuk Kepera watan. atan . Jakarta: Jakarta: R ineka ineka Cipta 8. Petty TL TL Practical Pulmonary Function Tests. Dalam: Dalam : Pulmonary Diagnostic Technique. Philadelphia: Philadelphia : Lea & Febiger, 1975 1975: 1 -50 -50. 9. Syaifudin. 1997. 1997.  Anat omi  F isi isiolo gi Untuk Siswa  P era erawat . Jakarta: Jakarta : EGC 10. 10. www.statcounter.com. 2007 2007.. Asma 2. diakses pada tanggal 29 2 9 Nopember 200 2008. 8. 11. http://alusss.000space.com/index.php?option=com_content&view=article&id=

47:ka :kapasi pasitas tas-

paru-paru&catid= 35:materi-&Itemid= 54

19