Practicas de Orto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. MANUAL DE PRACTICAS DE ORTODONCIA.

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

OBJETIVOS.

El alumno: Explicara la importancia de la obtención correcta de los registros anatomofisiológicos de las arcadas dentarias como medio de diagnostico. Identificara las características del recorte y forma de los modelos de estudio y de trabajo , así como su aplicación clínica en ortodoncia. Describirá y practicara los diferentes métodos para la obtención de los registros oclusales , tanto en ortodoncia como en ortopedia craneofacial.

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

OBJETIVOS.

El alumno: Explicara la importancia de la obtención correcta de los registros anatomofisiológicos de las arcadas dentarias como medio de diagnostico. Identificara las características del recorte y forma de los modelos de estudio y de trabajo , así como su aplicación clínica en ortodoncia. Describirá y practicara los diferentes métodos para la obtención de los registros oclusales , tanto en ortodoncia como en ortopedia craneofacial.

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

DEFINICION.

Los modelos de estudio son registros construidos en yeso que reproducen la oclusión estática de un paciente. Son S on importantes para el diagnostico y planificación del tratamiento tratamiento ya que permiten el estudio de las anomalías de posición , volumen y forma de los dientes, anomalías de la l a oclusión , forma de los arcos dentarios y de la bóveda palatina. Además son indispensables para la evaluación del proceso del tratamiento y para comparar resultados finales del mismo

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS MATERIAL Portaimpresiones para ortodoncia metálicos o de plástico. Taza de hule y espátula de yeso. Alginato. Yeso blanco para ortodoncia. Cera rosa calibre numero 7. Vibrador. Recortadora Jabon de escamas. 

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS PROCEDIMIENTO 1.Desinfeccion y lavado de la impresión. Inmediatamente después de retiradas las impresiones de la boca. Después de desinfectadas deben estar libres de restos organicos que pueden afectar la integridad de la superficie terminada del yeso. 

2.Preparacion Verter agua en la taza de hule yeso y agua. Comenzar a mezclar espatulando suavemente en un solo sentido hasta obtener una mezcla homogénea y uniforme. 

Colocar la taza sobre la vibradora para eliminar las burbujas de aire atrapadas en

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

3.VACIADO DE LAS IMPRESIONES.

Una pequeña cantidad de la mezcla de yeso obtenida se vierte sobre las huellas de los dientes mas posteriores de la impresión inferior y sobre el paladar en la superior. Vibrar para distribuirla por el resto del arco, al cubrir todas estas huellas cuidar de no dejar atrapada ninguna burbuja de aire y agregar progresivamente pequeñas cantidades de la mezcla sobre la impresión.

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

En el maxilar superior la extencion del vaciado debe cubrir 3mm por detrás de los surcos hamulares y el limite del paladar duro y blando hacia adelante y lateralmente debe cubrir 3mm por fuera del fondo del surco vestibular. La referencia usada para la altura del yeso será de unos 12 mm por encima de la impresión del paladar.

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

En la mandibula colocamos una gasa húmedo en el espacio que ocupa la lengua antes de proceder al vaciado para que nos permita una adecuada preparación de su zocalo. La extensión de vaciado debe también exeder 3mm a la superficie de la impresión , su altura será 10 mm tomando como referencia el fondo del surco vestibular.

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

4.Obtencion de los modelos.

Se debe realizar entre 30 y 45 minutos después de realizado el vaciado. Tomar firmemente los modelos primarios y retirar las impresiones evitando los movimientos de palanca.

Practica I IMPRESIONES, MODELOS Y REGISTROS 

5.Preparacion del Zocalo.

Preparar una mezcla de yeso , en cantidad suficiente para que el zócalo exceda lateralmente 5mm todos los márgenes del modelo.

PRACTICA II DOBLAJE DE ALAMBRE 

OBJETIVOS

Describira y manejara los instrumentos necesarios para el doblaje de alambre en ortodoncia y ortopedia craneofacial, asi como sus características , manejo y aplicaciones. Identificara la importancia de las características y propiedades físicas de los alambres en general. Practicara el uso y manejo de los instrumentos para doblaje de alambre, realizando ejercicios con alambre de acero inoxidable en diferentes calibres.

PRACTICA II DOBLAJE DE ALAMBRE 

DEFINICION

Desde 1950 el acero inoxidable ha sido el principal tipo de material para la fabricación de alambre utilizados en el tratamiento ortodoncico , reemplazando a las aleaciones de metales preciosos .Estos alambres se utilizan en la confección de elementos pasivos como retenedores y de elementos activos para mover dientes.

PRACTICA II DOBLAJE DE ALAMBRE MATERIAL Pinza pico de pájaro numero 139 para trabajo ligero y pesado. Pinza cortadora de alambre pesado. Pinzas de tres picos para trabajo ligero y pesado. Pinzas de la rosa. Alambres de calibres; 0.14 , 0.16 , 0.18 , 0.32 , 0.36 , 0.40. Lapiz marcador de tinta indeleble. Plantillas prefabricadas de yeso. Modelos de yeso. 

PRACTICA II DOBLAJE DE ALAMBRE PROCEDIMIENTO La pinza sirve como punto de apoyo para doblar un alambre y debe ser sostenido firmemente. Los dobleces se realizan con los dedos. La pinza debe colocarse ½ mm por detrás de la marca que indica el punto del doblez.

PRACTICA II DOBLAJE DE ALAMBRE Hacer un doblez, verificar que coincida exactamente con la plantilla y que este totalmente plano antes de continuar con el siguiente doblez. El arco vestibular debe realizarse con el alambre tomado entre ambos pulgares e índices.

PRACTICA II DOBLAJE DE ALAMBRE Presentar los ejercicios con los alambres pegados con cinta adhesiva por sus extremos sobre la plantilla.

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. 

OBJETIVOS.

El alumno: Identificara los distintos tipos de ganchos retenedores empleados en los diversos aparatos ortodóncicos removibles. Estudiara las indicaciones formas, diseños , elaboración , usos y aplicaciones de los ganchos retenedores .

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. DEFINICION. Los retenedores o ganchos son elementos pasivos de las placas ortodoncicas cuya función es mantener en posición logrando estabilidad y retención. Los retenedores mas utilizados son el circunferencial, en punto y el Adams.

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. MATERIAL Modelos de yeso Alginato, yeso, cera y portaimpresiones. Pinzas: pico de pájaro, tres picos y cortadora de alambre. Alambre de acero inoxidable calibres; 0.28, 0.32, 0.36

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. INDICACIONES 1.En placas ortodoncicas para lograr retención y estabilidad. 2.Retenedor circunferencial: indicado cuando el molar de anclaje no esta bien erupcionado o la corona clínica es corta. 3.Retenedor Adams: cuando se requiere mayor retención. 4.Retenedor en punto : ubicado entre premolares para aumentar la retención.

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. PROCEDIMIENTO. RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL DISEÑO Trazar una línea a nivel cervical de distal a mesial del primer molar . CONFECCION Hacer un doblez en punto, para lo cual se dobla en “U” el extremo del

alambre con la pinza numero 139 y cerrarlo. Continuar con el diseño. En la zona interproximal ayudarse con la pinza numero 200 para lograr una

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES.

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. PROCEDIMIENTO. RETENEDOR ADAMS. DISEÑO Trazar una línea horizontal en la mitad de la cara vestibular que recorra 2/3 de su ancho mesiodistal. Diseñar las ansas proximales de mesial a distal , ingresar a la zona lingual 15 mm para terminar con los dobleces retentivos.

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. PROCEDIMIENTO. RETENEDOR ADAMS. CONFECCION Cortar 12 cm de alambre. Marcar en la parte central del alambre la porción , horizontal del diseño, doblando en angulo recto ambos extremos. Confeccionar las ansas con el extremo de la parte conica de la pinza numero 139.

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. PROCEDIMIENTO. RETENEDOR ADAMS. CONFECCION Adaptar los extremos a las zonas proximales del molar. Ingresar hacia lingual siguiendo el diseño.

PRACTICA III GANCHOS RETENEDORES. RETENEDOR EN PUNTO. DISEÑO Trazar una línea entre premolares de vestibular a lingual.Diseñar los dobleces retentivos. CONFECCION Desgastar ligeramente el modelo en la zona cervical entre premolares. Iniciar con un doblez en punto que se adapta a la zona cervical entre premolares. Continuar hacia la zona lingual.

PRACTICA IV SOLDADURA. 

OBJETIVOS

El alumno aplicara los diversos instrumentos y métodos de unión fisicomecanicos de los materiales utilizados para soldar los aparatos utilizados en ortodoncia.

PRACTICA IV SOLDADURA. 

DEFINICION: Se denomina soldar al proceso de unir dos piezas metálicas mediante la acción del calor.

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MATERIAL:

-Soplete -Espátula para yeso -Taza de hule -Lámpara de alcohol -Espátula para cera -Soldadura de plata -Modelos con bandas adaptadas -Aditamentos a soldar (alambre) -Cera pegajosa

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 1

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Determinar el espacio necesario y forma de unión del aparato que se va a soldar. El espacio debe ser de aproximadamente 0.3mm.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 2 

Después se fijan los aditamentos con cera, evitando que esta no contamine la zona a soldar.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 3 

Una vez fijados los aditamentos , se hace la mezcla del revestimiento siguiendo las instrucciones del fabricante

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Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 4 

Se cubren los aditamentos con el revestimiento o con pasta protectora de calor, cuidando que este no contamine la superficie a unir.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 5 

Se coloca el fundente en la parte superior de los aditamentos en cantidad adecuada.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 6 

Se regula la flama, cuidando que esta forme tres conos concéntricos .

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 7 

Se calienta el fundente cuidando que este se disperse en la zona que se va a unir.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 8 

Se lleva la soldadura de plata a la flama para que se funda en el espacio entre los aditamentos dirigiendo la flama hacia donde se requiere que fluya.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 9 

Se retira la flama rápidamente y se deja enfriar a temperatura ambiente unos minutos.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 10 

Se retira el revestimiento o pasta protectora de calor y se produce al terminado. Con una piedra abrasiva se recorta el excedente.

Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 11

Se pule con punta de hule

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Técnica de soldadura a manos fijas

Paso 12 

Por ultimo se abrillanta con una manta impregnada con rojo ingles

PRACTICA V MANTENEDOR DE ESPACIO

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DEFINICION:

El mantenedor de espacio es un aparato pasivo que evita la migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la perdida prematura de piezas deciduas . Puede ser removible es construido de acrílico y alambre. MATERIALES: 1 juego de modelos de paciente en primera dentición mixta con perdida prematura de órganos deciduos. Alambre .28 1 lamina de cera base

PRACTICA V MANTENEDOR DE ESPACIO DISEÑO Maxilar: Trazar una línea a nivel del tercio cervical de las caras palatinas desde distal del primer molar permanente derecho hacia la izquierda. Conectar ambos lados mediante una línea transversal que tenga una escotadura mesial en el centro del paladar. Extender el diseño hacia vestibular sobre las zonas edentulas hasta el nivel cervical de las piezas adyacentes. Como medio de retención diseñar un arco de Hawley en la zona anterior y retenedores circunferenciales en los molares permanentes.

PRACTICA V MANTENEDOR DE ESPACIO DISEÑO. MANDIBULA: Trazar una línea a nivel de tercio cervical de las caras linguales desde distal del primer molar permanente derecho hacia la izquierda. El borde inferior del modelo debe estar a 2mm por encima de piso de la boca,conectar ambas líneas en distal de los primeros molares permanentes. Extender el diseño hacia vestibular en las zonas edentulas hasta el nivel cervical de l as piezas adyacentes. A diferencia del mantenedor superior solo requiere dos apoyos oclusales que se diseñan trazando una línea que va del surco medio lingual hacia piso de boca terminando en un doblez retentivo.

PRACTICA V MANTENEDOR DE ESPACIO Confeccionar los apoyos oclusales. Fijar los alambres al modelo inferior con una lamina de cera base. Aislar Acrilizar Desgastar exceso Pulir Colocar el mantenedor en el modelo de presentación.

PRACTICA VI PLACA HAWLEY DEFINICION: Es un dispositivo construido con alambre de acero inoxidable de di ferentes diámetros. Consta de dos ansas verticales a nivel de caninos, una porción horizontal que corre a nivel de tercio medio de los insicivos y dos partes extremas que son las retenciones en el acrílico. MATERIAL: Tipodonto de acrílico Alguinato, Yeso, Cera y portaimpresiones. Taza de hule y espátula. Alambre de acero inoxidable Pinza pico de pájaro numero 139 Pinza de tres picos Pinza de la rosa Acrilico autopolimerizable

PRACTICA VI PLACA HAWLEY INDICACIONES: Pasivo: como placa de contención luego de realizar movimientos dentarios. Activo: para corregir vestibularizacion de piezas anteriores.

PRACTICA VI PLACA HAWLEY PROCEDIMIENTO : Diseñar el arco con color azul en el modelo. Los elementos metálicos siempre serán diseñados de color azul. Trazar una línea que pase por el centro de un tercio medio de la cara vestibular de los incisivos cuando es pasivo y en el limite con un tercio incisal cuando es activo. Continuar el diseño hasta la mitad del canino en donde se inicia el ansa vertical sobrepasando entre tres y cinco milímetros el margen gingival. Realizar un semicircunferencia y descender por distal del canino para ingresar a la zona lingual ( 20 mm). Terminar diseñando los dobleses retnentivos.

PRACTICA VI PLACA HAWLEY CONFECCION: Cortar una porción de alambre equivalente a la circunferencia del arco de distal del ultimo molar derecho a izquierdo. Conformar la porción anterior del arco con los dedos y realizar los demás dobleces siguiendo con ayuda de la pinza numero 139. Marcar el alambre antes de cada doblez. El arco solo debe contactar con los dientes anteriores y en la embrazadura entre canino y premolar , debe estar separado 1 mm de los tejidos blandos. Los dobleces retentivos pueden ser “U” con ayuda de la pi nza numero 139 o en zig-zag

PRACTICA VII TRAMPA PARA HABITOS DE LENGUA Y DEDO DEFINICION: Es un aparato ortodoncico que se utiliza para corregir problemas de hábitos y problemas funcionales de la deglusión, consta de dos bandas en primeros molares permanentes superiores y una rejilla metálica en la zona anterior en forma de ojal MATERIAL : Tipodonto de acrílico Alginato, yeso, cera y portaimpresiones Tasa de Hule Espatula Acrilico autopolimerizable Separador ( yeso acrílico) y Pincel Pinzas., Pico de pájaro , Tres picos , de la rosa , abombadora , retiabandas y cortadora de alambre pesado Empujador y asentador de banda Bnadas

PRACTICA VII TRAMPA PARA HABITOS DE LENGUA Y DEDO

INDICACIONES: Succion digital Interposicion lingual Empuje lingual}deglusion atipica

PRACTICA VII TRAMPA PARA HABITOS DE LENGUA Y DEDO

PROCEDIMIENTO: Obtencion del modelo de trabajo DISEÑO: Trazar dos líneas laterales desde los molares aproximadamente a 5 mm de las piezas dentarias( cara palatina) hacia la zona anterior y que se extienda hasta la parte media de los caninos uniéndose mediante una horizontal que representa a la rejilla metalica

PRACTICA VII TRAMPA PARA HABITOS DE LENGUA Y DEDO

CONFECCION Iniciar la confección por uno de los brazos laterales con alambre .36 siguiendo el diseño . Doblar en ángulo recto a nivel del canino con ayuda de la pinza numero 139 en dirección del canino opuesto, contornear el borde inferior del ojal considerando que la parte mas baja de este a nivel del cingulo del las piezas antero inferiores, adaptar el otro brazo lateral siguiendo el diseño. Soldar los extremos a las bandas. Confeccionar el borde superior del ojal cuidando que este separada .5mm de la mucosa y soldar sus extremos. Retirar el aparato y desgastar exesos.

PRACTICA VIII PLACA ACTIVA 

DEFINICION :

La placa de expansión palatina es un aparato que se utiliza para el tratamiento de mordida cruzada posterior .Consta de una placa acrílica que lleva incorporado un tornillo de expansión y retenedores.

PRACTICA VIII PLACA ACTIVA INDICACIONES Mordidas cruzadas de piezas posteriores de origen dentario unilaterales o bilaterales. MATERIAL. Tipodonto de acrílico Alguinato , yeso , cera y portaimpresiones. Taza de hule y espátula. Articulador. Pinzas: pico de pájaro , tres picos y de la rosa. Cortador de alambre pesado. Tornillos de expansión: transversal y sagital. Separador yeso acrílico y pincel.