Practica Neuro DOLOR

 

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE MEDICINA

 

CICLO 2018-

II MORFOFUNCIONAL I --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I. COMPETENCIAS 1. '.     ,. .

Id Iden enti tifi fica carr lla a Or Oran ani! i!ac aci" i"n n Sen Sen#$ #$ri rial al del del Si# Si#te te%a %a Ner& Ner&i$ i$#$ #$.. C$n$cer la# f(nci$ne# del #i#te%a eneral #en#$rial) V*a le%ni#c$ %edi$ + d$r#al V*a anter$-lateral. anter$-lateral. In Inte ter rre reta ta di&e di&er# r#$# $# %eca %ecani ni#% #%$# $# de c$nd c$nd(c (cci ci"n "n af afer eren ente te#. #. Id Iden enti tifi fica ca la# la# /a# /a#e# e# fi#i fi#i$ $at at$l $l" "ic ica# a# del del d d$l $l$r  $r 

II. MARCO TEORICO El d$l$r e# (na #en#aci"n de#arada/le de#arada/le 0(e #e c$ncentra en al(na arte del c(er$. Se de#cri/e a %en(d$ c$%$ (n r$ce#$ enetrante $ de#tr(cti&$ de l$# teid$# 2. e.3 lancinante33 0(e%ante3 c$n#tricti&$3 de#arrante ( $re#i&$4 $ c$%$ (na reacci"n lancinante e%$ci$nal $ c$r$ral 2. e.3 terr$r*fic$3 na(#ea/(nd$3 a#0(er$#$4. Ade%a#3 Ade%a#3 t$d$ d$l$r %$derad$ $ inten#$ c$nlle&a an#iedad + el de#e$ i%eri$#$ de el(dir $ de #(ri%ir e#a #en#aci"n. E#ta# caracter*#tica# il(#tran la d(alidad del d$l$r3 0(e e# tant$ (na #en#aci"n c$%$ (na e%$ci"n. L$# d$l$re# a(d$# #e caracteri!an $r r$d(cir (n e#tad$ de e5citaci"n + de e#tr6# 0(e c$nlle&a (na %a+$r re#i"n arterial3 de la frec(encia cardiaca3 del di7%etr$ (ilar + de la# c$ncentraci$ne# de c$rti#$l en la#%a. Ade%7#3 Ade%7#3 #(ele 8a/er c$ntracci$ne# c$ntracci$ne# %(#c(lare# l$cale# 2. e.3 fle5i"n de l$# %ie%/r$#3 riide! de la ared a/d$%inal4.

Nociceptor aferente priario En l$# ner&i$# erif6ric$# #e enc(entran l$# a5$ne# de tre# cla#e# di#tinta# de ne(r$na#) la# ne(r$na# #en#$riale# aferente3 la# ne(r$na# %$t$ra# + la# ne(r$na# #i%7tica# $#anli$nare#. $#anli$nare#. L$# c(er$# cel(lare# de la# ne(r$na# aferente# ri%aria# e#t7n #it(ad$# en l$# anli$# de la# raice# d$r#ale#3 a ni&el de l$# a(er$# &erte/rale#. El tr$nc$ del a5"n aferente ri%ari$3 al /if(rcar#e3 en&*a (na r$l$naci$n r$l$naci$n 0(e enetra en la %ed(la e#inal + $tra 0(e iner&a l$# teid$# erif6ric$#. La# ne(r$na# aferente# ri%aria# ri%aria# #e cla#ifican $r #( di7%etr$3 #( rad$ de %ielini! %ielini!aci$n aci$n + #( &el$cidad de c$nd(cci"n. c$nd(cci"n. La# fi/ra# %7# r(e#a#3 lla%ada# A93 r$d(cen re#(e#ta# %75i%a# frente a l$# r$ce# lier$# 2tact$ #(erficial4 $ ante l$# e#t*%(l$# del %$&i%ient$: #e enc(entran rincial%ente rincial%ente en l$# ner&i$# 0(e #e di#tri/(+en en la iel. En er#$na# #ana#3 la e5citaci$n de e#ta# fi/ra# n$ r$d(ce d$l$r. Se c$n$cen $tra# d$# cla#e# de fi/ra# aferente# ri%aria#) la# de a5$ne# A; %ielinica# de di7%etr$ fi n$3 + la# a%ielinica# a%ielinica# 2C4. E#ta# fi/ra# #e enc(entran en l$# ner&i$# de la iel + en la# e#tr(ct(ra# #$%7tica# + &i#cerale# r$f(nda#. Al(n$# teid$#3 c$%$ la c$rnea3 #$l$ $#een fi/ra# aferente# A; + C. La %a+$r arte de e#ta# fi/ra# aferente# A; + C #$l$ r$d(ce re#(e#ta# %a5i%a# al alicar e#t*%(l$# inten#$# 2d$l$r$#$#4 + de#ierta la #en#aci"n #(/eti&a de d$l$r c(and$ #e la# #$%ete a e#t*%(l$# el6ctric$#: e#t$ la# define c$%$ nociceptore nociceptores s aferentes primarios 2receptores del dolor 4. 4. La caacidad ara detectar l$# e#t*%(l$# d$l$r$#$# de#aarece $r c$%let$ al /l$0(ear l$# a5$ne# A; + C. Cada (n$ de l$# n$cicet$re# aferente# ri%ari$# (ede re#$nder a di#tinta# cla#e# de e#t*%(l$# n$ci&$#. P$r ee%l$3 la %a+$r arte de l$# n$cicet$re# re#$nde re#$nde al cal$r: al fri$ inten#$: a e#ti%(l$# %ecanic$# %ecanic$#

 

f(erte# c$%$ (n elli!c$: a ca%/i$# del H3 #$/re t$d$ (n a%/iente acid$3 + a la alicaci"n de irritante# 0(*%ic$#3 incl(id$# incl(id$# trif$#fat$ de aden$#ina 2ATP43 #er$t$nina3 /radicinina e 8i#ta%ina.

III. MATERIAL ! M"TO#OS In&e#tiaci$n n  a=$# f(e dian$#ticad$ dian$#tica d$ de retin$at*a r$liferati&a. r$liferati&a. En la act(alidad 8ace trata%ient$ c$n In#(lina @larina) , ( $r la n$c8e3 c$n H/A1c) 3,G. Pre#enta (na i%$rtante atr$fia de %#c(l$# inter"#e$# en %an$# + ie# + atr$fia de %#c(l$# de la ierna3 #in d$l$r. Tr$ie!a frec(ente%ente c$n caida#3 $r l$ 0(e 8a re0(erid$ la (tili!aci"n de /a#t"n. A la e5l$raci"n re#enta a(#encia de refle$# a0(ile$ + r$t(lian$ + n$ erci/e l$# (nt$# de e5l$raci"n c$n %$n$fila%ent$ de #en#i/ilidad. Ha re0(erid$ la a#i#tencia de l$# Ser&ici$# de Urencia $r 8i$l(ce%ia# ra&e#3 en  $ca#i$ne# d(rante l$# lti%$# ' %e#e#. Pre(nta# referente# ara ela/$rar #( mapa conceptual  +  + di#c(#i"n en la r7ctica) 1. C(7le# #$n l$# %ecani#%$# $r l$ 0(e la l(c$#a ca(#an alteraci"n de l$# ner&i$# '. B(6 %$dificaci$ne# re#entan l$# ner&i$# . C"%$ #e %$difica la #en#i/ilidad >.

C"%$ e5lica Ud. La re#entac taci"n cl*n *niica de e#te aciente

 

CASO CLINICO% CLINICO% NEURALIA POS/ERPETICA M(er de ,> a=$# de edad3 c$n antecedente# er#$nale# de dia/ete# in#(lin$deendiente3 in#(lin$de endiente3 8ierc$le#ter$le%ia + $#te$$r$#i $#te$$r$#i#. #.  Pre#enta de#de 8ace ' d*a# ra#8 c(t7ne$3 en f$r%a de &e#*c(la#3 en rei"n cer&ic$/ra0(ial ac$%a=ad$ (n c(adr$ de d$l$r 0(e%ante$+inten#a c$ntin($3 c$n alteraci$ne# alteraci$ne # de 2C'-C43 la #en#i/ilidad t6r%ica de + t7ctil i%$rtante#3 de#arr$lland$ de#arr$lland 8ierat*a + al$dinia3 e# decir3 n$tand$ la #en#aci"n de r$ce $ tact$ inten#a%ente d$l$r$#a. La inten#idad de d$l$r referida $r la aciente f(e de 1 2%edida $r EVA) E#cala Vi#(al Anal$a4. Anal$a4. La aciente f(e dian$#ticada de Here# $#ter . Pre(nta# referente# ara ela/$rar #( mapa conceptual  +  + di#c(#i"n en la r7ctica) 1. B(6 B(6 e# la EVA EVA '. C"%$ C"%$ e5lica e5lica Ud. La# %anife#t %anife#taci$ aci$ne# ne# cl*nica# cl*nica# aferente aferente# # de d$l$r d$l$r . B(6 B(6 e# e# d$l$ d$l$rr ne(r ne(r$a $atic tic$ $ >. B(6 B(6 e# (n der% der%at at$% $%a a . C"%$ C"%$ e#tar*a e#tar*a afecta afectad$ d$ la# la# ne(r$na ne(r$na# # i%lica i%licada# da# ,. C(7l C(7l #eria la /a#e /a#e fi#i$at fi#i$at$l" $l"ica ica de e#ta e#ta ne(ral ne(ralia ia 