Practica 10

 

Neuropsicología

PRACTICA 10 RELACION ENTRE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Y LAS PRUEBAS NEUROLOGICAS

PRÁCTICA 10 RELACION ENTRE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Y LAS PRUEBAS NEUROLOGICAS OBJETIVOS 1.  Saber establecer la relación que existe entre los resultados de la evaluación neuropsicológica y las alteraciones neurológicas del paciente. A partir de la historia neurológica y de la evaluación neuropsicológica de un paciente deberá explicarse razonadamente si existe compatibilidad entre los datos neuropsicológicos y los neurológicos y en que medida existe la compatibilidad. En caso de no existir compatibilidad deberá razonar a que puede ser debido. I. CONSIDERACIONES GENERALES Para la realización de esta practica se presenta a continuación los casos completos (Historia neurológica, Evaluación neuropsicológica y resultados de la misma). Esta información permitirá obtener una visión global de cada caso con el fin de que queden recogidos todos los datos de cada uno de los casos y pueda obtenerse una visión global. En este sentido, esta práctica debe de abordarse como trabajo final de cada caso. II. CASO 1 III. CASO 2 IV. CASO 3 V. CASO 4

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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CASO 1 (TCE) HISTORIA CLÍNICA/INFORME DE ALTA MOTIVO DE INGRESO: Varón de 20 años que ingresa en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) el 7 de septiembre de 2000 tras accidente de tráfico (accidente de moto sin casco en una probable colisión con un coche), trasladado por el 061 que refiere un SCG (Score Coma Glasgow) inicial de 3-4 puntos. Ante la dificultad para la IOT (Intubación (Intubació n Orotraqueal) se le coloca una mascarilla laríngea, manteniendo la

saturación de O2 >90% en todo momento. ANTECEDENTES PERSONALES: No alergias medicamentosas conocidas, No HTA (Hipertensión arterial), No DM (Diabetes mellitus), No intervenciones quirúrgicas ni ingresos hospitalarios. No patología cardiopulmonar, No fármacos crónicos, Tabaco y alcohol esporádicos, No reconoce la familia otros hábitos tóxicos. ENFERMEDAD ACTUAL: A su ingreso en UCI el paciente está en coma, pupilas de tamaño medio arreactivas (no responden a la estimulación luminosa). Otorragia izquierda. Abundante sangre en fosas nasales y por la boca. Se le cambia cambia mascarilla laríngea por tubo endotraqueal (se le administra 1 ampolla de dormicum y 1 ampolla de anectine (fármacos inductures del sueño de corta duración indicado para producir un estado de sedación) EXPLORACIONES, INTERVENCIONES Y EVOLUCIÓN: TAC de cráneo inicial: fractura temporoparietal izquierda con ligero desplazamiento con hematoma subdural  izquierdo,   izquierdo, edema cerebral  importante  importante y fractura de huesos propios de la nariz.

Se consulta al neurocirujano de guardia que desestima evacuación del hematoma y coloca sensor de PIC (Presión Intracraneal) por mostrar presiones Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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superiores a 35mmhg que no respondieron a hiperventilación (respiración rápida y profunda) y manitol (diurético osmótico que se utiliza par la aliviar la PIC) por lo que a las 24 horas de su ingreso se inició tratamiento con barbitúricos durante varios días. Presentó además las siguientes complicaciones por

infecciones:

pseudomona con punto de entrada en catéter venoso que se trata con antibióticos, infección pulmonar. Igualmente ha presentado conjuntivitis izquierda siendo visto por Servicio de Oftalmología y en tratamiento con colirio de cloranfenicol (antibacteriano oftálmico). Presenta también una inflamación con aumento de tamaño y temperatura de rodilla derecha que está siendo vista por el Servicio de Traumatología, no habiendo fractura a ese nivel aunque sí un derrame articular ambarino (derrame de liquido articular de color amarillento) pendiente del resultado de ese líquido en el momento de emitir este informe. TAC a los 11 días: contusión temporal izquierda y temporoparietal derecha y ocupación del seno esfenoidal (inflamación o presencia de líquido en los senos paranasales, entre los que se encuentran los senos esfenoidales que son cavidades aéreas, en número de 2, situadas en el cuerpo del esfenoides y se comunican con el meato nasal superior a través de unas pequeñas aberturas. Como el resto de los senos paranasales- maxilar, etmoidal y frontalinterviene en funciones de estética facial; protección térmica; cavidades de resonancia -función muy importante en los cantantes y profesionales profe sionales de la voz; función protectora de los diversos órganos sensoriales frente a traumatismos craneo-faciales. Así mismo intervienen en la función ventilatoria, intercambios gaseosos sinusales y en las variaciones de presión de los diversos gases existentes dentro de los senos. La sinusitis sinusitis se  se refiere a la inflamación de los senos paranasales y, generalmente, las causas son una infección viral, bacteriana o micótica.)

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A los 23 días de su ingreso se le da el alta en la UCI y pasa a planta de neurocirugía para continuar control y tratamiento. A su ingreso en neurocirugía su estado neurológico permanece sin cambios, se encuentra en coma vigil (sinónimo de estado vegetativo: paciente con los ojos abiertos, ausencia de conciencia del medio, adecuado ciclo vigilia sueño, vocalizaciones o gruñidos esporádicos), con actitud de hiperflexión en miembros superiores derechos y con un reflejo plantar derecho en extensión. Pupilas isocóricas (pupilas de igual tamaño), con pobre reacción La TAC craneal a los 5 meses del TCE indica lesiones corticales residuales (encefalomalacia)  a nivel frontotemporal derecho, pequeño foco temporal izquierdo que retraen sistema ventricular  y  y lesión axonal difusa.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL MOMENTO DE ALTA: Ninguno FECHA DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Marzo de 2001 (6 meses después del TCE) HIPOTESIS ESTABLECIDAS EN RELACION A LAS ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS QUE PODRIA PRESENTAR RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Nivel de conciencia: Alerta Clave de números WAIS: P.T. 3 Dígitos orden directo: 6 Test de Corsi orden directo: 6 Cancelación de letras (122 items; 34 items diana): 1 error er ror omisión. Trail Making Test (Parte B): 180 segundos; 1 error Fluencia semántica (animales): 9 Fluencia fonética (P/M/R): 5/7/6 Token test: 32 Repetición: 10 Denominación: 19 con claves semántica: +2

Con clave fonética: +1

Lista de palabras (1er ensayo): 5 Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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Dígitos orden inverso: 4 Corsi orden inverso: 7 AVLT: 5/6/5/5/5 Demorado: 3 Reconocimiento: 6 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler) (Recuerdo inmediato): 2/2/1 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler) (recuerdo demorado: 30 min.): 2/2/1 Orientación de líneas: 24 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P.T. 4 WCST: número de categorías: 5 WCST: porcentaje errores perseverativos: 25% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: el familia: el paciente estudió hasta 2º BUP (sin finalizar) y se puso a trabajar como soldador y algunos fines de semana ayudando en el restaurante de sus padres. Antes del accidente era un chico tímido, serio y de carácter fuerte. Salía prácticamente todos los fines de semana, excepto aquellos en los que se quedaba en el restaurante. Nunca le ha gustado estudiar. Tenía muchos amigos y las relaciones con sus padres y hermanos siempre ha sido buena. Desde el accidente ha cambiado mucho, está más alterado, le ha cogido manía a una trabajadora del restaurante, según él, la chica no friega bien los platos ni las sartenes. En varias ocasiones lo hemos tenido que llevar a casa por su actitud, ya que da una mala imagen a los clientes y, aunque es capaz de reconocer que no se ha portado correctamente, lo vuelve a hacer. Por otro lado, no para de pelearse con su hermana, de hecho, han llegado “a las manos” y discute mucho con su padre. El paciente comenta que, comenta que, si bien es verdad que, a veces, se enfada de forma exagerada, cuando se enfada es porque tiene motivos. Observaciones conductuales: el paciente ha mostrado durante la evaluación neuropsicológica baja tolerancia a la frustración, es decir, se enfadaba e incluso se salía de la consulta ante tareas que le resultaban complicadas o de las que no sabía como responder, además de impulsividad en la ejecución de las tareas.

ANALISIS DE LOS NEUROPSICOLOGICA CONCORDANCIA ESTABLECIDAS

Y A

RESULTADOS

DISCREPANCIAS PARTIR

DE

LA

DE

ENTRE HISTORIA

LA

EVALUACION

LAS

HIPOTESIS

CLINICA

Y

LOS

RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA IMPLICACIONES EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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CASO 2 (ACV) HISTORIA CLÍNICA/INFORME DE ALTA MOTIVO DE INGRESO: Mujer de 34 años que en la mañana de su ingreso (16 de octubre de 2001) sufre episodio de cefalea intensa brusca, con vómitos alimenticios y deterioro del nivel de conciencia. ANTECENDENTES PERSONALES: No HTA, No DM. No alergias. Diagnosticada de craneosinostosis  en la infancia, rechazando operación. Apendicectomía (extracción del apéndice). Cirugía estética de ambas mamas, con prótesis. EXPLORACIONES/INTERVENCIÓN Y EVOLUCIÓN: GCS: 10 (O4, V1, M5-6). Pupilas medias reactivas. Mueve mejor el lado izquierdo. TAC Craneal: hemorragia en ventrículo lateral izquierdo con hidrocefalia aguda. Intervención (15/10/2001): trépanos frontales bilaterales y colocación de dos cánulas ventriculares para inyección de Urokinasa (trombolítico parenteral indicado para la lisis de los émbolos pulmonares, los trombos de las arterias coronarias y la eliminación de oclusiones en los catéteres intravenosos) monitorización de PIC y evacuación de LCR. LCR . Pasa a UCI donde permanece conectada a respirador. El día 29/10/2001 se suspende la sedación. Nuevo TAC: Disminución de la hemorragia ventricular y aparición de zona hemorrágica temporal profunda izquierda. Se le realizó angiografía carotídea (prueba que emplea radiografías para examinar las arterias carótidas) que muestra MAV MAV (Malformación Arteriovenosa) temporoparietal izquierda, que ha sido parcialmente embolicada mediante oclusión del aneurisma. Se presentan complicaciones infecciosas: - 

en drenaje externo

infección respiratoria -  infección urinaria - 

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Presencia de hemiplejia derecha TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN EL MOMENTO DE ALTA Tryptizol (antidepresivo), Epanutin (antiepiléptico), Clexane (anticoagulante). FECHA DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: diciembre de 2001 (aproximadamente 2 meses después del ACV) HIPOTESIS ESTABLECIDAS EN RELACION A LAS ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS QUE PODRIA PRESENTAR RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Nivel de conciencia: Alerta Clave de números WAIS: P.T. 1 Dígitos orden directo: 4 Test de Corsi orden directo: 4 Cancelación de letras (122 items; 34 items diana): errores: 1 error comisión. Trail Making Test (Parte B): Impracticable. Fluencia semántica (animales): 4 Fluencia fonética (P/M/R): 3/1/3 Token test: 21 Repetición: 4 Denominación: 14 con claves claves semántica: +0 con clave fonética: +14 Lista de palabras (1er ensayo): 1 Dígitos orden inverso: 4 Corsi orden inverso: 3 AVLT: 1/1/2/2/2 Demorado: 0 Reconocimiento: 6 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler) (Recuerdo inmediato): 1/0/0 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler) (Recuerdo demorado: 30 min.): 0/0/0 Orientación de líneas: 22 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P.T. 5 WCST: número de categorías: 3 WCST: porcentaje errores perseverativos: 23% Mapa del zoo (BADS): 2 Entrevista con la familia: Trabajaba de peluquera, era una mujer muy activa, independiente, de humor agradable y tímida. Hacía unos 3 años que vivía sola.

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Tras el ACV se encuentra muy apagada y está muy sensible, llora constantemente y vive con los padres por sus limitaciones físicas (hemiplejia derecha). La paciente comenta que se encuentra muy triste y desanimada, que lo que le ha pasado le ha destrozado la vida porque ya no va poder trabajar y hacer las actividades que hacía antes. Observaciones conductuales: conductuales: la paciente se ha mostrado colaboradora durante todas las sesiones de evaluación. Si bien ha tendido a llorar ante tareas que le parecían complejas o cuando quería expresar alguna idea y no le salían las palabras adecuadas.

ANALISIS

DE

LOS

RESULTADOS

DE

LA

EVALUACION

NEUROPSICOLOGICA CONCORDANCIA ESTABLECIDAS

Y A

DISCREPANCIAS PARTIR

DE

LA

ENTRE HISTORIA

LAS

HIPOTESIS

CLINICA

Y

LOS

RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA IMPLICACIONES EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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CASO 3 (TUMOR) HISTORIA CLÍNICA/INFORME DE ALTA MOTIVO DE INGRESO: Varón de 18 años que ingresa en el servicio de neurocirugía el 30/03/87, procedente del servicio de urgencias por cuadro de un mes de evolución consistente en cefalea frontal, de carácter opresivo, que aumenta al agacharse y con los cambios posturales cefálicos. Hace 10 días cuadro de vómitos que remitieron con primperán, seguido de diplopia al dirigir la mirada hacia la izquierda. Refiere astenia y pérdida de unos 5kg de peso en los últimos meses. ANTECEDENTES PERSONALES: No alergias conocidas. Parto dificultoso que precisó

fórceps.

Cefaleas frecuentes en la infancia. Intervenido de

amigdalectomía a los 6 años. EXPLORACIONES/INTERVENCIÓN/EVOLUCIÓN: EXPLORACION DE INGRESO: Consciente, orientado. Lenguaje y memoria normales. Paresia severa del VI par   izquierdo. Resto de exploración neurológica normal. Tórax y abdomen normales. EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA: TAC cerebral: hidrocefalia más evidente a nivel de los ventrículos laterales, masa redondeada en el tercio anterior del tercer ventrículo. A las 24 horas del ingreso, tras comenzar tratamiento con dexametasona (corticosteroide, que se usa para aliviar la inflamación) ha mejorado su paresia del VI par izquierdo y la cefalea. Se repitió nuevo TAC cerebral que mostró unos hallazgos similares a los descritos en la exploración anterior. En RM se observa un proceso expansivo a nivel del III ventrículo, ocupando los dos tercios anteriores con obliteración (oclusión o cierre de un conducto) de los recesos infundibular y supraóptico y marcada dilatación de ambos ventrículos laterales. Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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En los días siguientes el paciente presenta crisis de hipertensión intracraneal, por lo que a los 23 días del ingreso se le interviene y se le coloca derivación ventrículo peritoneal. Se extraen muestras de LCR para estudio bioquímico y citológico que fueron normales. En los días siguientes a la intervención el paciente refería cefalea bifrontal. El estudio con TAC postoperatoria mostró disminución de la dilatación del ventrículo lateral derecho, persistiendo en el izquierdo. El día 29 tras el ingreso se le practica una segunda intervención en la que se le coloca un catéter ventricular derecho con válvula conectándose al catéter peritoneal que el paciente portaba desde la intervención anterior. La evolución del paciente fue favorable, desapareciendo progresivamente sus cefaleas y permaneciendo sin focalidad neurológica. Se le da de alta hospitalaria a los 42 días del ingreso. A los 62 días reingresa para biopsia estereotáxica de la lesión, extrayéndose varias muestras para estudio cito e histopatológico cuyo diagnóstico fue de glioma de bajo grado de malignidad. El postoperatorio trascurrió sin complicaciones. TRATAMIENTOS: - 

Comienza el día 76 tratamiento con cobaltoterapia.

- 

Epanutin

FECHA DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Abril de 2001 (14 años después del diagnóstico) HIPOTESIS ESTABLECIDAS EN RELACION A LAS ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS QUE PODRIA PRESENTAR RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Nivel de conciencia: Alerta Clave de números WAIS: P.T. 6 Dígitos orden directo: 6 Test de Corsi orden directo: 6 Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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Cancelación de letras (122 items; 34 items diana): errores: 1 error omisión. Trail Making Test (Parte B): 76 segundos, 5 errores. Fluencia semántica (animales): 23 Fluencia fonética (P/M/R): 27/21/21 Token test: 35 Repetición: 10 Denominación: 54 con claves claves semántica: +0 con clave clave fonética: +1 Lista de palabras (1er ensayo): 5 Dígitos orden inverso: 5 Corsi orden inverso: 7 AVLT: 5/7/9/9/10 Demorado: 5 Reconocimiento: 5 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler) (Recuerdo Inmediato): 3/2/2 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler (Recuerdo demorado: 30 min.): 2/2/1 Orientación de líneas: 28 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P.T. 9 WCST: número de categorías: 6 WCST: porcentaje errores perseverativos: 11% Mapa del zoo (BADS): 4 Entrevista con la familia: familia: después de la operación siguió estudiando COU y lo terminó. Empezó empresariales pero lo tuvo que dejar porque le costaba mucho trabajo poder estudiar ya que se le olvidaba todo lo que estudiaba. Tuvo dos trabajos de auxiliar administrativo y lo echaron por problemas de memoria. Actualmente tiene un trabajo “físico” en la agricultura. Según comenta la madre, no se dieron realmente cuenta de los problemas de memoria hasta que no empezó a trabajar. Ha perdido dos móviles en un mes. Siempre ha sido muy tímido pero ahora es aún más tímido, tenía una novia pero, según el paciente, al caérsele el pelo, la novia le dejó. Está muy acomplejado, cree que todo el mundo lo mira. No ha vuelto a tener novia y no tiene amigos, sale con su hermano de 18 años (el paciente tiene 31). Actualmente no tiene ilusión por nada. Observaciones conductuales: conductuales: el paciente se ha mostrado colaborador durante todas las sesiones de evaluación. Muestra una actitud negativa ante la realización de las actividades que se le proponen, piensa que todo lo hace mal.

ANALISIS

DE

LOS

RESULTADOS

DE

LA

EVALUACION

NEUROPSICOLOGICA CONCORDANCIA

Y

DISCREPANCIAS

ENTRE

LAS

HIPOTESIS

ESTABLECIDAS A PARTIR DE LA HISTORIA CLINICA RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

Y

LOS

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IMPLICACIONES EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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CASO 4 (Demencia) HISTORIA CLÍNICA/INFORME CLÍNICO DE ALTA MOTIVO DE CONSULTA: Varón de 70 que es remitido por CEX (Consultas externas) de cardiología el 9/05/2002 por angor  inestable.  inestable. ANTECEDENTES PERSONALES: No AMC (Antecedentes Médicos Conocidos). No HTA. No DM. No hábitos tóxicos. Dislipemia (alteración en la concentración de lípidos en sangre). Hipercolesterolemia en tratamiento. Ingreso por cólico nefrítico (cálculo en el conducto que va desde los riñones hasta el tracto urinario cercano a la uretra) bilateral hace 6 años. Poliomielitis en la infancia con secuelas en ambos pies. Intervenciones quirúrgicas: herniorrafía (Es la reparación quirúrgica de la pared muscular del abdomen, cuando, c uando, por debilidad de la misma, se ha producido una salida o desplazamiento de órganos fuera de la cavidad abdominal /hernia/. Durante la intervención se ponen, además, en su sitio los órganos internos desplazados /normalmente asas intestinales/) derecha post-traumática en el 2001 por atropello y fracturas costales derechas consecuentes al accidente. Desde hace 1 año historia de angor de esfuerzo en seguimiento en CEX de Cardiología con ECG (electrocardiograma) y con FE (Fracción de Eyección: parte del volumen de sangre ventricular que es capaz de eyectar el corazón por latido) de 45 %. Test de esfuerzo informa de miocardiopatía dilatada de dudoso origen isquémico. Hiperuricemia en tratamiento. En tratamiento con emconcor (indicado para la hipertensión arterial y angina de pecho crónica), adiro (anticoagulante),

lipemol (indicado para la

hipercolesterolemia) y ciclofalina (activador del sistema nervioso, indicado en pacientes con pérdida de memoria, atención…). ENFERMEDAD ACTUAL Desde el día 2 de mayo de 2002 presenta, estando en reposo, episodio de dolor opresivo centrotorácico acompañado de diaforesis (sudoración excesiva), Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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ligera disnea (dificultad respiratoria o falta de aire) y nauseas de duración aproximada entre 20 y 30 min. que cede solo, pero que se viene repitiendo en 3 ocasiones más, en ese día, y en varios episodios en el resto de la semana. Acude a urgencias al día siguiente y de allí lo remiten al CEX de cardiología, acudiendo a la misma el día 9. Tras valoración por su cardiólogo se re remite mite para ingreso y realización de coronariografía por angor inestable cuyos resultados no muestran lesiones significativas. EVOLUCIÓN/JUICIO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO El paciente permanece estable, asintomático en planta por lo que tras la realización de las pruebas es dado de alta para continuar control y seguimiento ambulatorio. Se le diagnostica de dolor torácico de dudosa etiología isquémica. TRATAMIENTO: Continuar con el que llevaba.

MOTIVO DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:  NEUROPSICOLÓGICA:  Paciente que acude a consulta de neuropsicología por presentar problemas de memoria y olvidos frecuentes, según refiere la familia. El paciente no reconoce tener esos problemas, refiriendo que desde siempre ha sido algo despistado y que en la actualidad está igual que siempre. En alguna ocasión ha tenido episodios de desorientación en lugares conocidos. La familia detecta un decremento gradual en las capacidades para solucionar pequeños problemas de la vida cotidiana, así como labilidad afectiva, aislamiento y desinterés social. FECHA DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: 5 de noviembre de 2002 (aprox. 6 meses después de la fecha del informe de alta) HIPOTESIS ESTABLECIDAS EN RELACION A LAS ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS QUE PODRIA PRESENTAR Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Nivel de conciencia: Alerta Clave de números WAIS: P.T. 12 Dígitos orden directo: 5 Test de Corsi orden directo: 5 Cancelación de letras (122 items; 34 items diana): errores: 3 comisiones. Trail Making Test (Parte B): 481 segundos, 3 errores. Fluencia semántica (animales): 22 Fluencia fonética (P/M/R): 18/ 11/12 Token test: 24 Repetición: 9 Denominación: 42 Lista de palabras (1er ensayo): 0 Dígitos orden inverso: 3 Corsi orden inverso: 4 AVLT: 0/2/3/3/4 Demorado: 0 Reconocimiento: 11 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler) (Recuerdo inmediato): 1/1/1 Memoria visual (Reproducción visual de Weschler) (recuerdo demorado: 30 min.): 1/1/1 Orientación de líneas: 27 Poppelreuter: 13 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P.T. 12 WCST: número de categorías: 2 WCST: porcentaje errores perseverativos: 20% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: familia: Ha trabajado como profesor de instituto. Según informa su mujer, el paciente se encuentra con muy poca iniciativa, cuando de siempre ha sido una persona dispuesta para todo y con un espíritu joven. De siempre le ha gustado salir y viajar. Ahora no quiere salir. En alguna ocasión se ha perdido en lugares conocidos. Hace cosas pero luego no se acuerda de lo que ha hecho. Siempre ha sido muy mañoso con las manos y le han gustado las manualidades, lleva 3 años que no quiere hacer nada. De siempre le ha gustado ir bien arreglado, ahora le da igual la ropa que ponerse y si no le obligo a ducharse, no se ducharía nunca. El paciente comenta que comenta que a el no le pasa nada que lleva su vida igual que siempre. Observaciones conductuales: conductuales: tiende a interrumpir constantemente la actividad que está realizando contando historias de su juventud. Hay que estar instándole a continuar con las tareas pues de lo contrario estaría todo el tiempo de la evaluación hablando.

ANALISIS

DE

LOS

RESULTADOS

DE

LA

EVALUACION

NEUROPSICOLOGICA

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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CONCORDANCIA ESTABLECIDAS

Y A

DISCREPANCIAS PARTIR

DE

LA

ENTRE HISTORIA

LAS

HIPOTESIS

CLINICA

Y

LOS

RESULTADOS DE LA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

IMPLICACIONES EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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