Práctica #1 - GLUCOSA EN AYUNO Y POSTPRANDIAL

GLUCOSA EN AYUNO Y POSTPRANDIAL

Pr\u00e1ctica N\u00fam. 1

Introducci\u00f3n.

La glucosa es la principal fuente de energ\u00eda para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a trav\u00e9s de la alimentaci\u00f3n, y se almacena principalmente en el h\u00edgado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el h\u00edgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el p\u00e1ncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situaci\u00f3n se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en distintos \u00f3rganos. Esta es la raz\u00f3n principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que tambi\u00e9n la provocan. Por tanto, la determinaci\u00f3n de glucosa en sangre (glucemia) es \u00fatil para el diagn\u00f3stico de numerosas enfermedades metab\u00f3licas, fundamentalmente de la diabetes mellitus. Tambi\u00e9n es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe administrar para tratarla. la diabetes mellitus es una enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos, las prote\u00ednas y las grasas. Cuando comemos, los alimentos (especialmente carbohidratos y frutas) se convierten en glucosa. Todas las c\u00e9lulas del cuerpo necesitan glucosa para vivir, pero la glucosa no puede penetrar en las c\u00e9lulas sin la intervenci\u00f3n de la insulina, esto es debido a su falta de producci\u00f3n o la poca producci\u00f3n de insulina la cual se lleva a cabo en las c\u00e9lulas Beta, que est\u00e1n ubicadas en el extremo del p\u00e1ncreas. Cuanta m\u00e1s cantidad de glucosa haya en la sangre, m\u00e1s se eliminar\u00e1 por la orina. La determinaci\u00f3n en orina es menos exacta y menos \u00fatil que la determinaci\u00f3n en sangre.

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CASO CLINICO

Paciente masculino de 54a\u00f1os de edad, acude a consulta por presentar mucosa oral seca, nicturia y p\u00e9rdida de peso.

A H F:

Madre con hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica. Padre falleci\u00f3 secundaria a una neumon\u00eda, hermana menor con lupus eritematoso sist\u00e9mico. APNP: No refiere actividades deportivas alguna, rutina de trabajo. APP: Tabaquismo positivo desde hace 25a, 10 cigarros por d\u00eda, cada fin de semana 8-10 cervezas, sin llegar a embriagarse;

PA: Poliuria: presenta aumento en la frecuencia y volumen de la

orina durante el d\u00eda 7-8 durante el d\u00eda; de dos meses de evoluci\u00f3n.

aproximadamente 8

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Paciente masculino de edad aparente mayor a

la cronol\u00f3gica; alerta, posici\u00f3n libremente escogida, cooperador,

Cabeza: Ojos: pupilas reactivas, fondo de ojo sin alteraciones; con

leve disminuci\u00f3n de la agudeza visual; am\u00edgdalas hiperemicas e hipertr\u00f3ficas, obstrucci\u00f3n II/IV; membranas timp\u00e1nicas opacas. T\u00f3rax: Presenta coloraci\u00f3n de la piel homog\u00e9nea, con escaso vello en t\u00f3rax en cara anterior y amplexaci\u00f3n sin alteraciones; se escucha

Abdomen: globoso a expensas de pan\u00edculo adiposo, con cicatriz

umbilical central, sin cicatrices visibles, vello central escaso; Se

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Se le solicita smac, cardiaco con PSA y lab. Reporta: Glucosa = 326 mg/dL en ayunasleucocitos 11,000 TGO = 240 U/L Triglic\u00e9ridos = 867 mg/dL plaquetas de 287,000 TGP = 456 U/L LDL = 428 mg/dL HDL = 42 mg/dL PSA = 3.0 EGO: glucosa positiva (++++), estereasa leucocitaria positiva y leucocitos de 10-15 por campo.

Objetivo:

Que el alumno determine las concentraciones de glucosa oxidasa, para explicar los resultados

FUNDAMENTO La glucosa oxidasa convierte la glucosa en per\u00f3xido de hidr\u00f3geno y

GLUCOSA POSPRANDIAL: En la persona no diab\u00e9tica, los valores

de glucosa posprandial no exceden de 145 mg/dl, por el m\u00e9todo de glucosa oxidasa o hexocinasa; los niveles aumentan moderadamente en personas mayores de 50 a\u00f1os.

Preguntas exploratorias 1.- \u00bfQu\u00e9 interpretaci\u00f3n cl\u00ednica le da a los resultados proprocionan en el caso cl\u00ednico? R: Con respecto a los datos ofrecidos en el caso clinico, la interpretaci\u00f3n es de Diabetes Mellitus Tipo 1. 2.- Menciona 3 complicaciones de la Diabetes: R: Hipertension, Ateroesclerosis, Enfermedad vascular periferica, Retinopatias etc.

que se

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años. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. Dibetes tipo II.- Es mas común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta

4.- Escriba los nombres de los cuerpos cetónicos más importantes. R.-Cetona, Acenocetona y Oxinitrato. 5.- De acuerdo a tus conocimientos que otro examen de laboratorio R: la Pospandrial o la curva de tolerancia a la glucosa.

6.- Explique en que consiste la glucogénesis y en donde ocurre. R: es la formación glucógeno a partir de la glucosa de los alimentos.

7.- Explique la diferencia entre glucólisis y glicógenolisis R:La glucolisis es la formacion de 2 moleculas de piruvato y ATP,

8.- ¿Cuál es la indicación que se da al paciente para la prueba de glucosa postprandial? R: El desayunar 2 hrs antes de la obtención de la muestra de sangre.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA. MATERIAL POR EQUIPO 1 Gradilla

REACTIVO POR GRUPO Reactivo de glucosa

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Puntas para pipeta de 10 ul desechables

1 paciente que tome alimentos 2 hrs. antes de venir al lab.

MATERIAL POR GRUPO 1 centrífuga

TOMA DE MUESTRA. 1.- Identificación del paciente. Tubos de recolección de muestra (limpio y seco) etiquetado. 2.- Comprobar que el paciente acude a la toma de muestra en condiciones requeridas 3.- Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar para eliminar en lo posible su tensión 4.- Pedir al paciente que se siente 5.- Preparar el material de recolección de muestra con su

6.- Pedir al paciente cierre el puño para tener venas más palpables.

7.- Aplicar torniquete a 5 Cm por arriba de la zona de punción. Fijar

8.- Introducir la aguja con suavidad y rapidez en un ángulo aprox. de

9.- Cuando la sangre empieza a fluir, suelte el torniquete. Una vez

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paciente que flexione el brazo para que siga presionando el punto de punción con el algodón. 10.- Deslice la muestra por las paredes del tubo de ensayo con

11.- Observar el suero. Las muestras turbias o ictéricas requieren

DETERMINACION DE GLUCOSA EN AYUNAS Y POSPRANDIAL 1.- Etiquetar o numerar 5 tubos como se indica y agregar: PROBLEMAS 4) BLANCO CALIBRADOR** ESTANDAR** (Tubo (Tubo 1) (Tubo 2) (Tubo 3) (Tubo5) Reactivo de color 2.0 ml. 2.0 ml. 2.0 ml. 2.0 ml. 2 .- Precaliente en baño Maria a 37º C por 5 minutos. Pasado este tiempo agregue a cada tubo lo siguiente. Agua destilada Calibrador Estándar Suero problema

20 ul. ----------

---20 ul. ----

----

----

20 ul. ----

---20 ul.

3.-. Mezcle bien e incube los tubos a 37º C por 10 minutos 4.- Coloque a cero el espectrofotómetro a 500 nm. con el blanco de reactivo 5.- Leer y registrar las absorbancias en orden: Calibrador, estándar reacción se mantiene estable 30 minutos después de desarrollado el color, lea en este lapso.

6.- Cálculos de la concentración de glucosa

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VALORES DE REFERENCIA:

Suero/plasma:

70 – 110 mg/dl

PREPARACION DE BLANCO DE MUESTRA: 1. En un tubo de ensayo agregue 1.0 ml. de cloruro de sodio al 0.9% y 10 ul de muestra 2. Coloque a cero el espectrofotómetro con solución salina a 500 nm. 3. Leer y registrar la absorbancia del blanco de muestra 4. Reste la absorbancia del blanco de muestra a la absorbancia

NOTAS: *Los volúmenes indicados en la metodología varían, es determinante el volumen que requiere la celdade lectura de la absorbancia. **Deben preguntar al docente si incluirán calibrador y patrón o sólo

RESULTADOS (mapa cognitivo) A término de la práctica entregará para acreditar su trabajo individual Reporte en forma ordenada. Incluya cálculos. Si los resultados no son los esperados debe revisar los datos clínicos del paciente para buscar que pudo interferir en el desarrollo de la reacción sobre todo de glucosa postprandial.

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DISCUSION DE RESULTADOS.

(considera lo que investigaste del caso clínico, lo que sabes de teoría y

Los pacientes que colaboraron en esta practica no presentaban sintomas de

CONCLUSIÓN Es muy imporante conocer como obtenemos nuestra fuente de energia, ya que

Con respecto a las pruebas realizadas en el laboratorio es necesario conocer el

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.