Ppt Lapsus Sn Interna

LA P O R A N K A S U S S IN D R O M N E F R O T IK

OLEH :

Fahrin Husain (1102100050) PEMBIMBING : Dr.. Andi Nildawa Dr Nildawa! ! "E#IDEN BA$A : dr. #%&A"'I "AN'N

LAPO RAN KASU S I. IDEN'I'A# PA#IEN Nama : Tn. M. Nur  Tanggal lahir : 21-04-1962  Jenis Kelamin : Laki-laki eker!aan : "# "e$era!a% & e%ani 'lama%: Kal(ang) inrang 'gama: *slam N(. +M: 690,  Tanggal masuk : 0&12&2014 















•

"iwa!a Pn!a*i #+lu,n!a :  –

+i/aa% $i (name $i e$ah $iges%i3e $engan keluhan neri eru% %ai %i$ak a$a kelainan

 –

+i/aa% er(a% $i $(k%er sesialis $i inrang $ieri re$nis(ne $an ur(semi$

 –

+i/aa% $iae%es melli%us $an hier%ensi %i$ak a$a

 –

+i/aa% k(nsumsi (a%-(a%an engurus) enggemuk a%au !amu-!amuan $isangkal

•

"iwa!a Psi*-s-sial:  Ti$ak a$a ri/aa% Minum 'lk(h(l

 –

 Ti$ak a$a ri/aa% Mer(k(k

 –

•

"iwa!a luar/a:  –

+i/aa% keluarga ang men$eri%a enaki% $engan keluhan ang sama 5-

III. #'A'%# P"E#EN' "aki% "e$ang & 7i8i uku & (m(s men%is  ; 4 kg  K(reksi ; -5,0) kg  T ; 16 m *MT ; 1.9  7i8i uku L;109 m 

'anda ial :  Tekanan #arah : 120&0 mmHg Na$i: 0 =&meni% reguler)kua% angka% ernaasan : 16=&meni%) Tie : Th(ra(a$(minal "uhu : ,6)>(? 5a=illa

'namne sis

a$a asien ini $i$aa%kan a$ana keluhan engkak seluruh %uuh ang $ialami se!ak 1 ulan seelum masuk +".

emeriksa an Asis

a$a emeriksaan Asik $i$aa%kan a$ana e$ema alera) asi%es ser%a e$ema a$a e=%remi%as. '$ana e$ema generalisa%a a$a asien ini isa mengarahkan $iagn(sa a$a eragai kemungkinan misalna sin$r(m ner(%ik) 77' (liguria) gagal !an%ung k(nges%i) sir(sis hea%is) k/ashi(rk(r.

emeriksa an enun!ang

er$asarkan hasil la(ra%(rium $arah $i$aa%kan alumin 1)g&$L) k(les%er(l %(%al 424 mg&$L) k(les%er(l H#L 26 mg&$L) k(les%er(l L#L ,2 mg&$L) $an %rigliseri$a 2,0mg&$L. Hasil emeriksaan urinalisis $i$aa%kan r(%ein@@@&,00. emeriksaan r(%ein Esah $ier(leh hasil 0)9 gram&$l.

Karena hasil anamnesis) emeriksaan Asik $an emeriksaan enun!ang asien ini memenuhi kri%eria $iagn(sis sin$r(m ner(%ik ai%u a$ana d,a anasar*a) r-inuria ,asi (34.5 /hari)6 hi-al+u,in,ia (7465 /rd8)6 dan hir*-lsr-l,ia) maka $iagn(sis asien ini $iarahkan a$a sin$r(m ner(%ik.

r(%einuri

eningka%an ermeaili%as kailer gl(merulus

 Ti$ak %er!a$i mekanisme enghalang un%uk ke((ran r(%ein 5 er$asarkan ukuran m(lekul $an mua%an lis%rik 

r(%ein l(l(s saa% Al%rasi gl(merulus

r(%einuria masi 

Hi(aluminemia

enurunan %ekanan (nk(%ik lasma

E$ema

 Te(ri un$erAll

 Te(ri (3erAll

Bak%(r kuni ; Hi(aluminemia

enurunan %ekanan (nk(%ik lasma

?airan ergeser $ari in%raseluler ke in%ers%isial

+e%ensi Na%rium a$alah $eek renal u%ama

?airan eks%raseluler meningka%

Hi(aluninemia

"in%esis lii$ $an li(r(%ein

Meningka%kan L#L 5 li(r(%ein u%ama engangku% k(les%er(l ) k(les%er(l $an %rigliseri$a

Hierlii$emia

 Terai 1.*n%ake r(%ein 0)-1 g&kg&hari) $engan an!uran asuan r(%ein erasal $ari r(%ein naa%i $an r(%ein $ari ikan. 2.+egimen enggunaan k(r%ik(s%er(i$ a$a "N ermaam-maam) $i an%arana a$a (rang $e/asa a$alah re$nis(n&me%ilre$nis(l(n 1-1)> mg&kg&hari selama 4 C  minggu $iiku%i 1 mg&kg selang 1 hari selama 4-12 minggu) %aering $i 4 ulan eriku%na."amai 90< asien akan remisi ila %erai $i%eruskan samai 20-24 minggu namun >0< asien akan mengalami kekamuhan se%elah k(r%ik(s%er(i$ $ihen%ikan. ,.Dn%uk %erai su(r%i&sim%(ma%ik '?E inhii%(r $iin$ikasikan un%uk mengurangi r(%einuria) a$a e$ema se$ang a%au e$ema ersis%en 4.#aa% $ierikan ur(semi$ $engan $(sis 1-, mg&kg er hari. emerian sir(n(lak%(n $aa% $i%amahkan $engan $(sis 1-2 mg&kg er hari.