PPT LAPORAN KASUS FAM

Laporan Kasus FIBROADENOMA MAMMAE

Oleh : Anggia Rohdila Sari, S.Ked G1A214027 Perseptor : dr. Armaidi Darmaan, !. "pid

Identitas Pasien 

Nama  Umur

: Nn. E : 19 tahun

 Jenis Kelamin Kelamin  Alamat  Status Perkawinan  Jumlah Anak

: : : :





Status Ek"n"mi Keluar#a

Perem P erempuan puan RT. 10 Tambak Sari elum menikah !

: $ukup

Kondisi Rumah

Kondisi Lingkungan Keluarga 

Pasien %irumah tin##al bersama ke%ua "ran#tuan&a %an a%ik laki!laki pasien. Pasien merupakan se"ran# mahasiswa. Keluar#a pasien ini $ukup harm"nis.

Riwayat menstruasi 

'enar$he 1( th) teratur) siklus hai% (* hari laman&a +!, hari) n&eri hai% a%a) keputihan ti%ak a%a

Aspek Psikologis Keluarga : ti%ak a%a masalah psik"l"#is %alam keluar#a



Riwayat Penyakit keluarga :

Dahulu/penyakit

Riwa&at %emam ti%ak a%a Riwa&at pen&akit &an# sama sebelumn&a %i san#kal Riwa&at ke#anasan %alam keluar#a %isan#kal 

Riwayat Perjalanan Penyakit 

Keluhan Utama : Pasien %atan# untuk meminta surat ru-ukan ke rumah sakit untuk melakukan "perasi pen#an#katan ben-"lan pa%a pa&u%ara.



Riwayat Penyakit Sekarang : autoanamnesa! Pasien men#atakan su%ah se-ak  1 bulan ini) pasien men#eluhkan ter%apat ben-"lan pa%a pa&u%ara kanann&a. Pasien awaln&a men#eluhkan pa&u%ara sebelah kanann&a terasa sakit) kemu%ian pasien melakukan pemeriksaan sen%iri terha%ap pa&u%aran&a %an pasien menemukan a%an&a ben-"lan pa%a pa&u%ara tersebut seban&ak %ua buah.



Keluhan ti%ak %isertai %en#an %emam) ti%ak a%a $airan &an# keluar %ari putin#) ka%an# %isertai %en#an rasa n&eri. Pasien han&a men#an##ap ben-"lan tersebut ti%ak masalah %an akan hilan# %en#an sen%irin&a. Namun tern&ata ben-"lan tersebut ti%ak men#hilan#. /al ini membuat pasien khawatir.

Pemeriksaan "isik Kea%aan Umum  Kea%aan sakit  Kesa%aran  Suhu  Na%i  T6  Perna7asan  ! 8rekuensi

: tampak sakit rin#an : $"mp"s mentis : )23 : *45menit : 1005,0mm/# : (045menit

Pemeriksaan #rgan  

 

       

Kepala : n"rm"$ephal) simetris 'ata : 3a !) S; !) R3 < 5< ) pupil: bulat) is"k"r /i%un#  Telin#a 'ulut =i%ah ulkus !

: : : :

t.a.k t.a.k %bn putih k"t"r)



=eher K> : tak a%a pemben#kakan Kel.tir"i% : tak a%a pembesaran

 Th"ra4 

Ab%"men



Ekstremitas :

: %bn : %bn

E%ema !) akral han#at

Status ="kalis. Pa&u%ara kanan :  ;nspeksi : Ti%ak tampak ben-"lan) %is$art !) sikatrik!) a"r"la mammae hiperpi#mentasi  Palpasi : ter%apat ben-"lan) -umlah %ua buah) k"nsistensi lunak) permukaan rata) berbatas te#as) ukuran sebesar keleren#) m"bile) n&eri tekan  sekitar ! 

Status ="kalis. Pa&u%ara kiri :  ;nspeksi : Ti%ak tampak ben-"lan) %is$art !) sikatrik!) a"r"la mammae hiperpi#mentasi  Palpasi : ti%ak ter%apat ben-"lan) n&eri tekan !) pembesaran K> sekitar ! 

Pemeriksaan Penun-an#  Ti%ak %ilakukan   Pemeriksaan an-uran 'amm"#raph&) 'R; 

:

US>

pa&u%ara)

Diagnosis Kerja :  8ibr"a%en"ma 'ammae %e4tra 6(?.1 

pa&u%ara

Diagnosis $anding  3a 'ammae 3+0.9  A%en"@br"sis 'ammae N0.(  8ibr"$&sti$ %isease mammae N0 

%anajemen Preenti7 : 'en#hin%ari setres   Jan#an serin# memakan makanan $epat sa-i &an# %apat men-a%i 7akt"r resik" untuk timbuln&a ke#anasan 'en#hin%ari asap r"k"k &an# ban&ak men#an%un# Bat!Bat karsin"#en

Pr"m"ti7 : 'elakukan pen&uluhan kepa%a war#a mas&arakat men#enai $ara melakukan pemeriksaan pa&u%ara sen%iri SA6AR; untuk men%eteksi %ini kelainan pa%a pa&u%ara 'emberikan pen#etahuan men#enai pen&akit atau kelainan apa sa-a &an# %apat ter-a%i pa%a pa&u%ara baik pa%a rema-a maupun wanita %ewasa ibu!ibu 

$. Kurati7

:

&on "armakologi ;stirahat &an# $ukup  'akan!makanan ber#iBi.  'elakukan "perasi pen#an#katan ben-"lan 

"armakologi  Ditamin  tab 41

Pengo'atan tradisional

Dinas Kesehatan Kota )am'i Puskesmas III Pakuan $aru Dokter : Anggia Rohdila Sari SIP : *IA +,-.+ S0R : ,11++2.3+.,2.+ 0anggal :

R/ 4itamin $ 5omplek

"e'ruari +.,2

ta'

no6 74

s 8 d d ta' ,

Pro

:

&n6 9 Umur

: ,1 tahun

Dinas Kesehatan Kota )am'i Puskesmas III Pakuan $aru Dokter : Anggia Rohdila Sari SIP : *IA +,-.+ S0R : ,11++2.3+.,2.+ 0anggal :

 Tan##al:

"e'ruari +.,2

R/ $2 ta'

no6 74

R5 Asam 7"lat tab

:

&n6

Pr"

Umur

: ,1 tahun

n". 

:

Nn. E

9

8ebruari (01

s 1 % % tab 1

s 8 d d ta' ,

Pro

Dinas Kesehatan Kota )am'i Puskesmas III Pakuan $aru Dokter : Anggia Rohdila Sari SIP : *IA +,-.+ S0R : ,11++2.3+.,2.+

Umur

: 19 tahun

%. Rehabilitati7   'enin#katkan %a&a tahan tubuh %en#an men#atur p"la makan &an# ber#iBi untuk pemulihan kesehatan tubuh pasien %an istirahat.  Rutin melakukan SA6AR; untuk memastikan ti%ak ter%apat la#i ben-"lan %an %apat men%eteksi %ini bila keluhan mun$ul kembali.  Keluar#a memberi supp"rt kepa%a pasien  Se#era ber"bat ke pusat pela&anan bila men#alami keluhan &an# sama.

A&ALISA KASUS

86, u'ungan diagnosis dengan keadaan rumah dan lingkungan sekitar  /ubun#an %ia#n"sis %en#an lin#kun#an sekitar pa%a kasus ini) %ia#n"sis pen&akit pa%a Fs ini ti%ak a%a pen#aruhn&a terha%ap lin#kun#an %isekitarn&a) karena pen&akit Fs ini bukan merupakan pen&akit berbasis lin#kun#an.

86+ u'ungan diagnosis dengan keadaan lingkungan keluarga dan hu'ungan keluarga 6ia#n"sis pen&akit Fs saat ini ti%ak berhubun#an lan#sun# %en#an kea%aan keluar#a.

868 u'ungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam keluarga dan lingkungan sekitar  =in#kun#an rumah %an lin#kun#an %isekitar rumah Fs ti%ak memberikan pen#aruh terha%ap ter-a%in&a pen&akit pa%a Fs. /al tersebut menun-ukkan lin#kun#an rumah %an sekitarn&a ti%ak memiliki peranan terha%ap perkemban#an pen&akit &an# %i %erita "leh pasien.

86- Analisis kemungkinan 'er'agai ;a