Pps Dan Proker Pkpo

PPS PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO)

No   Standar/Elemen Penilaian .

1. PKPO 1. EP 1

Pedoman pengorganisasian kefarmasian sesuai dengan peraturan perundangundangan. (R)

Langkah Metode pemenuhan perbaikan EP

Indikator pencapaian

Perbaiki struktur  organisasi Rumah Sakit, Struktur  organisasi Kefarmasian , uraian tugas kefarmasian

Adanya pedoman pengorganis asian yang telah direvisi dan telah disosialisasik  an serta dilaksanaka n sesuai uraian tugas (100%)

•

•

•

  Revisi Pedom an Pengor  ganisasi an kefarm asian   Sosialisa si struktur  organis asi   Sosialisa si uraian tugas

Waktu

1 bulan

Penanggun Keterangan gjawab Kepala Instalasi Farmasi

No   Standar/Elemen Langkah Penilaian pemenuhan EP .

2. PKP O 1. EP 2

3. PKP O 1. EP 3

Metode perbaikan

Indikator Waktu pencapaian

Penanggun Keterangan gjawab

Adanya SIPA 1 atau SIPA 2 atau SIPA 3

4 bulan

Bagian kepegawai an

Januari 2018 -

Kepala Instalasi Farmasi dan PFT

Ada bukti seluruh apoteker  memiliki izin dan melakukan supervisi sesuai dengan penugasannya. (D,W)

Menyiapkan dokumen untuk  permohonan pengajuan SIPA ke masingmasing PC IAI

Membuat permohon an rekomend asi pengajuan SIPA ke IAI untuk di bawa ke Dinkes

Ada bukti pelaksanaan penggunaan obat yang didokumentasik  an selama 12 bulan terakhir. (D,W)

Menyiapkan dokumen resep obat selama 12 bulan untuk  merevisi formularium rumah sakit

Membuat indicator angka kepatuhan terhadap formulariu m rumah sakit

100%

No   Standar/Elemen Penilaian .

4. PKP O 1. EP 4

5. PKP O 1. EP 5

Sumber informasi obat yang tepat, terkini, dan selalu tersedia bagi semua yang terlibat dalam penggunaan obat. (D,O,W) Pelaporan kesalahan penggunaan obat sesuai dengan peraturan perundangundangan. (D,W)

Langkah pemenuhan EP

Metode perbaikan

Cetak  formularium Nasional dan Rumah Sakit

Adanya formulariu m Nasional dan Rumah Sakit di ruangan

100%

  Adanya form pelapor  an insiden   Adanya indicator  insiden   Adanya daftar  kriteria

100 %

•

•

•

  Membuat form pelaporan insiden   Membuat indikator  insiden   Membuat kriteria insiden

•

•

•

Indikator Waktu pencapaian

Penanggun Keterangan gjawab

Desemb Kainstalasi er 2017 Farmasi dan 3 dan PFT bulan untuk  Revisi Formulari um RS •

•

•

  Nove mber  2017

  Nove mber  2017   Desem ber  2017

Kepala instalasi farmasi

Sudah dibuat

Sudah dibuat Belum

No   Standar/Elemen Penilaian .

Langkah pemenuhan EP

Metode perbaikan

Indikator pencapaian

Waktu

Penanggun Keterangan gjawab

6. PKP O 2.1. 1

Ada regulasi Memperbaiki Merevisi pengadaan bila atau merevisi  judul SPO sediaan farmasi,  judul SPO dan sosialisasi alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai tidak ada dalam stok atau tidak tersedia saat dibutuhkan. (R)

100%

Desemb er 2017

Kepala Instalasi Farmasi

7. PKP O 3

Pengaturan tata kelola bahan berbahaya dan Beracun(B3)

100%

6 bulan

Kepala Instalasi Farmasi dan Direktur RS dan Pemilik 

•

•

  Membuat proposal permohon an tempat penyimpa nan B3   Membuat

•

•

  Adanya tempat penyimp anan B3

  Adanya

No   Standar/Elemen Penilaian

Langkah pemenuhan EP

Metode perbaikan

8. PKP O 3.4

Persediaan obat emergensi lengkap dan siap pakai. (D,O,W)

Membuat daftar dosis obat emergency untuk pasien anak  (kerjasama dengan dokter)

Adanya 100 % daftar obat emergency untuk  pasien anak dan sosialisasi

9. PKP O 4.1

pelaksanaan proses untuk  mengelola resep standing order , berhenti automatis (automatic stop order), tapering, dan lainnya. (D,W)

Membuat kajian resep standing order dan tapering

.

Indikator pencapaian

Waktu

Penanggun gjawab

Desem ber  2017

Kepala Instalasi Farmasi

Keterangan

No   Standar/Elemen Penilaian

Langkah pemenuhan EP

Metode perbaikan

Indikator pencapaian

Waktu

Penanggun Keterangan gjawab

10. Pencampuran PKP obat intravena, O 5 epidural dan nutrisi parental serta pengemasan Kembali obat suntik harus dilakukan dalam ruang yang bersih (clean room) yang dilengkapi dengan LAV dimana petugas sudah terlatih dengan teknik  aseptik serta menggunakan

Pengajuan proposal permintaan tempat dan alat

Tersediany a tempat dan alat

Tersedianya tempat dan alat dan petugas terlatih (100%)

6 bulan

Petugas yang sudah mendapat sertifikat aseptik  dispensing

.

PROGRAM KERJA PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT (PKPO)

PROGRAM KERJA 2017- 2018 No

Kegiatan

Yang dilakukan

Waktu

Penanggung  jawab

1.

Sosialisasi kebijakan, pedoman, panduan, SOP dan form pelaporan insiden

Membuat surat undangan dan notulen

1 bulan sekali Anggota selama 3 PKPO bulan selanjutnya 3 bulan sekali

100 %

2.

Monitoring Pengambilan data setiap kegiatan dengan survey dengan catatan lapangan supervisi

1 minggu sekali

Laporan pengolahan data dan evaluasinya

3.

Pelaporan kesalahan penggunaan obat

Pengambilan data survey berdasarkan Indikator (berupa checklist)

1 bulan sekali Kepala Instalasi

100%

4.

Mengadakan

Mebuat surat

2 bula

Hasil

Apoteker  Supervisi

kali Ketu PFT

Laporan dan evaluasi

t

Tindakan perbaikan

No. Kegiatan

Yang dilakukan

Waktu

Penanggung  jawab

Laporan dan evaluasi

5.

Mereviuw penggunaan obat sesuai formularium

Menyiapkan Januari 2018 dokumen resep obat selama 12 bulan untuk  merevisi formularium rumah sakit

Kepala Instalasi Farmasi dan PFT

Laporan Indikator  kepatuhan penggunaa n obat sesuai formularium

6.

Evaluasi Mengadakan permintaan obat rapat dengan PFT baru dan monitoring obat baru

Januari 2018- Ketua PFT desember  2018

Laporan hasil rapat dan notulen laporan monitoring obat

7.

Sosialisasi penulisan resep dan test soal

Mengadakan rapat dan membuat undangan

Januari 2018

Ketua PKPO

Notulen dan absensi

8.

Monitoring

Membuat checklist 1 minggu

Kepala

100 %

Tindakan perbaikan

No.

Kegiatan

9.

Yang dilakukan

Waktu

Penanggung  jawab

Laporan dan Tindakan evaluasi perbaikan

In House Membuat surat Training Aseptik undangan dispensing/iv admixture

30 Jam dan dilaksanan Desember  2017selesai

Petugas yang sudah mendapat sertifikat aseptik  dispensing

Terlaksana selama 30  jam

10.

Penyerahan obat tepat waktu

Membuat laporan Indikator  mutu waktu pe Layanan

1 bulan sekali

Koordinator  farmasi

Data hasil indikator 

11.

Pemantauan efek samping obat dan pelaporannya

Pengisian form MESO

Jika ada MESO

Apoteker

Hasil pemantaua n