PPR TEMA 8 PREPARACION DE PILARES.pdf

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

Tema 8 PREPARACION BIOSTATICA: B. PREPARACION DE PILARES

CD. Esp. Matilde Gurreonero L. CD. Omar Medina R.

OBJETIVOS DEL TEMA 8 • Reconocer la necesidad de preparar los dientes pilares antes de confeccionar una prótesis parcial removible. • Identificar los instrumentos, materiales necesarios para preparar los pilares. • Establecer una secuencia de trabajo (protocolo) de la preparación de los pilares.

LA PREPARACION DE LOS PILARES SE HACE DESPUÉS DEL DISEÑO PRELIMINAR HECHO SOBRE EL MODELO DE ESTUDIO, TENIENDO COMO BASE LOS DATOS CONSEGUIDOS DURANTE EL EXAMEN DEL PACIENTE.

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¿Qué preparaciones se pueden hacer? 1. En primer lugar: PLANOS GUIA 2. En segundo lugar: DESCANSOS a) OCLUSALES b) CINGULARES c) INCISALES 3.En tercer lugar: MODIFICACION DE LA ANATOMIA DE LOS PILARES, sólo si es necesaria. DLF

PLANOS GUIA DLF

SON LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES QUE DETERMINAN LA DIRECCION DE ENTRADA Y SALIDA DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

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Correcto

Incorrecto DLF

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Con qué hacer un plano guía? • Para la preparación de la zona prominente: con una fresa tronco cónica o cilíndrica de diamante, de punta redondeada, larga, gruesa o mediana y de grano fino a mediano. • Para el pulido de la zona desgastada: un caucho abrasivo cilíndrico o una piedra de arkansas cilíndrica. • Terminar con topicaciones de flúor en la zona desgastada.

Cómo y cuánto desgastar? • Guiándose por la radiografía, se determina el grosor de la capa de esmalte de la pieza. • Con la fresa tronco cónica o cilíndrica de diamante en la pieza de mano de alta velocidad y en dirección del analizador del paralelígrafo se desgasta el esmalte en un grosor que no anule su resistencia ni que no deje dentina expuesta. Si llega a dentina, debe prepararse una restauración.

Correcto

Incorrecto DLF

Pulido de la preparación

Preparación de plano guía en el patrón de cera de una corona. DLF

a)

b)

a) Grosor de la capa remanente de esmalte después de la preparación. b) Relación del conector menor con el plano guía.

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FUNCIONES DEL PLANO GUIA • • • • • • • •

Un solo eje de inserción Inserción y remoción libre de interferencias Soporte mutuo entre los dientes y la prótesis Reducción del movimiento rotacional Aumenta la estabilidad Reduce el brazo de palanca sobre el diente Reduce la retención de alimentos Unifica la acción del brazo retentivo y opositor.

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DESCANSOS OCLUSALES DLF

DESCANSO ES LA SUPERFICIE DE UN DIENTE PILAR DONDE SE POSA UN APOYO OCLUSAL ESTA SUPERFICIE DEBE SER PREPARADA PARA GARANTIZAR QUE LAS FUERZAS OCLUSALES QUE LE TRASMITE EL APOYO OCLUSAL SIGAN EL EJE LONGITUDINAL DEL PILAR

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Dónde preparar descansos? • En superficies oclusales (descansos oclusales) • En cíngulos (descansos cingulares) • En bordes incisales de dientes ántero inferiores (descansos incisales) Pueden estar sobre esmalte o sobre una restauración.

DESCANSOS OCLUSALES EN LAS PIEZAS POSTERIORES

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Correcto

Incorrecto CORRECTO INCORRECTO DLF

a)

b)

c) a) , b) Sobre esmalte c) sobre restauración

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Con qué preparar los descansos oclusales? • Para la preparación: con una fresa redonda Nº 6 ó 4 (según las dimensiones de la cara oclusal) de diamante de grano fino a mediano. • Para el pulido : una piedra de arkansas redonda u una en forma de pera. • Flúor, al terminar la preparación.

Cómo preparar los descansos oclusales? • Preparar con la fresa redonda hasta introducir la mitad de la fresa (se forma la “cucharita”), equivale a 1mm. a 1.2 mm. de profundidad. • En un plano ligeramente más alto, salir hacia proximal. (Con la fresa redonda o con una troncocónica). Biselar el ángulo proximal. • Pulir con caucho abrasivo o con piedra de arkansas. Biselar los bordes de la preparación. • Fluorizar. OJO: No debilitar la pared vestibular ni la palatina o lingual.

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1

3

3

1

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Incorrecto

Correcto

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Preparando plano guía y descanso en una restauración colada

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DESCANSOS PARA APOYOS EN PIEZAS ANTERIORES

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Las coronas protéticas deben llevar descansos para que la prótesis no se deteriore el margen gingival

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1.5mm

1.5mm 1.0mm

1.5mm

2.0mm 2.5 - 3.0mm

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APOYOS INCISALES • Se preparan en bordes incisales de piezas ántero inferiores solamente. • Puede emplearse una fresa de diamante cilíndrica gruesa. • Desgastar hasta que haya ingresado la mitad del diámetro de la fresa (1 mm a 1.2 mm de profundidad). • Pulir y biselar los bordes. • Fluorizar.

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MODIFICACION DE LA ANATOMIA DE LOS PILARES

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CREACION DE RETENCION

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BIBLIOGRAFIA 1. LOZA FERNÁNDEZ, David. Prostodoncia Parcial Removible. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica.3ª Reimpresión, hecha en Colombia. 2003. 2. MALLAT, Ernest y KEOGH, Thomas. Prótesis Parcial Removible, Clínica y Laboratorio. Mosby – Doyma Libros. Madrid, 1996. 3. MATERIAL GRAFICO PORPORCIONADO GENTILMENTE POR EL DR. DAVID LOZA FERNANDEZ.

MUCHAS GRACIAS