PPK IMA

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA TATA LAKSANA LAKS ANA KASUS K ASUS

INFARK MIOKARD AKUT

1. Pengertian ( Definisi )

Merupakan su s uatu pe p erkembangan ce c epat da d ari nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan kebu kebutu tuha han n miok miokar ardi dium um,, yang yang umum umumny nyaa disebabkan ruptur plak dan trombus dalam  pembuluh darah koroner dan mengakibatkan kekurangan suplai darah ke miokardium.

2. namnesis

1. !yeri dada retrosternum seperti tertekan atau tertindih benda berat 2. !yer !yerii menj menjal alar ar ke dagu dagu,, lehe leherr, tang tangan an,,  punggung, dan epigastrium. Penjalaran ke tangan kiri lebih sering terjadi ". Dise Disert rtai ai geja gejala la tam tambaha bahan n beru berupa pa sesa sesak, k, mual, muntah, nyeri epigastrium, keringat dingin, dan cemas

". Pemeriksaan #isik

1. Pasien biasanya terbaring dengan gelisah dan kelihatan pucat 2. $ipe $iperte rtens nsi% i%hi hipo poten tensi si ". Dapat Dapat terde terdenga ngarr suara suara murm murmur ur dan dan gallo gallop p &" '. onk onkii basa basah h dise disert rtai ai peni pening ngka kata tan n ena ena  jugularis dapat ditemukan pada M* M* yang disertai edema paru +. Dapa Dapatt dit ditemu emuka kan n arit aritmi miaa

'. riteria Diagnosis

riteria diagnosis pasti jika terdapat 2 dari " hal di ba-ah ini 1. linis nyeri dada khas angina 2. /0 & eleasi % & depresi %  inerted ". aboratorium peningkatan en3im jantung

+. Diagnosis erja

*nfark Miokard kut

4. Diagnosi 5anding

1. 6nstable ngina Pectoris 2. Miokarditis ". Dispepsia

7. Pemeriksaan Penunjang

/0 1. Pada &/M*, terdapat eleasi segmen & diikuti dengan perubahan sampai inersi gelombang , kemudian muncul  peningkatan gelombang 8 minimal di dua sadapan. 2. Pada !&/M*, ditemukan berupa depresi segmen & dan inersi gelombang ,atau /0 yang normal. aboratorium 1. Darah engkap, Profil ipid dan 0ula darah. 2. Pemeriksaan /n3im jantung  9:M5, D$, ropinon  dan *.

;. ata aksana

1. :"2> mg dilanjutkan dosis pemeliharaan 1 ? 14> mg +. 9lopidogrel, dosis a-al ">>:4>> mg, dilanjutkan dosis pemeliharaan 1 ? 7+ mg Pengobatan 5iomedis  1. ntikoagulan $eparin 2>.>>>:'>.>>> 6%2' jam *= tiap ':4 jam 2. &treptokinase% rombolisis ". P9* (Percutaneous coronary interention)

@. /dukasi

Modifikasi gaya hidup dalam hal pola makan, olah raga% aktiitas fisik, menghentikan rokok, pengendalian stres, untuk menurunkan risiko predisposisi.

1>. Prognosis

d =itam  Dubia d &anationam  Dubia d #ungsionam  Dubia

11. ingkat /idens

12. ingkat ekomendasi 1". Penelaah ritis

&M# 5agian Aantung

1'. *ndikator

linis, /0 dan aboratorium

1+. epustakaan

1. Panduan Pelayanan Medik, PPD*, 2>>@ (Departemen *lmu Penyakit Dalam #6* &9M, 2>>') 2. *sselbacher, A urt. $arrison Prinsip: Prinsip *lmu Penyakit Dalam /disi 1" =olume ". Aakarta /09.2>>> (*sselbacher, 2>>>) ". >@. (*sselbacher, 2>>>) '. &udoyo, C. aru, 5ambang &etiyohadi. *lmu Penyakit Dalam Ailid *** /disi *=. Aakarta #6*.2>>7. (&udoyo, et al., 2>>4)