PPK Covid Anak

 

INFEKSI COVID-19 PADA ANAK

No. Dokumen

No Revisi

Halaman

00

1/6

Ditetapkan, Direktur RSUD Kebayoran Baru PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PENGERTIAN

 Tanggal Terbit

Drg. Dewi Isnawati Q I, MPH NIP. 196703141992032003 Adal alah ah adalah pen penyakit yan yang dis disebabkan ole oleh Vir Virus Sars-C Sar s-CoVoV-2 2 yang yang bersif bersifat at zoonos zoonosis is (ditul (ditulark arkan an antara antara hewan dan manusia) dan dapat menular dari manusia ke manusia manusi a melalui melalui percikan percikan batuk/bers batuk/bersin in (droplet), (droplet), tidak melalui udara. Klasifikasi berdasarkan kasus: Orang Tanpa Gejala (OTG) Anak tidak bergejala dan memiliki risiko tertular dari orang ora ng konfir konfirmas masii CovidCovid-19, 19, merupak merupakan an kontak kontak erat erat kasus konfirmasi Covid-19. Orang Dalam Pemantauan (ODP) Anak k yang yang demam demam (≥38 (≥38oC) atau atau riwa riwaya yatt dema demam; m; o Ana at atau au geja gejalla infe infeks ksii salu salura ran n pern pernap apas asan an sepe sepert rtii batu ba tuk/ k/pi pile lek/ k/sa saki kitt teng tenggo goro roka kan n DAN DAN tida tidak k ada ada penyeb pen yebab ab lain lain berdas berdasark arkan an gambar gambaran an klinis klinis yang yang meyakinkan DAN dalam 14 hari terakhir sebelum ti timb mbul ul ge geja jala la memi memili liki ki riway riwayat at perj perjal alan anan an atau atau tingg nggal di negara/wilaya ayah yang ang melapo aporkan transmisi lokal. dengan gejala gejala gangguan gangguan sistem sistem pernap pernapasan asan o Anak dengan seperti seper ti pilek/sak pilek/sakit it tenggorokan/ tenggorokan/batuk batuk DAN dalam 





14 hari hari te tera rakh khir ir se sebe belu lum m timb timbul ul geja gejala la memi memili liki ki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi Covid-19. Pasien Dalam Pemantauan (PDP) o o Anak dengan demam (≥38 C) atau riwayat demam; di dise sert rtai ai sala salah h satu satu geja gejala la peny penyak akit it pern pernap apasa asan n seperti batuk/sesak napas/ sakit tenggorokan tenggo rokan/pile /pilek/pne k/pneumonia umonia ringan hingga hingga berat DAN tidak ada penyebab lain berdasarkan gamb ga mbar aran an klin kliniis DAN dal dalam 14 hari hari ter erak akhi hirr sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau ata u ti tingg nggal al di negara/ negara/wil wilaya ayah/ h/ yang melapo melaporka rkan n transmisi lokal. o o Anak dengan demam (≥38 C) atau riwayat demam atau atau ISPA ISPA DAN DAN dala dalam m 14 hari hari terak terakhi hirr se sebe belu lum m

o

timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi Covid-19. ISPA ISP A berat/ berat/pne pneumo umonia nia berat berat yang yang membut membutuhk uhkan an

 

INFEKSI COVID-19 PADA ANAK

No. Dokumen



No Revisi

Halaman

00

2/6

perawa pera wata tan n di RS DAN DAN tida tidak k ada ada peny penyeb ebab ab lain lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan. Kasus Konfirmasi Covid-19 Anak yang terinfeksi Covid-19 dengan hasil pemeriksaan tes positif melalui pemeriksaan PCR. 1. Dalam 14 hari terakhir terakhir terdapat gejala: gejala: 

Demam/riwayat demam



Gejala Gej ala respir respirato atorik rik sepert sepertii batuk, batuk, sesak sesak napas, napas, nyeri tenggorokan, pilek/hidung tersumbat.



ANAMNESIS

Diare, mual dan muntah, lelah, sakit kepala, nyeri otot, nafsu makan menurun.

2. Terdapat salah satu satu atau lebih lebih faktor risiko: risiko:

PEMERIKSAAN FISIK



Kontak erat dengan pasien Covid-19 atau PDP



Riwayat bepergian ke luar negeri atau daerah zona

merah Covid-19. Peme Pe meri rik ksaan saan fisi fisik k umum umum

se seca cara ra

leng lengka kap p

denga engan n

memperhatikan adanya tanda bahaya pada anak: 

Peningkatan frekuensi pernapasan Umur < 2 bulan : ≥60 x/menit Umur 2 bulan - 11 bulan: ≥50 x/menit Umur 1 - 5 tahun: ≥40 x/menit Umur > 5 tahun: ≥30 x/menit



 Tarikan dinding dada ke dalam (chest indrawing)



 Tidak berespon atau gelisah



ISPA berat atau pneumonia berat o

Pasien Pas ien remaja: remaja: demam demam atau atau dalam dalam pengaw pengawasan asan ISPA, ditambah satu dari: - Frek Frekue uens nsii napa napas s > 30 30 x/me x/meni nitt - Dist Distre ress ss napa napas s ber berat at - SpO2 SpO2 < 94% 94% pada pada udar udara a kam kamar ar

o

Pasi asien

ana anak

dengan

batuk

atau

kesuli ulitan

bernap ber napas, as, ditamb ditambah ah setida setidakny knya a satu satu dari dari gejala gejala berikut: - Sianos Sianosis is sentra sentrall atau atau SpO2 SpO2 < 94% - Distre Distress ss pernap pernapasan asan berat berat (mende (mendengku ngkur, r, tarikan tarikan dinding dada berat) - Tanda

pneum umo onia

berat: at:

ketidakmamp mpu uan

 

INFEKSI COVID-19 PADA ANAK

No. Dokumen

No Revisi

Halaman

00

3/6

menyusui atau minum, letargi atau penurunan kesadaran, atau kejang - Tand Tanda a lai ain n dari dari pneum neumo onia: nia: ta tari rika kan n dind dindin ing g dada, peningkatan frekuensi napas 

Usiia Us

dib ibaw awah ah

3

ta tahu hun, n,

anak anak

deng dengan an

peny penyak akiit

penyerta seperti PJB, NPD, deformitas saluran napas, abnorm abn ormali alitas tas Hb, gizi gizi buruk, buruk, imunod imunodefi efisie siensi nsi atau atau dalam terapi imunosupresi Infeksi virus lainnya seperti: DIAGNOSIS 

BANDING

Influenza

Demam dengue 1. Dara Darah h



PEMERIKSAAN PENUNJANG



Darah rutin lengkap: - Leuk Leukos osit it sebag sebagia ian n besa besarr norm normal al,, namun namun dapat dapat meningkat atau pun leukopenia - Dapat Dapat disert disertai ai trombo trombosit sitope openia nia - Absolu Absolute te lympho lymphocyt cyte e count bervar bervarias iasi, i, sebagia sebagian n besar normal, namun dapat meningkat atau pun menurun. - LED mening meningkat kat pada pada sebagi sebagian an besar besar kasu kasus s - CRP normal normal atau atau menin meningka gkatt semen sementara tara - Pr Prok okal alsi sito toni nin n norm normal al atau mening meningka katt pada pada fase lanjut - Menil enilai ai

kompli mplika kasi si::

peme pemeri riks ksaa aan n

koag oagulas ulasi, i,

fungsi hati, fungsi ginjal, laktat, AGD, elektrolit, glukosa, HIV, dan lain-lain sesuai indikasi 2. Pencit Pencitraan raan 

Foto thoraks - ODP ODP dan dan PDP PDP ta tanp npa a pneu pneumo moni nia: a: tida tidak k rut rutin dilakukan, tergantung kondisi pasien dan hasil pemeriksaan - Dilakukan

pada

PD P

pneumonia

kasus

probabel dan konfirmasi - Hasi asil:

sesuai

gamb ambaran aran

pneumoni nia a

ringa ngan

hi hing ngga ga bera berat, t, gamb gambar aran an bi bisa sa beru berupa pa grou ground nd glass opacity bilateral dengan distribusi bagian

 

INFEKSI COVID-19 PADA ANAK

No. Dokumen

No Revisi

Halaman

00

4/6

perifer, subpleural, dan/atau konsolidasi 



EKG atas indikasi CT scan thoraks - Awal Awal:: mult multip iple le smal smalll plaq plaque ues s dan dan inte inters rsti titi tial al changes, terutama daerah perifer - Lanj Lanjut ut:: bi bila late tera rall multi multipl ple e grou ground nd glas glass s opac opacit ity  y  dan/atau infiltrate - Bera Berat: t: kons konsol olid idas asii p par aru u



Metode RT-PCR dan sequencing untuk mendeteksi SARS-CoV-2

Rapid test 1. ODP dengan ISPA 

 TERAPI



 Tatalaksana umum (nutrisi dan asupan cairan cukup)



 Tatalaksana simptomatik

2. PDP deng dengan an ISPA, ISPA, tanpa tanpa pneum pneumoni onia a 



Isolasi di rumah  Tatalaksana umum (nutrisi dan asupan cairan cukup)



 Tatalaksana simptomatik



Antibiotik jika terindikasi

3. PDP PDP dengan dengan pne pneumo umoni nia a 







Isolasi tekanan negatif   Tatalaksana umum (terapi oksigen, nutrisi, dan asupan cairan cukup)  Terapi cairan bila diperlukan Antibiotik sesuai WHO: o

Pneumonia ringan: amoksisilin

o

Pneumonia berat: ampisilin dan gentamisin

o

Pada anak sekolah dapat diberikan makrolid jika gambaran sesuai pneumonia atipik



 Tatalaksana simptomatik: o

o

Paracetamol jika diperlukan

Oseltamivir jika koinfeksi dengan virus influenza 4. Covid-19 Covid-19 terkonfirma terkonfirmasi, si, asimptomati asimptomatik k

 

INFEKSI COVID-19 PADA ANAK

No. Dokumen



No Revisi

Halaman

00

5/6

Isolasi tekanan negatif selama 14 hari

5. Covid-19

terkonfirmasi

dengan

ISPA,

tanpa

pneumonia Isolasi tekanan negatif selama 14 hari 



 Tatalaksana umum (nutrisi dan asupan cairan cukup)



 Tatalaksana simptomatik



Antibiotik jika terindikasi

6. Covid-19 Covid-19 terkonfirma terkonfirmasi si dengan dengan pneumonia pneumonia 



Isolasi tekanan negatif   Tatalaksana umum (terapi oksigen, nutrisi, dan asupan cairan cukup)





 Terapi cairan bila diperlukan Antibiotik sesuai WHO: o

Pneumonia ringan: amoksisilin

o

Pneumonia berat: ampisilin dan gentamisin

o

Pada anak sekolah dapat diberikan makrolid jika gambaran sesuai pneumonia atipik



 Tatalaksana simptomatik: o

Paracetamol jika diperlukan



Oseltamivir jika koinfeksi dengan virus influenza Edukasi nutrisi



Edukasi faktor risiko



Edukasi obat-obatan



Keterbatasan fasilitas

o

EDUKASI

KRITERIA RUJUKAN

Pemeriksaan lebih lanjut oleh spesialis paru Pr Prog ogno nosi sis s umumn umumnya ya dubi dubia a ad bonam bonam,, namu namun n sang sangat at

PROGNOSIS

tergantung terga ntung dari kondisi kondisi pasien pasien saat tiba, ada/tidakn ada/tidaknya ya



komplikasi, dan pengobatannya 1. Protok Protokol ol Tatalaks Tatalaksana ana COVID-1 COVID-19 9 Edisi Edisi 1 April April 2020. 2020.  Jakarta; PDPI, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI; 2020. 2. SATG SATGAS AS COVI COVIDD-19 19 IDAI. IDAI. Tatal Tatalak aksa sana na Medi Medis s Pada Pada REFERENSI

Pasien Anak dengan Covid-19. 2020. 3. Ikatan Dokter Dokter Anak Indonesi Indonesia a (IDAI). (IDAI). Panduan Panduan Klinik Klinik  Tatalaksana COVID-19 pada Anak. Edisi 3. Jakarta; IDAI; 2020.

 

INFEKSI COVID-19 PADA ANAK

No. Dokumen

No Revisi

Halaman

00

6/6