Potenciales Evocados Estado Estable

 

POTENCIALES EVOCADOS ESTADO ESTABLE MR1 ROMANI MONTORO, VERONICA

 

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE 1990 Potenciales Evocados Auditivos de estado estable (PEAee) •

ASSR en la l a literatur literaturaa inglesa (Aud (Auditory itory Steady State Response)

Técnica exploratoria objetiva Valoración de umbrales por frecuencias

Frecuencias más graves e intensidades mayores

 

FUNDAMENTO DE LA TÉCNICA •

1989 Reg Regan an defin definió ió el pot potencia enciall de estado estado estable:

Potencial evocado repetitivo   “cuyos componentes frecuenciales integrantes  permanecen const constantes antes en amplitud y tiempo a lo largo de un periodo de tiempo infinitamente  prolongado” 

 

DEFINICION Los PEAee son respuestas evocadas p g enrieórdaincasa (dceatsei rsmininuasodiadsalferse)cuqeunecisaes de estimulación acústica como rreessu sutepnecrp pluteasdtoasdeo lapo iaolesiscióenvodceadloass transitorios (Picton y col, 2003).

 

CARACTERISICAS DEL ESTIMULO Tono repetit repetitivo ivo y modula modulado do frecuencias entre 3 y 200 Hz Tasa de repetición entre 75 y 110 •

•

•

A estas frecuencias PEAee se generan generan principalmente principalmente por superposición de algunos componentes del potenciales auditivo de tronco cerebral Respuesta en valores próximos al umbral psicoacústico Tasa de repetición lo suficientemente rápida para que la respuesta a un estímulo no se haya extinguido antes de que sea emitido el siguiente estímulo

Evocaa una respuesta de estado estable Evoc No es modificado por el estado de sueño

 

TASAS DE MODULACIÓN DE 20 HZ O MENOS EVOCAN RESPUEST RESPUESTAS AS DE LA LATENCIA TENCIA LARGA A NIVEL DE LA CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA Y EN LAS ÁREAS CORTICALES DE ASOCIACIÓN

SON MUY VARIABLES DE SUJETO A SUJETO AFECTADOS POR EL ESTADO DE CONCIENCIA Y COOPERACIÓN DEL INDIVIDUO.

 

TASAS DE MODULACIÓN ENTRE 20 HZ Y 70 HZ

EVOCAN RESPUESTAS SIMILARES A LAS DE LATENCIA MEDIA A NIVEL DE LAS RADIACIONES TÁLAMOCORTICALES TÁLAMOCORTICALES Y CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA. ESTAS ZONAS ES DE GRAN AMPLITUD POR LO QUE SE DISTINGUE AL REALIZAR UN ANÁLISIS VISUAL DEL TRAZADO SON AFECTADOS AFECTADOS POR LA SEDACIÓN Y EL SUEÑO SU EÑO

 

TASAS DE MODULACIÓN MAYORES DE 70 HZ RESPUESTAS DE LATENCIA CORTA RESPUESTA A NIVEL TRONCO CEREBRAL NO SON AFECTADOS POR LA SEDACIÓN O SUEÑO

 

RESPUESTA Señal recogida es un magma eléctrico compuesto por la actividad eléctrica cerebral de base en la que se en enccue uen ntr traa esc scon ondi dido do el po potten enccia iall evoc ocad ado. o. El resultado de los sucesivos filtros es transformado en el dominio de la frecuencia mediante la TRANSFORMADA RÁPIDA DE FOURIER, que representa la señal en función de la frecuencia

 

A se representa un PEATC transitorio provocado por click.

B se muestra cómo un tono modulado en amplitud se comp omport rtaa como una suc sucesi sión ón de estím tímulos los Est Estos dan lugar ugar a unaa suce un sucesi sión ón de respu espues esta tass que que se supe superp rpon onen en

C El sum sumatorio de estos diferentes potenciales da lugar a una respuesta en forma de sinusoidal. Esta la misma fr freecue cuencia ncia que la fr freecuen uenci ciaa de modu odulaci lació ón del del estím tímul ulo o. emsant abrláe así elo tlo ieh maga poa epl eosrq tae rlaesppruoevoca staa se anetsetndr nd aseíncom ag tím tíumeuloesqu que oc D expresa LA TR TRAN ANSF SFOR ORMA MACI CION ON DE FO FOUR URIE IER R, en la que la señal eléctrica se representa en el dominio de la frecuencia,donde se puede identificar la presencia de la sinusoi soidal cuya frecuencia es la frecuencia de modulación del estímu estímulo lo acústi acústico co

 

APLICACIONESS CLINICAS APLICACIONE Técnica doblemente objetiva: •

 Evita subjetividad del sujeto explorado ni la subjetividad del explorador

Frecuencia-especificidad: •

La audición puede ser explorada a diferentes frecuencias, obteniendo audiograma.

Posibilidad idad de explorar frecuencias graves: Posibil •

Audición residual en graves aprovechable mediante amplificac amplificación ión auditiva

Posibilidad Posibilidad de explorar a mayores intensidades: • • •

Emisión a más alta intensidad que los sonidos breves breves No producen distorsión y calibración simple Son más potentes para detectar restos auditivos en hipoacusias severas y profundas

Rapidez •

Estimulación múltiple y binaural

No alteración con la sedación Posibilidad Posibil idad de explorar tempranas edades

Posibilidad Posibil idad de explorar tempranas edades  

SCREENING Sensibilidad del 100% y especificidad 92-95% Comité Adjunto para la Audición Infantil (Academia Americana de Pediatr Pediatría) ía) •

•

Reconoce la utilidad de pequeños. los PEAee en la evaluación objetiva de la audición en niños Aún no recomienda su aplicación como técnica de cribado o como única determinación del nivel auditivo de la población neonatal.

 

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA AUDICIÓN 500 Hz: 1000Hz: 2000Hz: 4000Hz:

•

•

50 45

•

40

•

40

Determinar la audición en las frecuencias más graves que los PEATC Pueden estimular con intensidades de hasta 120-128db HL Son más potentes para determinar restos auditivos Cambios en los registros : •

Primeros 12 meses de vida Marcados en las 6 primeras semanas •

•

•

Disminución de unos 10db en los umbrales electrofisiológicos Bebés nacidos pretérmino: incremento en los umbrales de 500 y 4.000 hz

•

Daño cerebral cerebral perinatal: perinatal: aumentada aumentada la probabilidad probabilidad de que los PEAee PEAee estén alterados alterados

 

niño con audición normal, valores de la brecha aéreo-ósea entre 10 y 20 dBHL.

OSEA 500 Hz:

•

50

1000Hz:

•

45

2000Hz:

•

40

AEREA

4000Hz:

•

40

 

altoreres dloes erruom r bdrealees stimcaocniódnuct(udaifleersenciay V en electrofisiológicos) Vía ósea • •

11-15 db, niños normoyentes 14-16 db ,hipoacu ,hipoacusia sia condu conductiva ctiva

 

PEAee a múltiple frecuencia en un niño con una malf alformac mación ótic tica unilateral Cara Caract cter eriz izac ació ión n de la br brec echa ha aéreo-ósea, permitiendo diferenciar sujetos n or orm m oyen ent tesia dcond e pa paci cien ent con hipo hipoacus acusia conducti uctiva. va.tes

 

Paciente con

Descenso de la via osea del lado lad o af afect ectado ado

una hipoacusia mixta derecha con el oído izquierdo normal

 

Existe diferencia en la detectabilidad de la respuesta en función de la vía de transmisión Mejor conducción por vía ósea en 500 Hz Mejor conduccion por la vía aérea a los 2000 Hz •

Potenciales Evocados Evocados Auditivos de Estado Est Estable able a las frecuencias de 500 y 2000 Hz (Hernández y col, 2009 en preparación)

 

•

Via osea:

se han facilitaría consolidado las suturas; lo cual la conducción de las recuencias graves graves por el hueso.

•

vía aérea:

mastoides no se ha osificado ni

transmisión de agudas frecuencias se afecta por la presencia de tejido en el oído medio del recién nacido

 

1995 LINS Y PICTON SISTEMATIZAN EL MÉTODO DE ESTIMULACIÓN MÚLTIPLE MÚLTIPLE Per ermi mitte la esti timu mula laci ción ón si simu mult ltán ánea ea de var aria iass frecuencias, e incluso la estimulación de ambos oídos en un mismo tiempo.

MASTER (Multiple Auditory Steady State Response)

Cada tono esté modulado a una frecuencia identificativa, difresto diferente erente las frecuencias de modulación del deatonos