Postulante Enam 2014

Primera edición Banco de preguntas ENAM Copyright © MMXIIV Villamedic Group S.A.C. All rights reserved

Dr. Manolo E. Briceño Alvarado Cirugia de Torax y Cardiovascular Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins DIRECTOR ACADEMICO – VILLAMEDIC GROUP

© 2014 Villamedics Group S.A.C. Lima, Peru Todos los derechos reservados Prohibido la reproducción parcial o total de esta obra sin la autorización del autor. Advertencia La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenta nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir en los cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analizen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobrar la dosis recomendada, la via y duración de la administración y contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del medico determinar las dosis y el tratamiento mas indicado para cada paciente, en función de su experiencia y el conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. Los editores

PRESENTACION El Banco de Preguntas “Postulante ENAM” es un primer acercamiento a poder evaluarnos y saber cómo andamos en la preparación para poder garantizar un buen Examen Nacional de Medicina. Como se sabe el ENAM se realiza cada año a fines de noviembre donde los internos de medicina son evaluados mediante un examen objetivo de 200 preguntas con una duración de 4 horas; dichos exámenes son basados en tablas de especificaciones que permiten calificar los conocimientos de los temas más prevalentes en nuestro medio. Estas tablas de especificaciones del año 2008 y la última del 2013, presentadas por la Asociación Peruana de Facultades de Medicina (ASPEFAM) pretenden garantizar en una evaluación objetiva los conocimientos de aproximadamente 2500 internos cada año. La intención de publicar el libro “Postulante ENAM” es presentar una uniformización de claves planteadas por los docentes de Villamedic Group, de tal manera que se pueda tener claves conocidas evaluadas y certificadas por nuestros especialistas que acerquen esa seguridad de estar estudiando por el camino correcto, si bien algunas preguntas sobre todo de los primeros años del inicio del ENAM han sido criticadas por no tener buen planteamiento o algunas claves que en la actualidad tienen tratamientos que han ido mejorando como lo es la medicina evolutiva y basada en evidencias; considerando ello se ha tratado de dar la clave que más se acerque a la respuesta correcta en caso de preguntas que pongan en tela de juicio el planteamiento claro de la pregunta. Nuestro interés de difundir los exámenes tomados durante los años 2003 – 2013, clasificados por áreas y sub áreas permitirán darle al estudiante mayor clarificación a la hora de estudiar temas de alta rentabilidad por su prevalencia en nuestra población y permitir obtener un orden prioritario en el estudio. Esperando que reciban este aporte que con mucha dedicación los docentes de Villamedic Group han desarrollado para el alumnado peruano.

Manolo E. Briceño Alvarado Dirección Académica Villamedic Group

COLABORADORES AUTORES DE CAPITULOS Dr. Carlos A. Medina Collado Infectologia – Hospital Nacional Cayetano Heredia Instituto de Medicina Tropical Alexander Von Humboldt

Dra. Mary O. Espinoza López Pediatría – Instituto Nacional de Salud del Niño.

Dr. Rafael Bendezu Gallardo Ginecología y Obstetricia – Hospital Nacional Hipólito Unanue

Dr. Marcos A. De la Cruz Tasayco Cirugía General – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Dr. José W. Moreno Lozano Neurocirugía – Hospital Alberto Sabogal Sologuren

Dr. Rocio D. Ramírez Campos Otorrinolaringología – Hospital Alberto Sabogal Sologuren

Dr. Manuel E. Paz Silva Urología – Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Dr. Vladimir V. Flores Benites Gestión en Salud – Universidad nacional Mayor de San Marcos

EQUIPO TECNICO VILLAMEDIC GROUP Adm. Manuel Briceño Echevarría Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Adm. Alicia Briceño Cabral Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Dr. Edwin A. Acho Carranza Universidad Nacional Federico Villareal

Dra. María A. Huamani Dávila Universidad Mayor de San Marcos

E.M. E. Antonio Vargas Silva Universidad Nacional Federico Villareal

E.M. Pamela K. Trujillo Tapia Universidad Nacional Federico Villareal

E.M. Carlos M. Milla Mendoza Universidad Nacional Federico Villareal

E.M. Mario Sinti Ycochea Universidad nacional Federico Villareal

DEDICATORIA Al interno de medicina peruano, que aprende a vivir la medicina en su primer año de contacto con el hospital y ve reflejada su esfuerzo en la mejora del paciente.

AGRADECIMIENTOS A todos los docentes de Villamedic Group y el personal administrativo que trabajó arduamente para la creación de este manual.

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INDICE DE CONTENIDOS MEDICINA INTERNA ....................................................................... 15 INFECTOLOGIA ...................................................................................... 17 NEUMOLOGIA ....................................................................................... 44 CARDIOLOGIA........................................................................................ 61 NEUROLOGIA ........................................................................................ 77 ENDOCRINOLOGIA ................................................................................ 88 REUMATOLOGIA ................................................................................. 103 PSIQUIATRIA ....................................................................................... 112 NEFROLOGIA ....................................................................................... 121 DERMATOLOGIA ................................................................................. 130 HEMATOLOGIA.................................................................................... 137 ETICA Y MEDICINA LEGAL .................................................................... 143

CIRUGIA ............................................................................................. 145 CIRUGIA GENERAL ............................................................................... 147 TRAUMATOLOGIA ............................................................................... 189 UROLOGIA ........................................................................................... 205 OFTALMOLOGIA - OTORRINOLARINGOLOFIA ...................................... 214 CIRUGIA DE TORAX Y CV ...................................................................... 220 NEUROCIRUGIA ................................................................................... 222 Academia Villamedic Group S.A.C.

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GINECO OBSTETRICIA .................................................................. 227 PEDIATRIA......................................................................................... 287 SALUD PÚBLICA .............................................................................. 337 CIENCIAS BASICAS ......................................................................... 373 RESPUESTAS ..................................................................................... 388

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INFECTOLOGIA 1. Clínicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: (2004 - A) A. Son muy dolorosas B. No dan adenopatía regional C. Curan espontáneamente sin reactivación D. Evolucionan a úlceras o nódulos E. Su período de incubación es menor de 7 días 2. La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: (2004 - A) A. Infección agregada B. Migración del ácaro C. Depósito de huevos D. Fertilización de las hembras E. Sensibilización alérgica al ácaro 3. La asociación de leucocituria, reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnóstico de: (2004 - A) A. Glomerulonefritis aguda B. TBC renal C. Pielonefritis crónica D. Papilitis necrotizante E. Pielonefritis aguda 4. El test de Graham permite hacer el diagnóstico de: (2004 - A) A. Trichuriosis B. Giardiosis C. Ascaridiosis D. Enterobiosis E. Balantidiosis 5. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico es: (2004 - A) A. Presencia de moco en las deposiciones B. Presencia de sangre en las deposiciones C. Distensión abdominal D. Antecedente de uso previo de antibióticos E. Presencia de diarrea sin moco ni sangre 6. Las siguientes enfermedades son endémicas en la selva peruana, EXCEPTO: (2004 - A) A. Malaria. B. Hepatitis viral tipo B C. Leishmaniosis D. Fiebre amarilla E. Bartonelosis 7. En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es: (2004 - A) A. 200 mg/Kg/día B. 60 a 70 mg/Kg/día C. 100 mg/Kg/día D. 150 ing/Kg/día E. 30 a 50 mg/Kg/día Academia Villamedic Group S.A.C.

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8. Una complicación frecuente de la vacuna BCG es: (2004 - A) A. Placa verrucosa exudativa B. Absceso bacteriano secundario C. Tubercúlides D. Linfadenitis regional E. Chancro tuberculoso 9. ¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis?: (2004 - A) A. Recolección de algodón B. Avicultura C. Trabajo en un camal D. Trabajo en minas E. Fabricación de cestas 10. De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de elección en la bartonelosis aguda, es: (2004 - A) A. Ciprofloxacino B. Penicilina procainica C. Estreptomicina D. Tetraciclinas E. Cloranfenicol 11. El método de laboratorio de elección para el diagnóstico del paludismo es: (2004 - A) A. Detección de anticuerpos por inrnlJnofluorescencia B. Detección de antígenos mediante inmunocromatografia C. Examen microscópico de muestras de sangre D. Hemocultivo E. Reacción en cadena de la polimerasa 12. La tiña del cuero cabelludo es producida por: (2004 - A) A. Malassezia furfur B. Trichophyton rubrum C. Epidermophyton D. Microsporum cannis E. Microsporum tonsurans 13. ¿Cuál es la característica principal del ectima?: (2004 - A) A. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo B. Se observan ampollas flácidas y transparentes C. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis D. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina E. Puede acompafiar a enfermedades sistémicas 14. El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: (2004 - B) A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula D. Contaminación durante la inyección de medicamentos E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel

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15. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla? (2004 - B) A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografia de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografia de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Mantoux 16. En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: (2004 - B) A. 48 a 72 horas B. Menos de 24 horas C. 24 a 36horas D. 4 días E. 1 semana 17. La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es: (2004 - B) A. Gentamicina B. INH C. Ciprofloxacino D. Levofloxacino E. Rifampicina 18. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a: (2004 - B) A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus varicela E. Virus Coxackie grupo A 19. Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: (2004 - B) A. Unción de Gram B. Coloración de Zhiel Nielsen C. Examen directo con hidróxido de potasio D. Tinción de Gieinsa E. Tinción de Wright 20. La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: (2004 B) A. La debilidad del intersticio pulmonar B. La capacidad necrotizante del estafilococo C. La virulencia del estreptococo D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella E. La intensidad de la tos 21. El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de semanas: (2004 - B) A. 3 B. 2 C. 10 D. 4 Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. 8 22. El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es: (2004 - B) A. Broncoscopía B. Quistectomía C. Punción transparietal D. Mebendazol E. Drenaje 23. La vómica es característica de: (2004 - B) A. Absceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatídico D. Tuberculosis pulmonar cavitada E. Aspergiloma pulmonar 24. El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: (2004 - B) A. Resonancia magnética B. Radiografia simple C. Toinografia axial D. Gammagrafía E. Velocidad de sedimentación 25. En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: (2004 - B) A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti-retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente 26. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es: (2004 - B) A. Legionella neumophila / hematógena B. Micoplasma pneumoniae / microaspiración C. Streptococcus pneumoniae / inhalación D. Hemophilus influenza / inhalación E. SARS (Coronavirus) / inhalación 27. La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: (2004 - B) A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre nonnales D. Convulsiones tónico clónicas E. Secuela neurológica 28. ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%? (2004 - B) A. Giardiosis B. Fasciolosis C. Cisticercosis D. Hidatidosis Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Oxiurosis 29. En el Programa de Control de Malaria la actividad de prevención secundaria más factible de cumplir por los agentes comunitarios es: (2005 - A) A. Eliminación de criadero de vectores B. Verificación de cumplimiento de tratamientos C. Notificación de casos febriles D. Colaboración con el entomólogo E. Tomar gota gruesa 30. La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B, se mide con el dosaje de: (2005 - A) A. Anti-HBc B. HBc Ag C. Anti-HBe D. Anti-HBs E. HBs Ag 31. La clasificación del shock, basada en la fisiopatología es: (2005 - A) A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico B. Hipovolemico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogenico C. Hemorrágico, distributivo, cardiogenico, neurogenico D. Hipovolemico, séptico, neurogenico, cardiogenico E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogenico 32. El Sarcoma de Kaposi es producido por: (2005 - A) A. Herpes VIII B. Herpes II C. Herpes I D. CMV E. Coxsackie 33. La Giardia lamblia habita en: (2005 - A) A. Duodeno y yeyuno proximal B. Yeyuno distal ellson C. Colon D. Recto E. Estomago 34. Los nichos verrucogenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican entre: (2005 - B) A. 100 y 500 msnm B. 1,000 y 3,000 msnm C. 3,000 y 3,500 msnm D. 500 y 900 msnm E. 3,500 y 4,000 msnm 35. El tratamiento más efectivo para la esporotricosis es: (2005 - B) A. Fluconazol B. Itraconazol C. Anfotericina B Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Fucitosina E. Solución saturada de yodo 36. En el cólera, el tratamiento antibiótico de elección es: (2005 - B) A. Amoxicilina B. Amoxicilina clavulanato C. Cloranfenicol D. Meropenem E. Tetraciclina 37. Paciente de 15 años que acude por presentar herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. De los siguientes más probable es: (2005 - B) A. Enfermedad por micoplasma B. Enfermedad por arañazo de gato C. Toxoplasmosis D. Virus Epstein-Barr E. Linfoma 38. Paciente que ingresa con fiebre de 39°C ictericia y síntomas urinarios. Leucocitosis 12,000 con 10% de abastonados y plaqueto penia. Presenta P.A. 80/50, pulso 125 por minuto que mejoran con fluidoterapia. El diagnóstico es: (2005 - B) A. Sepsia B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Infección urinaria baja E. síndrome de respuesta inflamatoria sistemática 39. En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es: (2005 - B) A. Azitromicina 1 gr vía oral, dosis única B. Doxiciclina 100 mg c/12h vía oral por 3 días C. Ciprofloxacino 500 mg c/12h vía oral por 3 días D. Amoxicilina-clavulanato 875/125 mg c/12h vía oral por 5 días 40. En un hospital se detecta un incremento del 30% de infecciones post operatorias en los últimos 3 meses. ¿Cuál es la medida inmediata a tomar? (2006 - A) A. Revisión de las historias clínicas de los pacientes B. Cultivos de las salas de operaciones C. Cierre de las salas de operaciones D. No recibir pacientes sin análisis completos E. Procesos administrativos a los cirujanos 41. ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad de notificación inmediata, sujeta a vigilancia epidemiológica? (2006 - A) A. Sarampión B. Hepatitis O C. Tuberculosis D. Brucelosis E. Ofidismo

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42. ¿En cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es la droga de elección? (2006 - A) A. Ascaris lumbricoides B. Trichuris trichura C. Strongyloides stercoralis D. Enterobius vermicularis E. Ancutostoma duodenale 43. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor toraxico, disnea y expectoración hemoploica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinofios 8% y a examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamalonada. ¿Cuál es el parasito causal probable? (2006 - A) A. Ascaris Lumbricoides B. Tricocefalo dispar C. Ancylostoma duodenale D. Necator americanus E. Strongyloides stercoralis 44. Mujer de 67 años, diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad 7 dias con temperatura de 39°C, escalofríos, disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a emergencia confusa y desorientada, PA 100/50 mmHg; FC 130 por minuto, T° 39,5 C, oliguria e ictericia. El diagnostico más probable es: (2006 - A) A. Sepsis por cistitis aguda B. Sepsis por pielenefritis C. Infección urinaria baja D. Shock séptico por pielonefritis E. Sepsis severa por pielonefritis 45. Paciente con fiebre y cefalea de tres semanas de evolución, que presenta abruptamente dolor abdominal con abdomen en tabla. El diagnóstico más probable es perforación intestinal secundaria a: (2006 - A) A. tuberculosis digestiva B. Fiebre tifoidea C. Linfoma no Hodgkin D. Apendicitis aguda E. Enfermedad de Crohn 46. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de rio, consulta por tos, hemoptisis y baja de peso. Su radiografía de tórax muestra una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha diagnostica es: A. Quite hidalidico B. Histoplasmosis C. Amebiasis D. Paragonimiasis E. Aspergilosis 47. Varón de 25 años, ganadero, procedente de puno, antecedente de tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre, esputo Academia Villamedic Group S.A.C.

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purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En radiografía de tórax, imagen cavitaria con masa y menisco aéreo, gérmenes Gram(+) y Gram(-) en esputo el diagnostico probable es: (2006 - B) A. Quistes hidatiditico complicado B. Aspergí loma C. Reinfeccion tuberculosa D. Abceso pulmonar E. Bronquiectasia 48. Paciente de 35 años, con tiempo de enfermedad tres semanas con manifestaciones de artralgias mialgias, cefaela global, sudoración generalizada, temperatura ondulante. Al examen: hepatoesplenomegalia ¿Qué análisis es prioritario para precisar el diagnostico? (2006 - B) A. Transaminasas B. Hemograma C. Urocultivo D. Aglutinaciones E. Velocidad de sedimentación 49. Es inusual que cause hepatitis crónica: (2006 - B) A. Citomegalovirus B. Farmacos C. Alcohol D. Virus A E. Virus C 50. Varón de 40 años, presenta episodio de dolor epigastico tipo urente acompañado de nauseas y de vómitos. Tratado con ranitidina, antiácidos e inhibidores de bomba de protones y no mejoro. Estudio endoscópico a las 72 horas revelo: “gastritis superficial astral”. La etiología más probable es: (2006 - B) A. Helicobacter pylori B. Gastrinorna C. Anemia perniciosa D. Citomelavirus E. Strongyloides 51. Varón que produce por un medio rural costero o saneamiento ambiental, antecendetes de ingesta de verduras crudas. Presenta síndrome disentérico. ¿cuál es probable agente causal del cuadro clínico? (2006 - B) A. Sarcocystis sp B. Balantidium coli C. Trichocephalus dispar D. Gardia lamblia E. Entamoeba histolytica 52. Niña de 3 años procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor recurrente en región infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso, al examen: Academia Villamedic Group S.A.C.

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se observa una zona edematosa de 3x1cm, bordes regulares, esquimotica, rodeada por un halo eritematoso. El diagnostico presuntivo es mordedura por: (2006 - B) A. Serpiente venenosa B. Latrodectus C. Escorpión D. Loxosceles laeta E. Ciempies 53. La enfermedad metaxénica de allá prevalecía en la región sur occidental del Perú, es: (2006 - B) A. Leishmaniasis B. Paludismo C. Enfermedad de Carrión D. Dengue E. Enfermedad de Chagas 54. El shock séptico es de tipo: (2006 - B) A. Hipovolémico B. Distributivo C. Obstructivo D. Cardiogénico E. Anafiláctico 55. Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2 días se agrega náuseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60 mmHg, FC 110 por minuto, FR 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más importante a solicitar es: (2007 - A) A. Dosaje de CD4 y CD8 B. BK en heces seriado C. Examen de parásitos en heces D. Coprocultivo E. Test de ELISA para VIH 56. Mujer de 45 años con ingesta de Clindamicina por 18 días, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones liquidas y sanguinolentas. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (2008 - A) A. Dicloxacilina B. Tetraciclina C. Vancomicina D. Azitromicina E. Rifampicina 57. Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estándar del shock séptico es conseguir: (2008 - B) A. Saturación de O2 mayor o igual a 98% B. Presión Arterial Media no menor de 80 mmHg C. Presión Venosa Central mayor de 18 cmH2O Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/hora E. Hematocrito no menor de 38% 58. Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y auto medicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2008 - B) A. Uretritis no gonocósica sub aguda B. Gonorrea y epididimitis C. Uretra - prostatitis D. Uretritis crónica E. Uretritis por estafilococo 59. Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales acude con 10 días de enfermedad presentando en glande úlcera única limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Sífilis B. Chancroide C. Herpes genital D. Linfogranuloma venéreo E. Granuloma inguinal 60. Varón de 32 años de 60 kg. de peso con diagnóstico de SIDA y neumonía por Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano más apropiado? (2008 - B) A. Cotrimoxazol B. Clindamicina C. Tetraciclina D. Ciprofloxacino E. Imipenem 61. Mujer de 23 años con disuria desde hace 4 días que recibió una dosis de cotrimoxazol sin mejoría. Acude al hospital por presentar lumbalgia, nauseas, vómitos y fiebre. Examen físico: Febril, mucosas orales secas. Abdomen: PRU superior y medios positivos. Uroanálisis: Leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (2008 - B) A. Cistitis aguda complicada B. Cistitis aguda no complicada C. Litiasis renal D. Plelonefritis aguda no complicada E. Plelonefritis recidivante 62. Varón de 19 años que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre y lesiones generalizadas en piel. Examen físico: Piel con lesiones máculo, pápulo eritematosas, vesiculares y costrosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Sarampión B. Varicela C. Rubéola D. Escarlatina E. Herpes simple

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63. Un comerciante después de retornar de la frontera con Ecuador, presenta fiebre, escalofríos y cefalea. Examen de gota gruesa: Plasmodium falciparum. ¿Además del tratamiento, cual es la actividad epidemiológica más importante? (2008 - B) A. Inicio de vacunación antimalárica a la población B. Búsqueda activa de otros casos en el lugar de procedencia C. Administración de tratamiento a los familiares del paciente D. Investigación de la variedad del vector transmisor E. Notificación telefónica al Ministerio de Salud 64. ¿Cuál de las siguientes parasitosis puede causar obstrucción intestinal? (2008 - B) A. Ascaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenale C. Enterobius vermicularis D. Giardia lamblia E. Stronguioides stercoralis 65. Varón de 25 años diagnosticado hace 5 años de tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico: Rigidez de nuca, Kernig y Brudsinski positivos. Punción lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA par VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Meningitis tuberculosa B. Encefalitis rábica C. Absceso cerebral D. Meningitis criptococócica E. Meningitis viral 66. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en neumonía adquirida en la comunidad? (2008 - B) A. Tetraciclinas más penicilinas B. Cefalosporina de 3ra generación más macrólidos C. Aminoglucosidos más quinolonas D. Sulfas mas carbapenem E. Lincosaminas más macrólidos 67. Varón de 20 años procedente de la selva, con ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen: Hígado palpable a 10 cm. por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. Antígeno HBsAg positivo. ¿Cuál es el mecanismo probable del contagio de su infección? (2008 - B) A. Transfusión transplacentaria B. Inyección con aguja contaminada C. Actividad sexual de riesgo D. Transfusión sanguínea E. Cirugía dental 68. En un paciente con malaria. ¿Cuál de los siguientes signos es el más frecuente? (2008 - B) A. Eritema palmar B. Rubicundez C. Cianosis D. Palidez E. Conjuntivas rosadas

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69. Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? (2009 - A) A. FTA - ABS B. Ig M para herpes C. RPR D. Nuevo VDRL E. Ig G para herpes 70. ¿Cuál es la manifestación más frecuente de la reactivación de la infección por herpes virus 1? (2009 - A) A. Estomatitis B. Faringitis C. Herpes labial D. Gingivitis E. Herpes genital 71. Paciente de 28 años de edad, que acude a consultorio por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? (2009 - A) A. Rehidratación oral B. Antiinflmatorios no esteroideos C. Hidratación endovenosa D. Antibióticos E. Antidiarreicos 72. ¿Cuál de los siguiente fármacos usados en la terapia del SIDA produce depresión de la médula ósea? (2009 - A) A. Lamivudina B. Estavudina C. Zidovudina D. Zalcitabina E. Didanosina 73. Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, naúseas, vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Tetania B. Botulismo C. Ruptura de aneurisma cerebral D. Intoxicación estafilocócica E. Intoxicación aguda fosforada 74. ¿Cuál es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18? (2009 B) A. Cáncer cervical B. Cáncer de Piel C. Cáncer de endometrio D. Verrugas planas E. Condiloma acuminado

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75. Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue sido mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde? (2009 B) A. Flevotomus verrucarum B. Leptospirosis C. Loxocelismo D. Latrodectismo E. Lutzomia 76. En caso de mordedura reciente de araña "viuda negra", ¿Cuál es la medida más específica e inmediata a administrar? (2009 B) A. Clorfenamina B. Antibióticos C. Corticoides D. Carbonato de calcio E. Suero anti-latrodectus 77. Varón de 25 años de edad, desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura de 39 °C, bradicardia, pulso dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. El diagnóstico más probable es: (2009 B) A. Mononucleosis infecciosa B. Enfermedad citomegálica C. Toxoplasmosis adquirida D. Fiebre tifoidea E. Fiebre malta 78. Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Malaria B. Brucelosis C. Hepatitis C D. Bartonelosis E. Fiebre tifoidea 79. El Toxoplasma penetra en el cuerpo humano por vía: (2003 - B) A. Cutánea B. Linfática C. Digestiva D. Urinaria. E. Respiratoria 80. En una enfermedad transmisible una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo ¿qué determinará la aparición de manifestaciones clínicas? (2003 - B) A. El periodo de latencia B. La resistencia del huésped C. La vía de entrada del agente infeccioso D. El modo de transmisión E. El clima imperante en el lugar

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81. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debida a: (2003 - B) A. Herpes virus hominís tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus hominis tipo 7 E. Herpes virus hominis tipo 8 82. La Rubéola se caracteriza por: (2003 - B) A. Exantema morbiliforme de distribución céfalo caudal progresiva B. Erupción exantemática pruriginosa de distribución centrípeta C. Exantema máculo papular eritematoso centrifugo, no pruriginoso D. Erupción exantemática no pruriginosa de distribución centrípeta E. Exantema con descamación furfurácea 83. Varón de 40 años, consulta por la aparición en el brazo derecho de una lesión papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesículas evolucionando a costras negruscas rodeada de edema y vesículas, evolucionando a costras negruscas rodeada de edema y vesículas moradas. Su ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de’ Huaral. No fiebre, Pulso: 115 por 1’, Respiraciones: 24 por 1. P. Arterial 100/60. La recomendación terapéutica inicial es: (2003 - B) A. Curación diaria y aplicación tópíca de Furacín’ B. Excisión quirurgíca de la lesión C. Cíprofloxacíno 200 mg VEV c/12 h D. Acetíl Cefuroxíma 750 mg VEV cJ8 h E. Amíkacína 1,000 mg. VEV c/24 h 84. ¿Cuál es el compromiso articular más frecuente en la brucelosis crónica? (2003 - B) A. Artritis periférica B. Osteoartritis C. Costocondritis D. Sacroileitís E. Gonoartrítis 85. Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepato-esplenornegalia. El diagnóstico etiológico más probable es: (2003 - B) A. Peste Bubónica B. Bartonelosís C. Tuberculosis D. Fiebre Tifoidea E. Brucelosís 86. Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe si está vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de: (2003 - B) A. 6 dias B. 8 días C. 10 días D. 14 días E. > de 14 días

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87. ¿Cuáles de las siguientes características sugieren forma grave de malaria por P. falciparum? (2003 - B) A. Cefalea, mialgia B. Alteraciones mentales, signos neurológicos y convulsiones C. Esplenomegalia, anemia D. Escalofríos, fiebre y sudores E. Malestar general, anorexia e ictericia 88. La endotoxína que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de líquido través de la mucosa intestinal, es producida por: (2003 - B) A. Entamoeba hystolítica B. Balantidíum colí C. Víbrio cholerae D. Shígella spp E. Salmonella typhí 89. El diagnóstico de hepatitis víral B aguda se realiza por: (2003 - B) A. Presencia de antígeno de superficie B. Detección del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa C. Detección del RNA HBV por reacción de cadena de polimerasa D. Desaparición del antí-HBc E. Elevación del anti-HBc 90. El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y: (2003 - A) A. faringitis, adenomegalia B. artralgias C. faringitis, visceromegalia D. artralgias, visceromegalia E. adenomegalia, visceromegalia 91. En el diagnóstico de dengue hemorrágico. ¿Qué aspecto es más importante? (2003 - A) A. Trombocitopenia B. Shock hipovolémico con hemoconcentración C. Shock hemorrágico D. Antecedente de haber presentado dengue clásico E. Proceder de una zona endémica para dengue 92. ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis, actúa a través de toxinas? (2003 - A) A. Shigella flexneri B. Vibrion cholerae C. Entamoeba histolytica D. Citomegalovirus E. Campilobacter 93. Se define como infecciones intrahospitalarías a aquellas que: (2003 - A) A. Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de ingresados B. Completan su incubación durante la estadía del paciente en el hospital C. Son diagnosticadas en las salas del hospital D. Son resistentes al tratamiento en el hospital E. Se adquieren durante Un procedimiento en consultorio externo Academia Villamedic Group S.A.C.

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94. La. mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta de CD4/mm3 es inicialmente menor de (2003 - A) A. 50 B. 100 C. 200 D. 300 E. 400 95. Paciente de 40 años viene directamente de Abancay a emergencia, donde la evidencia, paciente soporoso, con fiebre de 40° C. Severa palidez de piel y mucosas, sub ictérico, hepato esplenomegalia. Análisis: Hb: 4 gr %, leucocitos: 18,000, reticulocítos: 15 %. test de Coombs: negativo. Test de Ham: negativo, gota gruesa: negativo La posibilidad diagnóstica es: (2003 - A) A. Infección por Clostridium perfínges B. Anemia hemolítica autoinmune C. Hemoglobinuría paroxística nocturna D. Malaria falciparum E. Bartonelosis 96. La causa más común de la diarrea del viajero es: (2003 - A) A. Giardia lamblia B. Shigella flexneri C. Entamoeba hystolítica D. Escherichia coli E. Víbrio chólerae 97. La localización más frecuente de la infección intrahospitalaria es: (2003 - A) A. Tejido articular B. Tracto digestivo C. Parénquima pulmonar D. Vía urinaria E. Sistema nervioso central 98. La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalía cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de timón de barco’, se denomina: (2003 - A) A. Esocrotrícosis B. Paracoccídiodomicosis C. Micetoma D. Hístoplasmosis E. Cromoblastomicosis 99. La denominada terciana benigna, con período de incubación de 14 días, transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular, escalofríos, diaforesís, cefalea, astenia, ictericia; es producida por el Plasmodium (2003 - A) A. Falciparum B. Malarie C. Ovale D. Vivax E. Tropicalis

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100. La infección por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplásicos malignos: (2003 - A) A. Linfoma de. Hodgkin - Carcinoma basocelular B. Sarcoma de Kaposi - Leucemia C. Linfoma de Burkitt - Carcinoma nasofaríngeo D. Carcinoma epidermoide - Linfoma no Hodgkin E. Carcinoma basocelular - Leucemia 101. A. B. C. D. E.

La prueba de oro en Leishmaniasis cutánea andina es: (2003 - A) Prueba de ELISA Hallazgo de amastigotos en frotis. Análisis de isoenzimas D Buena respuesta al tratamiento con glucantime Reacción intradérmica de Montenegro positiva

102.

¿Cuáles de los siguientes parásitos producen síndrome de Loeffler? (2003 - A) 1. Oxiuros 2. Tenias 3. Uncinanias 4. Giardiasis 5. Ascaridiasis 6. Criptosporidium A. 2,6 B. 2,3 C. 3,5 D. 4,5 E. 1,3

103. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral “B” aguda. ¿Qué marcadores serológicos confirman el diagnóstico? (2003 - B) A. RNA de HBV – anti HBs B. Anti HBe Ag – HBs Ag C. Ac anti HBe – Anti HBc D. HBs Ag + IgM HBc E. Ac anti HBs – Hbs Ag 104. Mujer de 35 años, procedente de Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoración parcelar a predominio nocturno. Al examen FC: 100 x minuto FR: 20 x minuto T: 38.5ºC, pálida con adenopatías generalizadas, hepato y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2003 - B) A. Fiebre tifoidea B. Tuberculosis de columna vertebral C. Fiebre malta D. Malaria E. Leptospirosis 105. Varón de 35 años, desde hace 7 días presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmos rectal ¿Cuál es el agente etiológico probable? (2003 - B) A. Entamoeba hystolitica B. Giardia lamblia C. Trichomonas intestinalis D. Blastocystis hominis E. Ascaris lumbricoides

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106. Varón de 28 años, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumonía por pneumocystis ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? (2003 - B) A. Clindamicina B. Cotrimoxazol C. Azitromicina D. Levofloxacion E. Ceftriaxona 107. Mujer de 40años, hace 5 días presenta tos con expectoración verdosa, dolor en hemitórax derecho, disnea y fiebre de 39ºC. Al examen FC: 110bx minuto, PA: 80/40. Pulmones crepitantes en 2/3 inferiores de hemitórax derecho. Evoluciona con hipotensión a pesar de hidratación ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2003 - B) A. Sepsis B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Disfunción orgánica multisistémica E. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

108. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? (2012 - B) Ciprofloxacino Levofloxacino Cloranfenicol Cotrimoxazol Ceftriaxona

109. Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Fiebre tifoidea B. Gastroenteritis C. Amebiasis intestinal D. Apendicitis aguda E. Tuberculosis intestinal 110. ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? (2012 - B) A. Estreptococo fecalis B. coli C. Estafilococo aureus D. Estreptococo viridans E. Estafilococo epiderrmidis 111. A. B. C. D. E.

Cuadro clínico de pielonefritis aguda: (2012 - B) Puño percusión lumbar positiva y vómitos Polaquiuria y disuria Disuria y fiebre Dolor lumbar Fiebre y escalofríos

112. Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - B) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E. 113. A. B. C. D. E.

Klebsiella sp. Proteus mirabilis coli Pseudomona aeruginosa Estafilococo saprophyticus ¿Cuál es el vector que trasmite el virus del dengue? (2012 - B) Haemagogus sp Xenopsylla cheopis Aedes aegypti Lutzomyia spp Triatoma spp.

114. Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? (2012 - B) A. Observación B. Antibiótico parenteral C. Artrocentesis D. Antibiótico intrarticular E. Solicitar RMN 115. Varón de 15 años, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retrocular, mialgias y exantema que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Fiebre amarilla B. Tifus exantemático C. Malaria D. Dengue E. Toxoplasmosis 116. Paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax. ¿Qué fármaco indicado para evitar recaídas? (2013 - B) A. Cloroquina B. Proguanil C. Primaquina D. Mefloquina E. Doxiciclin 117. Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indicó urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos? (2010 - A) A. Gram negativo anaerobio B. Gram negativo aerobio C. Gram positivo aerobio D. Gram positivo anaerobio E. Anaerobio facultativo 118. Paciente con VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32,000 copias/mm3 y un conteo CD4 de 160 cel/mm3. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 - A) A. Iniciar TARGA por criterio clínico B. No iniciar TARGA, sólo observación C. Iniciar TARGA por tener criterio inmunológico Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Iniciar TARGA por criterio virológico E. No iniciar TARGA por sólo contar con 2 criterios 119. ¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central? (2010 - A) A. Bulbo B. Protuberancia C. Médula espinal D. Cerebelo E. Ventrículo 120. Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? (2010 - A) A. Tomar cultivos y esperar resultados B. Iniciar antibióticoterapia amplia C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica D. Hidratación y antipiréticos E. Iniciar quimioterapia inmediata 121. Profesora de 25 años tiene antecedente de Fiebre Reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con Penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta sí puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? (2010 - A) A. Continuar con tratamiento a base de Penicilina V indefinidamente B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. Cambiar a Penicilina Benzatínica intramuscular cada 8 semanas D. Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V E. Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años 122. Niño de 8 años de condición socio económica baja, que presenta micropápulas de distribución lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica? (2010 - A) A. Dermatitis atópica B. Prurigo infantil C. Urticaria D. Impetigo E. Acarosis 123. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la fasciolasis hepática? (2010 - A) Albendazol Triclabendazol Piperazina Pamoato de pirantel Metronidazol

124. A. B. C. D.

El cuadro clínico diarreico de la Giardiasis se caracteriza por NO presentar: (2010 - A) Esteatorrea Lientería Disentería Deposiciones claras Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Flatulencia 125. Varón de 25 años, hace 4 días presenta disuria, secreción uretral purulenta, artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - A) A. Tuberculosis genital B. Infección por VIH C. Infección gonocócica D. Chancro sifilítico E. Herpes genital 126. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - A) A. Chancro sifilítico B. Condiloma vulvar C. Herpes genital D. Absceso perineal E. Linfogranuloma venéreo 127. En cuanto a la epidemiologia de las hepatitis, la que se transmite exclusivamente por vía fecal-oral, es: (2010 - A) A. Hepatitis D B. Hepatitis B C. Hepatitis C D. Hepatitis A E. Hepatitis No A, No B 128. Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión máculo-papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (2010 - A) A. Lesión por Pseudomona B. Loxocelismo C. Lactrodactismo D. Leishmaniasis E. Carbunco 129. Varón de 40años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitórax derecho, el diagnóstico probable fue neumonía adquirida en la comunidad ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2010 - A) A. Pneumocystis carinii B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphyloccoccus aureus D. Streptococcus pneumoniae E. Pseudomona aeruginosa 130. ¿Cuál es la principal medida de prevención para el control de infecciones intrahospitalarias? (2011 - A) A. Lavado de manos B. Vacuna contra hepatitis B C. Uso de guantes Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Uso de mascarillas E. Uso de mandiles 131. Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada en la región del glande de 2 semanas de evolución con remisión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Sífilis B. Herpes virus C. VIH D. Virus de papiloma humano E. Chancroide 132. Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (2011 - A) A. Anquilostomiasis B. Teniasis C. Ascaridiasis D. Fasciolasis E. Strongiloidiasis 133. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisión para el diagnóstico de infestación por Enterobius vermicularis? (2011 - A) A. Dolor abdominal recurrente B. Test de Graham en número de 3 C. Abundancia de eosinófilos en sangre D. Diarrea crónica E. Prurito perianal 134. ¿Cuál es la complicación más grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos? (2011 - A) A. Insuficiencia renal aguda B. Anemia aguda moderada C. Colitis ulcerativa D. Miocardiopatía E. Hepatomegalia 135. Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - A) A. Mycoplasma gentalium B. Haemophilus vaginalis C. Chlamydia trachomatis D. Gonococo E. Thricomonas vaginalis 136. Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? (2012 - A) A. Realizar una RM cerebral B. Realizar una TC cerebral C. Solicitar hemocultivos D. Realizar fondo de ojo Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Realizar punción lumbar 137. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? : (2012 - A) Clostridium perfringes Clostridium botulinum Clostridium difficcile Clostridium tetani Clostridium novyi

138. Paciente con infección por VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? (2012 - A) A. Toxoplasmosis B. Histoplasmosis C. Criptococosis D. Estreptococo pneumoniae E. Listeria monocitógenes 139. A. B. C. D. E.

En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? (2012 - A) Dopamina Fluidos EV Coloides Adrenalina Dobutamina

140. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el parásito que causa anemia megaloblástica? (2012 - A) Tenia solium Hymenolepis nana Diphylobothrium latum Necator americano Trichuris trichura

141. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la mordedura más contaminada? (2012 - A) Gato Conejo Hamster Humana Canina

142. A. B. C. D. E.

¿Cuál parásito no se trasmite por vía fecal oral ? (2012 - A) Ascaris lumbricode Enterobio vermicularis Necátor americano Himenolepis diminuta Taenia saginata

143. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? (2012 - B) Ciprofloxacino Levofloxacino Cloranfenicol Cotrimoxazol Ceftriaxona Academia Villamedic Group S.A.C.

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144. Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Fiebre tifoidea B. Gastroenteritis C. Amebiasis intestinal D. Apendicitis aguda E. Tuberculosis intestinal 145. ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? (2012 - B) A. Estreptococo fecalis B. E. coli C. Estafilococo aureus D. Estreptococo viridans E. Estafilococo epiderrmidis 146. A. B. C. D. E.

Cuadro clínico de pielonefritis aguda: (2012 - B) Puño percusión lumbar positiva y vómitos Polaquiuria y disuria Disuria y fiebre Dolor lumbar Fiebre y escalofríos

147. Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - B) A. Klebsiella sp. B. Proteus mirabilis C. E. coli D. Pseudomona aeruginosa E. Estafilococo saprophyticus 148. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el vector que trasmite el virus del dengue? (2012 - B) Haemagogus sp Xenopsylla cheopis Aedes aegypti Lutzomyia spp Triatoma spp.

149. Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? (2012 - B) A. Observación B. Antibiótico parenteral C. Artrocentesis D. Antibiótico intrarticular E. Solicitar RMN

150. Varón estadounidense, a los 7 días de haber arribado al continente africano presenta dolor abdominal tipo cólico, nausea, alza térmica y diarrea acuosa. El agente etiológico más probable del cuadro de gastroenteritis es E. coli: (2013 - A) A. Enteropatógena Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Enterotoxigénica Enteroadherente Enterohemorrágica Enteroagresiva

151. Varón de 23 años, diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente causal es Mycoplasma pneumoniae. Sin antecedente de enfermedad cardiopulmonar ¿Cuál sería el tratamiento empírico? (2013 - A) A. Amikacina 1 gr/día por 7 días B. Fluorquinolona 500 mg casa 24 horas por 7 días C. Azitromicina 500 mg primer día, seguido de 250 mg los días 2 a 5 D. Ceftriaxiona 1-2 gr EV durante 3-4 días E. Vancomicina 1 gr EV por 7 días 152. Varon de 20 años , hace 3 dias presenta cefalea que no cede a analgésicos. Se agrega fiebre, nasuseas y vomitos que lo mantienen en cama. TBC pulmonar a los 15 años, con tratamiento completo. Exxamen físico: PA 100/60 mmHg, FC 60x’, FR 26x’ , T 38. Signo de Kernig y Brudzinski positivos. Cuál es la terapia apropiada? (2013 - A) A. Penicilina 4 000 000 c/4 B. Cloranfencol 1gr c/6 C. Ceftriaxona 2gr c/12 D. Tratmiento antituberculoso fase I E. Meropenem 1 gr c/8 153. Recien nacido de madre VIH positivo que recibió quimioprofilaxis con Zidovudina. Con cual de los siguientes fármacos debe tratarse al niño por 6 semanas? (2013 - A) A. Estavudina B. Didanosina C. Abacavir D. Atazanavir E. Zidovudina 154. Mujer de 23 años, procede de Pucallpa. Presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. ¿Cuál es la definición operacional de caso de dengue? (2013 - A) A. Sospechoso B. Confirmado C. Probable D. Diagnosticado E. Identificado 155. Estudiante universitaria que presenta lesiones purúricas y cefalea. Es diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida preventiva indicaría a sus compañeros de clase? (2013 - A) A. Penicilina benzantinica dosis única B. Anfotereicin intravenosa por 6 dias C. Amoxicilina mas acido clavulanico por 6 dias D. Azitromicina por 5 dias E. Rifampicina por 2 dias 156. Varón de 38 años con multiples parejas sexuales sin protección. Hace 6 meses decaimiento general, bajo de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca hace 7 dias.

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Recuento de infocitos CD4 menor a 200, R de torax con infiltrado intersticial bilateral. Cuál es lel diagnostico? (2013 - A) A. Neumonia intersticial difusa B. Sarcoma de Kaposi C. Neumonia por toxoplasma D. Neumonia por cryptococo neoforman E. Neumonia por pneumocystis carinii 157. Varón de 26 años, procedente de Loreto, agricultor, presenta en pierna derecha lesiones indoloras, ulcerosas, poco profundas y redondas, con brote externo circular sobreelevado que fueron aumentando de tamaño. ¿Cuál es el tratamiento empírico? (2013 - A) A. Pirimetamina B. Tinidazol C. Sulfadiazina D. Estibogluconato sódico E. Cloroquina 158. Varón de 30 años, con dx de Malaria, en tratamiento con Cloroquina. Empieza a hablar incoherencias, presentando sudoración profusa, agitación psicomotriz y taquicardia. ¿A qué se deben los síntomas? (2013 - A) A. Hipertermia por compromiso del hipotálamo B. Aumento de secreción de insulina C. Hemorragia intracerebral por plaquetopenia D. Infección concomitante por virus Ebstein-Barr E. Hipoglicemia por disfunción hepática 159. Varón de 15 años, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retrocular, mialgias y exantema que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Fiebre amarilla B. Tifus exantemático C. Malaria D. Dengue E. Toxoplasmosis 160. Varón de 65 años, consumidor de queso de cabra. Hospitalizado por presentar fiebre, cefalea, déficit asimétrico de pares craneales, hemiparesia derecha de 10 días devolución, LCR: leucocitos, PMN 100 por mm3, glucosa 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Criptococosis B. Toxoplasmosis C. Tuberculosis D. Neurocistecercosis E. Listerioris 161. Paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax. ¿Qué fármaco indicado para evitar recaídas? (2013 - B) A. Cloroquina B. Proguanil C. Primaquina D. Mefloquina E. Doxiciclin 162.

¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda? (2011 - B) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Artrocentesis y antibióticos Radiografía de rodillas y analgésicos Hemocultivos y reposo Ecografía de partes blandas y vendaje TAC de articulaciones e inmovilización

163. Mujer de 25 años con pérdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen: adenopatías periféricas múltiples y lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL ¼ diluciones, Elisa para VIH reactivo, ¿Cuál es la conducta a seguir? (2011 - B) A. Hemograma completo B. SOlicitar CD4 y CD8 C. Dosaje de lgG e IgM D. Repetir test de Elisa para VIH E. FTA absorbido 164. Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos productiva y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011 - B) A. Sepsis-SIRS B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Falla orgánica múltiple E. Insuficiencia respiratoria 165. Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatología digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al mismo consultorio diagnosticándose amebiasis intestinal. La condición estadística del paciente en el consultorio de medicina es… y el diagnóstico es … (2011 - B) A. continuador / definitivo B. nuevo / repetitivo C. reingresante / definitivo D. reingresante / presuntivo E. nuevo / presuntivo

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NEUMOLOGIA 166. A. B. C. D. E.

Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos: (2004 - A) Disminución de la resistencia de las vías respiratorias Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax Aumento en el volumen espiratorio forzado’ Aumento del flujo aéreo espiratorio Aumento del diámetro de las vías respiratorias

167. En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía inhálatoria está indicado en: (2004 - A) A. Asma intermitente B. Asma persistente C. Asma intermitente con atelectasia D. Crisis asmática E. Estado asmático 168. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda?: (2004 - A) A. Incapacidad para proveer oxígeno B. Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del organismo C. Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico D. Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre E. Incapacidad para el intercambio gaseoso. 169. La formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada por: (2004 - A) A. Streptococcus pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Bacterias anaeróbicas D. Micoplasma pneumonmae E. Virus de la influenza 170. En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar: (2004 - B) A. Pericarditis aguda B. Aneurisma disecante C. Pleuresía con derrame D. Neumonía lobar E. Embolismo pulmonar 171. A. B. C. D. E.

En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es: (2004 - B) Metilxantinas Corticosteroides Beta 2 agonistas de acción corta Beta2 agonistas de acción larga Anticolinérgicos

172. A. B. C.

Criterio para clasificar un cuadro clínico como Asma persistente moderada: (2004 - B) Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60% Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Crisis que pueden afectar la actividad E. Síntomas continuos 173. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? (2004 - B) A. Coma mixedematoso B. Espondilitis reumatoidea C. Esclerosis lateral amiotrófica D. Difteria E. Herniación pontina 174. Mujer de 20 años con neumonía adquirida en la comunidad, antecedente de anemia flaciforme e inmunizaciones para neumococo y Haemophilus, el germen más probable es: (2005 - A) A. Mycoplasma pneumoniae B. Estafilococo coagulasa positivo C. Estafilococo coagulasa negativo D. Klebsiella pneumoniae E. Pneumocystis carinill 175. A) A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática? (2005 -

176. A. B. C. D. E.

En el tratamiento de asma NO está indicado como medicamento de rescate (2005 - A) Cromoglicato de Sodio Salbutamol Hidrocortisona Epinefrina Aminofilina

Trastorno de conciencia Presencia de sibilancias diseminadas Cianosis Acidosis hipercapnica Presencia de pulso paradojal

177. De los fármacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis ¿Cuál se asocia a neuritis retrobulbar? (2005 - A) A. Isoniacida B. Rifampicina C. Etambutol D. Estreptomicina E. Pirazinamida 178. Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en hemitorax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a emergencia y al examen se encuentra: pálido, polipneico con cianosis perioral, F.C = 100 x min. T: 36,8° C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitorax derecho. El diagnostico probable es: (2005 - A) A. Hernia diafragmática B. Enfisema localizado C. Neumotórax D. Neumonía viral Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Atelectasia 179. Varón de 32 años, desde 5 días atrás presenta tos con expectoración, herrumbrosa luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen T° 38,5; P; 105 x min.; P.A.: 110/70. Soplo tubario en 1/3 medio de hemitorax derecho; saturación de O2; 85%. Se hospitaliza y el tratamiento indicado es: (2005 - A) A. Clindamicina B. Cefalotina C. Fenicilina G sódica D. Eritromicina E. Azitromicina 180. El esquema de elección para el tratamiento de tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado previamente es: (2005 - A) A. 2HRSE/4R2H2 B. 2HRZSE/4R2H2E2 C. 2HRZ/4R2H2 D. 2HRZE/4R3H3 E. 2HRZE/7R2H2 181. Paciente de 30 años con diagnóstico de asma bronquial que presenta síntomas más de una vez por semana pero menos de una vez al día. El diagnóstico correcto es: (2005 - A) A. Asma intermitente B. Crisis asmática C. Asma persistente moderada D. Asma persistente leve E. Asma persistente severa 182. Según el Programa de Control de Infección respiratoria Aguda del Ministerio de Salud, los criterios de ingreso al programa son tos y: (2005 - A) A. Fiebre B. Secreción purulenta C. Hiporexia D. Epistaxis E. Dificultad respiratoria 183. A. B. C. D. E.

La causa más frecuente de derrame pleural trasudativo es: (2005 - B) Tuberculosis pleural Insuficiencia ventricular izquierda Derrame paraneumonico Pleuritis reumatoide Pleuritis lupida

184. Varón de 18 años, desde hace 2 semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar es normal, hemograma: normal. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente etiológico más probable es: (2005 - B) A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Klebsiella pneumoniae Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Haemophilus influenzae E. Mycoplasma pneumoniae 185. A. B. C. D. E.

El compromiso más frecuente en la TBC genital es en: (2005 - B) El testículo El epidídimo La capa vaginal testicular La próstata El conducto deferente

186. A. B. C. D. E.

El tratamiento de elección en neumonía por micoplasma es: (2005 - B) Amikacina Penicilina G sodica Eritromicina Amoxicilina Ceftriaxona

187. En la semiología de neoplasia pulmonar ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta? (2005 - B) A. Sindrome de Pancoast B. Síndrome de Claude Bernard-Horner C. Síndrome de Kartagener D. Ginecomastia E. Expectoración hemoptica 188. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la neumonía del adulto adquirida en la comunidad? (2006 - A) A. Haemophilus influenzae B. Streptococus pneumoniae C. Moaxella catarralis D. Micoplasma pneumoniae E. Chlamydia pneumoniae 189. ¿Cuáles serían las características del esputo observación con microscopio óptico a 10 x, para que pueda ser considerado como válido para diagnosticar neumonía? (2006 - A) A. 10 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares B. < 10 células epiteliales, > 25 polimorfonucleares C. 25 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares D. 25 células epiteliales, < 15 polimorfonucleares E. < 5 células epiteliales, < 5 polimorfonucleares 190. De las siguientes características clínicas. ¿Cuál NO corresponde al neumotórax a tensión? (2006 - A) A. Ingurgitacion yugular bilateral B. Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado C. Desviación de la traquea hacia el lado afectado D. Hipotension arterial E. Desviacion contralateral del mediastino

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191. Varón de 25 años con diagnóstico de asma bronquial, presenta síntomas en forma diaria con un VEF entre 60 y el 80% de valor previsto. El diagnóstico es: (2006 - A) A. Estado asmático B. Asma intermitente C. Asma persistente severa D. Asma persistente moderada E. Crisis asmatica 192. Pastor de 25 años, nacido y procedente de Chupaca (cesto de Huancayo), presenta bruscamente los y expectoración abundante de líquido blanquecino, con rasgos de sangre seguido de fiebre. Hace 2 años su hermano mayor un cuadro similar. Su diagnóstico más probable será: (2006 - B) A. Neumonía aguda B. Quiste hidalico pulmonar C. Abceso pulmonar. D. Pleuresía aguda E. Tuberculosis pulmonar 193. Varón de 17 años contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemoitorax derecho desde hace 1º días y sensación de alza térmica. La radiografía de torax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5 gr/dl (sérico 7 gr/dl), DH 300 mgr/dl.¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada? (2006 - B) A. Exudado / buscar etiología B. Trasudado / buscar etiología C. Exudado / drenaje toráxico percutaneo D. Trasudado / drenaje toráxico percutaneo E. Exudado / colocación de tubo de drenaje 194. Varón de 68 años, con antecedentes de tromboembolia pulmonar, presenta cuadro de derrame pleural, se realiza toracocentesis y se obtiene líquido seroso sanguinolento que luego de 71 horas recurre y obliga a una nueva toracentesis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - B) A. Carcinoma metastico en pleura B. Infartopulmonar C. Pleuritis tuberculosa D. Hernotorax idipático E. Síndrome hipertensivo pleuropulmonar 195. A. B. C. D. E.

En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra: (2007 - A) Disminución de CFV y VEF1 normal Disminución del VEF1 y aumento de CVF Disminución de VEF1 y CVF Aumento del VEF1 y CVF Aumento del VEF1 y disminución de VR

196. Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 msnm. Ha llegado a Chimbote a vender ganado. Después de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Nemotórax espontáneo Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Neumonía bacteriana Tromboembolismo pulmonar Edema pulmonar de altura Neumonía por carbunco

197. ¿Cuál es el estudio más adecuado para detectar cáncer pulmonar incipiente en fumadores? (2007 - A) A. Papanicolaou en esputo B. Radiografía de tórax C. Tomografía helicoidal multicorte D. Marcadores tumorales séricos E. Gammagrafía pulmonar con Tc 99 198. ¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de triglicéridos que supera los 110 mg/dL?: (2007 - A) A. Tumor en el mediastino B. Tuberculosis C. Derrame paraneumónico D. Embolia pulmonar E. Insuficiencia cardíaca 199. Varón de 65 años que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda y cuyos gases arteriales son Pa O2: 45 mmHg , Sat O2: 85% , Pa CO2: 30 mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia? (2008 - A) A. Trastornos neuromusculares B. Hipoventilación C. Disminución del FiO2 ambiental D. Desequilibrio ventilación/perfusión E. Alteraciones de la difusión 200. ¿Cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes ambulatorios con EPOC? (2008 - A) A. Klebsiella cloacae B. Sthaphylococcus aureus meticilino resistente C. Haemophilus influenzae D. Mycoplasma pneumonae E. Chlamydia pneumoniae 201. En el tratamiento antituberculoso, la droga que actúa como bacteriostático en “bacilos en reposo” y como bactericida en fase de multiplicación rápida es: (2008 - A) A. Etionamida B. Etambutol C. Pirazinamida D. Isoniacida E. Estreptomicina 202. Niño de cuatro años, cuya madre BK positivo recibe tratamiento con el esquimal I. Tiene PPD 12 mm. BK negativo y la radiografía muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál es su diagnóstico y tratamiento? (2008 - A) A. TBC pulmonar y esquema I B. Contacto TBC y quimioprofilaxis C. Primoinfección y quimioprofilaxis Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. TBC pulmonar y esquema II E. Contacto TBC y prueba terapéutica 203. Varón de 25 años quien después de un episodio convulsivo, presenta fiebre de 40ºC, tos con esputo amarillento fétido y dolor pleurítico en base del hemitórax derecho. Al examen signos de condensación en base derecha. ¿Cuál es el germen frecuentemente asociado a esta patología? (2008 - A) A. Cocos Gram (-) B. Bacilos Gram (-) C. Cocos Gram (+) D. Bacilos Gram (+) E. Anaerobios 204. Además de la salmonelosis. ¿Qué otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la Fiebre de la Oroya? (2008 - A) A. Sarna costrosa – Encefalitis viral B. Hepatitis viral - Influenza C. Paludismo - Tuberculosis D. Micetoma - Leishmaniasis E. Criptococosis – Dengue 205. Varón de 20 años nota lesiones eritematosas, pruriginosas y dolorosas en región escrotal. Antecedentes de relaciones sexuales hace 5 días. Examen clínico: Presencia de vesículas y ulceras eritematosas en bolsa escrotal. ¿Cuál es la presunción diagnostica? (2008 - A) A. Dermatitis de contacto B. Condiloma plano C. Herpes simple tipo II D. Condiloma acuminado E. Candidiasis escrotal 206. Varón de 50 años agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continúo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: Hemograma con 30% de eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Fasciolasis B. Hidatidosis C. Ascaridiasis D. Oxiuriasis E. Uncinariasis 207. Varón de 22 años desde hace 2 meses se encuentra en tratamiento con esquema I por tuberculosis pulmonar, con evolución clínica-radiológica favorable y controles de baciloscopía (+) al 1er y 2do mes de tratamiento. ¿Cuál es la conducta más adecuada? (2008 - B) A. Agregar tres drogas al esquema I B. Agregar estreptomicina al esquema I C. Continuar un mes más la 1era fase D. Cambiar a otro esquema E. Continuar el tratamiento y solicitar cultivo

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208. Mujer de 18 años con antecedentes rinitis alérgica, presenta toso y silbido de pecho en las noches. Al examen físico: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de asma bronquial? (2008 - B) A. TAC de tórax B. Radiografía de tórax C. Test de respuesta a corticoides D. Test de respuestas al broncodilatador E. Test de respuestas a vasodilatadores 209. Paciente politraumatizado acude a Emergencia por diagnóstico de fracturas múltiples. Después de 4 días de hospitalización presenta distrés respiratorio severo y se hace el diagnóstico de contusión pulmonar. El tratamiento es: (2009 - A) A. Intubación más ventilación mecánica B. Punción torácica C. Toracotomía de urgencia D. Fijacíon de las fracturas costales E. Manejo del dolor con bloqueo intercostal 210. En el tratamiento inicial de TBC pulmonar, ¿Cuál de los siguientes fármacos NO corresponde a los denominados de primera línea? (2009 - A) A. Estreptomicina B. Pirazinamida C. Etambutol D. Rifampicina E. Cicloserina 211. Paciente de 30 años de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturación de oxígeno 75%. Hemitórax izquierdo: Hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. ¿Cuál sería la actitud inmediata? (2009 A) A. Vía endovenosa B. Drenaje torácico C. Traqueostomía D. Toracotomía E. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural 212. Paciente varón de 60 años de edad. al examen: estertores en parte superior de hemitórax izquierdo y a la broncofibroscopía se hallan bacilos ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es la terapia de elección? (2009 - A) A. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida B. Isoniazida, rifampicina y etambutol C. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida D. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina E. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina 213. En el manejo de asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico debe incluir los siguientes, EXCEPTO: (2009 - A) A. Corticoterapia EV B. Aminofilina EV C. Oxígeno húmedo D. Dextrosa 5% EV Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Adrenalina EV 214. Varón de 55 años de edadm con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana despúes se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Neoplasia bronquial B. Micosis pulmonar C. Sarcoma pulmonar D. Hemotórax E. Empiema 215. Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma? (2009 B) A. Ceftriaxona y cefuroxima B. Penicilina y azitromicina C. Ceftazidima y amikacina D. Ciprofloxacina y cefuroxima E. Amikacina y cefazolina 216. Ingresa Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo. a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Lesión diafragmática B. Hemotórax C. Trauma contusión D. Perforación E. Hemotórax mixto 217. En el embolismo pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO se presenta? (2009 B) A. Cianosis B. Bradicardia C. Tos D. Disnea E. Dolor torácico 218. Varón de 65 años de edad, obeso, bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor torácico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patológicos. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos. Prueba de dímero D (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Insuficiencia cardíaca B. Infarto agudo de miocardio C. Osteocondritis D. Embolia pulmonar E. Neumonía bacteriana 219. Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué procedimiento solicitaría? (2009 B) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Broncofibroscopía Biopsia pleural percutánea Biopsia pleural por toracotomía Biopsia pulmonar transtorácica Biopsia transtorácica con guía tomográfica

220. Varón de 27 años de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y pérdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en ápice derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado apical derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada? (2009 B) A. Solicitar TAC pulmonar B. Tomar biopsia de ganglio cervical C. Realizar broncoscopía D. Aplicar PPD E. Estudio de esputo para BK directo y cultivo 221. A. B. C. D. E.

¿En cuál de los siguientes casos indicaría solamente Isoniacida? (2003 - A) Niño de 8 meses, recibió BCG al nacer, sin contacto conocido con PPD (8mm) Niño de 18 meses, PPD(0), examen físico, Rx normal y padre con BK positivo en esputo Niño de 2 años, PPD (6 mm), examen físico y radioorafía normal Niño de 2 años, PPD (12 mm) adenopatía hiliar en Rx tórax Niño de 2 años, PPD (12 mm) adenopatía hiliar y derrame pleural

222. Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, súbitamente presenta disnea, acompañada de palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial. ¿Cuál es su diagnóstico probable? (2003 - A) A. Angina inestable B. Neumonía nosocomial C. Sobrehidratación D. ICC descompensada E. Tromboembolia pulmonar masiva 223. El agente etiológico más frecuente de la neumonía extrahospitalaria en adultos sanos es: (2003 - A) A. Haemophilus influenzae B. Legionella pneumophila C. Streptococcus pneumoniae D. Klebsiella pneumoniae E. Chlamydía pneumoniae 224. Según el Programa Nacional de TBC a un paciente con tuberculosis activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde: (2003 - A) A. Isoniacida, Rifampícina, Ethambutol B. Isoniacida, Rifampicina Ethambutol, Pirazinamida. Estreptomicina C. Isoniacida, Rifampicina Ethambutol, Pirazimamida D. Isoniacida, Rifamhicina, Pirazinamida E. Isoníacida, Rifampicina Ethambutol, Pírazinamida, Kanamicina 225. En un paciente con neumonía, la presencia de lesiones cavitarias es Frecuentemente causada por: (2003 - A) A. Legionella sp B. Stre.ptococcus pyogenes Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Haemophilus influenzae D. Streptococcus pneumoniae E. Staphylococcus aureus 226. El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza en base a los siguientes criterios, EXCEPTO: (2003 - A) A. DHL menor de 1000 mg % B. Glicemia menor de 40 mg % C. pH menor de 7,20 D. Proteínas mayor de 3g% E. Cran celularidad a predominio de polimonfonucleares 227. Son agentes patógenos de neumonía adquirida en la comunidad los siguientes, EXCEPTO: (2003 - B) A. Streptococcus pneumoniae B. Pseudom.onas aéruginosa C. Micoplasma pneumoniae D. Haemophylus influenza e E. Legionella prieumophila 228. A. B. C. D. E.

El trasudado pleural se produce por: (2003 - B) Aumento de la presión capilar sistémica Disminución de la presión capilar pulmonar Aumento de la presión osmótica del plasma Aumento de la presión intrapleural Disminución de la presión intrapleural

229. Varón de 18 años de edad presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatoceles. El agente etiológico más probable es: (2003 - B) A. Staphylococcus aureus. B. Peptoestreptococcus magnus C. Streptococcus pyogenes D. Pseudomonas aerugínosa E. Micobacteríum tuberculosis 230. A. B. C. D. E.

En una contusión pulmonar severa, el resultado físiopatológíco final será: (2003 - B) Alcalosis respiratoria compensada Hípoxía, hípercapnea y acidosis respiratoria Neumotórax a tensión Dolor, dificultad respiratoria Sangrado toráxico y neumotórax

231. A. B. C. D. E.

En relación a micosis pulmonares marcar el enunciado INCORRECTO: (2003 - B) Frecuentemente se acompaña de compromiso pteural Desarrollo lento Exámenes radiológicos no suelen ser patognomónicos ID. Tendencia a cronicidad Las pruebas serológícas no son específicas

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232. Varón de 20 años, presenta dolor en hemitórax de 15 días de evolución, tos seca, alza térmica y disnea al esfuerzo físico. Al examen: matidez a la percusión en hemitórax derecho, abolición de murmullo vesicular en base y egofonía a la auscultación de la voz en el mismo lado ¿Cuál es el diagnóstico sindrómico? (2010 - B) A. Pleural B. Parenquimal C. Obstructivo D. Restrictivo E. Mediastinal 233. ¿Cuál es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposición prolongada de asbesto? (2010 - B) A. Leucemia aguda no linfoblástica B. Mesotelioma C. Carcinoma de tiroides D. Linfoma E. Carcinoma hepático 234. Varón de 46 años, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torácico y disnea. Se diagnostica empiema pleural en la tercera fase o fibrotorax. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 - B) A. Irrigación pleural B. Videotorascopia y lavado C. Drenaje pleural D. Toracotomía mas decorticacion E. Uso de fibrinoliticos 235. Varón de 57 años, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnósticado de tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida (2010 - B) A. BK en orina y en jugo gástrico B. Bilirrubinas y transaminasas C. Hemograma y creatinina D. Dosaje de gases arteriales E. Sodio y potasio 236. A. B. C. D. E.

En nuestro medio ¿Cuál es la causa más frecuente de hemoptisis? (2010 - B) Paragonimiasis westermani Aspergilosis pulmonar Neoplasia pulmonar Bronquiectasia secuela de tuberculosis Hidatidosis pulmonar

237. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la característica epidemiológica de la Taenia solium? (2010 - B) El ser humano es hospedero definitivo Los cerdos son hospederos definitivos La tenia adulta suele vivir en el íleon En la mayor parte de los casos se establece el diagnóstico definitivo El perro es el hospedero definitivo

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238. Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Tuberculosis pleural B. Micosis pulmonar C. Mesotelioma D. Vasculitis de Wegener E. Adenocarcinoma pleural metastásico 239. En el caso de BK resistente a isoniazida y rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde? (2012 - B) A. Monoresistente B. Multidrogoresistente C. Extremadamente resistente D. Drogoresistente E. Multiresistente 240. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios? (2012 - B) Clindamicina Metronidazol Piperacilina Cefepime Vancomicina

241. Paciente cuidador de asilo, con diagnóstico de neumonía. En el examen físico se encuentra eritema cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - B) A. Legionella pneumophila B. Klebsiella pneumoniae C. Micoplasma pneumoniae D. Estreptecoco pneumoniae E. Haemophylus influenzae 242. Mujer de 20 años, traída por familiares al notar que no despierta, después de tomar 30 pastillas de Alprazolam: 5mg. Examen: PA 100/60 mmHg, FC: 68x´, FR: 10x´. AGA: pH 7.21, pCO2 60, pO2 68, satO2 74, HCO3 24, FiO2 0,21. ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria es? (2013 - B) A. Tipo II refractaria B. Tipo II C. Tipo III D. Mixta y acidosis metabólica E. Tipo I 243. Paciente de 42 años con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar, pasados 2 meses de estar tomando Esquema 1 el médico tratante le informa que: según su prueba de sensibilidad tienen TBC Multidrogoresistente. De acuerdo a la Norma Técnica de Prevención y Control de TBC del Ministerio de Salud. ¿A qué medicamentos es resistente? (2013 - B) A. Rifampicina e Isoniacida B. Etambutol y Pirazinamida C. Rifampicina y Streptomicina D. Ciproloxacino e Isoniacida E. Kanamicina y Claritromicina

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244. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la glándula implicada en la fisiopatología de la fibrosis quística? (2013 - B) Sebácea Luminosa Pineal Sudorípara De Brunner

245. Varón de 15 años con antecedente de asma bronquial desde la niñez en tratamiento irregular con Salbutamol inhalado. Acude con broncoespasmo presistente. Al examen: Peso de 60Kg. FR: 36 x minuto. PA: 120/80 mmHg. Sat de O2 90%, Flujometría 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? (2010 - A) A. Feneterol 1 gota/10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV. B. Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV. C. Inhalación de budesonida 200mg. D. Inhalación de salmeterol + fluticasona 250mg E. Fenoterol 1 gota/ 3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV. 246. ¿Cuál de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? (2010 - A) A. Síndrome de Guillan Barre B. Bronconeumonía C. Miastenia Gravis D. Obesidad E. Traumatismo de medula cervical 247. Mujer de 35 años con diagnóstico de TBC en tratamiento final de la primera fase, con 5 hijos vivos, de nivel socioeconómico bajo, que vive en asentamiento humano, sin trabajo. Tres de sus hijos presentan desnutrición crónica. ¿Cuál de los siguientes factores es el más importante para la transmisión de la enfermedad? (2011 - A) A. Bacilo de Koch B. Hacinamiento C. Nivel socioeconómico D. Desnutrición E. Multiparidad 248. Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecánico; 5 días después presenta abundante secreción bronquial y fiebre. ¿Cuál es la complicación más frecuente? (2011 - A) A. Neumotórax B. Hemorragia local C. Neumonía intrahospitalaria D. Daño estructural traqueal E. Afonía 249. Paciente de 20 años que presenta dolor torácico en hemitórax derecho y disnea progresiva de 10 días de evolución. Al examen se encuentra desviación de la traquea a la izquierda, amplexación disminuida, matidez y abolición de murmullo vesicular en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable? (2011 - A) A. Atelectasia B. Neumotórax Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Tromboembolismo pulmonar D. Neumonía E. Derrame pleural 250. Varón de 47 años, fumador pesado y alcohólico acude por fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torácico por una semana de evolución. Rx de tórax: condensación lobar derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor compromiso general. ¿Cuál es la causa más probable de la evolución desfavorable? (2011 - A) A. Neumonía aspirativa B. Neumonía complicada con absceso C. La dosis de antibiótico es insuficiente D. Existe coinfección con hongos E. Existe empiema pleural 251. Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico? (2011 - A) A. Fluorquinolona B. Aminoglucosidos C. Vancomicina D. Linezolide E. Macrolidos 252. ¿Cuál es la acción para prevención en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? : (2012 - A) A. Mantener una ventilación adecuada B. Control de contactos C. Mejorar la alimentación del paciente D. Incinerar el moco y la flema del apaciente E. Formar Comités de vigilancia comunal 253. A. B. C. D. E.

Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: (2012 - A) Cáncer de pulmón Fibrosis pulmonar Bronquiectasias Enfermedad pulmonar intersticial difusa Asma bronquial

254. A. B. C. D. E.

Paciente con FEV 62% que tratamiento debe recibir: (2012 - A) Corticoide Cromoglicato sódico B2 agonista Bromuro de ipratropio Teofilina

255. Traumatismo torácico que posteriormente produce “pulmón blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál es la complicación?: (2012 - A) A. Atelectasia B. Hemorragia alveolar difusa C. SDRA D. Hemotórax Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Edema pulmonar agudo no cardiogénico 256. En una neumonitis intersticial asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? (2012 - A) A. Micoplasma pneumoniae B. Estreptococo pneumoniae C. Legionella pneumophila D. Pneumocistis jiroveci E. Coronavirus 257. A. B. C. D. E.

Factor de riesgo para neumonía aguda: (2012 - A) Obesidad Estrés Alcoholismo Desviación del tabique nasal Talla baja

258. Paciente en UCI con infección y condensación pulmonar .¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Hemorragia alveolar B. Tromboembolismo pulmonar C. Neumonia aspirativa D. SDRA E. Vasculitis 259. Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Tuberculosis pleural B. Micosis pulmonar C. Mesotelioma D. Vasculitis de Wegener E. Adenocarcinoma pleural metastásico 260. En el caso de BK resistente a isoniazida y rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde? (2012 - B) A. Monoresistente B. Multidrogoresistente C. Extremadamente resistente D. Drogoresistente E. Multiresistente 261. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios? (2012 - B) Clindamicina Metronidazol Piperacilina Cefepime Vancomicina

262. Paciente cuidador de asilo, con diagnóstico de neumonía. En el examen físico se encuentra eritema cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - B) A. Legionella pneumophila Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Klebsiella pneumoniae Micoplasma pneumoniae Estreptecoco pneumoniae Haemophylus influenzae

263. Si un paciente con frecuencia respiratoria de 12x´ volumen corriente normal. El volumen minuto es .. l/min (2013 - A) A. 8 B. 10 C. 4 D. 6 264. Mujer de 25 años con Tuberculosis Pulmonar, en segundo mes de tratamiento con Esquema 1. En esta etapa es diagnosticada de embarazo. Según la Norma Técnica de Atención de Tuberculosis del Ministerio de Salud. ¿Cuál de las siguientes decisiones es la correcta? (2013 - A) A. Suspender el tratamiento B. Indicar aborto terapéutico C. Continuar con el tratamiento en el centro de salud D. Continuar con el tratamiento en el hospital E. Modificar el esquema de tratamiento 265. A. B. C. D. E.

En el tratamiento de recate del asma bronquial es prioritario el uso de: (2013 - A) Beta adrenérgico inhalatorio Anticolinérgicos Adrenalina SC Corticoides inhalatorios Teofilina

266. Mujer de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad respiratoria. FR: 38x´, SatO2: 78%, PaFiO2: 108. ¿Cuál es la medida terapéutica más apropiada? (2013 - A) A. Máscara de reservorio B. Intubación y ventilación mecánica C. Máscara con presión positiva D. Máscara laríngea E. Nebulizaciones seguidas 267. Mujer de 20 años, traída por familiares al notar que no despierta, después de tomar 30 pastillas de Alprazolam: 5mg. Examen: PA 100/60 mmHg, FC: 68x´, FR: 10x´. AGA: pH 7.21, pCO2 60, pO2 68, satO2 74, HCO3 24, FiO2 0,21. ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria es? (2013 - B) A. Tipo II refractaria B. Tipo II C. Tipo III D. Mixta y acidosis metabólica E. Tipo I 268. Paciente de 42 años con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar, pasados 2 meses de estar tomando Esquema 1 el médico tratante le informa que: según su prueba de sensibilidad tienen TBC Multidrogoresistente. De acuerdo a la Norma Técnica de Prevención y Control de TBC del Ministerio de Salud. ¿A qué medicamentos es resistente? (2013 - B) A. Rifampicina e Isoniacida Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E. 269. A. B. C. D. E.

Etambutol y Pirazinamida Rifampicina y Streptomicina Ciproloxacino e Isoniacida Kanamicina y Claritromicina ¿Cuál es la glándula implicada en la fisiopatología de la fibrosis quística? (2013 - B) Sebácea Luminosa Pineal Sudorípara De Brunner

CARDIOLOGIA 270. A. B. C. D. E.

En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: (2003 - A) La contracción auricular La presístole El volumen diastólico final La diástole tardía El llenado ventricular rápido

271. ¿Cuál de las siguientes patologías es la causa más frecuente del síndrome de vena cava superior? (2003 - A) A. Carcinoma papilar de tiroides B. Carcinoma broncogénico C. Bocio restroesternal gigante D. Teratoma mediastínico E. Timoma maligno 272. Un paciente con cardiopatía hipertensiva é isquemica acude a emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 x’ y su PA: 35/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0.14” e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos QRS. El manejo de primera línea en éste paciente debe ser: (2003 - A) A. Infusión de amiodarona B. Cardioversión eléctrica C. Verapamil IV D. Maniobras vagales E. Monitoreo y observación 273. Respecto a la Comunicación Interventricular, todo es cierto EXCEPTO: (2003 - A) A. Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E. 274. A) A. B. C. D. E.

Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas Es una cardiopatia congénita acianótida Es un cortocircuito de izquierda a derecha Asociada a otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto a la fiebre. reumática? (2003 El Dx se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos de antí-estreptolisina O La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptocócica La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección El compromiso articular deja secuelas erosivas

275. El tratamiento de urgencia de la hemorragia por várices de miembros inferiores es: (2003 - A) A. Puntos hemostáticos B. Pierna en alto y vendaje elástico C. Fleboextracción D. Uso de coagulantes E. Disección de la vena y ligadura 276. ¿Cuál es la modificación más característica del funcionamiento cardiaco que se produce con el envejecimiento? (2003 - A) A. Depósito de material amiloide B. Esclerosis de la válvula aórtica C. Alteración de la función sistólica D. Aumento de la postcarga E. Alteración de la función diastólica 277. A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO? (2003 - A) Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA, que está recibiendo Losartan Hipertenso coronario, que está recibiendo Diltiazern Hipertenso con disfunción ventricular izquierda, que está recibiendo Enalapril Hipertenso con taquicardia, que está recibiendo Propanolol Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está recibiendo Hidroclorotiazida

278. El taponamiento cardiaco traumático, se produce cuando el hemopericardio acumula: (2003 - B) A. 250 ml de sangre B. 500 ml de sangre C. 1,000 ml de sangre D. 1,500 ml de sangre E. 2,000 ml de sangre 279. Marque el enunciado INCORRECTO en relación a endocarditis: (2003 - B) A. El estreptococo vírídans es el agente causal más frecuente en endocarditis de válvula nativa B. El enterococo requiere terapia sinérgica de penicilina con un amínoglícósido C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. La mayoría de los estreptococos vírídans tienen CIM de penicilina muy altas

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280. Varón de 18 años, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (n: 35 S en V1 o V2 + R en V5 o V6 > 35 S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35 S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30 S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30

305. Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es el procedimiento de emergencia adecuado? (2007 - A) A. Toracocentesis B. Pleurocentesis C. Neumocentesis D. Cardiocentesis E. Pericardiocentesis 306. ¿Cuál es el tipo de agente etiológico más frecuente en miocarditis infecciosa aguda en adultos? (2008 - A) A. Protozoarios B. Bacterias C. Hongos D. Virus E. Metazoarios 307. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por oclusión coronaria aguda? (2008 - A) A. EPOC y derrame pleural bilateral Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Gasto cardiaco bajo y estiasis en venas pulmonares Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca Rotura e insuficiencia cardiaca Infección generalizada y sepsis

308. Varón de 25 años que presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos x’. En el EKG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? (2008 - A) A. Cardioversión B. Isosorbide C. Digoxina D. Nitroglicerina E. Verapamilo 309. Varón de 65 años de edad que esporádicamente presenta desde hace 1 año controles de PA; 150/80 mmHg, con posteriores controles normales sin evidencia de daño en órganos blancos, quien no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o terapia más adecuada? (2008 - B) A. Antagonistas de calcio B. Diuréticos C. IECA D. β bloqueadores E. Control cada 6 meses

310. Varón de 70 años con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitalicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? (2008 - B) A. Retención de nitrógeno no proteico B. Hepatitis tóxica C. Gastritis medicamentosa D. Intoxicación digitálica E. Hipokalemia 311. ¿Qué tipo de shock es la causa de muerte más frecuente en un gran quemado durante las primeras 72 horas? (2008 - B) A. Hipovolémico B. Séptico C. Cardiogénico D. Anafiláctico E. Neurogénico 312. A. B. C. D. E.

Todos los tipos de shock en su fase final tienen en común… (2008 - B) Falla de bomba cardiaca Respuesta inflamatoria sistémica Mala oxigenación celular en tejidos vitales Resistencia periférica elevada Disminución de la presión venosa central

313. Paciente de 85 años que cursa con insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus II compensada. Depende de la familia por

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demencia senil. Según la norma técnica de atención del adulto mayor, la categoría que le corresponde: (2008 - B) A. Paciente geriátrico descompensado B. Persona adulta mayor frágil C. Persona geriátrica frágil D. Persona adulta mayor compensada E. Paciente geriátrico complejo 314. Mujer de 60 años consulta por edema de miembro inferior izquierdo. Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda. El edema es producido por… (2008 - B) A. Disminución de resistencia periférica B. Disminución de las proteínas plasmáticas C. Aumento de permeabilidad capilar D. Obstrucción de drenaje linfático E. Aumento de la presión capilar 315. En la coronariopatía, ¿Qué niveles de LDL.colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? (2009 - A) A. 130 mg/dL B. 150 mg/dL C. 160 mg/dL D. 120 mg/dL E. 100 mg/dL 316. El test de Perthes (Ligadura elástica supracondílea y deambulación) en pacientes con várices, al producir dolor, indica la presencia de: (2009 - A) A. Insuficiencia de las venas comunicantes B. Insuficiencia de vasos perforantes C. Fístula arterio-venosa D. Patología del sistema venoso profundo E. Insuficiencia valvular superficial 317. Varón de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70 mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Insuficiencia mitral B. Estenosis mitral C. Doble lesión mitral D. Insuficiencia aórtica E. Estenosis aórtica 318. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tumor más frecuente del corazón? Hemangioma Fibroma Rabdomioma Lipoma Mixoma

319. Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: (2009 B) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Nitroglicerina sublingual Heparina endovenosa Internamiento en UCI Tratamiento quirúrgico Estreptoquinasa

320. Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardipatía isquémica, que presenta bruscamente dolor precordial u pérdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnóstica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es: (2009 B) A. Nitratos B. Morfina C. Amiodarona D. Lidocaína E. Dobutamina 321. ¿Cuál es el agente etiológico en la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas? (2009 B) A. Neisseria gonorroheae B. Streptococcus viridans C. Staphylococcus aureus D. Klebsiella pneumoniae E. Enterococcus faecalis 322. Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea. En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Fibrosis pulmonar B. Insuficiencia cardiaca descompensada C. Neumonía aguda D. Cáncer pulmonar E. Micosis pulmonar 323. Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? (2012 - B) A. Aumentar la dosis del antihipertensivo B. Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida C. Asociar otro antihipertensivo D. Cambiar de antihipertensivo E. Asociar dos antihipertensivos 324. Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? (2012 - B) A. Flebografía B. Dimero D C. Venografía D. Ecodoppler venoso E. Ecodoppler arterial

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325. Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Esofagitis B. Angina de Prinzmetal C. Angina estable D. Infarto agudo de miocardio E. Angina estable 326. Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 -A) A. Infarto agudo de miocardio lateral alto B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso C. Angina inestable D. Infarto aguda de miocardio cara inferior E. Cardiopatía hipertensiva 327. Varón de 75 años, presenta dolor torácico intenso irradiado a la espalda. La impresión diagnóstica es aneurisma de aorta torácica. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico? (2010 -A) A. Resonancia magnética nuclear B. RX simple de tórax C. Tomografía axial computarizada D. Torascoscopía E. Eco-Doppler 328. Varón de 55 años con antecedente de infarto de miocardio que afectó al tabique interventricular. Actualmente se encuentra asintomático y en tres controles electrocardiográficos posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? (2010 -A) A. Presencia de onda f en EKG B. Onda de pulso irregulares y desiguales C. Presencia de onda P en el EKG D. Presencia de pulso deficitario E. Primer ruido cardiaco cambiante 329. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la característica de un electrocardiograma normal? (2010 -A) Onda R positiva en aVR Onda T negativa en derivación I Onda Q en derivación I Onda T negativa en derivación II Onda P positiva en derivación II

330. A. B. C. D.

En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa el complejo QRS? (2010 -A) Repolarización ventricular Despolarización ventricular Repolarización aurícular Repolarización aurículo-ventricular Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Despolarización auricular 331. Varón de 65 años con antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la post carga del ventrículo izquierdo? (2010 - B) A. Enalapril B. Procainamida C. Amiodarona D. Furosemida E. Disopiramida 332. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal? (2010 - B) Insuficiencia aortica Fibrilación auricular Estenosis aortica Pericarditis constrictiva Endocarditis bacteriana

333. Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propanolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? (2010 - B) A. Nitroglicerina B. Nifedipino C. Amlodipino D. Verapamil E. Sildenafilo 334. ¿Cuáles son las venas principalmente comprometidas en várices de miembros inferiores con mayor localización en piernas? (2011 - A) A. Poplíteas B. Safenas C. Comunicantes D. Perforantes E. Profundas 335. Paciente de 85 años que acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen clínico se encuentra fibrilación auricular. Ecocardiografia con fracción de eyección menor de 30% y espesor reducido de la pared ventricular izquierda. ¿A qué tipo de miocardiopatía corresponde? (2011 - A) A. Restrictiva B. Hipertrófica C. Crónica D. Idiopática E. Dilatada 336. Varón de 56 años, con diagnóstico de Wolff parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada? (2011 - A) A. Lidocaína B. Quinidina C. Cardioversión Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Amiodarona E. Betabloqueador 337. Varón de 60 años que ingresa al hospital por presentar en forma súbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la auscultación ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco mitral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (2011 - A) A. Miocarditis aguda B. Pericarditis aguda C. Derrame pericárdico D. Insuficiencia mitral E. Estenosis aórtica 338. Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea. En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Fibrosis pulmonar B. Insuficiencia cardiaca descompensada C. Neumonía aguda D. Cáncer pulmonar E. Micosis pulmonar 339. Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? (2012 - B) A. Aumentar la dosis del antihipertensivo B. Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida C. Asociar otro antihipertensivo D. Cambiar de antihipertensivo E. Asociar dos antihipertensivos 340. Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? (2012 - B) A. Flebografía B. Dimero D C. Venografía D. Ecodoppler venoso E. Ecodoppler arterial 341. Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Esofagitis B. Angina de Prinzmetal C. Angina estable D. Infarto agudo de miocardio E. Angina estable 342. Niño de 2 años evaluado por presentar cianosis al llanto. Al examen radiológico: Corazón de tamaño normal, elevación de la punta y concavidad en la región de la arteria pulmonar. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? (2013 - A) A. Tetralogía de Fallot Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E. 343. A. B. C. D. E.

Transposición de grandes vasos Atresia tricuspidea Ventrículo derecho con doble salida Retorno venoso pulmonar anómalo completo Qué dieta recomienda para prevenir enfermedades cardiovasculares? (2013 - A) Ricos en omega 3 Ricos en omega 9 Hiperproteica Hipoproteica Paleo

344. Varón de 58 años con PA 128/85 mmHg en 2 evaluaciones por consultorio. Según la escala Internacional (JNC -7) Como clasificaría al paciente? (2013 - A) A. Pre hipertenso B. Normal C. Hipertension estadio I D. Hipertension estadio 2 E. No se puede clasificar 345. A. B. C. D. E.

De qué arteria proviene la rama que irriga al nódulo sinusal? (2013 - A) Circunfleja Coronaria derecha Coronaria izquierda Descendente anterior Marginal

346. Varón de 56 años con antecedentes de asma bronquial, fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca clase funcional IV con fracción de eyección de 30%, está contraindicado el uso de: (2013 - A) A. Espironolactona B. Enalapril C. Furosemida D. Digoxina E. Propanolol 347. Mujer de 68 años, diabética e hipertensa. Acude por palpitaciones desde hace 6 meses. En el EKG se observa FC: 168x´, ritmo irregular y ausencia de onda P. ¿Qué indicaría? (2013 - A) A. Cardioversión, control de frecuencia ventricular y anticoagulación por 1 mes B. Anticoagulación con un INR 2-3 y cardioversión eléctrica C. Controlar la frecuencia ventricular hasta la reaparición de onda P D. Cardioversión, previo control de frecuencia ventricular E. Controlar frecuencia ventricular y anticoagulación permanente 348. Se observa en el electrocardiograma, de un varón de 50 años, ondas T muy altas y delgadas. ¿La elevación de cuál de los siguientes electrolitos, corresponde a dicho trazado? (2013 - B) A. Potasio B. Sodio C. Magnesio D. Cloro Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Calcio 349. Paciente de 48 años con tiempo de enfermedad de un mes, presenta disnea, ortopnea y pulso paradojal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2013 - B) A. Tromboembolia pulmonar B. Insuficiencia cardiaca de etiología valvular C. Hipertensión pulmonar primaria D. Taponamiento pericárdico E. Miocardiopatía dilatada 350. Varón de 58 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus, ingresa a Emergencia por precordialgia intensa 8/10. Sudoroso, frialdad distal, crepitantes en 1/3inferior de ambos hemitórax, FC 65x´, PA 70/40 mmHg. Hace 2 días sensación febril y tos. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Shock séptico B. Shock obstructivo C. Shock cardiogénico D. Angina inestable grave E. Shock distributivo 351. ¿Cuál de las siguientes alternativas es causa de insuficiencia cardiaca por alteración de la función contráctil? (2013 - B) A. Hipoperfusión B. Miocardiopatía restrictiva C. Hemocromatosis D. Disfunción del nódulo sinusal E. Tirotoxicosis 352. ¿Cuál es el tratamiento de la fibrilación auricular con respuesta ventricular alta y con insuficiencia cardiaca? (2011 - B) A. Atropina B. Lidocaína C. Verapamilo D. Propanolol E. Amlodipino 353. Varón de 60 años obeso presenta bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiación al miembro superior izquierdo, diagnosticándose infarto de miocardio. ¿Cuál es la arteria más frecuentemente comprometida? (2011 - B) A. Interventricular anterior B. Circunfleja C. Interventricular posterior D. Sinoauricular E. Marginal 354. Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre reumática. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el diagnóstico? (2011 - B) A. Hemocultivos y ecocardiograma B. Hemograma y miecultivo Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Electrocardiograma y hemocultivos D. Rx. de corazón y grandes vasos E. Ecocardiograma y PCR 355. Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 meses presenta episodios de síncope al esfuerzo físico, no presenta alteración de la conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - B) A. Insuficiencia pulmonar B. Insuficiencia mitral C. Estenosis aórtica D. Estenosis pulmonar E. Insuficiencia aórtica 356. Varón de 55 años que presenta compromiso de conciencia, dolor torácico y dificultad respiratoria. Examen: ingurgitación yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos débiles y presión diferencial menor de 30 mm Hg e hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - B) A. Infarto pulmonar B. Aneurisma de aorta torácica C. Neumotórax D. Taponamiento cardiaco agudo E. Enfermedad de Ebstein descompensada

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NEUROLOGIA 357. A. B. C. D. E.

En el LCR de la meningitis tuberculosa, NO es característico: (2003 - A) Adenosin deaminasa elevada Pleocitosis Predominio mononuclear Glucosa normal Proteínas elevadas

358. En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es un signo evidente de: (2003 - A) A. Hipotensión B. Hipovolemia C. Síndrome de respuesta inflamatoria D. Encefalopatía metabólica E. Hipotermia 359. A. B. C. D. E.

La neurocistidercosis se debe a la ingesta de huevos de: (2003 - A) Tenía solium Ancylostoma duodenale Tenía saginata Diphyllobothrium Iatum Hymenolepís nana

360. Varón de 25 años sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12,000 células a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una meningoencefalitis: (2003 - A) A. Amebiana B. Viral C. Micótica D. Tuberculosa E. Bacteriana 361. A. B. C. D. E.

Dentro de los síntomas que se presentan en la migraña NO se considera: (2004 - A) Localización unilateral Cefalea pulsátil Aura asociada Otalgia Alivio de los síntomas al dormir Academia Villamedic Group S.A.C.

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362. A. B. C. D. E.

La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: (2004 - A) Parálisis ocular Fiebre Letargo Hemiparesia Cefalea

363. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el trastorno neurológico más frecuente que causa hipertermia? (2004 - B) Lesión del núcleo supraquiasmático Lesión del hipotálamo posterior Lesión del hipotálamo anterior Tumores en el tálamo Adenoma de hipófisis

364. Paciente de 28 años con cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco; LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina de 2 millones cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano más adecuado es: (2005 - A) A. Clindamicina B. Ceftriaxona C. Oxacilina D. Emikacina E. Quinolona 365. A. B. C. D. E.

La profilaxis de los contactos de pacientes con meningitis meningococica es: (2005 - A) Tetracilina 500 mg V.O. Dosis única Rifamoicina 600 mg V.O. c/12h x 2 días Ampicilina 500 mg V.O. c/8 horas x 3 días Sulfameroxazol trimetropin 800/160 mg V.O. c/12 horas x 3 días Amoxicilina 500 mg V.O. c/6 horas x 5 días

366. En un cuadro de hipertensión endocraneana, la cefalea se explica por estimulación de las terminaciones nerviosas libres del par craneal: (2005 - A) A. VII B. V C. VIII D. IX E. X 367. Paciente de 25 años, presenta bruscamente cefalea intensa y perdida fugaz de la conciencia. Al examen se encuentra alerta, lucido, con rigidez de nuca moderada, sin déficit motor ni sensitivo. El diagnostico probable es: (2005 - B) A. Meningitis bacteriana B. Meningismo C. Hemorragia subaracnoidea D. Malformación arteriovenosa cerebral E. Neurocisticercosis racemosa 368. Paciente de 55 años, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a predominio PMN (95%) glucosa en 30 mg/ml y proteínas en 300 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico por vía endovenosa recomendaría? (2005 - B) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Levofloxacino 500 mg/12 h Tobramicina 5 mg/kg/24h Ceftriaxona 2 gr/12 h Cloxacilina 40-50 mg/kg/4 h Vancomicina 15 mg/kg/12 h

369. En un paciente VIH positivo, el compromiso neurológico con signos de focalización, es causado más frecuentemente por: (2005 - B) A. Ameba de vida libre B. Tuberculosis C. Criptococosis D. Linfoma cerebral primario E. Toxoplasmosis 370. En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más frecuente en el líquido cefalorraquídeo es: (2005 - B) A. Proteínas elevadas B. Glucosa disminuida C. Cloruro disminuido D. Cloruro aumentado E. Magnesio disminuido 371. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario? (2005 - B) Fármaco inducido Hidrocefalia Hipoxia Degeneración hepatolenticular Traumatismo

372. A. B. C. D. E.

Paciente con primer episodio de lumbociatalgia, la conducta a seguir es: (2005 - B) Tratamiento médico conservador Interconsulta a especialista Examen de resonancia magnestica Tomar radiografía funcional de columna Infiltración con corticoides

373. Paciente de 25 años, hace 2 semanas presentó cuadro de influencia. Desde ayer parentesias en miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. El diagnostico probable es: (2006 - A) A. Polimiosilis aguda B. Sindrome de Guillain-Barre C. Polineuropatia carencial D. Mielitis transversa E. Bolulismo

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374. El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a los siguientes grupos terapéuticos: (2006 - A) A. Inhibidores de la recaptación de la serolanina, ansiolíticos, helabloqueadores B. Anticonvulsivantes, belabloqueadores y ansiolíticos C. Antagonistas del calcio, ansiolíticos, anticonvulsivantes D. Antidepresivos triciclicos, ansiolíticos, neurolépticos E. Betabloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos tricíclicos 375. B) A. B. C. D. E.

En un paciente con hiperreflexia osteotendiosa. ¿Qué neurona esta lesionada? (2006 Talámica Motora medular Sensitiva Intercalar Motora cortical

376. La neoplasia que con mayor frecuencia hace metástasis cerebral es la que proviene de: (2006 - B) A. Colón B. Mama C. Melanoma D. Pulmon E. Tiroides 377. Paciente con diagnóstico de Guillian Barre ingresa a emergencia por insuficiencia respiratoria (2006 - B) A. Mascara con reservorio B. Cánula nasal y vigilancia C. Apoyo con ventilación mecánica D. Mascara de Ventura E. Tienda de oxigeno 378. Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familias desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Tumor cerebral B. Enfermedad cerebrovascular C. Enfermedad de Alzheimer D. Esquizofrenia paranoide E. Síndrome conversivo 379. A. B. C. D. E.

La cefalea de mayor incidencia en niños es: (2007 - A) Cefalea en racimos Migraña clásica Equivalente migrañoso Migraña común Migraña complicada

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380. ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen metástasis cerebrales? (2007 - A) A. Cáncer de cuello uterino y de próstata B. Linfoma y carcinoma gástrico C. Cáncer de pulmón y de mama D. Cáncer gástrico y de páncreas E. Cáncer gástrico y de colon 381. Varón de 24 años, con tiempo de enfermedad de siete días. Refiere pérdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. Examen físico: cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit sensitivo. ¿Cuál es el nivel de compromiso neurológico? (2008 - A) A. Primera neurona motora B. Nervio periférico C. Medula cervical D. Placa mioneural E. Tronco encefálico 382. Varón de 70 años diabético e hipertenso que pierde bruscamente el conocimiento y es traído a emergencia. Al examen clínico se encuentra PA: 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 x’ y disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral más probable? (2008 - A) A. Ruptura de aneurisma B. Hemorragia C. Trombosis D. Embolia E. Hemangioma 383. Paciente acude por presentar parálisis del músculo recto externo del ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral. Considerando el origen aparente de los nervios craneales. ¿En qué surco se encuentra la lesión? (2008 - A) A. Ponto mesencefálico B. Basilar C. Pre olivar D. Retro olivar E. Bulbo protuberancial 384. A. B. C. D. E.

¿En cuál de las siguientes entidades NO se encuentra rigidez de nuca? (2008 - A) Artrosis cervical Meningitis Hipertensión endocraneana severa Coma hipoglicémico Hemorragia subaracnoidea

385. Varón de 65 años que presenta cuadro de hemiparesis braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad. Probablemente se trata de: (2008 - A) A. Tumor en región temporal del hemisferio derecho B. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo C. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho D. Cisticercosis cerebral E. Tromboembolia de carótida derecha

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386. Varón de 25 años presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del conocimiento y posterior caída al piso. Examen neurológico: Rigidez de nuca y no se encuentran signos de focalización. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Hemorragia subaracnoidea B. Crisis migrañosa C. Enfermedad cerebrovascular isquémica D. Crisis convulsiva generalizada E. Traumatismo encefalocraneano 387. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales? (2008 - B) A. Lamotrigina, fenobarbital B. Etosuximida, valproico, lamotrigina C. Carbamazepina, fenilhidantoina D. Primidona, topiromato E. Zonisanida, valproico 388. En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida progresión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Síndrome de Guilla-Barré B. Miastenia gravis C. Hiperpostasemia D. Botulismo E. Enfermedad cerebrovascular 389. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia .....: (2009 - A) A. Subcortical B. De Broca C. Transcortical D. Global E. De Wernicke 390. A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora superior? (2009 - A) Ataxia Atrofia muscular Hipotonía Babinski positivo Arreflexia

391. Mujer de 30 años de edad, ingresa a Emergencia por vómito, diplopía. Hace 6 meses presenta cefalea. Al examen físico: despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro perteneces al síndrome: (2009 B) A. De Asherman B. Paranoide C. De delirio D. De hipertensión endocraneana E. Confusional 392. Mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Hemorragia subaracnoidea Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Meningitis Bacteriana Meningitis por Hongos Meningitis Viral Meningitis por VIH

393. Varón de 30 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos administraría: (2009 B) A. Valproato B. Diazepam C. Difenilhidantoína D. Metilfenitoína E. Carbamazepina 394. Niño de 12 años de edad, traído a emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probable es: (2009 B) A. Epilepsia B. Defecto de migración C. Neurocisticercosis D. Hidrocefalia E. Meningoencefalitis 395. Paciente que acude con dolor y adormecimiento periorbicular derecho. Se sospecha de neuralgia. ¿Cuál sería el nervio comprometido? (2009 B) A. Trigémino B. Glosofaríngeo C. Vestibulococlear D. Vago E. Facial 396. Varón de 42 años que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea diagnóstico de Parkinson. Señale usted una de las manifestaciones de la bradicinesia. (2010 -A) A. Depresión B. Anosmia C. Sialorrea D. Ansiedad E. Trastorno del sueño 397. Varón de 40 años, hace una semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a los analgésicos comunes, se acompaña de náuseas y vómitos. No se pudo realizar fondo de ojo. Al examen neurológico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. ¿Cuál es su diagnóstico probable? (2010 -A) A. Tumor cerebral B. Cefalea en racimos C. Cefalea tensional D. Migraña E. Arteritis temporal 398. Mujer de 18 años, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen: pérdida

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del tono muscular, debilidad simétrica ascendente, flacidez y arreflexia en miembros inferiores ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 -A) A. Botulismo B. Miastenia Gravis C. Miopatía Lúpica D. Neuropatía por metales pesados E. Síndrome de Guillian-Barré 399. Obrero de 22 años, presento TEC hace dos años. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas. Hace 3 días presenta letargia y vómitos persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración y pérdida de peso. Al examen: adelgazado, despierto, rigidez de nuca(+) Kernig (-) Brudzinski (-), ROT: hiperreflexia ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B) A. Cefalea por secuela de TEC B. Migraña C. Meningitis TBC D. Meningitis neumocócica E. Meningitis meningocócica 400. Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por pérdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis parpebral y anhidrosis derecha (síndrome de Horner). ¿Cuál es el examen auxiliar que primero solicitaría? (2010 - B) A. Rx de columna cervical B. Tac cerebral C. Rx de tórax D. Electromiografía E. Fondo de ojo 401. Mujer de 18 años, es llevada a emergencia por los bomberos quienes la encontraron en su casa inconsciente. Examen físico: soporosa y diaforética PA: 100/70 mmHg FC: 70 x minuto, FR: 30 x minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas mióticas. Pulmones roncantes difusos. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2010 - B) A. Intoxicación alimentaria B. Shock hipovolémico C. Asma bronquial D. Intoxicación por organofosforados E. Intoxicación por benzodiacepinas 402. Varón de 50 años, presenta visión tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo y en la resonancia magnética se encuentra un tumor de hipófisis que comprime el quiasma óptico ¿Cómo se denomina el defecto del campo visual? (2010 - B) A. Ceguera del ojo derecho B. Hemianopsia homónima derecha C. Hemianopsia heterónima bitemporal D. Hemianopsia heterónima binasal E. Hemianopsia homónima izquierda 403. Varón de 40 años, presenta bruscamente cefalea global opresiva intensa, seguida de pérdida de la conciencia por 10 minutos, posteriormente náuseas y vómitos. Al examen: lúcido y rigidez de nuca, conserva la fuerza muscular y la sensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2011 - A) A. Meningitis aguda Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Crisis de migraña Ataque isquémico transitorio Síndrome convulsivo Hemorragia subaracnoidea

404. Varón de 60 años que presenta cefalea intensa de 2 días de evolución y posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza punción lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, proteínas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento? (2011 - A) A. Ceftriaxona B. Clindamicina C. Cefalexina D. Aztreonam E. Amikacina 405. De los siguientes síntomas de la enfermedad de Parkinson. ¿Cuál es el más discapacitante? (2011 - A) A. Temblor en reposo B. Rigidez C. Bradicinesia D. Postura encorvada E. Hipofonía 406. A. B. C. D. E.

La duración del TIA es (2012 - A) 36 horas 48 horas 72 horas 24horas 7 días

407. A. B. C. D. E.

En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? (2012 - A) Aspartato Dopamina Glutamato Ácido g-aminobutírico (GABA) Serotonina

408. A. B. C. D. E.

Reflejo corneal abolido ¿Qué nervio está lesionado? (2012 - A) VII par craneal III par craneal II par craneal V par craneal I par craneal

409. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?: (2012 - A) Hiperkalemia Hipokalemia Hipocalcemia Hipofosfatemia Hipoglicemia

410.

Ataxia, oftalmoplejia, confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Polineuropatía periférica Encefalopatia de Wernicke Neurinoma del acústico d.Tumor cerebeloso Infarto cerebeloso

411. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? (2012 - B) Diazepan y solicitar TC Fenitoina y solicitar RMN Carbamazepina y solicitar RMN Carbamazepina y solicitar TC Ácido valproico y solicitar TC

412. A. B. C. D. E.

La dislalia es: (2012 - B) Dificultad para pronunciar un fonema Dificultad para articular palabras Disminución en la fluidez de las palabras Dificultad en la comprensión de las palabras Alteración en la nominación

413. Varón de 22 años, fumador crónico. Presenta hace 4 años, intens dolor periorbitario que le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo y congestión conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. Las crisis dura aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el día. ¿Cuál es el diagnostico? A. Cefalea en racimos B. Cefalea tensional C. Cefalea tipo migraña D. Hipertension endocraneana E. Tumor de quiasma óptico 414. Varon de 65 años traido a la emergencia por pérdida de conocimiento hace 30 minutos. En el tópico presenta convulsiones, tiene hipertensión arterial y no se médica. Examen físico: PA 150/100 mmHg. FC 110, FR 30, StO2 80%, anisocoria y rigidez de decorticacion. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2013 - A) A. DCV hemorrágico B. Hemorragia subaracnoidea C. DCV trombotico D. Malformacion vascular E. Vasculitis intracerebral 415. Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo: (2013 - A) A. Infarto medular B. SD. de Guillain-Barré C. Hematoma epidural lumbar D. Infarto en territorio de la arteria cerebral anterior bilateral E. Infarto en territorio de la arteria cerebral media derecha 416. Varón de 25 años traído a Emergencia por presentar diarrea aguda, fiebre, vómitos. Examen: PA 80/60 mmHg, FC 110x´, FR 26x´. analítica: leucocitosis, creatinina 2.5mg/dL, urea 110mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Necrosis tubular aguda Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Injuria renal aguda Shock hipovolémico Sepsis Enfermedad renal crónica

417. ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares puede usarse como control de daño renal en una campaña de salud extra hospitalaria? (2013 - B) A. Examen de orina B. Ecografía renal C. Creatinina sérica D. Electrolitos séricos E. Osmolaridad urinaria 418. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es característica de la enfermadad de Alzheimer? (2011 - B) A. Afecta a la población de bajo nivel intelectual B. Se asocia a enfermedades metabólicas C. El uso de AINES la predispone D. La prevalencia es mayor entre 40 y 60 años E. El género femenino es un factor de riesgo 419. Adolescente con sinusitis, presenta fiebre, confusión, parálisis de músculos oculares y proptosis del ojo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - B) A. Enfermedad de Graves B. Trombosis del seno cavernoso C. Conjuntivitis aguda severO D. Absceso del lóbulo temporal E. Tumor supraselar 420. Paciente de 29 años que hace 48 horas presenta parestesias en región posterior de piernas y muslos que progresivamente limita la marcha, además dolor lumbar. Refiere que hace 15 días sufrió resfrío común. Examen: pares craneales y sensibilidad normales, ROT abolidos, no Babinsky. ¿Cuál es la conducta más importante en el manejo de este paciente? (2011 - B) A. Descompresión quirúrgica inmediata de la médula espinal B. Resonancia magnética de columna vertebral C. Punción lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia D. Mantener vía aérea permeable y vigilancia estricta de la función respiratoria E. Rehabilitación temprana 421. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la característica del temblor esencial? (2011 - B) Aumenta con el reposo Se asocia con Parkinson Se inicia en manos Se asocia a lesión cerebelosa Se presenta en el adulto mayor

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ENDOCRINOLOGIA 422. Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico? (2007 - A) A. Glicemia de 195 mg/dL B. Potasio sérico de 2,8 mEq/L C. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L D. Sodio sérico de 115 mEq/L E. Creatinina sérica de 1,5 mg/dL 423. En nuestro medio ¿cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison? (2007 - A) A. Amiloidosis B. Autoinmune C. Hemorragia suprarrenal D. Sarcoidosis E. Tuberuclosis 424. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2? (2007 - A) A. Aumento de la secreción pancreática de insulina B. Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosinasa C. Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres D. Mejora la captación muscular de glucosa E. Inhibición del glucagón 425. Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio? (2007 - A) A. Que afecte ambas mamas B. Hiperplasia subareolar de las mamas C. Hiperestesia mamaria D. Pseudo ginecomastia E. Galactorrea 426. Ingresa Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo. a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Lesión diafragmática B. Hemotórax C. Trauma contusión D. Perforación E. Hemotórax mixto 427. Varón de 38 años de edad, con antecedente de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Hipopituarismo B. Enfermedad de Cushing Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. TBC pulmonar reactiva D. Poliposis intestinal E. Enfermedad de Adisson 428. A. B. C. D. E.

¿Cuál será lo ideal para la evaluación y seguimiento de un paciente obeso? (2009 B) Perfil lipídico, glicemia y hormonas tiroideas Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico y hemograma Perfil lipídico, hemograma y perfil hepático Hormonas tiroideas, glicemia y perfil hepático Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, albúmina sérica

429. Mujer de 66 años de edad, con antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos días presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen físico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio sérico 6,8 mg/dL y albúmina sérica normal. ¿Cuá es su precisión diagnóstica? (2009 B) A. Hiperparatiroidismo B. Hipertiroidismo C. Síndrome de hueso hambriento D. Pseudohiperparatiroidismo E. Hipotiroidismo 430.

Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia: (2003 - A) 1. Cushing 5. Enfisema 2. Tirotoxicosis 6. Feocromocitorna 3. Asma bronquial A. 13,4 B. 1,2,5 C. 3,4,5 D. 2,3,4 E. 1,2,3

431. Varón de 20 años de edad acude por no haber iniciado la pubertad, tiene testículos blandos y pequeños, micro pene, olfato disminuido. Testosterona sérica 0.7 ng/ml (N= 310), LH 2 mUl/ml (N 2-12), PRL 7 ng/ml (N2-20). RMN hipófisis normal. El diagnóstico corresponde al síndrome de: (2003 - A) A. XO B. Lawrence-Moon-Biedl C. Klinefelter D. Noonan E. Kallman 432. En la enfermedad de Addison, ¿cuál de los siguientes hallazgos NO es característico? (2003 - A) A. Hiperpigmentación B. Hipokalemia C. Hipotensión arterial D. Hipoglicemia E. Vitiligo 433. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipoglicemia? (2003 - A) Alcoholismo insulinoma Cirrosis Sepsis Uso de inhibidores MAO

Academia Villamedic Group S.A.C.

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434. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia? (2003 - A) Macroalosia Aumento del volumen de las manos Prognatismo Crecimiento longitudinal dé los pies Hipertelonismo

435. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabetica: (2004 - A) A. Acidosis metabólica B. Glicemia mayor de 400 mg/dL C. Hiperpotasemia D. Bicarbonato menor de 15 mEq/L E. Cuerpos cetónicos en orma 436. Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo?: (2004 - A) A. Engrosamiento o ronquera de la voz B. Bradicardia C. Piel seca y gruesa D. Tumefacción de manos, cara y extremidades E. Pérdida de peso con aumento de apetito 437. Paciente mujer de 36 años, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnóstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel hormonal de: (2004 - A) A. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL B. LH entre 20y25 mUI/mL C. Estradiol entre 70 y 150 pg/mL D. FSH de 40o más mUI/mL E. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/nL 438. Se produce enfermedad de Addison pordestrucción anatómica de la glándula en (2004 - A) A. Metirapona B. Hiperpíasia suprarrenal congénita C. Anticuerpos bloqueantes de ACTH D. Enfermedad tuberculosa E. Administración de esteroides 439. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: (2004 - B) A. Glucosa en orina B. Glicemia post prandial C. Glicemia en ayunas D. Curva de tolerancia a la glucosa E. Hemoglobina glicosilada 440. A. B. C. D. E.

Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: (2004 - B) Cirugía Infecciones Stress emocional Obesidad Ejercicio Academia Villamedic Group S.A.C.

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441. Mujer de 38 años, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dl y postprandial a las dos horas de 150 mg/dl. Índice de masa corporal: 33. El tratamiento recomendado es: (2005 - A) A. Biguanida B. Insulina de deposito C. Sulfonilurea de acción corta D. Sulfonilurea de acción prolongada E. Dieta y bajar de peso 442. Paciente de 19 años, presenta sed y poliuria (4-5 lts/dia). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria es 1001 y la natremia 137 mEq/L. El diagnóstico más probable es: (2005 - A) A. Insuficiencia renal crónica B. Diabetes insípida central C. Diabetes insípida nefrogenica D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH E. Polidipsia primaria 443. Mujer de 25 años, talla 150 centimetros, peso 80 kilos, con facies pletórica, hirsutismo, debilidad muscular, proximal, P.A. 160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/cL. El diagnóstico es: (2005 - A) A. Diabetes mellitus B. Obesidad exógena C. Síndrome de Turner D. Polimiositis E. Enfermedad de Cushing 444. Mujer de 20 años, acude por presentar, edema en miembros inferiores, intolerancia el frio, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo? (2005 - B) A. Sindrome nefrotico B. Hipotiroidismo C. Sindrome de Down D. Retraso mental E. Diabetes mellitas 445. Paciente de 23 años diabético tipo I, que acude a emergencia por dolor abdominal y vomitos. Glicemia de 300 mg/dl, pH 7.2 Bicarbonato 12 mEq/l y Potasio en 3,5 mEq/l, cetonuria ++. La medida inicial es: (2005 - B) A. Administración de bicarbonato B. Administración de potasio C. Administración de antibióticos D. Colocación de catéter venoso central E. Hidratación 446. Varón de 25 años con enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre alta, la actitud a tomar es: (2006 - A) A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar los glucocorticoides por vía oral B. Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides por vía oral Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Seguir con la dosis habitual por vía intramuscular D. Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides por vía parenteral E. Reposo gástrico y reiniciar el tratamiento cuando mejore la tolerancia gástrica 447. Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? (2006 - A) A. Enfermedad de Addison B. Secreción de ACTH ectópico C. Enfermedad de Cushing D. Ingesta de glucocorticoides E. Tumor suprarrenal productor de cortisol 448. A. B. C. D. E.

La hiperfunción de la adenohipófisis está dada con mayor frecuencia por: (2006 - A) Hiperfunción del hipotálamo Adenomas Trauma Carcinomas Metástasis

449. Paciente adulto traído a la emergencia por los bomberos, quienes lo encuentran inconsciente en la calle. Al examen: pálido, sudoroso, sin signos de agresión, PA 120/60 mmHg, FC 100 x minuto, FR 12 x minuto, saturación de oxígeno al 95%, pupilas centrales de 3,5 mm fotoreactivas lentas. Su diagnóstico es coma: (2006 - B) A. Hiperglicemico B. Hipoglicemico C. Barbitúrico D. Hipoxemico E. Vigil 450. Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico? (2007 - A) A. Glicemia de 195 mg/dL B. Potasio sérico de 2,8 mEq/L C. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L D. Sodio sérico de 115 mEq/L E. Creatinina sérica de 1,5 mg/dL 451. En nuestro medio ¿cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison? (2007 - A) A. Amiloidosis B. Autoinmune C. Hemorragia suprarrenal D. Sarcoidosis E. Tuberuclosis 452. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2? (2007 - A) A. Aumento de la secreción pancreática de insulina Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosinasa Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres Mejora la captación muscular de glucosa Inhibición del glucagón

453. Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio? A. Que afecte ambas mamas B. Hiperplasia subareolar de las mamas C. Hiperestesia mamaria D. Pseudo ginecomastia E. Galactorrea 454. ¿Cuál es el componente más importante para el diagnóstico del síndrome metabólico? (2008 - A) A. Diabetes mellitus B. Resistencia a la insulina C. Hipertensión arterial D. Dislipidemias E. Estado protrombótico 455. Varón de 56 años con dislipidemia que después de 6 meses de tratamiento dietética estricto presenta el siguiente perfil lipidito: Colesterol total 350 mg/dL, colesterol HDL 35 mg/dL, colesterol LDL 280 mg/dL, triglicéridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado? (2008 - A) A. Atorvastatina B. Genfibrosilo C. Ezetimibe D. Bezafibrato E. Omega 6 456. ¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100 ml del test de tolerancia a la glucosa después de tres horas de finalizada la prueba? (2008 - A) A. 50 - 80 B. 125 - 140 C. 80 - 120 D. 140 - 180 E. 200 - 240 457. Mujer de 30 años que presenta astenia y debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de piel y mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción diagnostica? (2008 - A) A. Desnutrición crónica B. Hipotiroidismo C. Hipopituitarismo secundario D. Enfermedad de Addison E. Deficiencia de zinc 458. Varón de 33 años con índice de masa corporal de 30 kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración con aumento de glucosaminoglúcanos en la dermis. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2008 - B) A. Insuficiencia suprarrenal crónica Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Hipocalcemia Hipofosfatemia Insuficiencia renal crónica Hipotiroidismo

459. Varón de 22 años con antecedente de tuberculosis que llega a emergencia por fiebre elevada, deshidratación, vómitos e hipotensión. Al examen presenta shock, hiperpigmentación en labios y pliegues cutáneos. Electrolitos séricos: Hiponatremia. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (2008 - B) A. Hiperaldosteronismo secundario B. Crisis tirotoxica C. Hiperaldosteronismo primario D. Shock septico E. Crisis suprarrenal 460. Mujer diabética de 42 años es llevada a emergencia por presentar un cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirma el diagnóstico de cetoacidosis? (2008 - B) A. Polidipsia, polifagia y poliuria B. Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno C. Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones D. Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria E. Fiebre, decaimiento y malestar general 461. Varón de 28 años presenta episodios de cefaleas, diaforesis y palpitaciones desde hace aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de hipertensión arterial. Examen físico: Presión arterial de 180/150 mmHg. Resto de examen semiológicamente normal. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (2008 - B) A. Feocromocitoma B. Enfermedad de Cushing C. Crisis tirotóxica D. Neoplasia endocrina múltiple E. Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral 462. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo más característico de la enfermedad de Graves Basedow? (2008 - B) A. Bocio difuso y exoftalmos B. Palpitaciones e intolerancia al calor C. Bocio nodular e hiperreflexia D. Piel caliente y suave E. Hiperactividad y labilidad emocional 463. Mujer de 38 años de edad, obesa, con trastorno de sensorio, sequedad de piel, caída de cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje de T4 y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (2009 - A) A. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas B. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides C. Hormona tiroidea, corticoides y diúreticos D. Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea E. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas

Academia Villamedic Group S.A.C.

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464. Mujer con talla de 1.60 m y de peso 100,3 Kg. su diágnostico es obesidad de tipo: (2009 - A) A. Moderada B. Grave C. Leve D. Aguda E. Severa 465. A. B. C. D. E.

¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia? (2009 - A) Chvostek y Trousseau Chvostek y Lahey Tunel y Chvostek Lahey y Túnel Trousseau y Lahey

466. Ingresa Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo. a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - B) A. Lesión diafragmática B. Hemotórax C. Trauma contusión D. Perforación E. Hemotórax mixto 467. Varón de 38 años de edad, con antecedente de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? (2009 - B) A. Hipopituarismo B. Enfermedad de Cushing C. TBC pulmonar reactiva D. Poliposis intestinal E. Enfermedad de Adisson 468. Mujer de 66 años de edad, con antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos días presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen físico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio sérico 6,8 mg/dL y albúmina sérica normal. ¿Cuá es su precisión diagnóstica?: (2009 - B) A. Hiperparatiroidismo B. Hipertiroidismo C. Síndrome de hueso hambriento D. Pseudohiperparatiroidismo E. Hipotiroidismo 469. Mujer de 35 años, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnóstico? (2010 - A) A. TSH, T3 y T4 libre B. Creatinin fosfocinasa -MB Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Troponina T D. Dosaje de gases arteriales E. Dímero D 470. Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg / 100 ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir? (2010 - A) A. Iniciar tratamiento con Insulina NPH B. Repetir el examen en un mes C. Iniciar hipoglicemiantes orales D. Solicitar hemoglobina glicosilada E. Solicitar tolerancia oral de glucosa 471. Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia, nauseas, vómitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres años. Al examen: Hiperpigmentación cutánea, deshidratada, lengua con múltiples maculas hipercromicas.PA: 80/50. No presenta mejoría a la reposición hidrosalina ¿cuál es su diagnóstico probable? (2010 - A) A. Secreción inapropiada de hormona antidiurética B. Insuficiencia suprarrenal C. Diabetes mellitus D. Hipotiroidismo E. Cirrosis hepática 472. Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. Al examen: FC: 62 x minuto, FR: 20 x minuto, fascies inexpresiva, pálida, piel seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia, Reflejo aquiliano: hiporeflexia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B) A. Hepatopatía crónica B. Insuficiencia suprarrenal crónica C. Desnutrición crónica D. Insuficiencia renal crónica E. Hipotiroidismo 473. Mujer con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, índice de masa corporal de 36. Exámenes de laboratorio: hematocrito 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dL, glicemia: 110 mg%. De las siguientes alternativas ¿Cuál es la condición asociada a esta patología? (2010 - B) A. Síndrome anémico moderado B. Sobrepeso C. Resistencia a la insulina D. Intolerancia a hídratos de carbono E. Diabetes mellitus tipo I 474. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y produce pérdida de peso? (2010 - B) A. Pioglitazona B. Glimepiride C. Metformina D. Clorpropamida E. Glibenclamida 475. Mujer de 35 años, desde hace 6 meses refiere nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, labilidad emocional y pérdida de peso. Al examen: adelgazada, intranquila, habla Academia Villamedic Group S.A.C.

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rápido, exoftalmos. Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma difusa y presencia de soplo sistólico. Corazón: taquicardia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Enfermedad de Plummer B. Tiroiditis de Hashimoto C. Tiroiditis subaguda D. Enfermedad de Graves Basedow E. Yodbasedow 476. Mujer de 55 años, con diagnóstico de diabetes mellitus hace 10 años. Refiere desde hace 3 meses cefalea, sensación de quemazón y hormigueo en manos y pies. Examen físico: fondo de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2011 - A) A. Enfermedad desmielinizante B. Polineuropatía diabética C. Esclerosis Múltiple D. Síndrome de POEMS E. Encefalopatía de Wernicke 477. Mujer de 29 años, tercer reingreso por cuadro de debilidad, dolor abdominal, confusión, náuseas, vómitos y diarrea. Al examen: hipotensión, deshidratación, hiperpigmentación de piel y mucosas. Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na 115 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Hipotiroidismo B. Enfermedad de Addison C. Insuficiencia renal crónica D. Parasitosis intestinal E. Infección por VIH 478. Mujer de 50 años, ingresa a emergencia en estado de coma con hipotermia, depresión respiratoria, bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema. ¿Cuál es el fármaco recomendado en su tratamiento? (2011 - A) A. Propiluracilo B. Metimazol C. Lugol D. Propanolol E. Levotiroxina 479. Mujer de 40 años, hace 10 meses presenta astenia, baja de peso, intolerancia al frío, caída de cabello. G6P5015, último parto hace 10 años, presentó sangrado post-parto profuso por atonía uterina. El niño no lactó por ausencia de secreción láctea. Amenorrea desde el último parto. Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C: 56 x´. Palidez de piel y mucosas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano ausentes. ROT con fase de relajación lenta. ¿Cuál es el síndrome probable? (2011 - B) A. Sheehan B. Nelson C. Cushing D. Amenorrea-galactorrea E. Asherman 480. ¿Cuál de las siguientes tiroiditis es considerada de evolución crónica y autoinmune? (2011 - B) A. Puerperal Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

De Quervain De Hashimoto Viral Granulomatosa

481. Mujer de 45 años con hipotiroidismo primario, sin signos de cardiopatía y se inicia tratamiento con levotiroxina 50 mg/día. ¿Con qué prueba de laboratorio ajustaría la dosis? (2011 - B) A. T4 B. T3TRH C. TSH D. T3 libre 482. Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Hipotiroidismo B. Hipogonadismo C. Hipopituitarismo D. Insuficiencia suprarrenal E. Hipoparatiroidismo 483. A. B. C. D. E.

Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: (2012 - A) Piel seca Hipoactividad Hiperrreflexia Reflejo osteotendinoso lentificado Alopecia

484. A. B. C. D. E.

En hipertiroidismo ¿qué característica tiene la glándula? (2012 - B) Hipertrofia Hiperplasia Inflamación no proliferativa Hipertrofia e hiperplasia Inflamación purulenta

485. A. B. C. D. E.

En una mujer antes de administrar yodo radiactivo se debe medir……. (2012 - B) T3, T4 y TSH FSH Hormona gonadotrofina coriónica LH ACTH

486. Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? (2012 - B) A. Fibratos B. Ácido acetil salicílico C. Clopidogrel D. Atorvastatina E. Solo dieta

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487. 35 años, acude a la emergencia por presentar dolor de garganta que se irradia a los oídos, sensación…….. Al examen se palpa en cuello masa dura y dolorosa. ¿Cuál es el diagnostico? (2013 - A) A. Tiroiditis aguda supurada B. Tiroiditis subaguda de Quervain C. Nodulo tiroideo hemorrágico D. Tiroiditis silenciosa E. Cancer de tiroides 488. Varón de 62 años diagnosticado de diabetes mellitus hace 20 años. Presenta dolor en extermidades infeiores desde hace 4 meses aproximadamente. ¿Cuál es el diagnostico? (2013 - A) A. Polineuritis B. Miopatía C. Guillain Barré D. Neuropatía diabética E. Neuriti de la cola de caballo 489. Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes miellitus hace 6 años. Recibe tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo terapéutico en el seguimiento y control del paciente? (2013 - A) A. Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c < 8% B. Triglicéridos en ayunas 200 mg/dl y glucosa preprandial 140mg/dl C. Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dl D. Glicemia preprandial 90-130mg/dl, Hb1c < 7% E. Glucosa 2 días consecutivos en ayunas < 140mg/dl 490. ¿Cuál es la definición del Síndrome de Sheeham? (2013 - A) A. La hipertrofia de la hipófisis post parto incrementa el riesgo de infarto hipofisiario B. La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina C. El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia D. La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la hemorragia uterina E. La apoplejía condicionada por la hemorragia uterina post parto 491. Varón de 46 años traído a Emergencia en MEG, polipneico, obnubilado, mucosa oral seca. Glicemia 969mg/dL, pH 7.22, HC=3 12, pCO2 22, cetonuria (++). Na+ sérico 142. ¿Cuál es el tratamiento? (2013 - B) A. Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato de Na+ EV B. Hidratación con agua destilada, insulina EV C. Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+ D. Suero fisiológico, bicarbonato de Na+ EV e infusión de insulina E. Hidratación enérgica con suero fisiológico, insulina en bolo y en infusión 492. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo: (2013 - B) A. Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales B. Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos C. Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol D. GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol E. Cortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levotiroxina Academia Villamedic Group S.A.C.

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493. NO es cierta, con respecto a las tiroiditis: (2013 - B) A. Cursan con dolor la tiroiditis aguda (o piogénica) y la tiroiditis subaguda de De Quervain ( o viral) B. Se deben a fenómenos autoinmunes la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis linfocitaria transitoria C. La tiroidits de Riedel puede evolucionar hacia carcinoma tiroideo D. La tiroiditis de Hashimoto supone un aumento de riesgo de linfoma tiroideo E. Las crisis tirotóxicas en las tiroiditis no se tratan con antitiorideos, tan solo con betabloqueantes 494. Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Hipotiroidismo B. Hipogonadismo C. Hipopituitarismo D. Insuficiencia suprarrenal E. Hipoparatiroidismo 495. A. B. C. D. E.

Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: (2012 - A) Piel seca Hipoactividad Hiperrreflexia Reflejo osteotendinoso lentificado Alopecia

496. A. B. C. D. E.

En hipertiroidismo ¿qué característica tiene la glándula? (2012 - B) Hipertrofia Hiperplasia Inflamación no proliferativa Hipertrofia e hiperplasia Inflamación purulenta

497. A. B. C. D. E.

En una mujer antes de administrar yodo radiactivo se debe medir……. (2012 - B) T3, T4 y TSH FSH Hormona gonadotrofina coriónica LH ACTH

498. Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? (2012 - B) A. Fibratos B. Ácido acetil salicílico C. Clopidogrel D. Atorvastatina E. Solo dieta 499. Mujer 35 años, acude a la emergencia por presentar dolor de garganta que se irradia a los oídos, sensación …….. Al examen se palpa en cuello masa dura y dolorosa. ¿Cual es el diagnostico? (2013 - A) A. Tiroiditis aguda supurada Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Tiroiditis subaguda de Quervain Nodulo tiroideo hemorrágico Tiroiditis silenciosa Cancer de tiroides

500. Varón de 62 años diagnosticado de diabetes mellitus hace 20 años. Presenta dolor en extermidades infeiores desde hace 4 meses aproximadamente. ¿Cuál es el diagnostico? (2013 - A) A. Polineuritis B. Miopatía C. Guillain Barré D. Neuropatía diabética E. Neuriti de la cola de caballo 501. Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes miellitus hace 6 años. Recibe tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo terapéutico en el seguimiento y control del paciente? (2013 - A) A. Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c < 8% B. Triglicéridos en ayunas 200 mg/dl y glucosa preprandial 140mg/dl C. Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dl D. Glicemia preprandial 90-130mg/dl, Hb1c < 7% E. Glucosa 2 días consecutivos en ayunas < 140mg/dl 502. ¿Cuál es la definición del Síndrome de Sheeham? (2013 - A) A. La hipertrofia de la hipófisis post parto incrementa el riesgo de infarto hipofisiario B. La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina C. El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia D. La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la hemorragia uterina E. La apoplejía condicionada por la hemorragia uterina post parto 503. Varón de 46 años traído a Emergencia en MEG, polipneico, obnubilado, mucosa oral seca. Glicemia 969mg/dL, pH 7.22, HC=3 12, pCO2 22, cetonuria (++). Na+ sérico 142. ¿Cuál es el tratamiento? (2013 - B) A. Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato de Na+ EV B. Hidratación con agua destilada, insulina EV C. Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+ D. Suero fisiológico, bicarbonato de Na+ EV e infusión de insulina E. Hidratación enérgica con suero fisiológico, insulina en bolo y en infusión 504. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo: (2013 - B) A. Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales B. Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos C. Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol D. GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol E. Cortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levotiroxina 505. NO es cierta, con respecto a las tiroiditis: (2013 - B) A. Cursan con dolor la tiroiditis aguda (o piogénica) y la tiroiditis subaguda de De Quervain ( o viral) Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. Se deben a fenómenos autoinmunes la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis linfocitaria transitoria C. La tiroidits de Riedel puede evolucionar hacia carcinoma tiroideo D. La tiroiditis de Hashimoto supone un aumento de riesgo de linfoma tiroideo E. Las crisis tirotóxicas en las tiroiditis no se tratan con antitiorideos, tan solo con betabloqueantes

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REUMATOLOGIA 506. Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con 0-200 leucocitos por mm3y células polimorfonucleares menor del 10% es característico de: (2004 - A) A. Artritis gotosa B. Artritis piógena C. Artritis lúpica D. Articulación normal E. Artritis reumatoidea 507. En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: (2004 - A) A. Transaminasa oxalacética B. Transaminasa pirúvica C. Deshidrogenasa láctica D. Creatinfosfoquinasa E. Aldolasa 508. De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reuinatoide son: (2004 - B) A. Hombros B. Interfalángicas dístales C. Metatarsofalángicas D. Tobillos E. Metacarpofalángicas 509. A. B. C. D. E.

Durante la gestación, la artritis reumatoide suele: (2005 - A) Afectar las rodillas Empeorar Mejorar Producir manifestaciones renales Producir nódulos

510. Según la Asociación Americana de reumatología son criterios de diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico: (2005 - A) I. Artritis erosiva II. Eritema malar III. Alopecia IV. Fotosensibilidad A. I y II B. II y IV C. II y III D. III y IV E. I y III 511. A. B. C. D. E.

En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoidea es: Poliartralgias migratorias Monoartritis invalidante Debilidad muscular Poliartritis simetrica Serositis recidivante

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512. Paciente con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vomitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: A. Púrpura de Henoch-Schonlein B. Púrpura trombocitopenica idiopática (PTI) C. Función plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defecto en los factores de coagulación 513. Una placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento de la línea articular, esclerosis del hueso subcondra, quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de: A. Osteoporosis B. Osteonecrosis C. Artritis reumatoidea D. Artritis séptica E. Osteoartritis 514. De los siguientes criterios diagnósticos. ¿Cuál NO es considerado en el Lupus Eritematoso Sistémico? (2006 - A) A. Convulsiones B. Sedimiento telescopado C. Anemia megaloblástica D. Anticuerpos antinucleares E. Artritis no erosiva 515. En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: (2006 A)

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A. B. C. D. E.

Drenaje de líquido sinovial y AINES Antibiótico parenteral y drenaje Antibióticos orales y AINES Antibióticos intra-auriculares Irrigación intraauricular continua

516. Mujer de 25 años, presenta púrpura palpable en glúteos y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: (2006 - A) A. Púrpura de Henoch-Schönlein B. Púrpura trombocilopénica idiopática (PTI) C. Función plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defecto en los factores de coagulación 517. ¿Cuál de los siguientes No es un criterio mayor de diagnóstico de fiebre reumática? (2006 - B) A. Corea de Sydenham B. Carditis C. Poliartritis D. Fiebre E. Nodulos subcutaneos 518. Varón con uretritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Síndrome de Behcet B. Candidiasis C. Herpes D. Tuberculosis dérmica E. Sífilis 519. A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis reumatoide? (2007 - A) Nódulos subcapsulares Rigidez matutina ≥ 1 hora Factor reumatoideo sérico positivo Tumefacción de 3 o más articulaciones Erosiones óseas en la radiografía de mano

520. Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano probable más frecuente para iniciar tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el resultado del cultivo y antibiograma? (2007 - A) A. Streptococcus del grupo B B. Staphylococcus aureus C. Escherichia coli D. Staphylococcus epidermidis E. Streptococcus pneumoniae 521. Mujer de 32 años con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico. (2008 - A) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Elevación de la velocidad de sedimentación Títulos elevados de factor reumatoideo Títulos elevados de haptoglobina Presencia de nódulos subcutáneos Ausencia de erosiones en radiografía de manos

522. ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoidea? (2008 - A) A. Artritis simétrica B. Rigidez matutina de más de una hora C. Artritis de las articulaciones de las manos D. Artritis de solo dos zonas auriculares E. Nódulos reumatoideos 523. ¿Cuál de las siguientes condiciones se especifica para establecer el diagnóstico de la artritis gotosa? (2008 - B) A. Prueba terapéutica con conchicina B. Presencia de nódulos duros en el olécranon C. Cristales de urato monosódico en liquido sinovial D. Artritis de primera articulación metatarsofalángica E. Hiperuricemia 524. Mujer de 35 años que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico: Dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Artritis reumatoide B. Fiebre reumática C. Lupus eritematoso sistémico D. Artritis gotosa E. Artritis infecciosa 525. A. B. C. D. E.

En el síndrome del tunel carpiano, el nervio lesionado es el: (2009 - A) Musculocutáneo Radial Circunflejo Cubital Mediano

526. A. B. C. D. E.

La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de función articular de: (2009 - A) Cadera Hombro Columna lumbosacra Rodilla Columna cervical

527. Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: úlceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico probable es: (2009 - A) A. Síndrome de Sjögren B. Polimiositis C. Dermatomiositis D. Lupus eritematoso sistémico Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Artritis reumatoidea 528. Varón obeso de 55 años de edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitación funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografía lumbar se observa un pinzamiento de la articulación interlineal y esclerosis de hueso subcondral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (2009 B) A. Osteonecrosis B. Osteoporosis C. Artritis reumatoidea D. Artritis brucelósica E. Osteoartrosis 529. ¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? (2009 B) A. Diabetes mellitus tipo 1 B. Acromegalia C. Hipoparatiroidismo D. Tirotoxicosis E. Síndrome de Cushing 530. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla? (2003 - A) A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografía de rodilla E. Resonancia magnética de rodilla 531. Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha, se le realiza artrocentesis obteniéndose liquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es el germen más probable? (2003 - B) A. Staphylococcus aureus B. Salmonella typhi C. Streptococcus viridans D. Pseudomonas aeruginosa E. Candida albicans 532. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a artritis reumatoidea: (2003 - B) A. Las articulaciones de la mano son las más frecuentemente afectadas B. Se asocia a Síndrome de Sjögren en un 25% C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes D. La afección articular suele ser simétrica E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos 533. Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? (2012 - B) A. ANA y SCL-70 B. ANCA C. ANA y antiSmith D. ANA-Anticentrómero E. ANA- Anti-Ro Academia Villamedic Group S.A.C.

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534. Varón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado previamente ardor al orinar con presencia de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis? (2013 - B) A. Reactiva B. Asociada a espondilitis anquilosante C. Reumatoidea atípica D. Lúpica E. Psoriásica 535. Abogado de 28 años presenta hace 6 meses dolor lumbo-sacro que no cede al reposo. Radiografía pélvica muestra signos de sacro-ileitis bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2013 - B) A. Espondilitis anquilosante B. Osteoartritis de columna C. Espondilitis indiferenciada D. Artritis enteropática E. Artritis reactiva 536. Mujer de 68 año, presenta dolor articular simétrico bilateral en manos que aumenta con el frío y rigidez matutina. ¿Qué medida preventiva recomendaría? (2013 - B) A. Dieta rica en calcio B. Evitar tareas manuales enérgicas C. Ejercicio físico D. Opiáceos E. Antioxidantes 537. Mujer de 28 años hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de manos y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto. FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez u adenopatías cervicales múltiples. Hemoglobina 7 g/dL, Urea 65 mg/dL, Creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: Hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+). ANA y antiSmith (+). Rx de pulmones: Lesión homogénea en el tercio inferior del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico? (2010 - A) A. Artritis reumatoide B. Lupus eritematoso sistémico C. Enfermedad de Takayasu D. Tuberculosis sistémica E. Síndrome de Goodpasture 538. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más características de la esclerodermia? (2010 - A) A. Fenómeno de Raynaud y resorción ósea de punta de dedos B. Edema generalizado y fóvea C. Engrosamiento de la piel y alopecia D. Artritis simétrica y migratoria E. Disfagia y eritema malar 539. La artritis de presentación simétrica a predominio de pequeñas articulaciones es característica de: (2011 - A) A. Osteoartritis B. Artritis por microcristales Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Artritis reumatoide D. Artritis infecciosa E. Artritis tuberculosa 540. Mujer de 28 años, acude por episodio brusco de pérdida de visión 2 horas antes. Hace una semana se queja de cefalea. En el último mes pérdida de peso, febrículas, artralgias, anorexia y mialgias en región glútea y muslos. Examen: T 38°C y palidez, pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Granulomatosis de Wegener B. Polimiositis C. Artritis reumatoide D. Panarteritis nodosa E. Enfermedad de Takayasu 541. A. B. C. D. E.

¿Que significa CREST? (2012 - A) a.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia c.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia d.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia e.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor

542. Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2012 - A) A. Obstrucción de vasos pequeños. B. Rabdomiólisis C. Esguince D. Encefalopatía hipóxica E. Intoxicación por oxígeno 543. Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? (2012 - B) A. ANA y SCL-70 B. ANCA C. ANA y antiSmith D. ANA-Anticentrómero E. ANA- Anti-Ro 544. Mujer de 35 años sin antecedentes patológicos. Presenta epistaxis en varias oportunidades y hematuria. ¿Cuál sería el probable diagnóstico? (2013 - A) A. Vasculitis de medianos vasos B. LES C. Nefropatía Lúpica D. Arteritis de Takayasu E. Vasculitis de pequeños vasos 545. ¿Cuál de las siguientes vasculitis tiene como característica la eosinofília como parte de su diagnóstico? (2013 - A) A. Granulomatosis de Wegener B. Poliangeítis C. Enfermedad de Goodpasture D. Churg Strauss Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Periarteritis nodosa 546. Mujer de 30 años acude a emergencia por fiebre, púrpura. La familia menciona que su estado mental es alternante. Hb: 8.2, Cr: 2.2. Al examen físico ligero tinte ictérico. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Púrpura Trombocitopénica idiopática B. Churg Straus C. Síndrome de Evans D. Lupus eritematoso sistémico E. Púrpura Trombocitopénica trombótica 547. Varón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado previamente ardor al orinar con presencia de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis? (2013 - B) A. Reactiva B. Asociada a espondilitis anquilosante C. Reumatoidea atípica D. Lúpica E. Psoriásica 548. Abogado de 28 años presenta hace 6 meses dolor lumbo-sacro que no cede al reposo. Radiografía pélvica muestra signos de sacro-ileitis bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2013 - B) A. Espondilitis anquilosante B. Osteoartritis de columna C. Espondilitis indiferenciada D. Artritis enteropática E. Artritis reactiva 549. Mujer de 68 año, presenta dolor articular simétrico bilateral en manos que aumenta con el frío y rigidez matutina. ¿Qué medida preventiva recomendaría? (2013 - B) A. Dieta rica en calcio B. Evitar tareas manuales enérgicas C. Ejercicio físico D. Opiáceos E. Antioxidantes 550. Mujer de 33 años, refiere fotosensibilidad, dolor y aumento de volumen en codos y muñecas. Examen: eritema malar, sinovitis en codos, muñecas y derrame pleural. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - B) A. Lupus eritematoso sistémico B. Artropatía por cristales C. Dermatomiositis D. Artritis reumatoide E. Esclerosis sistémica progresiva 551. Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011 - B) A. A Brucellosis Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

VIH TBC articular Salmonellosis Borreleosis

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PSIQUIATRIA 552. Paciente mujer de 20 años, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando su progenitora le llama la atención por llegar en estado de embriaguez; se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se toma hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal; sentimiento crónico de vacío y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es?: (2004 - A) A. Antisocial B. Borderline C. Histriónica D. Dependiente E. Por evitación 553. En el diagnóstico de ansiedad y pánico, ¿cuál de los siguientes síntomas o signos pertenece a la tensión motora?: (2004 - A) A. Temblores B. Taquicardia C. Palpitaciones D. Desvanecimiento E. Micción frecuente 554. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más común es la obsesión: (2004 - A) A. De contenido sexual y la compulsión al castigo B. De la duda seguida de la compulsión de comprobar C. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados D. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva E. Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar 555. A. B. C. D. E.

En el manejo de una intoxicación por fenotiazínicos, el antídoto es: (2004 - A) Fenobarbital Biperideno Diazepam Orfenadrina Clonazepain

556. A. B. C. D. E.

Los trastornos hipocondríacos tienen las siguientes características, EXCEPTO: (2004 - A) Muestran preocupación exagerada por su salud Individuo ansioso Generalmente adultos jóvenes Forman parte de las neurosis Personalidad paranoide

557. Varón soltero de 21 años, desde hace 8 meses presenta conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, escucha voces que le insultan, refiere que la policía lo persigue y que es controlado por la antena parabolica de su barrio. El diagnóstico más probable es: (2005 - A) A. Trastorno delirante persistente B. Psicosis reactiva breve C. Trastorno esquizoafectivo Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Trastorno esquizofreniforme E. Esquizofrenia 558. ¿Qué síntomas y signos se presentan en el síndrome de abstinencia alcohólica severa (delirium tremens)? (2005 - A) A. Ansiedad, nauseas, vomitos, temblores B. Agitación psicomotriz, desorientación, alucinaciones, temblores. C. Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensión arterial D. Fiebre, deshidratación, vomitos, hipertensión arterial E. Diaforesis, temblores, vomitos, convulsiones 559. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al síndrome neuroléptico maligno? (2005 - A) A. Es un trastorno febril B. Es consecuencia del uso de fármacos como el haloperidol C. Produce hiperreflexia D. Produce infarto cerebral E. Aumenta la CPK (creatin-fosfoquinasa) 560. Mujer casada de 50 años de edad. Hace 5 meses presenta casi todos los días apetito y concentración disminuidos, insomnio terminal, lentificacion psíquica y motora, irritabilidad, bajo estado de ánimo, ideas de muerte. El diagnóstico más probable es: (2005 - B) A. Melancolia B. Trastorno afectivo bipolar C. Depresión mayor D. Depresión con síntomas psicóticos E. Distimia 561. Varón de 45 años, con conflictos conyugales desde hace 2 años. Se queja de dificultad para iniciar el sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectación aprehensiva. El diagnostico probable es: (2006 - A) A. Hipocondriasis B. Trastorno conversivo C. Trastorno de adaptación D. Dolor psicógeno E. Trastorno de ansiedad generalizada 562. A. B. C. D. E.

Son factores mayores de riesgo para el suicidio: (2006 - A) Edad mayor de 65 años y aislamiento social Edad mayor de 65 años y abuso de alcohol Enfermedad medica crónica y género masculino Abuso de alcohol y asilamiento social Enfermedad medica crónica y asilamiento social

563. Adolescente de 15 años, hace 4 meses baja de paso con dietas restrictivas aludiendo sobrepeso, expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: Pálida, piel fría, IMC 13, FC 50 x minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - A) A. Anorexia nerviosa B. Hipertiroidismo C. Síndrome de mala absorción Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Linfoma gástrico E. Síndrome depresivo 564. En el síndrome extrapiramidal secundario al uso de fenotizinas, la droga indicada es: (2006 - B) A. Levopoda B. Diazepam C. Fenobarbital D. Gabapentina E. Biperideno 565. Para el diagnóstico de episodio depresivo mayor ¿durante cuantas semanas, deben existir simultáneamente por lo menos 5 síntomas de depresión? (2006 - B) A. 04 B. 02 C. 08 D. 12 E. 16 566. A. B. C. D. E.

Los efectos colaterales del litio NO incluyen: (2006 - B) Aumento de peso Gastritis Polidipsia Leucocitosis Convulsiones

567. A. B. C. D. E.

Los principales síntoma del trastorno por crisis de angustia (2006 - B) Depresión y despersonalización Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente Ansiedad anticipatoria y fobia social Alteraciones mnésicas y preocupación de que el episodio se repita

568. El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean, es característico de: (2007 - A) A. Depresión reactiva B. Esquizofrenia C. Neurosis histérica D. Trastorno de personalidad E. Depresión mayor 569. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la manifestación más frecuente en la depresión? (2007 - A) Suicidio Bajo rendimiento Alcoholismo Pseudemencia Agresividad

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570. Paciente de 25 años en tratamiento con carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar, fase maníaca. Nivel sérico en rangos tóxicos. ¿Cuál es la manifestación clínica de intoxicación moderada a grave que podría presentar? (2007 - A) A. Molestias gástricas B. Aumento de peso C. Hiporreflexia D. Deterioro cognitivo leve E. Convulsiones 571. Varón de 85 años desde hace un mes presenta perdida de interés por lo que le rodea, olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test minimental normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2008 - B) A. Demencia vascular B. Demencia tipo Alzheimer C. Síndrome confusional agudo D. Demencia frontal E. Depresión 572. A. B. C. D. E.

¿En qué condición mental existe mayor riesgo de suicidio? (2008 - B) Depresión Ansiedad Esquizofrenia Oligofrenia Trastorno de personalidad

573. Paciente con ansiedad, presenta pérdida brusca de la conciencia, con movimientos tónico-clónicos que duran 10 segundos, palidez, sudoración y visión borrosa. Después del episodio hay recuperación completa. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica? (2009 - A) A. Ataque de histeria B. Síncope C. Convulsión menor D. Conversivo E. Convulsión mayor 574. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tratamiento de elección en el primer episodio de esquizofrenia? (2009 - B) Antidepresivo Neuroléptico Ansiolítico Antiepiléptico Hipnótico

575. A. B. C. D. E.

En el Perú, el consumo de droga que produce mayor dependencia es: (2009 - B) Diazepam Alcohol Marihuana Tabaco Cocaína

576. La madre de un niño de 4 años, refiere que su hijo comienza a gritar una hora después de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. ¿Cuál es su diagnóstico probable? (2010 - A) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Somniloquia Sonambulismo Terrores nocturnos Pesadillas Espasmo del sollozo

577. Varón de 35 años, es llevado a emergencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos. El diagnóstico presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata? (2010 - A) A. Clorpromazina B. Fluoxetina C. Alprazolam D. Labetalol E. Mirtazapina 578. A. B. C. D. E.

La anorexia nervosa que se presenta en la adolescencia se caracteriza por: (2010 - B) Acompañarse de adinamia Ser predominantemente en varones Tener mayor incidencia en estratos económicos bajos Presentarse en cualquier nivel socioeconómico Episodios recurrentes de atracones

579. Mujer de 26 años que acude por debilidad y cansancio, refiere además insomnio, hiporexia y ánimo triste. Examen físico normal. Hemograma, pruebas de función hepática, renal y electrolitos séricos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2011 - A) A. Enfermedad de Addison B. Trastorno conversivo C. Depresión D. Deficiencia de vitamina B12 E. Hipotiroidismo 580. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en niños y adolescentes? (2011 - A) Enfermedad crónica terminal Retardo mental Depresión Fantasía religiosa Pandillaje

581. De las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden a la esquizofrenia paranoide? (2011 - A) A. Desconfianza y suspicacia B. Conductas de sumisión y apego C. Conductas rígidas orientadas a los detalles D. Desconsideración por los derechos de los otros E. Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración 582. Mujer de 30 años con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de diazepán. Presenta incoordinación motora, confusión mental y trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco indicado en su tratamiento? (2011 - B) A. Flumazenil B. Oxicodona Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Disulfiram D. Tiopental E. Meprobamato 583. Mujer de 35 años, soltera; hace 2 años falleció su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad para mantenerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - B) A. Depresión mayor B. Esquizofrenia C. Estrés post traumático D. Síndrome conversivo E. Crisis de angustia 584. A. B. C. D. E.

Mejor terapia para evitar el suicidio: (2012 - A) Psicoterapia Tratamientos cognitivos-conductuales Terapia familiar Terapia dialéctico-conductual Antidepresivos

585. A. B. C. D. E.

Señale el criterio de severidad de depresión: (2012 - A) Duración menor de una semana Delución El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo No presenta cambios del apetito

586. Paciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? (2012 - A) A. Doble B. Neurasténica C. Adictiva D. Histérica E. Paranoica 587. A. B. C. D. E.

Los recuerdos vívidos e intrusivos corresponden a ………… (2012 - B) Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno conversivo Estrés postraumático Trastorno adaptativo Trastorno de estrés agudo

588. Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? (2012 - B) A. Bipolar B. Neurasténica C. Personalidad obsesivo compulsiva D. Personalidad limitrofe E. Histriónica

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589. Mujer joven con pérdida del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Ortorexia B. Anorexia inversa C. Anorexia nerviosa D. Sindrome de alimentación nocturna E. Bulimia 590. Hombre de 45 años, con marcada preocupación por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, con insomnio y temblor de manos de 2 años de evolución. Cuando está muy preocupado tiene palpitaciones, sudoración y boca seca. El trastorno más probable es … (2013 - A) A. Depresivo ansioso B. Por personalidad limítrofe C. Por ansiedad generalizada D. Obsesivo compulsivo E. Por estrés traumático 591. Mujer de 45 años va a la consulta externa por cefalea crónica, insomnio, labilidad emocional y ansiedad permanente. El médico la atiente en 10´por la gran demanda de pacientes. Le indica AINES, benzodiacepina y la despide deseándole mejoría. ¿Cuál debe ser la actitud frente a la paciente? (2013 - A) A. Solicitar estudios de Laboratorio B. Indicar TAC cerebral C. Escuchar con atención sus molestias D. Transferir a Psiquiatría E. Prescribir tratamiento para migraña 592. Varón de 35 años empresario que pierde progresivamente sus empresas por acudir frecuentemente al casino tragamonedas. Antecedente: fallecimiento de hija hace un año. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Depresión B. Manía-depresión C. Depresión reactiva D. Ludopatía E. Síndrome de duelo 593. Todas las siguientes son características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela: (2013 - B) A. Ausencia de un factor estresante precipitante B. Signos y síntomas neurológicos presentes C. Antecedentes familiares de depresión D. Soltero E. Inicio progresivo 594. Mujer de 26 años que acude por debilidad y cansancio, refiere además insomnio, hiporexia y ánimo triste. Examen físico normal. Hemograma, pruebas de función hepática, renal y electrolitos séricos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2011 - A) A. Enfermedad de Addison B. Trastorno conversivo C. Depresión D. Deficiencia de vitamina B12 Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Hipotiroidismo 595. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en niños y adolescentes? (2011 - A) Enfermedad crónica terminal Retardo mental Depresión Fantasía religiosa Pandillaje

596. De las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden a la esquizofrenia paranoide? (2011 - A) A. Desconfianza y suspicacia B. Conductas de sumisión y apego C. Conductas rígidas orientadas a los detalles D. Desconsideración por los derechos de los otros E. Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración 597. A. B. C. D. E.

Mejor terapia para evitar el suicidio: (2012 - A) Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales Terapia familiar Terapia dialéctico-conductual Antidepresivos

598. A. B. C. D. E.

Señale el criterio de severidad de depresión: (2012 - A) Duración menor de una semana Delución El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo No presenta cambios del apetito

599. Paciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? (2012 - A) A. Doble B. Neurasténica C. Adictiva D. Histérica E. Paranoica 600. A. B. C. D. E.

Los recuerdos vívidos e intrusivos corresponden a ………… (2012 - B) Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno conversivo Estrés postraumático Trastorno adaptativo Trastorno de estrés agudo

601. Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? (2012 - B) A. Bipolar B. Neurasténica C. Personalidad obsesivo compulsiva D. Personalidad limitrofe Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Histriónica 602. Mujer joven con pérdida del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Ortorexia B. Anorexia inversa C. Anorexia nerviosa D. Sindrome de alimentación nocturna E. Bulimia 603. Hombre de 45 años, con marcada preocupación por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, con insomnio y temblor de manos de 2 años de evolución. Cuando está muy preocupado tiene palpitaciones, sudoración y boca seca. El trastorno más probable es … (2013 - A) A. Depresivo ansioso B. Por personalidad limítrofe C. Por ansiedad generalizada D. Obsesivo compulsivo E. Por estrés traumático 604. Mujer de 45 años va a la consulta externa por cefalea crónica, insomnio, labilidad emocional y ansiedad permanente. El médico la atiente en 10´por la gran demanda de pacientes. Le indica AINES, benzodiacepina y la despide deseándole mejoría. ¿Cuál debe ser la actitud frente a la paciente? (2013 - A) A. Solicitar estudios de Laboratorio B. Indicar TAC cerebral C. Escuchar con atención sus molestias D. Transferir a Psiquiatría E. Prescribir tratamiento para migraña 605. Varón de 35 años empresario que pierde progresivamente sus empresas por acudir frecuentemente al casino tragamonedas. Antecedente: fallecimiento de hija hace un año. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Depresión B. Manía-depresión C. Depresión reactiva D. Ludopatía E. Síndrome de duelo 606. Todas las siguientes son características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela: (2013 - B) A. Ausencia de un factor estresante precipitante B. Signos y síntomas neurológicos presentes C. Antecedentes familiares de depresión D. Soltero E. Inicio progresivo 607. Mujer de 30 años con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de diazepán. Presenta incoordinación motora, confusión mental y trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco indicado en su tratamiento? (2011 - B) A. Flumazenil B. Oxicodona Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Disulfiram D. Tiopental E. Meprobamato 608. Mujer de 35 años, soltera; hace 2 años falleció su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad para mantenerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - B) A. Depresión mayor B. Esquizofrenia C. Estrés post traumático D. Síndrome conversivo E. Crisis de angustia

NEFROLOGIA 609. Una joven con problemas emocionales, llega a emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteración en: (2003 - A) A. El flujo aéreo B. La ventilación/perfusión C. El movimiento del O2 y CO2, a través de la membrana alveolocapilar D. La regulación de la respiración. E. El riego pulmonar 610. Si una paciente que se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el diagnóstico etiológico más probable es: (2003 - A) A. Meningoencefalítis tuberculosa B. Septicemia C. Coma hepático D. Hiperventilación psicógena E. Uremia 611. Varón de 60 años de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hematíes 20-30 xc, proteínas; +++ Creatinina: 1.2 mg%. Próteinuria: 2 gr/24horas ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la MENOS probable? (2003 - A) A. Tuberculosis B. Vasculitis C. Nefropatía por Ig A D. Glomerulonefritis focal y segmentaria E. Crioglobulinemia mixta esencial 612. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del riñón? (2003 - B) Oncocitoma Carcinoma de células transicionales Carcinoma epidermoíde Carcinoma de células claras Angiopericitoma

613. Varón de 50 años de edad consulta por debilidad, fatiga, náuseas e híporexia. El examen físico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardíacos normales. Los Academia Villamedic Group S.A.C.

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análisis muestran Hb: 8.5 g% Urea: 115 mg% Créatinína 4.5 mg% K: 5.5 mEq/lt Ca: 7.8 mg% P: 6.0 mg%. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación correcta? (2003 - B) A. Dieta alta en fosfatos B. Eritropoyetina subcutánea C. Carbonato de calcio D. Dieta baja en proteínas E. Control de la presión arterial 614. La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguíneo renal ________________ y fracción de filtración (2004 - A) A. Aumentado / aumentado / disminuida B. Disminuido / reducido / aumentada C. Aumentado / reducido / aumentada D. Disminuido / reducido / disminuida E. Aumentado / aumentado / aumentada 615. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO interviene en la génesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crónica? (2004 - A) A. Acidosis metabólica B. Hipocalcemia C. Déficit de Vitamina D3 activa D. Resistencia esquelética a la PTH E. Hipofosfatemia 616. En un paciente con insuficiencia renal crónica ¿Cuál de las alteraciones en el ECG NO tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? (2004 - B) A. Segmento P-R aumentado B. Onda T isoeléctrica C. Onda P disminuida de amplitud D. Onda U E. QRS ensanchado 617. Se define Insuficiencia Renal Aguda como la disminución ___________de la función renal cuya consecuencia es ________________ (2004 - B) A. Progresiva / hiperuatremia B. Súbita / alteración hídrica C. Súbita / hipokalemia D. Progresiva / hiperkalemia E. Progresiva / aumento de urea 618. En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es: (2004 - B) A. Restricción de agua libre B. Restricción de sodio C. Administración de sodio D. Uso de diuréticos de asa E. Uso de resma de intercambio iónico 619. En las lesiones glomerulares inmunológicas, la localización de anticuerpos en el espacio subepitelial, genera: (2005 - A) A. Infiltración leucocitaria B. Hematuria macroscópica Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Proteinuria masiva D. Proliferación epitelial E. Proliferación mesangial 620. El diagnostico de infección urinaria a partir de una muestra por chorro medio de orina, lo da el crecimiento de: (2005 - B) A. 105 microorganismos por litro B. 103 microorganismos por mililitro C. 105 microorganismos por mililitro D. 103 microorganismos por litro E. 102 microorganismos por mililitro 621. La lesión histopatologica característica de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es: (2005 - B) A. Proliferación mesangial B. Engrosamiento de la membrana basal C. Compromiso glomerular foca y segmentario D. Proliferación epitelial extracapilar E. Proliferación endotelial 622. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en los pacientes con insuficiencia renal aguda debido a necrosis tubular aguda tóxica? (2006 - A) A. Excreción fraccionada de Na+ >1 B. Osmoralidad urinaria > 500 C. Concentración de Na+ en orina < 10 D. Densidad urinaria > 1,2 E. Índice de insuficiencia renal < 1 623. A. B. C. D. E.

La causa de la osteodistrofia en la insuficiencia renal crónica es: (2006 - A) El incremento en la absorción intestina de calcio La disminución de la fosfatemia La menor producción de hormona paratiroidea La disminución de la síntesis renal de calcitriol La disminución de la 25 hidroxi-vitamina D

624. A. B. C. D. E.

La nefrotoxicidad de los aminoglucósidos se produce por daño en: (2006 - B) Células del lúbulo proximal Membrana basal glomerular Células del lúbulo distal Células del lúbulo colector Células de la papila

625. El paciente politraumatizado, el gran quemado y el paciente con hemólisis presenta en común gran …, principal causa de …: (2007 - A) A. Hiperkalemia / debilidad muscular B. Destrucción celular / hiperkalemia C. Deshidratación / hipokalemia D. Hematuria / glomerulonefritis E. Hipokalemia / taponamiento renal

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626. Mujer de 24 años de edad, con insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de 48 horas. Ingresa por Emergencia con hipotensión, bradicardia y espasmo muscular en miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a seguir? (2007 - A) A. Diálisis B. Dextrosa 33% C. Diurético de asa D. Gluconato de calcio E. ClNa a chorro 627. Mujer de 45 años de edad con sepsis a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados: pH 7,26, pO3 74 mmHg, pCO2 32 mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 mEq/L, K: 3mEq/L, Cl 96 mEq/L. el diagnóstico gasométrico es acidosis metabólica… con anión gap…: (2007 - A) A. Compensada / alto B. Descompensada / alto C. Descompensada / normal D. Compensada / normal E. Descompensada / bajo 628. Varón de 50 años que ingresa al hospital por presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y mucosas. Al examen clínico PA: 100/60 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho. Exámenes de laboratorio: Hb: 9 gr/dL, colesterol: 320 mg/dL y proteínas en orina +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Síndrome nefrótico B. Síndrome nefrítico C. Glomérulo nefritis aguda D. Nefritis aguda E. Insuficiencia renal crónica 629. ¿Cuál de las alternativas señaladas caracteriza a la insuficiencia renal aguda pre-renal? (2008 - A) A. Relación de urea/nitrógeno ureico 1 C. Sodio urinario > 20 mEq/L D. Sodio urinario < 20 mEq/L E. Excreción fraccionada de Na < 1 630. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la afirmación correcta, en relación a la insuficiencia renal crónica? (2008 - B) La glomerulonefitis primaria es la primera causa Los pacientes pueden ser asintomáticos con una función del 30% La uremia es la fase más avanzada Hay hiperpotasemia clínica con filtración glomerular entre 15 y 20 ml/min Hay hipercalcemia significativa alta

631. Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería: (2009 - A) A. Administrar furosemida B. Administrar dextrosa e insulina C. Beta-2 agonistas D. Administrar gluconato de calcio EV E. Administrar bicarbonato de sodio Academia Villamedic Group S.A.C.

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632. Mujer de 40 años de edad, llega al hospital con presión arterial normal,náuseas, vómitos y confusión. Se encuentra creatinina de 8mg/dL; al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Amiloidosis B. Hidronefrosis C. Mieloma múltiple D. Diabetes mellitus E. Gromerulonefritis primaria 633. Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta un volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina sérica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es insuficiencia .......: (2009 B) A. Renal por papilitis necrótica B. Post-renal C. Pre-renal D. Renal crónica E. Renal con necrosis tubular 634. A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguentes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normal? Metabolismo del músculo Volumen urinario Filtración glomerular Ingesta de proteínas Estrés

635. Varón de 26 años de edad, que desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, naúseas, disminución de peso. Al examen físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografía renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Síndrome nefrítico B. Síndrome nefrótico C. Insuficiencia renal aguda D. Nefritis intersticial E. Insuficiencia renal crónica 636. A. B. C. D. E.

¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes? (2012 - B) Acidosis metabólica con anion GAP elevado Acidosis metabólica con anion GAP normal Alcalosis metabólica normoclorémica Alcalosis metabólica hipoclorémica Alcalosis respiratoria

637. Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? (2012 - B) A. Hiperfosfatemia B. Hipernatremia C. Hiponatremia D. Hiperkalemia E. Hipokalemia Academia Villamedic Group S.A.C.

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638. A. B. C. D. E.

Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico: (2012 - B) Mieloma múltiple Diabetes mellitus Linfoma Artritis reumatoide Hepatitis viral C

639. Varón de 6 años, presenta síndrome nefrótico, no hematuria, la presión arterial es normal. Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. ¿Cuál es la nefropatía? (2010 -A) A. Proliferativa extracapilar B. Membranoproliferativa C. Proliferativa endocapilar D. Membranosa E. Por cambios minimos 640. ¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia normovolémica con sodio urinario mayor de 20 mEq/L? (2010 - B) A. Vómitos B. Secreción inadecuada de HAD C. Insuficiencia cardiaca D. Cirrosis E. Pancreatitis 641. En el dosaje cuantitativo de proteinuria de 24 h ¿Cuál es el punto de corte para considerar síndrome nefrótico? (2010 - B) A. Mayor de 5 gr B. Mayor de 7 gr C. Entre 1 y 2 gr D. Mayor de 3.5 gr E. Mayor de 6 gr 642. Gestante con vómitos persistentes de 15 días de evolución. Acude a emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno ácido base? (2010 - B) A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis renal D. Acidosis metabólica E. Alcalosis metabólica 643. Adulto politraummatizado inconsciente con intoxicación alcohólica, presenta múltiples hematomas. En el hospital se detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B) A. Ruptura renal B. Insuficiencia renal aguda por urato C. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis D. Insuficiencia renal crónica reagudizada E. Necrosis tubular aguda alcohólica

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644. Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre, náuseas y vómitos. Al examen presenta edemas (+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra proteínas 3(+), abundantes glóbulos rojos crenados, cilindros hemáticos, leucocitarios y granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B) A. Pielonefritis aguda B. Síndrome nefrótico C. Nefritis lúpica D. Nefritis tubulointersticial E. Nefropatía por IgA 645. Paciente con hiperpotasemia sintomática, debilidad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P ¿Cuál es el fármaco inicial que utilizaría? (2011 - A) A. Kayexalate B. Bicarbonnato de sodio C. Insulina con glucosa D. Beta2 agonistas E. Gluconato de calcio 646. Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos tiazídicos por tiempo prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-base más probable? (2011 - A) A. Acidosis metabólica B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis respiratoria D. Alcalosis metabólica E. Acidosis mixta 647. ¿Cuál de los siguientes indicadores expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la filtración glomerular? (2011 - A) A. Depuración de creatinina B. Creatinina en orina de 24 horas C. Urea plasmática D. Creatinina plasmática E. Proteinuria de 24 horas 648. A. B. C. D. E.

¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes? (2012 - B) Acidosis metabólica con anion GAP elevado Acidosis metabólica con anion GAP normal Alcalosis metabólica normoclorémica Alcalosis metabólica hipoclorémica Alcalosis respiratoria

649. Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? (2012 - B) A. Hiperfosfatemia B. Hipernatremia C. Hiponatremia D. Hiperkalemia E. Hipokalemia

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650. A. B. C. D. E.

Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico: (2012 - B) Mieloma múltiple Diabetes mellitus Linfoma Artritis reumatoide Hepatitis viral C

651. Niña de 2 años, presenta edema palpebral, oliguria, palidez. Proteinuria de 4g/24h, hiperlipidemia, albúmina en sangre 2g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2013 - A) A. Síndrome nefrítico B. Síndrome nefrótico C. Glomérulo nefritis D. Síndrome de Henoch Schölein E. Enfermedad de Alport 652. ¿En cuál de las siguientes condiciones se encuentra una disminución de la tasa de filtrado glomerular? (2013 - A) A. Vasodilatacion de la arteriola aferente B. Vasocontriccion de la arteriola eferente C. Aumento de la presión hidráulica glomerular D. Disminucion de la presión oncotca glomerular E. Contraccion de las ceulas mesangiales internas 653. Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y compromiso del sensorio. Na sérico: 112mEq, Na en orina > de 20. Edema en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Hipotiroidismo B. Diabetes insípida C. Insuficiencia cardíaca D. Déficit de glucocorticoides E. Nefropatía perdedora de sal 654. A. B. C. D. E.

Una complicación de riesgo en pacientes con síndrome nefrótico es: (2013 - A) Pielonefritis Tromboembolismo Absceso renal Tuberculosis Hepatopatía

655. ¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos al ser estimulado libera la hormona que aumenta la absorción de agua a nivel del túbulo contorneado distal y colector? (2013 - A) A. Supraóptico B. Hipotalámico posterior C. Ventrículomedial D. Arqueado E. Dorsomedial 656. Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que presenta sepsis severa por foco respiratorio. Exámenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3 : 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no responde al tratamiento diurético. ¿Cuál es la prioridad en el manejo? (2011 - B) A. Bicarbonato endovenoso Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Furosemida en infusión Infusión Diálisis Kayexalate

657. Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa, náuseas, vómitos y sensación de falta de aire. ¿Cuál es el estado ácido-base esperado? (2011 - B) A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis metabólica C. Acidosis metabólica D. Acidosis mixta E. Alcalosis respiratoria 658. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis hereditaria? (2011 - B) Enfermedad de Berger Enfermedad de membrana basal fina Nefrolitiasis Síndrome de Alport Lupus eritematoso sistémico

659. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 6 años que presenta edema generalizado, oliguria, piel pálida y dolor abdominal. Examen de orina: Proteínas (+++), hematíes (-). Proteínas séricas totales: 4.5 gr/dL, albúmina: 2gr/dL, colesterol y triglicéridos elevados? (2011 - B) A. Síndrome nefrítico B. Síndrome nefrótico C. Insuficiencia renal aguda D. Insuficiencia cardiaca congestiva E. Desnutrición severa

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DERMATOLOGIA 660. A. B. C. D. E.

La lesión elemental clásica de la urticaria es: (2004 - A) Habón Comedón Ampolla Vesícula Mácula

661. ¿Cuál es la característica más importante de la lesión para el pronóstico de un paciente con melanoma maligno?: (2004 - A) A. Grosor B. Diámetro C. Borde D. Color E. Vascularidad 662. B) A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada?: (2004 -

663. A. B. C. D. E.

La Psoriasis inversa, afecta principalmente: (2004 - B) Dorso de la mano Codos Rodillas Axilas Cuello

664. A. B. C. D. E.

En la onicomicosis de los pies, el agente etiológico más frecuente es: (2005 - A) Candida albicans Candida tropicalis Malassezia furfur Tricophyton rubrum Epidermophyton mentagrophytes

665. A. B. C. D. E.

El primer signo de la escabiosis es la aparición de: (2005 - A) Escoriaciones, con costras y descamación Ampollas, pustulas o vesículas Surcos de aspecto filamentoso Descamación furfurácea Papulas rojizas de 1-2 mm

666. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tratamiento de elección en el tinea capitis? (2005 - A) Tetraciclina Eritromicina Ketoconazole Anfotericin B Griseofulvina

Reacción adversa a medicamentos Psoriasis Micosis fringoide Dermatitis exfoliativa Lupus discoide

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667. A. B. C. D. E.

El impétigo ampolloso es causado por: (2005 - B) Staphylococcus aureus coagulasa negativa Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzas Staphylococcus aureus coagulasa positivo Pseudomonas aeruginosa

668. A. B. C. D. E.

La lesión elemental clásica de la urticaria es: (2005 - B) Comedón Ampolla Vesicula Macula Habón

669. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo frente a un paciente de 8 años que presenta absceso frio, con destrucción de la piel suprayacente y ganglio cervical ulcerado? (2005 - B) A. Goma sifilítico B. Esporotricosis C. Hidradenitis supurativa D. Escrofula E. Forunculo 670. Mujer de 20 años, peladora de espárragos desde hace 4 meses presenta lesiones eriternalosas pruriginosas micropaulares localizadas en dorso antebrazo, cara y cuello. Las lesiones también se han identificado e algunas compañeras de trabajo no presentan antecedentes de adopia. Su primera impresión es: (2006 - B) A. Acarosis B. Dermatitis por contacto C. Piliriasis rosada D. Dematofilosis E. Rosacea 671. El principal efecto colateral del tratamiento del (isotrelinoina) es: (2006 - B) A. Hipercalcemia B. Hipergliceridemia C. Hipercolesterolemia D. Hiperglicemia E. Hiperuricemia

acne con vitamina A sintética

672. Mujer de 40 años presenta predominantemente en la región nasogeniana lesiones populosas y descamativas, las cuales se exacerban con algunas comidas y tensión emocional. El diagnóstico más probable es: (2006 - B) A. Piodermitis piogena B. Penfigo vulgar C. Rosacea Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Dermatitis alérgica E. Psoriasis 673. A. B. C. D. E.

¿Qué es el eritema nodoso? (2006 - B) Un Nodo reumático Una paniculitis por hipersensibilidad Una forma de tuberculosis cutánea una forma de vasculitis Una forma de púrpura anafilactoide

674. El tratamiento del acné vulgar se dirige a la eliminación de los comedones mediante: (2006 - B) A. Frotado vigoroso de la piel B. Eliminación de grasas de la piel C. Dieta exenta de alimentos grasos D. Normalización de la queratinización folicular E. Prevención de la hipertriglicerida 675. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes lesiones NO se considera una lesión primaria de piel? (2007 - A) Pápula Mácula Cicatriz Roncha Pústula

676. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la lesión dérmica en el herpes zoster no complicada?: (2007 - A) Pústula Ampolla Vesícula Mácula Pápula

677. ¿Cuál de las siguientes entidades corresponde a una dermatosis pustulosa no infecciosa? (2007 - A) A. Rosácea B. Foliculitis C. Dermatofitosis D. Esporotricosis E. Candidiasis 678. Niña de dos años que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones eritematrosas descamativas en mejillas, abdomen y partes extensoras de miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares, después de comer maní. Al examen se evidencia pliegues redundantes infraorbitarios. ¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su presunción diagnóstica? (2008 - A) A. Por ingesta de alimentos B. Seborreica C. Alérgica de contacto D. Eccematoide infecciosa E. Atópica

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679. La psoriasis guttata que erupciona súbitamente en niños y adultos jóvenes, suele aparecer luego de una infección respiratoria por: (2008 - B) A. Staphylococcus aureus B. Haemophylus influenzae C. Pseudomonas aeruginosa D. Streptococcus beta hemolítico E. Virus influenza 680. A. B. C. D. E.

La alopecia postinflamatoria de la tiña capitis puede prevenirse con el uso de: (2009 - A) Antimicóticos sistémicos Antibioticos Antiinflamatorios no esteroideos Corticoides Antimicóticos tópicos

681. Adolescente que acude a consultorio de Pediatría por lesiones dérmicas tipo comedones, abiertos y cerrados, pápulas, pústulas, lesiones nódulo quísticas en cara y zonas superiores de la espalda y región deltoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Piodermitis B. Acné vulgar C. Acné rosácea D. Impétigo E. Foliculitis 682. ¿Cómo se conoce la aparición de lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurrió un traumatismo? A. Signo de Nikolsky B. Fenómeno de Koebner C. Signo de Dupytrey D. Signo de Auspitz E. Fenómeno de Saburad 683. Varón de 11 años de edad, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. Al examen: lesiones papuloeritematosas pequeñas en dorso de manos, región interdigital y zonas flexoras de muñecas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Urticaria B. Dermatitis C. Escabiosis D. Erupción por fármacos E. Exantema vírico 684. A. B. C. D. E.

En el eczema, las lesiones crónicas son: (2003 - A) Eritematosas Exudativas Descamativas Dolorosas Ulcerativas

685. La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatológicas: (2003 - A) A. Ectima ampollar B. Ectima vulgar Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Ectima contagioso D. Ectima gangrenoso E. Erisipeloide 686. El engrosamiento de la piel formando placas con exageración del retículo normal y pigmentación normal se denomina (2003 - A) A. Liquenificación B. Costra C. Placa D. Atrofia E. Esclerosis 687. El diagnóstico de ectima estreptocócico se debe sospechar cuando se presentan una o más úlceras induradas principalmente en: (2003 - B) A. Región facial B. Región cervical C. Miembros inferiores D. Región torácica E. Miembros superiores 688. Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Dermatitis seborreica B. Liquen simple crónico C. Psoriasis D. Tiña corporis E. Liquen plano 689. Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Pitiriasis rosada B. Eritema polimorfo C. Dermatitis seborreica D. Psoriasis E. Liquen plano 690. A. B. C. D. E.

¿Qué tipo de mácula es característica del Vitiligo? (2013 - B) Pápula telangiectásica Violácea Acrómica Vasculohemática

691. Además de la cantidad de pigmentos, ¿Qué otros factores determinan el color de la piel? (2011 - A) A. Cantidad de glándulas sudoríparas y grosor de la epidermis B. Grosor de la epidermis y exposición al sol C. Cantidad de glándulas sebáceas y perfusión sanguínea D. Cantidad de glándulas sudoríparas y exposición al sol E. Perfusión sanguínea y cantidad de glándulas sudoríparas

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692. Varón de 16 años con acné intenso. Además de terapia tópica. ¿Cuál es el antibiótico de elección? (2011 - A) A. Cefalexina B. Cotrimoxazol C. Clindamicina D. Oxacilina E. Doxiciclina 693. Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Queratosis actínica B. Carcinoma basocelular C. Carcinoma espinocelular D. Queratosis seborreica E. Melanoma maligno 694. Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Dermatitis seborreica B. Liquen simple crónico C. Psoriasis D. Tiña corporis E. Liquen plano 695. Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Pitiriasis rosada B. Eritema polimorfo C. Dermatitis seborreica D. Psoriasis E. Liquen plano 696. ¿Cuál es el agente etiológico en la micosis caracterizada por manchas hipocrómicas o rosadas con descamación? (2013 - A) A. Trichophyton mentagraphytis B. Hortaea wernecki C. Malassezia furfur D. Epidermophyton floccosum E. Microsporu canis 697. Paciente de 5 años con historia de 2 días de fiebre, presenta lesiones vesiculares umbilicadas pruriginosas en cuero cabelludo, cara y tronco, ¿Cuál es el tratamiento? (2013 - A) A. Corticoides B. Antihistaminicos C. Observacion D. Antibioticos E. Crema polivalente 698. Mujer de 45 años, ama de casa, con antecedente de asma controlada, presenta prurito en dorso de pies y tobillos que le obligan a rascado intenso, apareciendo luego de un largo

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tiempo de molestias, placas circunscritas en piel engrosada. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Dermatitis atópica B. Liquen simple crónico C. Psoriasis D. Dermatitis de contacto E. Eccema crónico 699. La epidermis del antebrazo está constituida por todas las siguientes capas, EXCEPTO: (2013 - A) A. Espinosa B. Basal C. Córnea D. Lúcida E. Granulosa 700. A. B. C. D. E.

¿Qué tipo de mácula es característica del Vitiligo? (2013 - B) Pápula telangiectásica Violácea Acrómica Vasculohemática

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HEMATOLOGIA 701. La activación del complemento por la vía alternativa comienza con la activación del componente: (2003 - A) A. C4 B. C2 C. C3 D. C1 E. C5 702. Mujer de 24 años, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. P 88x’, PA 120/50, afebril, no adenopatías, no visceromegaalia, Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2,100/mm3 (segmentados 15%, eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7,000/mm3. La paciente tiene: (2003 - A) A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina B. Anemia hemolitica por el nivel de reticulocitos C. Linfocitosis absoluta D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontáneo E. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glóbulos rojos 703. ¿Cuál de los siguientes céstodes puede ocasionar anemia megaloblástica en el paciente parasitado?: (2003 - B) A. Diphyllobothrium latum B. Taenia solium C. Taenía saginata D. Taenia echinococcus E. Hymenolépis nana 704. A. B. C. D. E.

La anemia por deficiencia de hierro es más frecuente en: (2003 - B) Niños mayores de 5 anos Niños mayores de 2 años Lactantes menores de 6 meses Lactantes y adolescentes Adolescentes

705. A. B. C. D. E.

La anemia normocítica normocrómica se observa en: (2004 - A) Insuficiencia renal crónica Trastornos del metabolismo del hierro Trastornos del metabolismo de vitamina B12 Deficiencia del ácido fólico Defectos en la membrana del eritrocito

706. A. B. C. D. E.

La ___________ NO se relaciona directamente con el alcoholismo: (2004 - A) Deficiencia de fierro Demencia Cardiomiopatía Hepatitis Polineuropatía periférica

707. En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica: (2004 - A) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Enfermedad de Von Willebrand Hemofilia B Hemofilia A Púrpura Trombocitopénica Tromboastenia

708. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemia ferropénica de la anemia por enfermedad crónica?: (2004 - A) A. Nivel de ferritina B. Estudio de hierro en médula ósea C. Volumen corpuscular medio D. Lámina periférica E. Concentración media de hemoglobina corpuscular 709. A. B. C. D. E.

La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia a fiebre de origen oscuro es: (2005 - B) Linfoma Adenocarcimoma ovarico Melanoma Cáncer gástrico Cáncer de mama

710. A. B. C. D. E.

¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria? (2005 - B) Esplenomegalia Petequias Hepatomegalia Deformación de huesos de la cara Equimosis

711. A. B. C. D. E.

En adolescentes o adultos jóvenes, la causa más común de pancitopenia es: (2005 - B) Anemia ferropenica Anemia de Fanconi Anemia aplasica Anemia por deficiencia de cobalamina Anemia por deficiencia de folato

712. Mujer de 65 años, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses. Glicemia 98 mg%, creatinina 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más probable? (2006 - A) A. Refractaria B. Aplasia C. Perniciosa D. Por insuficiencia renal crónica E. Ferropénica 713. Varon de 56 años, que presenta lumbalguia crónica. En estudios de laboratorio: Plasmocitosis medular del 20%, IgG serica 2,5 gr/L. radiografia lesiones oseas líticas de columna vertebral. El diagnóstico es: (2006 - A) A. Plasmocilosis reactiva Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Mieloma multiple Enfermdad osea de Payet Amiloidosis primario Gammapatia monoconal de significado incierto

714. Varón de 60 años, en la radiografía de cráneo presenta lesiones osteolíticas en sacabocado. El diagnóstico más probable es: (2007 - A) A. Hemangioma B. Metástasis de carcinoma C. Histocitosis D. Leucemia E. Mieloma múltiple 715. Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha? (2008 A) A. Factor antihemofílico A B. Vitamina K C. Plaquetas D. Factor Hageman E. Fibrinógeno 716. Varón de 26 años que es llevado a emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: Hb 7 gr/dL, Plaquetas: 70,000 μL. Reticulocitos: 6%. Esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica. Test de Coombs directo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Linfoma de Hodgking B. Púrpura trombótica trombocitopénica C. Leucemia linfocítica aguda D. Macroglobulinemia de Waldenstrom E. Aplasia medular 717. ¿Cuál es el examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro? (2008 - B) A. Incremento de los niveles de ferritina en suero B. Capacidad de fijación de hierro disminuido C. Disminución de receptores de transferrina D. Disminución de los niveles de ferritina en suero E. Saturación de transferían disminuida 718. Varón de 16 años de raza negra acude por consultorio externo debido a palidez y dolores óseos. Al examen físico presenta esplenomegalia. Hemoglobina 8 gr/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia más probable? (2008 - B) A. Perniciosa B. Aplásica C. Drepanocítica D. Déficit de folatos E. Ferropénica

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719. Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha de hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma que paciente es hemofílico. En el perfil de coagulación, ¿qué prueba está alterada? (2009 - A) A. Tiempo de sangría B. Tiempo de protrombina C. Tiempo de trombina D. Tiempo de lisis en globulina E. Tiempo parcial de tromboplastina 720. Varón de 33 años de edad, presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica: esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es: (2009 - A) A. Glucocorticoides B. Transfusión de plaquetas C. Esplecnotomía D. Transfusión de plasma fresco E. Transfusión de sangre 721. Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 pg. Considerando estos valores. ¿Cómo clasifica a la anemia? A. Microcítica normocrómica crónica B. Macrocítica hipocrómica C. Macrocítica normocrómica D. Normocítica normocrómica E. Microcítica hipocrómica 722. A. B. C. D. E.

Lesión medular en la anemia aplásica: (2012 - B) Hipocelularidad con aumento de megaloblastos Hipoplasia medular y aumento de adipocitos Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos Normocelularidad con aumento de adipocitos Hipercelularidad con aumento de adipocitos

723. ¿Cuál es el marcador más importante para el diagnóstico de anemia carencial crónica? (2010 -A) A. Reticulocitos B. Ferritina C. Hemosiderina D. Hemoglobina E. Transferrina 724. Varón de 60 años con dolores óseos, signos de comprensión medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor probabilidad diagnóstica? (2010 - B) A. Aplasia medular B. Mieloma múltiple C. Macroglobulinemia de Waldenstrom D. Cáncer de próstata E. Enfermedad por cadenas pesadas

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725. Paciente de 10 años con linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen inicial para el diagnóstico? (2010 - B) A. Estudios inmunólogicos B. Estudio de ganglio comprometido C. Biopsia hepática D. Biopsia de hueso E. Estudio de médula ósea 726. Mujer de 28 años que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentación inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para confirmar el diagnóstico de anemia ferropenica. ¿Cuál es el examen más específico que solicitaría? (2011 - A) A. Saturación de transferina B. Ferritina sérica C. Protoporfirina D. Hierro sérico E. Transferina 727. A. B. C. D. E.

Lesión medular en la anemia aplásica: (2012 - B) Hipocelularidad con aumento de megaloblastos Hipoplasia medular y aumento de adipocitos Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos Normocelularidad con aumento de adipocitos Hipercelularidad con aumento de adipocitos

728. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la manifestación más frecuente en un paciente con deficiencia de los factores VIII ó IX? (2013 - A) A. Sangrado vaginal B. Epistaxis C. Hemorragia intracraneal D. Hematoma intramusculares E. Hemorragia digestiva 729. Mujer de 26 años asintomática que acude al consultorio con un resultado de hemoglobina 8g/dL, microcitosis e hipocromía y con capacidad total de fijación de hierro mayor a 400 mgr/100 ml. ¿Cuál es el tratamiento? (2013 - B) A. Ácido fólico B. Eritropoyetina y Fe C. Alimentos ricos en Fe D. Hierro EV E. Hierro oral 730. Varón de 85 años, consulta por astenia, inapetencia, pérdida de peso y hace 8 días vómitos. Le realizan exámenes complementarios y le diagnostican Leucemia Mieloide Crónica. ¿Cuál es la actitud más apropiada? (2013 - B) A. Quimioterapia B. Radioterapia C. Plasmaféresis D. Interferón E. Medidas de soporte

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731. Niño de 8 años de edad con diagnóstico de anemia ferropénica. Tratado con sulfato ferrosos a 5 mg/Kg hace 10días. El pediatra quiere saber si el tratamiento es correcto y decide pedirle análisis. ¿Cuál es el más indicado?: (2013 - B) A. Hematocrito B. Hemoglobina C. Reticulocitos D. Constantes corpursculares E. Ferritina sérica 732. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el factor de coagulación disminuido en la hemofilia tipo A? (2011 - B) IX XI VIII XII XIII

733. Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos. Presenta hace un año cansancio y fatiga muscular progresiva, nota uñas frágiles con particular gusto por comer hielo y cal de las paredes. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de anemia es? (2011 - B) A. Megaloblástica B. Perniciosa C. Hemolítica D. Aplásica E. perropénica 734. ¿Cuáles son las características que presentan los hematíes en la anemia ferropénica? (2011 - B) A. Normocíticos, hipocrómicos B. Macrocíticos, hipocrómicos C. Normocíticos, normocrómicos D. Macrocíticos, normocrómicos E. Microcíticos, hipocrómicos 735. Varón de 60 años con gastritis crónica de larga data y tratamiento periódico que presenta anemia. ¿Cuáles son las células probablemente comprometidas? (2011 - B) A. Principales B. Epiteliales C. Caliciformes D. Oxínticas E. Mucosas

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ETICA Y MEDICINA LEGAL 736. En los casos de accidente de tránsito, las excoriaciones de deslizamiento son importantes porque informan: (2007 - A) A. El sitio que ocupaba dentro del vehículo B. La dirección y el movimiento del cuerpo de la víctima C. La extensión de las lesiones internas D. La velocidad e impacto del vehículo E. La actitud y los movimientos de la víctima 737. Usted es llamado como médico y se encuentra con el cadáver de una mujer de aproximadamente 30 años de edad, con signos de haber recibido una inyección en la flexura del codo izquierda. En la habitación se encuentra un envase y una jeringa recién usada. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2007 - A) A. Solicitar la presencia del médico legista B. Ordenar el pase a la morgue C. Comunicar a la familia para entregar el cadáver por ser una muerta policial D. Avisar a la policía y esperar al fiscal para el levantamiento del cadáver E. Constatar la muerte y extender el certificado 738. En la planificación en salud, una de las acciones a realizar durante la etapa de programación es: (2007 - A) A. Definición de actividades B. Descripción de la población C. Administración de las acciones y recursos D. Discusión sobre las posibilidades y planes E. Jerarquización de los problemas 739. A. B. C. D. E.

Se denomina equipo formal en las organizaciones a aquel que: (2007 - A) Presenta mejores planes de trabajo Presenta mejores antecedentes de trabajo Surge de los intereses compartidos Posee el reconocimiento oficial Involucra a toda la organización

740. ¿Cuál es el procedimiento para comparar las tasa de mortalidad en poblaciones que difieren en su estructura por edad? (2007 - A) A. Comparación de tasas de mortalidad específicas B. Estimación de tasas de mortalidad por grupos de edad C. Densidad de mortalidad D. Estandarización de tasas E. Comparación de mortalidad proporcional

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CIRUGIA GENERAL 741. En la úlcera péptica, la complicación que implica necesidad quirúrgica de emergencia es: (2003 - A) A. Ulcera penetrada a páncreas B. Hemorragia digestiva moderada C. Obstrucción pilórica por D. Ulcere péptica refractaria al tratamiento médico E. Perforación péptica libre 742. Para una colecistectomía laparoscópica, en un paciente con antecedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas de heparina y: (2003 - A) A. Vendaje compresivo B. Medias compresivas graduadas C. Posición de Trendelemburg invertida D. Antiagregantes plaquetarios E. Compresión neumática intermitente 743. Con relación a los pólipos gástricos ¿Cuál es la afirmación correcta? (2003 - A) A. Tienen una historia natural análoga a la de los pólipos colono-rectales B. Los adenomatosos de más de 2 cm de diámetro deben resecarse en virtud de riesgo de transformación maligna C. El examen endoscópico permite predecir de manera uniforme sus características histologicas D. En un determinado paciente, los pólipos múltiples por lo general son de varios tipos histológicos E. Al igual que sus contrapartes colónicas, los epiteliales gástricos son tumores comunes 744. A. B. C. D. E.

La apendicitis aguda se inicia por: (2003 - A) Enfermedad celiaca Fagocitosis bacteriana del ciego Hipertrofia de las amígdalas de Roux, Mala absorción intestinal Hipotrofia de las placas de Peyer

745. Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es: (2003 - A) A. PSA B. CA 15-3 C. Alfa-fetoproteina D. Antigeno carcinoembrionario E. CA 19-9 746. En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera sólida es: (2003 - A) A. Paracentesis B. Control de hematocrito C. Control de hemoglobina D. Rx simple de abdomen E. Laparotomía exploradora 747.

En él diagnóstico de colecistitis aguda lo característico es: (2003 - A) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Vesícula palpable. Leucocitosis con desviación izquierda Fiebre y escalofríos. Dolor prolongado en cuadrante superior derecho Cálculos biliares a la ecografía

748. Paciente de 25 años de edad, internada por el Servicio de Emergencia luego de haber presentado desde hace 1 hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida de conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio a predominio del cuadrante inferior izquierdo, con rigidez muscular. La conducta a seguir es: (2003 - A) A. Dosaje de progesterona B. Antibioticoterapia C. Observación D. Interconsulta a cirugía E. Laparotomía exploratoria 749. A. B. C. D. E.

Se denominan hemorroides de grado III cuando: (2003 - A) Requieren de reducción manual Prolapsan y se reducen espontáneamente No prolapsan Prolapsan y solo se reduce instrumentalmente Sangran aún sin prolapso

750. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal. ¿Cuál es la de peor pronóstico? (2003 - A) A. Colon B. Duodeno C. Yeyuno D. Ileon E. Estómago 751. El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es: (2003 - A) A. Sonda rectal dirigida y enemas B. Plicatura del sigmoides C. Desvolvulación D. Resección y colostomía tipo Hartmann E. Transversostomía 752. Mujer de 60 años con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de 1 mes de evolución, así como anorexia y pérdida de peso de 10 Kg. eh 6 meses. En los exámenes ecográficos se encuentra dilatación de vías biliares intrahepáticas y en la colangiografía retrógrada endoscópica se encuentra una estenosis focal, su diagnóstico más probable es: (2003 - A) A. Carcinoma de las vías biliares. B. Coledocolitiasis. C. Síndrome post - colecistectomia D. Colecistitis enfisematosa E. Ileo biliar

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753. Paciente de 45 años de edad presenta: dolor cólica, ictericia, fiebre con escalofríos, leucocitosís, hiperbilirrubínemía y fosfátasa alcalina elevada ¿Cuál de estas patologías es causa principal del cuadro? (2003 - A) A. Invasión parasitaria B. Estenosis de la ampolla C. Pseudoquiste pancreático D. Colangitis E. Pancreatitis crónica 754. A. B. C. D. E.

La hernia más común en mujeres adultas es: (2003 - A) Umbilical Inguinal directa Femoral Obturatriz Inguinal indirecta

755. A. B. C. D. E.

Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: (2003 - A) Triangulo de Calot Anillo inguinal profundo Anillo inguinal superficial Anillo crural Triángulo de Hesselbach

756. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda? (2003 - B) Obstrucción intestinal Flemón periapendicular con plastrón Tromboflebitis portal Peritonitis generalizada por perforación libre Sepsis abdominal

757. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen, en la radiografía simple de abdomen de pie, se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho, en: (2003 - B) A. Perforación intestinal B. Traumatismo de bazo C. Perforación de vesícula biliar D. Traumatismo hepático E. Traumatismo de páncreas 758. A. B. C. D. E.

El efecto esperado de la anestesia general es: (2003 - B) Conservación de la conciencia Pérdida de la conciencia irreversible Pérdida de la conciencia y ausencia de dolor Paro cardiaco Hipertermia

759. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomia más: (2003 - B) A. Invaginación del muñón B. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia C. Antibioticoterapia y observación D. Drenaje y antibioticoterapia Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Lavado peritoneal y drenaje 760. Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforación de úlcera péptica la conducta a seguir es: (2003 - B) A. Laparatomia de urgencia B. Rx baritada C. Ingerir gastrografina D. Observación médica E. Endoscopia alta 761. ¿Cuál de las siguientes características NO CORRESPONDE a la patología tumoral del intestino delgado? (2003 - B) A. Son más frecuentes los tumores benignos B. El 80% de los tumores malignos se diagnostican tardíamente C. Los tumores benignos más frecuentes son los pólipos D. La neoplasia más común es el adenocarcínoma E. Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno 762. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente polítraumatízado inconsciente? (2003 - B) A. Cuerpo extraño B. Obstrucción por el mal manejo de secreciones C. Caída de lengua D. Hemorragia post traumática E. Edema de glotis 763. A. B. C. D. E.

¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda? (2003 - B) Glucosuria Nivel de calcio sérico disminuido Nivel alto de amílasa urinaria Una proporción baja FiO2/PaO2 Amílasemía creciente

764. ¿Cuál es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea (PEE) en un paciente cirrótico? (2003 - B) A. Klebsiella pneumoníae B. Staphylococcus aureus C. Escheríchia coli D. Pneumococo E. Salmonella 765. El parámetro más fiel de respuesta a la hidratación parenteral en el quemado es: (2003 - B) A. Frecuencia cardiaca B. Presión arterial C. Pulso D. Diuresis horaria E. Frecuencia respiratoria 766. La indicación para el uso de la sonda Sengstaken-Elakemore es: (2003 - B) A. Hemorragia digestiva por úlcera duodenal B. Hemorragia digestiva por úlcera gástrica. Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Gastritis crónica erosiva D. Várices esofágicas sangrantes E. Síndrome de Mallory-Weiss 767. A. B. C. D. E.

En el adulto, la causa más frecuente de obstrucción Intestinal es: (2003 - B) Cáncer Hernia estrangulada Vólvulo de intestino delgado Intususcepción Bridas y adherencias post operatoria

768. ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacía el duodeno? (2003 - B) A. Calcificación de vesicula biliar B. Aire en el árbol biliar C. Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo D. Aparición del asa centinela duodenal E. Defecto de relleno en el colon rectosígmoideo 769. A. B. C. D. E.

NO es signo contributorio, para diagnosticar apendicitis aguda: Psoas Rousing . Murphy Mc Burney Blumberg

770. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la sintomatología del absceso anorectal? (2003 - B) Prurito, ardor y supuración Dolor durante y después de la defecación Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal Incontinencia y dolor anal Dolor agudo y pulsátil en la región anal

771. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo? (2003 - B) Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral Lesiones viscerales y periféricas Dos o más lesiones periféricas Lesiones traumáticas múltiples Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del paciente

772. Paciente con diarrea crónica, esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, mal absorción de grasa y vitaminas liposolubles, se sospecha: (2003 - B) A. Amebiasis B. Giardiasis C. Balantidiasís D. Oxiurasis E. Ascaridíasís

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773. La vascularización d una herida en el proceso de cicatrización es máxima en la fase: (2003 - B) A. Regenerativa B. Enzimática C. Celular D. Humoral E. Proliferatíva 774. El esófago de Barret es un trastorno en el cual un epitelio ______ metaplásico reemplaza al epitelio ____________________ de la porción distal del esófago (2003 - B) A. Mesenquimatoso / escamoso B. Mesenquimatoso / cilíndrico C. Escamoso / mesenquimatoso D. Cilíndrico / escamoso E. Escamoso / cilíndrico 775. Paciente mujer de 15 años, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38.5 0C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (2004 - A) A. Adenitis mesentérica B. Divertículo de Meckel C. Síndrome intermenstrual D. Enfennedad inflamatoria pélvica E. Diverticulitis 776. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media?: (2004 - A) Distensión abdominal Dolor cólico Vómitos Ictericia Dificultad para eliminar flatos

777. A. B. C. D. E.

En la colecistitis aguda, ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección?: (2004 - A) Colecistostomia Colecistectomía convencional Colecistectomía laparoscópica Colecistectomía diferida Coledocoduodenoanastomosis

778. A. B. C. D. E.

El contenido de una hernia de Littre es: (2004 - A) Divertículo de Meckel Vejiga íleon terminal Colon sigmoides Apéndice cecal

779. En el estudio diagnóstico del síndrome doloroso abdominal, ¿cuál de los siguientes actos médicos están contraindicados?: (2004 - A) A. Exámenes radiológicos y ecográficos no invasivos B. Paracentesis y lavado peritoneal C. Analgésicos y antibióticos Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. TAC y Ultrasonografia E. Exámenes videoendoscópicos 780. La efectividad del tratamiento de la cirrosis hepática post hepatitis C se evalúa mediante: (2004 - A) A. Perfil hepático B. Ecografía C. Historia clínica D. Biopsia hepática E. Marcadores serológicos 781. ¿A los cuántos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A? (2004 - A) A. 9 B. 12 C. 6 D. 4 E. 2 782. En una radiografía simple de abdomen, ¿cuál de las siguientes imágenes es característica del vólvulo de sigmoides?: (2004 - A) A. Presencia de niveles hidroaéreos B. Distensión de la zona ileocecal C. Gran distensión del asa sigmoidea D. Opacidad difusa del abdomen E. Velamiento del psoas 783. A. B. C. D. E.

La causa más frecuente de pancreatitis aguda es: (2004 - A) Obstrucción duodenal Consumo de drogas Enfermedad biliar Infección entérica Veneno de escorpión

784. A. B. C. D. E.

Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es: (2004 - A) Trombocitopenia Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina Hipoproteineinia Anemia macrocitica Prolongación del tiempo de protrombina

785. A. B. C. D. E.

De las entidades citadas, ¿Cuál es la causa más común de quilotórax? (2004 - B) Carcinoma Linfoma Yatrogenia quirúrgica Traumatismo torácico Congénita

786. A. B. C.

La principal complicación de la pancreatitis aguda es: (2004 - B) Diabetes mellitus Pseudoquiste pancreático Desnutrición Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Ictericia E. Esteatorrea 787. A. B. C. D. E.

El tumor maligno de estómago más frecuente es: (2004 - B) Adenocarcinoma Carcinoma adenoescainoso Carcinoma epidermoide Linfomna Leiomioma

788. A. B. C. D. E.

El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: (2004 - B) Prolapso con reducción espontánea Hemorroides sin prolapso Prolapso que requiere reducción digital Prolapso que no se puede reducir Prolapso y estrangulamiento

789. A. B. C. D. E.

El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: (2004 - B) Dieta rica en fibra Ablación quirúrgica Baños de asiento Ligadura con banda de caucho Reducción manual

790. B) A. B. C. D. E.

El diuretico de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: (2004 Hidroclorotiazida Espironolactona Furosemida Acetazolainida Ácido etacrinico

791. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera peptica es: (2004 - B) A. Reducir el tamaño gástrico B. Reducir la producción ácida del estómago C. Facilitar el drenaje gástrico D. Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori E. Tratar el dolor 792. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea: (2004 - B) A. Por invasión de la mucosa B. Osmótica C. Secretora D. Por aumento de la motilidad E. Por mala absorción 793. A. B. C.

El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: (2004 - B) Candidiasis esofágica Hemia hiatal Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Divertículos esofágicos E. Esófago deBarrett 794. A. B. C. D. E.

El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el: (2004 - B) Píloro Cuerpo Cardias Antro Fondo

795. ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?: (2004 - B) A. Femoral B. Epigástrica inferior C. Folicular D. Deferente E. Del epidídimo 796. A. B. C. D. E.

En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: (2004 - B) Arteriografia Gammagrafia Ultrasonografia Colangiopancreatografia retrograda Colangiografía transparietohepática

797. A. B. C. D. E.

Es característica principal de la fístula intestinal baja. (2004 - B) Más del 80% de ellas cierran espontáneamente Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor Causada por TBC intestinal Alteración congénita Debe cerrarse quirúrgicamente

798. A. B. C. D. E.

La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes con: (2004 - B) Colecistitis aguda. Apendicitis Cirugía de colon Vólvulo y necrosis sigmoidea Heriría umbilical estrangulada

799. ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta?: (2004 - B) A. Úlcera péptica B. Gastritis crónica atrófica C. Metaplasia intestinal D. Pólipos E. Dísplasia 800. En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz? (2004 - B) A. Amilasa B. Transaminasa C. Lipasa Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Fórmula y recuento leucocitario E. Proteína e reactiva 801. La etiopatogenia de la enfermedad causada por Helicobacter pyiori, se caracteriza por: (2005 - A) A. Transmisión fecal oral B. Ser exclusiva de personas adultas C. No tener relación con la higiene D. Determinar una reacción inmunitaria general E. Ser una zoonosis 802. A. B. C. D. E.

Se define como hernia inguinal directa cuando esta protruye por: (2005 - A) Dentro de los vasos epigástricos El canal inguinal El triángulo de Hasselbach Una herida incisional El piso pélvico

803. A. B. C. D. E.

El duodeno pancreatectomia tiene mejor sobrevida en el cáncer de: (2005 - A) Cabeza de Páncreas Vías biliares Duodeno Ampolla de Váter Cola de Páncreas

804. A. B. C. D. E.

La causa más frecuencia de apendicitis aguda es: (2005 - A) Obstrucción por fecalitos Hiperplasia de folículos linfoides Estenosis de la luz apendicular Cuerpo extraño Parasitosis

805. En un paciente politraumatizado por accidente de tránsito. La conducta terapéutica de mayor importancia es: (2005 - A) A. Sutura de heridas B. Administración de analgésicos C. Aplicación de suero antitetánico D. Administración de antibiótico profiláctico E. Inmovilización de columna vertebral 806. Mujer de 41 años que acuda a emergencia por dolor abdominal en epigastrio tipo cólico desde hace 3 días, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos. Escalofríos y fiebre. El diagnóstico más probable es: (2005 - A) A. Pancreatitis aguda B. Colecistitis aguda C. Ulcera péptica D. Gastritis aguda E. Obstrucción intestinal 807. En la coledocolitiasis residual, el método diagnóstico más preciso es: (2005 - A) A. Tomografía axial computarizada B. Ecografía Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Radiografía de abdomen simple D. Gammagrafía E. Colangio-pancreatografia endoscópica 808. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos es más frecuente en la apendicitis aguda? (2005 - A) A. Anorexia B. Diarrea C. Vómitos D. Estreñimiento E. Escalofríos 809. Mujer de 35 años, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINES. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante, el diagnóstico más probable es: (2005 - A) A. Síndrome de Mallorv Weiss B. Gastritis erosiva aguda C. Ulcera péptica sangrante D. Neoplasia gástrica E. Varices esofágicas 810. A. B. C. D. E.

En adultos, la causa más común de hemorragia digestiva alta es: (2005 - A) Ulcera gástrica Ulcera duodenal Síndrome de Mallory-Weiss Gastropatía erosiva hemorragia Varices esofágicas

811. A. B. C. D. E.

La definición de íleo biliar es: (2005 - A) Íleo postoperatorio luego de cirugía biliar Íleo metabólico secundario a peritonitis biliar Obstrucción extrínseca del intestino Obstrucción enteroluminal por calculo Fistula biliar secundaria a Tuberculosis

812. Mujer de 34 años con dolor abdominal de 24 horas de evolución, diarrea, orina oscura, desorientación, alucinaciones y astenia. Se debe sospechar: (2005 - B) A. Porfiria aguda B. Sepsis por colecistitis aguda C. Apendicitis aguda D. Pancreatitis aguda E. Latrodectismo 813. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes entidades NO es indicación de colecistectomia? (2005 - B) Portadores sanos de Salmonella Typhi con litiasis vesicular Pancreatitis crónica Pólipo adenomatoso en Vesicula biliar mayor de 1cm Microlitiasis sintomática Colecistits crónica litiasica sintomatica

814.

El tumor benigno más frecuente del intestino delgado es: (2005 - B) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E. 815. A. B. C. D. E.

Lipoma Angioma Neurofibroma Leiomioma Fibroma En la pancreatitis aguda, la alimentación oral se inicia cuando: (2005 - B) Las transaminasas se han normalizado Ha desaparecido e dolor abdominal Desaparece la ictericia No presenta fiebre Remite la leucocitosis

816. Varón de 50 años, alcohólico crónico, presenta hematemesis masiva y melena. Pulso 120 x min, P.A.: 80/60 mm/Hg, palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa más probable del sangrado es: (2005 - B) A. Cáncer gástrico B. Varices esofágicas C. Gastritis erosiva D. Síndrome de mallory Weiss E. Ulcera gástrica 817. Paciente de 50 años que acude a emergencia por presentar hematemesis y melena profusa. Al examen P.A.: 70/40, FC: 135 x minutos, palidez marcada, agitado-sudoroso y oligurico. El manejo inicial más adecuado es: (2005 - B) A. Catéter venoso centra y cristaloides B. Reposición de sangre y colides C. Paquete globular por vía periférica D. Dos catéteres venosos periféricos y CINA 0,9% E. Catéter venoso central y paquete globular 818. A. B. C. D. E.

Para el estadiaje del cáncer gástrico, el examen auxiliar más útil es: (2005 - B) TAC abdominal Gastroscopia con biopsia endoscópica Ecografía abdominal Radiografia constrastada Laparoscopia

819. En la enfermedad por reflujo gastroesofagico con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, e fármaco de primera línea es: (2005 - B) A. Cisaprida leve B. Ranitidina C. Omeprazol D. Metoclopramida E. Cimetidina 820. En un paciente politraumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente a: (2005 - B) A. Shock Neurogenico Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Reflejo vaso vagal Trauma psíquico Shock Cardiogenico Shock Hipovolémico

821. Paciente de 48 años, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. P.A.: 80/60, FR: 32 x min. Diuresis escasa, Leucocitos 18,0000 x mm3, Abastonados 8%. Hto: 26%. TAC: necrosis del 60% del páncreas, con aire en el área pancreática y colecciones múltiples. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2005 - B) A. Manejo medico en UCI B. Laparatomia exploratoria C. Antibióticoterapia D. Drenaje percutáneo de colecciones E. Papilotomia por vía endoscópica 822. ¿Qué porcentaje de pacientes con colelitiasis tienen además cálculos en el colédoco? (2005 - B) A. 10 % B. 25 % C. 20 % D. 2 % E. 35 % 823. A. B. C. D. E.

La diverticulltis aguda tiene como manifestación clínica más importante: (2005 - B) Hemorragia rectal Estreñimiento Diarrea Distensión abdominal Dolor en abdomen bajo

824. Paciente de 76 años, con antecedentes de cirugía abdominal previa, acude con dolor abdominal difuso de 3 días de evolución asociado a distensión abdominal, vómitos, constipación de 48 horas, febril, ruidos hidroaereos débiles y niveles hidroaereos. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2005 - B) A. Observación B. Antibioticoterapia C. Antiespasmodicos D. Laparotomia E. Ecografía abdominal 825. A. B. C. D. E.

En la colecistitis crónica, el síntoma o signo principal es: (2005 - B) Vómitos Cólico Distensión abdominal Fiebre Ictericia Academia Villamedic Group S.A.C.

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826. En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta inmediata? (2005 - B) A. Colecistectomia mas antibiótico terapia intensiva B. Papilo esfinterotomia retrograda endoscópica C. Descompresion de la via biliar con sonda Kehr D. Drenaje del espacio subhepatico E. Derivación biliodigestiva 827. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa mas frecuente de absceso perianal? (2005 - B) Infección de los folículos pilosos perianales Quiste pilonida infectado Enfermedad de Crohn Tuberculosis perianal Infección de las glándulas anales

828. En una lesión de la vesícula biliar por arma de fuego. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el de elección? (2006 - A) A. Colecistectomía B. Sutura de la vesícula C. Colecisteciomía + coledocolomía D. Colecistostomía E. Colecistostomía y drenaje con Petzer 829. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral, acude por hemalemesis grave. ¿Cuál de los siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica? (2006 - A) A. Somatostatina B. Omeprazol C. Vasopresina D. Ranitidina E. Sucralfato 830. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes estructuras es límite del Triángulo de Calot? (2006 - A) Conducto pancreático Arteria hepática Conducto hepático izquierdo Conducto cístico Vena cava superior

831. ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda? (2006 - A) A. Radiografía simple de abdomen B. Ecografía con compresión gradual C. Doppler D. Radiografia de colon E. Gammagrafía 832. Diagnostico precoz de la encefalopatía por lo sistémica se realiza mediante: (2006 - A) A. Estado de sopor B. Dosaje de amonio Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Electroencefalograma D. Observación de asterixis E. Dosaje de aminotransferasas 833. A. B. C. D. E.

El mecanismo etiopatogenico de la colecistits aguda calculosa es: (2006 - A) Infección de bilis vesicular Inflamación de pared vesicular Obstrucción intraluminal Presencia de cálculos mixtos Reacción a cuerpo extraño (calculo)

834. Paciente que acude por presentar una quemadura producida por liquido caliente en muslo, dolorosa, eritermatosa y con ampollas. ¿A qué grado de quemaduras corresponde? (2006 - A) A. Segundo grado profundo B. Primer grado C. Tercer grado D. Segundo grado superficial E. Cuarto grado 835. Transeúnte de 35 años, sufre traumatismo abdominal cerrado por accidente de tránsito, presenta dolor que se incrementa progresivamente, palidez moderada. Al examen: diaforético, pulso 100 por minuto. PA 100/60; rebote positivo y desaparición de la matidez hepática. ¿Cuál es el examen o procedimiento inicial más adecuado para el diagnóstico? (2006 - A) A. Paracentesis B. Ecografia abdominal C. Radiografia de abdomen simple de pie D. Lavado peritoneal diagnostico E. Tomografía axial contrastada 836. Joven portador de hernia inginal derecha de 10 años de evolución. Acude a emergencia manifestando que desde hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy dolorosa y difícil de reducir. Al examen se observa lumoración con cambia de coloración en la piel a ese nivel ¿cuál es ese tipo de hernia? (2006 - B) A. Spiegel B. Incarcerada C. No reductible D. Estrangulada E. Deslizada 837. Paciente de 30 años, con el antecedente de epigastralgia a repetición. Llega a emergencia con vómitos, dolor epigástrico intenso. Al examen: Abdomen distendido, hipersensible y tenso con ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - B) A. Pancreatitis B. Colecistitis aguda Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Ulcera gástrica perforada D. Apendicitis aguda E. Gastroenteritis aguda 838. Mujer de 78 años, con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo, alteración del habito defecatorio, fiebre, escalofrió y micción frecuente. Al examen hipersensibilidad y rebote en cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - B) A. Fecaloma B. Poliposis C. Diverticulitis D. Ameboma E. Pielonefritis 839. Paciente de 20 años, diagnostico de plastron apendicular abscedado, con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2006 - B) A. Antibioticolerapia B. Drenaje percutaneo C. Cirugía de emergencia D. Hidratación y analgesia E. Observación 840. Mujer de 72 años, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y T 39º C, recibió tratamiento con cefalexina via oral, sin mejoría. Ingresa a emergencia hipotensa con compromiso del sensorio. Leucocitos 19,000 x mm3; bilirrubinas, transaminasas y fosfolasa alcalina levadas, concentración de amilasa serica normal. ¿Cuál es el diagnostico? (2006 - B) A. Hepatitis B. Coleliliasis C. Enfermedad de Wilson D. Colecistitis aguda alitiásica E. Colangitis supurativa aguda 841. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los criterios de Ranson NO es correcta?: (2006 - B) A. Establece el pronóstico de la pancreatitis aguda B. Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80% C. Se basa en 11 criterios D. Es más util en la pancreatitis aguda no relacionada con cálculos biliares E. Existe una variante para aplicar a las pancreatitis relacionadas con cálculos biliares 842. En un paciente con un nodulo hepático, la tomografia computarizada demuestra una lesión sólida con intensa captación de contraste en la fase de inyección rápida. Debe sospecharse: (2006 - B) A. Hiperplasia nodulo local B. Metastasis hepatica C. Quiste hepático simple D. Angioma Academia Villamedic Group S.A.C.

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E. Tumor maligno hepático 843. ¿Cuál es el signo que al presionar el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, produce dolor en el lado derecho? (2006 - B) A. Psoas B. Mc Burney C. Blumberg D. Lanz E. Rovsing 844. ¿Cuantos días después de suturar una herida en la planta del pie se indica el retiro de puntos?: (2006 - B) A. 20 B. 7 C. 10 D. 14 E. 5 845. Varón de 60 años con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado, estreñimiento, tensión e hipersensibilidad a la palpitación. LA radiografía de abdomen muestra imágenes de asa en omega. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - B) A. Volvulo de sigmoides B. Volvulo de ciego C. Volvulo de colon a nivel de ángulo Esplénico D. Apendicitis aguda complicada E. Diverculitis complicada 846. En la pancreatitis aguda del adulto, ¿Cuál de los siguientes criterios no corresponde a los de Ranson? (2007 - A) A. Leucocitosis > 16,000/mm3 B. Edad > 55 años C. Hiperglicemia >200 mg/dL D. LDH en suero > 400 UI/L E. AST en suero > 250 UI/L 847. ¿Cuál es el principal factor etiopatológico en el desarrollo de las hernias inguinales indirectas? (2007 - A) A. Modificación de la síntesis de colágeno B. Esfuerzos cotidianos C. Debilidad de la fosa media D. Persistencia del proceso vaginal E. Disminución de la hidroxiprolina 848. Varón de 60 años de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e indolora, pérdida de peso más o menos 10Kg, coluria, acolia. Al examen físico presenta signo de Courvoisier Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Cáncer de duodeno Academia Villamedic Group S.A.C.

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B. C. D. E.

Tumor de Klatskin Cáncer de cabeza de páncreas Ampuloma Cáncer de colédoco proximal

849. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?: (2007 - A) A. Intoxicación aguda por plomo B. Apendicitis aguda C. Cólico ureteral izquierdo D. Crisis hemolítica E. Diverticulitis colónica aguda 850. A. B. C. D. E.

¿Por qué se caracterizan las quemaduras de tercer grado? (2007 - A) Cicatrización adecuada con curaciones diarias en 10 a 21 días Bulas o superficie húmeda y requieren injerto Eritema y curan por reepitelización en 14 días Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren injerto Eritemas, bulas o flictenas y cicatrización en 21 días

851. ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisiones para ejecutar una laparotomía en un trauma abdominal cerrado? (2007 - A) A. Ruidos hidroaéreos disminuidos B. Dolor abdominal intenso C. Distensión abdominal D. Náuseas y vómitos E. Inestabilidad hemodinámica 852. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico curativo en el cáncer localizado en el tercio distal del recto? (2007 - A) A. Resección abdominoperineal B. Ileotransversoanastomosis C. Resección anterior de recto D. Colostomía sigmoidea en asa E. Colectomía izquierda 853. Paciente que sufre accidente de tránsito, sin pérdida de conciencia y constantes vitales estables. Presenta hematocrito de 55%. La tomografía muestra hematoma hepático de 4 cm y laceración del riñón derecho de 3 cm con extravasación de contraste. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2007 - A) A. Colocación de un drenaje percutáneo B. Lavado peritoneal C. Arteriografía renal y hepática D. Observación E. Reparación quirúrgica de las laceraciones 854. Paciente de 40 años de edad, con antecedente de intervención quirúrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 años. Ingresa a Emergencia por presentar náuseas, vómitos, dolor moderado y distensión abdominal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de lucha. Señale la secuencia de manejo correcto: (2007 - A) Academia Villamedic Group S.A.C.

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A. B. C. D. E.

Hidratación – radiografía simple de abdomen – observación Hidratación – radiografía simple de abdomen – laparotomía Radiografía imple de abdomen – laparotomía Tomografía de abdomen – hidratación – laparotomía Hidratación –ecografía – laparotomía

855. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes suturas es de material absorbible? (2007 - A) Seda Poliéster Nylon Polipropileno Ácido poligláctico

856. A. B. C. D. E.

Aproximadamente el 90% de los pacientes con hematoquezia sangra por el: (2007 - A) Recto Esófago Estómago Duodeno Colon

857. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la manifestación clínica más relevante de la fisura anal? (2007 - A) Dolor Esfuerzo intenso al defecar Sangre mezclada con heces Prurito Eliminación de pues durante la defecación

858. En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litiásica, el proceso del evento se inicia con: (2007 - A) A. Reflujo del jugo pancreático B. Gangrena del fondo vesicular C. Edema de la pared D. Obstrucción linfática y venosa E. Obstrucción del conducto cístico 859. El examen radiológico más importante en la perforación de víscera hueca es la radiografía de abdomen … y el hallazgo es …: (2007 - A) A. Simple de pie / neumoperitoneo B. Simple lateral / asa centinela C. En decúbito dorsal / nivel hídrico D. En decúbito ventral / líquido en cavidad E. Simple de pie / aerobilia 860. Varón de 43 años de edad, con antecedente de úlcera duodenal. Presenta hematemesis y melena. Al examen: FC: 110 por minuto, PA 100/60 mmHg, pálido, ansioso, lúcido. Abdomen blando, depresible. Hemoglobina 6 g%, Hematocrito 48%. ¿Cuál es el manejo inicial? (2007 - A) A. Radiografía contrastada de estómago y duodeno – endoscoía digestiva alta B. Radiografía contrastada de estómago y duodeno – cirugía urgente C. Cirugía urgente – transfundir sangre D. Transfundir sangre – endoscopía digestiva alta E. Radiografía contrastada de estómago y duodeno – transfundir sangre Academia Villamedic Group S.A.C.

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861. Paciente de 65 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico, vómitos, estreñimiento de 3 días, distensión abdominal y ausencia de eliminación de flatos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Obstrucción intestinal B. Colecistitis aguda C. Peritonitis D. Íleo paralítico E. Intoxicación por plomo 862. Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal, trastorno del sensorio. Programado para laparotomía. Al examen: estigmas hepáticos, abdomen con gran ascitis. ¿Cuál es la conducta más adecuada? (2007 - A) A. Realizar laparotomía y administrar metronidazol B. Suspender laparotomía y administrar ceftriaxona C. Observación y no realizar laparotomía ni antibioticoterapia D. Realizar laparotomía diagnóstica E. Administrar un antibiótico macrólido 863. Paciente de 45 años colecistectomizada hace un mes. Refiere continuar con la sintomatología previa a la operación. Dolor cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Coledocolitiasis residual B. Hepatitis C. Estructura biliar D. Úlcera péptica complicada E. Pancreatitis aguda 864. Varón de 60 años consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito esta en 30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección para el diagnóstico? (2008 - A) A. Rx de colon con doble contraste B. Colonoscopia larga C. PAP en heces D. Ecografía abdominal E. Tomografía abdominal 865. Varón de 40 años de edad post operado de apendicitis aguda complicada hace un año. Presenta nauseas, vómitos biliosos y estreñimiento acompañado de distensión abdominal moderada. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2008 - A) A. Bridas y adherencias B. Cáncer de colon C. Bezohares D. Vólvulo de sigmoides E. Absceso residual 866. Multípara de 40 años presenta vómitos y distensión abdominal. Al examen físico de la región inguinocrural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento ileopubiano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Hernia inguinal indirecta B. Hernia crural Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. Hernia inguinal directa D. Varices del cayado de la safena E. Hernia obturatriz 867. Mujer de 40 años procedente de Tarapoto que presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo evacuatorio con episodios frecuentes de dolor cólico moderado en hipogastrio, que se alivian luego de eliminar heces y gases. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica? (2008 - A) A. Parasitosis intestinal B. Obstrucción parcial de intestino alto C. Obstrucción parcial de colon descendente D. Obstrucción por bezoar E. Colon irritable 868. Multípara de 45 años que refiere estreñimiento y sangrado rectal ocasional con las deposiciones. ¿Cuál es el diagnostico? (2008 - A) A. Hemorroides B. Absceso perianal C. Fístula anal D. Estenosis anal E. Proctitis 869. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio? (2008 - A) Coledocolitiasis Hipercalcemia Ascaridiasis Hiperlipidemia Alcoholismo

870. Varón de 36 años que luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes, presenta dolor abdominal urente en epimesogastrio, irradiando a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Al examen: pulso 120 x’. PA 80/60 mmHg. Abdomen blanco depresible y muy doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Pancreatitis aguda B. Cólico vesicular C. Gastritis aguda D. Colecistitis aguda E. Apendicitis aguda 871. Varón que presenta vinagrera, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta: Rigidez y ulcera en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Esofagitis cáustica B. Divertículo esofágico C. Tuberculosis de esófago D. Esófago de Barret E. Acalasia 872. A. B. C.

¿Cuál es el método más sensible para diagnosticar litiasis vesicular? (2008 - A) Ultrasonografía TAC abdominal Colangiografía Academia Villamedic Group S.A.C.

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D. Radiografía simple de abdomen E. Colecistografía oral 873. Paciente varón de 70 años con diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado general, toxico, taquicárdico, hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más adecuada? (2008 - B) A. Colostomía B. Resección más colostomía C. Cecostomía más pexia D. Resección más anastomosis E. Ileostomía 874. Varón de 46 años que acude a emergencia por lipotimia posterior a hematemesis y melena de aproximadamente 800 cc. Examen físico: taquicardia, palidez, hipotensión y sudoración profusa. Hematocrito: 18%. ¿Cuál es la indicación inmediata más adecuada? (2008 - B) A. Endoscopia alta B. Venoclisis con solución salina a chorro C. Transfusión sanguínea D. Dopaje de tiempo de protrombina E. Radiografía de esófago, estómago y duodeno 875. Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico intenso en epigastrio, náuseas y vómitos. Agregándose luego ictericia y coluria, con fosfatasa alcalina de 500UI. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Coledocolitiasis B. Colecistitis aguda litiásica C. Cólico vesicular D. Cáncer de páncreas E. Colecistitis crónica calculosa 876. Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la estructura anatómica afectada? (2008 - B) A. Anillo inguinal profundo B. Tendón conjunto C. Músculo cremáster D. Músculo oblicuo mayor E. Fascia transversalis 877. Paciente varón de 63 años al cual le realizan biopsia de adenopatía inguinal izquierda, cuyo informe de patología es un carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el origen probable del mismo? (2008 - B) A. Recto B. Próstata C. Testículo izquierdo D. Ano E. Sigmoides 878.

¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall? (2008 - B)

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A. B. C. D. E.

Absceso perianal Hemorroides interna Fisura anal Fistula anorrectal Hemorroides externa

879. Varón de 30 años de edad que llega a la emergencia en estado etílico y trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indica usted? (2008 - B) A. Tomografía B. Observación C. Lavado peritoneal D. Laparotomía exploradora E. Ecografía 880. Paciente varón de 14 años de edad que súbitamente presenta dolor abdominal agudo tipos espasmo que se irradia de la región lumbar a la inguinal. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica? (2008 - B) A. Pancreatitis B. Obstrucción intestinal C. Apendicitis D. Invaginación intestinal E. Urolitiasis 881. ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster? A. Hernia inguinal directa B. Hernia inguinal indirecta C. Hernia intersticial D. Hernia de Spiegel E. Hernia femoral 882. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de cabeza y cuello? (2009 - A) A. 4 B. 18 C. 12 D. 6 E. 9 883. Paciente mujer de 35 años de edad, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoración en dicha zona. ¿Cuál es el tratamiento en dicho caso? (2009 - A) A. Tetraciclina B. Quinidina C. Triclabendazol D. Mebendazol E. Ceftriaxona

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884. ¿Qué aspectos clínicos se evalúan principalmente para realizar el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia? (2009 - A) A. Masa corporal, estudio inmunológico y cardiovascular B. Aparato urinario, estado dermatológico y respiratorio C. Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio D. Edad del paciente, perfil hepático, sistema hematopoyético E. Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central 885. En la actualidad. ¿Cuál es la técnica quirurgica más recomendadas para reparar hernias inguinales directas? A. Bassini B. Halsted C. Mac Vay D. Lichtenstein E. Potensky 886. A. B. C. D. E.

En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (2009 - A) Diarrea osmótica Esteatorrea Diarrea exudativa Malabsorción de glucosa Diarrea crónica

887. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada? (2009 - A) A. Transfusión de sangre B. Sólo hidratación C. Laparotomía exploradora D. Paracentesis E. Observación y manejo médico 888. Varón de 30 años de edad, consulta por ictericia asintomática. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exámenes de laboratorio destacan: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 mg/dL, bilirrubina total 2,5 mg/dL, bilirrubina indirecta 1,9 mg/dL, bilirrubina directa 0,6 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Hepatitis viral B B. Síndrome de Gilbert C. Hepatitis autoinmune D. Cirrosis biliar primaria E. Hepatitis viral A 889. ¿Cuál es la estructura anatómica más sensible a la isquemia en las úlceras por presión o por decúbito? (2009 - A) A. Aponeurosis B. Músculo C. Piel D. Tejido celular subcutáneo E. Hueso 170

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890. Paciente con dolor en región anal y sangrado con la defecación. Al examen: nódulos dolorosos en región anal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Fisura anal B. Condiloma acuminado C. Hemorroides D. Prolapso rectal E. Pólipo anal 891. Mujer de 38 años de edad, con tiempo de enfermedad de 3 días, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, naúseas y vómitos, no deposiciones, elimina flatos, hace 2 días. Al examen físico: mal estado general, polipneica, con abdomen muy distendido a predominio superior, timpánico con ruidos hidroáereos aumentados. Al tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia masa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Volvulo sigmoides B. Cáncer rectal C. Colecistitis ulcerativa D. Fecaloma E. Síndrome pilórico 892. Paciente en el sexto dia posoperatorio por peritonitis debida a perforación traumatica de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorragicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Gangrena gaseosa B. Absceso de herida por gramnegativos C. Celulitis por estreptococo D. Flemón E. Fascitis necrotizante 893. Paciente con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, con diagnóstico de cálculo en el esfínter de Oddi. ¿Qué framaco aumenta el espasmo? (2009 B) A. Ketorolaco B. Sulfato de morfina C. Nitroglicerina D. Atropina E. Metamizol 894. A. B. C. D. E.

El punto doloroso de la apendicitís aguda se reconoce como signo de ............. : (2009 B) Murphy Genan de Rusly Mc Burney Blumberg Rovsing

895. Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal, con eructos y pirosis. Al examen: Congestión faríngea y dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Enfermedad de reflujo gastroesofágico B. Várices esofágicas C. Hernia hiatal 171

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D. Úlcera péptica E. Colecistitis crónica calculosa 896. ¿Cuáles son las caráteristicas del dolor abdominal en la obstrucción del intestino delgado? (2009 B) A. Sordo y constante B. Cólico e intermitente C. Cólico y periódico D. Cólico y permanente E. Sordo e intermitente 897. Paciente en su quinto día postoperatorio, debida a perforación traumatica de colon y peritonitis generalizada. La herida operatoria presenta vesiculas hemorrágicas en la piel, con aponeurosis edematizada de color gris y tejido celular subcutáneo esfacelado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Gangrena gaseosa B. Celulitis postestreptocócica C. Flemón D. Fasceítis necrotizante E. Absceso por grampositivos 898. Varón de 60 años de edad, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de peso y deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico para establecer el diagnóstico? (2009 B) A. Endoscopía alta más biopsia B. Ecografía del hígado y vías biliares C. Thevenon en heces D. Radiografía de esófago, estómago y duodeno 899. Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilíaca derecha intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? (2009 B) A. Analgésicos B. Ecografía C. Cirugía D. Hidratación E. Observación 900. Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. ¿Cuál es el método más específico para demostrar la presencia de la bacteria? (2009 - B) A. Dosaje de carbono en aliento B. Endoscopía y biopsia C. Prueba de la cuerda encapsulada D. Cultivo de heces E. ELISA para helicobacter pylori 901. Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor con las deposiciones y sangrado rectal que se incrementa cada vez más, motivo por la cual la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - B) A. Hemorroides 172

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B. C. D. E.

Fístula perianal Absceso rectal Fisura anal Proctitis

902. Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de las asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - B) A. Invaginación intestinal B. Neoplasia de colon transverso C. Invaginación ileocecal D. Hernia incarcerada E. Tumor de intestino delgado 903. Respecto a las hemorroides, es CIERTO: (2009 - B) 1. Todas requieren tratamiento quirúrgico 2. Se puede asociar al embarazo 3. El manejo de la dieta es útil 4. En hemorroides grado I se indica cirugía A. 3,4 B. 2,4 C. 2,3,4 D. 1,3,4 E. 2,3 904. Mujer de 48 años de edad, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vómitos y sensación febril. No cede al usar antiespasmódico. Al examen físico: signo de Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - B) A. Colecistitis aguda B. Colecistitis crónica calculosa C. Coledocolitiasis D. Hepatitis E. Cólico vesicular 905. Mujer de 18 años de edad, que sufre un accidente y presenta una herida contuso cortante en el antebrazo izquierdo, que compromete la fascia y el músculo. Refiere haber recibido inmunización antitetánica completa y refuerzo hace dos años. ¿Qué recomendaría? (2009 - B) A. Aplicar sólo antitoxina B. Aplicar toxoide y antitoxina C. Aplicar toxoide en 6 meses D. Aplicar sólo toxoide E. No aplicar toxoide ni antitoxina 906. Mujer de 55 años de edad, traída a Emergencia trastornos del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con arañas vasculares y telangiectasias, circulación colateral, ascitis y edema de miembros inferiores. Los exámenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia. ¿Cuál de las siguientes indicaciones perjudicaría al paciente? (2009 - B) 173

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A. B. C. D. E. 907. A. B. C. D. E.

Sodio, 2 g/día Calorías, 1.500 Kcal/día Proteínas, 2 g/Kg Líquido, 1.000 mL/día Suplemento de potasio ¿Qué factor disminuye el riesgo de padecer cáncer gástrico? (2010 - A) Gastritis crónica Dieta rica en sal Ingesta de nitratos Ingesta de aspirina Dieta rica en grasas

908. Varón de 42 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar gases y signo de Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - A) A. Diverticulitis B. Colecistitis aguda C. Perforación de víscera hueca D. Apendicitis aguda E. Pancreatitis aguda 909. Mujer de 60 años, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen físico: pálida, adelgazada; en región supraclavicular izquierda se palpa tumoración de 3 x 3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: distendido dolor en epigastrio y no visceromegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2010 - A) A. Colecistitis crónica B. Pancreatitis aguda C. Hepatocarcinoma D. Cáncer gástrico E. Gastritis crónica 910. Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen: Abdomen distendido, timpánico y doloroso a la palpación. Rx simple de abdomen: marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? (2010 - A) A. Endoscopia gástrica B. Inserción de un catéter venoso central C. Administración de metoclopramida D. Radiografía contrastada del estómago E. Inserción de una sonda nasogástrica 911. Mujer de 77 años, con antecedente de hipertensión y diabetes de larga data en tratamiento regular. Acude a consulta por epigastralgia, llenura precoz y baja de peso. Al examen: Abdomen excavado. No masas. Laboratorio: Hematocrito 23%, VCM: 80um3, Thevenon en heces (+). ¿Cuál de los siguientes exámenes daría mayor aporte al diagnóstico? (2010 - A) A. Tránsito intestinal B. Colonoscopía derecha 174

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C. Endoscopía digestiva alta D. Rx de colon con enema baritado E. Ecografía abdominal total 912. Mujer que hace 2 días presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La herida es considerada… (2010 - A) A. Sucia B. Limpia C. Infectada D. Contaminada E. Supurada 913. Mujer de 65 años, hace 24 horas presenta dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho de irradiación axilar, se acompaña de náuseas y vómitos. Al examen: ictericia leve. T: 38°C, PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto. Abdomen: Murphy (+), no se palpan masas. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (2010 - A) A. Colecistitis aguda calculosa B. Colecistitis crónica reagudizada C. Colelitiasis D. Coledocolitiasis E. Piocolecisto 914. Varón de 42 años, ocupación chofer, con historia de estreñimiento que refiere desde hace 3 días dolor y presencia de masa en el ano. Al examen: masa equimótica anal de ± 2 cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnóstico? (2010 - A) A. Plicoma B. Hemorroides trombosada C. Absceso perianal D. Pólipo anal E. Forúnculo anal 915. Varón de 40 años, post operado de peritonitis, en tratamiento antibiótico, al quinto días comienza con picos febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido, escasos ruidos hidroaereos, herida operatoria cerrada no flogótica. Rx de tórax: hemidiafragma derecho elevado, derrame pleural con obturación del seno costo diafragmático del mismo lado. ¿Cuál es su diagnóstico? (2010 - A) A. Absceso retroperitoneal B. Neumonía derecha C. Atelectasia pulmonar D. Absceso pélvico E. Absceso subfrénico 916. Durante el proceso de cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de producida una herida aparece la fibra colágena? (2010 - A) A. 24 horas B. 7 días C. 3 días D. 2 semanas E. 2 meses 175

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917. Paciente de 25 años varón operado de apendicitis aguda complicada, se realiza apendicectomia + lavado + drenaje, en el 5º día postoperatorio se objetiva salida se secreción fétida 100cc por día por orificio de drenaje, buena tolerancia oral, la complicación más probable es: (2010 - A) A. Fistula cecal B. Fistula enterocutanea gasto alto C. Fistula entero-enterica D. Absceso intraabdominal E. Fistula interna 918. En un paciente politraumatizado, se ha solicitado un estudio FAST, este tiene por finalidad: (2010 - A) A. Evaluar la presencia de colecciones en sus cuatro ventanas B. Evaluar la presencia de trauma esplénico C. Evaluar las lesiones por víscera hueca D. Evaluar la presencia de trauma hepático E. Evaluar presencia de causas de peritonitis 919. Paciente varón de 60 años que en acto operatorio se encuentra un vólvulo de sigmoides de más de 180º, con obstrucción completa en asa cerrada y alteración circulatoria reversible, permaneciendo el asa viable, es un vólvulo de sigmoides de ………………grado (2010 - A) A. III B. I C. II D. V E. IV 920. Paciente varón con diagnóstico de ERGE severo sin respuesta al tratamiento médico, el manejo quirúrgico propuesto sería: (2010 - A) A. Manejo endoscópico con sustancias esclerosantes B. Fundoplicatura de Toupet C. Gastropexia de Hill D. Fundoplicatura de Nissen E. Cardiomitomìa de Heller 921. Paciente post operado con Sd. Febril en su 5º día de post operatorio, el manejo a realizar sería: (2010 - A) A. Evaluar presencia de flebitis B. Solicitar una radiografía simple de abdomen C. Debridar la herida operatoria D. Realizar un estudio ecográfico E. Pensar en una peritonitis terciaria 922. En pacientes con vólvulo de sigmoides necrosado y perforado, el manejo quirúrgico es realizar……………………………… (2010 - A) A. Colostomia tipo Hartmann B. Devolvulaciòn y rafìa de la perforación C. Ninguna D. Resección y anastomosis primaria 176

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E. Devolvulaciòn, rafìa de perforación y pexia de fijación para evitar nueva volvulaciòn 923. Paciente adulto mayor con Diagnóstico de Hemorragia Digestiva Baja, ingresa a la unidad de urgencias, compensado y manejado se hospitaliza, el diagnóstico más probable será: (2010 - A) A. Poliposis colónica B. Diverticulitis sigmoidea C. Hemorragia Digestiva Alta resuelta D. Hemangioma intestinal E. Neoplasia maligna de recto 924. El divertículo de Meckel, puede producir diverticulitis, ulceración y perforación, debido a que en su estructura se encuentra. (2010 - A) A. Tejido intestinal atrófico B. Tejido ileal normal pero con capa muscular y serosa delgadas. C. Tejido ileal con alta concentración glandular D. Tejido gástrico heterotòpico E. Disminución de la capa muscular haciéndola más propensa a las lesiones 925. Paciente de 50 años con historia de 10 años evolución, presenta tumoración inguinal reductible que protruye al esfuerzo físico a través de pared posterior, el diagnóstico más probable es: (2010 - A) A. Hernia inguinal directa B. Hernia inguinal indirecta C. Hernia inguinal en pantalón D. Hernia de Littre E. Hernia de Richter 926. Paciente varón de 30 años con diagnóstico de hernia inguinal indirecta, el tratamiento quirúrgico consiste en sutura del ligamento Cooper al tendón conjunto, la técnica se denomina: (2010 - A) A. McVay B. Bassini C. Stopa D. Lichstenstein E. Shouldice 927. Paciente varón llega a emergencias transferido de centro de salud con tiempo de enfermedad de 7 días, diagnóstico de obstrucción intestinal, Rx de abdomen sugestivo de vólvulo de sigmoides, la primera medida a realizar sería: (2010 - A) A. Preparar para sala de operaciones de inmediato. B. Solicitar nueva radiografía de control. C. Solicitar el preoperatorio y electrocardiograma. D. Compensación hemodinámica con manejo Hidrico y del mèdio interno E. Colocar enema evacuante. 928. En un paciente de 46 años que consulta al servicio de urgencias por cuadro de cinco meses de dolor abdominal que se irradia a región lumbar derecha, acompañado de sensación de peso y aumento del volumen en el abdomen, y a quien se le encuentra al examen físico una masa que ocupa todo el flanco derecho, fija, dura, no dolorosa sin cambios en el habito intestinal, no tiene antecedentes patológicos de importancia, trae un 177

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cuadro Hemático, parcial de orina y Rx de tórax normales. El diagnostico de presunción MAS PROBABLE al ingreso es: (2010 - A) A. Metástasis de carcinoma de tiroides. B. Hernia lumbar de Petit. C. Aneurisma de aorta abdominal. D. Plastrón Apendicular. E. Sarcoma retroperitoneal. 929. En la fractura hepática con hemoperitoneo ¿Qué estructura tiene como referencia, para clampar y cohibir el sangrado? (2010 - B) A. El ligamento de Tritz B. La vía biliar principal C. La vena cava inferior D. El ligamento colecistoduodenal E. Epiplón gastrohepático 930. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tumor benigno más frecuente en el esófago? (2010 - B) Leiomioma Mioma Fibromioma Liposarcoma Hemangioma

931. Varón de 70 años, hace 5 días presenta dolor abdominal intenso tipo cólico, intermitente y estreñimiento, hace 72 horas se agrega náuseas y vómitos fecaloideos. Examen: distensión abdominal, timpanismo y ausencia de ruidos hidroaereos. Rx: imagen radiolúcida en “pico de pájaro”¿Cuál es el probable diagnóstico? (2010 - B) A. Diverticulitis B. Intususcepción C. Vólvulo del sigmoides D. Cáncer de colon izquierdo E. Divertículo de Meckel 932. Chofer de 50 años, sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito, permanece hemodinámicamente estable 6 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano que se lesiona con menor frecuencia? (2010 - B) A. Páncreas B. Bazo C. Suprarrenal D. Hígado E. Riñón 933. ¿Qué tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse? (2010 - B) A. IV B. II C. III D. I E. 0 178

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934. Paciente en el 5to día post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida operatoria. ¿Cuál es la conducta prioritaria seguir? (2010 - B) A. Apertura amplia de la herida B. Cambiar los antibióticos C. Aplicación de hielo local D. Colocar un dren laminar E. Observación y antipiréticos 935. Paciente de 79 años que acude a emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaña de náuseas, vomito, distensión abdominal y que a la radiografía simple de abdomen muestra niveles hidroaéreos y aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - B) A. Carcinoma vesicular infiltrante B. Perforación intestinal C. Úlcera penetrante a páncreas D. Íleo biliar E. Colecistitis aguda 936. Varón de 60 años, con antecedente de haber sido operado de peritonitis. Presenta dolor tipo cólico, vómitos y ausencia de deposiciones desde hace 4 días. Al examen: distensión abdominal, con RHA de lucha. ¿Cuál de los siguientes exámenes solicitaría usted para confirmar el diagnóstico de obstrucción intestinal? (2011 - A) A. Tomografía axial computarizada B. Ecografía de abdomen C. Hemograma completo D. Rx simple de abdomen en supino E. Amilasa sérica 937. Varón de 44 años, refiere dolor abdominal en epigastrio tipo urente, recibió tratamiento para gastritis mejorando por periodos cortos; presenta posteriormente el mismo cuadro en forma repetitiva. ¿Cuál es el agente causal? (2011 - A) A. Escherichia coli B. Entamoeba histolytica C. Helicobacter pylori D. Vibrio cholerae E. Pseudomona sp 938. Varón de 65 años acude por baja de peso y llenura precoz. Al examen se evidencia presencia de ganglio supraclavicular de consistencia pétrea. El examen de laboratorio indica anemia ferropénica. ¿Cuál diagnóstico más probable? (2011 - A) A. Enfermedad úlcero péptica B. Esofagitis por reflujo C. Tuberculosis gastrointestinal D. Cáncer de estómago E. Hernia hiatal 939. A. B. C.

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado? (2011 - A) Adherencias post operatorias Hernia umbilical Hernia inguinal 179

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D. Hernia epigástrica E. Eventración 940. ¿Cuál es el examen ideal por imagen para evaluar el pronóstico de pancreatitis aguda? (2011 - A) A. Ecografía abdominal B. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica C. Resonancia magnética D. TAC dinámica con contraste E. Radiografía simple de abdomen 941. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la ubicación más frecuente de presentación de las fisuras anales? (2011 - A) Media anterior Lateral derecha Lateral izquierda Media posterior Antero lateral derecha

942. Paciente de 23 años que inicia con cuadro clínico de 12 horas de evolución con dolor en fosa iliaca derecha, anorexia, vómitos, deposiciones líquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cámaras. Examen: piel pálida, sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de abastonados. ¿Cuál es su presunción diagnostica? (2011 - A) A. Gastroenterocolitis aguda B. Apendicitis Aguda C. Divertículo de Merkel D. Adenitis mesentérica aguda E. Enteritis regional 943. De las siguientes condiciones. ¿Cuál es una complicación de las hernias inguinales que requiere inmediata? (2011 - A) A. Incoercible B. Estrangulada C. Asociado a hidrocele D. Incarcelada E. Deslizada 944. Varón de 42 años que sufre de trauma abdominal grave, en el intraoperatorio se aprecia lesión severa de la segunda porción del duodeno con disrupción de cerca del 70% de su circunferencia, bordes desvitalizados. ¿Cuál es el procedimiento más aconsejable a realizar? (2011 - A) A. Resección de márgenes más anastomosis primaria B. Solamente sutura primaria más drenaje de cavidad C. Sutura de la lesión, gastro yeyunostomía más drenaje D. Sutura primaria más duodenostomia lateral E. Sutura primaria más duodeno yeyunostomía en Y de Roux 945. Mujer de 38 años con dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se aprecia ictericia de piel y escleras. ¿Con cuál de los siguientes procedimientos iniciaría el estudio? (2011 - A) 180

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A. B. C. D. E.

Ecografía abdominal TAC de abdomen Colecistografía oral Colangiografía retrógrada endoscópica Resonancia Magnética

946. Mujer de 29 años que refiere dolor perianal que se incrementa hace 2 días en forma intensa, días previos presentaba exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones con rasgos sanguinolentas. Al examen perianal se aprecia una pequeña masa indurada, violácea, dolorosa a la palpación la cual no se reduce y que proviene arriba de la línea dentada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2011 - A) A. Hemorroides trombosada B. Pólipo hemorrágico C. Hemorroides externas D. Hemorroides mixta E. Plicoma perianal 947. Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Coledocolitiasis B. Colelitiasis C. Pancreatitis aguda D. Colangitis E. Cáncer periampular 948. ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? (2012 - B) A. Papiloma B. Adenocarcinoma C. Carcinoma escamoso D. Scwanoma E. Lipomioma 949. Paciente que cae del 3er. piso y se golpea el abdomen. En el examen físico se observa una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? (2012 - B) A. Trauma renal B. Trauma esplénico C. Trauma hepático D. Trauma pancreático E. Trauma vesical 950. Masa con sangrado al defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Hemorroides interna grado II B. Hemorroides interna grado I C. Hemorroides interna grado III D. Hemorroides interna grado IV E. Cáncer rectal 181

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951. Mujer con abdomen agudo, hemodinámicamente inestable ¿Cuál es la conducta más adecuada? (2012 - B) A. Solicitar TC B. Solicitar RM C. Laparotomia exploratoria D. Laparoscopia exploratoria E. Solicitar ecografía 952. A. B. C. D. E.

¿A qué se llama sutura de tercera intención? (2012 - B) Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutáneos. Se produce un cierre intermedio A partir del tejido de granulación Sutura después de dejar la herida abierta Con colgajos locales

953. Mujer de 72 años acude por dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Dolicomegacolon B. Cáncer de colon C. Vólvulo de sigmoides D. Megacolon E. Ileo metabólico 954. A. B. C. D. E.

La regla de Goodsall está indicada en: (2012 - B) hemorroides externas Hemorroides internas Fistula perianal Absceso perianal Fisura anal

955. ¿Qué tipo de tumor se localiza en el borde anterior del esternocleidomastoideo? (2012 - B) A. Rabdomiosarcoma B. Quiste faríngeo C. Higroma D. Neurineloma E. Linfoma 956. Paciente cirrótico que presenta ascitis masiva, encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el manejo más adecuado? (2012 - B) A. Shunt portosistémico intrahepático B. Dieta hiposódica C. Paracentesis terapéutica D. Espironolactona E. Diuréticos de asa 957. De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: (2012 - B) A. Paracetamol B. Corticoides 182

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C. AINES D. Zidovudina E. Doxiciclina 958. Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho más ictericia, ecografía: Litiasis vesicular y colédoco dilatado. Bilirrubina directa y fosfatasa alcalina aumentadas. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada? (2013 - A) A. Colelap B. Colangiorresonancia C. TAC Abdominal con contraste D. Observación E. Colangio pancreáto retrogrado endoscópica 959. Varón de 36 años acude a emergencia por dolor intenso en hemiabdomen superior irradiado a la espalda, náuseas y vómitos. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de gravedad al ingreso? (2013 - A) A. Glucosa 186 mg/dl B. Albúmina 600 UI/lt., hemolisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnostico? (2006 - A) A. Hipertensión crónica B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP C. Pre-eclampsia severa y alteración renal D. Hipertensión gestacional con CID E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP

1290. Mujer de 19 años, con dolor pélvico y en fosa iliaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado genital. Al examen: Utero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El diagnostico probable es: (2006 - A) A. Adenomiosis B. Mola hidatiforme C. Aborto D. Embarazo ectopico E. Anexitis 1291. Mujer de 45 años con el antecedente de cáncer mamario familiar, el examen más importante para despistaje de cáncer de mama es: (2006 - A) A. Tomografía B. Ecografía de mamas C. Mamografía D. Autoexamen de mamas E. Resonancia magnética 1292. ¿A partir de qué semana gestacional, la circunferencia abdominal del feto excede a la cefálica? (2006 - A) A. 35 B. 39 C. 32 D. 40 E. 34 1293. Gestante de 16 semanas, consulta por dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: Cérvix blando y cerrado, tamaño uterino corresponde a edad estacional. El tratamiento indica que: (2006 - A) A. Analgesicos B. Tocoliticos C. Progesterona D. Antiespasmódicos E. Reposo y observación 1294. El tiempo de duración del dispositivo intrauterino (DIU) T de Cu-380ª, es: (2006 - A) A. 10 años 245

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B. C. D. E.

8 años 5 años 12 años 14 años

1295. Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presenta ulcera genital en el lado derecho, indoloro, niega otras molestias. Examen ginecológico: labio mayor derecho ulcera 0,5 x 0,5 cm, indolora, grisáceo, no adenopatía inguinal; RPR 1/180. El tratamiento indicado es: (2006 - A) A. Penicilina benzalinica 1’200,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem B. Penicilina benzalinica 2’400,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem C. Penicilina benzalinica 1’000,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem D. Penicilina sódica 80,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem E. Penicilina sódica 100,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem 1296. Paciente de 26 años, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por FUR, acude a CPN. Al examen AU 16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por ecografía; ultimo embarazo termino en inducción con parto pretermino por eclampsia severa. Hace 5 semanas presenta episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Señale el diagnostico probable: (2006 - A) A. Aborto espontaneo B. Aborto inminente C. Amenaza de aborto D. Aborto incompleto E. Aborto frustro 1297. Gestante nulípara a término en trabajo de parto, con feto en presentación cefálica de aproximadamente 3,800 gr, cabeza flotante. El diagnóstico más probable es: (2006 - A) A. Cordon corto B. Deflexión cefálica C. Desproporción céfalo pelvica D. Circular de cordon E. Distocia de cervix 1298. Gestante de 36 semanas ingresa por cefalea, PA 160/110. Se encuentra proteinuria de 2+ plaquetas 600,000 x mm3, transaminasas normales. La posibilidad diagnostica es: (2006 - A) A. Sindrome HELLP B. Preeclampsia leve C. Preeclampsia severa D. Hipertension cronico E. Preeclampsia superimpuesta 1299. Durante el trabajo de parto en presentación cefálica, puede producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se encontrara: (2006 - A) A. Se palpa indistintamente el parietal anterior y posterior 246

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B. C. D. E.

La sutura sagita se acerca al promontorio La sutura sagita se acerca al pubis Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior

1300. Primigavida de 21 años con 30 semanas de gestación, ruptura de membranas de 43 horas de evolución, T .38,5 ºC, pulso 120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin trabajo departo se recomienda: (2006 - B) A. Interrumpir la gestación luego de maduración pulmonar B. Tocolosis y maduración pulmonar C. Antibioticolerapia y tocolosis D. Interrumpir la gestación inmediatamente E. Conducta expectante 1301. La contradicción para someter a una gestante cesáreada anterior a una prueba de parto vaginal es: (2006 - B) A. Desproporción cefalopélvica B. Periodo intergenesico mayor de 2 años E C. Ponderado fetal de 3200 g D. Altura de presentación -4 E. Circular simple de cordon 1302. Adolescente de 16, niega relaciones sexuales ultima menstruación 22 días antes de acudir a emergencias, refiere dolor intenso continuo en losa iliaca derecha. Al examen: pálida FR 26x minuto. FC 100x minuto. PA 90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal. Examenes de laboratorio: Hto. 28% leucocitos 14,500, ab. 2%, BHCG 0,5 mUl/ml ¿Cuál es diagnostico mas probable? (2006 - B) A. Embarazo ectópico B. Rotura del cuerpo luteo C. Anexitis D. Pielonefritis E. Quiste anexial a pediculo torcido 1303. A. B. C. D. E.

Se denomina embarazo prolongada pos-termino cuando excede de la semana (2006 - B) 40 41 42 39 38

1304. El incremento de la producción de la leche materna depende de: (2006 - B) La alimentación de la madre A. B. C. D.

La succión del bebé Los líquidos que recibe la madre. Tipo de parto La edad materna

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1305. De las siguientes infecciones de transmisión sexual (ITS) ¿Cuál pertenece al síndrome de úlcera genital? (2006 - B) A. Chancroide B. Tricomoniasis vaginal C. Gonorrea D. lamidiasis E. Condiloma acuminado 1306. Gestante a término de 39 años de edad, cesareada anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera la más acertada? (2006 - B) A. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos. B. Inducción de parto vaginal C. Monitoreo estricto de la pérdida sanguínea D. Contar con un banco de sangre adecuado. E. Programa cesárea de emergencia 1307. Paciente de 60 años que presenta sangrado genital escaso por orificio cervical, con ecografía que indica hiperplasia endometrial. ¿Cuál sería la conducta más apropiada? (2006 - B) A. Reevaluación ecográfica B. Colposcopia C. Legrado uterino biopsico D. Laparatomía E. Histerectomía abdominal 1308. Primigesta de 32 años, con 36 semanas de gestación y control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 horas de cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico PA 180/120 mmhg. Fc 110 x minuto, ictericia leve, Leucocitos 12,000 hb 78 gr, plaquetas 30,000 TGO 250, TGP 300, bilirrubina total 3, bilirrubina indirecta 2,5 creatina 1,2 orina proteínas +++, hemaluria. La medida más adecuada será. (2006 - B) A. Transfundir plaquetas y esperar resultados B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores endovenosos. C. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados. D. Terminar la gestación de inmediato E. Interconsulta a Nefrología y tratamiento antihipertensivo. 1309. Mujer de 20 años con gestación a término en fase activa de labor de parto. Al graficar la curva en el partograma se aprecia que ésta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serían evaluados prioritariamente? (2006 - B) A. Radiografia – borramiento cervical – altura de presentación B. Dinámica uterina – cambios cervicales – feto C. Dinámica uterina – test estresante – ecografía D. Eco Doppler – test no estresante – dilatación E. Dinámica uterina – pelvis – feto 1310. Gestante a término de 26 años, en trabajo de parto inducido por ruptura prematura de mebranas, con dilatación completa hace 2 horas, altura de presentación en -1 y en occipito

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derecha persistente, pelvis ginecoide y feto de tamaño promedio con latidos normales. La causa más probable de la distocia seria: (2006 - B) A. De la contractibilidad uterina B. Funicular C. Del canal óseo D. Falla de rotacion cefalica E. Del canal de parto 1311. Paciente de 30 años, casada hace un año. Consulta por dificultad en concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor, histerosapingografia: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor está comprometido? (2006 - B) A. Uterino B. Cervical C. ubario D. Ovárico E. Inmunológico 1312. En una emergencia hipertensiva la presión arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. ¿Cuál de los medicamentos está contraindicado en gestantes a término? (2006 B) A. Nitroprusiato de sodio B. Labelalol C. Nifedipino D. Metildopa E .Silfato de magnesio 1313. Paciente de 25 años, en el cual se colocó un dispositivo intrauterino hace 20 días, presenta dolor pélvico constante y creciente; al examen fisico cerviz doloroso a la movilización y anexos dolorosos. La complicación más frecuente es: (2006 - B) A. Colpocervicitis B. Infección urinaria C. Perforación uterina D. Expulsión de dispositivo E. Enfermedad inflamatoria pélvica 1314. A. B. C. D. E.

En el uso de la anticoncepción oral combinada, un beneficio reconocido es: (2006 - B) Disminuye síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica Reducción de los miomas uterinos Menor frecuencia de cáncer de mama Menor índice de osteopenia Reducción de cáncer ovárico

1315. Gestante en trabajo de parto con LF 143 x minuto, contracciones uterinas con intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación -1 , membranas integras. (2006 - B) A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de membranas B. Expectante C. Sedación e hidratación D. Solo estimulación con oxitocina 249

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E. Solo rotura artificial de membranas 1316. Primigesta de 39 semanas, al examen obstetrico revela abdomen alongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel de fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nítidos en cuadrante superior izquierdo. Señale la situación, presentación, posición y probable variedad de posición: (2006 - B) A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior C. Longitudinal podálica derecha y sacra izquierda anterior D. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior 1317. A. B. C. D. E.

El alumbramiento dirigido persigue como objetivo: (2006 - B) Eliminar la placenta retenida Disminuir el tiempo y volumen de sangrado Eliminar los restos placentarios Favorecer la expulsión del feto Favorecer la contracción uterina

1318. A. B. C. D. E.

¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el Ph vaginal? (2008 - A) Vaginosis bacteriana Vaginitis por tricomoniasis Candidiasis vulvo vaginal Vaginitis inflamatoria Vaginitis atrofica

1319. Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de membranas amnióticas. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2008 - A) A. Control puerperal B. Legrado uterino pueperal C. Extraer con pinza y gasa D. Administrar oxitócicos E. Control posterior en consultorio 1320. Gestante de 35 semanas con control prenatal normal que presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. LCF: 140 x’. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Ruptura uterina B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa D. Ruptura de seno marginal E. Ruptura de membranas 1321. Mujer de 30 años que presenta retraso mensual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen confirmatorio? (2008 - A) A. Estrógenos B. HCG-beta C. Progesterona D. LH E. FSH 250

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1322. Paciente con 10 semanas de gestación que acude por ginecorragia y dolor pélvico. Al examen con especulo presenta orificios cervicales cerrados y sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Aborto inevitable B. Aborto incompleto C. Aborto inminente D. Amenaza de aborto E. Amenaza de ruptura uterina 1323. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa más frecuente de ruptura uterina en una gestante? (2008 - A) Placenta percreta Embarazo en cuello uterino Versión externa Parto difícil con fórceps Cicatriz por cesárea previa

1324. Primigesta añosa con 42 semanas que presenta perdida de líquido amniótico meconial espeso desde hace una hora. El cerviz se encuentra permeable y los latidos cardiacos fetales 132x’. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? (2008 - A) A. Inducir el parto con oxitocina B. Realizar cesárea de emergencia C. Inducir el parto con misoprostol D. Esperar inicio espontáneo del trabajo de parto E. Oxigenoterapia y luego inducción 1325. Primigesta de 18 semanas, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de laboratorio: Orina con leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección? (2008 - A) A. Nitrofurantoína B. Amikacina C. Ciprofloxacino D. Gentamicina E. Norfloxacino 1326. Multípara de 30 años usuaria de DIU desde hace un año, que presenta dolor abdominal localizado en hipogastrio y fosa iliaca derecha de 7 días de evolución, sin fiebre. Al examen: Flujo genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Absceso tubo ovárico B. Apendicitis aguda C. Infección urinaria D. Plastrón apendicular E. Enfermedad inflamatoria pélvica 1327. Paciente de 52 años con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta inicial más importante? (2008 - A)

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A. B. C. D. E.

Histerosalpingografía Ultrasonido transvaginal Histeroscopía Legrado uterino biópsico Laparoscopia

1328. Gestante de 38 semanas, que llega en expulsivo con membranas integras. Pasa inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al recién nacido. Se rompen las membranas y observa un líquido amniótico meconial espeso. Recibe un recién nacido llorando enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato? (2008 A) A. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea B. Secado, permeabilización de vía aérea y evaluación C. Evalúa la frecuencia cardiaca antes de intubarlo D. Le aspira las fosas nasales y luego la boca E. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre 1329. Gestante de 38 semanas que acude a emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se decide inducir el parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado? (2008 - A) A. Metilergonovina B. Ergotamina C. Oxitocina D. Dihidroergotamina E. Ergonovina 1330. Mujer de 40 años con tumoración mamaria derecha poco móvil localizada en el cuadrante supero externo. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirma el diagnóstico? (2008 A) A. Marcadores tumorales B. Mamografía C. Ecografía mamaria 2D D. Biopsia del tumor E. Ecografía doppler 3D 1331. Multípara de 28 años en trabajo de parto que durante cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cervical ni el descenso de la presentación. Latidos fetales: 140 x’. Incorporación: 90%. Dilatación 5 cm. Altura de presentación: -2. Membranas integras. ¿Cuál es la conducta más apropiada? (2008 - A) A. Observación B. Cesárea C. Amniotomía D. Estimulación E. Test estresante 1332. Puérpera de 12 días que acude a su control. ¿Qué tipo de loquios espera encontrar? (2008 - A) A. Serosos B. Rojos C. Amarillos D. Mixtos 252

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E. Verdes 1333. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el factor más frecuente que predispone al prolapso genital? (2008 - A) Menopausia Trauma obstétrico Estreñimiento Obesidad Congénito

1334. ¿Cuál es la causa más común de sangrado vaginal como complicación del trabajo de parto prematuro? (2008 - A) A. Desgarro vaginal B. Pólipo endocervical C. Dilatación cervical D. Placenta previa E. Abruptio placentae 1335. ¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnostica es más utilizado para confirmar un retardo de crecimiento intrauterino? (2008 - A) A. Lactógeno placentario B. Amniocentesis C. Tomografía axial computarizada D. Resonancia magnética E. Ecografía obstétrica 1336. ¿Qué puede producir en el recién nacido, el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como tocolíticos en la madre? (2008 - A) A. Cierre precoz del ductus arteriovenoso B. Acidosis láctica C. Hipertensión arterial D. Expansión de volumen E. Enrojecimiento de la cara 1337. Primigesta de 13 semanas acude por presentar disuria y polaquiuria. En el examen de orina se encuentra bacterias Gram (-) abundantes. ¿Qué grupo farmacológico presenta seguridad / eficacia para el tratamiento? (2008 - A) A. Quinolonas B. Betalactámicos C. Tetraciclinas D. Macrólidos E. Sulfas 1338. Para una mujer de 38 años, fumadora crónica, con hipermenorrea presencia de varices en miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el MENOS indicado? (2008 - B) A. Dispositivo intrauterino de cobre B. Anticonceptivo de depósito de progesterona C. Anticonceptivos orales combinados D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona E. Esterilización quirúrgica 253

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1339. Primigesta de 15 años con 34 semanas sin control prenatal, presenta: PA: 145/110 mmHg, latidos fetales: 158 x’, edema de cara, aumento de 16 kg de peso, ascitis y proteinuria de 2 gr. En orina de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico? (2008 - B) A. Pre eclampsia leve B. Pre eclampsia severa C. Hipertensión crónica D. Síndrome nefrítico E. Síndrome nefrótico 1340. A. B. C. D. E.

Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional: (2008 - B) Edad entre 25 y 30 años Nulípara añosa Antecedente de aborto Índice de masa corporal menor de 20 Kg/m2 Status económico medio-alto

1341. Un factor principal que puede implicar la culminación del parto antes de las 34 semanas es: (2008 - B) A. Alargamiento del cuello uterino B. Hipertensión crónica C. Pre eclampsia leve D. Ruptura prematura de membranas E. Presencia de tabique vaginal 1342. Mujer de 40 años acude por ginecorragia escasa de un mes de duración, niega retraso menstrual. Al examen: Útero de 11 cm. de longitud, consistencia aumentada, superficie irregular y orificios cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Endometriosis B. Embarazo ectópico C. Miomatosis uterina D. Tumor anexial E. Adenomiosis

1343. Paciente de 20 años de edad hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA: 160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: Frotis sanguíneo: Esquitocitos: Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO: 90 UI. LDH: 1,200 UI y plaquetas: 70,000l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Eclampsia B. Síndrome de HELLP C. Coagulopatia D. Hepatitis E. Pre – eclampsia leve 1344. Puérpera de 7 días regresa al hospital presentando fiebre de 39.5ºC, cefalea, dolor en bajo vientre, útero sub involucionado con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Infección urinaria aguda 254

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B. C. D. E.

Endometritis puerperal Vulvovaginitis mixta Vaginosis bacteriana Infección pélvica aguda

1345. Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis que está recibiendo amoxicilina. Quiere saber si puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería su recomendación? (2008 - B) A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibiótico B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiótico C. Intercalar lactancia materna y formula D. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con fórmula E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lactancia materna 1346. ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta? (2008 - B) A. Déficit de gammaglobulina B. Déficit de vitamina K C. Púrpura trombocitopénica D. Hipofibrinogenemia E. Hipocalcemia 1347. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino? (2008 - B) Múltiples compañeros sexuales Inicio temprano de relaciones sexuales Bajo nivel socio-económico Infección por papiloma virus humano Antecedente familiar de cáncer de cérvix

1348. Nulípara de 20 años de edad con antecedente de infección de transmisión sexual y EPI a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección? (2008 - B) A. Píldoras anticonceptivas B. Métodos naturales C. Métodos de barrera D. Dispositivos intrauterinos E. Anticoncepción parenteral 1349. Gestante de 38 semanas con HIV confirmado sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada? (2008 - B) A. Parto vaginal B. Cesárea programada C. Cesárea de urgencia D. Parto instrumentado E. Parto inducido 1350. Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: Aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH:FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Insuficiencia ovárica secundaria 255

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B. C. D. E. 1351. A. B. C. D. E.

Síndrome de ovarios poliquísticos Diabetes mellitus Androgenismo hipofisiano Hipogonadismo hipogonadotrófico ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna en el Perú? (2008 - B) Pre eclampsia Tuberculosis Infección Aborto Hemorragia

1352. ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio? (2008 - B) A. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estímulo estrogénico. B. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración maligna C. En el tejido adiposo el andrógeno se convierte a estrógeno. D. Su consumo mayor de alimentos determina también mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos. E. La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de endometrio 1353. Primigesta de 35 años de edad con 37 semanas, ingresa a la emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardiaca fetal se mantiene estable en 150 x’. ¿Qué procedimiento indicaría usted? (2008 - B) A. Examen digital del cérvix B. Test no estresante C. Inducción del trabajo de parto D. Ruptura de membranas E. Examen de ultrasonografía 1354. Mujer de 22 años sexualmente activa con dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: Anexos dolorosos y leucorrea de mal olor. Hemograma con 15,000 leucocitos. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más apropiado? (2008 - B) A. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización B. Miomatosis infectada + hospitalización C. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio D. Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico E. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico 1355. Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Candidiasis vaginal B. Vaginosis bacteriana C. Vaginitis atrófica D. Vaginitis mixta E. Trichomonosis vaginal 1356. En un ciclo normal, de 34 dias de duración, la ovulación ocurre: (2009 - A) A. Antes de la producción máxima de estrógenos 256

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B. C. D. E.

En el momento de la producción máxima de progesterona Dos semanas antes del flujo menstrual Dos semanas despues del inicio del flujo menstrual A mitad del ciclo

1357. Entre los mecanismos fisiopatológicos de la lactancia materna, ¿Qué hormona interviene para el reflejo de eyección de leche materna?: (2009 - A) A. Factor inhibidor de la prolactina B. Progesterona C. Oxitocina D. Estrógeno E. Prolactina 1358. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado I: (2009 - A) A. Mentón B. Frente C. Occipucio D. Bregma E. Nariz 1359. Gestante de 36 semanas por amenorrea. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro de aproximadamente 100 mL, PA 90/60 mmHg, Pulso 120 por minuto, FR 24 por minuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones, AU 37 cm, contracciones uterinas cada 3 minutos, de 50 segundos de duración, intensidad (+++), LCF 100-120 por minuto. Examen vaginal con espéculo confirma sangrado oscuro a través del cérvix, el cual está cerrado y presenta una longitud de 3,5 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Cáncer de cérvix B. Rotura de seno marginal C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Placenta previa E. Vasa previa 1360. La hemorragia uterina postparto se da cuando la pérdida de sangre es aproximadamente: (2009 - A) A. 600 mL B. 800 mL C. 750 mL D. 700 mL E. 500 mL 1361. Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Irritabilidad uterina B. Amenaza de parto prematuro C. Rotura uterina 257

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D. Trabajo de parto prematuro E. Contracciones de Braxon 1362. El antibiótico de elección en una mujer de 32 años, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: (2009 - A) A. Azitromicina B. Doxacilina C. Penicilina benzatínica D. Ciprofloxacina E. Metronidazol 1363. Mujer de 33 años de edad, con 24 semanas de gestación y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es el primer examen de laboratorio que soliciaría? (2009 - A) A. Prueba de telerancia a la glucosa B. Glicemia en ayunas C. Hemoglobina glicosidada D. Tolerancia de la glucosa estimulada con corticoides E. Glucosa postprandial 1364. ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes no está asociado a desprendimiento prematuro de placenta? (2009 - A) A. Preeclampsia B. Embarazo gemelar C. DPP previo D. Rotura prematura de membranas E. Multiparidad 1365. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragía postparto? (2009 - A) Corioamnionitis Atonía uterina Rotura uterina Rotura prematura de membranas Preeclampsia

1366. A. B. C. D. E.

Los indicadores absolutos de la ovulación son: (2009 - A) La excreción del pregnandiol El seguimiento ovulatorio ecográfico La temperatura corporal basal La biopsia del endometrio El embarazo o la obtención del óvulo

1367. Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie irregular, no movil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para su seguimiento de este caso? (2009 - A) A. Antígeno carcinoembrionario B. Alfa-fetoproteína C. CA 125 D. CA 15-3 E. HCG 258

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1368. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociada a coito. Su último periodo menstrual fue hace 4 años. El diagnostico más probable es: (2009 - A) A. Endometriosis B. Hemorragia uterina disfuncional C. Miomatosis uterina D. Cáncer de cuello uterino E. Hiperplasia endometrial 1369. En una gestante del tercer trimestre, nulípara, sin antecedentes previos, con 160/100 mmHg y proteinuria de 3g/24 horas, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Hipertensión transitoria B. Hipertensión crónica C. Eclampsia D. Preeclampsa leve E. Preeclampsia severa 1370. Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografía se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: (2009 - A) A. Ruptura del seno marginal B. Ruptura uterina C. Vasa previa D. Acretismo placentario E. Rotura prematura de membranas 1371. Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecológico se aprecia perdida de líquido anmiótico con test de Fern positivo y cuello dilatado. El diagnóstico probable es: (2009 - A) A. Aborto inevitable B. Aborto incompleto C. Aborto completo D. Aborto retenido E. Aborto séptico 1372. Paciente de 55 años de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al baño. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta? (2009 - A) A. Estructural B. Funcional C. De esfuerzo D. De urgencia E. Mixta 1373. Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar dispareunia ocasional,secreción vaginal y sangrado postcoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis más probable? (2009 - A) A. Atrófica B. Candidiásica C. Trichomonas D. Inflamatoria 259

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E. Bacteriana 1374. En el eje hipotálamo-hipofisiario, ¿Qué efectos hormonales producen los anticonceptivos orales? (2009 B) A. Supresión de LH y FSH B. Aumento de LH y FSH C. Aumento de gonadotropinas plasmáticas D. Aumento de la LH y disminción de la FSH E. Disminución de LH y aumento de la FSH 1375. Mujer de 60 años de edad, obesa, nulípara, hipertensa, con ginecorragia no relacionada con el coito. El diagnóstico más probable es neoplasia de ........ : (2009 B) A. Ovario B. Vagina C. Trompa uterina D. Endometrio E. Cérvix 1376. Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por la vagina, habiéndose confirmado la presencia de membranas ovulares rotas. ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría? (2009 B) A. Cloranfenicol B. Doxicilina C. Cotrimoxazol D. Eritromicina E. Ciprofloxacina 1377. Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Ruptura uterina espontánea B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Ruptura del seno marginal D. Placenta marginal E. Parto pretérmino 1378. Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más adecuado? (2009 B) A. Estrógeno más progesterona por vía oral B. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona C. Parches de etinilestradiol y progesterona D. Progestágenos orales E. Estrógeno oral 1379. A. B. C. D.

En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos? (2009 B) Infundíbulo-pélvicos Útero-ováricos Cardinales Anchos 260

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E. Redondos 1380. Mujer de 25 años de edad, usaria la píldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ......... y el tratamiento de elección es ............: (2009 B) A. Solución salina / Ketoconazol B. Hidróxido de potasio / Ketoconazol C. Peróxido de hidrógeno / Clindamicina D. Hidróxido de potasio / Metronidazol E. Solución salina / Metronidazol 1381. Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónico-clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Ataque epiléptico B. Preeclampsia C. Coma diabético D. Ataque de histeria E. Eclampsia 1382. Paciente de 25 años de edad, G1 P1001. Último parto hace un año. Utiliza método anticonceptivo del ritmo. Presenta régimen catamenial regular, cólicos menstruales que calman con antiprostaglandínicos y cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por no haber menstruado en las últimas 6 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Amenorrea por insuficiencia ovárica B. Insuficiencia hipofisiaria C. Embarazo D. Prolactinoma E. Amenorrea yatrógena 1383. ¿Cuál de las siguientes determinaciones del estrecho pélvico se refiere al plano medio de una pelvimetría? (2009 B) A. Conjugado verdadero B. Intertuberoso C. Interespinoso D. Conjugado obstétrico E. Conjugado diagonal 1384. Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? (2009 B) A. Esperar el parto vaginal B. Inducción del parto con oxitocina C. Cesárea programada D. Inducción del parto con misoprostol E. Cesárea de emergencia

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1385. B) A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado a embarazo tubárico? (2009 Embarazo tubárico previo Antecedente de conización cervical Uso actual de DIU Operación tubárica previa por infertilidad Enfermedad inflamatoria pélvica

1386. Gestante de 11 semanas, con náuseas y vomitos esporádicos desde hace una semana. ¿Cuá es la recomendación más pertinente? (2009 B) A. Metoclopramida oral B. Terapia psicológica C. Dimenhidrinato EV D. Tiamina EV E. Observación 1387. A. B. C. D. E.

En cuánto tiempo se produce el proceso de fecundación (2009 B) 24 horas 72 horas Una semana 4 días 6 días

1388. Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para determinar la edad gestacional? (2009 B) A. Medición de altura uterina B. Fecha de inicio de náuseas y vomitos C. Ecografía previa en el primer trimestre D. Fecha en que percibe los movimientos fetales 1389. Gestante de 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude por presentar súbitamente sangrado genital moderado, de color rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe realizarse ...........: (2009 B) A. Medición de la altura uterina B. Tacto vaginal C. Determinación de los latidos cardiacos fetales D. Evaluación del tono uterino E. Medición de la presión arterial 1390. Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a ruptura prematura de membranas: (2009 B) A. Tuberculosis B. Gastroenteritis C. Infección vaginal D. Diabetes mellitus E. Papiloma virus 1391. Mujer de 45 años, al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6 cm. Con características ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones 262

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internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? (2010 - A) A. Quistectomía laparoscópica B. Histerectomía abdominal total C. Laparotomía: Biopsia por congelación D. Anexectomía laparoscópica E. Laparotomía anexectomía 1392. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 - A) A. Test estresante B. Inducción inmediata C. Cesárea segmentaria D. Test no estresante E. Observación en 8 horas 1393. Gestante de 34 semanas con diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo? (2010 - A) A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3 B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por ecografía C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8 D. Hipertensión refractaria al tratamiento E. Proteinuria de 3gr en 24 horas 1394. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 x minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 - A) A. Tacto vaginal B. Test no estresante C. Terminación del embarazo D. Ruptura de membranas E. Estudio ecográfico 1395. Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico PA: 120/70 mmHg, FC:102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000UI/ml. Hemoglobina: 10.2g /dL ¿Cuál es el diagnostico probable? (2010 - A) A. Reinicio del ciclo menstrual B. Coriocarcinoma C. Retención de restos placentarios D. Endometritis E. Adenocarcinoma de endometrio 1396. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cuál es la complicación probable? (2010 - A) A. Asinclitismo anterior B. Distocia de hombros C. Distocia de partes blandas D. Inversión uterina 263

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E. Distocia

funicular

1397. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica por actinomicosis? (2010 - A) A. DIU B. Anticonceptivos orales C. Condón D. Método de lactancia materna E. Anticonceptivos de depósitos 1398. Mujer de 25 años con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? (2010 - A) A. Uso de Metotrexate B. Histeroscopáa C. Aspiración endouterina D. Dosaje HCG-B seriado E. Laparoscopía de urgencia 1399. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la característica del flujo vaginal en la Vaginosis bacteriana? (2010 - A) Seco y espumoso Grumoso y blanquecino Fétido y grisáceo Espeso y blanquecino Abundante y sanguinolento

1400. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es la patología que se considera como factor predisponente del aborto? (2010 - A) A. Tuberculosis B. Desnutrición C. Hiperparatiroidismo D. Hipotiroidismo E. Dislipidemia 1401. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? (2010 - A) A. Salpingitis aguda B. Usuaria de DIU C. Primigesta añosa D. Embarazo ectópico anterior E. Salpingitis crónica 1402. ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? (2010 - A) A. 4 B. 7 264

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C. 5 D. 6 E. 8 1403. A) A. B. C. D. E.

¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término? (2010 Diabetes Mellitus Oligoamnios Enfermedad hipertensiva del Embarazo Polihidramnios Embarazo Múltiple

1404. Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado secreción sanguinolenta espontanea por el pezón de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - A) A. Fibroma de mama B. Cáncer de mama C. Mastopatia fibroquistica de mama D. Papiloma intraductal E. Tumor phyllodes de la mama 1405. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematura de placenta? (2010 - B) Inicio insidioso Irritabilidad uterina Útero hipotónico Latidos cardiacos fetales normales Útero indoloro

1406. Paciente de 45 años con antecedente de infección faríngea hace 2 semanas, tratado con amoxicilina. Actualmente presenta prurito genital y flujo blanquesino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar, secreción vaginal blanco grumoso adherido a las paredes vaginales. ¿Cuál es el agente etiológico probable? (2010 - B) A. Candida albicans B. Trichomonas vaginalis C. Gardnerella vaginalis D. Chlamydia trachomatis E. Virus del Herpes genital 1407. Gestante de 34 semanas con ruptura prematura de membranas y signos de infección ¿Cuál de las siguientes alternativas es la indicación correcta para el manejo? (2010 - B) A. Interrupción inmediata del embarazo B. Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas C. Corticoides para la maduración pulmonar D. Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 semanas E. Investigar fosfolipidos en líquido amniótico para inducir 1408. Paciente de 59 años, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogéneo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2010 - B) A. Hiperplasia endometrial 265

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B. C. D. E.

Cáncer de endometrio Pólipo endometrial Mioma submucoso Atrofia endometrial

1409. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar? (2010 - B) Bacteriana Viral Atópica Desconocida Micótica

1410. B) A. B. C. D. E.

¿Cúal es el tumor de ovario que tiene origen histológico de células germinales? (2010 Mucinoso Seroso Teratoma Endometroide De células claras

1411. Paciente de 19 años, con historia de dismenorrea que se inicia 8 meses después de la menarquía, niega relaciones sexuales. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? (2010 B) A. Corticoides B. Inhibidores de serotonina C. Calcio antagonistas D. Antagonistas de dopamina E. Antiinflamatorios no esteroideos 1412. Paciente de 51 años, G:5; P5004. Presenta tumoración que protruye por genitales. Al examen ginecológico se observa salida del cuello uterino a un centímetro de la línea himeneal (Punto C: + 1cm). Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POPQ). ¿Cuál es el grado de histerocele? (2010 - B) A. IV B. I C. III D. II E. 0 1413. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos de depósito? (2010 - B) Sangrado menstrual abundante Disminución de la libido Flujo vaginal anormal Engrosamiento endometrial Espesamiento del moco cervical

1414. Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopía: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitealial de bajo grado (LIE I) ¿Cuál es su conducta a seguir? (2010 - B) A. Cono cervical 266

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B. C. D. E.

Repetir PAP Electro cauterización cervical Colposcopia Observación

1415. En la etapa de la perimenopausia ¿Cuál es la sintomatología inicial más frecuente? (2010 - B) A. Bochornos B. Irregularidad menstrual C. Cambios de carácter D. Mastodinia E. Insomnio 1416. En la vulvovaginitis inespecífica de la adolescente ¿Cuál es el agente causal más común? (2010 - B) A. Estreptococo hemolitico B. Candida albicans C. Propionibacterium D. Enterobius vermicularis E. Peptoestreptococo 1417. B) A. B. C. D. E.

En qué caso está indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia (AOE): (2010 -

1418. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama? (2010 - B) Hígado Pulmón Cerebro Hueso Mama contralateral

Planificación familiar Amenorrea Coitus interruptus Retraso menstrual Violación

1419. Paciente de 49 años, acude a consultorio por presentar menorragia. Al examen ginecólogico: Útero aumentado de tamaño 20 cm, irregular y móvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusión sanguínea. La paciente tiene indicación de histerectomía por leiomiomatosis ¿Qué alternativa pre operatoria beneficiaría a la paciente? (2010 - B) A. Estrógenos B. Análogos de GnRH C. Inhibidores de fibrinólisis D. Anti andrógenos E. Mefipristone 1420. Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de dos días de evolución. Al examen: altura uterina 20cm, con movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es el diagnostico? (2010 - B) 267

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A. B. C. D. E.

Óbito fetal Aborto incompleto Aborto inevitable Aborto inminente Aborto

frustro

1421. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica? (2010 - B) A. G:7 P2042 B. G:5 P1242 C. G:5 P0242 D. G:6 P2031 E. G:5 P0231 1422. Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal (2011 - A) EG 24 ss 28 ss 32 ss PESO 48 K 48.500 K 49 K PA 110/70 100/60 90/60 AU 24 cm 25 cm 26 cm LCF 140 x' 144 x' 148 x' El diagnóstico clínico más probable es: A. Desnutrición materna B. Oligohidramios C. Hipotiroidismo D. Malformación congénita E. Restricción del crecimiento intrauterino 1423. ¿Cuál es la conducta más apropiada en una paciente de 65 años, sin terapia de reemplazo hormonal con sangrado genital abundante por canal cervical? (2011 - A) A. Legrado uterino fraccionado B. Histerosonografía C. Histerectomía total D. Progestágenos orales E. Terapia hormonal combinada 1424. Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con diagnóstico de ruptura prematura de membranas de 2 días de evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas sirve para el diagnóstico de corioamnionitis subclínica? (2011 - A) A. Disminución de los movimientos fetales B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios D. Test no estresante no reactivo E. Hipersensibilidad uterina

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1425. Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto vaginal se determina presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2011 - A) A. Evolución espontánea B. Cesárea inmediata C. Terapia tocolítica D. Versión externa E. Extracción con fórceps 1426. Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente a la primera convulsión eclámptica? (2011 - A) A. Trastornos auditivos B. Cefalea intensa C. Epigastralgia intensa D. Proteinuria severa E. Trombocitopenia severa 1427. ¿Cuál será la característica del moco cervical en una mujer de 28 años que recibe progesterona en forma continuada con fines anticonceptivos siendo su aparato genital normal? (2011 - A) A. Abundante y transparente B. Escaso y turbio C. Aumento de la filancia D. Cristalización al secar E. Favorable a los espermatozoides 1428. Paciente de 36 años, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y régimen catamenial regular, acude a emergencia refiriendo sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T:37°, PA:150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al examen: utero compatible con gestación de 14 semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2011 - A) A. Mola hidatidiforme B. Embarazo múltiple C. Polihidramios D. Gestación anembrionada E. Embarazo Ectópico 1429. Paciente de 33 años que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa a la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra imagen heterógenea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Endometrioma ovárico B. Cáncer de ovario C. Absceso tubo-ovárico D. Quiste dermoide E. Cistoadenoma seroso 1430. Gestante de 38 años, cesareada anterior 3 veces, con diagnóstico de placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más frecuente? (2011 - A) A. Distocia funicular 269

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B. C. D. E.

Acretismo placentario Vasa previa Ruptura uterina Ruptura prematura de membranas

1431. Mujer de 38 años con flujo vaginal moderado, mal oliente sin prurito, con pH 5.6, presencia de células clave y prueba de KOH(+). ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Vaginosis bacteriana B. Trichomoniasis vaginal C. Candidiasis vulvovaginal D. Vaginitis inespecífica E. Vaginitis atrófica 1432. Paciente de 32 años, multípara con 3 abortos, conviviente y vida sexual activa desde los 14 años con múltiples compañeros sexuales e infecciones vaginales a repetición, presenta PAP con coilocitos y biopsia de cuello compatible con cáncer in situ. En la génesis del cáncer ¿Cuál es el factor de riesgo determinante? (2011 - A) A. Inicio temprano de relaciones sexuales B. Múltiples compañeros sexuales C. Infecciones vaginales D. Multiparidad E. Infección por Papiloma Virus Humano 1433. Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Atonía uterina B. Retención de restos placentarios C. Hipotonía uterina D. Embolia de líquido amniótico E. Laceración del tracto genital 1434. Paciente de 34 años nulípara, con amenorrea de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y LH aumentados. ¿Cuál es la causa probable de la amenorrea? (2011 - A) A. Síndrome de Asheman B. Menopausia precoz C. Síndrome de ovario poliquístico D. Hipotiroidismo E. Síndrome de Sheehan 1435. Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación para tratamiento médico en una paciente con embarazo ectópico? (2011 - A) A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria B. Saco gestacional de 3 cm C. Funciones vitales estables D. Hemoperitoneo E. Tratamiento previo por infertilidad 1436. Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x’, AU: 31 cm, útero 270

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hipertónico: contraído y sangrado vaginal rojo vinoso. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Placenta previa B. Ruptura uterina C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Vasa previa E. Ruptura del seno marginal 1437. Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Herpes Zoster B. Chancroide C. Herpes genital D. Gonorrea 1438. A. B. C. D. E.

¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales? (2012 - A) Trombosis venosa profunda Migraña Hipertensión arterial Diabetes mellitus Cirugía electiva

1439. Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Trichomoniasis vaginal B. Vaginitis por levaduras C. Vaginosis bacteriana D. Candidiasis vaginal E. vaginitis atrófica 1440. Niña con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto rectal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Apendicitis aguda B. Adenitis mesentérica C. Enfermedad de Chron D. Quiste a pediculo torcido E. Linfoma intestinal 1441. Postmenopáusica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente?: (2012 - A) A. Miomatosis uterina B. Cáncer endometrial C. Cáncer de ovario D. Quiste ovárico E. Endometriosis 1442. A. B. C.

¿Cuál es un principal criterio para endometritis? (2012 - A) Fiebre Dolor pélvico Secreción vaginal maloliente 271

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D. Sangrado vaginal E. restreñimiento 1443. Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? (2012 - A) A. Hipogonadismo B. Hipotiroidismo C. Sindrome de Turner D. Himen imperforado E. Ovario poliquístico 1444. Paciente con útero miomatoso con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? (2012 - B) A. Mioma subseroso B. Mioma intramurales C. Mioma epiteliode D. Mioma submucoso E. Mioma simplástico 1445. Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Hipogonadismo hipogonadotrófico B. Disfunción anovulatoria folículo persistente C. Anovulación Hipotalámica Funcional D. Síndrome de Ovario poliquístico E. Falla Ovárica prematura 1446. Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial .¿Cuál es la conducta más adecuada? (2012 - B) A. Solicitar TC B. Solicitar RM C. Laparotomia exploratoria D. Laparoscopia exploratoria E. Solicitar ecografía 1447. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? (2012 - B) Cistoadenoma mucinoso benigno Quiste endometroide benigno Cistoadenofibroma Tumor de Brenner Adenofibroma

1448. A. B. C. D. E.

¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de endometritis? (2012 - B) Cocos gram positivos y anaerobios Anaerobios Bacilos gram negativos Bacilos gram negativos y anaerobios Bacilos gram positivo

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1449. ¿Cuál es el método anticonceptivo mejor recomendable para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? (2012 - B) A. DIU B. Métodos contraceptivos C. Implante hormonal D. Anticonceptivos orales y método de barrera E. Anillo inguinal 1450. ¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? (2012 - B) A. Etapa III B. Etapa O C. Etapa IV D. Etapa II E. Etapa I 1451. A. B. C. D. E.

¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años? (2012 - B) Método del ritmo Método de Billings Progestágenos más estrógenos Implantes DIU

1452. Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? (2012 - A) A. Pelvis normal B. Estrechez pélvica C. Pelvis estrecha no viable D. Pelvis ginecoide E. Pelvis platipeloide 1453. Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Rotura uterina B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa D. Rotura prematura de membranas E. Miomatosis uterina 1454. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: (2012 - A) A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 1455. Contracciones uterinas cada 10 minutos sin modificación cervical en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Amenaza de aborto 273

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B. C. D. E.

Aborto inminent Amenaza de labor de parto pretérmino Amenaza de labor de parto a término Amenaza de labor de parto post-término

1456. Gestante que presenta cefalea, PA >160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A) A. Preeclampsia severa B. Preeclampsia leve C. Hipertensión gestacional severa D. Hipertensión gestacional leve E. Preeclampsia sobreagregada 1457. Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2012 - A) A. Rotura uterina B. Placenta previa C. Rotura de vasa previa D. Desprendimiento prematuro de placenta E. Placenta de inserción baja 1458. Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? (2012 - A) A. Cesárea de urgencia B. Parto vaginal C. Cesárea electiva D. Observación E. Inducción con oxitocina 1459. A. B. C. D. E.

¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? (2012 - A) Hepatitis B Influenza Paperas Meningocócica Rabia

1460. ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: (2012 - B) A. Fenibarbital B. Sulfato de magnesio C. Fenitoina D. Valproato sódico E. Diazepan 1461. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? (2012 - B) Rotura uterina Retención placentaria. Atonia uterina Alumbramiento incompleto. Inversión Uterina 274

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1462. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: (2012 - B) A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 1463. Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico RCIU? (2012 - B) A. Determinaciones proteicas y enzimáticas B. Ecografía obstétrica C. Estudio del líquido amniótico D. Velocimetría Doppler E. Cordocentesis 1464. Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Infección urinaria B. Embarazo ectópico C. Apendicitis aguda complicada D. Linfoma intestinal E. Enfermedad inflamatoria pélvica 1465. Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? (2012 - B) A. Cesárea de urgencia B. Cesárea electiva C. Observación D. Parto vaginal E. Inducción de parto vaginal 1466. ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? (2012 - B) A. Fisura palatina B. Hipomagnesemia C. Hipocalcemia D. Enfermedad de la membrana hialina E. Macrosomía fetal 1467. A. B. C. D. E.

Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de: (2012 - B) Oblícua Longitudinal Vertex Compuesta Transversa 275

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1468. Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? (2012 - B) A. TEM pélvica B. Solicitar TP y TTPA C. Ver el canal de parto (revisión de cavidad con valvas) D. Ecografía pélvica E. Ecodoppler 1469. Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? (2012 - B) A. Descartar incontinencia urinaria B. Descartar rotura de quiste vaginal C. Confirmar RPM D. Descartar hidrorrea decidual E. Descartar rotura de bolsa amniocorial 1470. A) A. B. C. D. E.

Al examen la contracción uterina se hace palpable cuando alcanza los … mmHg (2013 10 15 40 60 20

1471. Primigesta de 21 años sin control prenatal, con 38 semanas por ecografía de primer trimestre. Presenta sangrado vaginal rojo oscuro, movimientos fetales disminuidos. Examen: PA: 120/80 mmHg. Útero: hipertónico doloroso. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Placenta previa B. Vasa previa C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Corioamnionitis E. Inicio de trabajo de parto 1472. Recién nacido de parto domiciliario con llanto inmediato e historia perinatal de polihidramnios según ecografía. Es traído por la madre por presentar vómitos inmediatos a la lactancia ¿Qué examen confirma su sospecha diagnóstica? (2013 - A) A. Esofagografía B. Ecografía abdominal C. Biometrí hemática D. Examen completo de orina E. Exografía transfontanelar 1473. Mujer de 21 años, inicio de relaciones sexuales a los 18 años. Sin método anticonceptivo. Presenta dolor y ardor en genitales externos. Examen: lesión ulcerativa única de bordes prominentes localizado en labio mayor derecho. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Chancroide B. Herpes genital C. Linfogranuloma venéreo D. Sífilis E. Distrofia vulvar 276

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1474. Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de 40 días post parto. Desea método anticonceptivo con ampollas mensuales. Niega antecedentes patológicos personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen ginecológico: normal. ¿Cuál es el método diagnóstico a indicar? (2013 - A) A. Desogestrel B. Gestageno + etinil estradiol C. Gestageno + etinil estradiol D. Medroxiprogesterona E. Etinogestrel + Etinil estradiol 1475. Gestante de 41 años y 8 semanas. Antecedente de hiperémesis gravídica. Presenta sangrado vaginal hace 2 días. Examen: altura uterina 12 cm. Especulocospia: sangrado moderado, acompañado de coagulos. Subunidad beta mayor de 100 000 mUi/ml, ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? (2013 - A) A. Aspiración endouterina B. Histerectomía C. Repetir subunidad beta D. Ecografia obstétrica E. Legrado uterino 1476. Mujer de 26 años. Usaria de DIU hace 4 años. Flujo vaginal abundante, grisáceo y mal olor. Tacto vaginal: dolor intenso a la movilización de cérvix y útero. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Enfermedad inflamatoria pélvica B. Tricomoniasis C. Dolor pélvico crónico D. DIU impactado E. Apendicitis 1477. Gestante de 36 años de 40 semanas por ecografía del primer trimestre, G2 P1001. No labor de parto con perfil biofísico 8/10, líquido amniótico disminuido sin historia de perdida de líquido. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2013 - A) A. Terminar gestación B. Repetir perfil biofísico en 6 horas C. Hidratacion, reposo y repetir perfil biofísico D. Continuar control prenatal en 2 semanas E. Alta con autocontrol de movimientos fetales 1478. ¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda en la población peruana para disminuir el riesgo de preclampsia en nulíparas? A. Suplemento de calcio( en población con bajo consumo de calcio) B. Acido acetil salicílico C. Vitamina C D. Dieta baja en sal E. Aceite de pescado 1479. Mujer de 31 años G2 P1011 quien acude por emergencia presentando sangrado vaginal y dolor pélvico, no recuerda FUR, no usa método anticonceptivo. Especuloscopía: orificio 277

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cervical externo e interno abiertos, se aprecian restos en canal vaginal. Útero: 12cm. ¿Cuál es la actitud a seguir? (2013 - A) A. Observación B. Aspiración intrauterina C. Alta con indicaciones D. Hidratación E. Legrado uterino 1480. Mujer de 60 años. Presenta sangrado vaginal marrón oscuro hace 4 días, acompañado de dolor en zona de hipogastrio. Antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión arterial. Examen: IMC: 40. Especuloscopía: cérvix epitelizado, útero 6x4x3 cm, con sangrado oscuro. ¿Cuál es la patología que debe descartarse? (2013 - A) A. Pólipo endometrial B. Mioma submucoso C. Cáncer de cérvix D. Cáncer de endometrio E. Endometriosis 1481. ¿Cuál de los siguientes antirretrovirales está contraindicado en una gestante con infección por VIH? (2013 - A) A. Zidovudina B. Nevirapina C. Efavirenz D. Lamivudina E. Nelfivarur 1482. Mujer de 85 años con prurito vaginal crónico. Examen: Lesión vulvar de aspecto eccematosa que se extiende al monte de venus y a la raíz de los muslos. No se palpan adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Enfermedad de Payet B. Eczema vulvar C. Distrofia vulvar crónica D. Vaginitis atrófica E. Melanoma de extensión superficial 1483. Mujer de 35 años con hipermenoreea. Especuloscopía: Sangrado procedente de cavidad uterina. Tacto vaginal: útero de 9cm, consistencia fibromuscular. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Miomatosis uterina B. Adenomiosis C. Pólipo endometrial D. Mioma abortivo E. Adenocarcinoma de endometrio 1484. Primigesta de 39 semanas con infección por VIH. Tratamiento con antirretroviral de gran actividad desde las 16 semanas. ¿Qué condición considera más importante para permitir el parto vaginal? (2013 - A) A. Conteo de CD4 mayor a 800 cercano al parto B. Membranas íntegras al inicio del parto C. Profilaxis con Amikacina durante el parto 278

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D. Carga viral menor a 1000 cercano al parto E. Profilaxis con Ampicilina durante el parto 1485. Gestante de 40 años, 11 semanas, G3 P0020. Acude a control pre-natal. Examen: altura uterina: 15cm. Ecografía: útero aumentado de tamaño con presencia de vesículas en forma de "panal de abeja", Subunidad Beta > 100,000 mUI/mL. ¿Cuál es la complicación más frecuente que puede presentar? (2013 - A) A. Edema B. Anemia moderada C. Preeclampsia D. Hipotiroidismo E. Polihidramnios 1486. Gestante de 27 años y 33 semanas por ecografía de I trimestre, acude por pérdida de líquido hace 03 días. Examen: FC: 90x´, FR: 20x´, Tº: 39ºC, PA: 100/60 mmHg; LCF: 146x´, dinámica uterina esporádica, TV: D 2cm, Incorporación 60%, AP -2, membranas rotas, líquido amniótico claro. Hemograma normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2013 - A) A. Terminar el parto vía abdominal B. Iniciar antibiótico y esperar inicio de trabajo de parto espontáneo C. Iniciar antibiótico y terminar gestación vía abdominal D. Inducción de trabajo de parto y antibióticos E. Espera de inicio de trabajo de parto espontánea 1487. Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se diagnostica TBC pulmonar. ¿Qué fármaco está contraindicado? (2013 - A) A. Rifampicina B. Isoniazida C. Estreptomicina D. Piridoxina E. Pirazinamida 1488. Gestante de 38 semanas. Hace 3 horas presenta sangrado vaginal abundante acompañado de coágulos. Niega dolor abdominal. Examen: ausencia de dinámica uterina, AU 35cm, feto LCI, LCF 158x´. Según el diagnóstico, ¿Cuál es el tratamiento indicado? (2013 - B) A. Parto vaginal B. Parto instrumentado C. Acentuación D. Inducción E. Cesárea 1489. Mujer de 27 años sin hijos, acude a consulta por infertilidad primaria. Ecografía: miomas uterino subseroso de 30x15mm, localizada en fondo uterino. Según es el caso, ¿cuál es el enunciado correcto? (2013 - B) A. El mioma debe causar dolor B. El mioma no es la causa de infertilidad C. Por la localización causa hemorragia D. El tratamiento es histerectomía E. La probabilidad de torsión es alta 279

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1490. Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a CPN. Examen: contracciones uterinas cada 5 minutos, de 40 mmHg de intensidad y monitoreo electrónico cardiaco fetal; desaceleración cardiaca fetal (+) EN el acmé de las contracciones uterinas en 40%. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. DIP I insuficiencia útero placentario B. DIP III considerado como normal C. DIP II insuficiencia útero placentario D. DIP II desaceleraciones variables E. DIP I asociado a compresión cefálica 1491. Mujer de 28 años, sufre robo y violación al salir del trabajo hace 2 horas. Antecedente: FUR hace 13 días, RC: 3/28-30 días. ¿Cuál es la indicación para evitar embarazo no deseado? (2013 - B) A. Anticoncepción solo con estrógenos B. Anticoncepción post coital C. Anticoncepción combinada D. Preservativos E. Dispositivo intrauterino 1492. Gestante de 30 semanas. Ingresa a Emergencia con dolor abdominal y contracciones uterinas. Examen: PA 120/70mmHg, AU 28cm, LCI, LCF 140x´, contracciones uterinas cada 5 minutos. Especuloscopía: no sangrado, no líquido amniótico. Tacto vaginal; D: 4cm, I: 90%,AP; -1, membranas integras. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Amenaza de parto pretermino B. Trabajo de parto pretermino C. Dilatación estacionaria D. Sufrimiento fetal E. Preclampsia 1493. Gestante de 26 años y 4 semanas de embarazo, G:2, P:0010 presenta pérdida de líquido amniótico de 10 horas, no dolor uterino. Examen: T 38,7°C, PA 100/60 mmHg, FC 96x´, Fr: 20x´, DU: esporádica, lCF: 138x´. especuloscopía: líquido amniótico (LA) sin mal olor. ¿Cuál de los siguientes resultados confirma una corioamnionitis? (2013 - B) A. Recuento de leucocitos en LA > 50 por mm3 B. Hemograma con 15000 leucocitos y >5% de segmentados C. Proteína C reactiva: 0,5 mg/dl D. Glucosa en LA: 20 mg/dl E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mm3 1494. Mujer de 26 años acude a consulta por alteración del ciclo menstrual. FUR hace 2 meses, RC: 1-2/35-40. Usuaria de anticonceptivos de depósito desde hace 2 años. Examen ginecológico normal. Prolactina 20ug/L, TSH: 10mUI/L. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Amenorrea secundaria B. Hiperprolactinemia C. Hipertiroidismo secundario D. Amenorrea primaria E. Hemorragia uterina disfuncional

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1495. Gestante de 37 semanas acude a Emergencia por dolor abdominal intenso. Examen: palidez marcada de piel y mucosa, PA 80/50 mmHg, FC 130x´, FR 20x´, LCF no audibles. A la palpación del abdomen se palpan partes fetales- ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Placenta previa B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Vasa previa D. Desgarro cervical E. Ruptura uterina 1496. Gestante de 29 años y 8 semanas de embarazo G3 P2002. Acude a CPN, no refiere molestias. Urocultivo >100000 UFC de E. coli. ¿Cuál es el tratamiento? (2013 - B) A. Amoxicilina 500mgr c/12 horas por 7 días B. Macrodantina 100mgr c/5 horas por 10 días C. Clindamicina 300mgr c/6horas por7días D. Amikacina 500mgr c/12 horas por 7 días E. Ciprofloxacino 500mgr c/12 horas por 5 días 1497. ¿Cuál es la denominación de la placenta cuando el borde de esta coincide con el borde del orificio cervical interno? (2013 - B) A. Previa parcial B. De inserción baja C. Previa marginal D. Previa lateral E. Previa total 1498. Gestante de 8 semanas, consulta por adenopatía cervical no dolorosa, ni supurativa. La serología para toxoplasmosis es positiva. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el indicado? (2013 - B) A. Clindamicina B. Clotrimoxazol C. Pirimetamina D. Espiramicina E. Estibogluconato 1499. Paciente de 35 años, multípara, en sala de partos, en el puerperio inmediato se evidencia abundante sangrado vaginal con signos clínicos de shock hipovolémico. A la palpación abdominal el útero se encuentra bien contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? (2013 - B) A. Oxitócicos y tacto vaginal B. Oxitócicos y laparotomía exploratoria C. Especuloscopía D. Exploración con valvas E. Compresión uterina bimanual 1500. Mujer de 58 años. Presenta tumoración que protruye por genitales. Examen: longitud total de vagina: 7cm, punto Ba: +1. Según clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POPQ). ¿Cuál es el estadio de la distopia genital? (2013 - B) A. II B. I C. III 281

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D. IV E. V 1501. El tamizaje realizado a través de la citología vaginal para la detección temprana de cáncer de cérvix. ¿A qué tipo de vigilancia epidemiológica corresponde? (2013 - B) A. Pasiva B. Intensificada C. Centinela D. Activa E. Especializada 1502. Gestante de 40 semanas de embarazo en trabajo de parto. Antecedente de RPM de 5 días con sepsis neonatal. En la madre ¿Cuál es el antibiótico de elección para estreptococo del grupo B? (2013 - B) A. Gentamicina B. Clindamicina C. Ampicilina D. Eritromicina E. Ceftriaxona 1503. ¿Qué enfermedad dela madre debe mantenerse la lactancia materna en el niño? (2013 - B) A. Hepatitis B B. HIV C. HTLV-1 D. Brucelosis E. Herpes en manos 1504. Gestante de 35 años y 12 semanas de embarazo por FUR. G2, P1001, G1: parto abdominal hace 4 años por macrosomía fetal (4020 gr.). Glicemia al azar en 2 oportunidades >200 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Diabetes gestacional B. Diabetes mellitus pre gestacional C. Intolerancia a la glucosa D. Resistencia a la insulina E. Síndrome metabólico 1505. ¿Dónde se encuentra el veromontarum, el cual es un resto del conducto paramesonéfrico? (2013 - B) A. Trígono vesical B. Uretra prostática C. Cuerpo esponjoso D. Glándula bulbouretral E. Vesícula seminal 1506. De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más importante en la evaluación clínica de la pelvis ósea? (2011 - B) A. Concavidad sacrocoxígea B. Angulo subpúbico C. Espinas isquiáticas 282

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D. Paredes pélvicas E. Conjugado diagonal 1507. Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen: presentación cefálica, C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, en occipito posterior. ¿Cuál de los movimientos principales del trabajo de parto no podría realizar el feto y obligaría a una cesárea? (2011 - B) A. Rotación interna B. Extensión C. Descenso D. Rotación externa E. Expulsión 1508. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la complicación que NO se presenta en la Hiperémesis gravídica? (2011 - B) Obstrucción intestinal Encefalopatía de Wemicke Depresión Hipertiroidismo Ruptura esofágica

1509. Mujer de 32 años asintomática a quien se le detecta mediante Papanicolaou de cérvix una lesión intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? (2011 - B) A. Colposcopía con biopsia dirigida B. Conización fría C. Histerectomía simple D. Histerectomía radical E. Seguimiento con Papanicolaou 1510. Multípara de 35 años, con antecedente de hipertensión crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA de 140/90 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo es el indicado? (2011 - B) A. Nifedipino B. Captopril C. Alfa metil dopa D. Furosemida E. Losartán 1511. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el órgano blanco sobre el cual actúa la FSH en la mujer? (2011 - B) Ovario Útero Trompa uterina Vagina Glándula mamaria

1512. ¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace ocho años, con anexos conservados, que presenta bochornos y dislipidemia mixta? (2011 - B) A. Estrógenos más progestágenos en esquema continuos B. Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico 283

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C. Estrógenos vaginales de efecto local D. Progestágenos oral E. Estrógenos orales en mini dosis 1513. Gestante de 28 semanas por ecografía del primer trimestre, que ha continuado fumando media cajetilla diaria durante todo el embarazo. La indicación de una ecografía es para evaluar fundamentalmente… (2011 - B) A. movimientos fetales B. tamaño fetal C. tono fetal D. movimientos respiratorios E. líquido amniótico 1514. Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal moderado sin dolor y sin antecedente de relaciones sexuales recientes; los latidos fetales están normales. ¿Cuál sería la indicación inmediata? (2011 - B) A. Ruptura de membranas B. Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino C. Ecografía obstétrica D. Monitorización de latidos fetales E. Test estresante 1515. Puérpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensación de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopía se le nota pálida y con sudoración fría. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (2011 - B) A. Hematoma de fosa isquio-rectal B. Retención de secundinas C. Segundo gemelar no diagnosticado D. Atonía uterina E. Inversión uterina 1516. Mujer de 30 años asintomática. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de IVAA positivo (Inspección Visual con Ácido Acético). ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011 - B) A. Herpes cervical B. Cáncer cervical avanzado C. Cervicitis crónica D. Ectropión E. Lesión pre maligna de cuello uterino 1517. El factor de riesgo más importante en las mujeres para la presentación del cáncer de mama es: (2011 - B) A. Herencia B. Alcohol C. Multiparidad D. Edad E. Menarquía tardía 1518. Primigesta de 18 años con 41 semanas por última regla y ecografía de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada? (2011 - B) 284

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A. B. C. D. E.

Cesárea Test estresante Maduración cervical con misoprostol Inducción de labor de parto con oxitocina Observación por una semana más

1519. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el diagnóstico de embarazo molar? (2011 - B) A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más B. β HCG menor de 10000 mUI/Ml C. Gestante adolescente D. Aumento discreto del tamaño uterino E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos 1520. Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al examen: lesión exofítica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parametrios. Según la clasificación FIGO para cáncer cervical ¿A qué etapa corresponde? (2011 - B) A. I B. II C. 0 D. IV E. III 1521. Mujer de 39 años con sangrado ginecológico tipo polimenorrea de 10 meses de evolución. Se realiza una biopsia endometrial pre menstrual y el resultado es endometrio proliferativo. ¿Cuál es la causa probable? (2011 - B) A. Anovulación crónica B. Pólipo endometrial C. Hiperplasia de endometrio D. Miomatosis uterina E. Atrofia endometrial

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PEDIATRIA 287

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1522. A. B. C. D. E.

La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es: (2003 - A) coli enteropatógeno Shigella Salmonella no tiphy Giardia lamblia Rotavirus del grupo A

1523. En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: (2003 - A) A. Frotis en sangre B. Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto C. Bilirrubina directa e indirecta D. Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina E. Hemograma, hematocrito, reticulocitos 1524. A. B. C. D. E.

¿Cuándo está indicada la rehidratación con SRO? (2003 - A) Flujo alto de diarrea Paciente deshidratado con compromiso de conciencia Deshidratación asociada a marasmo fleo paralitico Deshidratación con shock

1525. A. B. C. D. E.

NO es un resultado esperado del programa “madre canguro” (2003 - A) Mayor tiempo de hospitalización Reducción de las apneas y bradicardia Normalización rápida dé la función pulmonar Lactancia materna prolongada Menor morbilidad

1526. A. B. C. D. E.

La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de: (2003 - A) Angiotensina II pulmonar. Angiotensina I pulmonar Surfactante pulmonar Eritropoyetina pulmonar Oxígeno

1527. De los siguientes signos ¿Cuáles sirven para evaluar el APGAR? (2003 - A) 1. Frecuencia respiratoria 5. Tono muscular 2. Frecuencia cardiaca 6. Aleteo nasal 3. Irritabilidad refleja 7. Color de la piel 4. Esfuerzo respiratorio A. 2,3,4,5,6 B. 1,2,3,5,7 C. 1,2,3,6,7 D. 2,3,4,5,7 E. 1,2,3,5,6 1528. A. B. C. D. E.

Un RN perderá calor por radiación si: (2003 - A) Es expuesto al aire No se le seca correctamente Se produce evaporación Sus ropas están muy trías Se le desnuda en un ambiente frío

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1529. El agente etiológico bacteriano más frecuente de las neumonías adquiridas en la comunidad en el grupo etario de cuatro meses a dos años es: (2003 - A) A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniae C. Haemophilus influenzae tipo B D. Mycoplasma pneumoniae E. Streptococcus grupo B 1530. A. B. C. D. E.

En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, EXCEPTO: (2003 - A) Elevación de catecolaminas Gluconeogénesis Elevación de insulina Elevación de glucagón Movilización del glucógeno hepático

1531. La transmisión vertical del HIV puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de transmisión materno infantil es: (2003 - A) A. Lactancia materna B. Transplacentaria C. Intraparto D. Transfusión materno fetal E. Infección vía vaginal ascendente 1532. Un niño de 2 años acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39.50C, y molestias al deglutir. El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El diagnóstico más probable es: (2003 - A) A. Faringitis estreptocócica B. Estomatitis herpética C. Herpangina D. Mononucleosis infecciosa E. Fiebre faringoconjuntival 1533. A) A. B. C. D. E.

El programa ampliado de inmunizaciones (PAl) cumple acciones de salud como: (2003 Rehabilitación y promoción Promoción solamente Recuperación y rehabilitación Prevención solamente Promoción y prevención

1534. El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria monocytogenes es: (2003 - A) A. Lincomicina B. Eritromicina C. Ampicilina D. Cefotaxima E. Vancomicina

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1535. A) A. B. C. D. E.

La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a niños: (2003 De los 7 a 12 meses Menores de 6 meses De los 13 a 24 meses De los 25 a 36 meses Mayores de 4 años

1536. ¿Cuál es la dosis, en mg/kg/día, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil? (2003 - A) A. 50 B. 100 C. 150 D. 200 E. 400 1537. Niño de 8 meses con historia de 3 días de deposiciones líquidas, sin moco, sin sangre en número de 6 a 7 al día: La madre ha repuesto con líquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas, vegetales más algo de pollo o pescado, añadiendo una cucharadita de aceite a las comidas. Señale lo correcto: (2003 - A) A. No es recomendable añadir aceite a los, alimentos durante la diarrea aguda porque éste no es bien absorbido B. Debe continuarse con alimentación durante la diarrea, a mayor ingesta se aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo C. Debe recomendarse una fórmula a base de soya en lugar de leche que está recibiendo el niño D. Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos días ya que ayuda a reducir el flujo de diarrea E. Debe incrementar la alimentación y recomendarse una formula a base de soya 1538. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de Tuberculosis Infantil? (2003 - A) A. Cuadro clínico B. Test de ADA positivo C. Radiografía sugestiva D. Antecedente epidemiológico E. PPD positivo 1539. Una niña de 12 meses, 10,5 kg de peso y 390C de fiebre llega convulsionando al hospital. ¿Cuál es la primera acción a tomar? (2003 - B) A. Aplicar metamizol IM B. Aplicar fenobarbital IM C. Aplicar diazepan EV. D. Aplicar medios físicos para bajar la fiebre E. Controlar funciones vitales y mantener vías permeables 1540. ¿Cuál de las siguientes vacunas NO está considerada en el calendario nacional de vacunaciones?: (2003 - B) A. BCG B. Sarampión 291

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C. Tos ferina D. Difteria E. Varicela 1541. Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda: (2003 - B) A. Está acompañada de fiebre B. Dura menos de 2 semanas C. Comienza en forma súbita e intensa D. Produce deshidratación severa E. Número de 5 o más cámaras por día 1542. Un niño de 3 años y 15.5 Kg. de peso, que ingresó a emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38.5. Al examinarlo está en MEG y con signos de deshidratación de segundo grado. Luego de hidratarlo ¿qué examen preferencial de laboratorio solicitarla para decidir su tratamiento antimicrobiano? (2003 - B) A. Hemograma B. Parasitológico seriado C. Coprocultivo D. Reacción inflamatoria en heces E. Estudio de rotavirus 1543. A. B. C. D. E.

La cardiopatía más frecuente asociada a prematuridad es: (2003 - B) Comunicación interauricular Comunicación interventricular Tetralogía de Fallot ID. Coartación de aorta Persistencia del ductus arterioso

1544. A. B. C. D. E.

La dosis de metronidazol para amebiasis intestinal aguda en niños es: (2003 - B) 10 mg/kg/día 20 mg/kg/día 40 mg/kg/día 50 mg/kg/día 60 mg/kg/día

1545. A. B. C. D. E.

Señale la primera causa de mortalidad infantil en el Perú: (2003 - B) Enfermedades inmunoprevenibles Paludismo Enfermedad respiratoria aguda Enfermedad diarreica aguda Perinatal

1546. A. B. C. D. E.

El paro cardiorrespiratorio en niños es causado fundamentalmente por: (2003 - B) Hipoxemia Embolia Traumatismo Arterioesclerosis temprana Trastorno del ritmo cardiaco

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1547. A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro? (2003 - B) Bacteriuria sintomática Bacteriuria asintomática Vaginitis tricomoniásica Alcoholismo crónico Vaginosis bacteriana

1548. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: (2004 - A) A. Gonococo B. Clamidia C. Estreptococo D. Herpes simple E. Hemophilus 1549. En la amenaza de parto prematuro mayor de 34 semanas, el tratamiento para inducir la pronta madurez pulmonar fetal es el uso de: (2004 - A) A. Corticoides B. Antibióticos C. Diuréticos D. AINES E. Hormonas tiroideas 1550. A. B. C. D. E.

En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: (2004 - A) Eritromicina Amikacina Penicilina Cefalexina Cloranfenicol

1551. A. B. C. D. E.

La puntuación de APGAR NO evalúa: (2004 - A) Esfuerzo respiratorio Coloración de la piel Frecuencia cardíaca Irritabilidad refleja Frecuencia respiratoria

1552. El aumento del estridor en el recién nacido cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de: (2004 - A) A. Síndrome obstructivo bronquial B. Laringotraqueitis C. Cuerpo extraño D. Laringomalacia E. Fístula traqueo esofágica 1553. En el tratamiento de la bronquiolitis no complicada está indicado prioritariamente: (2004 - A) A. Antihistamínicos B. Antibióticos 293

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C. D. E. F.

Oxígeno húmedo Expectorantes Antitusigenos Ninguna de las anteriores

1554. La dosis pediátrica de 15 mg/Kg/día de metronídazol oral en el tratamiento de la giardiosis, se administra durante _____ días: (2004 - A) A. 8 B. 5 C. 10 D. 15 E. 12 1555. Paciente de 6 meses, con tos seca exigente. Disfonía precedida de secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es: (2004 - A) A. Laringotraqueitis B. Epiglotitis C. Aspiración de cuerpo extraño D. Absceso periamigdaliano E. Asma bronquial 1556. Recién nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo lo clasificaría según el percentil?: (2004 - A) A. Adecuado para edad gestacional B. Bajo peso C. Pequeño para edad gestacional D. Extremadamente bajo peso E. Muy bajo peso 1557. A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión? (2004 - A) Ganglios suboccipitales dolorosos Fiebre alta Eritema máculo papular generalizado Tos crupal Manchas de Koplik

1558. Un niño de 18 meses de edad llega a Emergencia después de una convulsión tónico clónica que duró menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión es: (2004 - A) A. Administrar diazepam B. Buscar la causa de la fiebre C. Realizar punción lumbar D. Administrar metamizol E. Iniciar una vía endovenosa 1559. Niño preescolar presenta: tos exigente de inicio brusco y pérdida leve de conciencia. Al exanien físico: hipersonoridad en un hemitórax. Rx: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse: (2004 - A) 294

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A. B. C. D. E.

Epiglotitis Síndrome de escape de aire Cuerpo extraño Neumonitis intersticial Crisis asmática

1560. En un niño con abdomen agudo, la presencia de ______________ indica mal pronóstico; (2004 - A) A. Niveles hidroaéreos B. Vómito fecaloide C. Timpanismo D. Heces sanguinolentas E. Abdomen muy doloroso 1561. A. B. C. D. E.

El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: (2004 - A) Talla / peso Peso/edad Talla/edad Peso / talla Peso / talla 2

1562. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es: (2004 - A) A. Gentamicina + Cefalotina B. Amikacina + Penicilina C. Cloranfenicol + Ampicilina D. Vancomicina + Amoxicilina. E. Amikacina + Ampicilina 1563. En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar: (2004 - A) A. Destreza en la comunicación no verbal B. Aparición de expresiones faciales claras C. Afán de llevar todo a la boca D. Autoalimentación con los dedos E. Pronunciación con sílabas múltiples 1564. Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil: (2004 - A) A. 10 B. 90 C. 75 D. 50 E. 25 1565. Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está incluida la vacuna contra: (2004 - B) A. Difteria B. Sarampión C. Poliomielitis 295

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D. Varicela E. Hepatitis B 1566. La medicación que permite una mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: (2004 - B) A. Adrenalina en nebulización B. Dexametasona vía endovenosa C. Ambiente húmedo D. Antibióticos E. Salbutamol en inhalación 1567. En un paciente de 8 años que acude a Emergencia con crisis asmática, ¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa?: (2004 - B) A. Aleteo nasal B. Taquipnea C. Tirajes intercostales D. Cianosis E. Sibilancias en dos tiempos 1568. B) A. B. C. D. E.

En un niño de 3 años de edad con intoxicación por salicilatos, el primer signo es: (2004 -

1569. A. B. C. D. E.

En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: (2004 - B) Hepatomegalia importante Presencia de edemas Pérdida de tejido graso y muscular Dermatitis con despigmentación Irritabilidad

1570. A. B. C. D. E.

Caracteriza a la adolescencia temprana: (2004 - B) El interés sexual pasa a un segundo plano La mayoría alcanza el pensamiento formal Incremento de la autoestima Mayor acercamiento emocional con los padres Predominio de pertenencia al grupo

Diplopía Petequias y sangrado gingival Hiperventilación Diarrea y vómitos Convulsiones

1571. Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es: (2004 - B) A. Epinefrina B. Clorfeniramina C. Dexainetasona D. Dopamina E. Suero fisiológico

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1572. Con relación a la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es: (2004 - B) A. La nariz del bebé está pegado a la areola B. La boca del bebe está semiabierta C. Se observa gran parte de la areola libre D. El mentón del bebe está separado del pecho de su madre E. El labio inferior del bebe está evertido 1573. Adolescente de 15 años presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINES por dos semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La biopsia renal detecto Enfermedad de Cambios Minimos (ECM). La probable etiología es: (2005 - A) A. Nefritis intersticial inducida por AINES B. Nefritis intersticial inducida por rifampicina C. Idiopática D. Enfermedad de Hodgkin E. Infección por VIH 1574. Paciente de 2 años de edad, desde hace 2 días presenta deposiciones liquidas acuosas 10 cámaras, fiebre, hiporexia, vómitos post-pradiales. Al examen: T=38,5°C, F.C.: 100 x min; P: 12 kg; piel y mucosas secas, eutrófico, abdomen no distendido, RC rítmicos y de buena intensidad. El tratamiento inicial es: (2005 - A) A. Fluidoterapia EV con solución polielectrolitica B. Rehidratación oral C. Administración de cloruro de sodio EV D. Iniciar antibioticoterapia E. Fluidoterapia con solución lactato de Ringer 1575. En un paciente de 8 años de edad con diagnóstico de otitis media aguda, sin antecedentes patológicos de importancia, el antibiótico de primera elección es: (2005 - A) A. Penicilina clemizol B. Acetil cefuroxima C. Ciaritromicina D. Cefaclor E. Amoxicilina 1576. Lactante de dos años, presenta desde hace 3 días tos exigente, y hace un día, fiebre 39°C y dificultad respiratoria. Se auscultan crepitantes en base de hemitorax derecho. El diagnóstico más probable es: (2005 - A) A. Neumonitis intersticial B. Neumonía bacteriana C. Bronquiolitis D. Empierna E. Traqueobronquitis 1577. Lactante de 9 meses con llanto inconsolable, irritable, febril 38,5°C rinorrea amarillenta. Al examen físico, faringe congestiva, amígdalas hipertróficas abombamiento e hiperemia de las membranas timpánicas. El diagnostico probable es: (2005 - A) A. Faringitis aguda B. Cólico del lactante C. Otitis media aguda 297

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D. Meningitis E. Laringitis 1578. En un lactante que luego de presentar fiebre le aparecen lesiones maculopapulares centrifugas que le duraron dos días; el diagnóstico más probable es: (2005 - A) A. Rubeola B. Sarampión C. Eritema infeccioso D. Exantema súbito E. Escarlatina 1579. Paciente de 5 años con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnostico probable es: (2005 - A) A. Tuberculosis pulmonar B. Bronquitis crónica C. Bronquiolitis D. Fibrosis quística E. Asma bronquial 1580. En el tratamiento del paciente pediátrico con asma, la mejor forma de suministrar medicamentos es la vía: (2005 - A) A. Subcutánea B. Intramuscular C. Inhalatoria D. Oral E. Endovenosa 1581. A. B. C. D. E.

La asfixia perinatal se caracteriza por: (2005 - A) Hiperoxia, isquemia y acidosis Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis Hipoxia, isquemia y alcalosis Hipoxia, hipercapnea y acidosis Hipoxia, hipocapnea y alcalosis

1582. Neonato de 20 días es llevado a emergencia por presentar ictericia marcada de piel y mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo, buena succión, tono muscular normal, Bilirrubina Total: 18 mg/dL, Bilirrubina indirecta: 17,1 mg/dL, Hemoglobina: 16 gr%. El diagnostico probable es: (2005 - A) A. Incompatibilidad de grupo sanguíneo B. Ictericia por lactancia materna C. Incompatibilidad de factor Rh D. Sepsis neonatal E. Síndrome de Gilbert 1583. En el prematuro, que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa más frecuencia es: (2005 - A) A. Síndrome de aspiración meconial B. Taquipnea transitoria del recién nacido C. Enfermedad de membrana hialina 298

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D. Displasia broncopulmonar E. Neumonía nosocomial 1584. Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con prurito intenso, presenta piel eritematosa y descamativa en mejillas que se extiende a cuello, manos y zonas externas de extremidades, también presenta sequedad de la piel. Antecedentes familiares de rinitis. El diagnóstico más probable es dermatitis: (2005 - A) A. Seborreica B. Por escabiosis C. Alérgica de contacto D. Atópica E. Eccematoide infecciosa 1585. A. B. C. D. E.

Es signo característico de sarampión: (2005 - A) Manchas de Koplick Manchas de Forchheimer Adnopatias retroauriculares y cervicales Maculas entematosas pruriginosas Vesículas con contenido purulento

1586. Paciente de 1 año presenta desde hace 3 días deposiciones liquidas con moco, sin sangre, vómitos y fiebre. Desde hace 1 día los vómitos se han intensificado, presenta deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. La presunción diagnostica es: (2005 - A) A. Disentería por Shigella B. Intususcepción C. Disentería amebiana D. Divertículo de Meckel E. Síndrome urémico hemolítico 1587. A. B. C. D. E.

La principal causa de muerte perinatal es: (2005 - A) Prematuridad Sepsis Asfixia Bajo de peso Malformaciones congénitas

1588. A. B. C. D. E.

En la luxación congénita de cadera, el signo de salto de Ortolani es: (2005 - A) Palpable A veces visible Audible Signo radiológico Signo del pliegue

1589. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la artritis piógena aguda en niños? (2005 - A) A. Haemophilus influenzae B. Streptococcus pnaumoniae C. Neisseria gonorrhoeaa D. Klebsiella sp 299

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E. Stephilococcus aureus 1590. A. B. C. D. E.

El desarrollo motor fino de niño se evalúa con la siguiente actividad (2005 - A) Saltar en un pie Girar el tronco sobre su eje Sostener la cabeza Pararse sin apoyo Armar torres con cubos

1591. A. B. C. D. E.

El periodo de incubación de la varicela es: (2005 - A) Menos de 3 días De 3 a 6 días De 7 a 9 días De 21 a 30 días De 10 a 21 días

1592. Niño de 5 años es llevado de Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor inspiratorio. Madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: (2005 - A) A. Intoxicación/corticoide B. Anafilaxia / epinefrina C. Reacciones adversa a fármacos / clorfenamina D. Stevens Jhonson/corticoide E. Dermatitis alérgica/clorfenamina 1593. Paciente de 8 años que presenta desde hace 1 mes hiporexia, prurito anal intenso sobre todo nocturno que incluso interrumpe el sueño. La presunción diagnostica es una parasitosis intestinal debida a: (2005 - A) A. Tenia B. Guardia C. Enterobius D. Áscaris E. Trichuris 1594. Lactante de 2 meses de edad, desde hace 2 días presenta resfrío, tos exígete, alza térmica. Al examen físico, F.R.: 50 x min. Sibilantes bilaterales y tiraje. Saturación de O2 90%. El diagnóstico más probable es: (2005 - A) A. Bronquiolitis B. Asma C. Cuerpo extraño en vía aérea D. Bronquitis aguda E. Sepsis 1595. A. B. C. D. E.

La convulsión fabril simple se caracteriza por ser de tipo: (2005 - A) Miociónica Parcial y luego generalizada Tónico-clonico generalizada Parcial con signos motores Parcial con signos autonómicos 300

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1596. En pediatría, se recomienda solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación: (2005 - B) A. Severa con shock B. Moderada sin tolerancia oral C. Severa con tolerancia parcial D. Leve con distensión abdominal E. Moderada con tolerancia oral 1597. Niño de 5 años quien hace una semana presento parotiditis. Llega a emergencia con dolor abdominal agudo en epigastrio, vómitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La presunción diagnostica es: (2005 - B) A. Apendicitis aguda B. Colecistitis aguda C. Pancreatitis aguda D. Gastritis aguda E. Cólico renal 1598. La mama de un recién nacido consulta sobre la conveniencia de vacunarlo con BCG., Ud informa lo siguiente EXCEPTO: (2005 - B) A. Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis B. Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis C. Se aplica solo una dosis al nacer D. El efecto adverso más frecuente es linfadenitis E. No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm 1599. Un niño con otitis media aguda que a pesar de un buen tratamiento, las manifestaciones clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la conducta a seguir es: (2005 - B) A. Cambiar de antibiótico B. Tranquilizar a los familiares C. Volver a examinar D. Aplicar gotas oticas E. Agregar antinflamatorios 1600. Una niña de 6 años presenta en las últimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y disminución del apetito. Se encuentra: REG, temperatura ora 39,5°C, F.R.: 30 x min, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros hallazgo. El diagnóstico más probable es: (2005 - B) A. Quiste de ovario B. Gastroentritis C. Neumonía basal D. Apendicitis aguda E. Pielonafritis aguda 1601. A. B. C. D. E.

En el niño, la causa más común de retardo del crecimiento es: (2005 - B) Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita Infecciones respiratorias a repetición Desnutrición primaria Depravación materna Anomalías cromosómicas 301

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1602. Recién nacido a término que presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de vida, la causa más probable es: (2005 - B) A. Ictericia por lactancia materna B. Errores congénitos de metabolismo C. Hipotiroidismo congénito D. Cefalohematoma E. Enfermedad hemolítica isoinmune 1603. Recién nacido de 1,800 gr., 45 cm de longitud y 32 cm de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencia de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la complicación más probable en las siguientes 12 horas? (2005 - B) A. Septicemia B. Hiponatremia C. Episodios apneicos D. Dificultad respiratoria E. Hipoglicemia 1604. Recién nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con vómitos biliosos. Al examen: buen estado general y presenta distensión abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluación es: (2006 - B) A. Análisis de sangre B. Aspiración y medición del contenido gástrico C. tomografía axial computarizada D. Radiografia toraco abdominal de pie

1605. En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración espontánea usted considera: (2006 - B) A. Administrar adrenalina EV B. Administrar 02 en carpa C. Aspirar secreciones D. Realizar ventilación con ambú E. Intubar 1606. Al examinar a un neonato se encuentra ausencia de murmullo vesicular en un hernitorax. La causa más probable es: (2006 - B) A. Síndrome de distrés respiratorio B. Bronconeumonia C. Ataleclasia segementaria D. Neumotorax E. Enfermedad de membrana hialina 1607. Paciente de 6 años con antecedentes de resfrió común de una semana de evolución, presenta olalgia derecha, hipoacusia y fiebre de 40º C. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica? (2006 - B) A. Otitis externa B. Otitis media aguda C. Otocerumen D. Otitis media cronica E. Cuerpo extrañó en oido 302

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1608. Si usted evalua la puntuación APGAR al minuto y solamente se cuenta 30 latidos x min. El puntaje que le corresponde es: (2006 - B) A. 1 B. 3 C. 5 D. 7 E. 0 1609. Preescolar de 3 años presencia desde hace 3 días fiebre y deposiciones líquidas en número de 4 a 6 por día, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen, posteriormente con moco y rasgos de sangre, acompañados de dolor abdominal y lenesmo. El agente etiológico presuntivo es: (2006 - B) A. Rotavirus B. Salmonella lyphi C. Shigella D. Criptoporidium E. Vibrio cholerae 1610. A. B. C. D. E.

Durante la adolescencia el crecimiento se caracteriza por: (2006 - B) Iniciarse en el tronco Ser simétrico Iniciarse en manos y pies Iniciarse en brazos y piernas Iniciar en columna vertebral

1611. Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una radiografía simple de abdomen y se observa de una doble burbuja. ¿Qué diagnóstico plantearía? (2006 - B) A. Atresia anorecial B. Atresia anorectal C. Atresia duodenal D. Malrolación intestinal de tipo I E. Malrotación intestinal de tipo II 1612. Lactante de 10 meses, erupción papular, con algunas vesículas y zonas de eccemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo, La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axila. El diagnóstico más probable es: (2006 - B) A. Dermatitis atópica B. Escabiosis C. Varicela D. Pediculosis E. Impétigo 1613. En un niño de 2 años de edad, en el tratamiento y manejo del resfrío común. ¿Cuál de las siguientes medidas debe evitarse?: (2006 - B) A. Uso de antibióticos B. Uso de paracetamol C. Uso de gotas de solución salina D. Uso de Antihistamínicos 303

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E. Informar a sus padres sobre la

1614. En el recién nacido el hueso que más fracturas sufre durante el periodo expulsivo es: (2006 - B) A. Omoplato B. Humero C. Fémur D. Parietal E. Clavicula 1615. Recién nacido de 2 días, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura prematura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - B) A. Sepsis neonatal temprana B. Encefalopatia hipoxico-isquemica C. Sepsis neonatal tardía D. Asfixia perinatal E. Hiperglicemia 1616. Recién nacido con antecendente materno de ruptura prematura de membranas de 48 hora. ¿Qué conducta debe seguirse? (2006 - B) A. Observar los signos de alarma B. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial C. Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh D. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica E. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, hemocultivo 1617. Lactante de 11 meses, que solo recibio vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relación a inmunizaciones es: (2006 - B) A. Completar 3º dosis B. Reiniciar esquema de vacunación C. Aplicar 3º dosis y refuerso luego de 2 meses D. Hacer dopaje de anticuerpos E. Solo colocar vacunas programadas al año 1618. Recién nacido de 30 minutos de vida con edad gestacional de 38 semanas, nacido en domicilio, es llevado a emergencia sin pinzamiento de cordón umbilical y con la placenta conectada. La complicación más probable es: (2006 - B) A. Sepsis precoz B. Anemia C. Hiponatremia D. Policitemia E. Hipoglicemia 1619. Niño con neumonía estafilocócica resistente a meticilina. ¿Cuál es el antibiótico de elección? (2007 - A) A. Ceftriaxona B. Dicloxacilina C. Lincomicina 304

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D. Teicoplanina E. Azitromicina 1620. A. B. C. D. E.

El 99% de los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las … horas: (2007 - A) 48 20 14 30 72

1621. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8y la talla es de 63 cm, y el peso/talla de 6,5 Kg, ¿Cuál es su estado nutricional? (2007 - A) A. Eutrófico B. Desnutrición crónica compensada C. Desnutrición aguda D. Obesidad leve E. Desnutrición crónica descompensada 1622. Recién nacido de 38 semanas por cesárea electiva, peso al nacer: 2.500 gramos, líquido amniótico normal, Apgar:8-9 en la primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria, murmullo vesicular normal en ambos pulmones. Leucocitosis: 19.500/mm3, bastones: 2%, hematocrito: 45%, PCR: 0, glicemia: 53 mg%. Radiografía de tórax: hiperaireación y cisuritis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Membrana hialina B. Neumonía congénita C. Taquipnea transitoria D. Aspiración de meconio E. Nuemotórax 1623. Lactante de 21 días de nacido, con bajo peso al nacer, presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la radiografía simple de abdomen. ¿Qué diagnóstico explicaría estos datos? (2007 - A) A. Hernia inguinal B. Apendicitis aguda C. Íleo meconial D. Absceso de psoas E. Enterocolitis necrotizante neonatal 1624. Según las Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN) y de acuerdo con el programa de IRA. Un niño de 2 años de edad es conducido a la Emergencia mostrando dificultada respiratoria (FR: 42 por minuto). Se le encuentra tiraje subcostal (++/+++). Este caso es considerado como: (2007 - A) A. No neumonía B. Neumonía grave C. Asma bronquial D. Enfermedad muy grave E. Neumonía 1625. ¿Cuál es la causa más frecuente de obesidad en niños? (2007 - A) 305

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A. B. C. D. E.

Lesiones del sistema nervioso central Síndromes dismórficos Obesidad nutricional Causas endocrinas Causas genéticas

1626. Escolar de 7 años de edad, asmático, acude a Emergencia por presentar tos y sibilancias. Al evaluarlo se obtiene un puntuación de 6 en el score de Bierman. Pearson. Seleccione el manejo inicial: (2007 - A) A. Dexametasona y ambroxol B. Salbutamol y aminofilina C. Adrenalina y cromoglicato D. Salbutamol y dexametasona E. Aminofilina y cromoglicato 1627. A. B. C. D. E.

La cefalea de mayor incidencia en niños es: (2007 - A) Cefalea en racimos Migraña clásica Equivalente migrañoso Migraña común Migraña complicada

1628. Paciente de 12 años de edad, presenta vómito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: (2007 - A) A. Intoxicación por organofosforados B. Meningitis bacteriana C. Gastroenteritis con deshidratación severa D. Intoxicación por salicilatos E. Epilepsia 1629. Recién nacido presenta dificultad respiratoria, distensión de las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y disminución del murmullo vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. En abdomen: ruidos hidroaéreos presentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Atelectasia primaria B. Neumotórax y neumomediastino C. Neumonía estafilocóccica D. Hernia diafragmática E. Enfermedad de membrana hialina 1630. Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio? (2007 - A) A. Que afecte ambas mamas B. Hiperplasia subareolar de las mamas C. Hiperestesia mamaria D. Pseudo ginecomastia E. Galactorrea

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1631. ¿Cuál es el efecto tóxico más importante de los hidrocarburos en el aparato respiratorio de los niños? (2007 - A) A. Laringotraqueobronquitis B. Neumonía bacteriana C. Derrame pleural D. Bronquitis aguda E. Neumonitis por aspiración 1632. Paciente de 3 años de edad, desde hace dos días presenta fiebre, malestar general, disfagia, hiporexia, vómitos. Al examen: faringe congestiva, exantema de color rojo punteado papuloso generalizado, más intenso en pliegues de flexión, excepto en la zona peribucal. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (2007 - A) A. Clorfenamina B. Penicilina C. Ibuprofeno D. Loratadina E. Aciclovir 1633. La paneancefalitis esclerosante subaguda o encefalitis de Dawson tiene como etiología al virus de: (2008 - A) A. Rubeola B. Sarampión C. Influenza D. Varicela E. Hepatitis B 1634. Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela hiperinsuflación. ¿Cuál es la terapia inicial? (2008 - A) A. Salbutamol B. Amoxicilina C. Ribavirina D. O2 húmedo frío E. Eritromicina F. Ninguna de las anteriores 1635. Neonato de 28 días es traído a consulta porque hace 7 días presenta vómitos alimentarios frecuentes. Al examen se encuentra sequedad de piel y mucosas palpándose tumoración de 1.5 cm. en hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? (2008 - A) A. Atresia intestinal B. Hipertrofia de píloro C. Atresia esofágica D. Megacolon congénito E. Estenosis intestinal 1636. Madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Al examen físico solo se encuentra ictericia generalizada. Examen de laboratorio: Bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2008 - A) 307

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A. B. C. D. E.

Incompatibilidad ABO Ictericia por lactancia materna Ictericia fisiológica Kernicterus Enfermedad hemolítica del recién nacido

1637. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de infecciones del tracto urinario en las niñas? (2008 - A) A. Staphylococus saprophyticus B. Klebsiella spp C. Proteus vulgaris D. Escherichia coli E. Streptococus beta hemolítico

1638. Lactante de 8 meses que desde hace 3 días presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza. En la otoscopía se encuentra membrana timpánica opaca con movilidad disminuida, sin secreción. ¿Cuál es el diagnostico que origina el cuadro clínico agudo? (2008 - A) A. Faringitis B. Laringitis C. Amigdalitis D. Bronquitis E. Otitis media 1639. Lactante de 6 meses de edad cuya madre refiere que desde hace tres horas presenta varias “ronchas” de color rojo en la piel del abdomen y parte del tórax. Señale el posible agente causal si sospecha de una picadura o mordedura. (2008 - A) A. Araña B. Mosquito C. Acaro D. Pulga E. Zancudo 1640. A. B. C. D. E.

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia? (2008 - A) Tetralogía de Fallot Comunicación interauricular Ductus arterioso Coartación de aorta Comunicación interventricular

1641. Niño con 10 años en tratamiento con corticoides, hace tres semanas presenta gradualmente malestar, fiebre baja por pocos días, odinofagía y se agrega tos esporádica. Al examen físico se encuentra signos de obstrucción bronquial. ¿Cuál es el agente causal más probable? (2008 - A) A. Mycobacterium tuberculosis B. Streptococo pneumonae C. Virus sincitial respiratorio D. Chlamydia trachomatis 308

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E. Mycoplasma pneumonae 1642. Niño de 2 meses es llevado a emergencia por presentar convulsiones tónico clónicas generalizadas desde hace 45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39ºC. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Crisis convulsiva B. Convulsión febril compleja C. Status convulsivo D. Convulsión febril simple E. Epilepsia 1643. Neonato de 20 días con peso al nacer de 2,000 gr. Con labio leporino y paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e inmediatamente dificultad respiratoria. Al examen: Peso: 2,800 gr, FR: 60x’, FC: 140x’, tiraje subcostal e intercostal y retracción xifoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Bronquiolitis aguda B. Cardiopatía congénita C. Bronconeumonía aspirativa D. Hernia diafragmática E. Fístula traqueoesofágica 1644. Niña de 18 meses con desnutrición severa. Al examen físico se observa brillo corneal borroso en ambos ojos y ulcera corneal en tercio inferior del ojo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Xeroftalmia B. Queratitis bacteriana C. Queratitis viral D. Queratoconjuntivitis E. Blefaroconjuntivitis 1645. Lactante de 9 meses con tiempo de enfermedad de 16 días. Presenta deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas cantidades en número de 3 a 4 por día y sed normal. Hace dos días se agrega fiebre no cuantificada. Al examen físico: Despierto, activo, mucosa oral húmeda y signo del pliegue negativo. ¿Qué tipo de diarrea es la que presenta? (2008 A) A. Disentérica sin deshidratación B. Aguda acuosa sin deshidratación C. Crónica con deshidratación D. Aguda acuosa con deshidratación E. Persistente sin deshidratación 1646. Niño de un año es llevado al centro de salud por presentar en un día 10 deposiciones acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: Peso 12 kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue (++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se deben administrar en la primera hora? (2008 - A)

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A. B. C. D. E.

600 ml 400 ml 1200 ml 700 ml 120 ml

1647. ¿Cuál de las siguientes características es más útil para establecer la diferencia entre rubéola y exantema súbito? (2008 - A) A. Edad de presentación B. Respuesta al tratamiento C. Adenopatías D. Tipo de exantema E. Hemograma 1648. De acuerdo a la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años con cuadro diarreico sin deshidratación. ¿Cuál es la indicación terapéutica? (2008 - A) A. Suspender alimentación B. SRO en igual volumen a pérdidas C. Descontinuar lactancia materna D. Leche artificial diluida E. Alimentación artificial 1649. Madre refiere que su niña de 14 meses cojea al caminar y al dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo de Galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica? (2008 - A) A. Desgarro de cuadriceps B. Displasia congénita de cadera C. Fractura de cadera D. Anteversión femoral E. Luxación anterior de cadera 1650. ¿Cuál es la incidencia de las convulsiones febriles que se presentan en los niños entre los 3 meses y los 5 años de edad? (2008 - A) A. < 1% B. 15 – 20% C. 8 – 10% D. 12 – 15% E. 3 – 5% 1651. Paciente de 2 años y 6 meses, es llevada al centro de salud por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre; además fiebre de 7 días de duración. El cuadro clínico corresponde a una diarrea: (2008 - B) A. Causada por parásitos B. Aguda acuosa C. Aguda disentérica D. Causada por virus E. Persistente 1652. La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo………. y el niño tipo…………. (2008 - B) A. AB / O B. B / A Academia Villamedic Group S.A.C.

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C. B / O D. O/ A E. A / O 1653. Niña de 1 año quien desde hace 2 días presenta deposiciones liquidas con moco, sangre y fiebre. Antecedente epidemiológico de contacto con aves de corral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2008 - B) A. Campylobacter jejuni B. Salmonella spp C. Shigella flexneri D. Entamoeba hystolica E. Balantidum coli 1654. Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Vólvulo de intestino medio B. Hipertrofia pilórica C. Atresia intestinal D. Íleo por meconio E. Enterocolitis necrotizante 1655. Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3,700 g. Peso actual: 4,500 g. La mamá refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: Taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Errores innatos del metabolismo B. Mala técnica de lactancia C. Presencia de síndrome obstructivo bronquial D. Infección intrauterina: TORCHS E. Insuficiencia cardiaca congestiva 1656. Recién nacido de 39 semanas por cesárea con dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal y aleteo nasal leve, retracción xifoidea. Ruidos cardiacos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Cardiopatía congénita B. Membrana hialina C. Aspiración meconial D. Neumonía neonatal E. Taquípnea transitoria 1657. Escolar de 10 años de edad que presenta desde hace 12 días fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clínico: Palidez y hepatomegalia. Exámenes auxiliares: Hemograma con leucopenia y desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2008 - B) A. Hepatitis B B. Hepatitis A C. Brucelosis D. Bartonellosis E. Fiebre tifoidea 1658. Recién nacido de 12 horas de madre primípara de 18 años quien la as 32 semanas presento infección urinaria gestacional desencadenando el parto. Al examen: Peso al nacer: Academia Villamedic Group S.A.C.

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1,400 gr. y test de Silverman Anderson 8. Hemograma: normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección? (2008 - B) A. Taquipnea transitoria B. Neumonía connatal C. Síndrome de aspiración D. Membrana hialina E. Cardiopatía congénita 1659. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD. ¿Cuál se considera positivo? (2008 - B) A. 10 mm B. 3 mm C. 5 mm D. 8 mm E. 1 mm 1660. Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de evolución, cianotizante, emetizante que presenta “gallo”. Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. El hemograma muestra leucocitosis y linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2008 - B) A. Streptococo Pneumoniae B. Micoplasma Pneumoniae C. Bordetella Pertusis D. Hemophilus Influenzae E. Chlamydia Trachomatis 1661. Paciente de 11 meses de edad que es llevado a emergencia por presentar desde hace 2 días dificultad respiratoria con espiración prolongada, tos y fiebre. Hace 4 días presento rinorrea acuosa y estornudos. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?} A. Asma B. Bronconeumonía C. Neumonía D. Bronquitis E. Bronquiolitis 1662. A. B. C. D. E.

Un niño promedio de 4 años habla…. (2008 - B) Oraciones de 1 a dos palabras Palabras aisladas Oraciones de 3 a 4 palabras Oraciones de 5 a 6 palabras Oraciones de 8 a 10 palabras

1663. Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con APGAR 9. Peso: 3500 gr. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es de …… mg/kg/min (2008 - B).

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A. B. C. D. E.

7-9 3-5 5-7