Post SC Letak Sungsang

BAB I PENDAHULUAN

I.

A. LA LATAR BELAKANG Letak Letak sungsang sungsang merupakan merupakan penyuli penyulitt dalam proses proses

persal persalina inan n yang yang

kejadiannya senantiasa tetap tinggi. Tingginya angka kejadian letak sungsang merupakan faktor utama penyebab timbulnya keadaan yang dapat mengancam hidup ibu bersalin. Tingginya angka kematian bulin sebagai akibat perkembangan kelainan letak sungsang yang tidak terkontrol memberikan kontribusi yang sangat  besar terhadap tingginya angka kematian. Dari kasus persalinan yang dirawat di rumah sakit 3 % merupakan kasus letak sungsang. Dari kasus tersebut terjadi pada semua persalinan, terjadi pada multi multi gravid gravida. a. Masih Masih tinggi tingginya nya angka angka kejadi kejadian an ini dapat dapat dijadi dijadikan kan sebagai sebagai gambaran umum tingkat kesehatan ibu bersalin dan tingkat kesehatan masyarakat secara umum. Dengan besarnya pengaruh kelainan letak sungsang terhadap tingginya tingkat kematian bulin, maka sudah selayaknya dilakukan upaya untuk mencegah dan menanganikasus-kasus pre eklampsia. Perawatan pada bulin dengan letak  sungs sungsang ang meru merupa pakan kan sala salah h satu satu usaha usaha nyata nyata yamg yamg dapat dapat dila dilaku kukan kan untuk  untuk  mencega mencegah h timbul timbulnya nya komplik komplikasi asi-kom -kompli plikasi kasi sebagai sebagai akibat akibat lanjut lanjut dari dari letak  letak  sungsang tersebut.

II. II. B. TUJU TUJUAN AN PENU PENULI LISA SAN N 1. Tuju Tujuan an Ins Instr truks uksio ional nal Umum Umum Untuk memberikan Asuhan Keperawatan kepada Ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang 2. Tuju Tujuan an Inst Instru ruks ksio ional nal Khus Khusus us 2.1. 2.1.

Dapa Dapatt mela melaku kuka kan n peng pengka kaji jian an pada pada ibu bersa bersali lin n post post seksi seksio o sesa sesare reaa dengan indikasi letak sungsang.

2.2.

Dapat Dapat menen menentuk tukan an masa masalah lah keperaw keperawata atan n pada pada ibu ibu bers bersali alin n post post seksio seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang

2.3. 2.3.

Dapat Dapat mene meneta tapk pkan an perenc perencan anaan aan pada pada ibu ibu bersal bersalin in post post seksi seksio o sesar sesarea ea dengan indikasi letak sungsang.

2.4. 2.4.

Dapat Dapat men mener erapk apkan an rencan rencanaa perawat perawatan an pada pada ibu bersa bersali lin n post post seksi seksio o sesarea dengan indikasi letak sungsang

2.5. 2.5.

Dapa Dapatt mel melakuk akukan an eval evalua uasi si pada pada ibu bers bersal aliin post post seks seksiio sesa sesare reaa dengan indikasi letak sungsang.

III. IV. C. METODE METODE PENULI PENULISAN SAN Meto Metode de penul penulis isan an maka makala lah h ini ini mengg mengguna unakan kan meto metode de stad stadii kasus kasus denga dengan n  pengumpulan data secara observasi langsung dan wawancara . i.

ii. i.

BAB II

TINJAUAN TEORI

1. KONSEP DASAR TEORI A. PENGERTIAN Letak Letak sungsan sungsang g adalah adalah letak letak memanja memanjang ng dengan dengan bokong bokong sebagai sebagai bagian yang terendah ( Presentasi Bokong). Angka kejadian : ± 3 % dari seluruh angka kelahiran.

1.

B. PA PATOFISI FISIO OLOGI Letak sungsang dapat terjadi akibat dari ;

1. Terdap Terdapat at tumor tumor dalam dalam rongg ronggaa uteru uterus. s. 2. Terben Terbentukn tuknya ya segmen segmen bawah bawah rahim. rahim. 3. Hidram dramiion. Adapun letak sungsang dapat dibagi menjadi sebagai berikut : 1. Letak bokong bokong murni murni ; prensent prensentasi asi bokong bokong murni (Frank Breech). Breech). Bokong saja saja yang menjadi bagian terdepan sedangkan kedua tungkai lurus keatas. 2. Letak Letak bokong kaki (prese (presenta ntasi si bokong bokong kaki) disampi disamping ng bokong teraba teraba kaki (Complete Breech). Disebut letak bokong kaki sempurna atau tidak sempurna kalau disamping bokong teraba kedua kaki atau satu kaki saja. 3. Letak Letak lutu lututt (pres (present entasi asi lutut) lutut) dan 4. Letak kaki kaki , yang yang keduanya keduanya disebut disebut dengan dengan istilah istilah ; Incomplete Incomplete Breech. Breech. Tergantung pada terabanya kedua kaki atau lutut atau hanya teraba satu kaki atau lutut disebut letak kaki atau lutut sempurna dan letak kaki atau lutut tidak  sempurna. Dari semua letak-letak ini yang paling sering dijumpai adalah letak bokong murni. Punggung biasanya terdapat kiri depan. Frekuensi letak sungsang lebih tinggi  pada kehanilan muda dibandingkan diband ingkan dengan kehamilan a`terme a `terme dan lebih banyak pada

multigravida dibandingkan dengan primigarvida.

C. PENGERTIAN SEKSIO SESAREA Salah satu cara dalam mengatasi keadaan tersebut adalah dengan tindakan operatif yaitu persalinan dengan cara tindakan seksio sesarea. Dimana apabila caracara lain dianggap tidak berhasil atau syarat-syarat untuk dilakukanya tindakan tidak  terpenuhi atau kondisi ibu memerlukan tindakan yang segera yang apabila tidak  segera dilakukan akan berakibat fatal. Seksio sesarea adalah cara persalinan buatan dengan suatu tindakan operasi/pembedahan untuk mengeluarkan janin dari rongga uterus dengan cara mengiris dinding perut dan dinding uterus dengan syarat rahim dengan keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram.

II. KONSEP DASAR ASKEP A. PENGKAJIAN Data yang dikaji pada ibu bersalin dengan letak sungsang adalah : 1. Data subyektif : -

Biasanya sering terjadi pada multi gravida gravida , kehamilan muda.

-

Riwayat kesehatan ibu sekarang :

bila tidak terdapat kelainan yang

 berat ibu biasanya mengeluh pergerakan janin terasa dibagian perut  bawah, di bawah pusat dan ibu sering merasa benda keras ( kepala) mendesak tulang iga. -

Riwayat kesehatan ibu sebelumnya : penyakit ginjal, anemia, vaskuler  esensial, hipertensi kronik, DM

-

Riwayat kehamilan : riwayat kehamilan ganda, mola hidatidosa, hidramnion serta riwayat kehamilan dengan pre eklamsia atau eklamsia .

-

Pola nutrisi : jenis makanan yang dikonsumsi baik makanan pokok  maupun selingan

-

Psiko sosial spiritual : Emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan, oleh karenanya perlu kesiapan moril untuk menghadapi resikonya

2. Data Obyektif : -

Inspeksi : untuk mengetahui bentuk pembesaran uterus.

-

Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi edema

-

Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress

-

Pemeriksaan penunjang : Tanda vital yang diukur dalam posisi terbaring atau tidur,

•

diukur 2 kali dengan interval 6 jam. Tingkat kesadaran ; penurunan GCS sebagai tanda adanya

•

kelainan pada otak  USG ; untuk mengetahui keadaan janin

•

•

 NST : untuk mengetahui kesejahteraan janin

•

TBJ : untuk mengetahui berat janin.

B. MASALAH KEPERAWATAN

1.

Gangguan Rasa nyaman (nyeri ) berhubungan dengan kerusakan jaringan otot dan system saraf yang di tandai dengan keluhan nyeri, ekpresi wajah menyeringai.

2.

Gangguan eleminasi miksi (retensi urine ) berhubungan dengantrauma mekanik , manipulasi pembedahan adanya edema pada jaringan sekitar dan hematom, kelemahan pada saraf sensorik dan motorik.

3.

Kurang pengetahuan tentang efek pembedahan dan perawatan selanjutnya  berhubungan dengansalah dalam menafsirkan imformasi dan sumber imformasi yang kurang benar.

C. PERENCANAAN Perencanaan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah di tentukan dengan tujuan, criteria hasil, rencana tindakan atau intervensi dan rasional tindakan (Depkes RI 1991 ; 20 ).

Intervensi keperawatan pada diagnose Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan kerusakan jaringan otot dan system saraf. : 1) Kaji tingkat rasa tidak nyaman sesuai dengan tingkatan nyeri. 2) Beri posisi fowler atau posisi datar atau miring kesalah satu sisi. 3) Ajarkan teknik releksasi seperti menarik nafas dalam, bimbing untuk  membayangkan sesuatu. Kaji tanda vital : tachicardi,hipertensi,

 pernafasan cepat. 4) Motivasi klien untuk mobilisasi didni setelah pembedahan bila sudah diperbolehkan. 5) Laksanakan pengobatan sesuai indikasi seperti analgesik intravena. 6) Observasi efek analgetik (narkotik ) 7) Obervasi tanda vital : nadi ,tensi,pernafasan.

Intervensi keperawatan pada diagnose keperawatan gangguan eleminasi miksi (retensi urine ) berhubungan dengan trauma mekanis, manipulasi pembedahan, oedema jaringan setempat, hematoma, kelemahan sensori dan kelumpuhan saraf. 1) Catat pola miksi dan minitor pengeluaran urine 2) Lakukan

palpasi

pada

kandung

kemih

,

observasi

adanya

ketidaknyamanan dan rasa nyeri. 3) Lakukan tindakan agar klien dapat miksi dengan pemberian air  hangat, mengatur posisi, mengalirkan air keran. 4) Jika memakai kateter, perhatikan apakah posisi selang kateter dalam keadaan baik, monitor intake output, bersihkan daerah pemasangan kateter satu kali dalam sehari, periksa keadaan selang kateter  (kekakuan,tertekuk ) 5) Perhatikan kateter urine : warna, kejernihan dan bau. 6) Kolaborasi dalam pemberian dalam pemberian cairan perperental dan obat obat untuk melancarkan urine. 7) Ukur dan catat urine yang keluar dan volume residual urine 750 cc  perlu pemasangan kateter tetap sampai tonus otot kandung kemih kuat kembali.

Intervensi keperawatan pada diagnose keperawatan Kurangnya pengetahuan tentang  perawatan luka operasi, tanda-tanda komplikasi, batasan aktivitas, dan perawatan selanjutnya berhubungan dengan terbatasnya imformasi.

1) Jelaskan bahwa tindakan seksio sesarea mempunyi kontraindikasi yang sedikit tapi membutuhkan waktu yang lama untuk pulih, mengguanakan anatesi yang banyak dan memberikan rasa nyeri yang sangat setelah operasi. 2) Jelaskan dan ajarkan cara perawatan luka bekas operasi yang tepat 3) Motivasi klien melakukan aktivitas sesuai kemampuan. 4) Jelaskan aktivitas yang tidak boleh dilakukan.

D. IMPLEMENTASI 2.

Pelaksanaan disesuaikan dengan intervensi yang telah ditentukan

E. EVALUASI a.

Evaluasi disesuaikan dengan criteria hasil yang telah ditentukan

BAB III TINJAUAN KASUS

1.

A. IDENTITAS •

 Nama

: Ny.H.R

Nama suami

: Tn. H

•

Umur

: 27 Tahun

Umur

•

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

•

Agama

: Islam

•

Pendidikan

: SMU

Pendidikan : Sarjana

•

Pekerjaan

: Swasta

Pekerjaan : PNS

•

Alamat

•

Status perkawinan : Kawin 1 x

•

MRS

: 32 Tahun Suku/bangsa

Agama

: Ploso G/IA, Sby

: Jawa /Indo

: Islam

Alamat

: Ploso G /IA,Sby

Usia perkawinan : 1 Tahun.

: 17 Agustus 2001,Pukul 15.45 Wib

iii. iv.

B. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Persepsi Terhadap Persalinan/Nifas a. Mengapa klien datang ke Rumah sakit karena klien hamil dengan letak  sungsang dan terjadi KPP.  b. Persepsi klien terhadap kehamilan ibu mengharapkan anaknya nanti lahir  dengan selamat dan bila Tuhan mengijinkan anak laki-laki c. Apakah persalinan ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan seharihari? ya,karena persalinan melalui jalan operasi klien sangat khawatir  dlm melakukan aktivitas sehari-hari terutama merawat bayinya sangat terbatas khawatir jebol, juga pengetahuan ibu kurang karena anak   pertama. d. Harapan yang klien inginkan setelah persalinan melalui operasi dapat merawat bayinya walaupun sgt khawatir terhadap luka bekas operasi e. Klien tinggal dengan suami. f. Siapa orang yang terpenting bagi klien ? Suami dan orang tua g. Sikap keluarga terhadap keadaan saat ini sangat mendukung v.

h. Kesiapan mental menjadi ibu : ya,walau khawatir mengenai  proses persalinan (keselamatan diri dan bayinya),klien bersyukur karena sudah selamat

2. Riwayat Obstetri a. Riwayat Menstruasi : Menarche : Umur 13 tahun

Siklus

: teratur tiap bulan

Banyaknya : Banyak

Lamanya : ± 5-7 hari

Disymenorrhoe : Tidak Keluhan

HPHT

: 14 Nopember 2000

: Tidak ada

 b. Riwayat Kehamilan Anak Ke

Kehamilan

Persalinan

Komplikasi

Pe

 pe

 Nifas La Infek   per  Jen  bb

ny

no

ny

ser 

ulit

lon

ulit

asi

 N

TAH

Umur 

Pe

O.

UN

kehami lan

 jenis

si

dar 

2001

9 bln

(Ha

pj

is

aha

g I

Anak 

n

Let

LSC

Do

Ad

Td

Td k  Ad

La

50

5

su

S

k 

a

k 

ada

ki-

0g

0

mil

ter 

ada

sekar 

a

lak 

c

i

m

ang)

c. Kehamilan Sekarang •

Diagnosa

: GI P0 A 0 H 0 39/40 Mg TH + Letsu (Presentasi

Bokong Murni) + KPP > 24 jam. •

Imunisasi

: TT1 sudah; TT2 sudah

•

ANC

•

Keluhan selama Hamil :

•

Mual dan muntah pada trimester pertama,pusing ya bila bangun dari

: 3 Kali ( dokter spesialis).

duduk atau tiduran, sering nyeri pinggang dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari. •

Pengobatan selama hamil : Ya

•

Pergerakan janin Ya

•

Rencana perawatan bayi : Sendiri dibantu oleh orang tua

•

Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : Baik 

•

Breast care

•

Perineal care : Tidak 

•

 Nutrisi

: Tidak  

: Tidak 

Sejak usia kehamilan : 4 bulan(aktif).

•

Senam Nifas : Tidak 

•

KB

: Tidak  

•

Menyusui

: Belum tahu caranya

3. Riwayat Keluarga Berencana Melaksanakan KB: Tidak  4. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada Pengobatan yang didapat : Tidak ada Riwayat penyakit keluarga : DM (-),Jantung (-),Hipertensi (-),Gemelli (-) 5. Kebutuhan Dasar Khusus 1. Pola Nutrisi Frekuensi makan : 3 x sehari,  Nafsu makan : Baik  Jenis makanan rumah : Nasi,lauk pauk,kadang susu Makanan yg tidak disukai/alergi/pantangan : Tidak ada. 2. Pola eliminasi BAK sering 3-4 x/hari,warna kuning muda. BAB teratur 1 x hari,warna kuning,bau agak menusuk,konsistensi lem bek,keluhan tidak ada.(Saat pengkajian belum ada BAB) 2. Pola

Personal

Hygiene

Mandi 2 – 3 x/hari, pakai sabun mandi. Oral hygiene/gosok gigi 3 x/hari; pagi,siang, sore atau setelah makan Cuci rambut 2 x/minggu,pakai shampo 3. Pola Istirahat dan Tidur  Lama tidur 7 – 8 jam/hari,sebelum tidur minum air putih,selama hamil  posisi tidur terus terlentang,miring agak sulit 4.

Pola aktivitas dan latihan Kegiatan dalam pekerjaan selama hamil memasuki trimester ke- III klien istirahat bekerja hanya diam dirumah,membantu memasak dan bersih bersih rumah,olahraga jalan-jalan pagi

5.

Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : Tidak ada

6. Pemeriksaan Fisik  Keadaan umum : Baik Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi

Kesadaran : Compos mentis : 96 x/mnt

Respirasi

: 28 x/mnt

Berat Badan

Suhu

: 57,5 Kg

: 36,80c Tinggi Badan : 165 cm.

1. Sistem penglihatan Mata simetris, kelopak mata normal,gerakan mata normal,pergerakaan tidak ada kelainan,konjuntiva normal/merah,klien mengeluh mata ka-nan agak kabur/berbayang. 2. Sistem pernapasan Jalan napas bersih,pernapasan tidak sesak dengan atau tanpa aktivitas, suara napas vesikuler,tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan. 3. Sirkulasi Jantung Kecepatan denyut apikal 86 x/mnt,irama teratur,bunyi S1S2 tunggal,sakit dada tidak ada baik saat aktivitas maupun tidak. 4. Sistem pencernaan Gigi tidak ada carries,tidak memakai gigi palsu 5. Sistem Urogenital BAK : Biasa, frekwensi 3-4 x/h,warna kuning jernih. 6. Sistem integumen dan muskuloskletal Turgor kulit elastis,warna kulit kemerahan,kontraktur pada ekstrimitas tidak,kesulitan pergerakan tidak, kedua ekstrimitas bawah edema. 7. Dada dan axilla Mamae membesar ya,areola mamae warna coklat kehitaman,papilla mamae kanan dan kiri menonjol,colostrum keluar, payudara keras & sakit (merangsemi).

3. PEMERIKSAAN KHUSUS ABDOMEN DAN GENITAL 2. I. PEMERIKSAAN ANTENATAL Klien ANC pada dokter spesialis,memasuki minggu ke 20. • II. INTRA NATAL (PERSALINAN) Kala I : 

Tgl. 17 Agustus 2001 Pukul 15.45 Wib. Klien merasa ketuban pecah.-

Status Obstetri : Tinggi Fundus uteri = 32 cm,letak janin bokong murni,DJJ (+)= 12 – 11 – 12, His (-). Diagnosa Pre-operatif :G I P 0 – 0

TH + Letsu; Diagnosa persalinan Letak 

sungsang. Pemeriksaan dalam = Pembukaan 3 jari,EFF 50 %,presentasi bokong, panggul

tidak ada kelainan,KET (-) Kala II : Tgl. 18 Agustus 2001 Persalinan dilakukan melalui Operasi dengan bius umum : Jenis Operasi Low segmen Sectio ceasaria (LSCS),luka operasi ± 15 cm,tertutup rapi. Kala III : Placenta lahir ditarik ringan,indikasi kala III.

3. III. POST NATAL Kala IV : Berat janin 3500 gram,Panjang 50 cm,Hidup,Apgar score 8-9, Placenta lengkap, Anus(+),Kelainan congenital (-). TFU : 3 Jari b pst,kontraksi baik, tidak ada distensi kandung kemih, terdapat luka operasi SC dengan posisi vertical panjang ±15 cm, tidak ada tanda infeksi ; kemerahan, pembengkakan, tidak terdapat pus / darah yang keluar. Perineum ; utuh, episiotomi ; tidak, lochea ;warna merah kecoklatan, tidak ada bau, tidak odema/hematom. 7. Data penunjang A. Laboratorium,20 Agustus 2001 •

Hb

: 13 gr %

•

Leokosit

: 14 x 109/L

•

Trombosit

•

PCV

•

Urine Lengkap :

: 160 x 109/L : 39 %



Albumin : -



Reduksi : Negatif (-)



Urobilin : Negatif (-)



Bilirubin : Negatif (-)

D.Terapi : Tgl.20 Agustus 2001 

Ampicillin 500 mg 4 x 1/Oral



Mefenamic Acid 500 mg 3x1/Oral

V. ANALISA DATA DATA S: Kx.mengeluh badannya  panas

↓

sakit

kehilangan darah & cairan

&

pd

daerah

luka

operasi. TD=120/

80

mmHg,Nadi= 96 x/

MASALAH Resiko terhadap infeksi

terasa

terutama

O:

ETIOLOGI SC

↓  perdarahan ↓

↓

extra

intra

↓

↓

mnt,suhu= Voleme cairan dalam

sirkulasi

36,8oc, RR= 28 (defisit cairan) x/mnt, darahan

per(+),PP

↓ eritrosit keluar↑

dng letak sungang

↓

+ KPP, leukosit =

Hb↓→ anemia

14 x 109/L,Hb: 13

↓

gr%,

O2 dlm darah kurang ↓ Transport O2 keorgan  berkurang ↓ Fisiologis organ terganggu Destruksi pertahanan garis depan terhadap serangan bakteri serta terganggunya  pembentukan sel darah putih ↓

S: Kx.mengeluh payudara

kencang

dan sakit.

pernah

men-dapatkan  penyuluh mengenai

Resiko terhadap ketidak 

↓

efektifan menyusui

 persalinan SC indikasi letak 

O: Ibu G1 P1 0 0 01 Tidak

Resiko tjd infeksi Ibu G 1 P1 0 0 0 1

sungsang ↓ Tidak berpengalaman atau

an

 payudara membengkak  ↓

 perawatan  payudara, hamil/persalinan  pertama,payudara ken-cang & keras serta sakit.

Resiko terhadap ketidak  efektifan menyusui

4.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

 Nama Klien : Ny. H

NO

1

Umur : 19 tahun

No.Rekam Medis: 10080471

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN

Rawat Hari Ke 2

INTERVENSI

RASIONAL

Resiko terjadi infeksi b.d destruksi pertahan garis Infeksi tidak terjadi dalam 1.Rawat luka dengan tehnik  Membantu depan thdp serangan bakteri

waktu 7 – 10 hari.

aseptic,nutrisi

&

Kriteria hasil :

yang baik/adekuat.

mempercepat

cairan kesembuhan

Luka kering jahitan menutup rapat

2.Kaji tanda-tanda & gejala

Tanda infeksi tdk ada se perti :

infeksi.

Mencegah terjadinya in feksi secara dini shg dpt dilakukan

panas,kemerahan,beng-

tindakan scr tepat & cepat.

kak,adanya pus dan bau.

3.Setiap

kali

tindakan sesudahnya

melakukan

sebelum selalu

Meminimalkan masuk nya

dan organisme men

melalui

org

lain/petugas/klg.

cuci tangan. 4.Observasi keadaan luka & adanya perdarahan luka insisi.

Perdarahan

yg

terjadi/ab

pada normal memerlukan eva luasi & kemungkinan pe nanganan

lebih lanjut.

5.Berikan antibiotik sesuai Bentuk  program medik 

mencegah

kolaborasi tjdnya

u/ infeksi

dengan pemberian anti-biotik  yg adekuat 2

Resiko terhadap ketidak efektifan menyusui b.d

Ibu dapat menyusui seca ra

1.Lakukan

tidak berpengalaman & payudara ibu bengkak .

efektif & benar dalam waktu

 payudara

perawatan

Agar bendungan ASI yg tdk  terjadi/berkurang.

2 x 24 jam. Kriteria hasil : Ibu

2.Anjurkan

membuat

 berdasarkan

keputusan

informasi

ttg

 payudaranya waktu

 botol).

 bayinya Payudara

mengeluarkan optimal/putting

ASI

dapat

u/selalu Agar kebersihan payuda ra

membersihkan

metoda menyusui (ASI atau

Kedua

klien

akan

terjaga shg siap pada waktu terutama akan menyusui nanti. menyusui

3.HE tentang cara me-nyusui

Ibu memahami ttg penting

scr 

& penting gizi yg cukup &

menyusui & manfaat bagi

tdk  

adekuat selama menyusui.

 bayi dng menjaga kondisi &

mendelep/rata.

kese-hatan ibu.

4.Ajarkan

bagaimana Agar ASI yg akan diberikan

memeras,menangani,

 pada bayi selama dirawat

menyimpan & mengi-rim terjaga/terjamin kebersihanya ASI dng aman

demikian juga dirumah bila tdk langsung disusui.

5.Anjurkan

ibu

 pompa payudara

memakai

Dengan

menggunakan

 pompa ASI dpt dikeluar kan walaupun bayi tdk menetek  keibu shg payu dara ibu tdk  mengalami pembengkakkan.

5.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

 Nama Klien : Ny.H.R  NO.Dx. 1

Tanggal 20Agustus’01

Umur : 27 Tahun JAM 90.00

No. Rekam Medis : 10080210

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Mengkaji tanda & gejala infeksi ,spt :



kemerahan  pembalut

EVALUASI (SOAP) S: -

pada O: Post-op hari ke 2, Tanda & gejala infeksi tdk 

(-),perdarahan luka

Rawat Hari Ke 3

(-),darah

melalui

tampak,perdarahan tdk ada,Trombophlebitis tdk  ada.

vagina/leukore (+), bengkak (-)

A:Masalah teratasi sebagian. 12.10



Memberikan

500 P: Teruskan rencana intervensi No.1,2, 3 & 5

Ampicillin

mg/Oral. 1

21Agustus’01

08.10



Mengobservasi

keadaan

luka

:

 perdarahan & tanda infeksi tdk ada. 08.30





tampak,perdarahan tdk ada,muka masih pucat

aseptic dan angkat jahitan 1/2.

& lemah

Mengukur TTV: TD= 120/80 mmHg,

A: Masalah teratasi sebagian,luka masih tertutup

 Nadi= 80 x/mnt, RR= 20 x/mnt, suhu

P: Teruskan rencana intervensi No. 1,3 & 5.

Setiap sebelum

12.55

O: Post- op. hari ke 3, Tanda & gejala infeksi tdk 

Melakukan perawatan luka secara

= 36,80c 

S: -

kali

melakukan

tindakan

&

sesudahnya

mencuci

tangan.serta mempergunakan sarung tangan 

2

20agustus’ 01

11.35



Memberikan ampicillin 500 mg/Oral.. Melakukan pemeriksaan payudara u/ S: Klien mengatakan ASInya keluar banyak dan mengetahui apakah kolostrum sudah keluar apa belum ? keluar, payudara

membasahi pakaian. O:Colostrum & ASI keluar banyak = 100 cc,nyeri & bengkak berkurang.

 bengkak & nyeri.

A: Masalah 11.55



Menjelaskan

manfaat

&

maksud

22 Agustus’

07.30



01 

O:Post-op hari ke 4, Tanda & gejala infeksi &

Mengukur

TTV=

120/70

mmHg,

 Nadi= 94 x/mnt, RR=24 x/mnt, suhu =



Menganjurkan dietnya

tdk

klien boleh

09.15

rapat, pus (-),bengkak (-),suhu = 36,40c

menghabiskan P: Tetap teruskan rencana intervensi No. 1 sampai pantang, serta

 banyak minum ± 1 – 2 liter/hari. 09.10

 perdarahan tdk ada, luka kering & menutup

A:Masalah teratasi tapi tetap perlu observasi terus.

36,40c, perdarahan (-). 08.15

 bayinya/rawat gabung.

Memberikan ampicillin 500 mg & S: 0bat lainnya

08.00

bisa menyusui

P: Teruskan rencana intervensi No.1,3,4 & 5.

 perawatan payudara. 1

teratasi ,klien



Merawat luka dengan tehnik aseptic



Mengobservasi tanda & gejala infesi

angkat jahitan habis hari ke 7 atau 10.

11.35

serta perdarahan (-). 

13.30

Menganjurkan klien u/menyeka badan setiap hari (2 x/hari).



Memberikan ampicillin 500 mg & 0bat lainnya.

2

22 Agustus’

10.35



01

Menganjurkanmelakukan

perawatan S: Klien mengatakan sudah mengerti ttg cara pera

 payudara sendiri dng dibantu/awasi. 10.55

12.15



13.15

Menjelaskan ttg cara menyusi & pen-

deras = ± 200 cc,klien belum bisa menyusui

tingnya gizi yg adekuat selama menyu

 bayinya krn masih dirawat intensif.

sui bagi ibu & bayi.

A:Masalah teratasi sebagian

Menganjurkan klien selalu merawat &

P: Teruskan rencana intervensi No. 1 & 2

mem bersihan payudaranya 

13.35

O:Payudara tdk lagi bengkak & nyeri, ASI keluar 

 

watan payudara serta maksud & tujuannya.

Menyarankan

klien

menggunakan

 pompa payudara u/mengeluarkan ASI

1

23 Agustus’

08.05



01

Mengobservasi keadaan luka serta S: O:Post-op hari ke 5,luka kering,angkat jahitan

tanda & gejala infeksi. 08.20



Mengukur TTV= TD=120/80 mmHg

selang seling.

 Nadi= 92 x /mnt, RR= 24 x/mnt, suhu

A:Masalah teratasi

= 36,7 c

P: Tetap teruskan rencana intervensi No. 1

Mengingatkan klien u/ merawat &

S: Klien mengatakan siap menyusui bayinya

membersihkan payudaranya

O:ASI terus keluar banyak,payudara tdk lagi

0

2

23 Agustus’

08.30



01 09.35



Menyarankan klien u/ segera menyu sui bayinya bila sudah diperbolehkan

09.40



Memberikan

support

 bengkak. A:Masalah teratasi

bahwa klien P: Rencana Intervensi diteruskan hanya No. 1 & 2

mampu menyusui bayinya.

EVALUASI KESELURUHAN : TANGGAL

NO.

EVALUASI

DIAGNOSA

23/8/2001

1

S : Klien tidak mengeluh tentang keadaan lukanya, nyeri tidak ada. O : Luka tampak kering dan tidak ada pus/ darah yang keluar, luka sudah diangkat1/2 selang-seling. A : Masalah teratasi sebagian. P : Rencana intervensi di hentikan sementara oleh karena klien pulang.

23/8/2001

2

S : Klien sudah tidak mengeluh payudaranya nyeri dan tegang dan  bengkak. a.

O : Payudara tampak lembek, Bayi klien tampak menetek dengan  baik dalam waktu

±15 –20 menit. ASI keluar lancar.

A : Masalah teratasi. P : Rencana internensi dihentikan,

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad,1993. Obstetri Fisiologi.Eleman Bandung

Carpenito,Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8.EGC. Jakarta ……………...2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 PSIK.FK. Unair,Surabaya.

Hanifa,W.et all. 1989. Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka S.P. Jakarta ………………2000.  Pedoman Diagnosa & Terapi, Lab. SMF Ilmu Kebidanan & Penyakit Kandungan RSUD Dr. Soetomo. Surabaya

Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan  Maternal dan Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKR-POGI, Jakarta.

BAB IV PEMBAHASAN

A. PENGKAJIAN

Secara teori didiagnosis jika didapatkan salah satu dari gejala berikut : - Terabanya bagian kepala janin pada bagian puncak fundus uteri. - Hasil USG menunjukan kelainan letak tersebut. - Ibu merasakan pergerakan janin pada bagian bawah perut, dibawah pusat dan ibu merasakan benda keras (kepala) mendesak tulang iga. - Namun pada proses selanjutnya akan akan terjadi gangguan pada organ-organ lain bila tidak diatasi segera sehingga gejala diatas akan muncul juga pada  pasien

B. MASALAH KEPERAWATAN

Ditinjau dari konsep asuhan keperawatan pada ibu bersalin post seksio sesarea dengan indikasi letak sungsang, masalah keperawatan yang timbul sesuai dengan masalah keperawatan yang ada pada kasus nyata. Akan tetapi kalau dikaji lebih lanjut sebenarnya masih ada lagi masalah keperawatan yang bisa dimunculkan , hal ini sesuai dengan perkembangan itu sendiri yang dapat mengakibatkan gangguan pada organ lain.

C. INTERVENSI

Dari perencanaan yang telah ditetapkan dalam konsep dasar askep ternyata bisa diterapkan juga pada kasus nyata. Hal ini dikarenakan masalah keperawatan yang muncul secara teori dapat muncul juga pada kasus nyata

D. IMPLEMENTASI

Perencanaan yang telah ditetapkan baik pada konsep teori maupun pada kasus nyata dapat diterapkan secara langsung pada pasien

E. EVALUASI

Dari implementasi (tindakan perawatan ) yang telah diterapkan untuk mengatasi masalah yangmuncul pada kasus nyata ada masalah yang bisa teratasi/masalah tidak  terjadi dan masalah yang belum teratasi

BAB V PENUTUP

A. KESIMPULAN

1.

Diagnosis letak sungsang terutama ditentukan oleh adanya pemeriksaan letak janin, letak terdengarnya DJJ, pemeriksaan USG, letak pergerakan  janin. Dan yang menjadi indicator utama yaitu terabanya bagian kepala janin  pada bagian puncak fundus uteri..

2.

Masalah-masalah keperawatan yang timbul pada ibu bersalin dengan letak  sungsang lebih kompleks, hal ini dikarenakan masalah yang muncul bisa  berasal dari patogenesis kelainan letak sungsang itu sendiri maupun dari  proses persalinan .

3.

Penetapan rencana perawatan yang sesuai dengan masalah yang timbul pada ibu bersalin dengan letak sungsang serta tindakan keperawatan yang efektif  untuk mengatasi masalah keperawatan tersebut akan dapat mencegah  prognosis yang lebih buruk , yaitu timbulnya keadaan gawat janin. Oleh karenanya diperlukan observasi ketat dan terapi yang tepat serta skill yang  professional baik dari dokter maupun perawat. Hal ini mengingat  penatalaksanaan yang pada umumnya berakhir dengan tindakan operatif