Portofolio Medikolegal Susan Fitriyana

BERKAS PORTOFOLIO Nama Peserta : Susan Fitriyana, dr. Nama Wahana : RS PKU Muhammadiyah Gombong Topik :kasus medikolegal (Visum et Repertum Korban idup !e"initi"# Tanggal Tanggal (kass! :$% September $%&' Nama pasien : y. M No" R# : $)*.%+ Tanggal Tanggal presentasi : Nama Pen$amping : $ September $%&' Mardiati Rahayu, dr., dr., Tempat Te mpat presentasi : -G! RS PKU Muhammadiyah Gombong O%&ekti' Presentasi : Keilmuan Keterampilan Penyegaran in/auan Pustaka  !iagnostik Mana/emen Masalah -stime0a  eonatu !e0asa 1ayi  2nak Rema/a 3ansia 1umil s !eskripsi !eskripsi 4 5a 5anita, nita, )' tahun, mengaku mengaku kepala dibenturk dibenturkan an ke tembok dan telinga kanan kanan dipuk dipukul ul oleh oleh telepo telepon n gengga genggam m ) hari hari sebelu sebelum m masuk masuk rumah rumah sakit. sakit. Setelah Setelah ke/adian ke/adian tersebut tersebut telinga telinga terasa nyeri, panas badan dan tidak terdapat terdapat gangguan gangguan  pendengaran. Sekitar 6 /am sebelum masuk rumah sakit 0anita tersebut mengaku tangan kanan di7ekal dan lengan kiri dibenturkan ke pintu. Selama itu, 0anita tersebut tidak dapat beker/a. asil pemeriksaan "isik ditemukan kemerahan di daerah daun telinga kanan dan bengkak kemerahan pada liang telinga kanan, serta luka le7et pada lengan kiri dan luka le7et serta luka memar di lengan kanan. 5anita tersebut datang dengan memba0a surat permintaan 8isum dari Kepala Kepolisian Sektor Ro0okele dengan nomor surat 19%$9-:9$%&'9Sek R0k. u/uan 4 











•



















Mengidenti"ikasi dan mendiagnosis luka akibat kekerasan benda tumpul maupun  benda ta/am.

•

Mengetahui aspek medikolegal dalam melakukan pemeriksaan terhadap orang yang menderita luka akibat kekerasan

Mengetahui pembuatan 8isum et repertum de"initi" pada korban hidup in/auan Pustaka  Kasus  Riset Bahan %ahasan : Presentasi dan ara mem%ahas :  !iskusi  ;mail diskusi •









)ata pasien

Nama: y. M

Nama RS: RS PKU Muhammadiyah Gombong

Alamat: lain4 Pemeriksaan Fisik: Pengamatan umum 4 • Seorang 0anita berkulit sa0o matang Pemeriksaan pakaian 4 • Mengenakan ba/u atasan ber0arna kuning dengan memakai ba/u dalam ber0arna hitam, mengenakan 7elana pan/ang ber0arna hitam serta berkerudung kuning Pemeriksaan umum 4 • ekanan darah 4 &$%9% mmg !enyut nadi 4 %?9menit Perna"asan 4 &+?9menit Suhu 4 '+,$%@ Kesadaran 4 ;) M+ V6 @ompos mentis (pasien sadar penuh# Pemeriksaan 1adan • Kepala 4 !itemukan luka memar kemerahan di daerah daun telinga kanan, dan pada liang telinga kanan terdapat luka kemerahan dan bengkak. 3eher 4idak ditemukan tanda>tanda akibat kekerasan benda tumpul maupun benda ta/am. !ada dan punggung4 idak ditemukan tanda>tanda akibat kekerasan benda tumpul maupun benda ta/am. Perut dan pinggang 4 idak ditemukan tanda>tanda akibat kekerasan benda tumpul maupun benda ta/am. 2nggota gerak atas 4 > !itemukan luka le7et kemerahan berukuran A&%7m?$7m yang meman/ang dari siku kiri bagian dalam > !itemukan luka le7et ber0arna merah kehitaman berukuran A%,67m ?%,6 7m yang berada di $ 7m dari pergelangan tangan kanan sebelah dalam. > !itemukan luka memar merah keunguan berukuran $?& 7m yang berada di samping luka le7et pada lengan kanan ba0ah. > !itemukan luka memar kehitaman berukuran A%,67m ?%,6 7m yang berada di 2

+ 7m dari pergelangan tangan kanan sebelah dalam. 2nggota gerak ba0ah 4idak ditemukan tanda>tanda akibat kekerasan benda tumpul maupun benda ta/am. 2lat kelamin 4idak ditemukan tanda>tanda akibat kekerasan benda tumpul maupun benda ta/am. )a'tar Pstaka: &. -dris 2M, &BB*, P;!CM2 -3MU K;!CK;R2 FCR;S-K, ;disi pertama, 1inarupa 2ksara, sebab perlukaan9kematian# yang dibuat oleh dokter berdasarkan sumpah /abatan, mengenai apa yang dilihat9diperiksa berdasarkan keilmuannya, atas permintaan tertulis dari pihak   ber0a/ib untuk kepentingan peradilan. Pe/abat yang dapat meminta 8isum et repertum atas seseorang korban tindak   pidana ke/ahatan terhadap kesehatan dan nya0a manusia adalah penyidik dan  penyidik pembantu polisi, baik PC3R- maupun Polisi Militer, sesuai dengan  /urisdiksinya masing>masing. Syarat pembuatan 8isum et repertum sebagai alat bukti surat sebagaimana ter7antum dalam pasal &* butir 7 sudah terpenuhi dengan adanya surat permintaan resmi dari penyidik. idak ada alasan bagi dokter untuk menolak permintaan resmi tersebut. Perlu diingat bah0a selain sebagai korban (pidana#, ia /uga berperan sebagai  pasien, yaitu seorang manusia yang merupakan subyek hukum, dengan segala hak dan ke0a/ibannya. al ini berarti bah0a seseorang korban hidup tidak se7ara Een blo7kE (seutuhnya# merupakan barang bukti. =ang merupakan Ebarang buktiE pada tubuh korban hidup tersebut adalah perlukaannya beserta akibatnya, dan segala sesuatu yang  berkaitan dengan perkara pidananya. Sedangkan orangnya sebagai manusia tetap diakui sebagai subyek hukum dengan segala hak dan ke0a/ibannya. !engan demikian, oleh karena barang bukti tersebut tidak dapat dipisahkan dari orangnya, maka tidak dapat disegel maupun disita. =ang dapat dilakukan adalah EmenyalinE  barang bukti tersebut ke dalam bentuk 8isum et repertum. 4

Pada kasus ini 8isum et repertum dibuat berdasarkan surat permintaan 8isum dari Kepala Kepolisian Sektor Ro0okele dengan nomor surat 19%$9-:9$%&'9Sek  R0k., oleh karena itu syarat untuk pembuatan 8isum sudah terpenuhi. Visum ini berisikan tentang identi"ikasi luka atau 7edera yang terdapat pada  pasien, /enis kekerasan penyebabnya dan kuali"ikasi luka yang di"ormulasikan dengan ketentuan yang sesuai dengan perundang>undangan, yaitu 4 &. 3uka ringan 9 luka dera/at -9 luka golongan @ 3uka dera/at - adalah apabila luka tersebut tidak menimbulkan penyakit atau tidak menghalangi peker/aan korban.ukuman bagi pelakunya menurut KUP pasal '6$ ayat &. $. 3uka sedang 9 luka dera/at -- 9 luka golongan 1 3uka dera/at -- adalah apabila luka tersebut menyebabkan penyakit atau menghalangi peker/aan korban untuk sementara 0aktu.ukuman bagi pelakunya menurut KUP pasal '6& ayat &. '. 3uka berat 9 luka dera/at --- 9 luka golongan 2 3uka dera/at --- menurut KUP pasal B% ada +, yaitu4 > 3uka atau penyakit yang tidak dapat sembuh atau memba0a bahaya maut > 3uka atau penyakit yang menghalangi peker/aan korban selamanya > ilangnya salah satu pan7a indra korban > @a7at besar   > erganggunya akan selama  ) minggu Gugur atau matinya /anin dalam kandungan ibu Pada pasien ditemukan luka memar di daerah daun telinga kanan dan lengan  ba0ah kanan.3uka memar adalah suatu keadaan dimana ter/adi pengumpulan darah dalam /aringan yang ter/adi se0aktu orang masih hidup, dikarenakan pe7ahnya pembuluh darah kapiler akibat kekerasan benda tumpul. 3uka memar ber0arna kemerahan menandakan bah0a luka masih baru, sedangkan luka yang ber0arna gelap atau keunguan menandakan

bah0a

luka

sudah

lebih

dari

$)

/am.

3uka

memar

tersebut

mengin"ormasikan bah0a pasien mengalami kekerasan benda tumpul beberapa hari yang lalu dan /uga beberapa /am sebelum dilakukan pemeriksaan. Selain itu pada pasien terdapat luka le7et di daerah lengan kanan dan lengan kiri.3uka le7et ter/adi akibat 7edera pada epidermis yang bersentuhan dengan benda yang memiliki permukaan kasar atau run7ing. 1entuk luka le7et pada pasien merupakan luka le7et gores (s7rat7h# di mana terdapat benda run7ing yang menggeser permukaan lapisan epidermis di depannya dan menyebabkan lapisan tersebut menun/ukkan arah kekerasan yang ter/adi. 3uka le7et gores di daerah pergelangan tangan menun/ukan pasien mengalami pen/eratan manual di pergelangan tangan oleh tangan pelaku, arah

5

 penumpukan kulit ke sisi luar pasien menandakan bah0a pergelangan tangan pasien ditarik paksa oleh pelaku. 1erdasarkan keterangan tersebut menun/ukan bah0a pasien mengalami kekerasan benda tumpul di daerah telinga, lengan kanan dan lengan kiri. 3uka>luka tersebut tidak mengakibatkan kerusakan "ungsi organ pada pasien, oleh karena itu luka tersebut dikategorikan tidak mengganggu akti"itas pasien dengan kata lain peker/aan  pasien. 2kan tetapi kekerasan benda tumpul pada telinga mengakibatkan pasien mengalami otitis eksterna dekstra (berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan pada liang telinga# yang mengakibatkan pasien tidak dapat beker/a. 1erdasarkan pen/elasan tersebut maka pasien mengalami luka dera/at --, di mana luka pada telinga kanan pasien menimbulkan penyakit yang bersi"at sementara, yaitu otitis eksterna dekstra yang mengakibatkan halangan dalam melakukan peker/aan.

4. Plan

a. )iagnosis4 Pada pasien ini diagnosis dapat dipastikan luka dera/at -- akibat kekerasan benda tumpul berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan "isik. %" Pengo%atan4saat ini pasien tidak memiliki keluhan apa pun, oleh karena itu  pasien tidak diberikan pengobatan apa pun. Selain itu, pasien telah mendapatkan pengobatan untuk otitis eksterna yang dialami oleh pasien. 7. Follo. p4 berdasarkan surat permintaan 8isum dari Kepala Kepolisian Sektor  Ro0okele dengan nomor surat

19%$9-:9$%&'9Sek R0k, maka hasil

 pemeriksaan tersebut akan dilaporkan dalam 8isum et repertum de"initi"  korban hidup. Visum tersebut akan diberikan se7ara langsung kepada pihak  yang ber0enang (penyidik#.

6

PORTOFOLIO KAS/S #E)IKOLE0AL

1IS/# ET REPERT/# )EFINITIF PA)A KORBAN +I)/P (L/KA )ERA2AT II AKIBAT KEKERASAN BEN)A T/#P/L!

!isusun oleh4 Susan Fitriyana !okter -nternship RS PKU Muhammadiyah Gombong

Pendamping4 Mardiati Rahayu, dr.

PRO0RA# INTERNSIP )OKTER IN)ONESIA R/#A+ SAKIT PK/ #/+A##A)I3A+ 0O#BON0 KEB/#EN -4,5 7