Portofolio Efusi Pleura

PORTOFOLIO KASUS EFUSI PLEURA

Oleh : dr. Emma Amalia

Pendamping : dr. Eka Sari

RSUD DEPATI HAMZAH PANGKA PINANG INTERNSHIP PERIODE PERIODE !!"#$%!"#& "#$%!"#& 1

FORMAT PORTOFOLIO

Topik: e'()i Ple(ra Tanggal (kasus): 29 Januari 2!" P#rs#n$#r: dr. Emma Amalia Tangal pr#s#n$asi: P#n%a&ping: dr. Eka Sari T#&pa$ pr#s#n$asi: RSUD Depa*i Ham+ah, Pangkal Pinang O'#k$i pr#s#n$asi:

- Keilm(an

- Ke*erampilan

- Penegaran

- Tin/a(an

 p()*aka - Diagn0)*ik - Mana/emen - Ma)alah - I)*ime1a -Ne0na*() - 2ai - Anak - Rema/a - De1a)a - an)ia - 2(mil - De)krip)i: Se0rang laki%laki3 4" *ah(n3 )e)ak )e/ak # mingg( SMRS3 *er() mener()3  5erk(rang dengan *id(r 5er5aring ke )e5elah kanan dan ke*ika p0)i)i d(d(k3 mem5(r(k  pada )aa* *id(r *erlen*ang3 5a*(k 5erdahak )e/ak $ mingg( SMRS3 demam hilang *im5(l )e/ak # 5(lan SMRS3 *idak di)er*ai mengi. neri dada ang *im5(l *erle5ih )aa* menarik na'a) dalam dan ke*ika pa)ien 5a*(k. keringa* malam3 pen(r(nan na')( makan dan  pen(r(nan 5era* 5adan hingga 6 Kg. - T(/(an: Penanganan E'()i Ple(ra *a+an 'a+asan: - Tin/a(an  p()*aka ,ara &#&'a+as: - Di)k()i

- Ri)e*

- Ka)()

- A(di*

-Pre)en*a)i dan di)k()i

- E‐mail

- P0)

 Nama: Tn. MZ3 7 4" *h  Nama klinik: IGD RSUD Depa*i Telp: % -a$a pasi#n:

N0 regi)*ra)i: Terda'*ar )e/ak: %

Ham+ah3 Pangkal Pinang -a$a u$a&a un$uk 'a+an %iskusi:

#. Diagn0)i)8 Gam5aran Klini): E'()i Ple(ra e.9 )()pe9* T2 Par( DD PPOK  !. Ri1aa* Peng05a*an: Pa)ien *elah 5er05a* ke d0k*er (n*(k kel(han 5a*(k dan demam3 Dan )(dah di5erikan 05a* *e*api pa)ien *idak inga* nama 05a* *er)e5(*3 nam(n *ak k(n/(ng mem5aik  $. Ri1aa* ke)eha*an8 Penaki*: Pa)ien *idak memiliki ri1aa* A)*hma3 Alergi3 hiper*en)i3 penaki* /an*(ng3 penaki* gin/al dan DM. Orang*(a Pa)ien menga*akan  5ah1a ini mer(pakan per*ama kali. &. Ri1aa* kel(arga8 ma)araka*: Dike*ah(i *erdapa* kel(han ang )ama ang dira)akan 0leh *e*angga Pa)ien ang pernah dilak(kan p(ng)i ple(ra. Kel(arga *idak ada ang memiliki kel(han ang )ama dengan pa)ien. Kel(arga pa)ien *idak memiliki ri1aa*

2

hiper*en)i3 penaki* /an*(ng3 penaki* gin/al dan DM 6. Ri1aa* peker/aan: Tidak 2eker/a . ain‐lain : % -a$ar Pus$aka:

#. Dan()an*0)03 Halim. E'()i Ple(ra. 2(k( )ak( ilm( penaki* par(. Pener5i* hip0kra*e). #;;;. Hal !!%!4&. !. Ar( < )(d003 dkk. 2(k( a/ar penaki* dalam. =ilid III. Edi)i >. Perhimp(nan d0k*er )pe)iali) penaki* dalam ind0ne)ia. Hal !!6&%!!!. $. E'()i ple(ra. h**p:88medi9a)*0re.90m8inde?.php@m0dpenaki*Bid#&43 diak)e) *anggal ## /an(ari !"##. .asil p#&'#la/aran:

#. Pena*alak)anaan e'()i ple(ra ang *epa* !. Ed(ka)i *en*ang pene5a53 'ak*0r re)ik03 dan pena*alak)anaan ang *epa* Su'#k$i 

  Se/ak 4 hari SMRS pa)ien mera)akan )e)ak na'a) ang m(n9(l )p0n*an dan *er() mener() *er(*ama )e*elah 5a*(k. Se)ak na'a) 5erk(rang dengan *id(r 5er5aring ke )e5elah kanan dan ke*ika p0)i)i d(d(k )er*a mem5(r(k pada )aa* *id(r *erlen*ang. Pa)ien mengel(hkan )e)ak na'a) )emakin mem5(r(k. Se)ak na'a) *idak di)er*ai mengi dan *idak m(n9(l 5ila 9(a9a )edang dingin3 em0)i3 de5( ma(p(n a)ap r0k0k. Pa)ien *idak memp(nai ri1aa* a)ma )e5el(mna a*a(p(n alergi. Pa)ien /(ga mengel(h neri dada ang *im5(l *erle5ih )aa* menarik na'a) dalam dan ke*ika pa)ien 5a*(k. Neri dada *idak mem5aik dengan i)*iraha* dan *idak mem5(r(k dengan  5erak*i'i*a). Pa)ien mena*akan 5ah1a neri dada *idak )ampai menggangg( kegia*an )ehari% hari. Pa)ien mengel(hkan adana 5a*(k 5er1arna p(*ih dan demam )e/ak $ mingg( SMRS. Kel(han ini di)er*ai keringa* malam3 pen(r(nan na')( makan dan pen(r(nan 5era* 5adan hingga 6 Kg. Pa)ien 5ar( per*ama kali menderi*a )aki* )eper*i ini. Pa)ien menangkal adana kel(han 5a*(k 5erdarah3 m(al3 m(n*ah dan neri di (l( ha*i. Un*(k menga*a)i kel(han demam dan 5a*(k3 pa)ien *elah 5er05a* ke d0k*er. Dan )(dah di5erikan 05a* *e*api pa)ien *idak inga* nama 05a* *er)e5(*. 3

O'#k$i  •

Pada pemerik)aan 'i)ik didapa*kan : Ke)adaran

: C0mp0) Men*i)

Ke)an )aki*

: )aki* )edang

22

: " kg

T2

: #6 9m

Ke)an gi+i

: 9(k(p

Tan%a 0i$al 

Tekanan darah: #""84" mmHg  Nadi

: &?8mn*3 reg(lar3 e(al3 i)i 9(k(p



Re)pira)i

: !!?8mn*



S(h(

: $3"C



Keadaan perna'a)an 

Th0rak0a5d0minal

P#&#riksaan Fisik 1#n#ralis •

Kepala

: n0rm09ephali3 hi*am3 hal()3 *idak m(dah r0n*0k3 di)*ri5()i mera*a

•

Ma*a

: K0n/(n9*iFa anemi) %3 )9lera i9*eri9 %3 p(pil i)0k0r3 re'le? 9ahaa

8 •

M(l(*

: 5i5ir kering3 perdarahan g()i% (F(la )ime*ri)3 pharng kemerahan3

*0n)il T#8T# •

Telinga

: le*ak n0rmal3 )ekre* %

•

Hid(ng

: le*ak n0rmal3 )ekre* %3 epi)*a?i) %3 ma))a %

•

eher

:

•

 Kelen/ar *ir0id

: *idak ada pem5e)aran

•

=>P

: 6! 9mH!O

•

Kelen/ar ge*ah 5ening

: *idak ada pem5e)aran 4

•

•

Tra9hea

: Tidak *erdapa* deFia)i

Th0rak  In)pek)i o

2en*(k dan gerak

: )ime*ri)

o

0kal dan *ak*il 'remi*() men(r(n



Eg0'0ni )(ara kam5ing pada 5agian )(peri0r par( ang *er*ekan 0leh e'()i ple(ra3 *er/adi karena a*elek*a)i) dan k0n)0lida)i di)e5a5kan k0mpre)i parenkim par( dengan adana pen(r(nan k0n*en* (dara per (ni* F0l(me



 Pleural friction rub •

Terdapa* pada )el(r(h )ikl() perna'a)an dan *erdengar paling kera) )aa* akhir in)pira)i dan a1al ek)pira)i

•

=arang *erdapa*3 nam(n 5ila ada3 dapa* *erdengar paling /ela) pada daerah ple(ra ang mengalami in'lama)i

•



Ter/adi karena *erdapa* in'lama)i pada ple(ra

Pergerakan dinding dada a)ime*rik3 5erk(rang a*a( *erham5a* pada 5agian ang )aki* T(/(an *erapi pada e'()i ple(ra adalah menghilangkan ge/ala neri dan )e)ak3

meng05a*i penaki* da)arna3 men9egah 'i5r0)i) ple(ra dengan pen(r(nan '(ng)i par(3 dan men9egah kekam5(han. Medikal *0rak0)k0pi di )amping 5erg(na (n*(k pr0)ed(r diagn0)*ik3 /(ga e'ek*i' 

(n*(k mengel(arkan 9airan ang 5anak )e9ara 9epa* dengan re)ik0 edema par( ang le5ih rendah karena *ekanan ang )eim5ang dengan ma)(kna (dara ke r0ngga ple(ra pa)ang