Pneumonia pada anak

PROGRAM D3 ILMU KEBIDANAN STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN Oleh Ol eh:: dr. dr. M Fai Faiq q Su Sula laif ifii



Pneu Pn eumo moni niaa ad adal alah ah rad adan ang g pad adaa par aren enk kim par aru u

Pneumo Pneu monia nia di diba bagi gi me menj njad adii 2: 1. Infectious pneumonia 2. Non-infectious pneumonia areena ba bak kteri atau viru russ Infectious pneumonia bisa kar  bisa sa ka kare rena na as aspi pira rasi si Non-infectious pneumonia bi  maka ma kanan nan,, hidrok hidrokar arbon bon at atau au re reak aksi si hi hipe perse rsens nsit itif if Infectious Infect ious pneumon pneumonia ia dibag dibagii 2: a. Typical pneumonia ol oleh eh kar aren enaa ba bakt kter erii b.  Atypical pneumonia ol oleh eh ka kare rena na vi viru russ da dan n mycoplasma 

Typical pneumonia

Atypical pneumonia



1.

2.

Pneumonia can be localized to just a lobe of the lung or can cover an entire lung.  Lobar pneumonia is consolidation of part or an entire lobe. Bronchopneumonia is consolidation of more than one lobe.





Penyebab pneumonia bakterial terbanyak pada anak di atas 1 tahun adalah Streptococcus  pneumoniae Penyebab pneumonia viral terbanyak pada balita adalah Res irator s nc tial virus

Streptococcus pneumonia adalah diplococcus gram positif 



1. 2. 3. 4.

5.

Bebera Bebe rapa pa fa fakt ktor or re resi siko ko da dapa patt me memp mper erbe bera ratt pn pneu eumo moni nia: a: lung disease, such as asthma or cystifibrosis; anatomic problems, such tracheoesophagealfistula; gastroesop gastr oesophageal hageal reflu reflux x disease with aspiratio aspiration n; neurologic disorders that interfere with protection of the airway or compromise clearing of the airway; diseases that alter the immune system, such as immunodeficiency diseases or hemoglobinopathies.



Secara Seca ra no norm rmal al sa salu lura ran n pe pern rnap apas asan an ba bagi gian an ba bawa wah h adal ad alah ah da dala lam m ke kead adaa aan n st ster eril il ol oleh eh ka kare rena na ad adan anya ya Physiologic Defense Mechanism

Pada beberapa penelitian telah ditemukan banyak cell-surface receptors atau toll-like receptors  (TLRs) yang terdapat pada permukaan sel saluran napas Reseptor tersebut berfungsi sebagai pertahanan saluran napas



1. 2. 3.

Muncul dan tumbuhnya pneumonia difasilit itaasi oleh berik iku ut in inii: Masu Ma sukn knya ya or orga gani nism smee ya yang ng virul virulen en um a an uas o on Kerusakan respiratory defense mechanism



1.

2.

3.

4.

Ada 4 stadiu Ada stadium m pneum pneumon onia ia kare karena na ba bakte kteri: ri: kapil iler er me mele leba barr da dan n Stadium kongestif: kap kong ko nges esti tif, f, ek eksu suda datt je jern rnih ih da dan n te terd rdap apat at ba bany nyak ak bakteri paru me menj njad adii Stadium Stad ium hep hepatis atisasi asi mer merah ah: paru pada pa datt se sepe pert rtii he hepa par, r, be berw rwar arna na me mera rah h Stadium Stad ium hep hepatis atisasi asi kel kelabu abu: pa parru se sepe perri he hep par ar,, mera me rah h me menj njad adii kel elaabu Stadium resolusi: eksudat , menyembuh

stadium hepatisasi merah

Stadium hepatisasi kelabu

 o

o

o



Pneumonia bakteria (Pneumococcus): Diawali dengan infeksi saluran pernapasan atas seperti batuk, pilek dan radang tenggorokan selama beberapa hari Demam Dem am tinggi tinggi menca mencapai pai 3939-40° 40° C Pada pemeriksaan fisik: Inspeksi: pernapasan cuping hidung, kadang2 sianosis, RR usia 2-12 bln >50x/mnt, RR usia 12 bln-5 bln -5 tah tahun un > 40x/ 40x/mni mnit, t, bag bagian ian sak sakit it tertinggal, retraksi subcostal dan interkostal

Radang tenggorok (tonsilofaringitis) karena Streptococcus

  

Pneumonia bakteria (Pneumococcus): Palpasi: tidak terdapat friction rub Perkusi: bagian sakit redup

, halus pada permulaan dan ronki kasar pada stadium resolusi

 

1.

Pneumonia bakteri Pneumonia bakteria a (Pneumo (Pneumococcus coccus): ): Pemeri Pem eriksa ksaan an lab labora orat: t: Lekositosis: 18.000-40.000

. 3. 4.

LED me X-fo Xfoto to da dada da te terl rlih ihat at ber berca cakk-be berc rcak ak in infi filt ltra ratt yang ya ng te ters rseb ebar ar di da daer erah ah pe peri rihi hile lerr

Gambaran X-foto dada pada bronchopneumonia karena Pneumococcus. Terdapat Terdapat bercak-bercak yang luas perihiler 







Pneumonia Atypik (Respiratory syncytial virus): Gejala klinis: didahului batuk, pilek, panas (ISPA) beberapa hari kemudian demam, batuk pilek dan sesak hebat. Secara umum gejala klinis sama dengan pneumonia bakteri hanya saja penyakit ini lebih ringan Pemeriksaan fisik: secara umum sama dengan pneumonia bakteri hanya saja ini lebih ringan

 

1.

Pneumonia Pneumo nia Aty Atypik pik (RS (RSV): V): Pemeri Pem eriksa ksaan an lab labora orat: t: Lek Le kos osit it me atau sedikit me

. 3.

X-fot X-f oto o dad adaa did didaapa patt in inffil iltr trat at di dae aerrah parahiler

Gambaran x-foto dada pada pneumonia virus (measles). Bercak-bercak infiltrat parahiler  lebih sedikt



1. 2.

Diagnosis ditega Diagnosis ditegakkan kkan berda berdasarka sarkan: n: Geja Ge jala la kl klin inis is Pemer Pe merik iksa saan an fi fisi sik k

. 

Pneumo Pneu moni nia a bakte bakteri ri me memi mili liki ki ke kead adaa aan n kl klin inis is dan laboratoris yang le lebi bih h be bera ratt dari pada pneumonia virus

1. 2. 3.

Bronkiolitis Aspirasi benda asing Asthma

. 5. 6.

Bacterial/viral tracheitis Bronkiectasis



1. 2. 3. 4. 

1. 2. 3.

Kompli Komp lika kasi si da dari ri pn pneu eumo moni nia a ya yang ng terse terseri ring ng ad adal alah ah:: Empyema Efus Ef usii pl pleu eura ra Pericarditis Bakteremia Kompli Kom plikas kasii yan yang g jarang: jarang: Meningitis Osteomyelitis Artriti Artr itiss sup supura urativ tivee

  

  



Pneumonia bakteri: Usia Us ia < 3b 3bln ln:: Kloksasilin: 50 mg/kg BB/24 jam iv 4x sehari, dan Gentamisin: 5-7 mg/kg BB/24 jam iv 2x sehari Usia Us ia 3b 3bln ln-5 -5 thn thn:: Ampisilin: 50-100 mg/kg BB/24 jam iv 4x sehari, dan Kloksasilin: 50 mg/ kg BB/24 jam iv 4x sehari

  



 

Pneumonia bakteri: Usia Us ia > 5t 5thn hn:: Eritromisin: 50 mg/kg BB/24 jam oral 4x sehari

Hendak Hend akny nyaa pe pemb mber eria ian n an anti tibi bioti otik k di dise sesu suai aika kan n den enga gan n te tess se sens nsiv ivit itas as ku kuma man n Pneumonia virus: Tidak ada pengobatan spesifik untu tuk k pneumonia virus



1. 2.

Simptomatis: Oksi Ok sige gena nasi si 2 l/mnt l/mnt Antipiretik

. 4. 5. 6. 7. 

Atasii as Atas asid ido osi siss den eng gan Na Nabi bicc Pulmonary toilet Nutris Nut risii yan yang g ade adekua kuatt Rehi Re hid dra rasi si den enga gan n pr prin inssip re retr trik iksi si ca cair iran an:: ¾ x ju juml mlah ah ke kebu butu tuha han n ca cair iran an ha hari rian an no norm rmal al

Jumlah kebutuhan cairan pada anak dalam keadaan normal

Usia

Jumlah ke kebutuhan ca c airan (m (ml/kgBB/24 ja j am)

3 b u lan

1 4 0 -1 6 0

6 b u lan

1 3 0 -1 5 5

9 b u lan

1 2 5 -1 4 5

1 tahun

1 2 0 -1 3 5

2 tahun

1 1 5 -1 2 5

4 tahun

1 0 0 -1 1 0

6 tahun

90-100

10 tahun

70-85

14 tahun

50-60

18 tahun

40-50

(Soegeng Soegijanto, Kumpulan Makalah Penyakit Tropis dan Infeksi di  Indonesia jilid 1, hal: 71) 

1.

2.

Immunization has reduced the incidence of several serious childhood diseases. Immunization against influenza and increasingly resistant pneumococci can play a critical role in the prevention of pneumonia, particularly in immunocompromised patients.